10/06/2018

ANALGESIA

ANALGESIA

Histórico
Contam as lendas chinesas que um
jovem guerreiro que sofria de dores
articulares saiu para guerra e foi
atingido por uma flecha exatamente
no ponto B 60 ( KUN LUN ). Ao
chegar em casa e após a retirada da
flecha não sentiu mais dores .

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analgesia

Uma figura em relevo na rocha encontrada nas escavações em

Mawandui , mostra a imagem de um “ Homem Pássaro ” palpando o
pulso radial diagnóstico de um chinês e uma agulha de pedra .
Alguns autores interpretam como sendo atribuído a Pien Tsiao ,
médico da antiguidade chinesa

Analgesia

Mas os primeiros intentos da analgesia

com fins cirúrgicos feitos através da
acupuntura cabe ao médico da China
Clássica Hua Tuo , um tipo de especialista
em cirurgias abdominais .

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HUA TUO

analgesia

Nos tempos modernos a China aclama a

paternidade da primeira analgesia por
acupuntura , em 30 de agosto de 1958 ,
numa tonsilectomia .

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ANALGESIA

Na França o primeiro a praticar

eletroacupuntura foi Sarlandière. Depois
seguem os discípulos de Soulié , os quais
realizaram as primeiras intervenções sob
analgesia acupuntural , bem como, os
primeiros ensaios experimentais com a
eletroanalgesia.

Analgesia

• Sarlandière

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ANALGESIA

No Brasil , os casos pioneiros de analgesia

cirúrgica foram efetuados nos anos 60 ,
pelo Dr. Evaldo Leite , co fundador da ABA
tanto na clínica como em ambiente
hospitalar seguido por médicos da ABA no
Recife na Faculdade Federal . Foram
realizadas cesáreas , cirurgias dentárias e
de colo de fêmur .

analgesia

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analgesia

Ainda no Brasil as primeiras cirurgias buco

maxilo faciais foram realizadas em São
Paulo no início da década de 80 , pelo
cirurgião dentista Dr. Orley Dulcetti Júnior,
juntamente com os cirurgiões dentistas
Dr. Robson de Souza e o Dr. Renato
Geromel.

DEFINIÇÃO DE ANALGESIA E
ANESTESIA
ANESTESIA
An = designa negação
esthesis = sensibilidade ou dor .

ANALGESIA
An = sem , ausência
algós = dor .

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ANALGESIA E ANESTESIA

Durante a analgesia o paciente

permanace totalmente consciente e ocorre
conservação da motricidade , enquanto
que na anestesia ocorre ausência total de
sensibilidade , a área anestesiada é mais
extensa do que o necessário , até mesmo
geral , ocasião em que há a ausência de
consciência.

MECANISMO DE AÇÃO
CIENTÍFICO DA ANALGESIA
POR ACUPUNTURA
A estimulação periférica nos acupontos é recebida e
transduzida pelos receptores sensoriais que carregam a
mensagem através das fibras sensitivas até o nível
medular onde há conexão entre o neurônio de primeira
com de segunda ordem na região sensitiva medular ou
corno posterior da medula . Os impulsos dolorosos
seguem o trato espinotalâmico . Os impulsos da
sensação da picada da agulha de acupuntura são
recebidos por um interneurônio nesta etapa que libera
encefalina e endorfina que modulam a passagem dos
impulsos dolorosos ao nível medular , provocando uma
Analgesia ou supressão álgica .

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ANALGESIA

A teoria da Endorfina foi proposta por

Bruce Pomeranz , em 1976 . É esta
explicação científica mais aceita
atualmente que explica parcialmente a
ação analgésica da acupuntura .

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ANALGESIA

O que intriga ainda mais os pesquisadores

, que não são acupunturistas , é o fato da
especificidade analgésica da acupuntura
que se pode ser explicada apenas pelo
modelo tradicional chinês a rede
energética de meridianos e todas as
estruturas energéticas de suporte dos
fundamentos da tradição chinesa médica .

ACUPUNTURA ANALGÉSICA
SUBSTÂNCIAS DE AÇÃO
FARMACODINÂMICA INIBITÓRIA E /
OU EXCITATÓRIA DA ACUPUNTURA
ANALGÉSICA :
naloxona : inibe a ação analgésica
Glicocorticóides : inibem ao nível local a
resposta inflamatória
Benzodiazepínicos : inibem a ação
analgésica por acupuntura

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ACUPUNTURA ANALGÉSICA
SUBSTÂNCIAS DE AÇÃO
FARMACODINÂMICA INIBITÓRIA E / OU
EXCITATÓRIA DA ACUPUNTURA
ANALGÉSICA:
reserpina e o propanalol :potencializam a ação
analgésica
anti depressivos tricíclicos:
tricíclicos: potencializam a
eletroanalgesia
eletroanalgesia : em torno de 50 Hz ,
promovem analgesia após 15 minutos de
estimulação

TRATAMENTO DA DOR POR

ACUPUNTURA
causas das algias :
- excessos energéticos;
- insuficiências energéticas

O diagnóstico da dor :
- a sintomatologia Yin / Yang ;
- a lateralidade .

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Diagnóstico de Excesso e de
Insuficiência do meridiano
Dor Yang :
excesso energético

Dor Yin :
insuficiência energética

QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR UNILATERAL
Apenas um Meridiano afetado
Tratamento

“ Picada do ponto de passagem ( Luo = Lo )

contralateral à região dolorosa , mais os
pontos álgicos locais”.

PS: Quando a dor for intermitente – Meridiano

Distinto .

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QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR UNILATERAL
Vários meridianos da mesma
natureza afetados
Yang do braço IG ID TR TR 8
Yang da perna VB B E VB39
Yin do braço P CS C CS 5
Yin da perna F BP R BP 6

QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR UNILATERAL
Vários meridianos da
mesma natureza afetados
Tratamento
“ Lo de Grupo contra lateral mais os
pontos de dor local ”
PS : -Pontos Lo superficiais
-Pontos de dor local profundos

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QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR UNILATERAL
Vários meridianos de diferentes
naturezas afetados
regra dos pontos Lo de Grupo

Tratamento
“ Picada simultânea do ponto Lo de
Grupo do Yin e do Yang contra
laterais mais picada dos pontos
álgicos locais”

QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR BILATERAL
Apenas um meridiano afetado

Tratamento
“ Picada local mais sedação ou
tonificação do meridiano principal ”
PS : Verificar a estação vigente

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QUANTO A LATERALIDADE DA
DOR
DOR BILATERAL
Vários meridianos afetados

Tratamento
“ Regra dos Pontos Lo de Grupo , picados
bilateralmente mais os pontos locais álgico ”.
PS : - Tonificação do ponto Lo de Grupo bilateral
em caso de insuficiência do meridiano que está
em relação a dor Yin .
- Sedação do ponto Lo de Grupo bilateral do
meridiano em excesso ligado a dor Yang sobre o
seu trajeto .

REQUISITOS DA ANALGESIA
POR ACUPUNTURA PARA FINS
CIRÚRGICOS
ELETROANALGESIA :
1- Conhecer os conceitos tradicionais da
medicina chinesa ;
2- Identificar os trajetos dos meridianos ;
3- Localizar precisamente os pontos de
acupuntura ;
4- Ter domínio da aparelhagem a ser usada

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ELETROANALGESIA
INDICAÇÕES:
- Casos onde é contra indicada a anestesia geral ou
local convencional ;
- Pacientes alérgicos a fármacos e anestésicos ;
- Pacientes cardiopatas , com problemas
emocionais ;
- Crianças , gestantes e idosos debilitados ;
- Dores reumáticas , músculo esqueléticas ,
tendinosas , articulares e ósseas ;
- Em todas intervenções da esfera odonto
estomatológica e maxilo facial.

ANALGESIA

Potencializa o efeito analgésico

(Acupuntura)

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VANTAGENS

• O paciente fica totalmente consciente , relaxado ;

• Redução do sangramento ( hemostasia ) e do edema ;
• Controle da dor pós operatória ;
• Rápida reparação tecidual (cicatrização ) ;
• Manutenção da pressão arterial e pulso normais durante
a intervenção ;
• Não há os incômodos da anestesia convencional ;
• O efeito analgésico persiste após a intervenção ;
• Não há efeitos colaterais.

DESVANTAGENS

• Pode
Pode––se sentir dor à tração ;
• Tempo de indução ( 5 a 30 minutos ) ;
• Portador de marca passo ( quando se faz
eletroestimulação ) ;
• Necessidade de modificação da técnica
empregada nas manobras cirúrgicas .

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PRÉ OPERATÓRIO

• Psicológico ;
• Explicativo ;
• Sessão de acupuntura ;
• Teste de sensibilidade ( teste do T Chi ) .
80 % dos pacientes respondem
positivamente .

Técnica

Picar IG 4 , o paciente deve referir

sensação de passagem da corrente
elétrica , sensação de peso e
entorpecimento na mão subindo ao longo
do antebraço e braço , formigamento ,
calor . Quando o teste for positivo o
paciente é sensível à acupuntura e
responderá aos estímulos da analgesia .

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Técnicas Cirúrgicas
Manual
- Escolha do Meridiano
- Pontos de eleição – pontos a distância mais pontos locais
- Assepsia do local
- Puntura
Puntura--se os pontos selecionados
- Menor número de agulhas possível
- Não fazer regulação dos pontos
- Estímulo manual com as agulhas durante 20 minutos , através de
movimentos rotatórios ( 180°
180° ) no sentido horário / anti horário
combinando penetração e superficialização da agulha
- Penetração profunda da agulha
- Mão leve
- Incisão rápida e precisa

Sintomatologia

- dor aguda ( choque ) ;

- adormecimento ;
- perda de controle motor ;
- irradiação .

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Técnicas Cirúrgicas
Elétrico
- Isola
Isola--se as agulhas e conecta
conecta--se aos eletrodos do aparelho ainda
desligado ;
- Com o aparelho ligado aumenta
aumenta--se gradativamente a frequência (a
partir do zero ) e a intensidade de corrente respeitando o limiar da
sensibilidade do paciente ;
- durante o ato operatório aumentar mais um pouco a freqüência para
evitar acomodação dos receptores ;
- A indução da analgesia vai precisar aproximadamente 20 minutos ,
que é o tempo para acontecer a liberação de endorfina ;
- Reduzir aos poucos a corrente até zerar , após ato cirúrgico , retirar
as agulhas .

Dados importantes do Aparelho :

- Freqüência : 40 a 80 Hz
- Intensidade : 0 a 2 mA
- ddp : 110 V

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ACUPUNTURA EM ODONTOLOGIA

- cicatrização;
- diminuição salivar;
- medo;
- angústia ou relaxamento;
- diminuição do sangramento;
- analgesia (diminuição dos agentes
anestésicos).

MAXILA E MANDÍBULA

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Para analgesia

- Aparelhos com frequência de 50 a 80 HZ

(diminuir a frequência e intensidade aos
poucos até desligar o aparelho – final da
cirurgia);
- Tempo de 15 a 20 minutos para se atingir
a analgesia;
- Associação com Homeopatia.

Medicação Homeopática

Arnica – 7 dias antes do ato cirúrgico (3

vezes ao dia)
Streptococcinum 200 CH – 1 dose única –
Uma semana antes.
Beladona 6 CH – dor lacinante
Cirurgia periodontal: Hypericum 6 CH – 7
dias (3 vezes ao dia)

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PONTOS DE APLICAÇÃO

Tecido mole : IG4 associação E44, ID3,

IG11, TR5
Mucocele : IG4
Lábio : IG4
Granuloma gravítico : IG4 + E44
Sialorréia : VC24
Enjôo : VC24 (Moldagem)

PONTOS DE APLICAÇÃO

Região Superior
1- anterior : VG26, IG20
2- posterior : ID18, E7

Região Inferior
1- anterior : VC24
2- posterior : E5, E6

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Dente – IG1 (sempre contra

lateral)
Indicações:

- sensibilidade;
- restauração;
-cárie;
- extração.

Esquema terapêutico

Superior (2 1 / 1 2 ) VG26

Esquerdo ou Direito S (3) IG20

Esquerdo ou Direito S (4 5 6) E3, IG20

ID18, E7 Esquerda ou Direita S ( 7 8)

Esquerdo ou Direito I ( 3 4 5 6) E5

E6 Esquerda ou Direita I (7 8)

Inferior (2 1 / 1 2 ) VC24

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Superior (2 1 / 1 2 ) VG26
Inferior (2 1 / 1 2 ) VC24
Esquerdo ou Direito S (3) IG20
Esquerdo ou Direito S (4 5 6) E3, IG20
Esquerda ou Direita S ( 7 8 ) ID18, E7
Esquerdo ou Direito I ( 3 4 5 6) E5
Esquerda ou Direita I (7 8) E6

TERAPÊUTICA
Ansiedade e medo – VM (CS6 BP4) + R7 + C3
Medo de tratamento – C5 + yin tan + VG 20 + VC17
Alergia a medicamentos – VM (BP4 CS6) + BP3 + BP6 + E36 + F8
Alergia na pele e na mucosa – P7

Pericementite –( moxa) IG1 contra lateral

Gengivite-- B7 + R6 + B42 + B44 + CS8 + IG4

Gengivite

Estomatites – VM ( BP4 CS6 )+ P7 + R6 + B42 + IG4 + E36 + F3 + IG 10

+ ID3 + pontos locais E4 + VC24

Infecções Bucais: VM (ID3 B62) + BP3 + VB39 + IG4 + BP6 + pontos

locais (depende da região)

Dores de ATM – VM (ID3 B62) + F3 + VB34 +VB41 + IG4+E7 + VB2

+TR17 (atrás do lóbulo da orelha) + ID19

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1- Nevralgia do trigêmio – VM (ID3 B62) + P7 + C3 +

E36 + IG10 + IG4

1.1 – Pontos locais – ramo oftálmico – lo lao (no meia

da sobrancelha), yin Tang, Tae Yang (fossa fronte
temporal), VB16 + VB7

1.2 – Pontos locais – ramo maxilar – ID18 + E3 (em

volta do ponto) + E7

1.3 – Pontos Locais – ramo mandibular – E7 + E6 +

VC24 + Gen inn Siang (ponto extraordinário na altura
do canino) = sialorréia, xerostomia, dores nos lábios.

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Paroditite – VM (ID3 B62) + R6 + R3 + BP6 +

E36 + IG10 + IG11 + ID18
Halitose Emocional – VM (CS6 BP4)+ P7 +
IG10+ IG11
Halitose Geral – CS7 + CS8 + VG26
Queilite Infecciosa – P7 + R6 (pontos
infecciosos) + IG11 + B54. Pontos Locais E4
+ VG26 + VC24 + IG20
Trismo; má oclusão – VM (TR5 VB41) + VB34 +
F3 + IG4. Pontos locais E5 + E6 + E7

analgesia
Pontos Auriculares :
-Exodontia superior
-Exodontia inferior
-Maxila
-Mandíbula
-Cavidade bucal
-Língua
-Shen menn
-Odontalgia
-Fígado , Baço , Apex do tragus

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