Diploma Urgencia en Personas Adultas 2018.

MÓDULO 2: Gestión del cuidado en personas víctimas de

trauma.

Guía de Estudio Dirigido.

Desarrolle las siguientes preguntas basándose en las clases del módulo 2.

1. ¿Cómo relacionaría el rol del profesional de Enfermería con el concepto de

Cinemática del trauma? 1p

El rol del profesional de enfermería está centrado en realizar el proceso de

analizar el evento traumático, identificar las fuerzas y los movimientos
involucrados, para poder determinar los daños y las posibles lesiones que se
han producido en el paciente y así brindar los cuidados de enfermería en forma
segura, oportuna y de calidad.

2. Defina el concepto de Cavitación. 1p

La cavitación es la cavidad o espacio que se crea en los tejidos, debido al

desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto provocado por una
fuerza externa. La cavitación puede ser temporal o permanente dependiendo si
el tejido retoma a su estado original.

3. Mencione las 4 lesiones principales que usted esperaría encontrar en un

paciente que sufrió un impacto frontal en un accidente de tránsito. 2p

Las principales lesiones que puede ocasionar este tipo de accidentes dependen
de la trayectoria que sigue el ocupante del vehículo al momento del impacto y
del uso de dispositivos de seguridad, sin embargo el ocupante puede
desplazarse hacia arriba y por encima del volante o hacia abajo y por debajo de
volante, por lo que podemos encontrar lesiones tales como:

- Lesiones de cabeza, cráneo y columna cervical (Fracturas de cráneo,

fracturas cervicales, lesiones medulares altas, traumatismo facial)
- Lesiones torácicas (Neumotórax, hemotórax, tórax volante)
- Lesiones Abdominales (Ruptura diafragmática, disección hepática por
ligamento redondo)
- Lesiones de extremidades inferiores (Fractura de cadera, fracturas fémur,
fracturas de tobillos, luxación de rodillas)
4. Mencione las 4 lesiones principales que usted esperaría encontrar en un
paciente que sufrió un impacto lateral derecho en un accidente de tránsito
2p

Las principales lesiones que se pueden encontrar en este tipo de accidentes

son:

- Lesiones de cráneo y cuello (TEC)

- Lesiones Torácicas (Fracturas costales, lesiones intratorácicas, fractura de
clavícula)
- Lesiones abdominales (Lesión esplénica)
- Fractura de pelvis

5. Defina los tipos de lesiones que se producen en las Lesiones por Explosivos.
2p

Las lesiones producidas por explosiones se agrupan en 5 categorías:

Lesiones primarias: son aquellas que se producen por efecto de las ondas de
la explosión contra el cuerpo afectando principalmente los órganos
compuestos de líquido – gas. En esta categoría encontramos lesiones como:
rotura timpánica, barotrauma pulmonar, neumotórax, rotura de vísceras
huecas, estallido ocular, concusión.

Lesiones secundarias: estas lesiones son producidas por los fragmentos

lanzados del mismo artefacto explosivo o por objetos que están en el
entorno que actúan como proyectiles y afectan cualquier parte del cuerpo
del sujeto. En esta categoría encontramos lesiones de tipos contusas y
penetrantes como: amputaciones traumáticas, lesiones penetrantes,
fracturas, laceraciones.

Lesiones terciarias: son aquellas producidas cuando los individuos son

eyectados contra superficies u objetos o por el colapso de las estructuras a
su alrededor producido por el viento de la onda expansiva. Las lesiones que
se pueden encontrar son: contusiones, fracturas, amputaciones traumáticas,
síndrome de aplastamiento, síndrome compartimental.

Lesiones cuaternarias: son aquellas lesiones, trastornos o enfermedades

relacionados con la explosión tales como: quemaduras, inhalación de gases
tóxicos u otros gases y la contaminación ambiental.

Lesiones quinarias: estas lesiones son consecuencia de la adición de cosas

específicas como bacterias y radiación con el fin de maximizar la lesión por
fragmentación con el objeto de aumentar el radio de la lesión de un
explosivo.
6. Defina el concepto de Triada Letal y sus componentes. 2p

La triada letal se refiere al conjunto de complicaciones consecuencia de

cambios fisiopatológicos de los pacientes con trauma asociado a shock
hemorrágico grave. Los componentes de esta triada incluye acidosis,
hipotermia y coagulopatía.

La acidosis metabólica se considera cuando el ph sanguíneo es menor a 7,35

y el bicarbonato es menor a 2,1 mEq/Lt. Este fenómeno ocurre por la
producción de ácido láctico, ácido fosfórico y aminoácidos inoxidados debido
al metabolismo anaerobio por la hipoperfusión tisular como consecuencia de
una hemorragia. Así mismo en forma simultánea puede presentarse una
acidosis hiperclorémica por la administración de soluciones salinas como el
suero fisiológico o ringer lactato, ya que son ricas en cloruros.

La hipotermia se define en pacientes con trauma como la temperatura

central menor o igual a 35 ° C. (ATLS 36 °C). La hipotermia se clasifica en
leve (34 – 36 °C), moderada (32 – 34 °C) y severa (28 – 32 °C).

La coagulopatía se define como la incapacidad de la sangre a una normal

coagulación debido a la depleción, dilución o inactivación de los factores de
la coagulación. Así mismo se produce un aumento de la actividad
fibrinolítica, disminución de la actividad plaquetaria, incremento del TP
mayor de 14,2 segundos, incremento del tiempo parcial de tromboplastina
superior a 38,4 segundos y trombocitopenia menor a 150.000 uL.

7. Nombre las 4 causas más comunes de Hipotermia en el paciente PLT en el

Servicio de Urgencias 2p

- El shock hipovolémico que cursa el paciente limita la producción de calor.

- Exposición del paciente a temperatura ambiental baja en el box de
reanimación.
- Inmovilización del paciente asociado a que presenta ropa húmeda.
- Administración de fluidoterapia con sueros frios.

8. Nombre 4 intervenciones de Enfermería en las que usted puede actuar en el

Servicio de Urgencias en la prevención de la Hipotermia en el paciente PLT.
2p

- Retirar la ropa húmeda del paciente.

- Abrigar al paciente con una bata y frazadas.
- Administrar sueros tibios.
- Encender calefactor o aire cálido para acondicionar el box de
reanimación. Cerrar puertas y ventanas para evitar las corrientes de aire.

9. Nombre 4 criterios fisiológicos de Gravedad en trauma. 1p

- Presión arterial sistólica menor a 90 mmHg.

- Dificultad respiratoria con requerimiento de apoyo ventilatorio.
- Frecuencia respiratoria menor a 10 o mayor a 29 respiraciones por
minuto.
- Alteración de conciencia con Glasgow menor a 13 puntos.