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Introducción
Shigella fue reconocido como el agente causal de la disentería bacilar en 1897 por Kiyoshi Shiga. Él determinó que era un bacilo
Gram negativo, que era capaz de fermentar la dextrosa, pero era negativo a la reacción de indol e incapaz de producir ácido a partir
del manitol (Trofa et al., 1999 ). Shigella es un anaerobio no esporulante y facultativo. Shigella es también un patógeno restringido
por primates, que lo diferencia de los otros miembros de la familia Enterobacteriaceae en el que se clasifica.
El género Shigella se divide en cuatro especies: Shigella dysenteriae (serogrupo A, 15 serotipos), Shigella flexneri(serogrupo B,
19 serotipos), Shigella boydii (serogrupo C, 20 serotipos) y Shigella sonnei (serogrupo D, 1 serotipo). Estos se dividen en
múltiples serotipos que dependen del O-antígeno y las diferencias bioquímicas. Las diferentes especies están relacionadas con
enfermedades en diferentes ubicaciones geográficas. S. dysenteriaecausa enfermedad epidémica severa en países menos
desarrollados, S. flexneri causa enfermedad en países en desarrollo, S. boydii está confinada al subcontinente indio, y S.
sonnei ocurre tanto en países en transición como en países desarrollados (Levine et al., 2013 ) .
La shigelosis es la presentación clínica de la infección por Shigella . La enfermedad se transmite por vía fecal-oral, con una dosis
infecciosa de solo 10-100 organismos (Levine et al., 2013 ). Después de 1-4 días, la infección es aguda, no sistémica y
entéricamente invasiva, lo que lleva a la destrucción del epitelio colónico (detallado en la Figura 1). 1 ). El daño a lo largo del
epitelio colónico es dramático pero errático, y conduce al principal síntoma clínico de la diarrea, que contiene sangre y a veces
mucosidad, que puede estar acompañada de cólicos abdominales y fiebre. Otras complicaciones, según la
especie Shigella infectante y el subtipo HLA del huésped, incluyen el síndrome urémico hemolítico (SUH) y la artritis
postoreactiva (OMS, 2005 ). El SUH ocurre en 2-7% de las infecciones por S. dysenteriae tipo 1, por lo que la toxina Shiga
alojada por esta especie se adhiere al endotelio y activa las plaquetas, que se adhieren al endotelio y ocluyen los vasos sanguíneos
y producen hemólisis microangiopática de glóbulos rojos al apretar a través de la luz restringida de los vasos sanguíneos
(O'Loughlin y Robins-Browne, 2001 ). Los síntomas incluyen insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia hemolítica
microangiopática, con una tasa de mortalidad del 35% (Mayer et al., 2012 ). La artritis postoreactiva es otra complicación de la
infección por Shigella , que ocurre en el 2% de los casos, y se caracteriza por dolor en las articulaciones, dolor al orinar e irritación
de los ojos, con artritis crónica que dura de meses a años.
Ciclo infeccioso de Shigella (Roerich-Doenitz, 2013 ) modificado a partir de Schroeder y Hilbi ( 2008 ) . La entrada en el epitelio colónico
está mediada de dos maneras: fruncimiento de la membrana de la célula M y desestabilización de la barrera epitelial. La entrada a través de
células M se logra a través de la ondulación de la membrana ( 1 ), y el bacilo se transporta a la bolsa de células M, donde es endocitada por los
macrófagos residentes ( 2). La destrucción de la barrera epitelial está mediada por citocinas proinflamatorias (IL-1) y quimiotaxicas (IL-8). La
IL-8 producida por las células epiteliales vecinas recluta leucocitos PMN ( 12 ), que viajan desde el epitelio colónico basolateral al apical,
desestabilizando las uniones entre las células epiteliales y permitiendo una mayor invasión de Shigella ( 5 ). La inducción de la muerte de los
macrófagos piropépticos ocurre después de que Shigella escapa de la vacuola fagocítica ( 3 y 6 ). Caspasa-1, cuando se activa, escinde y activa
IL-1β e IL-18, lo que lleva a la liberación de estas citocinas proinflamatorias ( 4 ) (Jennison y Verma, 2004 ). La captación de Shigella es un
proceso macropinocítico en la membrana basolateral de las células epiteliales ( 7 ). La estimulación de las GTPasas de la familia Rho
desencadena la polimerización de la actina y luego la despolimerización, formando extensiones filopodiales y lamellipodiales de la membrana
epitelial, lo que lleva a la absorción de los bacilos. La lisis de la vacuola macropinocítica permite a Shigella acceder al citoplasma epitelial,
donde se multiplica rápidamente, escapa a la autofagia y fragmenta el aparato de Golgi ( 8 y 9 ). La explotación de la maquinaria de ensamblaje
de actina epitelial permite que Shigella se mueva tanto intra como intercelularmente ( 10 ). Las protrusiones mediadas por bacilos se endocitan
activamente mediante las vías endocíticas mediadas por clatrina en las uniones intercelulares, y la vacuola de doble membrana se lisa para dar
acceso a Shigella al citoplasma de las células vecinas ( 11 ). Los leucocitos PMN finalmente eliminan la infección por Shigella del epitelio
colónico ( 13 ).
Comparación de los principales subtipos de estas especies por Yang et al. ( 2005 ) indica que cada especie Shigellacontiene un
solo cromosoma circular y un plásmido de virulencia. El plásmido de virulencia se ha investigado a fondo en relación con la
patogénesis, y la mayoría de los factores de virulencia importantes implicados en el ciclo de vida de Shigella se localizan en una
región de 30 kb denominada "región de entrada" (Figura 2 ). Esta región contiene el locus mxi - spa , que codifica el sistema de
secreción tipo III (T3SS) y los genes ipa e ipg , que son esenciales para la invasión de células epiteliales y el inicio de la infección
por Shigella . Además del plásmido de virulencia, también se ha demostrado que distintas regiones dentro del
cromosoma Shigella contribuyen a la infección. Estos se denominan "islas de patogenicidad" (PAI) (Tabla 1 ), que son elementos
transferibles inestables que se pueden encontrar en una variedad de combinaciones dependiendo de la especie y subtipo
de Shigella (Yang et al., 2005 ). Una combinación de factores de virulencia cromosómica y factores de virulencia del plásmido
median el ciclo de vida de Shigella que conduce a la destrucción del epitelio colónico y los síntomas de la enfermedad.
Figura 2
Organización genómica de la región de entrada en el plásmido pWR100 (Roerich-Doenitz, 2013 ) . Los genes se agrupan en dos operones,
el operón ipa / ipg y el mxi / spa . Están coloreados en la leyenda de acuerdo con su clase de proteína, algunos de los cuales, como
los efectores T3SS, se detallan en el texto. La maquinaria de secreción se refiere a los componentes que construyen el T3SS. Los
translocadores son componentes del translocon, un poro insertado en la membrana del huésped para permitir la translocación del efector y
los chaperones son componentes que estabilizan los efectores individuales antes de la secreción de la bacteria. Los reguladores modulan la
expresión y la función de T3SS, pero están fuera del alcance de esta revisión. Esta figura se modificó a partir del mapa del plásmido de
virulencia por Buchrieser et al. ( 2000 )
tabla 1
Funciones de genes y proteínas involucradas en la virulencia en el cromosoma Shigella .
al., 2010
shiA-G Novela ORFS, ShiA implicado en la reducción de la respuesta inflamatoria del Ingersoll et al., 2003
huésped
SHI-O gtrA, gtrB, Conversión de serotipo y modificación de O-antígeno Allison y Verma, 2000
gtr
P27
Tabla 2
Efectores secretados de una manera dependiente de T3SS .
Medio / enzimática
Tardío
IcsB Temprano Inhibe la autofagia Allaoui y otros, 1992 ; Ambrosi et al., 2014 ; Baxt y
IpaA Temprano Despolimerización de actina Tran Van Nhieu y otros, 1997 ; Bourdet-Sicard y
al., 2007
IpaB Temprano Formación de poros translocón High et al., 1992 ; Thirumalai y otros, 1997 ; Page
IpaC Temprano Formación de poros Bârzu et al., 1997 ; Tran Van Nhieu y
IpaD Temprano Activación de T3SS Blocker et al., 1999 ; Arizmendi et al., 2016
ligasa
Efectores Temprano / Actividad Función Referencias
Medio / enzimática
Tardío
ligasa
IpaH9.8 Tarde E3 ubiquitina Ubiquitinates U2AF 35 y NEMO / Okuda et al., 2005 ; Ashida et al., 2010
ligasa IKKγ
IpaJ Proteasa de Cleaves ARF1-GTP Burnaevskiy et al., 2015 ; Dobbs et al., 2015
cisteína
IpgB1 Temprano GEF Activa Rac1 y Cdc42 Ohya et al., 2005 ; Hachani et al., 2007 ; Huang et
al., 2009
IpgB2 Temprano GEF Activa RhoA Hachani et al., 2007 ; Huang et al., 2009 ; Klink et
al., 2010
IpgD Temprano Inositol 4- Convierte PtdIns (4,5) P 2 en PtdIns (5) Niebuhr et al., 2000 ; Mayo y
et al., 2015
OspB Medio Fosforilación de ERK y p38 MAPK Zurawski et al., 2009 ; Ambrosi et al., 2014 ; Lu et
al., 2015
Medio / enzimática
Tardío
OspD3 Tarde Actividad enterotóxica Farfán et al., 2011 ; Faherty et al., 2016
OspE1 / 2 Tarde Adhesin interactúa con ILK Miura et al., 2006 ; Kim et al., 2009 ; Faherty y
otros, 2012a
OspF Medio Phosphothr- Desfosforila las MAPK Arbibe y otros, 2007 ; Li et al., 2007 ; Zhu y
OspG Tarde Kinase Inhibe SCF β-TrCPubiquitinating IκBα Kim et al., 2005 ; Zhou et al., 2013 ; Grishin et
OspI Glutamina Deamidates UBC13 Sanada et al., 2012 ; Nishide et al., 2013
deamidasa
188
OspZ Bloquea la translocación nuclear p65 Zurawski et al., 2008 ; Nadler et al., 2010
VirA Medio BRECHA Inactiva las proteínas Rab Germane et al., 2008 ; Dong et al., 2012 ;Campbell-
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Análisis
Tabla 3
SPATES alojados por Shigella y su función en la infección .
genética putativa
Foto SHI-1 Escisión de Penetrar la capa de moco del colon para acceder al Gutiérrez-Jiménez et
Mucin
SigA SHI-1 Actividad Escisión de fodrina para desestabilizar los enlaces Canizalez-Roman y Navarro-
focales
AVALANCHA Ubicación Función Papel en la infección Referencias
genética putativa
enterotóxica
epitelial
Papel de IpaD, IpaB e IpaC en la regulación del T3SS (Martinez-Argudo y Blocker, 2010 ) . Cuatro moléculas de IpaD hidrofílicas y una
molécula de IpaB hidrófoba se localizan en la punta de la aguja T3SS en el estado "apagado".IpaB detecta las células anfitrionas al contacto de la
punta de la aguja T3SS, y se inserta en la membrana para señalar "translocadores en". La secreción de los efectores se señala por cambios
conformacionales en IpaD a través de una vía de transducción de señales a la base del secreton. Cuatro IpaC pueden subir por el secreton y
asociarse con la punta de la aguja, uno encima de cada IpaD, e insertarse alrededor del único IpaB para formar un translocon en la membrana de
la célula epitelial. Esto indica "efectores en" y los efectores tempranos se inyectan en el citoplasma de la célula epitelial del huésped (Veenendaal
et al., 2007 ).
IcsA media la motilidad basada en actina e IcsB previene la autofagia . IcsA se localiza de forma unipolar para promover el movimiento
intracelular unidireccional eficiente paralelo al eje largo de Shigella para el movimiento intra e intercelular. IcsB enmascara el sitio de
reconocimiento Atg5 en IcsA, recluta a Toca-I y previene la formación de jaulas de septinto.
VirA e IpaJ median la fragmentación de Golgi, lo que puede contribuir a la interrupción de la vacuola de entrada . Existe un nivel de
semi redundancia entre VirA e IpaJ, ya que se requiere un doble virA - ipaJ - knockout para abolir por completo la fragmentación de Golgi
inducida por Shigella . IpaJ es el efector dominante, y se dirige a ARF1-GTP para la escisión N-miristoilada en el motivo de di-glicina
expuesto. La ARF1 se pierde irreversiblemente de la membrana de Golgi, lo que lleva a la inhibición del tráfico de Golgi (Burnaevskiy et
al., 2013 ). VirA es capaz de interactuar e inactivar muchas Rab GTPasas para mediar en la fragmentación de Golgi, incluyendo Rab1 en el ER y
Rab33 en el Golgi (Dong et al., 2012 ). Esto causa la interrupción del tráfico de ER-a-Golgi, lo que lleva a la fragmentación del aparato de
Golgi. La inactivación de Rab35 en el endosoma de reciclaje puede evitar el reclutamiento de membrana adicional a la vacuola de entrada
de Shigella . La replicación de Shigella dentro de la vacuola de entrada sin membrana adicional puede permitir la lisis de la vacuola. IpgD
también puede contribuir a la lisis de vacuolas mediante el reclutamiento de Rab11 a macropinosomas, que se ha demostrado que entran en
contacto con la vacuola de entrada para acelerar la ruptura vacuolar (Mellouk et al., 2014 ; Weiner et al., 2016 ).
Figura 7
Shigella modula la respuesta inmune innata en las células epiteliales . El NFκB puede activarse a través de muchas vías durante la infección
por Shigella , incluido el estrés genotóxico durante la invasión y el reconocimiento del lipopolisacárido en la superficie bacteriana. Esto puede
explicar la redundancia de los efectores de Shigella , muchos de los cuales tienen la capacidad de interferir con estas vías, conduciendo a la
inhibición eficiente de NFκB. IpgD aumenta los niveles de PI5P, que activa PI3K y Akt e inhibe p53 y caspasa 3. OspC3 secuestra el precursor
p19 de caspasa 4, lo que impide su heterodimerización con p10 e inhibe la activación de capase 4. OspI deamida Ubc13, que inhibe la
ubiquitinación de TRAF6 y evita la activación de la vía TRAF6-NFκB. IpaH0722 ubiquitylates TRAF2, lo que lleva a su degradación
proteasomal y la prevención del reclutamiento de IKK y la activación de NFκB. La poliubiquitinación de NEMO / IKKγ depende de la unión de
IpaH9.8 al inhibidor de unión a A20 de NFκB (ABIN-1), que conduce a la degradación proteasómica de NEMO / IKKγ, la activación de IκBα y
la inhibición de NFκB. IpaH9.8 también se localiza en el núcleo donde cataliza la ubiquitinación de U2AF 35 , lo que provoca su degradación y,
en consecuencia, reduce la expresión de il-8 y la disminución del reclutamiento de neutrófilos. Por un mecanismo desconocido, OspG previene
que SCF β-TrCP ubiquitine el IκBα, previniendo la degradación de IκBα y la activación de NFκB. OspZ bloquea la translocación nuclear de p65,
una subunidad de NFκB, inhibiendo de este modo la activación de NFκB. La desfosforilación de treonina de MAPK por OspF conduce a la
inactivación de las rutas ERK1 / 2 y p38 MAPK y a la inhibición de la fosforilación de histona H3 (H3pS10). Esto produce una conformación de
cromatina inaccesible en los promotores genéticos de las citocinas y quimiocinas inflamatorias, lo que significa que el NFκB no puede activar su
transcripción.
Conversión del serotipo LPS y activación de las células T independientes del timo
La adquisición de la SHI-O PAI significa que Shigella es capaz de modificar su LPS (Figura (Figure8).8 ). Como la inmunidad
humoral es específica del serotipo, y la protección contra la reinfección a menudo no tiene éxito debido a la variedad
de serotipos de Shigella. Además, el O-antígeno de LPS es un antígeno carbohidrato, independiente del timo tipo 1 (TI-1), que
activa las células B en ausencia de células T auxiliares (Murphy, 2012).) La falta de participación de las células T auxiliares
significa que estas células B activadas no pueden someterse a un cambio de clase o desarrollar una respuesta de memoria de las
células B para proteger contra la reinfección. A baja concentración de antígenos TI-1, como cuando las moléculas LPS se liberan
de bacterias dañadas, las células B vírgenes se activan debido a la unión específica de sus receptores de células B al antígeno (es
decir, antígeno O de LPS) . Esto induce la producción de anticuerpos específicos de antígeno O, que son protectores contra
la infección por Shigella , sin embargo, no son de larga duración y se superan mediante la conversión del serotipo. Una alta
concentración de antígenos TI-1, como el O-antígeno en LPS en la superficie bacteriana, conduce a la activación policlonal no
específica de las células B y la producción de anticuerpos no específicos y, por lo tanto, probablemente no protectores
(Murphy,2012 ). Por lo tanto, el O-antígeno se comporta como un "señuelo inmunológico" en más de un nivel, lo que lo convierte
en una opción particularmente mala como antígeno vacunal.
Composición y conversión del serotipo S. flexneri . Las modificaciones del antígeno O LPS incluyen glucosilación (la adición de grupos
glucosilo), mediada por el operón gtr y la adición de grupos O-acetilo, conseguida por la proteína O-acetiltransferasa codificada por el
gen oac .Esta es la base de la conversión del serotipo, ya que Shigella comienza con el serotipo Y y la estructura básica del antígeno O, y la
modificación posterior produce diferentes serotipos (Allison y Verma, 2000 ).
IpgD inhibe la migración de las células T e IpaD induce la apoptosis de las células B. (A) La concentración de PIP2 en la membrana
plasmática es responsable del intercambio dinámico entre las conformaciones activas e inactivas de las proteínas ezrina, radixina y moesina
(ERM) (Konradt et al., 2011 ). Las proteínas ERM están involucradas en la organización del córtex celular de las células T, y sus
conformaciones activas se localizan en la membrana en respuesta a la estimulación con quimiocinas para permitir la migración de las células T
hacia los quimioatrayentes (Konradt et al., 2011 ). En el seno subcapsular del ganglio linfático (Salgado-Pabón et al., 2013 ) Shigella puede
invadir las células T o inyectar IpgD a través del T3SS en las células T para reducir PtdIns (4,5) P 2concentración. Esto evita la polarización
celular inducida por las proteínas ERM activas y la migración de las células T a los sitios de infección (Konradt et al., 2011 ). (B) Las co-señales
bacterianas aumentan las proteínas proapoptóticas, inducen la pérdida del potencial de membrana mitocondrial (MMP) y también
regulan positivamente el ARNm de tlr2 , lo que conduce a una expresión de TLR2 aumentada en la superficie de la célula.La señalización de
IpaD a través del heterodímero TLR2-1 conduce a la regulación positiva de la proteína del dominio de muerte asociado a FAS (FADD), que
finalmente induce la apoptosis de células B (Nothelfer et al., 2014 ).
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Discusión
La diseminación intercelular y la evasión inmune provocan una destrucción epitelial errática y la prevención
de la memoria inmunológica
Una vez dentro del citoplasma epitelial, Shigella usa VirA e IpaJ para inactivar principalmente Rab1 y ARF6,
respectivamente. Esto detiene el tráfico de ER-a-Golgi, impidiendo la formación de la membrana autofágica e induciendo la
fragmentación de Golgi (Dong et al., 2012 ; Burnaevskiy et al., 2013 , 2015 ). Shigella además previene la autofagia utilizando
IcsB para enmascarar el sitio de unión Atg5 en IcsA (Ogawa et al., 2005 ). La localización unipolar de IcsA en el polo viejo
de Shigella , posiblemente lograda por LPS e IcsP, es crucial para un movimiento unidireccional eficiente (Monack y
Theriot, 2001 ) y permite que Shigella se mueva a través del citoplasma epitelial hasta que haga contacto con la superficie interna
del plasma membrana. A continuación, sobresale en la célula epitelial adyacente, formando una vacuola de entrada secundaria que
consiste en una membrana doble. Posteriormente, se lisa mediante un mecanismo desconocido para permitir el acceso al
citoplasma de la célula epitelial adyacente. Permanecer dentro de la capa epitelial es importante para renovar el nicho de
replicación de Shigella y también evadir la detección inmune. La evasión de la respuesta inmune se logra mediante efectores T3SS
que inhiben las vías de activación de NFκB, que incluyen OspG (Kim et al., 2005 ), OspI (Sanada et al., 2012 ), OspZ (Newton et
al., 2010 ), IpaH9. 8 (Ashida et al., 2010 ) e IpaH0722 (Ashida et al., 2013 ). La degradación del factor pro-apoptótico p53 se logra
mediante IpgD (Mayo y Donner, 2001 ). La inhibición de la respuesta inmune innata también previene el desarrollo de una
respuesta inmune adaptativa. El movimiento de Shigella a través del epitelio y la posterior muerte de células epiteliales necróticas
es la causa de la destrucción del colon y el dolor abdominal en pacientes con shigelosis, lo que contribuye a la prevención de la
absorción de líquidos y la disentería que contiene sangre.
Interacción efector
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Observaciones finales
La gran mayoría del trabajo funcional presentado aquí se ha realizado sobre S. flexneri . El análisis comparativo de los genomas
de Shigella dominantes que causan la enfermedad es necesario para un análisis adicional de los determinantes de la virulencia,
como cualquier lisis implicada de las vacuolas de entrada de membrana única y doble, que permanecen completamente confusas, y
sus consecuencias epidemiológicas. La importancia de tales investigaciones genómicas se ha destacado recientemente (The et
al., 2016 ). La identificación de efectores importantes y conservados y otros factores determinantes de la virulencia que causan
enfermedades contribuirán a una comprensión general de la infección, lo que iluminará más el tropismo y la transmisión de las
especies y ayudará a crear una vacuna pan- Shigella , que hasta ahora no ha tenido éxito.