Psicología Clínica

UNIVERSIDAD TANGAMANGA
DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE: _______________________________ EDAD: _______ SEXO: ___F ___M

DIRECCIÓN: ___________________________________________ TEL: __________

CARRERA: _____________________________________________ SEMESTRE: ____

No. DE CONTROL: ________________ No. DE CRÉDITOS CURSADOS: ______

DATOS DEL CENTRO DE PRÁCTICAS

NOMBRE: _______________________________

DOMICILIO: ___________________________

TEL: _________________

ÁREA DE PRACTICA: ______________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE ÁREA DE PRÁCTICA: ________________________________

DATOS COMPLEMENTARIOS

FECHA DE INICIO: _________________________ FECHA DE TÉRMINO: __________________

FECHA DE ENTREGA DEL REPORTE DE PRÁCTICA: ________________

ME COMPROMETO A CUMPLIR CON ESTA PRACTICA PROFESIONAL CONFORME A LO ESTABLECIDO POR EL

PLAN ESCUELA-CENTRO PRACTICA Y DE ACUERDO A LOS REGLAMENTOS Y POLÍTICAS ESTIPULADAS POR UNIVERIDAD
TANGAMANGA.

SAN LUÍS POTOSÍ, S.L.P. A ___ DE ___________________ DE _______

________________________________ _________________________
REPRESENTANTE DEL CENTRO Psic. Lorena Hernández Dávalos
DE PRÁCTICA COORDINACIÓN DE PRÁCTICAS PROF.
(NOMBRE, FIRMA Y SELLO)
 Psicología Clínica

UNIVERSIDAD TANGAMANGA

CONSTANCIA DE ACREDITACIÓN DEL REPORTE FINAL DE PRÁCTICAS

Por medio de la presente hacemos constar que el reporte final de prácticas del (a)
alumno (a) ______________________________________ con No. De ID
___________ Ha cumplido satisfactoriamente los puntos enmarcados en la
normatividad De Practicas por lo cual se extiende su liberación.

___________________________ a ___ de ________ del ________

_________________________ ________________________
Psic. Lorena Josefina Hernández Dávalos
COORDINACIÓN DE PARCTICAS PROFESIONALES CENTRO DE PRÁCTICAS
PSICOLOGIA CLINICA
(NOMBRE, FIRMA Y SELLO)
 Psicología Clínica

UNIVERSIDAD TANGAMANGA
REPORTE FINAL DE PRACTICAS PROFESIONALES
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________

NÚMERO DE ID: ________________

CENTRO DE PRACTICAS: __________________________________________________

CASO: _________________________________________________

RECIBIMOS EL REPORTE FINAL DE PRACTICAS PROFESIONALES:

CENTRO DE PRÁCTICAS

____________________________________

(NOMBRE, FIRMA Y SELLO)

ASESOR INTERNO

____________________________________

(NOMBRE Y FIRMA)

COORDINADOR DE PARTICAS PROFESIONALES PSIC. CLINICA

_______________________________________

(NOMBRE, FIRMA Y SELLO)

ALUMNO

__________________________________________

(NOMBRE Y FIRMA)