Anexos de Julio2019

ANEXO 3
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR
SEÑORES
DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS LIMA SUR
Presente.-
REF.:
En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos de la contratación de la
referencia proporcionados por la entidad y conocer todas las condiciones existentes, DECLARO
BAJO JURAMENTO:
1. Cumplir con los requisitos y condiciones establecidas en las especificaciones técnicas

y/o términos de referencia de la presente contratación.
2. No tener impedimento para contratar con el Estado.
3. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y procedimientos de la presente
contratación.
4. Ser responsable de la veracidad de la documentación e información presentada para los
efectos de la presente contratación.
5. Comprometerme a mantener mí oferta durante la presente contratación y a recibir la
orden de compra y/o servicio, en caso de resultar adjudicado.
6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General.
7. No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Institución
Pública o dependencia del MINSA.
8. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir
otra remuneración, retribución, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso de
Institución Pública.
9. No tener Impedimento para prestar servicios vigentes con el Estado, conforme al
REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO – RNSDD.
10. No tener Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
11. Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo
conocimiento, que si lo declaro es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
Artículo 411° del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta (4) años,
para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación
a hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad
establecida por Ley.
_____________________________________
Diana del Carmen Mendoza Llerena
DNI : 464776864
Barranco, Julio 2019
ANEXO 4
PROPUESTA ECONÓMICA
SEÑORES
DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA SUR
Presente.-
REF.:
Es grato dirigirme a ustedes, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor
referencial de la presente contratación, mi propuesta económica, es la siguiente:
DETALLE VALOR TOTAL ( S/ )
PRODUCTO I : MES DE JULIO
 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

Información Gerencial (SIGTB) de los establecimientos de
salud de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas
de Salud Lima Sur.
 Realizar monitoreo permanente y brindar asistencia técnica
a los responsables de ingresar información al Sistema de
de Salud Lima Sur.
 Realizar control de calidad a la información ingresada al S/ 1,834.00

Sistema de Información Gerencial (SIGTB) de los
establecimientos de salud de la jurisdicción de la Dirección
de Redes Integradas de Salud Lima Sur.
 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

los establecimientos de salud (Abandonos,
RAM/estudiantes/Gestantes/Fallecidos/TBDM/TBVIH etc.
 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis de la
DIRIS Lima Sur.
 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

Prevención y Control de Tuberculosis de la Dirección de
Redes Integradas de salud de Lima Sur.
PRODUCTO II: MES DE AGOSTO

de Salud Lima Sur.

S/ 1,834.00
de Salud Lima Sur.
 Realizar control de calidad a la información ingresada al


DIRIS Lima Sur.

PRODUCTO III: MES DE SETIEMBRE

Información Gerencial (SIGTB) de los establecimientos de S/ 1,834.00
de Salud Lima Sur.
de Salud Lima Sur.



DIRIS Lima Sur.

PRODUCTO IV: MES DE OCTUBRE
 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de S/ 1,834.00

de Salud Lima Sur.
de Salud Lima Sur.



DIRIS Lima Sur.

S/ 1,834.00
PRODUCTO V: MES DE NOVIEMBRE

de Salud Lima Sur.
de Salud Lima Sur.



DIRIS Lima Sur.
S/ 1,834.00
PRODUCTO VI: MES DE DICIEMBRE

de Salud Lima Sur.
de Salud Lima Sur.



DIRIS Lima Sur.

Redes Integradas de salud de Lima Sur
MONTO TOTAL S/ 11,004.00
La propuesta económica incluye todos los tributos, así como cualquier otro concepto que le sea
aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de la prestación.
_____________________________________
DNI: 46477686
ANEXO 5
AUTORIZACIÓN DE ABONO EN CUENTA BANCARIA
SEÑORES
DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA SUR
Presente.-
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta
Por medio de la presente, comunico a ustedes el Código de Cuenta Interbancaria (CCI) N° 002-
194-137826154034-97 a nombre de DIANA DEL CARMEN MENDOZA LLERENA, identificada con
RUC N° 10464776864, agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a
nombre del suscrito, sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado en el Banco de
Crédito Del Perú
Asimismo, dejo constancia que el documento emitido, una vez cumplida o atendida la
correspondiente orden de servicio, quedará cancelado para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe referido en el comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad
bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Atentamente,
_____________________________________
DNI: 46477686

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ANEXO 3

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR

1. Cumplir con los requisitos y condiciones establecidas en las especificaciones técnicas

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

 Realizar control de calidad a la información ingresada al S/ 1,834.00

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

PRODUCTO II: MES DE AGOSTO

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

 Realizar monitoreo permanente y brindar asistencia técnica

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

PRODUCTO III: MES DE SETIEMBRE

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

 Realizar control de calidad a la información ingresada al

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

PRODUCTO IV: MES DE OCTUBRE

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de S/ 1,834.00

 Realizar control de calidad a la información ingresada al

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

PRODUCTO V: MES DE NOVIEMBRE

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

 Realizar control de calidad a la información ingresada al

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

PRODUCTO VI: MES DE DICIEMBRE

 Mantener actualizada lista de usuarios del Sistema de

 Realizar control de calidad a la información ingresada al

 Digitación y seguimiento de las notificaciones emitidas por

 Realizar reportes del SIGTB, según necesidad de la Estrategia

 Otras actividades que indique la Estrategia Sanitaria de

Barranco, Julio 2019

Barranco, Julio 2019

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