Primer ruido cardiaco hipofonético:

Se produce al cerrarse las válvulas aurículoventriculares (mitral y tricúspide), al

inicio de la sístole ventricular. Habitualmente es fácil de identificar, ya que la
sístole es sensiblemente menor que la diástole. Aunque la válvula mitral se cierra
ligeramente antes que la tricúspide, el primer ruido se suele escuchar como un
único ruido. Si el primer ruido está hipofonético, entonces hay una falla en las
válvulas auriculoventriculares.

El primer ruido puede aumentar de intensidad en presencia de contracción

ventricular izquierda vigorosa (embarazo, hipertensión arterial sistémica,
ejercicio, fiebre, anemia, inotrópicos), estenosis mitral reumática.

Puede disminuir de intensidad en presencia de disfunción ventricular

(hipotiroidismo, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva,
choque), contracción isovolumétrica anormal (insuficiencia mitral y/o aórtica),
calcificación severa o destrucción de válvula mitral

Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco, con componente

pulmonar hiperfonético
También vemos que hay un desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco
(cierre de las válvulas aórtica y pulmonar) con componente pulmonar
hiperfonético, producido por un atraso en el cierre de la válvula pulmonar el
cual se encuentra afectado por la respiración.