REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AULA MÓVIL - ESTADO SUCRE

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SOBRE LA PREVENCIÓN DE LA

TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD DE TRISTÉ

PROFESORA: INTEGRANTES:
MERCEDES GARCÍA LILA MAICÁN
DAMELIS SUÁREZ

CUMANÁ
1.1 Planteamiento del Problema.

El deber ser es que la Tuberculosis se ha convertido, a nivel del mundo,

de Venezuela y del Estado, dentro de las enfermedades crónicas
transmisibles, en una de las más sobresalientes en los últimos años, es una
enfermedad milenaria, quizás anterior al hombre mismo que ha venido
relevando lentamente sus secretos y constituida en un azote para la especie
humana desde que comenzó la vida en el planeta.
En los últimos años se ha producido en el mundo la emergencia o
reemergencia de “eventos” epidemiológicos, entre los cuales se destaca el
incremento de la Tuberculosis, la cual según Báguena, M. (2.014) “Es una
enfermedad infecciosa, causada por una microbacteria del complejo
Tuberculosis, comúnmente se presenta como una infección pulmonar, puede
afectar muchos tejidos y diseminarse extensamente a otros órganos. Lo
planteado describe que la Tuberculosis, no sólo afecta los pulmones sino que
también invade otros órganos, por lo que es considerado un problema de
salud pública mundial con mayor prevalencia en países en vías de desarrollo,
debido al deterioro creciente mundial, que influye en la alimentación
adecuada, hacinamiento, deficiencia en el área educativa y por ende abona
el tiempo para su contagio.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
(2.014) “La región de Asia Sudoriental registró el mayor número de nuevos
casos de Tuberculosis, correspondientes al 34% de la incidencia mundial, sin
embargo, la tasa de incidencia estimada en el África subsahariana es casi el
doble, más de 350 casos por 100.000 habitantes”. En relación a lo descrito,
el continente Africano es el que tiene mayor prevalencia de Tuberculosis, en
el cual influye la pobreza en que se encuentran estos países.
La Organización Panamericana de la Salud, confirma que la incidencia
mundial de Tuberculosis alcanzó su nivel máximo en el año 2.014, cuando
señalan:
Globalmente, el mundo está bien encaminado para alcanzar
la meta Objetivo Desarrollo Milenio, de reducir la incidencia
de Tuberculosis. La principal excepción en ese panorama es
la subregión epidemiológica de los países africanos con baja
prevalencia del VIH, seis subregiones epidemiológicas
Europa central, Europa oriental, América Latina y pacífico
occidental, han alcanzado ya la meta de reducir a la mitad la
prevalencia de 1.990.

En relación al planteamiento anterior, a pesar de los adelantos científicos

en materia de salud, la Tuberculosis sigue siendo uno de los problemas de
salud pública de mayor gravedad en el mundo, aún cuando algunos países
hayan reducido la incidencia en otros no se ha podido alcanzar la meta.
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (2.015) “Se
calcula que 1.3 millones de personas murieron por Tuberculosis en el 2.014,
registrándose el mayor número en Asia Sudoriental, mientras que la máxima
mortalidad por habitantes se dio en la región de África”. (p. 9).
De acuerdo a lo planteado, la Tuberculosis constituye un problema grave
en los países más pobres, como el África, conjuntamente con una serie de
factores socioeconómicos, culturales, al igual en las personas que sufren
inmunodepresión, en especial a los afectados por el SIDA.
A partir del año 2.006, la Organización Mundial de la Salud puso en
marcha la nueva estrategia “Alto a la Tuberculosis”, según Arias, J. y Otros.
(2.014).
El núcleo de esa estrategia es el DOTS (Directly Observed
Therapy Short-course, terapia corta directamente observada)
la propuesta de control de la Tuberculosis iniciada por la
OMS en 1.995. Desde su creación, se han tratado más de 22
millones de pacientes con principios basados en el DOTS. El
éxito se fundamenta en la nueva estrategia de seis puntos, al
tiempo que reconoce los principales desafíos de la
 Tuberculosis/VIH y la Tuberculosis multirresistente. También
tiene en cuenta los obstáculos al acceso, la equidad y la
calidad, e incorpora innovaciones basadas en la evidencia en
colaboración con los dispensadores de atención de salud
privados, habilitando a las personas y comunidades y
reforzando los sistemas de salud, así como fomentando la
investigación. (p. 8).

De acuerdo a lo señalado, con esta estrategia de la OMS se busca poner

en acción un plan para detener la Tuberculosis que integre una serie de
acciones factibles, realizables y que lleguen a todos los espacios humanos,
en colaboración con el sector privado, entre sus estrategias está el
fortalecimiento de la investigación y la participación comunitaria.
Para la Organización Mundial de la Salud (2.008) “La Tuberculosis
pulmonar nunca ha dejado de ser un problema grave en América Latina,
anualmente se informan alrededor 230.000 casos aunque la verdadera
incidencia pudiera ser de unos 500.000 casos anuales”. (p. 6). En ese
sentido en Latinoamérica los casos de Tuberculosis no han descendido, sino
que van en aumento. A tal efecto, la Organización Mundial de la Salud (obra
citada) planteó que:
Un tercio de la población mundial está infectada con el
mycrobacterium Tuberculosis, pero que el sistema
inmunológico evita el desarrollo de la enfermedad en más del
10% de los casos, sin embargo, ocurren 3.000.000 de muertes
cada año, principalmente en los pobladores de los países en
vías de desarrollo. (p. 23).

En ese orden de ideas, la tercera parte de la población de orbe terrestre

ha sido infectada por el bacilo de la enfermedad. Actualmente, a pesar del
uso de novedosos fármacos antituberculosos, es considerada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), como un problema sanitario que
repercute notablemente sobre el individuo, familia, comunidad y la sociedad.
Entre las posibles causas de este resurgir, que han agravado el cuadro
epidemiológico sobresalen, factores socioeconómicos, abandono de los
programas de control por falta de voluntad política en muchos casos, déficit
de financiamiento, hábito de fumar, alcoholismo, abandono y antecedentes
patológicos familiares de la afección, hacinamiento, multirresistencia a las
drogas y aparición del SIDA. De acuerdo a lo expuesto, se puede afirmar
que a medida que se deteriora el nivel de vida de las poblaciones aumentan
las posibilidades de infección con el mycrobacterium Tuberculosis, situación
que se ha incrementado en América Latina.
En países como Bolivia, Ecuador, El Salvador, Nicaragua, Perú, Haití y
República Dominicana, la situación epidemiológica y operativa de la
Tuberculosis es considerada de extrema gravedad. En tal sentido, Takiff, B.
(2.014) sostiene que: “Los cambios socioeconómicos ocurridos en los últimos
años con la consecuente disminución de las condiciones de vida han
conllevado que enfermedades que estaban en erradicación empiecen a
surgir”. De acuerdo con el autor, las condiciones socioeconómicas ocasionan
deterioro de la calidad de vida y estilos de vida, que son factores
predisponentes para desarrollar enfermedades entre ellas la Tuberculosis,
allí radica la importancia que tiene la enfermería a través de la promoción
para la salud al orientar al usuario, familia y comunidad, sobre la prevención
curación y seguimiento de casos para prevenir la enfermedad y los que ya
estén enfermos evitar el abandono del tratamiento para de esa manera lograr
la curación.
El ser es que la vacunación BCG de acuerdo a información del Ministerio
del Poder Popular para la Salud, “a nivel nacional presenta, una cobertura
promedio por encima del 95% para estos dos años, la que aumentó de
86,2% en 2.013 al 99,5% en el 2.000”; así mismo, destaca que: “De 1.994 al
2.000 el porcentaje de sintomáticos respiratorios (S.R.) identificados de 15
años y más descendió a la mitad, de 6,9 a 3,6%, valor inferior al 5% de
captaciones esperadas; mientras la realización de baciloscopia aumentó. Lo
señalado evidencia como es el comportamiento de la enfermedad, sin
embargo este porcentaje no es suficiente para producir impacto
epidemiológico, por cuanto pueden existir subregistros en la información o
los casos no son denunciados o no solicitan asistencia en los centros
dispensadores de salud.
Restrepo, T. (2.004), acota que: “Para el año 2.014 se registró en todo el
país un total de 7.562 casos de Tuberculosis de todas las formas de las
cuales 5.042 corresponden a localizaciones pulmonares con una razón de 5
a 1 en relación con los extra pulmonares (EP)”. Cabe recalcar que durante el
período 2.010 – 2.014 la cifra anual de Tuberculosis era superior a los 7.000,
lo que indica que para el año 2.015 la misma se ha reducido en 2.33%.
La Tuberculosis es una enfermedad que no respeta raza, género, edad ni
condición social. La infección está determinada por la exposición en mayor o
menor grado a Mycrobacterium Tuberculosis, condicionada por el número de
fuentes de infección, de la comunidad donde la concentración del bacilo en
las gotas de saliva eliminadas por el enfermo, la circulación del aire en los
ambientes donde ocurre el contacto, así como la intensidad y duración de la
exposición.
Considerando las aspectos señalados el Estado Monagas no escapa de
esta realidad, de acuerdo a información de la Coordinadora del Programa
Antituberculosis del Hospital “Dr. Pablo Villarroel” ubicado en San Antonio de
Capayacuar, en los últimos años se ha registrado un crecimiento en los
casos de pacientes tuberculosos, aunado a ello también se ha incrementado,
el abandono al tratamiento por parte de los usuarios con la afección, se
presume que sea por carencia de conocimiento de la enfermedad y también
factores socioeconómicos, hábitos de vida de los pacientes, antecedentes
clínicos, falta de ausencia o visitas domiciliarias que garanticen el
seguimiento de casos en el hogar.
Un total de 200 casos de Tuberculosis se registraron en el Estado
Monagas desde el mes de enero hasta septiembre de 2016, de los cuales un
80% son del Municipio Maturín con mayor incidencia en la parroquia San
Antonio, así lo dio a conocer la Coordinadora Regional del Programa de
Tuberculosis.
De acuerdo a información de la Coordinadora del Programa Regional de
Tuberculosis, Makhras, J. (2.015) “El grupo etario que generalmente se ve
más afectado son pacientes entre 24 y 44 años como población netamente
productiva, así como la población mayor de 55 a 65 años, más frecuente
según las estadísticas en hombres que en mujeres. En ese sentido, la
población más afectada es la población económicamente activa, lo cual
representa problemas a nivel laboral y familiar, por afectar de forma
considerable el mantenimiento de la familia.
En el trimestre de julio a septiembre se han reportado 60 casos, en total
en lo que va de año al cierre de septiembre 200 casos, que pudieran
ascender a 30 casos más porque hay municipios que no han reportado
información a la fecha. En lo últimos años se ha mantenido este promedio
de casos. En este último trimestre se reportaron 26 series P (Pulmonares
Bacilíferas), 5 series N (Pulmonares No Bacilíferas) y 8 formas EP
(Extrapulmonares), por lo que de ese total 26 son bacilífiferas que son los
que infectan a la población. El 90% de pacientes diagnosticados con
Tuberculosis se detectan en el Hospital Universitario “Manuel Núñez Tovar”.
El Municipio Acosta del Estado Monagas, representado por una población
superior a los 20.000 habitantes, los cuales son atendidos en el Hospital “Dr.
Pablo Villarroel” de San Antonio y de acuerdo a las estadísticas de
morbilidad del período 2009 – 2016, reportadas por el Departamento de
Registro y Estadísticas, se ha registrado un aumento considerable en el
número de casos nuevos de Tuberculosis considerado extremadamente
preocupante.
La comunidad Tristé de este municipio, con una población de 316
personas de todas las edades, cuya base de sustento es la actividad
agrícola, algunos de los pobladores tienen empleo en organismos públicos y
privados, así como una gran proporción de desempleados o trabajan a
destajo la agricultura para el sustento de la familia, lo cual no es suficiente
para satisfacer las necesidades de las personas, esto conlleva a ser presa
fácil de enfermedades como la Tuberculosis.
En entrevista con la enfermera del Ambulatorio Rural de la comunidad
Tristé, manifiesta que durante el año 2.016 se registraron 25 casos nuevos
de Tuberculosis, cuatro mujeres y seis hombres, con edades comprendías
entre 37 a 70 años. De acuerdo a la clasificación de la enfermedad, los
casos registrados estaban agrupados en 6 de la serie P, 3 de la serie EP y 1
de la serie N. Durante el año 2.016 se han registrado en la comunidad 8
casos, 2 son femeninos y 6 son masculinos y de acuerdo a su clasificación: 2
están ubicados en la serie N y 6 en la serie P, igualmente expresa que en
muchas oportunidades no puede realizar la visita domiciliaria para valorar el
cumplimiento del tratamiento por carencia de medios de traslado. Las cifras
señaladas evidencian la problemática de salud ocasionada por la
Tuberculosis en la comunidad Tristé, la mayoría de los enfermos son
hombres y en edad productiva, los cuales deben llevar el sustento al hogar,
así como también se presenta la enfermedad en sus diferentes tipos.
La situación descrita, resulta oportuna para la realización de este trabajo
considerando la importancia del conocimiento acerca del programa de control
de la Tuberculosis.
1.2 Objetivos de la Investigación.

1.2.1 Objetivo General.

Establecer intervención de enfermería sobre la prevención de la

Tuberculosis en adultos de la comunidad de Tristé, Parroquia San Francisco,
Municipio Acosta del Estado Monagas, año 2.016, y en aras de los
resultados proponer alternativas de solución.

1.2.2 Objetivos Específicos.

 Determinar las causas que inciden en esta patología.

 Definir los signos y síntomas de la enfermedad.
 Precisar los factores que influyen en el aumento de los casos de
Tuberculosis en la comunidad Tristé.
 Identificar las actividades que realiza la enfermera en la prevención de
la Tuberculosis.
 Diseñar una propuesta educativa para orientar a la comunidad acerca
de la prevención de la Tuberculosis.

1.3 Justificación.

De acuerdo al Plan de la Patria Socialista del Desarrollo Económico y

Social de la Nación en el 2.013, la incidencia y proliferación actual de la
Tuberculosis ha llegado a cifras alarmantes y su prevalencia es activa, sin
distinguir edad, sexo, nivel de instrucción, clase social, ni religión; por esta
razón las autoras decidieron realizar la presente investigación que tiene
como propósito orientar a los miembros de la comunidad Tristé sobre la
promoción de la salud y prevención de la Tuberculosis.
A través de esta investigación se pretende dar a conocer la importancia
de la orientación y educación al usuario con Tuberculosis para que asimile lo
fundamental del cumplimiento del tratamiento para su efectiva curación, y es
enfermería quien tiene la responsabilidad de sensibilizar al paciente y los
familiares, por cuanto esta patología es todavía rechazada por las familias de
los enfermos.
La investigación será de utilidad a la familia por cuanto conocerán las
medidas preventivas y la forma de curación de la Tuberculosis,
considerándose como un problema de salud pública, que afecta a cualquier
individuo ya sea niño, adolescente o adulto.
Al mismo tiempo será de utilidad para mejorar la calidad de enfermería,
tomando en cuenta que los hallazgos realizados, serán un aporte útil y
eficaz, para la profesión, institución y comunidad. Así mismo, ayudan al
enriquecimiento de los conocimientos de nuevas técnicas en cuanto a la
prevención de la Tuberculosis y su curación. También está dirigida a mejorar
la calidad y calidez del cuidado que se brinda al usuario enfermo.
La intervención del personal de enfermería está orientada no sólo a la
atención del individuo enfermo, sino también hacia el individuo sano, lo que
constituye una gran fortaleza en prevención de la Tuberculosis.
También los resultados de este estudio servirán de base para la
implementación de programas educativos dirigidos a la comunidad, a fin de
proporcionarles las herramientas para ejecutar el programa de prevención y
control de la Tuberculosis y adquirir herramientas de trabajo para enseñar a
los miembros de las comunidades que les permitirá detectar los factores de
riesgo, que les hacen vulnerables, a fin de minimizarlo.
 Del mismo modo servirá como antecedente a futuras investigaciones
relacionadas con el tema planteado.