2DO CORTE IMAGINOLOGIA

• La medicina nuclear es una especialidad médica que se utiliza para diagnosticar y tratar patologías de una
manera segura y sin dolor, los procedimientos de medicina nuclear permiten determinar información médica
que de otra manera no estaría disponible o requeriría de procedimientos mas costosos e invasivos.

Aplicaciones

• Oncología

• Funcionamiento Renal, cardíaco, pulmonar.

• Enfermedades neurológicas

• Patologías del flujo sanguíneo

¿Como funciona?
Distintas patologías producen distintos cambios químicos o bioquímicos en el organismo.
Estos cambios se pueden observar visualizando la toma y distribución de un radiofármaco: compuesto químico marcado
con un elemento radioactivo (radioisótopo).
La estructura química del radiofármaco lo hace afín a un determinado órgano o tejido, donde se acumula.
El radiofármaco emite una radiación (normalmente rayos gamma)
La información fisiológica del órgano o sistema bajo estudio se obtiene mediante el estudio de:
La distribución espacial del radioisótopo
El ritmo de incorporación y/o eliminación del radioisótopo en el órgano
RADIOACTIVIDAD
Los isótopos son elementos cuyos núcleos tienen el mismo número de protones pero distinto número de neutrones.
Los radioisótopos son isótopos con un núcleo inestable (por exceso o defecto de neutrones).
Proceso para estabilizar isótopos a un elemento estable (Decaimiento)
En el proceso de desintegración, el radioisótopo pierde energía en forma de partículas o radiación electromagnética
(rayos gamma).
Unidades de medida:
Curies
Bequerel
Rutherford
La transformación o desintegración del radioisótopo se produce por diversos mecanismos:
Emisión de partículas α
Emisión de partículas β-(electrones)
Emisión de partículas β+(positrones)
Captura de electrón
Esta desintegración se suele acompañar de la emisión de rayos gamma
VIDA MEDIA
• Es el tiempo que tarda un radioisótopo en disminuir su actividad de desintegración a la mitad.
• En el cuerpo humano el metabolismo acelera la velocidad de eliminación de un radiofármaco.
RADIOFARMACO
Compuesto químico, inocuo al organismo, que se usa como soporte de un radioisótopo para dirigirlo a un órgano o
sistema específico.
El compuesto químico seleccionado se marca sustituyendo uno de sus átomos por un radioisótopo emisor puro de rayos
gamma.En el caso del PET, se usan radioisótopos emisores de positrones.
 Características deseables del radiofármaco:
• Que se localice rápida y mayoritariamente en el órgano o tejido de interés
• Que la velocidad de eliminación sea cercana a la duración del estudio
• Baja toxicidad
• Producto estable in vitro e in vivo
• Fácil y barato de obtener en las dosis adecuadas para cada paciente
• T½ corto (pocas horas)
• Desintegración en un elemento estable o de T½ muy largo
• Emisión de rayos gamma exclusivamente (en el rango de 50 a 300 keV, idealmente 150 keV y monoenergéticos)
• De fácil y firme adhesión al fármaco
• Disponible fácilmente en los centros de diagnóstico
• Actividad específica elevada
Tecnecio 99 Fluor-18

Caracterisitcas de la imagen:

• Uniformidad del detector

• Resolución espacial

• Relación señal/ruido

• Sensibilidad y resolución de energía

• Contraste

Una cámara gamma debe dar una respuesta uniforme ante un campo uniforme.
Causas de no-uniformidad:
• Fotomultiplicador defectuoso
• Cristal centelleador roto o dañado
• Contaminación por radiación de fondo
• Colimador desplazado
• La sensibilidad mide el número de cuentas en una unidad de tiempo por actividad radioactiva.
Unidades: cuentas por segundo / MBq
Depende del cristal, la sensibilidad del detector y el colimador:
Por debajo de 100 keV, la sensibilidad intrínseca (cristal y detector) es prácticamente del 100%. Por encima depende del
grosor del cristal.
Normalmente el colimador es el factor limitador:
A mayor resolución espacial, menor sensibilidad
Tecnología SPECT
Single Photon Emission Computed Tomography
Imágenes tomográficas de la distribución del radiofármaco:
Obtienen la distribución en una sección (corte) del paciente
Proporcionan información funcional (metabolismo)
Mejor Contraste que las imágenes planas
Peor resolución espacial, debido al menor conteo de fotones (alrededor de 1 cm) y los problemas de atenuación de la
emisión
El equipo está formado por varias cámaras gamma, cámaras giran alrededor del paciente en círculo o elipticamente
Posiciones de aquisición:
60 a 64 para una matriz de 64 x 64 píxeles
120 a 128 para una matriz de 128 x 128 píxeles
Conforme las cámaras giran, se van adquiriendo imágenes del paciente
Las imágenes son corregidas respecto a la radiación dispersa y la atenuación
Se forma la imagen por retroproyección filtrada o por algoritmos iterativos
Se pueden generar imágenes de un corte o una reconstrucción tridimensional directa
Colimación de los fotones
En imágenes por Rayos X, el origen de cada fotón es conocido, lo que define una línea de proyección entre la fuente y el
detector.
En medicina nuclear, el origen del fotón es desconocido, lo que hace necesario colimar el haz para determinar esta
información espacial.
Las cámaras gamma de los equipos SPECT tienen un colimador mecánico formado por una plancha de plomo con
pequeños agujeros.
SPECT (single photon emission computed tomography)
Los estudios que se realizan son fundamentalmente:
Miocardio
Flujo sanguíneo cerebral
Problemas óseos
Rastreo de tumores en general
SPECT/CT
Dispersión
Corrección de la dispersión:
Método de la doble ventana de energías:
Se mide la cantidad de rayos en la ventana de los rayos γ
directos y la energía en una subventana de los rayos γ dispersos (de menor energía).
A partir de ambos se puede calcular la contribución directa
Atenuación
Corrección de la atenuación:
Método de la estimación:
Se asume que la atenuación es invariante espacial, y se calcula a partir de una estimación del volumen (medida por TAC
o RMI)
Método de la fuente patrón:
Se realiza una medida de transmisión mediante una fuente radioactiva de 153Gd (Gadolinio) que permite estimar la
distribuciónespacial del coeficiente de atenuación de cada tejido.
PET
Técnica tomográfica que detecta la radiación producida por un radiofármaco que emite positrones (partículas β+).
Los positrones emitidos son aniquilados por un ecercano, produciendo dos rayos γ opuestos a 511 keV.
La detección en coincidencia de ambos rayos aumenta la sensibilidad del sistema y su resolución espacial respecto al
SPECT.
Colimación
Colimación:
Al igual que en los equipos SPECT, es necesario colimar el haz para poder determinar la información espacial de los
fotones emitidos. Sin embargo, en el PET no es necesario usar un colimador mecánico, ya que la detección en
coincidencia de los pares de rayos γ antiparalelos permite establecer una línea de respuesta de su posición (colimación
electrónica).
Detectores
Cristales centelleadores:
Cada bloque de 64 x 64 cristales se une a un grupo de 4 tubos fotomultiplicadores sensibles a la posición.
Los PET más modernos usan cristales de LSO (Lutetium Oxyorthosilicate) unidos a fotodiodos de avalancha (APD) en
lugar de tubos foto multiplicadores.
Las imágenes se obtienen por algoritmos iterativos o por retroproyección filtrada.
Factores que influyen en la calidad de imagen:
Falta de uniformidad en la eficiencia de detección
Atenuación de los fotones en el paciente
Resolución espacial
Coincidencias aleatorias
Coincidencias por dispersión
Errores estadísticos
Pérdida de cuentas
Pérdida de cuentas:
Tiempo muerto del detector: El centelleo dura un pequeño instante de tiempo después de cada colisión de un fotón.
Durante ese instante no se detectan nuevas colisiones.
Tiempo muerto de la electrónica entre lecturas
El detector integra durante un intervalo de tiempo, lee la intensidad y vuelve a empezar.
Durante el instante de lectura no se pueden contar nuevas colisiones.
Ejemplos de usos
Metabolismo óseo
El 99mTc MDP es afín al crecimiento óseo: marca tumores, fracturas, inflamaciones o infecciones en los huesos.
Perfusión del miocardio
201Tl y 99mTc-Mibi se acumulan en el miocardio de manera proporcional al flujo sanguíneo
Embolia pulmonar
Albúmina marcada con 99mTc o 99mTc inhalado, marcan las zonas donde no llega el aire al respirar
Ejemplos de usos
Tumores
El 18FDG (PET) traza el metabolismo de la glucosa, que se incrementa notablemente en los tumores
Función tiroidea
El I se fija en el tiroides, midiendo su función metabólica
Desórdenes neurológicos
Estudia el metabolismo del cerebro mediante SPECT o PET (FDG)
Ciclotrón
Antes del ciclotrón se aceleraban iones utilizando grandes diferencias de potenciales.
Ciclotrón no utiliza altos voltajes
Primer ciclotrón creado en 1932 utilizaba 1 MeV
Ernest Lawrence y M. Stanley Livingston en Berkeley
Se utilizan para crear partículas cargadas de alta energía.
Estas partículas cargadas son utilizadas para bombardear nucleos y ocasionar reacciones nucleares
Funcionamiento
Experiencia clínica
El ciclotrón permite producir hasta 3.300 mCi de 18F-, 270 mCi de 18F2, 3.100 mCi de 11C, 502 mCi de 13N (en 120, 60,
35 y 20 minutos respectivamente) y 540 mCi/min de 15O.
85% de los estudios realizados ha sido con 18F-FDG (Fluór-Fluorodesoxiglucosa), en el resto se ha utilizado 15O-
agua, 11C-bicarbonato, 11C-metionina, 13N-amonio y 18F-.
carbono-11, nitrógeno-13, oxígeno-15 tiempo de vida útil alrededor de 20 minutos
Ciclotrones nivel 2 (10 20 MeV)
Resultado de aceleración
Ciclotrón posee distintos puertos de salida para distintas partículas
Aceleración de iones negativos hace más fácil incidencia en el blanco (lámina de carbono contrapuesta)
Control de calidad de radiofármacos
Radionucleido, tiempo de bombardeo e intensidad de corriente del haz seleccionada; estos parámetros determinan la
actividad esperada al final del bombardeo, pudiéndose comparar con la actividad realmente obtenida.
* Intensidades medias de corriente en la laminilla de extracción y en el blanco, que junto al cociente blanco/stripper y la
tasa de dosis en el búnquer son parámetros indicativos de cómo está centrado el haz en el blanco así como de pérdidas
del haz. Asimismo, se conserva el registro gráfico de la corriente en la laminilla de extracción y en el blanco durante todo
el bombardeo.
* Tensión y corriente de la fuente de iones, que determinan la cantidad de haz producido en el centro de la cavidad.
* Vacío en la cavidad, parámetro que determina el grado de transmisión del haz desde el centro de la cavidad hasta el
carrusel de extracción.
* Radiofrecuencia: voltaje y poder disipado.
* Campo magnético: voltaje e intensidad.

Resonancia magnética
Primera imagen De resonancia magnética en 1977 (Damadian)
Capacidad de .5 T
Se llevó a cabo en 4 horas
1985 – Aprobación FDA
Minicomputadoras (pdp – 11 y vax) se vuelven mas comerciales
En 1982 GE desarrolla la primer resonancia magnética de alta intensidad (1.5 T)
En 1985 es aceptada por medicare
Diagrama simplificado
1. Magneto cilindrico
2. Bobina de gradiente
3. Antena de RF
4. paciente
5. Mesa de paciente
6. bobina de Cabeza
7. cadena de transmission – recepción
8. despliegue de imágen
Componentes principales
• Magneto
Campo magnético grande homogéneo sobre un área grande
Alinea los protones en el cuerpo
Antenas de radiofrecuencia
Transmiten y reciben energía rf hacia el cuerpo
• Gradientes
Inducen cambio linear en el campo magnético
Codificación espacial
Sistema de computadoras y consola
Sistema de manejo del paciente (Mesa)
• Tipos de Magneto
1. Permanentes
Electromagnetos
Superconductores
resistivos
MAGNETOS PERMANENTES
Construidos en de hierro o aleaciones ferromagnéticas
Difícil uniformidad del campo
Temperatura altera uniformidad del campo
Muy pesados
Una vez instalados son muy estables
No requieren mantenimiento
electromagnetos
Generación de magnetismo a través de corriente eléctrica
Se clasifican en resistivos y superconductores dependiendo la resistencia del cableado
A diferencia de los magnetos permanentes, los electromagnetos resistivos no limitan la fuerza de su campo magnético
por ninguna propiedad fundamental de un material magnético
La disipación de calor aumenta si se aumenta la fuerza del campo
La estabilidad del campo magnético depende la temperatura de la bobina y de la estabilidad de la fuente de corriente
utilizada, estos magnetos utilizan una fuente de poder que provee simultáneamente una corriente muy alta (miles de
amperes) y una excelente estabilidad de la corriente.
superconductores
Los magnetos superconductores alcanzan campos magnéticos grandes sin altos consumos de energía y requerimientos
de enfriamiento, son los mas comunes en diseño clínico
En el estado de superconducción, no se requiere externa para mantener el flujo de corriente, por lo que no se disipa
calor del cable.
LA bobina de un electromagneto de una RM debe mantenerse a temperaturas de alrededor de (-263 grados Celsius) por
lo que debe mantenerse en un baño de helio líquido
El helio líquido se mantiene en un vacío a través de un criostato
Superconductores
Mientras la temperatura crítica, campo magnetico y corriente no sean excedidas, la corriente seguirá fluyendo a través
del solenoide del magneto de manera infefinida, proporcionando un campo magnético extremadamente estable
QUENCH
Si el cableado del magneto excede la temperatura crítica asociada a la corriente deseada, se vuelve resistivo generando
calor.
LA energía del campo magnético se disiparía causando un calentamiento rápido y posible daño a la bobina del magneto
acompañado de una rápida vaporización de cualquier remanente del helio líquido
Nitrógeno líquido
Genera costo
Nitrógeno líquido menos costoso que el helio líquido, provee enfriamiento sin necesidad de consumo eléctrico.
Relleno de nitrógeno líquido usualmente una vez al año, en sistemas anteriores aproximadamente dos veces al año.
Tamaño del Bore
Sumado a la fuerza del campo magnético un magneto de RM tradicional, cerrado, cilínidrico, se caracteriza por el
tamaño de su bore
Las RM de campo abierto análogamente tienen una distancia de separación (GAP size).
RM de campo abierto
Estabilidad del campo
Debido a que la homogeneidad del campo magnético es esencial para el volumen espectroscópico, bobinas
electromagnéticas especiales se proveen para optimizar el campo magnético en el diseño del magneto principal.
Estas bobinas se colocan alrededor del campo magnético principal
Estas bobinas (shim coils) se ajustan durante la instalación para garantizar la homogeneidad del campo
Rara vez se tienen que reajustar
Blindaje del campo magnético
Los grandes campos magnéticos generados pueden afectar objetos cercanos por lo que se utilizan blindajes activos y
pasivos
Blindaje pasivo
Consiste en materiales ferromagnéticos fuera del campo principal
Normalmente construidos de placas de hierro, material económico con alta permeabilidad magnética
Blindaje Activo
Consiste en uno o varios electromagnetos localizados fuera del campo magnético principal pero con polaridad opuesta
Se energizan durante la instalación
Gradientes
Funcionamiento de gradientes
Bobinas a temperatura del cuarto
Bobinas tipo Antihelmholtz
La corriente en las dos bobinas fluye en direcciones opuestas creando un gradiente entre ellas
Una bobina suma y la contraria sustrae
Antenas de radiofrecuenca
La radiofrecuencia excita los protones de las moléculas de hidrogeno
Las antenas receptoras reciben la señal del estado de precesión
La misma antena puede emitir y recibir rf, existen diseños con antenas emisoras y receptoras.
Diseños comunes de antenas de rf
Antenas RF solenoids
Antenas de superficie y de arreglo de fase
Resonadores de volumen Rf
carACTERISTICAS DE LAS ANTENAS DE RF
DEBEN SER CONFIGURADAS (TUNNED) A LA FRECUENCIA CORRESPONDIENTE PARA ENVIAR Y RECIBIR SEÑALES
LA IMPEDANCIA DE LA ANTENA DE RF DEBE SER IGUAL A LA DE LOS COMPONENTES ELÉCTRICOS UTILIZADOS EN EL
PROCESO DE ENVIAR Y RECIBIR SEÑALES
ESTOS AJUSTES SE REALIZAN PERIÓDICAMENTE
TRANSMISORES
CONJUNTO DE COMPONENTES ENCARGADOS DE CREAR LA SEÑAL PARA ENVIARLA A TRAVÉS DE LAS ANTENAS
Sistema transmisor se divide en dos partes
De componentes de baja energía, estos se encargan de crear los pulsos con la amplitud, frecuencia y modulación, en los
equipos modernos esta etapa lleva componentes digitales en su mayoría
Componentes de alta energía, estos amplifican los pulsos antes mencionados y lo acoplan a las antenas de rf, en esta
etapa se utilizan mas componentes análogos
Transmisores y antena
Sistemas de computadoras
Reconstrucción de imágenes y pos procesamiento
Computadoras comerciales utilizadas como estaciones de trabajo
Computadoras con múltiples procesadores y mucha capacidad de almacenaje se utilizan para el proceso de
reconstrucción y manipulación de la información
Sistema de manejo del paciente
Necesarios para ingresar al paciente al estudio
Alineación del área de estudio
Resonancia funcional fMRI
Requiere RM de campos grandes (>1.5T)
Secuencia de imagen rápida
Equipo de presencia de estímulo

RESONANCIA FUNCIONAMIENTO

Resonancia magnética nuclear

La resonancia es un fenómeno que se produce cuando un cuerpo capaz de vibrar es sometido a la acción de una fuerza
periódica, cuyo periodo de vibración se acerca al periodo de vibración característico de dicho cuerpo, en el cual, una
fuerza relativamente pequeña aplicada de forma repetida hace que la amplitud del sistema oscilante se haga muy
grande.

Historia

La resonancia magnética nuclear fue descrita y medida en rayos moleculares por Isidor Isaac Rabi en 1938. Ocho años
después, en 1946, Félix Bloch y Edward Mills Purcell refinan la técnica usada en líquidos y en sólidos, por lo que
compartieron el Premio Nobel de Física en 1952

Radio frecuencia
Spin y campo magnético
Átomos de Hidrogeno giran, esto hace que tengan una fuerza magnética, esta es cancelada por los atomos en las
diferentes direcciones.

Los átomos de hidrógeno de los núcleos se orientan a través de un campo magnético externo, solo pueden ir en dos
direcciones respecto al campo magnético.

En contra
A Favor
Precesión

Frecuencia de precesión
A 1 Tesla la frecuencia mas alta posible es = 42.58 Mhz
2 T = 85.16 Mhz
3T = 127.74 Mhz
42.58 Mhz/T
Magnetización longitudinal
Los protones en precesion van a generar un campo magnético hacia un sentido esto es conocido como magnetización
longitudinal
La magnetización longitudinal arroja vectores que no pueden medirse directamente al ir en la misma dirección que el
campo magnético externo.
La manera de medir esto es infiriendola agregando radiofrecuencia a la misma frecuencia que la determinada por la
frecuencia de precesión (42.58 Mhz/T)

Al añadir radiofrecuencia se tienen dos efectos en consecuencia.

Los protones absorben esta energía trasladándose algunos al estado de alta energía, se añade la energía suficiente para
trasladar la mitad de los protones la magnetización longitudinal se va a cero
Efecto de resonancia
El segundo efecto a raíz de la radiofrecuencia es que los protones se sincroniza y giran juntos, este es el estado de
RESONANCIA

Magnetización transversal
Durante el estado de resonancia se genera un campo magnético adicional al exterior el cuál puede ser medido por la
antena de radiofrecuencia ya que va a estar a 90 grados del eje de magnetización longitudinal, generando este efecto
magnético una corriente pequeña pero medible (efecto generador).

Relajación T2
Al retirar la radiofrecuencia los protones van a regresar a su estado inicial, empezando por repelerse perdiéndose la
magnetización transversal, a este proceso se le conoce como Relajación T2 o relajación transversal en esta etapa no hay
transferencia de energía

Relajación T1
Los protones completan su regreso al estado inicial regresando al estado de baja energía disipando la energía en forma
de calor, en este punto regresa la magnetización longitudinal, este estado es conocido como relajación T1 o relajación
longitudinal
Tanto T1 como T2 arrojan señales de radiofrecuencia que pueden ser medidas por la antena, capturando esto los
parámetros para traducirlo a una escala de grises.
La escala de grises en este caso es asignada por convención (Tejido blanco – Tejido negro)

Secuencia de Pulso
T1 y T2 son señales que se acentúan para obtener distinta respuesta en base a los distintos tipos de tejido.
Estos se acentúan a en base a:
que tan rápido enviar los pulsos de radiofrecuencia conocido como Tr (tiempo de repetición)
que tanto tiempo se espera para medir la señal de regreso conocido como Te (tiempo de eco)
Este proceso es conocido como secuencia de pulso
Para acentuar T2 se envía la señal y se alarga el tiempo de eco, el tejido con mayores partículas de agua van a poder
enviar una señal mas fuerte al flotar libremente y tardar mas tiempo en deshacer la magnetización transversal (Tr largos,
Te largos)

Para acentuar T1 se utilizan Tr cortos, lo que impide a los protones desprenderse totalmente de su energía, produciendo
una magnetización transversal con poca amplitud.

Funcionamiento
Supermagneto crea campo magnético uniforme.
Magnetos de gradientes
Existen 3 arreglos de magnetos de gradientes en una RM.
Gradiente Z
Gradiente Z es utilizado para seleccionar el área de estudio (corte)
Gradiente Y (Phase shift)

Gradiente Y se activa y desactiva rapidamente creando un desfase de las distintas señales, mismas que tendrán misma
frecuencia pero distinta fase.
Gradiente X (frequency encoding gradient)
Se utiliza para diferenciar definitivamente las señales, este se mantiene encendido mientras las señales son capturadas y
altera la frecuencia de las señales de RF.
Por convención las señales fuertes serán tomadas en color blanco y las inexistentes en color negro.