La dermis

es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella. La cara interna
de la membrana basal de la epidermis se une a la dermis.

Función
Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra los
traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis). Las capas
profundas de la dermis contienen folículos pilosos con sus músculos lisos erectores de pelo, y
glándulas sebáceas. Otra de sus funciones es la de nutrir a la epidermis, ya que esta capa
carece de capilares sanguíneos por lo que depende de la irrigación sanguínea de la dermis.
Función termorreguladora: la irrigación de la dermis puede contraerse por vasoconstricción si
hace frío y expandirse por vasodilatación si hace calor. También el sudor se inicia en las
glándulas sudoríparas que contiene. Función estructural: da sostén a la epidermis gracias a las
papilas dérmicas y al contener fibras de colágeno da estructura (densidad y fuerza) a esta capa.
Su alta concentración en fibras colágenas y elásticas (colágeno y elastina) proporciona también
elasticidad a toda la piel. Tiene también la función sensitiva, ya que en esta capa se encuentran
las células y estructuras nerviosas encargadas de sentir: presión, calor, frío, suavidad, dolor,
cosquillas, templado..

Composición
Está formada por 2 capas:

La papilar, o dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que contacta con
la membrana basal, cuyas fibras colágenas y elásticas se disponen en forma perpendicular al
epitelio, determinando la formación de papilas que contactan con la parte basal de la
epidermis.

En este nivel encontramos receptores de presión superficial o tacto (corpúsculos de Meissner).

La reticular, o dermis profunda: contiene la mayoría de los anexos de la piel.

Está constituida por tejido conectivo con fibras elásticas que se disponen en todas las
direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel. Posee
fibras musculares lisas que corresponden a los músculos erectores de los pelos.

Elastina y reticulina
Las fibras elásticas constituyen el 4% de peso seco y el 1% del volumen de la dermis. Son fibras
frágiles en línea recta muy ramificadas que se pueden alargar hasta el 99% o más retomando
su longitud original, cuando se elimina la tracción. Aproximadamente el 0.4% en peso seco de
la dermis está constituido por fibras ramificadas que se tiñen de negro con el nitrato de plata y
son conocidas como reticulina.
La piel es el órgano más extenso del ser humano y de los animales. Cuenta con tres capas
principales: la dermis es la intermedia, situada entre la epidermis (la capa superficial) y la
hipodermis (la capa más baja).

Compuesta por fibras elásticas del tejido conectivo y por fibras musculares lisas, en la propia
dermis se distinguen otras dos capas. La dermis superior, también conocida como capa papilar,
es la región superficial que está vinculada a la membrana basal y que dispone de receptores de
tacto o presión. En concreto, en esa capa hay que subrayar que existen tanto colágeno como
fibras elásticas, capilares y fibras reticulares.

La dermis profunda o capa reticular, por su parte, alberga diversos anexos de la piel. En la
dermis también hay nervios, glándulas, folículos pilosos, vasos linfáticos, vasos sanguíneos y
corpúsculos de Meissner.

La principal función de la dermis es defensiva, ofreciendo protección contra traumatismos y

lesiones. Además se encarga de brindar nutrición a la epidermis a través de sus capilares
sanguíneos, confiere elasticidad a la piel y ejerce una función sensitiva (detecta el frío, el calor,
etc.).

Cuando está expuesta al calor, la irrigación de la dermis se expande mediante la

vasodilatación. En cambio, ante el frío, dicha irrigación se contrae debido a la vasoconstricción.

Otros datos de interés sobre la dermis son los siguientes:

-Además de las citadas, realiza funciones tan importantes como son ejercer como reserva de
líquidos, desarrollar una labor de barrera ante lo que son procesos infecciones que afectan a la
piel, estimular la producción de fibras colágenas e incluso ejercer un peso relevante y esencial
en lo que es la cicatrización de las heridas.

-Se relaciona con distintos elementos del cuerpo como el vello, las glándulas sebáceas, las
glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos.

-Hay que establecer que cuando tiene lugar la fase del envejecimiento de la piel, la dermis,
como no podía ser de otra manera, también se ve perjudicada. En concreto, son sus células las
que se ven afectadas por ese proceso en el que el colágeno, por ejemplo, se ve reducido de
manera contundente.

-Diversas son las enfermedades que existen y que afectan a las distintas capas de la piel, como
es la dermis. No obstante, entre las más habituales podemos subrayar el acné, la dermatitis, la
psoriasis, el melanoma, el eccema, la urticaria, las verrugas, las quemaduras solares…

Capas
El dermis se comprende de dos capas: el dermis papilar y el dermis reticular.

El dermis papilar es el más superficial de los dos, y miente apenas debajo de la unión
epidérmica. Es relativamente fino y se compone del tejido conectivo flojo, que incluye:

Capilares

Fibras elásticos

Fibras reticulares
Colágeno

El dermis reticular es la capa más profunda y más gruesa del dermis, que miente encima de la
capa subcutánea de la piel. Contiene el tejido conectivo denso, que incluye:

Vasos sanguíneos

Fibras elásticos (entrelazadas)

Fibras del colágeno (paralelamente capas)

Fibroblastos

Células de palo

Terminaciones nerviosas

Lymphatics

Además, hay una substancia que rodea los componentes en el dermis. Esto tiene un estado
coherente tipo gel, porque contiene los mucopolisacáridos, los sulfatos de la condroitina, y las
glicoproteínas.

Tipos de células

Los fibroblastos son el tipo de la célula primaria presente en el dermis y son responsables de la
producción y de la secreción del procollagen y de las fibras elásticos. Procollagen entonces es
catalizado por las enzimas para formar el colágeno, que finalmente se reticula para crear capas
paralelas fuertes.

El colágeno explica el hasta 70% del peso del dermis, sobre todo tipo colágeno de I con un
cierto tipo colágeno de III. Las fibras elásticos, por otra parte, explican menos el de 1% del peso
cutáneo, aunque todavía desempeñen un papel funcional importante para resistir las fuerzas
que pueden deformar la forma de la piel.

Los dos tipos de fibras son limitados juntos por un gel del mucopolisacárido, a través del cual
los alimentos y los residuos pueden difundir a otras áreas del tejido.

Otros tipos de células en el dermis incluyen:

Células de palo: contenga los gránulos con histamina y otras substancias químicas, que se
liberan de la célula si se perturban o se dañan

Células musculares lisas vasculares: responsable de la contracción o de la dilatación de los

vasos sanguíneos para mantener el homeostasis de la temperatura del cuerpo

Función
El papel primario del dermis es soportar la epidermis y permitir a la piel prosperar. También
desempeña varios otros papeles debido a la presencia de terminaciones nerviosas, de
casquillos del prensaestopas de sudor, de folículos de pelo de las casquillos del prensaestopas
sebáceas, y de vasos sanguíneos.

Las terminaciones nerviosas en el dermis pueden descubrir tacto, temperatura, la presión, y

estímulos del dolor. El número de terminaciones nerviosas en las diversas áreas de la piel varía
proveer de diversos grados de sensibilidad a diversas áreas, más conclusiones en altamente
áreas delicadas.

Las casquillos del prensaestopas de sudor en el dermis son responsables de la producción de

sudor en respuesta a ciertas condiciones, tales como calor y tensión. Mientras que el sudor
evapora la piel, puede ayudar en enfriar la carrocería para mantener homeostasis.

Las casquillos del prensaestopas de sudor Apocrine, que son un tipo específico de casquillo del
prensaestopas de sudor presente en los axilas y región genital, producen un sudor grueso,
aceitoso que cree el olor corporal característico cuando las bacterias en la piel la digieren.

Las casquillos del prensaestopas sebáceas en el dermis son responsables de la secreción del
sebo, una substancia aceitosa que las ayudas para mantener la piel húmeda y las ayudas para
prevenir el asiento de substancias no nativas.

Los folículos de pelo en el dermis producen el pelo alrededor de la carrocería. Hay diversos
tipos de pelo en diversas áreas de la piel. Éstos pueden jugar un papel importante en la regla
de la temperatura del cuerpo, la protección contra daño y el aumento de la sensación.

Los vasos sanguíneos en el dermis llevan los alimentos a y desechan los residuos creados por el
metabolismo dentro del dermis y de la epidermis, además de la ayuda regular la temperatura
de la carrocería.

En un ambiente caliente, los vasos sanguíneos dilatan para aumentar el volumen de sangre
que circula cerca de la superficie de la piel, y liberan así calor. Por el contrario, los vasos
sanguíneos contratan en respuesta a un ambiente frío para conservar más calor dentro de la
carrocería.
Dermis (o cutis verdadero)
La dermis es la capa media de la piel, gruesa, elástica pero firme, compuesta de 2 subcapas:

Capa inferior (o estrato reticular): zona gruesa y profunda, que establece una confluencia
líquida con el subcutis.

Capa superior (o estrato papilar): establece una confluencia definida, en forma de onda, con la
epidermis.

Los principales componentes estructurales de la dermis son el colágeno y la elastina, tejidos

conectivos que confieren fuerza y flexibilidad y son los componentes vitales de la piel sana, de
aspecto juvenil. Estas fibras están impregnadas de una sustancia de tipo gel (que contiene
ácido hialurónico), que posee una gran capacidad para fijar agua y contribuir a mantener el
volumen de la piel.

El estilo de vida y factores externos como el sol y los cambios térmicos ejercen un impacto
sobre el colágeno y la elastina y sobre la estructura de la sustancia circundante. A medida que
envejecemos, nuestra producción natural de colágeno y elastina declina y disminuye la
capacidad de la piel para fijar agua. La piel adquiere un aspecto menos tonificado y aparecen
arrugas. Lea más en factores que influyen sobre la piel, cómo afecta el sol a la piel y
envejecimiento de la piel.

La dermis desempeña un papel clave en proteger el cuerpo frente a influencias irritantes

externas, así como en nutrir las capas más externas de la piel desde dentro:

Su textura gruesa y firme ayuda a amortiguar los golpes externos y, cuando se produce el
daño, contiene tejidos conectivos como fibroblastos y mastocitos que curan las heridas.

Es rica en vasos sanguíneos que nutren la epidermis mientras eliminan los desechos.

Las glándulas sebáceas (que liberan sebo o aceite en la superficie de la piel) y las glándulas
sudoríparas (que liberan agua y ácido láctico en la superficie de la piel) se localizan en la
dermis. Estos líquidos se combinan entre sí para formar la película hidrolipídica.

La dermis también contiene:

Vasos linfáticos.

Receptores sensitivos.

Raíces pilosas: El extremo bulboso del tallo capilar, donde se desarrolla el cabello.

PAPULAS

SIGNOS, SINTOMAS Y REPARACION

Lesión circunscrita sólida de la piel, puede poseer un color rosa, rojo, negruzco, al
desaparecer no deja cicatriz.

Una pápula es un tipo de lesión en piel, menor de un centímetro de diámetro, circunscrita,

elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. Si miden más de un centímetro se les
denomina placas.

La mayor parte de estas lesiones se encuentra elevada sobre el nivel de la piel circundante y no
en los planos profundos, aunque puede comprometer tanto dermis como epidermis y capas
más profundas de la piel.

Clasificación

Epidérmicas: superficial. Por aumento de la celularidad de la epidermis. Ejemplo: verruga

vulgar.

Dérmicas: profunda. Infiltración de células en la dermis. Ejemplo: Pápulas de sífilis secundaria.

Mixtas: superficial y profunda.

Foliculares: secundarios a infiltrados celulares en el folículo piloso.

Fisiopatología

La respuesta a la agresión de cualquier índole, produce infiltración de polimorfo nucleares o

edema de todas o algunas de las capas de la epidermis y, en ocasiones de la dermis. También
pueden combinarse con hiperplasia dermoepidérmica.
El resultado del acné, es la aparición de los barros o pápulas, son bultos enrojecidos que en
ocasiones presentan espinillas o comedones.

Pápula: Causas, Diagnósticos, Síntomas, Tratamiento

Una pápula es una elevación circunscrita y sólida de la piel sin líquido visible, que varía en área
desde una cabeza de alfiler hasta 1 cm. Puede ser de color marrón, púrpura, rosa o rojo, y
puede agruparse en una erupción papular.

Las pápulas pueden abrirse cuando se arañan y se infectan y se forman costras. Las lesiones
elevadas no ampollosas más grandes se pueden denominar nódulos.

Las pápulas pueden tener diferentes formas y a veces se asocian con otras características
como costras o escamas.

Enfermedades causales

Hay muchas enfermedades de la piel que desarrollan pápulas, como el liquen plano, una
enfermedad de la piel que forma clásicamente pápulas poligonales de color púrpura.

Síntomas – Pápulas (lesiones cutáneas)

Uno de los síntomas de la dermatitis atópica (DA) son las pápulas, que son pequeñas
protuberancias elevadas en la piel que pueden parecer granos sin pus. En algunas personas
con piel pigmentada más oscura, las pápulas pueden ser el único signo de EA. Otras personas
tienen pápulas además de otros síntomas de AD.

Las pápulas también pueden ser un signo de infección viral. Debido a la barrera cutánea
dañada, así como a la disfunción del sistema inmunológico con EA, las personas con EA tienen
un mayor riesgo de infección.

Las infecciones virales graves de la piel que pueden ser una complicación de la EA incluyen el
herpes simple, las verrugas y el molusco contagioso (una infección por poxvirus).

Otros síntomas de la dermatitis atópica

Además de las pápulas, el mal de Alzheimer puede causar sarpullido, parches escamosos,
llagas llorosas, picazón, ampollas y un cambio en el color de la piel. Algunas personas también
experimentan síntomas oculares o grietas detrás de las orejas. Con el tiempo, las áreas de piel
afectadas por la enfermedad de Alzheimer pueden volverse más gruesas.

¿Cómo la dermatitis atópica causa la pápula?

Las pápulas son causadas por la inflamación, y en la EA, hay un aumento en la inflamación de
la piel. En afecciones como la EA, la respuesta inmunitaria está anormalmente sobreactivada,
causando un estado inflamatorio crónico.

Además, muchas personas con EA producen niveles elevados de inmunoglobulina E (IgE)

cuando se exponen a un alérgeno ambiental. La inmunoglobulina es un tipo de proteína que
forma parte del sistema inmunitario y que actúa como un anticuerpo para unir y destruir
sustancias extrañas
. Existen cinco tipos diferentes de inmunoglobulina, y la proteína IgE se encuentra en niveles
elevados en personas con alergia. La IgE hace que el cuerpo libere histamina cuando entra en
contacto con un alérgeno.

Tratamiento de las pápulas de la dermatitis atópica

El tratamiento de la EA implica una combinación de un buen cuidado de la piel, evitar los

factores desencadenantes y los medicamentos. Las cremas que hidraten las zonas afectadas,
son indispensable para el tratamiento de las pápulas, sin importar la gravedad.

Lo más importante y recomendado por los expertos es que el paciente pueda controlar
algunos síntomas, siendo el más grave la picazón en las zonas afectadas. Los medicamentos
utilizados en el tratamiento de la EA incluyen:

Corticosteroides tópicos, para reducir el enrojecimiento, la inflamación y la picazón

Inhibidores tópicos de calcineurina, para detener la respuesta inmunitaria disfuncional y

reducir el enrojecimiento y la picazón.

Inmunomoduladores, que también se dirigen a la respuesta inmune disfuncional para reducir

los síntomas

Si las pápulas son causadas por una infección viral, el tratamiento se adapta al tipo de virus y
puede incluir medicamentos antivirales, crioterapia (el uso de frío extremo para congelar el
área infectada) o tratamiento tópico.

La fototerapia, que utiliza ondas de luz dirigidas a la piel, es una estrategia de tratamiento de
segunda línea. Es decir, sólo se recomienda su uso después de que otros tratamientos y
enfoques de estilo de vida no hayan logrado mejorar los síntomas de la EA. La fototerapia se
utiliza a veces como terapia de mantenimiento en personas con EA crónica.