“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

FORMATO Nº 01
DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION

SOLICITUD DE VIATICOS

Nº DIA MES AÑO

Señor(a) : ……………………………………………………………………………………………………….
JEFE DE LA OFICINA DE ADMIISTRACION DREP/UGEL.

TENGO EL AGRADO DE DIRIGIRME A USTED, CON LA FINALIDAD DE SOLICITAR PROVEER VIATICOS AL SEÑOR:

APELLIDOS Y NOMBRES

CARGO QUE DESEMPEÑA EN EL AREA Y/O OFICINA

Nº D.N.I CELULAR CONDICION LABORAL

DOMICILIO

ITINERARIO MEDIO TRANSPORTE

FECHADE SALIDA FECHA DE RETORNO
HORA SALIDA HORA RETORNO

MOTIVO DE LA
COMISION DE
SERVICIO:

DOC. DE REFERENCIA
(Documento Autorización en Comisión de Servicio, adjuntar al presente formato)

Firma y Sello del Jefe Inmediato Autorizando Firma y Sello del Director DREP y/o UGEL Autorizando

REQUERIMIENTO DE VIATICO y PASAJES DEL COMISIONADO

Nº DETALLE MONTO (S/.)

SON: NUEVOS SOLES TOTAL

…………………………………….
FIRMA DEL COMISIONADO Huella Digital
Declaro conocer la presente Directiva y en caso de no presentar la
rendición de cuentas dentro de los plazos establecidos en la Directiva,
autorizo se me descuente de mis haberes el integro de los viaticos recibido.
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FORMATO Nº 02

AUTORIZACION EN COMISION DE SERVICIO

FECHA

DIA MES AÑO

EL DIRECTOR REGIONAL DE EDUCACION/DIRECTOR DE LA UGEL, AUTORIZA EN COMISION DE SERVICIO A:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL COMISIONADO

CARGO QUE DESEMPEÑA OFICINA/AREA

LUGAR DE COMISION DE SERVICIO

DETALLE DE LA COMISION DE SERVICIO :

SALIDA FECHA DE RETORNO

HORA DIA MES AÑO HORA DIA MES

EL VIAJE SE REALIZARA MEDIANTE :

VEHICULO PARTICULAR
VEHICULO DE LA INSTITUCION (*)
VIA AEREA
OTROS ESPECIFICAR ……………………………

PLACA DEL VEHICULO (*) NOMBRE DEL CHOFER

DOCUMENTO QUE SUSTENTA LA COMISION DE

SERVICIO (**)
(*) SOLO SE ANOTARA SI EL VEHICULO ES DE LA INSTITUCION.

(**) OFICIO DE CONVOCATORIA DE REUNION, PLAN DE MONITOREO, PLAN DE TRABAJO, ETC.

FIRMA DEL COMISIONADO FIRMA DEL JEFE INMEDIATO

FIRMA DEL ESPECIALISTA EN PERSONAL FIRMA DEL DIRECTOR DREP/UGEL

VºBº ó FIRMA DEL LUGAR DE LA COMISION DE SERVICIO

 y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

FORMATO Nº 02

N COMISION DE SERVICIO

PELLIDOS DEL COMISIONADO

OFICINA/AREA

E COMISION DE SERVICIO

FECHA DE RETORNO

AÑO

FIRMA DEL JEFE INMEDIATO

FIRMA DEL DIRECTOR DREP/UGEL

UGAR DE LA COMISION DE SERVICIO

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FORMATO Nº 03

RENDICION DE CUENTAS
POR VIATICOS Y GASTOS DE VIAJE
PRESUPUESTO AÑO 2012
PLANILLA DE VIATICOS
DREP/UGEL : Nº DIA MES AÑO
OFICINA/AREA :

APELLIDOS NOMBRES Nº D.N.I

CARGO CONDICION

DESTINO:
SALIDA RETORNO

HORA DIA MES AÑO HORA DIA MES AÑO

A.) GASTOS DE DOCUMENTOS PARCIAL TOTAL

VIATICOS S/.
COMPROBANTE DE PAGO (FORMATO 04-A)
0.00

PASAJES COMPROBANTE DE PAGO (FORMATO 04-B) S/.

DE:------------------------------------------------------- A:------------------------------------------------------------------ 0.00

DE:------------------------------------------------------- A:------------------------------------------------------------------

B) GASTOS CON DECLARACION JURADA

DECLARACION JURADA S/.

OTROS GASTOS (FORMATO 05)
0.00
DECLARO BAJO JURAMENTO, haber efectuado gastos por los Importes indicados en cada caso al amparo
de los Principios Generales de la Ley Nº 20535 "Ley de Simplificación Administrativa"

TOTAL GASTOS S/. 0.00

FIRMA DEL COMISIONADO FIRMA DEL JEFE INMEDIATO

FIRMA DEL DIRECTOR FIRMA DEL JEFE DE ADMINISTRACION

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FORMATO 04 - A

LISTADO DE COMPROBANTES DE PAGO

(Alimentación, Hospedaje, Alimentacion, etc.)

Nº FECHA TIPO DOCUMENTO Nº DOCUMENTO DETALLE MONTO

1

TOTAL GENERAL 0.00

FORMATO 04 - B

LISTADO DE PASAJES
Nº FECHA TIPO DOCUMENTO Nº DOCUMENTO DETALLE MONTO
1

TOTAL GENERAL 0.00

Tipo Documento: Considerar numeral 10,6 Directiva viaticos

……………………………………………….
FIRMA
Apellidos y Nombres
Nº de DNI
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FORMATO Nº 05

DECLARACION JURADA DE GASTOS REALIZADOS

Nº FECHA CONCEPTO DETALLE MONTO

TOTAL GENERAL
LA SUMA DE NUEVOS SOLES

Yo, …………………………………………………………………………………identificado con DNI Nº ………….…………..

En mi condición de …………………… …….. En la DREP / UGEL declaro bajo juramento haber efectuado los gastos hasta el
numeral ……… de acuerdo a la autorizacion en comisión de servicios del formato Nº 04, por los siguientes conceptos que
se realiza en la presente declaración jurada en el marco del Art. 03 del Decreto Supremo Nº 028-2009-EF.

Declaro que en el termino de 08 días calendarios realizare la rendición de cuentas de viaticos asignados , si en el termino
de los 08 días no cumplo con realizar la rendición de cuentas, autorizo el descuento por la Planillas de haberes, conforme al
numeral 7.3 de la Directiva de Normas para Asignación de Viaticos por comisión de servicio oficial.

……………………………………………….
FIRMA
Huella Digital Apellidos y Nombres
Nº de DNI
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FORMATO Nº 06

INFORME DE COMISION DE SERVICIO

A :

DE :

FECHA :

1, ACTIVIDADES REALIZADAS

2, RESULTADOS OBTENIDOS.

Atentamente,

Firma del Comisionado Vº Bº Jefe Inmediato