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EJERCICIOS DE FUNCION

VOCAL
Desarrollados por el doctor Joseph Stemple. Los EFV son adecuados para ser utilizados con
pacientes que tiene una patología vocal hiper o hipofuncional. Durante el estudio se vio que e
4 semanas mejora el volumen, tiempo y el rango de frecuencias en la fonación, mejora el rango
de frecuencias graves, volumen de fonación, TMF e incremento de la eficacia glotal.

Consta de 4 etapas cada etapa es completada dos veces, para luego completar el programa dos
veces al dia. Stemple comparo el mecanismo de la producción de la voz con otro sistema
muscular del cuerpo, ya que al ser musculos responden al ejercicio y condicionamiento.

Las etapas son:

1. Calentamiento vocal: Sostener la vocal /e/ lo que mas pueda en la mota musical sobre
el do central en mujeres y niños, bajo el do central en hombres. Pudiendo ser
modificada por su tono optimo y los rangos normales de tiempo de fonación.
2. Extensión—Realizar un glissando ascendente en en la palabra KNOLL sintiendo la
vibración palatina anterior y con vibración de los labios con la palabra BOOM. Meta: no
realizar quiebres tonales. (genera HIPERADUCCION)
3. Contracción --- Realizar un glisando descendente en la palabra KNOLL motivando e
incentivando al paciente a sentir la vibración paladar anterior y la vibración de los
labios con la palabra BOOM.
4. Potencia de adduccion – soster las notas musicales DO RE MI FA SOL lo mas que se
pueda con el sonido “ol” en un tono comodo. Deben realizarse con una voz suave con
el menor esfuerzo posible, sin quiebres vocales, temblores o soplos en la calidad.
Cuidando respiración, postura, colocación del tono y ataque vocal.

Beneficioso: para el tratamiento de Hiperfunción y hipofunción. Prevención hiperfunción y


síntomas vocales.

Propósito:

- Aumentar masa, la fuerza y la interaccion coodinada de los musculos.


- Mejorar la eficiencia de la glotis.
- Mejorar la calidad vocal a través de: un ataque fácil, un foco frontal, apoyo respiratorio
y balance entre la respiración, fonación y resonancia.

Recuperacion: los pacientes deberían llevar un seguimiento del progreso en un grafico de


los tiempos sostenido. Mejoran entre 6 y 8 semanas. Una vez mejora la calidad vocal se
recomienda realizar el programa completo hasta llegar a solo realizar el ejercicio 4 cada vez
menos veces.

Hiperfuncion: Mejora la calidad vocal, Facil inicio, Apoyo respiratorio, resonancia anterior,
equilibrio entre la respiración, prevención de la hiperfunción, tratamiento de nódulos
vocales, prevención se síntomas vocales.

Cantantes: Mejora de la eficiencia de la glotis, aumento del flujo del aire, volúmenes de
fonación mejorados y aumento TMF

Presbisfonia: Mejoras continuas en TMF y mejora el cierre de glotis.


Ejercicios de adducción
laríngea
Para mejorar la calidad vocal y aumenta la actividad muscular. Se utiliza con pacientes con
problemas de adducción de las cuerdas vocales (hipo aducción), trauma laríngeo (NERVIO
LARINGEO RECURRENTE), enfermedades neurológicas (Parkinson, EM, TEC cerrado,
condiciones congénitas) los ejercicios de tirar empujar no se pueden hacer en pacientes que
tienen presión arterial alta no controlada.

Pronostico:

- Calidad Vocal: facilita un mejor cierre de las cuerdas vocales durante la producción de
la voz.
- Ayuda a tratar respiración, baja intensidad vocal, ronquera o calidad vocal general y
condiciones de debilidad vocal o paralisis de las CCVV.
- SEGURIDAD EN LA DEGLUSION.
- Aumentar la actividad muscular de la laringe.
- Base para un buen cierre de la laringe durante la deglusion
- Una secuencia de esto debe realizarse antes de la terapia de deglusion.

Método: Dos series por ejercicio, 5 veces por dia, durante 5 minutos y cada ejercicio 5 veces.

SET 1:

a) Ejercicio 1: mantenga la respiración tan firmemente como sea posible mientras tira la
silla hacia arriba con las dos manos durante 5 segundos.
b) Ejercicio 2: Sentado pujar en una silla con una sola mano. Producir voz clara
simultáneamente.
c) Ejercicio 3: repita “ah” 5 veces con un ataque vocal duro en cada vocal.

Se debe repetir todos los días. Una evaluación de seguimiento de la deglusion debe ser
completada. Sino dan éxito realizar las del set 2.

SET 2: cinco veces al dia durante 5 minutos y cada uno se repite 5 veces antes de pasar a otro.

a) Ejercicio 1: Tirar la silla hacia arriba con las manos, prolongando la fonación.
b) Ejercicio 2: Comience la fonación con un “ah” con un ataque vocal duro manteniendo
la fonación con una calidad vocal clara durante 5 a 10 segundos.
c) Ejercicio 3: Deglusion Pseudo supraglotica. Tomar una respiración sostenerla y toser
con tanta fuerza como sea posible.

Recuperacion: 2 semanas. De 6 a 8 meses en algunso pacientes para lograr la protección


adecuada de las vías respiratorias o calidad vocal. Ante un hiato pequeño es mayor eficiente.

Terapia de voz resonante de


Lessac-Madsen (TVRLM)
Dos principios terapéuticos básicos:

a) La producción de sensaciones vibratorias anteriores


b) La sensación de producción de voz fácil
Es apropiada para ser utilizada en pacientes adolecesntes o adultos con hipo o hiperfunción.

La premisa básica de esta terapia es que una configuración laríngea determinada puede
producir una voz mas fuerte, con menos esfuerzo respiratorio y una menor tensión de las
cuerdas vocales. Enfoque fisiológico.

La terapia comienza con la producción de un tratamiento básico de demostración de voz


resonante, actuando como catalizador a lo largo de la terapia. Continuando con una practica
variable para ser aprendida completamente.

Ejercicios:

- Extensiones: de 3 a 10 segundos, Tratamiento básico de demostración, ejercicios


escenciales en la TVR.
 Mmmm sola
 Mmmm con cambio de posicion de la lengua.
 Mmmm glissando, sostener donde viibre mas
- Ejemplos en palabras. La mansión queda en concon. Marion visita el panteón
- VR cantada
o Mi mi mi mi mi
o Mi mi pi pi mi mi
o Frases creadas en foco anterior.
- Inflexion tonal

Tracto vocal semiocluido.


Enmarcados dentro de la orientación fisiológica. Tiene por objetivos la modificación y mejora
de la fuerza de la musculatura laríngea, tono, balance, resistencia, mejoraia en el balance del
esfuerzo entre los musculos laríngeos, esfuerzo y control respiratorio, modificación
supraglotica del tono laríngeo y creación de una cubierta saludable de las cuerdas vocales.

Hacen referencia a una serie de posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal, generando
un cambio en el patrón vibratorio de las CCVV. Este tipo de ejercicios aumentan la impedancia.

Sirven para el calentamiento y entrenamiento de la voz. También en disfonía funcional hipo e


híper, en paresia unilateral del nervio recurrente, en pacientes con nódulos. Descenso de la
frecuencia fundamental y evaluación perceptivo-auditiva indico mejorías perceptibles después
de la fonación en tubos de resonancia.

El mecanismo que explica los efectos percibidos después y durante el uso de ejercicios TVS
sería el incremento de la impedancia del tracto vocal producida por el aumento de su carga
acústica.

Behlau, afirma que la TVS promueve una resonancia retro refleja y expansión de toda el área
del tracto vocal, la boca y la faringe. Disminucion de contactos gloticos y fuerza de estos, se
usan ante fatigas o cualquier cuadro patológico vocal que involucre un aumento del grado de
aducción de los pliegues vocales.

Estos ejercicios separan levemente los pliegues vocales, incremento de la presión supraglotica
y intraglotal, con tendencia a la separación de cuerdas vocales, reduciendo el impacto
mecanico al contactarse medialmente.
Descenso del umbral de presión de fonación (minima necesaria) fonación mas económica.
Desmostrandose en la practica con la dsiminucion del esfuerzo fonatorio.

El ejercicio de la /b/ prolongada produce un descenso laríngeo, actividad muscular laríngea


reducida, pendiente mas acentuada en el espectro de la voz y mayor economía.

EJERCICIOS: se realizan en tono comodo, sin dejar de lado las bases posturales ni respiración
trabajadas anteriormente.

1. Realizar con los labio el sonido de una b como una abeja.


2. Haciendo un gesto de sonrisa hacer el sonido de una d como un zumbido
3. Messa di voce con la b o d
4. Tapar la boca la mano sin que este ocluya totalmente y hacer una /a/ que sonara mas
como /m/. sin inflar las mejillas.
5. Con el ejercicio anterior generar glissandos.
6. Tapar la boca con el puño
7. VIbracion lingual
8. Vibracion labial
9. Alternancia entre los otros dos.

Ejercicios con tubos de resonancia:

1. Realizar una fonación sostenida en el tubo a una intensidad y frecuencia comoda. (se
puede utilizar como calentamiento vocal)
2. Emisión de una u
3. Realizar una fonación en tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes.
(elongación y contracción de los CCVV) con la misma u
4. Messa di voce en la u
5. Emision en oraciones.
6. Realizar la producción de melodía.
7. Trabajo con agua.

La idea de este trabajo es que se logre una disminución del esfuerzo fonatorio y por lo
tanto un balance de los tres subsistemas involucrados en la producción de la voz.
(fonación, respiración y resonancia)

No olvidar solicitar la sensación de garganta abierta. Duración general de 12 minutos cada


tarea 3 minutos.

Técnicas de abordaje de las


disfonías hiperfuncionales.
a) Técnica de /b/ prolongada: posición laríngea elevada. Exagerada adducción de las
CCVV, genera afectación formatica y resonancia.

Teoría de Flink de plicatura progresiva: posibilidad de plegarse en cuatro grados que


van de menor a mayor: Respiración, Fonación, Esfuerzo Muscular y Deglución.

Comfirmacion de cuanto mas alta se encuentra la laringe mas cerrada permanece,


mientras que mas baja, mas abierta y mas relajada permanece.
La posicion vertical laríngeo refleje un sutil balance entre las fuerzas musculares de
tracción.
Luego de la realización de una /b/ genera una posicion en reposo mas inferior. La /b/ es
la mejor consonante en nuestro idioma que genera ese efecto.

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