Actualización del Programa Nacional de

Inmunizaciones
 PREMISAS BÁSICAS:

El calor daña las vacunas

Muchas de las vacunas se dañan si están a

temperaturas por debajo del punto de congelación

El daño causado a las vacunas por temperaturas no

seguras es irreversible y afecta la capacidad de la
vacuna de proteger a los pacientes
 Las diferentes vacunas tienen distinta
tolerancia a la temperatura

Vacunas vivas atenuadas

Toleran la congelación
Los virus atenuados se
deterioran con gran rapidez
con temperaturas superiores
a 8 ºC, pierden su potencia
 Vacunas inactivadas y vacunas
combinadas
Se inactivan con la congelación
Tolera periodos algo mayores de
tiempo con temperaturas superiores
a 8 ºC
Contienen aluminio como
potenciador para producir la
inmunidad protectora pero se daña
con la congelación
Vacunas dañadas por temperaturas elevadas

Más sensible OPV

al daño Trivírica

Hib
DPT
dT
Menos dañadas HepB
Vacunas dañadas por temperaturas por debajo del
punto de congelación
Más sensible HepB
al daño Hib
DPT
dT

Menos sensibles OPV

Al daño Trivírica
Sarampión
Especial cuidado requiere la vacuna anti- Hepatitis B,
( Incluido en la vacuna Pentavalente) cuyo punto de
congelación se sitúa a -0,5 ºC,

Por el contrario, es una de las vacunas más estables

a altas temperaturas
 Congelación: Vacuna contra la Hepatitis B

El antígeno HBsAg DEBE permanecer unido al

aluminio para proporcionar protección frente a la
hepatitis B. Esta unión se rompe mediante la
congelación.
"La vacuna contra la hepatitis B pierde su potencia
•
inmunitaria al congelarla."*

• *Diminsky, D.; Moav, N.; Gorecki, M.; Barenholz, Y. Physical, chemical and
immunological stability of CHO-derived hepatitis B surface antigen
(HBsAg) particles. Vaccine18 (2000).
La congelación accidental es común en
la mayoría de las cadenas de frío...

¿Dónde se produce la congelación en la

cadena de frío?
 Congelación durante el transporte
 Congelación en el refrigerador
 Congelación en el termo del vacunatorio
¿Qué causa la congelación
de las vacunas?

 Las vacunas se almacenan incorrectamente en los

refrigeradores
 Los termostatos de los refrigeradores no son
regulados correctamente
 Trabajadores de salud con poco conocimiento sobre
congelación.
¿Qué causa la congelación
de las vacunas?
Creencia de que cuanto más frío, es mejor

Las unidades refrigerantes no son acondicionadas

antes de su colocación en la caja fría o en el termo
para vacunas

Paquetes fríos congelados al termo

 Cómo evitar la congelación...
en los refrigeradores...
Mantener temperaturas entre +2 °C y +8 °C
Comprobar las temperaturas dos veces al día todos los
días
Llenar la puerta, el fondo y la parte superior con
botellas de agua
No colocar vacunas sensibles a la congelación cerca
del evaporador
Regular el termostato de modo que la temperatura por
la mañana sea de 5 °C, y después no cambiarlo
 Cómo evitar la congelación...
...durante el transporte

1.- Acondicionamiento de las Unidades

Refrigerantes (UR)
Sacar las UR del congelador, ponerlos en la
mesa y dejar que comiencen a descongelarse
ANTES de colocarlas en la caja fría.
O bien... Bajo un chorro de agua....
O bien...UR día anterior del congelador al
refrigerador.
Cómo evitar la congelación...
...durante el transporte
1.- Acondicionamiento de las
Unidades Refrigerantes (UR)

Agitar las UR con regularidad,

cuando se oiga el sonido del
agua, la UR estará lista para ser
colocada en la caja fría.

El acondicionamiento de las UR
es una medida que por lo general
no se cumple.
 ¿Qué hacer en caso de congelación?

 Si la vacuna está a medio congelar o totalmente

congelada, descártela inmediatamente.

 Si el termómetro indica que la temperatura ha caído

bajo cero, todas las vacunas sensibles a la
congelación deben pasar la prueba de agitación
 CAJAS DE
TRANSPORTE

TERMOS
 Cajas Frías
Para transporte de vacunas entre los niveles de
la cadena
Para traspasar vacuna desde el refrigerador en
caso de corte de luz
De poliuretano recubiertas de plástico
Tamaño de acuerdo al volumen de vacunas a
trasladar
Con termómetro de máxima-mínima idealmente
Preparación de la Caja Fría

Caja limpia y seca

Unidades refrigerantes desde el congelador, el
día anterior a la sección del refrigerador o bien:
Unidades refrigerantes desde el refrigerador
sobre la mesa o a chorro de agua, para eliminar
la escarcha externa ,
Sentir el sonido del bloque de hielo interior,
Preparación de la Caja Fría
Secar las UR y disponerlas rodeando las
paredes internas
Incluir termómetro de máxima -mínima
Cierre de caja
Lectura de termómetro a los 15 a 20 minutos
( 2ºC a 8ºC)
 CARGA DE LAS CAJAS FRÍAS

Cartón delgado separando vacunas de unidades

refrigerantes,
Vacunas en sus cajas.
Vacunas víricas abajo y bacterianas arriba.
Traslado de vacunas con cajas cerradas, a la
sombra y alejadas de fuente de calor.
 Procedimiento de descarga de las
cajas frías
 Ubicar vacunas en refrigerador según normas.

 Devolver las unidades refrigerantes al refrigerador al

congelador, en posición vertical; luego horizontal.

 Limpiar la caja fría interna y externamente, secar

 Termos
 Para transporte de pequeñas cantidades
de vacunas y mantenerlas en la jornada
de trabajo
 Preferentemente usar termo de
poliuretano “Unicef” o “ Giostyl”
recomendados por OPS-OMS
 Con unidades refrigerantes originales que
rodeen las vacunas
 Con termómetro de alcohol entre las
vacunas.
Preparación de los termos

Termo limpio, seco y

desinfectado: riesgo contaminación
frascos vacunas en uso
Unidades refrigerantes desde el
congelador al refrigerador el día
anterior o bien:
Unidades refrigerantes desde el
congelador sobre la mesa o al
chorro de agua para eliminar
escarcha
Sentir el sonido del bloque de
hielo interior al descongelarse (
0ºC)
Preparación de los termos
Secar las Unidades y al
Termo rodeando paredes
interiores
Incluir cartón delgado y
termómetro de alcohol
Cierre hermético de la tapa
Lectura del termómetro a los
10 a 20 minutos: que esté
entre +2ºC y +8ºC
 Carga de los termos
Cargar las vacunas

Cantidad de vacunas sólo para

jornada de trabajo; incluir
diluyentes.

Verificar temperatura cada vez

que se abra el termo
Carga de los termos
Recambiar unidades si sube
la temperatura
Cambiar por una unidad sólo
con agua fría si baja
demasiado la temperatura del
termo
Mantener a la sombra y
alejado de fuente de calor
Las vacunas dentro del
termo se dejan sin cajas
 Manejo de los Termos

No es estrictamente
necesario tapar el termo
cada vez que se saque
vacuna; el tapar y
destapar introduce aire
caliente a él.
 Descarga del termo

 Traspasar vacunas al refrigerador o eliminar las que

corresponda por norma
 Traspasar unidades al refrigerador al congelador en forma
vertical; luego de congeladas agrupar horizontal
 Lavar al final de cada jornada con agua y jabón neutro,
enjuagar con abundante agua tibia, secar ,dejar
destapado y boca abajo.
RECUERDE.........
 Estos termos, bien manejados mantienen las vacunas
entre +2ºCNO
y +8ºC por 48 horas
USAR UNIDADES
QUE
CONTENGAN SOLUCIONES
SALINAS O EUTECTICAS
BIEN UTILIZADOS: SAPU, POSTA RURAL , RONDA
RURAL, ESCUELAS , CAMPAÑAS ..........
Herramientas para monitorear
las temperaturas de las vacunas

• Termómetros
–De máx./mín., electrónicos, de dial, de vástago,

– Indicadores
–Sensores de Frascos de Vacunas

•Dispositivos de registro de temperaturas

–Integrados en cuartos fríos/sistemas de monitoreo
TERMÓMETROS EN USO
PARA LA CADENA DEL
FRÍO
ELEMENTOS
INDISPENSABLES PARA
CONOCER EL
COMPORTAMIENTO DE LA
TEMPERATURA DENTRO DE
LOS EQUIPOS
 DE MÁXIMA Y MÍNIMA DE MERCURIO
Tubo de vidrio en U con mercurio
Testigos azules que suben empujados
por el mercurio pero no bajan solos
Permite conocer temperaturas
extremas y no sólo la del momento
Ubicado en la bandeja central del
refrigerador, al centro y en forma vertical
Lectura tº actual a nivel del mercurio(
ambos lados iguales)
 TERMÓMETRO DE MÁXIMA Y MÍNIMA DE
MERCURIO
LECTURA DE LA TEMPERATURA MÁXIMA:
En la parte inferior del testigo del lado
derecho(Da la Tº máxima alcanzada desde
la última lectura)
LECTURA DE LA TEMPERATURA MÍNIMA:
En la parte inferior del testigo del lado
izquierdo(Da la Tº mínima alcanzada desde
la última lectura)
Mercurio debe estar continuo: agitar
2 lecturas al día: inicio y término de la
jornada
Leer rápido, a la altura de los ojos, actual,
máxima y mínima. Juntar testigos con el
mercurio; Registrar.
TERMÓMETROS DIGITALES
 Lectura externa e interna
 Ubicación fuera del refrigerador
o caja fría
 Con memoria
 Temperatura máxima y mínima
 Cable con sensor que debe
quedar entre las vacunas
 Exactos, pero todos requieren
sustitución de batería o pilas
 Son desechables > 2 años
Termómetros de alcohol
Temperatura actual
Para cajas frías y termos
Para control del Termómetro del
refrigerador
 Sensores de frascos de
Vacunas
Específicos para
congelación
Acompañan a todos los
frascos de vacunas
Permiten la decisión de
usar o descartar la
vacuna
No se utilizan en
vacunas reconstituidas
 Sistemas computarizados

 Monitorea y registra 4/8/12

equipos de refrigeración
continuamente
 Almacena datos en
memoria y traza gráficos
 Algunos cuentan con
alarmas telefónicas y
visuales/sonoras •Implementación de un sistema computarizado de monitoreo
de temperaturas de los refrigeradores