Analgésicos, antipirético y antiinflamatorios salino, baño corporal 7.

3 y bicarbonato menor de
Grupo de analgésicos: cuidadoso 20 administrar dextrosa al
Salicilatos Vigilar la respiración y 5%,25 mEq/l de
Derivados de la pirazolona oxigenación del paciente, bicarbonato de sodio y 50
Paraminofenol y derivados signos vitales, controlar de cloruro de sodio iv
Derivados del indol convulsiones y no pH menor de 7.25 y
Derivados del ácido propionico administrar depresores bicarbonato menor de 20
como barbitúricos de administrar 3-5
Derivados del ácido antranilico: fenamatos
acción prolongada bicarbonato de sodio
Salicilatos
Hipoglicemia: suministrar glucosa
Dosis letal: 0,4 a 0,5 gr/kg en niños y 20 a 30 gr en adultos
Salicilemia: hemorragia se debe manejar con vitamina k y
pueden ocasionar la muerte.
como cualquier hemorragia de otra etiología
Absorción: a nivel del estómago e intestino delgado
Hipertermia: utilizar medios físicos y medicamentos si es
La ingestión de ellos con alcalinos disminuye la absorción
de estricta necesidad.
del fármaco por aumento de ionización
Derivados de la pirazolona
Eliminación: la principal vía es la renal
Dosis letal: 5 y 30 g
Signos y síntomas
Signos y síntomas:Nauseas, vomito Epigastralgia, diarrea,
Epigastralgia, vómito y hematemesis, efecto hemático como
sensación de vértigo, insomnio, euforia, excitación, cianosis,
la disminución de la vida media del eritrocito y la
ulcera péptica, hemorragia gastrointestinal ,hematuria,
protrombina y alargamiento de tiempo de protrombina,
reacciones de hipersensibilidad, estomatitis ulcerosa,
disminución de la adhesión plaquetaria y la T°.
hepatitis, nefritis, discrasis sanguíneas explican la
Respiración: aumento de la frecuencia y profundidad de la
fisiopatología(anemia aplastica, leucopenia, agranulocitosis
respiración, el pcte se presenta hiperneico y polipneico.
y leucopenia)
Circulatorio: depresión con parálisis vasomotora de origen
Laboratorio: controlar cuadro hemático, función hepática y
central, hipovolemia
medición de metahemoglobinemia.
Sistema digestivo: dolor gástrico y hematemesis
Tratamiento
Sistema renal: inhiben la reabsorción tubular de uratos y
Administrar azul de metileno iv a dosis de 0.1 mg/kg en
fosfatos a dosis altas
solución al 1% en casos de cianosis, controlar las
Sistema sanguíneo: disminuyen la liberación de ADP y la
convulsiones, oxigenación y tratamiento específico de
agregación plaquetaria por acetilación de las enzimas que
patologías como hepatitis, agranulocitosis, ulcera
sintetizan los precursores de prostaglandinas y tromboxano
gastrointestinal, oliguria y anuria.
A2,
Derivados de paraaminofenol
SNC: excitación, delirio, estado convulsivo y posteriormente
Manifestaciones clínicas
depresión, coma y muerte.
Agudo Crónica
Fisiopatología: en fase inicial producen estimulación directa Irritación gástrica, Anorexia, nauseas, vómito
de los centros respiratorios con aparición de polipnea e confusión mental, y sensación de malestar,
hipernea mecanismo por el cual se ocasiona una alcalosis fenómenos auditivos como pruebas de función
respiratoria obligando al riñón a excretar bases como acufenos, hepática y bilirrubina
bicarbonato, sodio y potasio, la deshidratación, ayuno y el metahemoglobinemia, alteradas que luego de 3-5
vómito llevan al paciente la cetosis y la muerte por acidosis oliguria, coma y muerte días presentara necrosis
metabólica. por paro respiratorio hepática con dolor en
Laboratorio: investigar salicilemia, salicilatos en cuadrante superior derecho
citoquimico de orina, glicemia, tiempo de protrombina y de del abdomen.
sangría.
Pruebas de fácil ejecución Fisiopatología: la toxicidad hepática se establece a través de
Prueba de cloruro férrico: agregar gotas del reactivo a unos un metabolito de este que resulta de la conversión por la
mm de orina y de ser +aparecerá color violeta la muestra citocromo p-450 en un metabolito reactivo que requiere ser
Phenesix: cinta semicuantitativa para realizar en plasma o eliminado o neutralizado a través del sistema de glutathion.
suero comparando con carta de colores así: Signos y síntomas
Canela: concentración de salicilato < 40mg/dl Síntomas Pruebas Daño Recuperación
Café: 40-90 mg/dl leves, hepáticas hepático de 7 -8 días
Purpura: >90mg/dl nauseas, alteradas severo 72-
vómitos y 24-48 96 horas
Tratamiento
anorexia horas
Medidas generales Medidas especificas 12-48
Extracción de la sustancia Leve: control de horas
mediante emesis o lavado electrolitos, hidratación y Laboratorio: pruebas hepáticas, hemograma, determinación
gástrico, producción de mantenimiento de
de niveles de metahemoglobinemia, citoquimico de orina y
catarsis mediante el equilibrio acido-base si e l
suministro de catártico pH sanguíneo es menor de pruebas de función renal.
Tratamiento
Descontaminación del paciente, administrar azul de etileno Toxicidad: efectos gastrointestinales como nauseas,
al 1% dosis 0.1 administrar en unos 10 minutos vómitos, Epigastralgia, a nivel del SNC: sedación, ataxia,
Administrar acetilcisteina 140 mg inicial y 70 mg cada 4 temblor, hepatitis fulminante
horas Benzodiacepinas
Hemoperfusion dentro de las primeras 10 horas Toxicidad: ingestión masiva produce depresión cardiaca y
Derivados del indol respiratoria si es crónica somnolencia, letargia, fatiga,
Signos y síntomas: Nauseas, vómito y dolor abdominal con relajación muscular ataxia
o sin sangrado y cefaleas Niños: agresividad, hiperactividad, aumento de secreción
Tratamiento: medidas generales de descontaminación y salival y bronquial.
manejo sintomático del paciente Etosuximida
Derivados de ácido propionico Toxicidad: nauseas vómito y anorexia a nivel de SNC:
Signos y síntomas: Similares al anterior grupo pero menos somnolencia, euforia, cefalea, letargo, parkinsonismo,
frecuencia de aparición fotofobia, agitación, ansiedad, incapacidad para concentrarse
Tratamiento: medidas generales de descontaminación y y agresividad
manejo sintomático del paciente Hematológicas: trombocitopenia, anemia aplastica,
Derivados del ácido antranilico fenamatos pancitopenia y eosinofilia. Lupus y Stevens Johnson
Tienen efectos que comparte con los otros grupos de Felbamato
analgésicos y puede aumentar el efecto de los Se elimina 95% orina y 5% heces
anticoagulantes orales Efectos indeseables: cefalea 36% nauseas 30% mareos
Se contraindica en embarazo 27%, somnolencia 20%, anorexia y vomito 17%, insomnio
Tratamiento: no se ha descrito tto específico 13%.
Anticonvulsivantes Vigabatrina (GABA)
Fenobarbital Manifestaciones clínicas: afecta SNC: excitación,
Toxicidad: el efecto sedante es el más frecuente, produce irritabilidad, confusión, delirio e hiperpirexia
escarlatiniforme mov.estereotipados, convulsiones.
Intoxicación aguda: lleva al pcte a coma caracterizado por SN Periférico: midriasis, retención urinaria o íleo hipo a
hipotermia, piel seca pupila mioticas o midriáticas cuando adinámico
hay anoxia, perdida de los reflejos del tallo cerebral ,pérdida S Cardiovascular: arritmias, taquicardia, hipotensión
de peso y anemia megaloblastica que responde con ácido Tratamiento y manejo
fólico, y osteomalacia mejora con la administración alta de Fundamentalmente asintomático y de soporte, medidas
vitamina D. generales de cualquier intoxicación, supervisión cuidadosa,
Primidona y estrecha, hospitalizar, monitoreo electrocardiográfico,
Toxicidad: mareos, vértigo, sedación, vomito, nistagmus, signos vitales y temperatura, gases arteriales, ionograma,
diplopía y ataxia, erupciones maculopapulosas, leucopenia, determinación sanguínea del medicamento, lavado gástrico
trombocitopenia, lupus y linfadenopatias, anemia con carbón activado.
megaloblastica y osteomalacia. Mantenimiento de líquidos y electrolitos y corrección de
Fenitoínas acidosis metabólica, uso de antiarritmicos como lidocaína,
Toxicidad: depende de la vía de administración y duración Fenitoína o propanolol y hasta electroconversion en arritmias
del tto severas que no respondan,
Vía endovenosa: arritmias cardiacas acompañadas de Efectos anticolinérgicos tratar con fisostigmina 1-3 mg y las
hipotensión o depresión del SNC convulsiones con diazepam.
Vía oral: sintomatología a nivel del cerebelo y el sistema Barbitúricos
vestibular como vértigo, ataxia, diplopía, y nistagmus, Causa de intoxicación suicida, accidental o medicamentosa
lentificacion del lenguaje, insomnio, cefalea, ansiedad, Fisiopatología: son depresores del SNC por lo que causan
depresión, delirios y déficit psicomotor transitorio. sedación, hasta coma y muerte
Gastrointestinal: hepatitis, nauseas, vómito y estreñimiento Dosis letal: de acción corta: 3g y de acción larga: 5g
Hematológicas: trombocitopenia, linfadenopatias que Signos y síntomas
simulas pseudolinfomas Son variables
Carbamazepina Estado de conciencia: Profundidad del coma:
Toxicidad: aguda: estupor, coma, irritabilidad, convulsión estados comatosos que valorar el grado
y depresión respiratoria. seden con oxigenación, G.I Perdida de la
Crónica: somnolencia, ataxia, diplopía, vértigo, visión hidratación y calor conciencia
borrosa, náuseas vómitos por intolerancia gástrica, diarrea, G.II: estado de
estreñimiento inconciencia ni respuesta a
Ancianos: confusión y agitación, hepatitis colestatica estímulos dolorosos pero si
a los tendinosos
Ácido valproico
G.III: estado de
inconciencia ni respuesta a
 estímulos dolorosos ni hematológicos (leucopenia, agranulocitosis, anemia
tendinosos hemolítica)
G.IV:a lo anterior se Prueba rápida de laboratorio
agrega presión arterial Reactivo FPN: se toma 1ml de orina y se le agrega 1 ml del
inestable disminución y reactivo
frecuencia de la respiración Tratamiento: parámetros generales de pct intoxicado, prestar
Respiración: lenta y Cardiovascular: relaja la atención a la ventilación y soporte cardiovascular, lavado de
superficial con problemas musculatura de los vasos t
contenido gástrico, carbón activado y catártico salino
de equilibrio acido básico disminuye el retorno
Distonias: biperideno y difenhidramina
sanguíneo por lo que tiene
hipotensión, dificultad Acatisia: uso de antiparkinsonianos, benzodiacepinas y
respiratoria por éxtasis con propanol
cianosis Pseudoparkinson: biperideno y difenhidramina,
Gastrointestinal: Pupilas: mioticas y en amantadina
aspiración pulmonar que casos severos anoxia y Discinesia tardía: no hay tratamiento efectivo
con frecuencia es la causa midriasis Síndrome neuroléptico maligno: bromocriptina y
de muerte ya que Temperatura: pcte dentrolene sódico
disminuye el peristaltismo hipotérmico Distonias agudas: antiparkinsonianos
Definición de vida o muerte: electroencefalograma plano Síndrome del conejo: antiparkinsonianos
aunque no confirma el estado de muerte
Tratamiento
Descontaminación: si no hay depresión de SNC
Incluir el vómito, evacuar tracto digestivo mediante sonda,
evacuar el intestino con catárticos salinos de 30-40 g de
sulfato de magnesia en 300-400 ml de agua.
Hidratar y suministrar bicarbonato de sodio para alcalinizar,
diuresis forzada, posición del pcte debe ser la cabeza más
baja que los pies y proteger vía aérea mediante intubación
endotraqueal para prevenir aspiración pulmonar, suministrar
oxígeno en casos graves y si es necesario, realizar control de
electrolitos presión, T, pulso. Dializar en casos severos con
líquidos que tengan albumina al 5%
Neurolépticos
Mecanismo de acción
La mayoría de los antipsicóticos actúan bloqueando el
receptor dopaminergico. En los ganglios basales por el
bloqueo del receptor dopaminergico da origen a efectos
extrapiramidales (distonia acatisia, pseudoquinson) estas
manifestaciones extrapiramidales ocurren y presentan una
disminución de la actividad dopaminergica con respecto a la
actividad colinérgica en los ganglios basales.
Toxicología y reacciones adversas: la intoxicación como tal
se manifiesta con exacerbación de los efectos adversos.
Los efectos antimuscarinicos provocan boca seca, visión
borrosa, retención urinaria, estreñimiento y taquicardia.
Reacciones adversas
Neurológicas: distonias agudas que consisten en muecas
bizarras, espasmo de los músculos del cuello que pueden
llegar a torticolis, rigidez de músculos extensores de la
espalda.
Acatisia: inquietud motora, sensación subjetiva de malestar,
necesidad de tener movimientos constantes
Síndrome de Parkinson, discinesia tardía, síndrome
neuroléptico malignos, hiperprolactemia, síndrome del
conejo (temblor muscular perioral), síndromes
oftalmológicos (miosis o midriasis), síntomas
dermatológicos (color azul de las piel)sist. Cardiovascular
(hipotensión ortostatica, arritmias y taquicardia), síntomas