La medicina desde una perspectiva diferente…

En convenio con …

SISTEMA CARDIACO:
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA CARDÍACO

E/M ORIHUELA ASCARZA, THALÍA

AYACUCHO - PERÚ
2018
 TEJIDO

CAPILAR

V. MITRAL
V.S.PULMONAR
V.S.AORTICA

V. TRICUSPIDE
CAPILAR

ALVEOLO
SITUACIÓN GENERAL DE CORAZÓN
C7
TI Mediastino
Superior
T4
V.cardiacas o
Ángulo Luois Mediastino
de giacomi
Inferior
T8
Mediastino Anterior : entre el
cuerpo del esternón y el pericardio
Mediastino medio: contiene el
pericardio, el corazón y las
estructuras ubicadas por delante del
L1 plano de la bifurcación traqueal y
por detrás del mediastino anterior
Mediastino posterior: ubicado entre
la división traqueal y la columna
vertebral.

Ángulo Costal
GENERALIDADES DEL CORAZÓN

FORMA: cono invertido (base y vértice).

MIDE: 105 mm de ancho, 98 mm de alto y 205 mm de
diámetro.
PESO: 275 gr aprox
• RN: 20 gr
• 10 años: 100-150 gr
• Adulto: 200-250 gr
COLOR : su color varia del rosado al rojo oscuro
MEDIOS DE FIJACIÓN:
• Grandes vasos
• Pericardio
*Ligamento esternopericardico
*Ligamento frenopericardico
*Ligamento vertebropericardico
 CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

P. preaortico PERICARDIO • 3 CARAS

• 3 BORDES
P. infundibular • VERTICE
• BASE
CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL
• Inferior o ventricular
• Medio o pedicular
• Superior o auricular

Corona cortis

Seno transverso
de Theile
(Pericardio
seroso)

A. Aorta y A. pulmonar unidos

por un tejodo fibroso
“rindelfercher”
 CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

Válvula de Tebesio
Vena de Arteria
Marshall interventricular
anterior

Espejo de van Helmont

(diafragma)

Surco coronario

Surco interventricular
posterior
A. Marginal R. circunfleja
izquierda
 CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

Músculo de shilet
Bifurcación de
la tráquea
Aorta descendente

Esófago Vena ácigos

 CARA LATERAL IZQUIERDA

Durante la fase de
contracción se convierte
en un verdadero borde

Ventriculo izquierdo

Borde superior
Separa la cara anterior de la cara
izquierda del corazón

Borde inferior

Auricula Separa la cara izquierda del corazón

izquierdo de la inferior
 BORDES DEL CORAZÓN

Borde ínfero-
superior

Borde inferior

Separa la cara anterior de la inferior

• Inicio: ápex
• Fin: desembocadura de la VCI
 BASE DEL CORAZÓN

Formada por la cara posterior de las FORMADA NETAMENTE

aurículas especialmente de la izquierda POR VENAS

V. Cava superior
Surco interauricular

V. Pulmonar superior izquierda V. Pulmonar superior derecha

V. Pulmonar inferior Isquierda V. Pulmonar inferior derecha

V. Cava inferior
 ÁPEX DEL CORAZÓN

5° E.I.C

Surco
Linea medio cruciforme
clavicular

Forman la cisura del

vértice del corazón
 SITUACIÓN PRECORDIAL DEL CORAZÓN

ÁREA PRECORDIAL
A: 2° espacio intercostal derecho a 2
cm de la línea esternal
B: 5° espacio intercostal derecho a 2
cm de la línea esternal
C: 2° espacio intercostal izquierdo a 2
cm de la línea esternal
D: 5°espacio intercostal a 8-10 cm de
la línea esternal

A-D: 12-13 cm
B-C: 10-11 cm
CARA ANTERIOR

AD AI

VD VI
CARA ANTERIOR

AI
AD
VDVI
 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

COLUMNAS CARNOSAS

• PRIMER ORDEN
• SEGUNDO ORDEN
• TERCER ORDEN

Borde adherente
 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN
Cresta supraventricular de
COLUMNAS CARNOSAS his o espolón de woff

• PRIMER ORDEN
• SEGUNDO ORDEN
• TERCER ORDEN

Banda moderadora o
trabécula septomarginal

Borde adherente
 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

COLUMNAS CARNOSAS

• PRIMER ORDEN
• SEGUNDO ORDEN
• TERCER ORDEN

Borde adherente
 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

Aparato atrioventricular
Anillo fibroso

Filum coronario derecho

 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

Cuerdas tendinosas

• PRIMER ORDEN
• SEGUNDO ORDEN
• TERCER ORDEN
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN
TABIQUES DEL CORAZÓN

Tabique interauricular

Aislante
Tabique auriculoventricular eléctrico

Tabique interventricular

• Inicial: Fibrosa
• Media y final: Muscular
 AURICULA DERECHA DEL CORAZÓN

VCS, desemb
3°EIC
Orificio VCS

M. pectineo

Orificioatrio
ventricular
Orificio oval

Orificio VCI

VCSI, desemb O. Seno coronario

5°EIC
 AURICULA DERECHA DEL CORAZÓN
D. VCS

N. sinusal

Pared externa Tuberculo de lower

Pared interna Pared anterior

Pared Posterior
Válvula
tricúspide

Cresta terminal Foramen Oval

de His
D. Seno coronario
Válvula de Eustaquio
 ¿DÓNDE SE UBICA EL NÓDULO AURICULOVENTRICULAR?

TRIÁNGULO DE KOCH

• Válvula de tebesio
• Válvula tricúspide Pared interna Pared anterior
• Tendón de todaro

V. Tebesio

Tendón de Todaro

Espolón de Eustaquio
Nódulo aurículo-ventricular
(válvula de Eustaquio)
 VENTRICULO DERECHO DEL CORAZÓN

Nódulo de morgagni
Lúnula

Pilar de lancisi
 CONDUCCIÓN NERVIOSA CAMARAS DERECHAS

Nódulosinoauricular
Fascículo derecho

Haz auriculoventricular

Nódulo auriculoventricular

Trabécula septomarginal
AURICULA IZQUIERDA DEL CORAZÓN

• Ligeramente más gruesa que la AD

• Las cámaras izquierdas se irrigan
durante sístole y las derechas en S y D
• Forma la mayor parte de la base del
corazón
• Paredes lisas
 VENTRICULO IZQUIERDA DEL CORAZÓN

Nódulo de Arancio
Orificio
coronario Lúnula
derecho

Músculo papilar
anterior

Músculo papilar
posterior
 CONDUCCIÓN NERVIOSA CAMARAS IZQUIERDAS

Se continua con el plexo

subendocardico de células de
conducción (Fibras de Purkinje)
Fascículo Izquierdo
ESQUELETO CARDIACO
CARA ANTERIOR

SURCO AV
SURCO AV
IZQUIERDO
DERECHO

SURCO VV
ARTERIAS COLATERALES
ARTERIAS TERMINALES
ARTERIAS TERMINALES

Arterias septales

A. Coronaria Interna (N.S)

A. Límbica derecha de Gross

Banda moderadora

Rama derecha de
Has de his
ARTERIA/RAMA ORIGEN RECORRIDO DISTRIBUCIÓN ANASTOMOSIS

Coronaria Izquierda Seno aórtico S. Coronario y origina Mayor parte del atrio ACD
izquierdo a la R. IV ant. y y ventrículo Izq., TIV,
circunfleja fascículo AV Y nódulo
AV
Del Nódulo S.A Rama circunfleja de Asciende sobre sup. AI y nódulo S.A
ACI (40%) Post de la AI hacia el
nódulo S.A
Interventricular ACI Surco anterior IV y VD, VI, 2/3 anterior Rama IV posterior de
anterior ápex TIV la ACD (ápex)

Circunfleja ACI Pasa hacia la Izq. Por AI y VI ACD

el surco coronario y
discurre por la cara
posterior del corazón
Marginal Izquierda Rama circunfleja de Sigue el borde Izq. VI Rama IV
la ACI Del corazón

Interventricular ACI (33%) Surco IV posterior VD, VI y 1/3 posterior Rama IV anterior de
posterior hacia el ápex TIV la ACI (ápex)
ARTERIA/RAMA ORIGEN RECORRIDO DISTRIBUCIÓN ANASTOMOSIS

Coronaria derecha Seno aórtico Surco coronario (AV) AD, N. Sinusal, N. R. Circunfleja e IV
derecho AV, porción post. TIV anterior de ACI
Del Nódulo S.A ACD, cerca de su Asciende al Nódulo Tronco pulmonar y
origen (60%) S.A nódulo S.A

Marginal Derecha ACD Borde inferior y ápex VD y vértice del Rama IV

corazón

Interventricular ACD (67%) Surco IV posterior y VD, VI y 1/3 Rama IV de ACI

posterior ápex posterior del TIV (ápex)

Del Nódulo A.V ACD, cerca del Nódulo AV Nódulo AV

origen de la art. IV
posterior
 CELULAS
BASE CELULAR DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA MUSCULARES
ESTRIADAS

FILAMENTOS FINOS
• ACTINA
• Troponina
• Tropomiosina

FILAMENTOS GRUESOS
• MIOSINA: tiene una
parte alargada y otra
globular con
actividad ATPasa
 RELAJACIÓN

TROPONINA C
MIOSINA

TROPONINA T
TROPONINA I TROPOMIOSINA

ZONA G
ACTINA

Ca++
Ca++
 CONTRACCIÓN

Ca++
Ca++
CONTRACCIÓN Ca++

Ca++
CONTRACCIÓN Ca++

Ca++
 RELAJACIÓN

TROPONINA C
MIOSINA
TROPONINA T

TROPONINA I TROPOMIOSINA

ZONA G
ACTINA

Ca++
Ca++
 Potencial de
acción

• Túbulos T
• Proteínas sensores de
la membrana
plasmática (canales L
Ca y DHP)
CONTRACCIÓN

RELAJACIÓN
 Periodo
refractario
absoluto

Periodo
refractario
relativo
 PARÁMETROS DE FUNCIÓN CARDIACA

GASTO CARDIACO: 5 L/min

ÍNDICE CARDÍACO: 2.5-4.2 L/min/m2. es el gasto
cardiaco ajustado a la superficie corporal
FRACCÓN DE EYECCIÓN: 55-75%, cociente entre el
volumen expulsado en la eyección ventricular y el
volumen al final de la diastole ventricular
VOLUMEN DE EYECCIÓN: 60-90 mL
1.La Precarga presenta los siguientes
factores determinantes, EXCEPTO:
a.Frecuencia cardiaca
b. Retorno venoso
c. Volemia
d. Resistencias periféricas
e. Función auricular
2. El agujero oval es dependencia de:
a.Ostium primun
b. Ostum secundum
c. Septum primun
d. Septum secundum
e. N.A
3. Marca la alternativa CORRECTA sobre la fisiología del corazón como bomba:
a. Entre el músculo cardíaco y esquelético generan un potencial de acción
prolongado.
b. El potencial de acción del músculo ventricular es un promedio de 85
milivoltios.
c. Los canales de calcio y sodio mantienen un período de despolarización que
es la causa de la meseta del potencial de acción.
d. Las aurículas y los ventrículos se contraen al mismo tiempo para poder
ejercer un fuerza de eyección potente y satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
e. La permeabilidad de la membrana muscular para el potasio aumenta
después del comienzo del potencial de acción en el músculo cardíaco.
4) Sobre los iones potasio sobre la función cardiaca todo
es correcto excepto:

a) La disminución del potasio hace que el corazón se torne

dilatado y flácido y reduzca la frecuencia cardiaca.
b) La elevación del K hasta 8 a 12mEq/l produce debilidad
cardiaca y alteración del ritmo.
c) Grandes cantidades de este ion pueden bloquear la
conducción del impulso cardiaco.
d) La elevación del K puede provocar hiperpotasemia en el
LEC.
5) El potencial de membrana en
reposo de la fibra del nódulo sinusal
es de aproximadamente:
a) -85 a -90 mV
b) -55 a -60 mV
c) -70 a -80 mV
d) -90 a -100 mV
GRACIAS…