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QUIRÚRGICA II] fecha]
CENTRO DE ESTUDIOS
UNIVERSITARIOS SOR JUANA INES DE LA CRUZ
FECHA:23/10/2013
Ensayo Quirurgica II
COMO SE PREPARA Y EN QUE TIEMPO LA MESA DE INSTRUMENTAL PARA:
]cmocom
CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIO SORJUANA INES DE LA CRUZ
INDICE
Contenido
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3
Cesarea:............................................................................................................................................. 5
OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 6
PROCEDIMIENTOS: PREPARACIÓN DE PABELLÓN ............................................................ 6
RECEPCIÓN Y TRASLADO DE LA PACIENTE (EN PRE PARTO O SALA DE PRE
ANESTESIA) ..................................................................................................................................... 7
PREPARACIÓN DEL PADRE PARA SU INGRESO A PABELLÓN ........................................ 8
ACCIONES DENTRO DEL PABELLÓN ....................................................................................... 8
INSTALACIÓN DE LA PACIENTE EN LA MESA QUIRÚRGICA ............................................. 8
ASISTENCIA A LOS PROFESIONALES DE SALUD EN PABELLÓN.................................... 8
TIEMPOS QUIRÚRGICOS: ............................................................................................................ 9
1.- CORTE o INCISIÓN ................................................................................................................. 10
TIPOS DE INCISIONES ............................................................................................................ 10
INSTRUMENTOS DE INCISIÓN ............................................................................................. 10
BISTURÍ. .................................................................................................................................. 10
LAS TIJERAS.......................................................................................................................... 10
2.- HEMOSTASIA. .......................................................................................................................... 11
TIPOS DE HEMOSTASIA QUIRÚRGICA .................................................................................. 11
HEMOSTASIA TEMPORAL o TRANSITORIA. ..................................................................... 11
HEMOSTASIA DEFINITIVA. .................................................................................................... 11
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA. .................................................................................... 11
DISECCIÓN O SEPARACIÓN. ................................................................................................ 11
TIPOS DE DISECCIÓN. ............................................................................................................ 11
INTRUMENTOS. ........................................................................................................................ 12
SUTURA. ..................................................................................................................................... 12
MATERIAL DE SUTURA........................................................................................................... 12
LAPAROTOMIA EXPLORADORA .............................................................................................. 12
OBJETIVO: .................................................................................................................................. 12
INSTRUMENTAL:....................................................................................................................... 12
ROPA: .......................................................................................................................................... 13
SUTURAS:................................................................................................................................... 13
PROTOCOLO QUIRURGICO: ................................................................................................. 13
TÉCNICA QUIRÚRGICA........................................................................................................... 14
El día de la operación ................................................................................................................ 16
Durante la operación .................................................................................................................. 17
Después de la cirugía ................................................................................................................ 17
Apendicectomía .............................................................................................................................. 18
Razones para realizar el procedimiento ................................................................................. 19
Riesgos del procedimiento ........................................................................................................ 19
Antes del procedimiento ............................................................................................................ 19
Durante el procedimiento .......................................................................................................... 20
Apendicectomía por método abierto: .......................................................................................... 21
Apendicectomía por laparoscopía: .............................................................................................. 21
Tras finalizar el procedimiento, ambos métodos: ...................................................................... 22
Después del procedimiento ...................................................................................................... 22
En el hospital: .......................................................................................................................... 22
En su hogar: ............................................................................................................................ 23
Colecistectomía .............................................................................................................................. 24
ESPECIFICACION DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ..................................................... 24
Tiempos : ..................................................................................................................................... 25
Conclusión ....................................................................................................................................... 27
GLOSARIO ...................................................................................................................................... 28
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................... 29
INTRODUCCION
La elección del tipo de mesa y la posición que esta adquiera dentro de la sala
depende del tipo de intervención a realizar.
Para tender la mesa del instrumental el instrumentista va a utilizar los dos campos
nº 3 que vienen doblados como sábanas, primero colocará uno y luego el otro.
Con el segundo campo adopta la misma conducta. De esta manera la mesa está
pronta como para empezar a poner en ella los distintos tiempos de instrumental,
material blanco, material de sutura, bols, riñones, etc.
Para cubrir la mesa de Mayo va a utilizar los dos campos nº 3 doblados en forma
cuadrada, primero toma uno y lo desplega cerca de la mesa pero teniendo cuidado de no
rozarla y cubre la parte de la mesa, con el otro campo va a proceder a cubrir el pie de la
misma.
Cesarea:
Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen el feto, la placenta y los anexos
ovulares mediante una incisión en la pared abdominal y pared uterina.
Basta con echar un vistazo a las estadísticas nacionales para darse cuenta.
Mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este tipo
de intervención no supere el 15% del total de los partos, en nuestro país, ese
porcentaje se eleva al 40%. Y en las clínicas privadas, el índice de cesáreas
bordea el 60%.
OBJETIVOS
Es realizar actos quirúrgicos con un mínimo esfuerzo, un mayor rendimiento y
eficacia. Su ubicación varia en cada una de las Instituciones generalmente se
basa en el aislamiento microbiológico y la accesibilidad a los demás servicios.
9. Informe al padre cuando debe retirarse del pabellón, donde retirarse y dejar la
ropa de pabellón usada y el horario de visitas.
posicione a la paciente con las piernas abiertas de tal forma queexponga sus
genitalespresente los insumos (dos pares de guantes estériles, tórulas de aseo
genital estériles embebidas en suero fisiológico, sonda folley y recolector de orina,
jeringa desechable de 10 cc y suero fisiológico) Fije la sonda a la pierna de la
paciente con tela traspore.
Permita el ingreso del padre al pabellón cuando se le indique por parte del
profesional a cargo.
Colabore y esté atento a las solicitudes que pudieran hacerle, como por ejemplo,
recepción de la muestra de grupo sanguíneo de cordón umbilical, recepción de la
placenta, instalación de máquina de aspiración del recién nacido.
TIEMPOS QUIRÚRGICOS:
1.- CORTE o INCISIÓN
2.- HEMOSTASIA
4.- EXPLORACIÓN
5.- FIJACIÓN
6.- SUTURA
TIPOS DE INCISIONES
longitudinal.- cuando se sigue el eje mayor de una extremidad o región anatómica.
INSTRUMENTOS DE INCISIÓN
Los instrumentos de corte en cirugía de primer y segundo contacto son el bisturí y
las tijeras.
BISTURÍ.
De hoja cambiable que más se usa es el que tiene el mango No. 4 y se le adaptan
hojas del No. 20 y 25, para trabajos de mucha precisión se emplea el mango No.3
con hojas del No. 10 y 15, en planos profundos el mango No.7 con hojas del 10 al
15.
LAS TIJERAS.
Hay tijeras diseñadas específicamente para cortas los tejidos, tienen sus hojas
curvas con el filo fino y las puntas redondeadas por ejemplo: Las tijeras Mayo
curvas, tijeras de Mayo rectas, Tijeras Metzen Baum, las tijeras iris, rectas o
curvas.
El modo correcto de tomar las tijera es: siempre se debe introducir el dedo pulgar
en un anillo, el dedo anular en el otro y dirigir el instrumento con el índice.
2.- HEMOSTASIA.
Al hacer la incisión, se seccionan vasos superficiales que sangran y oscurecen el
campo operatorio., otros vasos de los que se conoce su existencia y posición
anatómica, con frecuencia se interponen en el camino. Para poder continuar
adelante, es necesario cohibir la hemorragia y dividir o separar estos vasos
interpuestos sin tener perdida de sangre. Todo esto se logra con la maniobra
llamada HEMOSTASIA, derivada del griego Haim sangre y Stasis- detener
HEMOSTASIA DEFINITIVA.
Es la hemostasia que se logra al obliterar en forma directa y permanente los vasos
sangrantes o el reconstruir la solución de continuidad de sus paredes. Y estas son:
La ligadura, La transfixión o transfijación,, Reconstructor vascular,, La torsión del
vaso, Grapas metálicas, Cera de Huesos, Hemostasia térmica Eléctrica
(electrocauterio o electrofulgurador), Hemostasia por frió (criocirugía), láser y
Métodos Químicos.
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA.
Todas reciben el nombre genérico de pinzas hemostáticas o pinzas de forcipresión
y tienen un bocado, una cruz, anillos para los dedos y una cremallera de cierre, a
la mas pequeña y delicada se le llama pinza de mosquito. NOTA: Las pinzas se
toman con los dedos dentro de los anillos y se debe recordar la relación de fuerzas
que se ejercen en su manejo diestro o zurdo
DISECCIÓN O SEPARACIÓN.
Al acto de dividir y separa metódicamente los elementos anatómicos para fines de
tratamiento, se le llama Disección quirúrgica.
TIPOS DE DISECCIÓN.
Disección roma, disección digital y disección con instrumentos cortante.
INTRUMENTOS.
Tijeras de Mayo curvas, las tijeras de Metzen Baum o tijeras más finas de Irirs y
de Potts., bistirí de mango No.3 con hoja quince ó mango No. 4 con hoja 21
SUTURA.
También llamada reconstrucción o síntesis, es la maniobra quirúrgica que
consiste en la aproximación de los tejidos seccionados y su fijación óptima hasta
que se completa el proceso de la cicatrización.
MATERIAL DE SUTURA.
Son dos tipos básicos Los absorbibles como el catgut simple, medio crómico,
Catgut crómico y los Absorbibles de origen sintetico como el ácido poliglicólico y el
poliglactin 910.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
Incisión que se realiza a través de la
pared abdominal para fines
diagnósticos, como dolor abdominal,
ulcera péptica perforada, embarazo
ectópico, según los hallazgos, se
decidirá la conducta quirúrgica a seguir
OBJETIVO:
Abordaje a cielo abierto para corregir anomalías anatomo-funcional en cavidad
abdominal
INSTRUMENTAL:
Cirugía general
Cánula de yankauer
Equipo de aseo
Jeringa de asepto
Tubo de aspirador
Cauterio bipolar
Sep. Maleables
Sep. Richardson
Sep. Balfour
ROPA:
1er Bulto
2do Bulto
Batas quirúrgica
Compresas
Campos
SUTURAS:
Nylon 2/0, 3/0
Vicky 1, 2/0
Catgut Crómico 1
PROTOCOLO QUIRURGICO:
Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al
acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía
programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material
quirúrgico, se realiza el lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el
secado de las mismas.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CIRUJANO INTRUMENTISTA
Proporciona Sabana de
Colocación de campos pies, Sabana cefálica, 4
estériles. campos y sabana
hendida
Proporciona Electro
cauterio activo, 2 pinzas
Fijación de aditamentos de Backaus y tubo de
aspiración con Cánula
Yankauer
Se le proporciona
Separa bordes de herida Separadores de
Farabeuf.
Se proporciona
Incide peritoneo parietal
Electrocauterio
Proporciona Separador
Rechaza Peritoneo y
Balfourd
Expone la Cavidad
Se le proporciona Cánula
Aspiración de líquido
yankauer funcionando
abdominal Forester
Se proporciona
Rechaza órganos de Compresas Húmedas
cavidad abdominal Referidas en pinza
Forester
Se proporciona sol.
Lavado de cavidad Fisiológica tibia en
abdominal y aspiración. jeringa asepto y cánula
de yankauer funcionando
Proporciona Catgut
Inicia Cierre de Peritoneo Crómico 0 en Porta
Aguja de Mayo Hegar y
pinza de Disección s/d.
Se proporciona Tijera
Corta cabos de sutura
Mayo recta
El día de la operación
Es posible que le introduzcan un tubo por la boca hasta la garganta para yudarle a
respirar. También le conectarán monitores al cuerpo para registrar ciertos signos
vitales como la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante la cirugía.
Durante la operación
Se limpia la piel sobre el abdomen.
Una vez concluida la cirugía, se cierra la incisión con suturas o grapas. Es posible
que le coloquen un catéter en la incisión para drenar el líquido.
Después de la cirugía
Lo llevarán a una habitación para que descanse hasta que se haya recuperado de
la anestesia. Las enfermeras vigilarán su estado. Una vez que esté más despierto
y alerta, lo trasladarán a otra habitación.
Usted deberá levantarse y caminar tan pronto como pueda para ayudar a prevenir
los coágulos de sangre.
Póngase de acuerdo con un familiar o amigo adulto para que lo lleve a casa.
No levante peso mayor a 5 libras (2.30 kg) durante 6 semanas. Esto le permitirá
que el tejido sane y evitará las hernias.
Hinchazón en el abdomen
Náuseas y vómito
Mareos o desmayos
Apendicectomía
La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice, un tubo de
aproximadamente seis pulgadas de largo que se ramifica a partir del intestino
grueso. El procedimiento se realiza para tratar la apendicitis, una inflamación del
apéndice causada por una infección.
La apendicitis aguda es la afección del abdomen que con más frecuencia requiere
una cirugía de emergencia. Debido a la probabilidad de que el apéndice estalle y
infección de la herida
obstrucción intestinal
Le preguntarán cuándo fue la última vez que bebió o comió algo, ya que debe
tener el estómago vacío antes de someterse al procedimiento. Deberá ayunar
antes del procedimiento.
Infórmele al médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y
suplementos de hierbas que esté tomando.
Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudar a que se
relaje.
Durante el procedimiento
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.
Si el apéndice estalló, se lavará con cuidado el abdomen con una solución salina.
Quizás se coloque un tubo pequeño en la incisión para drenar líquidos o pus.
En el hospital:
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde
permanecerá en observación.
Es posible que se introduzca una sonda plástica delgada a través de la nariz hasta
el estómago para eliminar secreciones gástricas y aire que trague. Cuando los
intestinos comiencen a funcionar normalmente, se le quitará la sonda. No podrá
comer ni beber hasta que le quiten la sonda.
En su hogar:
Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga la zona de la incisión
limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. Si
se usan suturas o grapas quirúrgicas, se le retirarán durante una consulta de
seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y
generalmente se desprenderán en unos días.
Colecistectomía
es una intervención clínico-quirúrgica que consiste en la extracción de la vesícula
biliar. A pesar del desarrollo de técnicas no quirúrgicas, es el método más común
para tratar distintas enfermedades de la vesícula biliar.
- Pinzas Hemostáticas
- Pinzas Quirúrgicas
- Pinzas anatómicas
- Separadores de Farabeuf
- Separadores de Semb
- Sonda acanalada
- Pinza Randall
- Pinza Foester
- Pinzas Backhaus
Específico :
- Convertidores
- Disectores
- Paleta electrocoaguladora
Tiempos :
1) Revisión de todo el material necesario.
- Instalación de paños :
1 sábana perforada
4 pinzas bacausse
1 mochila simple
1 sabana perforada
3 sabanas grandes
1 mochila doble
1 mochila simple
8) Prueba o test de aspiración; con una jeringa para aspirar y luego una jeringa
con suero para la prueba de la gota, que indicará que la aguja se encuentra en el
lugar adecuado (intraperitoneal).
11) Por este trócar se introduce la óptica, (con las condiciones que antes se
mencionan, caliente), y se realiza una Laparoscopía exploradora, terminando esta,
en la zona de la cirugía misma (Vesícula biliar).12) Se colocan los otros trócares.
Conclusión
con este trabajo he llegado a la conclusión de que me sirve de mucho porque asi
me doy cuenta de los diferentes tipos de cirugía.
además de las funciones que hace la enfermera dentro de cada una de ellas, el
tipo de material que se utiliza,
asi como también las acciones que hace el medico, es un tema muy interesante
ya que en el se investiga los preparativos y tiempo de la mesa de instrumental
para las diferentes cirugía y los cuidados que se les debe de tener.
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
http://enferlic.blogspot.mx/2012/02/mesa-de-instrumental-y-su-clasificacion.html
Universidad de Chile 2006. Salinas Portillo, Hugo , ed., Parra C., Mauro , ed.,
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-07/cap08.pdf
CESAREA
LAPARATOMIA EXPLORATORIA
APENDICECTOMIA
COLECISTECTOMIA
Fecha: 23/10/2013