PULMONES: (situados en el tórax a ambos lados del mediastino)

Derecho( 2 fisuras: horizontal y oblicua) Izquierdo (1 Fisura: oblicua) FISURAS: (dividen a los pulmones en lobulos) VENAS PULMONARES: (contienen sangre oxigenada)
Fisura oblicua (mayor): Comienza en la parte posterior del hilio para ascender VENAS PULMONARES DERECHAS:
GENERALIDADES: oblicuamente hacia atrás. Lobulo superior:
Volumen: El pulmón derecho supera en un tercio al pulmón izquierdo *aparece en la porción vertebral de la cara costal del pulmón a la altura de la 5ta V.Apical
Peso: Absoluto: Derecho (600g), Izquierdo (500g) = 1100g / Peso específico costilla (brock). V.Posterior( interlobar cisural)
(490g). Color: normal: rosado *Desciende oblicua abajo y adelante para alcanzar la cara diafragmática. V. Anterior
claro en niño, con el tiempo se imprena de polvo/ pulmones congestivos, DELIMITA: Lobulo medio: (resulta de la unión de la porción lateral y medial)
etelectasicos y fetales son de rojo oscuro (borra de vino). - Arriba y hacia atrás: lóbulo superior del lóbulo inferior.
Consistencia y elasticidad: Es fláccido y elástico (alterada por la esclerosis y - Abajo y hacia adelante: el lóbulo inferior del lóbulo medio. VENA PULMONAR INFERIOR DERECHA: (Constituida por vena superior y Vena
fibrosis). Fisura horizontal (menor): Semeja una ramificación de la fisura oblicua a nivel de basal común)
DESCRIPCION: la 6ta costilla (Por detrás de la parte media costal del pulmón). V.S: originada en el segmento apical
- 3 Caras: Mediastinica, costal y diafragmática *Separa el lóbulo superior del lóbulo medio. VBC: formada por las venas intersegmentarias e intrasegmentarias.
- 2 Bordes: Anterior e inferior *Su parte anteromedial falta en el 80% de los casos. *VENAS PULMONARES IZQUIERDAS: (Existen dos, una superior y una inferior)
- 1 Base Fisura del pulmón izquierdo: Es semejante a asu homologa derecha: V.P.Superior Izquierda :formada por la reunión de las venas de culmen y de la
*Costal: ( Regular, lisa y convexa en todos los sentidos) / Se extiende del borde *Separa el lóbulo superior del lóbulo inferior. lingula)
anterior a la porción vertebral de esta cara, su parte posterior es más alta que la *Plano fisural es irregular con forma helicoidal. VP. Inferior izquierda: se forma por una vena superior ( drena el vértice del
anterior. Se realiza exploración clínica (percusión, auscultación y está expuesta a Fisura que se presenta completa con mas frecuencia que en la derecha. lóbulo) y vena basal común ( drena los segmentos basales.
traumatismos). Dividida en ambos pulmones por la fisura oblicua. EXAMEN Fisuras supernumericas.
CIRCULACION SISTEMICA PULMONAR:
*Mediastinica: Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de VASCULARIZACION E INERVACION PULMONAR: Arterias bronquiales: ( aseguran la circulación nutricia), de origen aórtico
la cara costal en sentido vertical (Es cóncava y se apoya en los órganos Pediculos pulmonares: formado por ( bronquios principales, los vasos, los ganglios Arterias bronquiales derechas: Esiste solo una arteria bronquial derecha
medistinicos). linfáticos y los nervios. *Nace del tronco broncointercostal
En esta cara se encuentran el hilio pulmonar: en el cual penetran los elementos Los pulmones poseen una doble vascularización sanguínea: *Pasa detrás del esófago
de la raíz pulmonar (pediculo pulmonar): Bronquio principal, arteria pulmonar, *Funcional: Asegura la circulación de la sangre procedente del corazón derecho *Aborda la cara posterior del bronqueo principal
vena pulmonar y linfáticos) hacia los pulmones ( hematosis) *Origen: pared posterior de la aorta
*Nutricia: encargada del aporte de nutrientes a los tejidos bronquiales ( de origen Arterias bronquiales izquierdas:Existen dos arterias bronquiales izquierdas
+Hilio pulmonar: Es una depresión sutuada en la mitad inferior de la cara aórtico) Origen: Pared anterior e izquierda de la aorta
mediastinica. ARTERIAS PULMONARES: DRENAJE VENOSO SISTEMICO:
Existen dos, una arteria pulmonar derecha y una izquierda (ramas del tronco Venas bronquiales:
-A la derecha: Es rectangular pulmonar, originado en el ventrículo derecho) Bronquios principales y lobares es drenada por (Venulas e gran circulación)
-A la izquierda : tiene forma redondeada *Contienen sangre carboxigenada Bronquios segmentarios: Venas pulmonares
-Abajo y atrás: Ligamento pulmonar de la pleura *Su distribución sigue la del árbol bronquial. LINFATICOS DE LOS PULMONES:
Porcion retrohiliar: Convexa – porción vertebral (izquierda: impresión de la aorta *Bifurcacion del tronco pulmonar (Pericardio) Ganglios lobares: agrupados alrededor de los bronquios lobares
descendente) ARTERIA PULMONAR DERECHA: Ganglios de la raíz pulmonar: en torno al pronquio principal
Porcion prehiliar: cóncava y apoyada sobre el corazón (izquierda: impresión *Rama terminal del tronco pulmonar( Es mas voluminosa que la izquierda) Ganglios medistinicos:En relación con la bifurcación traqueal y los ejes verticales
cardiaca) Arteria lobales superiores: del mediastino
Porcion suprahiliar: ( Derecha: impresión de la vena cava superior y detrás la de -. Destinadas al segmento del lóbulo superior PULMON DERECHO:
la vena ácigos/ Izquierda: Arco aortico) *A. Segmentaria anterior GANGLIOS LOBARES:
*Tronco apicoposterior (Segmentaria apical y posterior) Lobulo superior: Gsnglio prebronuial e infrabronquial
*Diafragmatica: ( inferior o base del pulmón)/ cóncava en todos los sentidos, se Arteria lobar media: Lobulo medio:Ganglio suprabronquial lateral y uno en el angulo
moldea sobre el hemidiadragma correspondiente. *Arteria segmentaria medial Grupo inferior: ganglio superior
Dividida por la fisura oblicua en dos partes desiguales( Derecha: Anterior: *Arteria segmentaria lateral ( de la APD) GANGLIOS LINFATICOS DE LA RAIZ PULMONAR:
formada por la cara diafragmática del lóbulo medio/ Posterior: formada por la Arterias lobares ineriores: Grupo anterior: ganglios prearteriales
cara diafragmática del lóbulo inferior), ( Izquierda: Anterior: Cara diafragmática *A.Segmentaria superior Gropo inferior: ( ganglios infrabronquiales y ganglios venosos inferiores)
del lóbulo superior, Posterior: Cara diafragmática del lóbulo inferior). *A. Subapical GANGLIOS LINFATICOS MEDIASTINICOS:
VERTICE: (redondeado y no posee limite neto, sobrepasa el borde superior de la *Porcion basal: A. Segmentaria basal medial *Anteriores derechos
2da costilla. A. Segmentaria basal anterior *Paratraqueales derechos
A. Segmentaria basal lateral *Traqueobronquiiales inferiores(intertraquebronquiales)
BORDES: A. Segmentaria basal posterior *Linfaticos del ligamento pulmonar
Borde anterior: Determinado por la confluencia de las caras anteriores costal y ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: PULMON IZQUIERDO:
mediastinica ( es anteromedial) *La cara superior de la API esta unida a la cara inferior de la aorta por el LINFATICOS LOBARES:
A la derecha: se inclina para alcanzar el diafragma, lateral al esternón ligamento arterioso Lobulo superior: ganglio linfático de Rouviere)
A la izquierda: forma la incisura cardiaca Arteria lobares superiores: Lobulo inferior: ganglio linfático aplicaly linfáticos basales interbronquiales
Interrumpida por la parte anterior de la fisura horizontal. 1.Arteria segmentaria anterior
Pulmón izquierdo: El esbozo de la fisura supernumeraria. 2. Arterias segmentarias apical y posterior
Borde inferior: Separa las caras costal y mediastinica de la cara disfragmatica, es Arterias lobares inferiores:
redondeado y se adapta a los órganos mediastinicos *Arteria segmentaria superior (arteria del apice)
Interrumpido lateral y medialmente por la fisura oblicua en ambos pulmones. *Porcion basal: ASBA,ASBL,ASBP,ASBM
INERVACION:
Parasimpatica: Nervios vagos
Simpatica:Tronco simpático cervical inferior y torácico superior
PARASIMPATICA: ( contienen ramos sensitivos y motores para la musculatura
bronquial y para los musculos de los vasos intrapulmonares)
Ramos cortos: Son retrobronquiales, horizontales y oblicuos
*Constituye el plexo nervioso pulmonar
Ramos largos: De trayecto indirecto
*Nacen de los nervios laríngeos recurrentes
*Constituye el plexo pulmonar anterior
SIMPATICA:
Nervios directos: Parten de los nervios torácicos 2,3, y 4
*Constituye el plexo pulmonar posterior
*Nervios indirectos: Provienen de los nervios cervicotoracicos derecho e
izquierdo
*Constituye el plexo pulmonar anterior.
PLEURA: Son membranas serosas que envuelven a los pulmones y tapizan la
cavidad pleural.
La pleura esta compuesta por dos hojas continuas:
Pleura visceral: Tapiza íntimamente la superficie pulmonar
*Se aplica íntimamente a las caras M,D,y C, asi como en las caras interlobares
*Es delgada y transparente
Pleura parietal: Cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón
Espacio entre ambas pleuras se denomina cavidad pleural
*Tapiza el interior de la cavidad torácica y reviste las paredes del espacio donde
se encuentra el pulmon
Limites: pared costointercostal, musculo diafragma, mediastino
Porcion costal: es la parte de la pleura parietal que recubre la superficie interna
de las costillas
Esta separada de los elementos sobre los que se aplica por la fascia endotoracica
Porcion diafragmática:Cubre al hemidiafragma correspondiente
Porcion mediastinica: interrumpida por la raíz pulmonar, se moldea por los
órganos mediastinicos
*Debajo de los arcos de la vena ácigos y de la aorta se deprime y forma recesos
A la derecha: receso interacigoesofagico
A la izquierda: receso inteaorticoesofagico
Ambos recesos relacionados en su parte inferior por el ligamento de MOrosow