Formulario F- 3803

RE/CI-039

Cód. de Norma

DECLARACIÓN ANUAL DE INDEPENDENCIA DEL AUDITOR GUBERNAMENTAL

DE LA UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA

A. IDENTIFICACIÓN DEL AUDITOR GUBERNAMENTAL

Yo, ISRAEL MAMANI GUTIERREZ

Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

Con Carnet de Identidad Nº 8618881 Expedido en POTOSÍ , de Profesión CONTADOR PÚBLICO

Con Registro de Auditor Interno Gubernamental Nº ............................(solo para jefes de Unidad)

En mi calidad de .........................................de
la ...........................................................................
Puesto Entidad Pública

B. DECLARACIÓN DE
INDEPENDENCIA

1. Declaro que a mi leal saber y entender, no tengo relaciones oficiales, profesionales, personales o
financieras con el MUNICIPIO DE CKOCHAS y servidores públicos sujetos a examen, ni intereses
comerciales, profesionales, financieros y/o económicos en actividades sujetas a examen. Asimismo,
tampoco tuve un desempeño previo en la ejecución de las actividades y operaciones relacionadas
con los sujetos y objetos de auditoría estimados en el Programa de Operaciones Anual de la Unidad
de Auditoría Interna, excepto los identificados en el inciso C-1 y C-4 de esta declaración.

2. Declaro no tener relaciones de parentesco con el personal vinculado con el sujeto y el

objeto de la auditoría, excepto los identificados en el inciso C-2 de esta declaración.

3. Declaro no realizar favores ni tener prejuicios sobre personas, grupos o actividades del
sujeto de la auditoría o evaluación, incluyendo los derivados de convicciones sociales,
políticas, religiosas o de género. Asimismo, no tener impedimentos ajenos a la voluntad
del Auditor Gubernamental que pudieran restringir o interferir su capacidad de formarse
opiniones, excepto los identificados en el inciso C-3 de esta declaración.

4. Me comprometo a informar oportunamente y por escrito cualquier impedimento o

conflicto de interés de tipo personal, profesional o contractual, sobreviniente a esta
declaración, como ser: inhabilitaciones, insolvencias, familiares, amistad íntima,
1
 enemistad, odio o resentimiento, litigios pendientes, razones religiosas e ideológicas, en
caso de entidades auditadas u otras que afecten mi independencia que no figuren en el
inciso C-1-2-3.

5. En el ejercicio de mis funciones como AUDITOR EXTERNO , es posible que tenga

acceso a información sobre distintos aspectos de la entidad auditada y otras relaciones que,
por lo general, no están disponibles al público. Comprendo plenamente que poseer esta
información requiere el más alto nivel de integridad y confidencialidad,
comprometiéndome a no divulgarla ni utilizarla sin la debida autorización.

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Formulario F- 3803

RE/CI-039

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 Cód. de Norma

DECLARACIÓN ANUAL DE INDEPENDENCIA DEL AUDITOR GUBERNAMENTAL

DE LA UNIDAD DE AUDITORÍA INTERNA

Asimismo, me adhiero al "Código de Ética del Auditor Gubernamental" de la Contraloría

General del Estado y me comprometo a:

 No aceptar regalos, dadivas u otro para favorecer a terceros con mi trabajo realizado.
 No retardar injustificadamente el trabajo encomendado.
 No modificar injustificadamente los resultados de las auditorías a realizar.
 No recibir influencia externa en el trabajo a ejecutar.
 Informar a la Máxima Autoridad Ejecutiva, los resultados emergentes de las auditorías
ejecutadas sin que exista presión u injerencia alguna.  Excusarme de participar en
actividades cuando no tengan la independencia exigida o la pierdan en el transcurso del
trabajo a efectuar.
 Informar los resultados de mi trabajo y rendir cuentas de mi gestión.

Acepto que de ser comprobada fehacientemente la falta de veracidad de cualquier aspecto de la

presente declaración, habilitará a la Entidad a separarme o inhabilitarme para el trabajo encomendado
o contratado, además de las consecuencias civiles y penales que de ello pueda determinar.

D. BASE LEGAL

Declaro estar familiarizado (a) con las disposiciones legales y reglamentarias para el ejercicio del
control gubernamental, específicamente las referidas a la independencia contenidas en la Ley N°1178
de Administración y Control Gubernamentales, el Decreto Supremo Nº 718 y la Normas Generales de
Auditoría Gubernamental aprobadas con Resolución Nº CGE/094/2012, de 27 de agosto de 2012.

El presente documento tiene el carácter de declaración jurada, y es realizado en la ciudad de POTOSÍ

, a los 28 días del mes de FEBRERO de 2018

______________________________
Firma del Auditor Gubernamental (Declarante)

Aclaración de firma: ______________________________

Nota: Todas las páginas llenadas deben ser firmadas por el declarante.

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Firma del Jefe de la UAI: _____________________________________

Aclaración de firma: _________________________________________

En constancia de recepción y para los fines de lo establecido en el parágrafo I del artículo 8 del Reglamento de la Declaración Anual de
Independencia del Auditor Gubernamental de la Unidad de Auditoría Interna.

Firma de la Máxima Autoridad Ejecutiva: ________________________

Aclaración de firma: _________________________________________

En señal de recepción y compromiso de respecto a la independencia del Auditor Gubernamental.