(PDF) Detección de Emisiones Otoacústicas Transitorias Por Estimulación Lineal y No Lineal de Bajas Intensidades Presenta

13/3/2019 (PDF) DETECCIÓN DE EMISIONES OTOACÚSTICAS TRANSITORIAS POR ESTIMULACIÓN LINEAL Y NO LINEAL DE BAJAS INTE…
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NES OTOACÚSTICAS TRANSITORIAS POR ESTIMULACIÓN LINEAL Y NO LINEAL DE BAJAS
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Gutiérrez Salazar
ena +7
Méndez M I Juan Manuel
etropolitan Autonomous University
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de la 3. El Órgano de Corti y sus 1. El sistema auditivo 4. Esquema de la transmisión

n… partes principales. periférico y sus principales… del sonido a través del oído…
https://www.researchgate.net/publication/267841885_DETECCION_DE_EMISIONES_OTOACUSTICAS_TRANSITORIAS_POR_ESTIMULACION_L… 1/42

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32Cadena
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DETECCIÓN DE EMISIONES OTOACÚSTICAS

TRANSITORIAS POR ESTIMULACIÓN LINEAL
Y NO LINEAL DE BAJAS INTENSIDADES
Presenta:
Ing. Jesús Gutiérrez Salazar
Trabajo para obtener el título de

Maestro en Ciencias de Ingeniería Biomédica
Asesores:
M. C. Miguel Cadena Méndez
M. I. Juan Manuel Cornejo Cruz
Sinodales
M. C. Caoupolican Muñoz Gamboa
M. C. G. Gabriel Gentiletti Faenze
M. C. Miguel Cadena Méndez

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

POSGRADO EN INGENIERÍA BIOMÉDICA
MÉXICO, D. F.
2004

Agradecimientos
l presente trabajo se realizó en el Laboratorio de Audiología, del departam

ngeniería Eléctrica, del área de Ciencias Básicas e Ingeniería de la Universidad A
Metropolitana, unidad Iztapalapa.
Quiero agradecer al CONACYT por la beca otorgada para la realización de este tr

mis asesores M.C. Miguel cadena Méndez y M. I. Juan Manuel cornejo Cruz,
abido transmitir en mí los conocimientos necesarios para la realización de esta
onducirme por la senda del conocimiento, porque con su apoyo he llevado a buen

sta 32
recopilación
References de
31 resultados,
Figures al M. C. Gerardo Gabriel Gentiletti
Download citationFaenze,
Shareque con Download full-text PDF
entido de compañerismo, me ayudó de manera muy significativa en la realiza
resente escrito, a los maestros del Laboratorio de Audiología, compañeros del p
e Ingeniería Biomédica y amigos, por sus comentarios y sugerencias que enrique
ontenido de este trabajo.
Mi agradecimiento de manera muy especial a mi esposa que siempre estuvo a

poyándome incondicionalmente durante el desarrollo de las diferentes activida
evaron a la conclusión el presente trabajo, a mis padres y hermanos que son u
undamental en mi vida, un refugio y apoyo en todo momento en este largo peregrin
ida. Por eso ahora quiero hacerlos partícipes de este logro en esta etapa de mi fo
cadémica.
INDICE
RESUMEN .................................................................................................................
INTRODUCCIÓN
See all › See all › .............................................................................................
OBJETIVOS ......................................................................................................
2.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...............................................................................
ANTECEDENTES ............................................................................................
3.1 SISTEMA AUDITIVO .......................................................................................

3.2 EL SISTEMA AUDITIVO PERIFÉRICO Y LA AUDICIÓN........................................
3.2.1 El Oído externo ...................................................................................
3.2.2 El Oído Medio ......................................................................................
3.2.3 Liberación de presión .......................................................................
3.2.4 El Oído Interno ...................................................................................
3.2.5 Membrana Basilar ..............................................................................
3.2.6 Órgano de Corti y células ciliares ................................................
3.3 RESPUESTA EN FRECUENCIA Y LOCALIZACIÓN DE LAS FUENTES DE SONIDO .
3.3.1 Propagación del sonido y acople de impedancias .................
3.3.2 Respuesta en frecuencia del oído externo y el oído medio
3.4 PROPAGACIÓN DEL SONIDO EN LA CÓCLEA ...................................................
3.4.1 Ondas viajeras y transformación de frecuencia a posición
3.4.2 Mecanismo de transducción...........................................................
3.4.3 Células ciliares y potenciales eléctricos ....................................
3.5 EMISIONES OTO-ACÚSTICAS (OAE) ..............................................................
3.5.1 Clasificación..........................................................................................
3.5.2 Características de las CEOAE ........................................................
3.5.3 Método de Registro ...........................................................................

3.5.4 Aplicaciones Clínicas las CEOAE ...................................................
3.5.5 Desventajas de las CEOAE .............................................................
CONSIDERACIONES SOBRE LA ESTIMULACIÓN Y LA SEÑAL ADQ
4.1 PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN ....................................................................

4.1.1 Estimulación Lineal............................................................................
4.1.2 Estimulación No Lineal .....................................................................
4.2 ALGORITMO DE CORRELACIÓN CRUZADA ....................................................
4.2.1 Algoritmo de Correlación Cruzada...............................................
4.3 ALGORITMO FSP (FISHER - SINGLE POINT) ....................................................
4.3.1 Descripción del algoritmo FSP ......................................................
MATERIAL Y MÉTODO DEL PROCEDIMIENTO DE EXPERIMENTA
5.1 EQUIPOS UTILIZADOS EN EL ESTUDIO............................................................

5.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO ...............................................................................
5.2.1 Preparación del sujeto .....................................................................
5.2.2 Colocación de la sonda ....................................................................
5.2.3 Realización de la prueba .................................................................
5.2.4 Generación de los archivos “DTA” .............................................
5.2.5 Generación de los archivos “MEG”.............................................
5.2.6 Detección alterna de las OAE: Selección de los parámetros de c
datos y validación del software alterno de detección..........................................
5.2.7 Parámetros de captura. ...................................................................
5.2.8 Número de épocas y lógica de fin de prueba. ........................
5.2.9 Protocolo de estimulación. .............................................................
5.2.10 Identificación de archivos ............................................................
5.2.11 Registros para su análisis ............................................................
5.2.12 Análisis de los datos adquiridos con el protocolo modific
RESULTADOS ..................................................................................................
2

DISCUSIÓN .......................................................................................................
CONCLUSIONES .............................................................................................
REFERENCIAS ................................................................................................

Resumen
En el presente trabajo se busca determinar en una población de sujetos
ormal, la mínima intensidad de estimulación necesaria para la obtención de Em
cústicas Transitorias Evocadas por Click’s (CEOAE del inglés Click Evoked
missions), utilizando los protocolos de estimulación lineal y no lineal.
En una primera etapa las CEOAE se registraron y analizaron de acuerdo al p

línico usual, tal y como viene implementado en el ILO-96 de Otodynamics. Poster
esultados fueron reproducidos con software escrito ex profeso, a fin de validar
atos realizado en este trabajo. La segunda etapa consistió del registro de la resp
ara diferentes intensidades de estimulación (35 a 80 dB SPLPe ), empleando los
stimulación lineal y no lineal. La tercera etapa consistió en la búsqueda de CEO
os algoritmos de Correlación Cruzada y FSP.
Para una población compuesta por partes iguales de hombres y mujeres, se

otal de 40 oídos sanos. Una mitad de esta población fue estimulada con un protoc
tra mitad con un protocolo no lineal. Las intensidades de estimulación fueron 80,
35 dB SPL Pe; construyéndose promedios de 260 épocas para las tres primeras inte
20 para las tres últimas. Para comprobar que los algoritmos no detectan CEOAE
egativos), se realizaron registros sobre la cavidad de prueba de 2cc verificando a
e las mismas.
l protocolo de estimulación lineal presenta señales de mayor amplitud que las ob

rotocolo de estimulación no lineal, también presenta mejores resultados al utilizar
nálisis de 7.5–18 ms posteriores al estímulo.
odos los registros realizados fueron almacenados en una base de datos conteni
DTA y MEG para posteriores análisis.

1 Introducción
Actualmente la importancia que tiene realizar un programa de detección temprana
n recién nacidos está fuera de toda duda, por todas las consecuencias negat
epresenta para el adecuado desarrollo físico y psicológico del infante que la pad
uestro país aún no se cuenta con estudios que proporcionen datos concre
iscapacidades auditivas a edad temprana, mientras que en otros países las instituc
ública han recomendado los estudios auditivos antes de los tres o seis meses d
onsecuencia, en nuestro país, la hipoacusia en sus diferentes grados (leve, modera
o se detecta a edades tempranas (6 meses), ya que las exploraciones se efectúan ha
e edad, cuando los padres o educadores sospechan el problema ante la falta d
stímulos sonoros o por retrasos en la adquisición del lenguaje [3].
as pruebas audiométricas conductuales no son útiles para una exploración de la fu

edad temprana, por lo que se recurre a pruebas audiológicas objetivas [5] . Actual
os técnicas objetivas para el análisis del sistema auditivo, estas son los Potenci
Auditivos de Tallo Cerebral (siglas en inglés: ABR) y Emisiones Oto-acústicas (si
OAE). Se les llama objetivas porque no requieren de la participación activa del suj
on ideales para la exploración auditiva de los recién nacidos.
Utilizando los ABR es posible hacer inferencias sobre el funcionamiento de un

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óclea
See y
all las
› vías nerviosas
See all › auditivas hasta corteza cerebral. Los
Download ABR presentan
citation Share un
lta 32
sensibilidad
References y 31muy buena especificidad, lograda a expensas
Figures de una prueba de m Download full-text PDF
complejidad [5][6]; por otro lado, las OAE analizan el funcionamiento del oído
recisamente de las células ciliadas externas y como se registran en el canal au
ambién se puede obtener información del estado del oído medio. Éstas son ú
método objetivo, rápido, económico y no invasivo [1]-[3][7][19][21].
Muchos clínicos utilizan sólo los ABR para detectar algún problema de audición,
refieren usar primero las OAE y puede observarse que hay una discrepancia ent
os técnicas debe utilizarse para analizar el sistema auditivo [1][2][7]. Las dos técni
ero desafortunadamente cada una analiza sólo una parte del sistema auditivo. P
uando se requiere analizar el sistema auditivo completo es necesario utilizar los d
xploración mencionados anteriormente, debido a que ambas técnicas son com
1][7]. En muchos de los casos, después de haberse realizado uno de estos estudio
emanas o incluso meses para la realización del otro.
n diferentes estudios realizados en países del primer mundo como Inglaterra, Esp
Unidos de Norte América, sugieren que de mil niños que nacen vivos, tres nacen c
rofunda y hasta cinco veces más lo hacen con algún grado de hipoacusia [5]. E
esde el año 1993 el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (Nationa
Health) y en 1998 por la Conferencia del Desarrollo del Consenso Europeo sobre l
Auditiva Neonatal (European Consensus Statement on infant screening) sustentan l
n método de exploración universal de la capacidad auditiva, el cual se debe realiz
res meses de vida, para identificar la presencia de discapacidades auditivas[2][5]
Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH, 1996), recomien

studio en caso de detectarse algún indicador de riesgo del recién nacido [3][5].
De acuerdo a los datos proporcionados por el INEGI del XII Censo General de
Vivienda 2000, se recolectó información sobre el porcentaje de la población
iscapacidad de tipo severa, sin tomar en cuenta la edad de la persona, esto quier
sta población se encontraron desde niños hasta ancianos. Es importante recalc
omaron en cuenta las personas que presentaron cualquier discapacidad leve o mod
studio se identificaron 1 millón 795 mil personas con discapacidad, de las cuales e
on 15.7% de las discapacidades son de tipo auditivo (281,815 personas); aunque
o ocupan los problemas mentales, se observa que tienen casi la misma
iscapacitados (16.1%), por otra parte, las discapacidades del lenguaje presentaron
oblación; sin embargo, la mayoría de estos últimos problemas son consecuencia
uditivos
See all › no detectados
See all › antes de la etapa en que el niño debe desarrollar el len
proximadamente
32 References deFigures
31 3 años de edad.
n nuestro país aún no se cuenta con una cultura de salud pública que exija o
roponga la realización de estudios, para la detección de problemas auditivos en r
ue presenten factores de riesgo y mucho menos un estudio universal; por este
evan a cabo estudios que proporcionen datos de cuantos niños nacen con a
ipoacusia y su detección es a edades de alrededor de los 2 o 3 años de vida [3][5].
a siguiente tabla muestra los datos proporcionados por el INEGI, en la cual, s

acen más de dos millones y medio de niños anualmente, desde 1990.
i tomamos como referencia los estudios realizados en los países primer-mundis

eportan que cinco de cada mil niños que nacen vivos, presentan algún tipo de prob
esde leve a severo; se puede estimar que en México, existen aproximadamente 1
asos de infantes con problemas auditivos cada año, si se toma como base
acimientos de niños vivos anualmente, que muy probablemente no serán detecta
resenten algún retrazo del habla. Sin embargo, en los países del primer mundo la c
s muy superior a la que se tiene en este país, por lo cual, esta cifra pude
ustancialmente; esto se podría comprobar si se realizara un estudio con esta finalid
Algunos estudios han reportados que una capacidad auditiva disminuida durante la
articular durante el primer año de vida, compromete el desarrollo del lenguaje; a
ocumentado, este problema también afecta adversamente el desarrollo del sist
6
uditivo y puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo social, psicológico y

nfante [4][5].Una consecuencia de esto es el aumento del costo de la rehabilit
amilia o la asistencia social de salud.

Otro32aspecto importante
References que se debe tomar en cuenta esDownload
31 Figures el gradocitation Share
de rehabilitación q Download full-text PDF
iño al que se le detectó hipoacusia de manera tardía (después de los tres años d
aso la recuperación alcanzada está por debajo del grado de recuperación de un niñ
etectó la hipoacusia de manera temprana. Cuando la detección es temprana al niñ
tender con ayudas auditivas, desde antes de la etapa crítica (edad en la cual el in
prendizaje del lenguaje) para el desarrollo del lenguaje y de esta manera recibir
cústica para su adecuado desarrollo cognitivo. La hipoacusia no tiene que ser n
mportante (de tipo severa) para producir una merma del desarrollo del lenguaje
deal para la realización de un diagnóstico inicial de la hipoacusia es durante los
meses de vida, por que el tratamiento adecuado no debería comenzar después de los
ida [5].
Actualmente hay equipos comerciales utilizados por los médicos, que incorporan la
e exploración sólo que de manera independiente una de otra; por otro lado hay
ntre médicos para la utilización de ABR o OAE ya que por la propia naturaleza d
as señales, es muy aventurado seleccionar a una técnica como mejor que la otra.
Con la de finalidad explorar toda la vía auditiva en una sola sesión de estud
aboratorio de Audiología de la Universidad Autónoma Metropolitana, unidad Izta
esarrollado actividades que pretende unificar ambas técnicas de registro [1][5]. Si
bjetivo, el resultado sería una mejora de la sensibilidad y especificidad en la
roblemas auditivos desde el oído medio hasta la vía auditiva, ya que como
nteriormente ambas técnicas son complementarias. Además de que se disminuiría
studio para cada sujeto, con lo que desminuiría también su costo.
Con el fin de contribuir a un macro-proyecto del Laboratorio de Audiología - U

ene como meta realizar registros de los ABR y OAE de manera simultánea; est
omo objetivo analizar distintas intensidades de estimulación que evocan las OAE u
llo estímulos acústicos breves (click), ya que las intensidades comunes de estim
enerar los ABR (35 dB nHL), son distintas a las utilizadas para las OAE (76 dB S
ropósito de utilizar un estímulo equivalente para ambos métodos (ABR y OAE
nálisis de las OAE a distintas intensidades de estimulación, pues el estudio de ABR
abo, bajo el contexto del macro-proyecto del Laboratorio de Audiologia - UAM-I
as diferentes intensidades del estímulo utilizadas en este trabajo son: 80, 35, 40, 5
PL Pe, realizadas en ese orden. Se exploraron también, dos protocolos de estim
nalizar las características lineales y no lineales de las Emisiones Oto-acústica
vocadas por Click (CEOAE del inglés Click Evoked Otoacoustic Emissions). El p
rotocolos de estimulación utilizados, consiste del envío de cuatro click’s del mi
olaridad, para resaltar las partes lineales de las CEOAE (estimulación lineal), el s
rotocolos, envía primeramente tres click’s de una polaridad y amplitud determina
lick es de polaridad opuesta y una amplitud tres veces mayor a los primeros,

esaltar las no linealidades de las CEOAE (estimulación no lineal). Para cada sesi
el evento estímulo-respuesta, se registraron 260 épocas para los primeros estímulo
B SPL Pe) y 420 para los tres últimos (50, 40 y 35 dB SPL Pe), para ambos
stimulación esto se realizó con el fin de mejorar la relación señal ruido.
ara analizar los registros de las señales obtenidas, se utilizan los algoritmos d
Cruzada y FSP programado en ambiente Matlab®. Con estos algoritmos, se evalúa
e estimulación mínima suficiente para determinar la presencia de las CEOAE y a
e determinar cual protocolo de estimulación es el adecuado para este propósito.

2 Objetivos
n el Laboratorio de Audiologia de la Universidad Autónoma Metropolitana, unid
e desarrolla una novedosa técnica de “Exploración Universal de la Capacida
ecién Nacidos (EUCARN)”; esta técnica pretende realizar en forma simultánea lo
ABR y de CEOAE. Aunque actualmente estas pruebas están disponibles, en equipo
e realizan de manera separada, debido a las características propias de registro
Ambas pruebas son complementarias debido a que exploran partes diferente
uditivo.
Desarrollar esta técnica es muy importante ya que la exploración de la vía auditi

ápida y económica, al analizar en un solo estudio toda la vía auditiva. Este ti
provecharía las bondades de las pruebas de ABR y CEOAE en una sola herramien
a exploración de la vía auditiva.
.1 Objetivo General
ajo el contexto anterior, el propósito del presente trabajo, es la determinación de
mínima suficiente para la obtención de CEOAE en sujetos con audición normal.
.2 Objetivos Específicos
Conocer la forma de onda típica de la CEOAE en sujetos normales.
Identificación del tipo de análisis seguido por ILO-96, para determinar la

CEOAE y su posterior comparación fuera de línea, con un análisis de datos
software escrito ex profeso.
Elaboración de un diseño experimental, para la identificación de las C

respuesta acústica.
Generación
See all › dealluna
See › base de datos de sujetos sanos, conteniendo sus CEOAE
intensidades31yFigures
32 References protocolos de estimulación. Download citation Share Download full-text PDF
3 Antecedentes
a energía del sonido se transmite en el aire como una serie de compresiones y ra
as moléculas del medio. Los sonidos que el oído humano puede escuchar mejor,
ncuentran en el rango de frecuencias de 1000 a 4000 Hz [8][10][12], aunque
recuencias audibles se extiende de 20 a 20 000 Hz [1][11][12] .
a generación de sensaciones auditivas en el ser humano es un proceso comple
esarrolla en tres etapas básicas:
• Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras.
• Conversión de la señal acústica (mecánica) en impulsos nerviosos y transmi
impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro.
• Procesamiento neural de la información codificada en forma de impulsos ne
as dos primeras etapas se llevan a cabo en el oído propiamente dicho, mientras
tapa, se encuentra ubicada en el cerebro, en donde se producen las diversa
uditivas [1][10][12] .
.1 Sistema auditivo
uede ser dividido en dos sub-sistemas: periférico y central. El sistema audit

onvierte la energía mecánica del estímulo sonoro en códigos neurales (señales ele
ue See
sonall ›interpretados
See all por
› el sistema auditivo centralDownload
como citation
símbolos de sonid
sensaciones).
32 References En 31laFigures
región central se dan lugar a procesos cognitivos mediante
Share Download full-text PDF
signa un contexto y un significado a los sonidos. El sistema auditivo incluy
neales (pasivas) y no lineales (activas) [1][10] .
.2 El sistema auditivo periférico y la audición
l sistema auditivo periférico se subdivide a su vez en: oído externo, oído medio y
l oído externo captura la energía sonora como ondas de presión que son c
movimiento mecánico por la membrana timpánica. Este movimiento es transformad
ído medio y transferido al oído interno, donde es analizado en frecuencia y conver
eural que son enviados por el octavo nervio craneal (o nervio auditivo) al sis
entral [1][10].
a energía sonora se propaga a través de estas zonas y sufre distintas transformacio

roceso (mecánica→hidraulica→electroquímica). Tanto el procesamiento mecánic
onoras como la conversión de éstas en señales electroquímicas son procesos no lin
14]. En la figura 3.1. se pueden apreciar el sistema auditivo periférico así como la
omponen.
10

Fig. 3. 1. El sistema auditivo periférico y sus principales partes de las que esta compuesto.
3.2.1 El Oído externo
stá compuesto por el pabellón auricular u oreja y el conducto auditivo externo

.1). El pabellón auricular está formado de piel y cartílago, que se caracteriza por
rotuberancias, surcos y depresiones; este recolecta las ondas sonoras del ambiente
acia al oído medio. El conducto auditivo externo sirve como una guía para la onda
bierto en el extremo del pabellón (inicio) y termina en la membrana timpánica; en
proximadamente 25 mm de largo y 7 mm de diámetro, se estrecha hacia la mitad
mpliar cerca del tímpano, las dos terceras partes internas son óseas, mientras que e
s cartilaginoso [1][10][12].
3.2.2 El Oído Medio
l oído medio se muestra en la figura. 3.1, está constituido por una cavidad llena
e la cual se encuentran tres huesos pequeños (cadena oscicular), denominados ma
estribo, unidos entre sí en forma articulada. Uno de los extremos del martillo
dherido al tímpano, mientras que la base del estribo está en contacto con el fluid
estibular a través de la ventana oval orificio que constituye la vía de entrada del
nterno, a su vez la escala timpánica desemboca en la cavidad del oído medio a
bertura (ventana redonda) sellada por una membrana flexible [1][10][12].
11
3.2.3 Liberación de presión
a cavidad del oído medio se comunica con el exterior del cuerpo a través de
ustaquio, la cual es un conducto que llega hasta las vías respiratorias (nasofaringe
e hueso recubierto por tejido blando de unos 35 mm de longitud. Las funcione
gualar la presión del aire a ambos lados del tímpano, permitir el paso de aire ex

ara32elReferences
metabolismo de los tejidos del oído medio yDownload
31 Figures drenarcitation
los fluidos
Share hacia l Download full-text PDF
1][10][12].
3.2.4 El Oído Interno
l oído interno representa el final del procesamiento mecánico del sonido, en él se

res funciones primordiales: filtrado (la señal sonora), transformación y
robabilística (impulsos nerviosos) [1][10][13][14]. Esta formado por el laberinto
ivide en tres partes: (a) los canales semicirculares (superior, lateral y posterior), (b
(c) la cóclea. Las dos primeras secciones alojan los órganos sensoriales del siste
esponsable del balance y postura del cuerpo. La cóclea o caracol es un conducto rí
e espiral de unos 35 mm de longitud, enrollado sobre si mismo [1][10][12].
l interior del conducto coclear está dividido en sentido longitudinal por la membr
a membrana de Reissner, las cuales forman tres compartimientos o escalas (vestib
mpánica) como se observa en la figura 3.2. La Escala Vestibular y la Esca
ontienen un mismo fluido (perilinfa), puesto que se interconectan por una peq
ituada en el vértice del caracol llamada helicotrema. La Escala Media se encuentra
tras dos escalas y contiene endolinfa la cual tiene concentración alta de potasio (
odio (Na+) [1][10][12].
Fig. 3. 2. Corte transversal de la cóclea, donde pueden distinguirs e las tres secciones en las
cuales se divide, así como la ubicación d el órgano de Corti y la membrana basilar.
12
See all › See all › Ad

3.2.5 Membrana Basilar
a membrana basilar separa la rampa Timpánica y Media, se extiende desde el cen

óclea hasta su pared externa. Se compone de fibras de tejido conectivo inmersas
celular, las fibras están sujetas por sus extremos basales en la estructura ósea de
stán libres en sus extremos distales. Como las fibras son rígidas y libres por un ex
ibrar como las lengüetas de una armónica. El ancho de la membrana basilar varía
onducto coclear: es 10 veces más ancha en la base que en el ápice. Además es m
ase que en el ápice, con rigidez variable de alrededor de dos órdenes de magnitud [
3.2.6 Órgano de Corti y células ciliares

obre la membrana basilar y en el interior de la escala media se encuentra el ór
ver la figura 3.3), el cual se extiende desde el vértice hasta la base de la cóclea, el
as células sensoriales para la audición: las células ciliadas internas (IHC) y cé
xternas (OHC) que actúan como transductores de señales sonoras a impulsos nervi
e les llama ciliadas porque en la superficie superior de cada una de éstas células
paquete” de “cilios”, que en realidad son unas barras rígidas constituidas prin
ctina, llamado estereocilia, las cuales se ubican en filas de longitudes creciente
bservan en una sola hilera (3500), mientras que las OHC se encuentran entre
ileras (20000) [1][10][11][16][21].
obre las células ciliares se ubica la membrana tectoria, dentro de la cual

rolongaciones o cilios de las células ciliares externas. Ambos tipos de célu
onexiones o sinapsis con las fibras nerviosas aferentes (que transportan impu
erebro) y eferentes (que transportan impulsos provenientes del cerebro), las cuales
ervio auditivo. Sin embargo, la distribución de las fibras es muy desigual: más d
bras aferentes inervan a las IHC, mientras que las fibras eferentes inervan a
bstante, si se lesionan las células externas mientras las internas permanecen f
roduce una gran pérdida auditiva [1][10][11].

32 References 31 Figures Fig. 3. 3. El Órgano de Corti y sus partes principales.
13
.3 Respuesta en frecuencia y localización de las fuentes de so
l pabellón auricular, junto con la cabeza y los hombros, contribuye a modificar el

eñal sonora. El conducto auditivo influye en la respuesta en frecuencia del sist
Dada la velocidad de propagación del sonido en el aire (aprox. 334 m/s), d
orresponde a 1/4 de la longitud de onda de una señal sonora de unos 4 kHz. Este
motivos por los cuales el aparato auditivo presenta una mayor sensibilidad a la
ercanas a los 4 kHz [1].
as señales sonoras que entran al conducto auditivo externo sufren efectos de difra
la forma del pabellón auricular y la cabeza, y estos efectos varían según la
ncidencia y el contenido espectral de la señal; si se altera el espectro sonoro
ifracción ("picos" y "valles"), estas alteraciones son usadas por el sistema
eterminar la procedencia del sonido en el llamado "plano medio" (plan
erpendicular a la recta que une ambos tímpanos) [1][10].
3.3.1 Propagación del sonido y acople de impedancias

os sonidos son conducidos a través del conducto auditivo hasta el tímpano. Lo
resión en la pared externa de la membrana timpánica, asociados a la señal sono
icha membrana vibre siguiendo las oscilaciones de dicha señal. Las vibraciones d
ransmiten a lo largo de la cadena oscicular (huesecillos), la cual opera como u
alancas, de forma tal que la base del estribo vibra en la ventana oval.
a base del estribo se encuentra en contacto con uno de los fluidos contenidos en e
perilinfa); por lo tanto, el tímpano y la cadena de huesecillos actúan como un m
ransforma las vibraciones del aire en vibraciones del fluido. La cadena oscicular a
ransformador de impedancias, permitiendo que la energía acústica sea transfer
érdida hacia la ventana oval del oído interno. En la figura 3.4 se muestra un esq
roceso [1][10].

Fig. 3. 4. Esquema de la transmisión del soni do a través del oído medio, las flechan indican
el desplazamiento del tímpano, la ventan a oval y la ventana redonda.
14
a fuente sonora en el aire produce una señal de baja presión y alta velocidad
mientras las propiedades mecánicas del oído interno demandan una señal de alta
elocidad de volumen. La transformación de impedancias es producida de dos ma
e la membrana timpánica es mayor que la de la base del estribo y la otra, la longitu
el yunque produce una palanca cuya longitud es mayor del lado de la membrana
el lado de la ventana oval. En el humano la transformación de impedancias es
máximo acoplamiento se obtiene en el rango de frecuencias medias, en to
1][10][11][12].
3.3.2 Respuesta en frecuencia del oído externo y el oído
l conjunto formado por el oído externo y el oído medio forman un sistema cuy
recuencia es de tipo pasa-bajos, como se muestra en la figura 3.5. En el intervalo c
Hz se observa un pequeño efecto de ganancia, debido a las características del cond
sta respuesta sólo es válida cuando el sistema se comporta de modo lineal.
Cuando se aplican sonidos de gran intensidad al tímpano (> 90 dB SPL), los mús
el tímpano y el estribo se contraen de forma automática (reflejo timpánico
modificando la característica de transferencia del oído medio y disminuyendo l
nergía entregada al oído interno, tiene como propósito proteger a las células recep
nterno frente a sobrecargas que puedan llegar a destruirlas.

Fig. 3. 5. Este es el espectro en frecuencia combina do del oído externo e interno; la

flecha indica la ganancia que se presenta gracias a las características del conducto
auditivo externo, alrededor de 4000 Hz.
.4 Propagación del sonido en la cóclea

as oscilaciones del estribo provocan oscilaciones en el fluido de la Escala Vestibu
omo se observa en la figura. 3.4; aquí se lleva a cabo la transformación de energí
idráulica. La membrana de Reissner, la cual separa los fluidos de la escala Vestibu
Media, es sumamente delgada y en consecuencia, los líquidos en ambas escalas p
omo uno solo desde el punto de vista de la dinámica de los fluidos.
15
as oscilaciones en la perilinfa de la escala Vestibular se transmiten a la endolinfa

membrana basilar; esto es indicado por las flechas en la figura 3.6; la membrana ba
rovoca oscilaciones en el fluido de la escala timpánica. Puesto que tanto los flu
aredes de la cóclea son incompresibles, es preciso compensar el desplazamiento
sto se lleva a cabo en la membrana de la Ventana Redonda, la cual permite "cer
idráulico". La propagación de las oscilaciones del fluido en la escala vestibular a la
ólo se lleva a cabo a través de la membrana basilar; para sonidos de muy baja f
ibraciones se transmiten a través de la abertura situada en el vértice de la cóclea
10].

Fig. 3. 6. Las flechas muestran el sentido d e la propagación del

movimiento, en el interior de la cóclea.
a membrana basilar es una estructura cuyo espesor y rigidez no es constante

Ventana Oval, la membrana es gruesa y rígida, pero a medida que se acerca hacia e
óclea se vuelve más delgada y flexible; esta variación de la rigidez afecta la
ropagación de las ondas sonoras a lo largo de ella y es responsable en gran
enómeno muy importante: la selectividad en frecuencia del oído interno. La s
recuencias se refiere a que cada célula responde mejor a un angosto rango de frecu
gura 3.8) [1][9][15].
3.4.1 Ondas viajeras y transformación de frecuencia a p
as ondas de presión generadas en la perilinfa a través de la Ventana Oval tienden a

o largo de la Escala Vestibular. Debido a que el fluido es incompresible la membr
eforma, así, la ubicación y amplitud de dicha deformación varía en el tiempo a
nda de presión avanza a lo largo de la cóclea.
ara comprender el modo de propagación de las ondas de presión, supóngase qu

istema auditivo con una señal tal como un “click”, inicia una “onda viajera”:
a membrana basilar vibrará pero la amplitud de la vibración irá en aumento a m

leja de la ventana oval (debido a la variación en la velocidad de propagación), has
16
unto en el cual la deformación de la membrana basilar sea máxima; en e

resonancia", la membrana basilar es acústicamente "transparente" (es decir, se co
i tuviera un orificio), de modo que la amplitud de la vibración y por ende, la tran
nergía de la onda al fluido de la Escala Timpánica es máxima en dicho punto, a
egión, la onda no puede propagarse eficientemente, de modo que la amplitud de la
tenúa muy rápidamente a medida que se acerca al helicotrema. Esto puede apr
gura 3.7 donde se señala la “onda viejera” sobre la membrana basilar [10][21].

Fig. 3. 7. La membrana basilar observada en un inst ante de tiempo después de aplicarle el

estímulo acústico, donde se observa el desplaza miento de la onda viajera, que va desde
la base hasta el helicotrema.
n la figura 3.8 (A) se observa la amplitud de oscilación de la membrana basilar en

e tiempo, junto con la envolvente de la onda viajera, en función de la distancia
bicación del máximo de la envolvente de la onda viajera depende de la frecuenc
onora, como puede observarse en la figura 3.8 (B): mientras menor es la frecue
mayor es la distancia que viaja la onda a lo largo de la membrana basilar antes de s
iceversa. De esta forma, la membrana basilar dispersa las distintas componentes d
spectro complejo en posiciones bien definidas respecto a la ventana oval [1] [10].
a membrana basilar tiene una estructura distribuida, que actúa como una línea de
e sugiere por la naturaleza de la onda viajera. La combinación de sus propiedad
roduce una respuesta que demuestra un desplazamiento dependiente de la distan
ído es estimulado. Como las altas frecuencias contenidas en un estímulo sonoro
medida que la onda se desplaza hacia el helicotrema, la membrana basilar se pued
omo un filtro pasa-bajos. Por otro lado, si se midiese la respuesta en frecuenci
ado de dicha membrana, se obtendría una respuesta de tipo pasa-banda [1][10].
17

Fig. 3. 8. La envolvente máxima de l a membrana basilar depende de la frecuencia de

estímulo; cerca de la base responde a altas frecuencias mientras que cerca del ápice lo
hace para bajas frecuencias.
3.4.2 Mecanismo de transducción
l proceso de transducción o conversión de señal mecánica a electroquímica se d

rgano de Corti, situado sobre la membrana basilar; las vibraciones de la mem
acen que ésta se mueva en sentido vertical, a su vez la membrana Tectoria ubic
élulas ciliares (los transductores), vibra igualmente; sin embargo, dado que
movimiento de ambas membranas son distintos, el efecto final es el de un d
lateral" de la membrana Tectoria con respecto a la membrana basilar. Como result
e las OHC se "doblan" hacia un lado u otro como se muestra en la figura 3.9. En
HC, aun cuando sus cilios no están en contacto directo con la membrana
esplazamientos del líquido y su alta viscosidad (relativa a las dimensiones de los
ue dichos cilios se doblen también en la misma dirección [1][10][21].
Fig. 3. 9. Detalle del movimiento de los cilios al moverse la membrana basilar; en el detalle
se muestra como los cilios de las OHC se encuentran i nmersos en la membrana Tectoria.
See all › See all › 18 Download citation Share Download full-text PDF
3.4.3 Células ciliares y potenciales eléctricos
os movimientos de los cilios (aproximadamente 100 nm) [9] en una dirección

acen que la conductividad de la membrana de las células ciliares aumente
iferencias de potencial existentes (la perilinfa: 0mV, endolinfa: +80mV), los c
membrana celular modulan una corriente eléctrica que fluye a través de las célul
onsiguiente disminución en el potencial interno de las células internas provoca la
as terminales nerviosas aferentes, generándose un impulso nervioso que viaja ha
or el contrario, cuando los cilios se doblan en la dirección opuesta, la condu
membrana disminuye y se inhibe la generación de dichos impulsos. El movim
ependiente en la transducción de las células ciliares del oído interno es e
undamental del proceso de la audición [9][10][21].
n el proceso de la audición, la generación de impulsos nerviosos es un fenómeno

además se comporta como un rectificador de media onda, puesto que la pr
ctivación de las fibras nerviosas "sigue" a las porciones "positivas" de la
desplazamientos hacia "arriba" de la membrana basilar), mientras que se hac
orciones "negativas" de la onda.
as IHC son los verdaderos "sensores" del oído por tener más conexiones c
ferentes; por el contrario, el papel de las OHC operan como elementos móvile
modificar las oscilaciones en la membrana basilar, es decir, actúan como un contr
e ganancia: Las OHC para intensidades elevadas de señales, el movimiento del flu
los cilios de estas células es suficiente para doblarlos y se saturan. Sin embarg
iveles de la señal son bajos, el desplazamiento de los cilios de las IHC, son muy
ctivarlas, en este caso, las OHC se a “largan” aumentando la magnitud de las osci
ue se saturan. Este es un proceso no lineal de realimentación positiva de la energía
9][10][11][21].
ste nuevo modelo del mecanismo de transducción nos indica que el conjunto fo
membrana basilar y sus estructuras anexas forman un sistema activo, no
ealimentación, esto permite explicar dos fenómenos asociados al oído interno
ombinación (Productos de Distorsión)", generado a partir de dos tonos de distinta
n elemento no lineal y las OAE, las cuales consisten en tonos generados en el o
orma espontánea o estimulada que pueden llegar a ser audibles.
• Células Ciliadas Internas

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as 32IHC no están31adheridas
References Figures a l a membrana tectoria, así su respuesta al mov Download full-text PDF
membrana es proporcional al cambio de velocidad más que al desplazamiento mi
ue los cilios de las células ciliadas están bañadas por la endolinfa. Cuando la me
electivamente en respuesta a tonos puros, la estereocilia se curva un poco lo que s
n respuesta al evento mecánico. Así la organización tonotópica de la membra
ransferida a las células ciliadas y al resto del sistema auditivo. El sistema
rganizado tonotópicamente, es decir, cada porción de la cóclea analiza una f
stímulo, por esto la cóclea puede ser mapeada a través de niveles sucesivos de
19
intonía del sistema auditivo depende de las características mecánicas de la mem

modificada por la actividad de las OHC [10].
• Células Ciliadas Externas
as OHC tienen cilios que están adheridos a la membrana tectoria, ellas n

nformación al cerebro pero modulan su acción mecánica por información recibida
OHC juegan un papel activo en los procesos del oído interno. Primero, las OH
ongitud en respuesta a neurotransmisores. Segundo, la observación de las célula
élulas pasivas que están íntimamente conectadas a las OHC, muestran que la
spontáneas son producidas por las células de Henson y probablemente también
sas vibraciones presentan picos espectrales que son apropiados en frecuencia a s
n la membrana basilar. Tercero, la acción de las OHC como amplificadore
misiones oto-acústicas espontáneas y un cambio en la respuesta del sistema aud
na excitación de corriente alterna (AC) sobre las OHC de mamíferos produc
ongitud [10].
.5 Emisiones oto-acústicas (OAE)
Cuando un estímulo acústico golpea el tímpano, se inicia un movimiento osc

structura oscicular del oído medio que a su vez se trasmite al oído interno, despu
reflexión” parcial de la onda desde la cóclea, generando un movimiento en el t
espuesta al estímulo (OAE).
David Kemp publicó la primer descripción científica de las OAE en 1978, también
stas están reducidas o ausentes en casos con ciertos tipos de pérdida auditiva [18].
onidos de bajo nivel, producidos por el oído interno como parte del proceso
See all ›
udición y puedenSee all ›
ser medidas con un micrófono muy sensible
Download colocado
citation Share en el Download full-text PDF
xterno [18] - [21].
as OAE describen la respuesta que la cóclea emite en forma de energía acústica

ropiamente hablando, proporcionan información acerca del estado de las OHC, q
esponsables de proporcionar una fuente activa de energía mecánica que i
movimiento de la membrana basilar [10][19].
3.5.1 Clasificación
os diferentes tipos de OAE están estrechamente relacionados al mismo proceso d

ue es la base de la función de transducción de una señal en la cóclea; las difere
OAE son distinguidas para separar el tipo de respuesta sólo como un medio de
reciente literatura en este campo del conocimiento.
as OAE pueden ser clasificadas de acuerdo a varios esquemas [19]. Primero: las
er clasificadas respecto a su latencia siguiente al inicio del estímulo. Segundo: las
er clasificadas con respecto a la estabilidad de los patrones observados en e
20
recuencia. De acuerdo a este esquema, algunas emisiones tienen patrones relativam

n frecuencia. Tercero: define los tipos de OAE de acuerdo al tipo de estimulación
as evoca.
ara clasificar las OAE de acuerdo al tipo de estímulos que las provocan, se d
lases: las espontáneas (SOAE), que se presenta sin estimulación externa y la
TEOAE), evocadas por diferentes tipos de estimulación acústica. Estas última
demás divididas en tres subclases de acuerdo al tipo particular de estimulación qu
ransitorias evocadas por click’s (CEOAE) o tonos (TBOAE), por estímulo
SFOAE) y productos de distorsión (DPOAE); los procedimientos de registro so
ada clase de OAE [19][20]. En el presente trabajo se utilizaron las EOA evocadas
ontinuar con la línea de investigación del laboratorio de audiología de la Universid
Metropolitana, unidad Iztapalapa.
3.5.2 Características de las CEOAE
as CEOAE presentan características típicas como crecimiento lineal y no lineal, s

iveles moderados de estimulación, dispersión en frecuencia y latencia con respec
ue las evoca. Con estímulos como click se puede obtener una cantidad máxima d
e banda
See all › ancha (0–10.0
See all › kHz) [19][22]; aunque es claro que la respuesta prod
stímulo puede ser31difícil
32 References Figures de detectar en algunos oídos, probablemente porque la in
a fase de los componentes vecinos de OAE se cancelan [19]. En seguida
aracterísticas más importantes.
.- Prevalencia en sujetos sanos.
a). Adultos:
o Han sido medidas en 98% de oídos con audición normal, parecen ser u
general del sistema auditivo periférico humano, aunque algunos oídos
normal no las presentan.
o En oídos con pérdidas auditivas mayor a 30 dB HL no se detectan [18].
o Los dos oídos de un sujeto tienden a mostrar CEOAE similares con respecto
onda, número de frecuencias dominantes, duración y detección del umbral.
o No presentan una morfología definida, sin embargo son consistentes en

mantienen sin variar significativamente en el sujeto).
o Crecimiento no lineal; ocurre para niveles de estímulo mayores a 30 dB SL.
o Las CEOAE se pueden registrar a diferentes ventanas de tiempo, desd

milisegundos hasta varios cientos de milisegundos, posteriores a la pre
estímulo. Así se ha seleccionado de manera empírica una ventana de obse
ms para registrarlas.
21
o La sobreestimulación a una frecuencia determinada (cuando se utilizan ton

decremento en la amplitud de las TEOAE para la frecuencia utilizada (satur
b) infantes:
o Las características de las CEOAE de los infantes y neonatos son si

reportados en adultos.
que las obtenidas en el adulto.

o El espectro de frecuencia despliega mayor cantidad de componentes de a
o El espectroSeedeall frecuencia
See all › ›
despliega mayor cantidad de componentes de a
o Son de mayor amplitud con respecto al adulto.
.- Componentes de frecuencia:
o Debido al amplio espectro del estímulo (click), las CEOAE contienen varios
de frecuencias que presentan distintas latencias, amplitudes, duración y umb
o En la mayoría de los oídos normales, las CEOAE están dominadas po

frecuencias específicas en el rango de 0.5 a 4.0 kHz que pueden variar
frecuencia de un sujeto a otro.
o Las componentes de frecuencias se suman linealmente. La respuesta al

puede ser reproducida en gran medida por la suma de las respuestas de tono
localizados en las frecuencias dominantes.
.- Latencia:
Determinar latencias de manera precisa no es posible cuando se analiza una respu

ompleja tal como CEOAE. Los valores de latencia de CEOAE reportados en la l
n el rango de 10-16 ms para frecuencias alrededor de 1 kHz. La latencia esp
CEOAE es substancialmente mayor que aquellas medidas de los potencial
ompuestos
o Cuando se utilizan estímulos de banda ancha (clicks), las compone

frecuencias de estimulación producen CEOAE con latencias cortas, las baj
de estimulación producen CEOAE con latencias largas.
o Cada ciclo del tono de estimulación evoca componentes de TEOAE q

linealmente para resultar en latencias constantes.
3.5.3 Método de Registro
l componente principal de todos los sistemas dedicados a medir las CEOAE

cústica que incorpora un micrófono muy sensible y una pequeña bocina para
stímulo acústico, esta sonda se acopla en el canal auditivo externo, como se muest
.10. Debido a que la magnitud de la respuesta de la mayoría de las OAE es de muy
22
ensibilidad
See all › y el ruido
See all ›de fondo del micrófono son de importancia crítica para
alidad medición de las CEOAE [17][19].Download citation Share
del sistema31deFigures
32 References
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l ruido acústico de fondo en el canal auditivo es generado por el ruido del cuerpo
recuencia. Esos ruidos, asociados con el flujo sanguíneo, respiración, contracción
movimiento del juego mandibular, son responsables del relativo alto ruido de fondo
a región de frecuencia inferior a 400 Hz [19].
a sonda acústica para medir las CEOAE, debe incorporar un medio para present
bocina), idealmente con una respuesta en frecuencia relativamente plana, en el ran
Hz, donde pueden ser obtenidas las CEOAE por el micrófono de registro, ubicad
ocina en el extremo de la “sonda”, que a su vez se coloca en el canal auditivo exter
ara el registro de CEOAE comúnmente se usan estímulos acústicos transitorios re

0 µsec (clicks). La señal es adquirida por el micrófono en un ancho de banda de
uego es promediada de forma síncrona con la presentación del estímulo [17][19].
Figura 3.10. Esquema simplificado del método de r egistro de las CEOAE. Se puede
apreciar que el micrófono utilizado para regis trar la respuesta coclear y la bocina para
emitir el estímulo, se encuentran en el extremo de la sonda q ue se coloca en el canal
auditivo externo.
3.5.4 Aplicaciones Clínicas las CEOAE
as CEOAE poseen un gran potencial para el estudio no invasivo y objetivo de lo

e la función coclear. El atributo no invasivo del método de registro, permite rea
medidas sobre periodos largos de tiempo, sin interferir con el modo normal de func
a cóclea y tal procedimiento promete ser una importante herramienta de inves
iencia auditiva [19] .
as CEOAE sólo requiere de la cooperación pasiva del paciente para su registro

écnica rápida, precisa y objetiva. El resultado de las CEOAE “no determina el nive
uditiva”, sino detecta la presencia o ausencia de respuesta coclear. La ausencia de
resencia disminuida significa un daño auditivo; su capacidad para detectar pérdida
na especificidad aproximada del 80% [19].
a mayoría de las disfunciones auditivas periféricas, involucran hipoacusia induc

totóxicos o pérdidas auditivas hereditarias, originándose principalmente en los
ensoriales de la cóclea. Las CEOAE pueden complementar la mayoría de los mé
stándares (ABR) al contribuir con nuevas técnicas para la medición audiométrica
istema auditivo periférico [19] .
23

Como las CEOAE analizan la parte periférica del sistema auditivo y el estudio de
a parte de la vía auditiva central, ambos estudio son complementarios para an
istema auditivo. Las tecnologías de ABR y CEOAE han sido exitosamente
xploraciones universales de la capacidad auditiva y ambos son registros no in
ctividad fisiológica que se basan en una función auditiva normal. También ambas
ltamente correlacionadas con el grado de “sensibilidad auditiva periférica” [1].
iendo los ABR una herramienta de evaluación de la vía auditiva central y que no
olaboración del paciente, representan junto con las técnicas de CEOAE, la herr
ara la evaluación de la vía auditiva en recién nacidos, permitiendo así la identifica
e disfunciones auditivas en esta población, así el unificar estas técnicas de aná
mejorar la objetividad y sensibilidad del análisis del sistema auditivo completo [1][5
3.5.5 Desventajas de las CEOAE
as CEOAE son sensibles a la disfunción de las OHC y esta técnica puede ser usada
érdidas auditivas sensoriales. Las CEOAE, son registros fiables cuando se obtiene
estímulos de intensidades altas (80 dBSPL), sin embargo, las CEOAE so
bstrucciones del canal externo y a secreciones del oído medio. Por esta razón, las
ivel Tallo Cerebral (conductivas) temporales pueden causar un resultado de prue
uando exista una adecuada función coclear. Por otro lado, debido a que las
espuestas mecánicas generadas dentro de la cóclea, la evaluación con CEOA
isfunciones nerviosas en el octavo nervio o la vía auditiva del tallo cerebral. P
nfantes con neuropatías o desordenes de conducción no serán detectados por
19][21].

24
4 Consideraciones sobre la estimulación y l

adquirida
.1 Protocolo de estimulación
e refiere a la manera de presentar el estímulo acústico para la obtención de

toacústicas. Con la finalidad de analizar las características de las CEOAE en el pr
e consideraron dos protocolos de estimulación: lineal y no lineal. En ambos
olaridad de la estimulación cambia aleatoriamente a fin de evitar ondas estac
nterior del conducto auditivo externo.
l estímulo acústico que el ILO-96 presenta desde el inicio del registro es u

uadrado de 80µs de duración, que posee un espectro de banda suficientemen
ermitir la obtención de una respuesta coclear en el intervalo de 500 a 6000 Hz [17]
4.1.1 Estimulación Lineal
a estimulación lineal consiste en presentar cuatro clicks del mismo tamaño y

olaridad como se muestra en la figura 4. 1, cuando cambia la polaridad de la es
nvierte el “paquete” de los cuatro estímulos. En este modo de estimulación
aracterísticas lineales de la CEOAE, que de acuerdo a la literatura presentan u
neal para niveles bajos y medios de estimulación, esto es entre 40 y 60 dB
ntensidades mayores las CEOAE se saturan. La desventaja de este protocolo es qu
e contaminan muy fácilmente con la parte final del estímulo y no se puede d
eguridad donde termina el estímulo y donde comienza la respuesta coclear, ya q
arte final del estímulo y el principio de la respuesta coclear en los primeros
osteriores al estímulo [23].

Figura 4. 1. Representación de los paquetes presentados en el prot ocolo de estimulación

Lineal. I1 e I2 son de la misma amplitud pero de polaridad opues ta, los clicks del primer
paquete (A) son de polaridad positiva y los d el segundo (B) son de polaridad negativa.
4.1.2 Estimulación No Lineal
a estimulación no lineal consiste en la presentación de tres clicks de tamañ

eterminada más un cuarto click tres veces mayor a los primeros y de polaridad opu
25
muestra en la figura 4.2. Estudios realizados sobre la relación de 3:1 que guarda est
stimulación refieren que con esta relación se obtiene la óptima relación señal-ruid
a señal adquirida [23][25][21][23].
l procedimiento de estimulación no lineal, cancela la parte lineal de la OAE p

arte no-lineal de la misma. Estos procedimientos que utilizan cancelación lineal
ambién la verificación de la existencia de las CEOAE. Las técnicas de cancelació
asadas en el crecimiento no-lineal de las CEOAE que muestran una fuerte sa
iveles de estímulos moderados y altos (mayores de 60 dB SPL) [19].
Figura 4. 2. Representación de los estímulos individua les que forman los paquetes
presentados en el protocolo de estimulac ión No-Lineal. I2 es 3 veces mayor que I1; en (A)
See all › I1See

es positivo
all › e I2 negativo, en (B) las polaridades s on opuestas.
ste protocolo de cancelación de componentes lineales fue utilizada por Kemp y c
e tal manera que el artefacto del estímulo y su interferencia, que contamina nu
nterés, se cancelan después de la presentación de cada grupo de cuatro clicks [19][2
.1.2.1 El método no lineal
e desarrolló para poder analizar las propiedades no lineales de las OAE. Se fun
echo de que los “artefactos” acústicos poseen un comportamiento lineal, sin
espuesta colcear es de naturaleza “no-lineal”. Ahora, considerando las respuest
or un tren de estímulos con tres clicks de intensidad I1 y un cuarto click con u
2=─3I1. Se asume que las respuestas producidas por los dos estímulos de intensid
R1(t) y R2(t) respectivamente. Si la respuesta RC(t) para cualquier estímulo
nealmente relacionada con el estímulo de entrada, puede escribirse como la sum
neal L(t) y de una parte no-lineal NL(t).
RX(t) = L(t) + NL(t)
a cancelación de la parte lineal L(t) puede ser obtenida al promediar las respue
mediante el siguiente algoritmo sea:
R1(t) = L1(t) + NL1(t)
26
a respuesta a los estímulos de amplitud y polaridad I1. Así mismo
R2(t) = L2(t) + NL2(t)
a respuesta a los estímulos de amplitud y polaridad I2.

a respuesta derivada no lineal (RDNL), es el promedio de las ecuaciones (2) y (3)
3R1( t) + R2 (t )
RDNL(t ) =
4
onde por ser un sistema invariante en el tiempo (superposición)

32 References 31 Figures RDNL t = 3[L1 (t ) +NL1 (t )Download
]4+ L2 (t )citation
+ NL2 (t )Share Download full-text PDF
()
omando en cuenta que la parte lineal de la respuesta será proporcional a la i

stímulo y su signo, tenemos: L2(t) = ─3L1(t), por lo tanto (5) se puede reescribir co
3[L1 (t ) + NL1 (t ) ]− 3L1 (t ) + NL2 (t )

RDNL (t ) =
4
implificando
3NL1 (t ) + NL 2 (t )
RDNL (t ) =
4
Ahora, si suponemos que las respuestas están saturadas, entonces
NL 2(t) ≈ ─ NL 1(t)
Así al sustituir (8) en la ecuación (7) el promedio de RDNL(t) estaría dado por
RDNL(t) ≈ NL 1(t) / 2
n el método propuesto por Kemp e implementado en el equipo de registro “ILO-96

nal es multiplicada por un factor de 2, de manera que la respuesta final es
RDNL(t) ≈ NL 1(t)
as suposiciones esenciales en las cuales el método se basa son:
i) Aditividad de los componentes lineal y no-lineal de la respuesta

ii) Saturación de la respuesta con el nivel de estímulo.
La aditividad de los componentes lineal y no-lineal de la respuesta, es decir la r

ara un estímulo dado puede ser descompuesta en la suma de una parte lineal L(t) y
neal NL( t). Sin embargo el método RDNL no sólo cancela la señal L(t), sino tam
NL(t).
27
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of the auditory periphery for speech and hearing research. II. Descending paths
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M. C. Caoupolican Muñoz Gamboa

M. C. G. Gabriel Gentiletti Faenze

M. C. Miguel Cadena Méndez

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

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l presente trabajo se realizó en el Laboratorio de Audiología, del departam

Quiero agradecer al CONACYT por la beca otorgada para la realización de este tr

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Mi agradecimiento de manera muy especial a mi esposa que siempre estuvo a

2.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................

3.1 SISTEMA AUDITIVO .......................................................................................

3.5.2 Características de las CEOAE ........................................................

3.5.3 Método de Registro ...........................................................................

CONSIDERACIONES SOBRE LA ESTIMULACIÓN Y LA SEÑAL ADQ

4.1 PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN ....................................................................

MATERIAL Y MÉTODO DEL PROCEDIMIENTO DE EXPERIMENTA

5.1 EQUIPOS UTILIZADOS EN EL ESTUDIO............................................................

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En una primera etapa las CEOAE se registraron y analizaron de acuerdo al p

Para una población compuesta por partes iguales de hombres y mujeres, se

l protocolo de estimulación lineal presenta señales de mayor amplitud que las ob

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as pruebas audiométricas conductuales no son útiles para una exploración de la fu

Utilizando los ABR es posible hacer inferencias sobre el funcionamiento de un

Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH, 1996), recomien

a siguiente tabla muestra los datos proporcionados por el INEGI, en la cual, s

i tomamos como referencia los estudios realizados en los países primer-mundis

uditivo y puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo social, psicológico y

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Con el fin de contribuir a un macro-proyecto del Laboratorio de Audiología - U

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Desarrollar esta técnica es muy importante ya que la exploración de la vía auditi

Conocer la forma de onda típica de la CEOAE en sujetos normales.

Identificación del tipo de análisis seguido por ILO-96, para determinar la

Elaboración de un diseño experimental, para la identificación de las C

uede ser dividido en dos sub-sistemas: periférico y central. El sistema audit

.2 El sistema auditivo periférico y la audición

a energía sonora se propaga a través de estas zonas y sufre distintas transformacio

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3.2.1 El Oído externo

stá compuesto por el pabellón auricular u oreja y el conducto auditivo externo

3.2.2 El Oído Medio

3.2.3 Liberación de presión

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3.2.4 El Oído Interno

l oído interno representa el final del procesamiento mecánico del sonido, en él se

See all › See all › Ad

3.2.5 Membrana Basilar

a membrana basilar separa la rampa Timpánica y Media, se extiende desde el cen