Cáncer de ano

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El cáncer del ano es un tumor maligno que surge del ano, la apertura más distal del tracto
gastrointestinal. Es una entidad distinta del más frecuente cáncer colorrectal.

El cáncer anal es típicamente un carcinoma espinocelular que surge cerca de la unión escamo/columnar
del ano y a menudo se ve asociado con la infección por el virus del papiloma humano (VPH).
Histologicamente puede ser de tipo queratinizante (basalioide) o de la variante no-queratinizante
(cloacogénico). Otros tipos de cáncer anal son el adenocarcinoma, linfoma, sarcoma y el melanoma. De
los datos recogidos entre 2004-2010, el sobrevida al cabo de cinco años en los Estados Unidos es 65.5%,
aun así los índices individuales pueden variar dependiendo del estadio del cáncer en el momento del
diagnóstico y la respuesta al tratamiento.1

Índice

1
Cuadro clínico

2
Factores de riesgo

3
Patología

4
 Prevención

5
Diagnóstico

6
Tratamiento
6.1
Cáncer localizado

6.2
Metastatic O enfermedad recurrente

7
Epidemiología
7.1
EE.UU.

7.2
Reino Unido

7.3
En todo el mundo

8
Ver también

9
Referencias

Cuadro clínico[editar]
Los síntomas de cáncer anal pueden incluir dolor o presión en el ano o recto, un cambio en hábitos
intestinales, una inflamación cerca del ano, hemorragia rectal, picor o flujo anal. La hemorragia puede ser
severa.23

Factores de riesgo[editar]
● Virus del papiloma humano: Al examinar tejidos con carcinoma de células escamosas en
pacientes de Dinamarca y Suecia, se demostró una proporción alta de cánceres anales
positivos para los tipos de VPH que suelen estar asociados con un mayor riesgo de cáncer d
cuello uterino.4 En otro estudio, las cepas del VPH de alto riesgo carcinogenico, notablemente
el VPH-16, fueron detectados en 84 por ciento de especímenes de cáncer anal examinados.5
Basado en el estudio en Dinamarca y Suecia, se ha estimado que 90% de los cánceres anales
son attributables al VPH.6
● Actividad sexual: El tener múltiples contactos sexuales aumenta el riesgo de cáncer del ano en
vista de una mayor posibilidad de exposición al VPH.78 El recipiente del Anal intercourse, bien
sea hombre o mujer, aumenta a siete veces las posibilidades de cáncer anal debido al VPH. 8
 Quienes participan en sexo anal con múltiples parejas tienen un riesgo 17 mayor en
desarrollar cáncer anal en comparación con quienes no son promiscuos.9
● Fumar: los fumadores activos tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer del ano en
comparación con los no fumadores.7 El fumar parece que juega un papel significativo en el
desarrollo de cáncer anal independiente de otros factores de riesgo incluyendo la actividad
sexual. Más de la mitad de los pacientes de cáncer anal estudiados eran fumadores activos
para el momento del diagnóstico. El mecanismo detrás del fumar cigarrillos en el desarrollo de
cáncer anal es desconocido, aunque se especula que el fumar interfiere con un proceso
llamado apoptosis, o muerte celular programado, el cual ayuda a liberar del cuerpo las células
anormales que podría volverse cancerosas. Otra posibilidad es que el fumar suprime el
sistema inmunitario, lo cual puede disminuir la capacidad de aclarar focos de infección
persistente o células anormales del cuerpo.8
● Inmunosupresión, a menudo asociado con infección de VIH.7
● Lesiones anales benignas.1011
● Antecedentes de cánceres de cuello uterino, vagina o vulva12
● Cloacogénico. El carcinoma cloacogenico es un tumor raro de la región anorectal que se
origina de un remanente persistente de la membrana cloacal del embrión. Estos tipos de
tumores forman entre 2-3% de los carcinomas anorrectales y ocurre más de dos veces más
frecuente en mujeres.13

Patología[editar]
La mayoría de cánceres anales son células espinocelulares, el cual surge cerca de la unión
escamoccolumnar. Estos pueden ser queratinizantes (basalioides) o no-queratinizantes (cloacogénicos).
Otros tipos de cáncer anal son el adenocarcinoma, linfoma, sarcoma y el melanoma.

●
Etapa 1 del cáncer anal
●

Etapa 2 del cáncer anal

 ●

Etapa 3 del cáncer anal

●

Etapa 4 del cáncer anal

Prevención[editar]
En vista de que muchos de los casos de cáncer del ano derivan de infecciones del VPH y, en vista de la
disponibilidad de la vacuna contra el virus del papiloma humano aplicable antes de la exposición al virus
para evitar la infección causada por algunas cepas del virus y que ha sido demostrado que la vacuna
reduce la incidencia de lesions potencialmente precancerosos, se ha sugerido que la vacunación contra el
VPH puede reducir la incidencia de cáncer anal.1415

En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobaron al Gardasil como vacuna

para prevenir el cáncer anal y lesiones precancerosas en hombres y mujeres entre 9 y 26 años edad. Esta
vacuna comercial ha sido utilizada en el pasado para prevenir el cáncer cervical, vulvar, y cáncer de
vagina asociadas por el VPH tipos 6, 11, 16, y 18.16

Diagnóstico[editar]
La prueba de Papanicolaou con muestras tomadas del ano, similar a las tomadas para la pesquiza del
cáncer cervical, ha sido estudiada para la detección temprana del cáncer anal en individuos expuestos a
riesgos elevados.17 Por ejemplo, se ha usado la prueba en pacientes masculinas VIH-positivos y aquellos
con resultados anormales reciben evaluación más concisa con el uso de anoscopia de alta-resolución lo
que ha ayudado a identificar muchos crecimientos de tejido precanceroso con su respectiva remoción.18

Tratamiento[editar]

Cáncer localizado[editar]
En casos de cáncer localizado, llamado carcinoma-in-situ y en las lesiones precursoras al cáncer
denominado neoplacia interepitelial anal o displasia anal (AIN) puede ser extirpado con una mínima
invasión, por medio de métodos de rayos infrarojos fotocoaguladores.19

Anteriormente, el cáncer anal se trataba con cirugía, y cuando la enfermedad estaba en estadios iniciales
(es decir, cáncer localizado al ano sin metástasis a los nódulos linfáicos inguinales), dicha cirugía
resultaba a menudo curativa. El desafío con la cirugía se radicaba en la necesidad de extraer el músculo
esfínter interno del ano y el esfínter anal externo, lo que producía una concomitante incontinencia fecal.
Por esta razón, muchos pacientes con cáncer anal han requerido permanentes colostomías.

El estándar de oro en la actualidad es la quimioterapia y tratamiento de radiación para reducir la necesidad

de recurrir a una cirugía debilitante.20 Esta modalidad combinada ha conllevado a la preservación del
esfínter anal, y una mejorada calidad de vida después del tratamiento definitivo. La supervivencia e índices
de curación son excelentes, y muchos pacientes quedan con un esfínter anal totalmente funcional.
Algunos pacientes quedan con incontinencia fecal después de radiación y quimioterapia combinadas. Por
lo general, se recomiendan seguimientos con biopsias para documentar la regresión de enfermedad
después de la quimioterapia y la radiación, aunque no se ve con tanta frecuencia como en el pasado. La
quimioterapia actual consta de infusión continua 5-FU por cuatro días con bolus de mitomicina dados al
mismo tiempo que la radiación. Tanto el 5-FU y la cisplatina están recomendadas para el cáncer anal
metastático.

Metastatic O enfermedad recurrente[editar]

10 a 20% de los pacientes trataron para el cáncer anal desarrollará distante metastatic la enfermedad que
sigue tratamiento.21 Metastatic O el cáncer anal recurrente es difícil de tratar, y normalmente requiere
quimioterapia. La radiación es también empleada a palliate ubicaciones concretas de enfermedad que
puede ser causar síntomas. La quimioterapia generalmente utilizada es similar a otro squamous célula
epithelial neoplasms, como equivalentes de platino, anthracyclines como doxorubicin, y antimetabolites
como 5-FU y capecitabine. J.D. Hainsworth Desarrolló un protocolo que incluye Taxol y Carboplatinum
junto con 5-FU. Median Índices de supervivencia para pacientes con gamas de metástasis distantes de 8 a
34 meses.21

Epidemiología[editar]

EE.UU.[editar]
La Sociedad de Cáncer americana estimó que en 2014 aproximadamente 7,060 casos nuevos de cáncer
anal serían diagnosticados en los Estados Unidos (4,430 en mujeres y 2,630 en hombres). 22 Típicamente
se ha encontrado en adultos de edad promedioo en los inicios de la década de los 60.22

En los Estados Unidos, se estima que unos 800 a 900 fallecen de cáncer anal anualmente.22

Reino Unido[editar]
Cuentas de cáncer anal para menos de 1% de todos casos de cáncer y muertes en el Reino Unido.
Alrededor 1,200 personas estuvieron diagnosticadas con la enfermedad en 2011, y alrededor 310
personas murieron en 2012.23

En todo el mundo[editar]
En todo el mundo en 2002 había un estimados 30,400 casos nuevos de cáncer anal.6 Con
aproximadamente fracciones iguales en el en desarrollo (15,900) y desarrollados (14,500) países. 6 Un
estimado 90% (27,400) era attributable a Humano papillomavirus (HPV).6

Ver también[editar]
● Verrugas genitales

Referencias[editar]
● ↑ «SEER Stat Fact Sheets: Anal Cancer». NCI. Consultado el 22 de diciembre de 2014.
● ↑ National Cancer Institute.
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