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AUTORES:
BEAS BARBOZA, ALVARO CESAR
CASTAÑEDA MUNDACA, MILUSKA KATHERINE
CALDERON ATO, DAMARIS ELIZABETH
DIAZ BEGAZO, BIANCA ROSA
MUÑOS CHUMPEN, DAYANA ALERODANA
PILCO GIL, MARCIA NOEMI
CHICLAYO- PERU
2016
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripción de la realidad problemática
Hoy en día los centros hospitalarios presentan un importante impacto en el sector público,
a nivel nacional hospitales y centros de salud presentan problemas que pueden llevar a que
su servicio se vea afectado.
Este estudio pretende poder dar una percepción aproximada de lo que creemos puede
afectar el desempeño del trabajador y poder plantearlas para así poder mejorar el servicio
del área de emergencias del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Objetivos de la Investigación
Objetivo general:
Determinar la percepción del trabajador del servicio de emergencia del Hospital Nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo con respecto a las deficiencias que presenta en su área.
Objetivos específicos:
Conocer cuáles son las deficiencias presentes en las diferentes áreas del servicio de
emergencia según la percepción del trabajador.
Identificar cuáles son los problemas más frecuentes y difíciles de resolver según la opinión
del trabajador de salud en el servicio de emergencia.
Justificación de la Investigación
Todo tipo de opinión es importante para la mejora del servicio, desde ese punto quisimos
partir para poder obtener la mayor cantidad de datos relacionados con lo que opina el
trabajador sobre su entorno de trabajo y las deficiencias que puede afectar la atención.
Quien está muy satisfecho con su puesto tiene actitudes positivas hacia éste; quien está
insatisfecho, muestra en cambio, actitudes negativas. La relación entre satisfacción y
productividad del empleado dependerá de factores intrínsecos (motivacionales) y
extrínsecos (mantenimiento). Esperando que se tome la iniciativa para cambiar aspectos
que influyen negativamente en la atención de salud y reforzar aquellos que convengan.
García M., Luján M., Martínez M. – (2007).La satisfacción laboral es un indicador de calidad
del servicio y desarrollo organizacional por ende en el año 2007 se decide hacer una labor
investigativa por parte de la escuela de enfermería de la Ciudad de México, en el cual
deciden identificar el nivel de satisfacción laboral del personal de salud en una unidad
médica de segundo nivel. El estudio fue transversal y descriptivo en 277 trabajadores de
diferentes servicios donde se les evaluó la satisfacción intrínseca y extrínseca, analizando
todo con estadística descriptiva. Se obtuvo que la satisfacción laboral global se ubicó en el
nivel de satisfacción por una parte del personal y por otra parte de indiferencia, para
terminar el investigador da una serie de indicadores de calidad para el nivel de satisfacción
laboral y que requiere de una cierta intervención para poder promover el desarrollo con el
motivo de mejorar su atención al paciente. (2)
Molina J., Avalos F., Valderrama L. y colaboradores – (2008). Hospital Médico Quirúrgico
de la Ciudad Sanitaria “Virgen de las Nieves”, de Granada, (España), se investigó los
Factores relacionados con la satisfacción laboral de enfermería en un hospital médico-
quirúrgico. El objetivo fue analizar el grado de satisfacción laboral de los profesionales de
enfermería que trabajan en un hospital médico-quirúrgico y establecer los factores
sociodemográficos y profesionales relacionados con la misma. Fue un estudio transversal
y descriptivo, en los cuales se seleccionaron aleatoriamente 75 profesionales de
enfermería (total: 510), donde se concluyó En conclusión, la satisfacción laboral de los
profesionales enfermeros es un concepto importante que puede incidir en los aspectos
relacionados con la “retención” en su lugar de desempeño –y por tanto en la estabilidad de
las plantillas en el hospital– y es, a su vez, un concepto clave en la mejora de la calidad de
los cuidados que se proporcionan a los pacientes. (3)
Por medio del estudio de la satisfacción, la gerencia de la empresa podrá saber los efectos
que producen las políticas y disposiciones generales de la organización en el personal. Así
se podrán mantener, suprimir, corregir o reforzar las políticas de la empresa, según sean
los resultados que ellos están obteniendo. La eliminación de las fuentes de insatisfacción
conlleva en cierta medida a un mejor rendimiento del trabajador, reflejado en una actitud
positiva frente a la organización. Existiendo insatisfacción en el trabajo, estaremos en
presencia de un quiebre en las relaciones síndico - patronales. (8)
Existen dos tipos de factores motivacionales; un primer grupo, extrínsecos al trabajo mismo,
denominados "de higiene o mantención", entre los que podrán enumerarse: el tipo
de supervisión, las remuneraciones, las relaciones humanas y las condiciones físicas de
trabajo y un segundo grupo, intrínsecos al trabajo, denominados "motivadores", entre los
que se distinguen: posibilidades de logro personal, promoción, reconocimiento y trabajo
interesante. Los primeros son factores que producen efectos negativos en el trabajo si no
son satisfechos, pero su satisfacción no asegura que el trabajador modifique
su comportamiento. En cambio, los segundos son factores cuya satisfacción si motivan
trabajar a desplegar un mayor esfuerzo. (8)
Los métodos más ampliamente utilizados para la medición de la satisfacción laboral son
la escala global y la calificación de la suma formada por numerosas facetas del trabajo. El
primer método consiste en nada mas pedirle a los individuos que respondan a una pregunta
semejante a ésta: Considerando todo ¿cuán satisfecho está con su trabajo? Entonces los
participantes contestan encerrando un número entre 1 y 5 que corresponden a las
respuestas desde "altamente satisfecho" hasta "altamente insatisfecho". El segundo
método es más complejo. Este identifica los elementos clave en un trabajo y pregunta a un
empleado acerca de sus sentimientos sobre cada uno. Los factores típicos que estarían
incluidos son la naturaleza del trabajo, la supervisión, el salario actual, las oportunidades
de ascenso y las relaciones con los compañeros de trabajo. Estos factores se estiman sobre
una escala estandarizada y luego se suman para crear una calificación total sobre la
satisfacción en el trabajo. (8)
Las cuatro bibliografías revisadas indica que los factores más importantes que contribuyen
a la satisfacción en el trabajo, son el reto del trabajo, los premios equiparables, las
condiciones de trabajo favorables y colegas que gusten apoyar. A esta lista también
deberíamos agregar la importancia de una buena personalidad, la compatibilidad en el
trabajo y la disposición genética del individuo, trabajo mentalmente desafiante,
recompensas justas, condiciones favorables de trabajo, colegas que brinden apoyo,
compatibilidad entre la persona y el puesto, cuestión de genes. (8)
Pero tenemos que tener en cuenta que también hay factores que no facilitan realizar un
buen trabajo como la desorganización, deficiencias relacionadas con infraestructura,
materiales de trabajo y tiempo de espera. (8)
Definiciones conceptuales
Servicio de Emergencia
Es la unidad orgánica o funcional en los hospitales de baja y alta complejidad, encargada
de brindar atención medico quirúrgica de emergencia en forma oportuna y permanente
durante las 24 horas del día a todas las personas (sean asegurados o no) cuya vida y/o
salud se encuentran en situación de emergencia. De acuerdo a su nivel de complejidad
pueden resolverse en diferentes categorías considerando el daño. El Servicio de
Emergencia debe contar con triaje, admisión, tópicos de atención, salas de observación y
unidad de reanimación o Shock Trauma. (9)
Área Administrativa.
Área de Comfort.
Área Clínica.
AREA DE ADMINISTRATIVA:
Comprende los ambientes relacionados con actividades administrativas que facilitan y dan
soporte a la actividad clínica de la unidad. (10)
ÁREA DE COMFORT:
Comprende los ambientes destinados a la espera del público y al descanso del personal:
sala de espera público, triaje, servicios higiénicos públicos hombres y mujeres, servicios
higiénicos y vestuarios personales hombres y mujeres, sala de estar de personal médico,
sala de estar de personal de enfermería, sala de estar de personal técnico en enfermería.
(10)
ÀREA CLÌNICA:
En esta área se considera los ambientes destinados a la atención de los pacientes, debe
estar protegida de la circulación de personas ajenas a las actividades que se realizan en
esta área: Reanimación (SHOCK TRAUMA), sala de procedimientos y cirugía menor,
tópico de pediatría, tópico de medicina, tópica de gineco-obstetricia, tópico de
traumatología y sala de observación para pacientes hombres y mujeres. (10)
Triaje:
Es el ambiente destinado a la evaluación de los pacientes que generalmente vienen por sus
propios medios. Pueden ser considerados, como el primer contacto de los pacientes que
acuden a la unidad de emergencia. Debe estar ubicado a la entrada de la unidad de
emergencia. En caso de emergencias masivas (por accidentes, catástrofes, epidemias) el
triaje podrá ampliarse hasta la sala de espera y cumplirá la función de recepción y su
clasificación de pacientes. Su área mínima será de 15 metros cuadrados. (10)
Shock trauma:
La función de estos ambientes es atender a los pacientes que requieran atención inmediata
para diagnosticar su enfermedad, o iniciar su tratamiento necesario para su recuperación,
pasarlos a la sala de observación si el caso lo requiere hospitalizarlos. En estos ambientes
se realizan las actividades de entrevista, examen, se dan las indicaciones pertinentes y se
le llena los formatos estadísticos. Debe estar relacionados con la estación de enfermeras,
tópico de cirugía y triaje. Su diseño debe permitir el flujo ágil de pacientes y personal
asegurando privacidad para el paciente. Se recomienda un área mínima de 15 mts por
consultorio. (10)
La función que se realiza en este ambiente tiene como objetivo tratar de llegar a un
diagnóstico y estabilizar a los pacientes antes de ser hospitalizados, pasar a sala de
operaciones o ser dados de alta. Los pacientes en este ambiente deben permanecer un
número limitado de horas. Los cubículos que los conforman serán individuales con
elementos de cerramiento, que permitan la privacidad del paciente y la versatilidad del
espacio. La sala de observación debe estar directamente relacionada y comunicada con la
central de atención. Para cada camilla se debe contar con toma de oxígeno, toma de vacío
y sistema de llamada. Así mismo se recomienda la utilización de sistemas de rieles aéreos
para la sujetación de equipos y manipuleo de los mismos. Él número de camillas dependerá
del tamaño de la unidad de emergencia, considerándose una área mínima de 8 mts
cuadrados por camilla. (10)
Tiene por finalidad proporcionar cuidados para el diagnóstico y tratamiento a los pacientes
pediátricos con padecimientos de presentación súbita que requieren observación en cama
o cuna, a fin de definir su hospitalización alta o intervención quirúrgica. Para cada camilla
se contará con las mismas instalaciones que para el caso de la sala de observación adultos.
El número de camillas dependerá del tamaño de realidad de emergencia, considerándose
una área mínima de 2.50 m2 por cuna, 4 m2 para pacientes pre-escolares y 5 m2 por camilla
para pacientes de edad escolar. (10)
Farmacia
Formulación de hipótesis
Por tratarse de un trabajo de estudio descriptivo la hipótesis es implícita.
Población y muestra
Población: Los médicos, las enfermeras y técnicos de enfermería que laboran en el área
de emergencia y que cumplan con los criterios de inclusión.
Exclusión: Todo personal que se encuentra fuera del área de emergencia o aquel personal
que no cumpla con los requisitos del estudio:
DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
OPERACIONAL
La tasa de
mortalidad.
La tasa reingresos
La de infecciones Nominal
Calidad de proceso
Atención sanitaria
Atención hospitalaria
PERCEPCION Accesibilidad
DEL
Se analizará las geográfica
TRABAJOR DE
deficiencias que
EMERGENCIA La estructura física
presente el hospital
vinculado a la del área hospitalaria
percepción del Estructura
trabajador con Las características y Nominal
respecto a la estructura de cada
atención que se le servicio, los recursos
brinda al paciente humanos
Los recursos
materiales y las
actividades
asistenciales,
docentes e
investigativas
Médicos
Atención al paciente
Personal de Nominal
PROFESION
farmacia
DEL
Enfermeros
TRABAJOR
Técnicos en
Enfermería
Técnicas de Recolección de Datos
Como primer paso se obtendrá los horarios de los médicos, personal de farmacia,
enfermeras y técnicos de enfermería. Luego procederemos a escoger los días en los que
realizaremos la encuesta, dividiendo la cantidad de nuestra muestra entre los alumnos
pertenecientes al grupo. Antes de ello a todos los participantes les haremos llegar el
consentimiento informado, esperando contar con su apoyo durante el desarrollo de la
investigación. Una vez conocido la cantidad de los participantes que nos ayudaran, se
empezara a encuestar a los médicos, personal de farmacia, enfermeras y técnicos de
enfermería del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Se validará una encuesta cerrada con 24 preguntas tipo linke para aplicarla a 110
trabajadores del servicio de emergencia en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo. La encuesta tiene preguntas con 5 alternativas las cuales son de opción única.
La encuesta pasará por revisión con el fin de ser validad la cual estará a cargo 10
expertos, los cuales pueden ser de nuestro país o del extranjero.
Se trata de un índice de consistencia interna que toma valores entre 0 y 1 y que sirve para
comprobar si el instrumento que se está evaluando recopila información defectuosa y por
tanto nos llevaría a conclusiones equivocadas o si se trata de un instrumento fiable que
hace mediciones estables y consistentes.
Alfa es por tanto un coeficiente de correlación al cuadrado que, a grandes rasgos, mide
la homogeneidad de las preguntas promediando todas las correlaciones entre todos los
ítems para ver que, efectivamente, se parecen.
Su interpretación será que, cuanto más se acerque el índice al extremo 1, mejor es la
fiabilidad, considerando una fiabilidad respetable a partir de 0,80.
Donde:
K: El número de ítems
Si2: Sumatoria de Varianzas de los Ítems
St2: Varianza de la suma de los Ítems
α: Coeficiente de Alfa de Cronbach
Ejemplo:
K: El número de ítems = 3
Si2 : Sumatoria de Varianzas de los Ítems = 4,19
ST2 : Varianza de la suma de los Ítems = 9,14
α : Coeficiente de Alfa de Cronbach
Encontrar diferencias estadísticamente significativas con el valor de p < 0.05. Se usará chi
cuadrado o T- Student según corresponda.
Aspectos Éticos
Cronograma de Actividades
Recursos
Presupuesto
Naturaleza Nombre del Recurso Cantidad Costo Unidad Costo Total
del gasto (S/.) (S/.)
BIENES
Material de escritorio
1 Papel Bond 80 g Atlas A-4 1 paquete 12
2 Lapiceros 6 unid. 1.50 9
3 Cartucho tinta negra Hp 365 1 unid. 47 47
4 Cartucho tinta color Hp 365 1 unid. 50 50
SUB TOTAL 118
SERVICIOS
1 Transporte 40
2 Impresiones 220 hojas 0.3 66
3 Anillado 2 anil. 2.5 5
5 Servicios no personales fotocopiado, Procesa de
datos
6 Banner 1 30
SUBTOTAL 141
TOTAL 259
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA
Si usted decide participar en este estudio, se le pedirá responder a una serie de preguntas,
esto tomará aproximadamente 10 minutos.
La información, que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera
de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario serán codificadas usando un número de
identificación y por lo tanto, serán anónimas; Se tomarán las medidas para proteger su información
personal y no se incluirá su nombre en ningún formulario, reporte, publicaciones o cualquier futura
divulgación.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento
durante su participación en él. Si alguna de las preguntas del cuestionario, le parece incómoda usted
tiene derecho a no responderla.
No se realizará pago alguno (económico y de alguna otra forma) para que acepten participar
en el estudio.
Usted puede preguntar sobre cualquier aspecto que no comprenda. El personal del estudio
responderá sus preguntas antes, durante y después del estudio.
Se me ha explicado acerca esta investigación y autorizo mi participación.
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
3. Considera que el trato por parte de sus colegas hacia los pacientes es:
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésimo
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
9. ¿En qué estado se encuentran los materiales con los que frecuentemente trabaja?
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Deteriorado
e) Inservible
a) Siempre
b) Casi siempre
c) Regular
d) Irregular
e) Nula
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Malo
e) Pésimo
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Malo
e) Pésimo
13. En la Sala de Observación para pacientes con qué frecuencia está disponible un monitor
de cuidados críticos:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Deteriorado
e) Inservibles
15. La sala de reanimación con qué frecuencia cuenta con las camillas necesarias para la
atención:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
a) Constante
b) Casi constante
c) Regular
d) Casi nula
e) Nula
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
18. Con que frecuencia recibe reclamos de los pacientes con respecto a la calidad de
atención:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
19. Como es la atención que se le brinda al paciente con las deficiencias que presenta el
hospital:
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Mala
e) Pésima
20. Con que frecuencia el hospital realiza reuniones para atender sus necesidades con
respecto a la falta de implementos, equipos, etc.:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
21. El hospital le brinda los implementos necesarios para proteger su salud al momento de
atender al paciente:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca
22. Los implementos que recibe se encuentran en un estado:
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Deteriorado
e) Inservible
23. En el área donde trabaja del servicio de emergencias los equipos se encuentran en un
estado:
a) Muy bueno
b) Bueno
c) Regular
d) Deteriorado
e) Inservible
24. Al atender en emergencias tiene los implementos necesarios para intervenir al paciente:
a) Siempre
b) Casi siempre
c) A veces
d) Casi nunca
e) Nunca