FISIOPATOLOGIA Y ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS

FACULTAD DE PSICOLOGIA - UBA

PSICOLOGIA Y PSICOANALISIS APLICADOS A LA MEDICINA

Docente: Prof. Dr. Jorge Claudio Ulnik

Enfoque psicosomático del asma bronquial

jorgeulnik@gmail.com.ar
 Asma
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas.

Las vías aéreas se contraen, se inflaman y se producen

cantidades excesivas de mucosidad, generándose una
obstrucción generalizada y variable.

Reversible en forma espontánea o después del

tratamiento.

Se da en un contexto anatómo fisiológico previo:

La hiperreactividad bronquial y la atopía
 Hiperreactividad bronquial
Se define como una respuesta exagerada del
músculo liso de la vía aérea frente a una amplia
variedad de estímulos. Lo que varía de paciente
a paciente es la naturaleza de esos estímulos
pero el resultado – la bronco constricción – es
cualitativamente similar.
 Características del asma
Afecta al 3 a 7 % de la población.

Es mas frecuente en los niños.

Tiene un fuerte componente hereditario, especialmente en los que

padecen el asma llamada extrínseca, vinculada a la atopía (Rinitis,
urticaria, eczema).\

Estudios en gemelos idénticos demuestran que aunque hay

propensión hereditaria los factores ambientales son muy
importantes también.
 Síntomas del asma
Dificultad para respirar (disnea) predominantemente
espiratoria. Sensación de falta de aire.

Respiración sibilante y espasmos bronquiales

Opresión en el pecho

Tos

Secreciones mucosas
 Limitan el flujo del aire:

• Edema de la mucosa.
• Broncoespasmo
• Tapones de moco

Pero estas limitaciones se ven influidas por:

• La edad del niño

• Tamaño y anatomía de las distintas porciones de
la vía aérea
• Tipo de agente que ocasiona la obstrucción
• Duración y severidad de la obstrucción
 Causas y/o factores
desencadenantes del asma
Extrínsecas Intrínsecas

- Alergenos: polen, lana, polvo, - Bacterias.

etc.
- Hongos.
- Contaminación atmosférica

- Stress y transtornos
- Materias irritantes. emocionales: dinámica familiar,
fantasías inconscientes,
- Variaciones meteorológicas conflictos

- Ejercicio o esfuerzo físico

 Factores emocionales
Cuadros de la realidad que desencadenan ataques
Hipnosis
Emociones por encima de cierto umbral
Caracter y personalidad del paciente
Entrono familiar
La fatiga intelectual, las preocupaciones, el tedio, el disgusto o los
simples cambios de hábitos actúan como elementos predisponentes;
la cólera, la sorpresa, el temor pueden ser elementos que provocan
el acceso.
“Asma refleja”.
 - Sin "pers. psicosomática" (A)
- Con estudios inmunológicos patológicos
- Con "pers. psicosomática" (B)
ASMA
- Con "pers. psicosomática" (C)
- Sin estudios inmunológicos patológicos
- Sin "pers. psicosomática " (D)

A los casos (A), médicos y psicosomatólogos los consideran somáticos no psicosomáticos

A los casos (B) los médicos los consideran somáticos y los psicosomatólogos psicosomáticos
A los casos (C) médicos y psicosomatólogos los consideran psicosomáticos.
La incógnita son los casos (D), que ponen en cuestión la teoría de los psicosomatólogos y los
casos (B), en los cuales médicos y psicosomatólogos no se ponen de acuerdo, en tanto consideren
que los hallazgos de cada uno de sus campos explican la causa de la enfermedad.
Alteraciones pulmonares y bronquiales

Erogeneidad del arbol respiratorio

El estilo para superar el evento puede influir sobre la
frecuencia y severidad de los episodios y el éxito del
tratamiento

Existe una interacción entre el conjunto del

ambiente psicológico + la propia personalidad el niño.

La ansiedad, en tanto conduce a la hiperventilación,

también influye intensificando el asma.

En algunos casos hay una equivalencia entre

angustia y crisis asmática, entre asma y fobia y entre
inhalador y objeto contrafóbico
La respiración constituye la primera función posnatal y representa la
independencia biológica del niño respecto de la madre.

Los ataques serían precipitados por situaciones que reactivan el conflicto entre
adherirse y separarse de la madre.

•T. French y Alexander, 1960: Protesta, rabia, grito ahogado por la separación
que implica procurarse solo las cosas (el oxígeno, el ánimo y el aliento) y
simultáneamente protesta por el deseo de restablecer llorando la dependencia
inicial

•Weiszaeccker, V. : terquedad vengativa relacionada con la hipersensibilidad

para las ofensas como una forma de mantener la identidad y no fusionarse con
el otro
•Racker, H: Vivencia de ser atacado desde adentro por alguien que se ha
incorporado: la madre es equiparada al aire. La contradicción entre la
independencia y la pasividad se comprende si la comparamos con una
situación de nacimiento, en la cual nacer es separarse y vivir-morir.

Fenichel, O. Introyectar por la respiración para estar permanentemente

protegido.

Abadi, M: Madre que retiene al hijo y no le permite el “ nacimiento”

Canteros, N.: Intento de conservar la situacion simbiotica pre-natal y evitar

el sentimiento de susto, soledad y y responsabilidad que acompaña al
proceso de nacimiento-individuación.
Frustración actual regresión “respiratoria”

Necesidad afectiva Necesidad de oxígeno

Vínculo con el otro Simbiótico.

Ausencia de un
entorno social bueno presencia de un entorno que desalienta

El vinculo simbiótico que debe satisfacer una demanda perentoria, amenaza

continuamente con el abandono

El abandono se experimenta como “desaire”

Se intenta retener ese otro pero la retención no disminuye el desaliento. El otro

retenido queda como un objeto malo que coarta las actividades creativas y vitales
del sujeto (lo mismo que aire retenido pierde el oxigeno)