Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1. LINK:
https://www.eutimia.com/tests/hdrs.htm#.XO2I-VJKiM9
Esta escala fue diseñada por Max Hamilton en 1960, la versión inicial, contaba de 24 ítems,
mismos que fueron modificados posterior a una revisión en 1967, reduciéndose la escala a
21 ítems en la cuál que la escala constaba de 24 ítems, de estos ítems los cuatro últimos no
son útiles a efectos de valorar la intensidad o gravedad de la depresión. La versión en
castellano fue adaptada por Conde y Cols en 1984, quien introdujo un ítem final para
valoración de otros síntomas por lo cual consta de 22 ítems.
El procedimiento de aplicación de esta escala nos indica que cada ítem se evalúa con un
baremo de 3 (ausente, dudoso o trivial, presente) o 5 posibilidades (ausente, dudoso o trivial,
leve, moderado, grave), en función de la intensidad de los síntomas que presenta el paciente;
los criterios de puntuación de los ítems están poco especificados, contando sólo con
indicaciones someras, y debe ser el juicio clínico del entrevistador quien asigne el grado de
severidad. El marco temporal de la evaluación se refiere al momento actual y/o los días o
semana previa.
Cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó de 0-
4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes puntos de corte
a la hora de clasificar el cuadro depresivo. La Guía de Práctica Clínica elaborada por el NICE,
guía con una alta calidad global en su elaboración y una puntuación de "muy recomendada"
según el instrumento AGREE, recomienda emplear los siguientes puntos de corte: No
deprimido: 0-7 Depresión ligera/menor: 8-13 Depresión moderada: 14-18 Depresión severa:
19-22 Depresión muy severa: >23.
Cuadro de los criterios diagnósticos del trastorno de depresión mayor según DSM- 5
6. ANEXOS:
1. LINK:
https://www.eutimia.com/tests/hars.htm#.XO2Jd1JKiM8
Existe una versión española, realizada por Carrobles y Cols en 1986, que es la que
presentamos. Así mismo, está disponible una para aplicación informática y otra para
utilización mediante sistema de video.
Se trata de uno de los instrumentos más utilizados en estudios farmacológicos sobre ansiedad.
Puede ser usada para valorar la severidad de la ansiedad de una forma global en pacientes
que reúnan criterios de ansiedad o depresión y para monitorizar la respuesta al tratamiento.
No distingue síntomas específicos de un trastorno de ansiedad, ni entre un desorden de
ansiedad y una depresión ansiosa. A pesar de discriminar adecuadamente entre pacientes con
ansiedad y controles sanos, no se recomienda su uso como herramienta de escrining ni de
diagnóstico.
Cada ítem se valora en una escala de 0 a 4 puntos. Hamilton reconoce que el valor máximo
de 4 es principalmente un punto de referencia y que raramente debería alcanzarse en
pacientes no hospitalizados. Sólo algunas cuestiones hacen referencia a signos que pueden
observarse durante la entrevista, por lo que el paciente debe ser interrogado sobre su estado
en los últimos días. Se aconseja un mínimo de 3 días y un máximo de 3 semanas. Bech y cols
recomiendan administrarla siempre a la misma hora del día, debido a las fluctuaciones del
estado de ánimo del paciente, proponiendo a modo de ejemplo entre las 8 y las 9 am.
En la práctica clínica muchas veces es difícil distinguir entre ansiedad y depresión, ya que
algunos síntomas se superponen, por otra parte muchos estados depresivos cursan con
ansiedad. Según Hamilton en estos casos no debería utilizarse la escala, aunque algunos
autores sugieren que la sub escala de ansiedad somática puede utilizarse para valorar el grado
de ansiedad en pacientes depresivos, así como la respuesta al tratamiento ansiolítico y
antidepresivo. No obstante ha demostrado su validez interobservador en pacientes con
depresión.
6. ANEXOS:
1 Dudosamente presentes
2 Los síntomas están presentes pero el paciente los puede
controlar.
3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas
cardiovasculares, los cuales interfieren hasta cierto punto en la
vida diaria y laboral
4 Los síntomas cardiovasculares están presentes la mayor parte
del tiempo e interfieren claramente en la vida diaria y laboral del
paciente.
10 Incluye sensaciones de constricción o de contracción en la Puntaje
garganta o pecho, disnea que puede llevar a sensación de atoro
Síntomas y respiración suspirosa..
respiratorios
0 No presente
1 Dudosamente presente
2 Los síntomas respiratorios están presentes pero el paciente
puede controlarlos.
3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas
respiratorios, los cuales interfieren hasta cierto punto con la vida
diaria y laboral de él.
4 Los síntomas respiratorios están presentes la mayor parte del
tiempo e interfieren claramente con la vida diaria y laboral del
paciente.
11 Incluye dificultades para deglutir, sensación de "vacío en el Puntaje
estómago", dispepsia, ruidos intestinales audibles y diarrea.
Síntomas
0 No presentes
gastrointestinales
1 Dudosamente presentes (o dudoso si es distinto a las molestias
habituales del paciente).
2 Una o más de las molestias descritas arriba están presentes pero
el paciente las puede controlar.
3 El paciente tiene frecuentes dificultades en controlar los síntomas
gastrointestinales, los cuales interfieren hasta cierto punto en la
vida diaria y laboral del enfermo (tendencia a no controlar la
defecación)
4 Los síntomas gastrointestinales están presentes la mayor parte
del tiempo e interfieren claramente en la vida diaria y laboral del
paciente.
1 Presencia dudosa
2 Una o más de las molestias autonómicas descritas más arriba
están presentes pero no interfieren con la vida diaria y laboral del
paciente.
3 El paciente tiene frecuentemente uno o más de los síntomas
autonómicos mencionados arriba, de tal magnitud que interfieren
hasta cierto punto en la vida diaria y laboral del paciente.
4 Los síntomas autonómicos están presentes la mayor parte del
tiempo e interfieren claramente con la vida diaria y laboral del
paciente.
14 Incluye comportamiento del paciente durante la entrevista. Puntaje
¿Estaba el paciente tenso, nervioso, agitado, impaciente,
Conducta tembloroso, palido, hiperventilando o transpirando
durante la
0 El paciente no parece ansioso
entrevista
BIBLIOGRAFÍA: