Aula sobre pele -

A pele tem as seguintes camadas: derme, epiderme e hipoderme

Processo de cicatrização

Fase inflamatória

o 1 a 6 dias

Fase Reparadora

o Inicio próximo a terceira semana após a lesão

o Pode ser estender até dois anos
o Diminuição da vascularização – aumento da força tênsil – reorientação das fibras de
colágeno
o Colágeno tipo III e tipo I
o Reorganização das estruturas e redução do volume da cicatriz
o Nunca tem 100% da recuperação da área tecidual, normalmente é uns 70% de
restauração celular
o Ocorrem várias mitoses reorganizando o tecido

Promoção e manutenção da segurança e conforto – Lesões de pele

Objetivo:
o Identificar o tipo de feridas e suas características
o Relacionar os itens que contemplam a avaliação de feridas
o Conhecer e compreender a etiologia de aspectos das lesões por fricção e
lesões por pressão

Apresentação dos casos clínicos que tinham em comum as lesões de pele,

sendo a origem das lesões diferentes, por isso, o cuidado, o diagnostico de
enfermagem serão executados de acordo com a etiologia da lesão. Os tempos
de cura das lesões são diferentes, fatores como idade, diabetes (doenças),
profundidades, localização, dieta adequada influenciam o processo de
melhora.

De acordo com a etiologia, grau de complexidade, fatores associados, fatores

de risco ou cura impactam a assistência do enfermeiro. Tanto na atenção
básica quanto da mais complexa.

Classificação das lesões:

o Quanto a extensão
o Quanto a infecção
Ferida crônica: Longa duração

Ferida aguda: Duração mais rápida, mas podem se tornar ferida crônica.

Classificação das feridas

Ferida Aguda: Procede por meio de processos reparador e ordenado que resulte na
restauração sustentada da integridade anatômica e funcional

Margens limpas e intactas

Dependendo do lugar, as lesões podem ter potencial de contaminação. Como em região

perianal, ingnal. Conforme abafamento do local vai influenciar a contaminação.

Causas: Trauma, queda, arranhão de gatos (rompimento da derme e epiderme)

OBS: Pontos de sutura devem ser mantidos até não haver edema local, exudato, hiperemia.

Ferida crônica: Ferida que não consegue prosseguir por meio de um processo ordenado e
oportuno para produzir a integridade anatômica e funcional. Ex: Pé diabético, lesão por
pressão na região sacra.

Causas: Comprometimento vascular, inflamação crônica ou insultos repetitivos ao tecido

Implicação para cicatrização: A exposição continuada ao insulto impede a cicatrização da ferida

Como avaliar uma lesão-ferida

T Tecido

I Avaliação quanto a presença de inflamação e infecção

M Umidade

E Avaliação de margens e bordas

Tecido:
o Tecido de granulação - Altamente vascularizado por isso tem que ter cuidado
ao fazer curativo porque ele pode sangrar e se sangrar acontece a cascata de
coagulação voltando a etapa inflamatória
o Epitelial - Estágio avançado de regeneração
o Fibrinoso – Pontos amarelados: firmemente aderidos ao leito da lesão. Esse
tecido serve para conter o sangramento
o Biofilme aderido ao tecido de granulação – Ocorre quanto tem uma ferida
infectada, então os curativos serão com objetivo de eliminar camada de
bactéria, tem odor fétido e exudato
o Necrose seca – Tecido morto e nesses casos precisa haver remoção química ou
mecânica para que haja acesso do tecido que está por baixo do tecido necrosado
o Esfaceolo ou necrose de liquefação - Tecido amarelado que são facilmente removível
(melhor que o fibrinoso)

Infecção

o Lesões limpas -
o Lesoes colonizadas – lesão aberta que está colonizada por microorganismos.
Esses dão conta de manter o meio saudável da lesão.
o Lesoes infectadas - Caso mude o ph ou tenha microorganismos resistente ao
sistema imune, se migrarem para dentro da lesão causam infecção

Umidade
o Seroso – contém plasma, contém fluido (exudato) ela pode remeter a
qual etapa do processo a ferida está – inicio ou fase proliferativa
o Sero hemático – Esta na fase proliferativa mas ainda tem sangramento
ativo. Por isso deve-se achar meio de comprimir esse sangue
o Hematico – mesma coisa que soro hemático
o Pio Hematico - Um pouco mais viscoso, característica
o Purulento – odor mais forte, mais denso, característica amarelada,
infectado

Odor – pútrido (podre), fétido, característico (cheiro de abafado),

ausente
Volume – Medido pela quantidade de gaze utilizada. Ausente, baixo,
moderado (de 5 a 10) e alto (de 10 a mais)

E – Margens e bordas
Partes das bordas da ferida:
o Pele Peri lesional
o Margem – muito próxima a borda
o Borda – onde inicia a lesão propriamente dita
o Leito da ferida
o Tem que sempre estar garantindo que margens e bordas
estejam sadia.
Tipos de margens e bordas
o Difusa – Irregular
o Aderida – margem sem diferenciação entre leito e margem,
são regulares
o Não aderida – Margem frouxa, muito comum em lesão por
pressão. Margem se enrola nela mesma
o Desnivelada - Como se fosse um degrau entre a borda e leito
da ferida
o Fibrótica – cordão mais resistente
Hiperqueratosa – Placas amareladas que podem ser removidas. Tem
ceranócitos em excesso
Macerada – Margens brancas
Quando faz curativo dentro da lesão tem que ser seca. E o curativo
“molhado”, só não usa molhado quando tem exudato, pois tem que
tratá-lo primeiro.