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Tesista:
Azucena Karina Choqui
E – 1557
Director Propuesto
Mg. Julio Altamirano
2
UNJU – Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales – Dto. Ciencias de la Salud – Licenciatura en Educación para la Salud
“Factores que determinan el uso de métodos anticonceptivos en las mujeres del B° Los Huaicos de San Salvador de Jujuy, año 2016”
Tesista: Azucena Karina Choqui karibil26@gmail.com
Tutor: Magister Julio Eduardo Altamirano 2018
Agradecimientos
Quiero agradecerte a vos mi querida Abigail, que junto a Ludmila son el sol de
mis días y el motor de mi vida, por permitirme robarles nuestro tiempo, para
culminar esta etapa.
A mis padres porque siempre estuvieron y están para mi familia.
A vos compañero de mi vida, amor Fernando.
A mi amiga Claudia por permitirnos soñar, hacer y culminar.
Y a mi profe Julio porque me enseño que lo más importante de trabajar en
APS, es usar estrategias para dejar huellas (aprendizajes) en la comunidad.
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Índice
Introducción 1
Consideraciones Generales de la población 3
Centro de Salud Huaicos 5
Planteo del problema 7
Objetivos 9
Marco teorico 10
Concepto de salud 10
Rol del educador para la salud 11
Determinantes de salud 13
Salud sexual y reproductiva 13
Concepto de salud sexual 14
El programa nacional de salud sexual y procreación responsable 16
Programa provincial de maternidad y paternidad responsable 18
Salud sexual y reproductiva en relación con la educación 19
Ley 26150 Programa Nacional de Educacion Sexual Integral 20
Salud sexual y reproductiva desde la religión 20
Conocimiento del funcionamiento del cuerpo femenino 23
Ciclo sexual femenino 23
Menstruación 24
Período fértil 25
Fecundación 26
Interrupción del embarazo 26
Tipos de aborto 28
Métodos anticonceptivos 29
Marco legal 29
Clasificación de los métodos anticonceptivos 20
Anticonceptivos de barrera 20
Anticonceptivos hormonales 20
Anticonceptivo mecánico o intrauterino
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Introducción
1
Ley Nacional de Salud Sexual y Reproductiva N° 25673
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Ellibertario.com (ed.): «Emergencia para la zona de Volcán» (22 de Septiembre, 2008).
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estos tres barrios, cuyas viviendas son precarias por lo general de un ambiente
y un baño precario, situación que se complejiza a un más en el sector
denominado Las Cortadas de ladrillo, donde la mayoría de las familias son
golondrinas y vienen en invierno para la temporada de cortar ladrillo.
La población bajo cobertura de Atención Primaria de la Salud a través
del agente sanitario pertenecen a estos últimos sectores: los asentamientos
Prolongación Santibáñez, Gerónimo de Carrillo, Prolongación Chubut, parte del
Asentamiento Nuevo denominado El Triunfo, las Cortadas del 20 y del 5to y
Barrio Huaico Chico, lo que hace un total de 2.968 personas entre hombres y
mujeres de todas las edades. De estas familias visitadas y evaluadas como
familias críticas por servicio social, medidas según el formulario 887 son 291
lo que representa cerca del 50% de las familias del sector.
Las familias de este sector se caracterizan por tener un ingreso
inestable dado que los jefes de familia realizan tareas informales.
En el Barrio Los Huaicos se encuentran los siguientes organismos
gubernamentales:
Educativos:
Escuela N° 335 “Naciones Unidas”
Escuela N° 190 “Macedonio Graz”
Bachillerato Provincial N° 16 Paso de Jama
Instituto de Educación Superior IFD N° 4 “Raúl
Scalabrini Ortiz” Profesorado de Teatro
Rectorado de la Universidad Nacional de Jujuy
Municipales:
Consejo Deliberante de la Ciudad de San salvador
de Jujuy
Provinciales:
Dirección de Desarrollo Humano de la Provincia de
Jujuy
Comisaria Seccional N° 49
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Área de responsabilidad
El Área de responsabilidad de este servicio de salud, está conformada
por los Barrios Huaicos, Alto Padilla y Cortadas de Ladrillos 5° y 20°.
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Registro F884 Sector 34 Agente Sanitario Ronda II Año 2015
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Objetivos
Objetivo General
Objetivos Específicos
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MARCO TEÓRICO
Concepto de salud
El concepto de salud evoluciono a través de la historia de la humanidad,
de acuerdo al surgimiento de nuevos aspectos. Antiguamente, las personas
consideraban a la salud como la ausencia de enfermedad, y en muchos casos
se les asignaba un carácter mágico-religioso. Esta noción de salud, si bien
está ampliamente superaba, aún perdura en la idea de mucha gente.5
La medicina moderna, en sus inicios identifico la salud con el resultado
del buen funcionamiento del cuerpo y de sus diferentes aspectos, dando así al
concepto de salud un carácter centrado en el plano biológico o físico y
considerando que a ciencia médica era capaz de resolver muchos de los
problemas que, en relación con la salud, podían surgir.
La definición aportada por la Organización Mundial de la Salud en el
momento de su creación (1946) marco un cambio considerable en el concepto
de salud: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y
no consiste solamente en la ausencia de enfermedades. La posesión del mejor
estado de Salud, que se es capaz de conseguir, constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión,
ideología política y condición económico – social. La salud de todos los pueblos
es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad; depende de
la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos6
Esta definición, superadora de la anterior, considera al ser humano en
sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, es decir, al ser humano en su
globalidad.
En los últimos tiempos nuevas reflexiones y aportaciones entorno a este
concepto han llevado a la evolución del mismo hacia un enfoque en el que la
salud es considerada como el resultado de la capacidad de individuo para
adaptarse al medio en el que vive y se desarrolla. Se desplaza así la atención
hacia el entorno o medio ambiente y hacia las relaciones que pueden
establecerse con el mismo.
5
EDUCTRADE (2008). “La educación para la salud en la escuela”. Cartilla del curso de capacitación.
6
Opus Cit.
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7
OMS (1981) Atención Primaria de Salud, Alma Ata, 1978. OMS, Ginebra
8
OPS (1984) Acerca de definir la Salud. Publicación de la OPS 23. Washington D.C.
9
Gaggero A; Montenegro M. (1996). La Educación para la Salud: Una Estrategia de Transformación
Permanente. Panel Nacional “Experiencias en Educación para la Salud” – Seminario Internacional
Educación y Calidad de Vida – Ministerio de Cultura y educación de la Nación Argentina
10
Biocca S (1983). Educación para la Salud. Aspectos básicos conceptuales. Guía de programación –
UBA – Escuela de Salud Pública. Curso de Diplomados de Salud Pública.
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11
Opus Cit (Citado por EDUCTRADE)
12
García Hoz, V (1989) tratado de educación personalizada. Iniciativas sociales en educación informal.
Ediciones Rialp, S.A. Madrid
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condiciones más sanas para todos, de modo que las elecciones más
saludables sean las más fáciles de tomar13
Determinantes de salud
Al conceptualizar los determinantes de la salud, se puede decir que son
un conjunto de elementos condicionantes de la salud y de la enfermedad en
individuos, grupos y colectividades. En 1974, Marc Lalonde, Ministro
canadiense de Salud, creó un modelo de salud pública explicativo de los
determinantes de la salud, aún vigente, en que se reconoce el estilo de vida de
manera particular, así como el ambiente - incluyendo el social en un sentido
más amplio – junto a la biología humana y la organización de los servicios de
salud. En 1991, Castellanos establece como se produce la interacción entre los
determinantes de salud con la categoría condiciones de vida, que serían “los
procesos generales de reproducción de la sociedad que actúan como
mediadores para conformar el modo de vida de la sociedad como un todo y la
situación de salud específica de un grupo poblacional dado”. Estos
determinantes son modificables, ya que están influenciados por los factores
sociales, y por ello las acciones de la salud pública deben dirigirse hacia esa
modificación. 14
Al inicio se le atribuyó una mayor importancia al medio ambiente y al
estilo de vida. Posteriormente la mayor importancia recayó en el sistema de
asistencia sanitaria, sin embargo hoy sabemos que la salud no sólo se mejora y
se mantiene teniendo sistemas de atención de la enfermedad.
Sintetizando, los determinantes de salud están relacionados con:
factores genéticos y biológicos; factores medioambientales; factores
relacionados con los estilos de vida; factores ligados al sistema sanitario.
13
Opus Cit.
14
Hacia una nueva Salud Pública: Determinantes de la Salud [en línea, consultado 11 de noviembre de
2014] disponible en URL http://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v51n2/art02v51n2.pdf
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“Salud sexual” [en línea] publicado el 28 de junio 2002 [consultado el 25 de agosto de 2014]
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17
Tagliafeno B. Tarducci M. “Iglesia Católica: Argentina, ni dilema ni laica” [en línea] 25 de
febrero de 2004 [consultado el 10 de septiembre de 2014], disponible en URL
http://scielo.unam.mx/scielo.php?pid=50188-77422004000100013&script=sci_arttext
18
Tagliafeno B. Tarducci M. “Iglesia Católica: Argentina, ni dilema ni laica” [en línea] 25 de
febrero de 2004 [consultado el 10 de septiembre de 2014], disponible en URL
http://scielo.unam.mx/scielo.php?pid=50188-77422004000100013&script=sci_arttext
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Menstruación
También llamada regla, periodo o sangrado menstrual. Comienza el
primer día del ciclo menstrual. Durante esta fase se desprende
el endometrio junto a una pequeña cantidad de sangre. Este sangrado suele
tomarse como señal de que una mujer no está embarazada (aunque existen
algunas excepciones que pueden causar sangrados durante el embarazo,
algunos específicamente en el inicio del embarazo, que además pueden
producir un fuerte sangrado.
La menstruación media suele durar unos días, normalmente entre tres y
cinco, aunque se considera normal las que estén entre dos y siete días.
La pérdida de sangre suele ser de unos 35 ml, considerándose normal entre 10
y 80ml. Las mujeres que tienen menorragia tienen predisposición a
sufrir anemia. Una enzima llamada plasmina evita que el fluido menstrual
se coagule. Durante los primeros días de la menstruación son comunes los
dolores en el abdomen, la espalda o la parte superior de los muslos. El dolor
uterino severo se conoce como dismenorrea y es más frecuente entre las
adolescentes y mujeres jóvenes (afectando al 67,2 % de las adolescentes.
Cuando comienza la menstruación los síntomas del síndrome premenstrual,
como irritabilidad o hinchazón y dolor de los pechos, decrecen. Existen a la
venta gran variedad de productos sanitarios para que las mujeres usen durante
la menstruación (compresas, tampones y copas).
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Período fértil:
El periodo más fértil (el momento con mayor probabilidad de embarazo
como resultado de un encuentro sexual) se da en algún momento entre cinco
días antes y uno o dos días después de la ovulación. En un ciclo de 28 días
con una fase luteal de 14, este momento corresponde a la segunda semana y
el inicio de la tercera. Se ha desarrollado una gran variedad de métodos para
ayudar a las mujeres a saber los días del ciclo en los que son más fértiles o
infértiles. Estos sistemas se conocen como pruebas de fertilidad.
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Fecundación
En cuanto a la fecundación comienza a partir de ese proceso de
ovulación. En este caso, la pequeña glándula ubicada debajo del cerebro,
llamada hipófisis envía “mensajes” a través de sustancias que ella libera en la
sangre, llamadas hormonas. Entre las hormonas que liberase encuentran dos:
FSH y LH, que las encargadas de estimular los ovarios para que produzcan
estrógeno y progesterona y para que maduren y liberen un óvulo una vez por
mes. Estas hormonas son responsables también de la producción del moco
cervical, que tiene lugar en el cuello del útero y que en el momento de la
ovulación se incrementa, llegando a humedecer los genitales. El aspecto del
moco cervical se parece a la clara de huevo. Luego de la eyaculación, los
espermatozoides ascienden a través del aparato genital femenino, pasando
por la vagina, el canal cervical (cuello del útero) y el útero, hasta llegar a las
trompas, donde se puede producir la fecundación, que es el proceso por el cual
se une un óvulo con un espermatozoide. Hay que tener en cuenta que el
espermatozoide puede vivir 72 horas o más en el cuello uterino, y que el óvulo
vive por lo general 48 horas, es decir que los días fértiles se pueden variar.
El óvulo una vez fecundado se llama huevo o cigoto y es transportado
por la trompa hacia el útero, donde comenzará el proceso de nidación o
implantación. De esta manera comienza el embarazo, desarrollándose un
nuevo ser.
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20
“Definición de aborto” [en línea] [consultado el 26 de octubre de 2014] disponible en URL
http:// www.abortos.com/tipo_aborto.htm.
21 Gran Álvarez M. “Interrupción voluntaria del embarazo y anticoncepción. los métodos de la
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Tipos de abortos
Aborto espontáneo o aborto natural: es aquel que no es provocado
intencionalmente y ocurre antes de las 26 semanas de gestación. La causa
más frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas del feto,
frecuentemente genéticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto
reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre o enfermedades
infecciosas.
La mayoría de los abortos espontáneos, tanto conocidos como
desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en
muchos casos no requieren de ningún tipo de intervención médica ni quirúrgica.
De igual forma también la inmensa mayoría de los abortos inducidos se dan
antes de las 12 semanas. Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en
el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto.
Aborto Terapéutico: es el que tiene por objeto evacuar científicamente,
por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus
contenidos Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman las
medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente
amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se considera perdida
(producto muerto) o representa un gravísimo peligro para la madre.
Aborto Séptico: Es el aborto completo o incompleto acompañada de
infección, la cual se puede manifestar por fiebre, flujo sanguinolento o purulento
y dolor hipogástrico. La mayoría de las pacientes ingresan a los hospitales con
el antecedente de una maniobra abortiva. El aborto séptico representa un grave
problema por su elevada incidencia y por las complicaciones que produce. Este
procedimiento es llevado a cabo, ya sea por personas que carecen de la
capacidad requerida o en un ambiente carente de estándares médicos
mínimos, o en ambos casos.
22 “El aborto” 100 cuestiones y respuestas sobre la defensa de la vida humana y actitud de los
católicos. [en línea] Madrid 1.991[consultado 05/10/2014], disponible en
https://www.aciprensa.com/aborto/abortodef.htm
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Marco legal
En la Argentina la disponibilidad de los métodos anticonceptivos, estuvo
condicionada por diferentes restricciones del marco legal (decreto 650/74
durante el ejercicio de José López Rega como ministro de bienes social y
decreto 3938/77 de la última dictadura Cívico Militar (1976-1983). Con el
advenimiento de la democracia comenzó a facilitarse su uso (decreto 2274/86
durante la presidencia de Raúl Alfonsín que deroga los decretos 650/74 y
decreto 3938/77) a partir de la sanción de la ley Nacional 25.673, se avanzó en
garantizar la provisión gratuita de una canasta de métodos, tanto en el sistema
público como en obras sociales y prepagas.
Con la sanción en el año 2006 de la Ley Nacional 26.130 de
anticoncepción quirúrgica se reconoció a la ligadura de trompa y a la
vasectomía como métodos anticonceptivos y se legalizo la práctica en forma
gratuita para las personas mayores de edad.
En el año 2009, con la sanción de la Ley Nacional N° 26.485, se
estableció que obstaculizar el acceso a los métodos anticonceptivos es una
forma de violencia contra la libertad reproductiva y su negativa conlleva
responsabilidad profesional y para la institución
23
Burgos Y. “Aborto: tipos causas, efectos, conclusiones y recomendaciones” [en línea]
[consultado el 28 de octubre de 2014] disponible en
URLhttp://www.monografias.com/trabajos54/aborto_consecuencias/aborto_consecuencias.5ht
ml pg.2
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Preservativo masculino
Preservativo femenino
Diafragma
Anticonceptivos hormonales:
Impiden la concepción mediante acciones sobre el eje hipotálamo-hipo
físico gonadal, o por acción local inhibiendo el ascenso de espermatozoides.
Existen distintas maneras de clasificarlos:
Según su composición se clasifican en:
Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por
hormonas que derivan de los estrógenos y de la progesterona.
(progestágenos).
Anticonceptivos hormonales sólo de progestágeno:
compuesto por un derivado de la progesterona o progestágeno, similar
a la hormona producida naturalmente por la mujer.
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-Subdérmicos
-Vaginales
-Intrauterinos
Anticoncepción Quirúrgica:
Son los únicos métodos prácticamente irreversibles.
Ligadura de las Trompas de Falopio en la mujer, consiste en interrumpir
quirúrgicamente el lugar de paso de los óvulos y de los espermatozoides, con
lo que se evita el embarazo. Son métodos permanentes que se consideran
irreversibles, después de los cuales es muy difícil tener más hijos. Su eficacia
es muy alta, cercana al 100%. Cuando se aplica en el caso de la mujer se
llama ligadura de trompas y cuando es en el hombre, vasectomía.
Anticonceptivos Químicos:
Actúan como espermicidas por lo que son sustancias químicas que
destruyen los espermatozoides en la vagina. Los puedes encontrar en forma de
esponjas, óvulos vaginales, jaleas, tabletas y cremas. Funcionan como un
método químico local que por su acción tóxica contra el espermatozoide impide
mecánicamente su movilidad y acorta su vida media. Se usa aproximadamente
10 minutos antes de la penetración se introduce el espermicida en la vagina,
para que con el calor distribuya bien el producto.
Es necesario saber que las cremas y óvulos espermicidas:
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Método Naturales:
Ogino (también llamado método del Ritmo o del
Calendario). Se trata de controlar los ciclos a lo largo de un año para
comprobar su regularidad. Se calculan unos días a partir del primer día
de regla durante los que el riesgo de ovulación es más pequeño.
Supuesto el día aproximado de la ovulación, es necesario abstenerse de
tener relaciones durante varios días y en casos estrictos hasta la
aparición de la regla siguiente. Este método solo es útil para mujeres
con ciclos menstruales muy regulares.
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Coito interrumpido:
Se lo conoce popularmente como el método de la marcha atrás.
Consiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la
eyaculación. Hay que saber que antes de la eyaculación se expulsan gotas
cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por lo que es
necesario mantener un control extremo sobre la excitación sexual. Por lo
tanto, no es seguro. En nuestra opinión no es recomendable.
Requisitos legales
Para la provisión de los métodos anticonceptivos, los únicos requisitos
legales a los que se debe responder desde el equipo de salud son:
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La familia
Un concepto tradicional de familia es que “esta es la célula de la
sociedad y es la primera socializadora del niño y hombre del mañana”.
“El modelo estereotipado de familia tradicional es la nuclear, hombre y
mujer unidos en matrimonio más los hijos en común viviendo bajo un mismo
techo y con roles diferenciados y estructurados para cada uno. Sin embargo
encontramos formas más tradicionales aún, como la familia troncal ó múltiple,
la familia de los padres y la familia de los hijos conviviendo, y la familia extensa,
troncal más parientes colaterales.
“En la realidad social actual, la familia no ha dejado de tener importancia
y significación, como elemento fundamental de la sociedad. Contrariamente a
lo que predijeron diversos cientistas sociales, la familia goza de una
sorprendente vitalidad.
Pero esta crisis tiene más agudización en los últimos años y sin embargo
no tiene como consecuencia el riesgo de extinción de la familia. Por el
contrario, ella se fortalece en el marco de una verdadera explosión de formas
familiares que coexisten en una misma realidad social, económica y cultural.
Así en nuestra realidad nacional actual podríamos reconocer los
siguientes tipos de familia:
Familia con vínculo jurídico y/o religioso:
Por razones formales o por firmes convicciones religiosas la
pareja solemniza su unión matrimonial.
Familia consensual o de hecho:
Vinculo estable, con características casi idénticas al de la familia
con formalización jurídica matrimonial.
Familia nuclear:
Entendemos por tal a la familia conformada por los padres y los
hijos. Es una categorización distinta a las anteriores y puede coexistir
con algunas de ellas.
Familia ampliada o extensa:
Entendemos por tal a la familia donde hay convivencia de tres
generaciones y/o presencia de otros familiares convivientes.
Familia monoparental:
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“En cuanto a la familia ampliada esta puede ser integrada por los hijos
adoptados o que han llegado por técnicas de reproducción asistida.
Los roles maternos y paternos pueden diferenciarse activamente de los
tradicionales con una fuerte implicación de la madre en el trabajo y en el afuera
y del hombre en el cuidado y educación de los hijos.
Eroles C. “Familia y trabajo social”, 1era edición; Impreso en la Argentina, Editorial Espacio,
25
41
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26
Bringiotti M. ” Las familias en situación de riesgo en los casos de violencia familiar y maltrato
infantil” [en línea] Florianópolis 2005 [consultado el 13 de octubre de 2014], disponible en URL
http://www.scielo.br/tce/v14nspe/09v14nspe.pdf, Pg. 4
27
Bringiotti M. “Las familias en situación de riesgo en los casos de violencia familiar y maltrato
infantil” [en línea] Florianópolis 2005 [consultado el 15 de octubre de 2014] disponible en URL
http://www.scielo.br./tce/v14nspe/09v14nspe.pdf. Pg.5
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PRACTICAS ASISTENCIALES
PRACTICAS PRÁCTICAS
PROMOCIONALES
PREVENTIVAS
EQUIPO
DE
SALUD
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Metodología
Premisas básicas.
- Todas las acciones a desarrollar por el primer nivel de atención en las
áreas de trabajo pueden y deben ser incorporada a estos niveles y para ser
realizadas con extensión de cobertura al 100% de la población.
- Concentración suficiente como para esperar un impacto significativo
sobre los problemas de salud.
- Capacitación, información y entrenamiento del personal de salud que
es responsable de su ejecución y supervisión, (Agentes Sanitarios (AS),
Supervisores Intermedios (SI),
Supervisores Médicos (SM), otros profesionales y demás personal
involucrado.
Generalidades
“Atención Primaria de la Salud” [en línea] [consultada el 31/10/2014] disponible URL http//:
30
www.msaludjujuy.gov.ar/areasydep/actualizar/epidemiologia/APS%20vigilancia.pdf
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Funciones:
Caracterizar la población de su sector de trabajo.
Realizar el control nutricional de los niños de 0 a 6 años.
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Representaciones sociales
Para Moscovici31, una representación social es “una modalidad particular
de conocimiento cuya función es la elaboración de los comportamientos y la
comunicación entre los individuos. Es un corpus organizado de conocimientos y
una de las actividades psíquicas gracias a las cuales los hombres hacen
inteligible la realidad física y social, se integran en un grupo o en una relación
cotidiana de intercambios, liberan los poderes de su imaginación.” (1979: 17-
18).
Jodelet32 (1984) plantea que es la manera en que los sujetos sociales,
aprehendemos los acontecimientos de la vida diaria, las características de
31
Moscovici, S. (1979) El Psicoanálisis, su imagen y su público. Buenos Aires, Argentina Huemuil S.A.
32
Jodelet D. (1984) La representación social: fenómenos, conceptos y teorías. En Moscovici Psicologia
Social II, Pensamiento y vida social. Psicología social y problemas sociales. Barcelona – México - Paidós
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33
Ibañez Tomas (1988) Ideología de la vida cotidiana. Barcelona. España
50
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Matrices de aprendizaje
Ana Quiroga (1987) define como matriz o modelo interno de aprendizaje
a la modalidad con la que “cada sujeto organiza y significa el universo de su
experiencia, su universo de conocimiento. Es una estructura compleja y
contradictoria, socialmente determinada, que se va construyendo a lo largo de
la trayectoria de aprendizajes. Incluye aspectos conceptuales, emocionales,
afectivos y esquemas de acción y sintetiza en cada aquí y ahora los obstáculos
y potencialidades de cada sujeto. Es una estructura en movimiento susceptible
de transformación.”
Muchos de sus aspectos, dice Ana Quiroga, no acceden a la conciencia,
por eso su carácter implícito y la tendencia a actuarlos sin problematizarlos. El
sujeto se constituye en el proceso de intercambio con el exterior, donde a la
vez va siendo configurado por sus condiciones concretas de existencia
pudiendo llegar a ser cada vez más agente transformador, o mero producto de
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34
Ana P. de Quiroga, Enfoque y perspectivas en Psicología Social, “Psicología Social y Crítica de la
Vida Cotidiana”, pág 70-75, Ediciones Cinco. Mayo 1986.
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Antecedentes
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Investigación
cuantitativa
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Material y Métodos
Población - Muestra
Criterios de inclusión:
Que vivan en el B Los Huaicos.
Que acepten participar de la encuesta firmando el
correspondiente consentimiento informado (Ver anexo N° 1)
Criterio de exclusión:
Mujeres embarazadas
Mujeres de otros barrios
Hombres
Niñas y niños.
Tipo de investigación:
Cuantitativa
Cuantitativa: Descriptiva, Retrospectiva y Transversal de corte
Epidemiológica
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Variables
En Anexo I se describen las variables y definición de términos.
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RESULTADOS – DISCUSIÓN
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asumir la maternidad; como también genera la fusión con otro, ya sea laboral o
afectivamente.
30 – 39 años
28%
20 – 29 años
34%
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0%
22%
Argentina
Boliviana
Otras 78%
60
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1%
26% Si
73% No
Sin dato
Tabla N°5: Distribución de las mujeres según tipo de religión que practica.
F: Encuestas a mujeres del B Los Huaicos 2016
Tipo de religión F %
Católica 128 76,19
Evangélica 32 19,04
Testigo de Jehová 0 0,00
Mormón 3 1,78
Adventista 1 0,59
Sin dato 4 2,38
Total 168 100
Mo = religión católica
62
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2%
2%
Católica
1% Evangélica
19%
Testigo de
Jehová
Mormón
Adventista
76%
63
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39.1 si
no
59.6 sin dato
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Inestable Inestabl
76% e
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dato que llama la atención es que el 10,4 % (24) de las mujeres viven con sus
hijos únicamente, conformando hogares mono parentales con jefatura
femenina. Que viene aumentando en forma sostenida en Argentina a partir de
la década del 90. El papel adoptado por la mujer como jefa de familia, es
fundamental en el abordaje de las mismas, madres solas ya sean solteras,
separadas, viudas o con pareja sin convivencia, que abarca distintas edades,
niveles educativos y laborales
120
100 Con la pareja
80 Con los hijos
60
Con los padres
40
Pareja e hijos
20
Otros
0
Sin datos
Con la Con Con Pareja Otros Sin
pareja los los e hijos datos
hijos padres
230 100
Total
M= 14,48 s= 6
66
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TABLA 9:
DISTRIBUCION E MUJERES SEGUN EDAD DE INICIO DE RELACIONES
SEXUALES
Sin
30 dato
40 - 49
39
20 - 29
10 – 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
Sin dato
14– 19
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Tabla N° 10: Distribución de mujeres según uso de MAC en su última relación sexual
(F: Encuesta a mujeres de B° Los Huaicos 2016)
Uso de MAC f %
Si uso 128 55,7
No uso 77 33,5
Sin dato 25 10,9
Total 230 100%
Mo= Si uso un anticonceptivo en su última relación.
GRAFICO N°10:
Distribucion de mujeres, segun uso de los MAC en su ultima relacion sexual
F: Encuesta a mujeres del B° Los Huaicos - 2016
10.86
33.5 Si uso
No uso
55.7% sin dato
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Tabla N°11: Distribución de mujeres según tipo de MAC que uso en su última relación sexual
(F: Encuestas a mujeres del B° Los Huaicos 2016)
Natural 8 5,47
Hormonal 32 25,00
Barrera 50 39,60
Mecánico 22 17,18
Quirúrgico 12 9,37
Químico - -
Sin dato 4 3,12
GRAFICO N° 11:
Distribución de mujeres según tipo de MAC que uso en su ultima relacion sexual
F: Encuesta a Mujeres de B° Los Huaicos - 2016
40.00
35.00 Natural
30.00 Hormonal
25.00
20.00 Barrera
15.00 Mecánico
10.00
5.00 Quirúrgico
0.00 Quimico
sin dato
69
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80
70
60
1–3
50
4–6
40
7-9
30 10 a 12
20 sin dato
10
0
%
70
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Tabla N°13: Distribución de mujeres según procedencia del conocimiento sobre MAC
(F: Encuestas a mujeres del B° Los Huaicos)
Procedencia del conocimiento
f %
sobre MAC
Familia 28 12,20
Vecinos 5 2,20
Escuela 32 13,90
Personal de salud 68 29,60
Medios de comunicación 6 2,60
Familia y personal de salud 14 6,10
Escuela y personal de salud 13 5,70
Familia y escuela 4 1,70
Personal de salud y medios 6 2,60
Otros 42 18,30
Sin dato 12 5,20
Total 230 100
Mo= Personal de salud
71
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72
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3%
25%
Si
72% No
sin dato
73
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0% Si
29%
0% No
71%
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GRAFICO N°16:
Distribución de mujeres que plantearon haber interrumpido un
embarazo, causas
F: Encuesta a Mujeres del B° Los Huaicos -2016
Natural
6% Provocado
23%
sin dato
71%
Si conoce
23 10%
No conoce
207 90%
Total 230 100
Mo=No conoce su ciclo menstrual
75
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Si conoce
10%
No conoce
90%
76
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GRÁFICO N° 18:
Distribución de mujeres según como considera la atención en el
CAPS
F: Encuesta a mujeres del B° Los Huaicos - 2016
50
40 Muy buena
Buena
30
Regular
20 Mala
10 No sabe/No contesta
0 sin dato
%
Tabla N° 19: Distribución de mujeres según grupo etario en relación al uso de MAC en su última
relación sexual.
(F: Encuestas a mujeres de Huaicos, año 2016)
Edad Uso de M.A.C. en la última relación sexual
si
sin dato % uso % no uso % Total %
14 a 19 años 31,67 36,67 31,67
La tabla demuestra que hay una asociación entre la edad de las mujeres y la
utilización de los métodos anticonceptivos (p = 0,009). La franja etaria de 30 a
39 años lo que representa un 64,61% (42) son los que más utilizaron un MAC
en su último encuentro sexual, en comparación con el grupo de las
adolescentes hasta los 19 años solo un 36,67% (22) lo hizo. Esto podría
deberse a que estas mujeres tienen un hogar constituido y al estar en contacto
permanente con el centro de salud por el control de salud de sus otros hijos
acceden con mayor frecuencia que las adolescentes constituyéndose así en el
grupo de mayor riesgo.
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50
45
40
35
30 sin dato
25
20 si uso
15 no uso
10
5
0
14 a 19 20 a 29 30 a 39 39 a 49
años años años años
Tabla N° 20: Distribución de mujeres según nivel de instrucción en relación al uso de MAC en su última
relación sexual.
Uso de MAC
Sin dato Total
Si No
Nivel de
%
Instrucción f % f % f % f
Primar
57,57 33,33 9,10
ia Comple
to 19 14,84 11 14,29 3 12,00 33 100
48,00 40,00 12,00
Incompl
eto 24 18,75 20 25,98 6 24,00 50 100
75,00 20,45 4,55
Comple
to 33 25,79 9 11,69 2 8,00 44 100
42,03 39,13 18,84
Secun Incompl
dario eto 29 22,66 27 35,06 13 52,00 69 100
Tercia
3,91 3,90 0,00
rio Comple
to 5 3,91 3 3,90 0 0,00 8 100
70,59 29,41 0,00
Incompl
eto 12 9,37 5 6,49 0 0,00 17 100
Univer
0,00 0,00 0,00
sitario Comple
to 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 100
66,66 22,22 11,11
Incompl
eto 6 44,68 2 22,59 1 44,00 9 100
Total
78
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35
30
25
20
15
10 si uso
5 no uso
0
sin dato
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Tabla N° 21: Distribución de mujeres según si practica una religión en relación al uso de MAC en su
última relación sexual.
(F: Encuestas a mujeres de Huaicos, año 2016)
Practica
Uso de M.A.C.
una
Si usan No usan Sin datos Total
religión
F % f % F % F %
Si usan
90
No usan
58
Sin datos
37
20 18
0 0 5 0110
80
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Tabla N°22: “Distribución de mujeres según con quien convive y la relación con el uso de MAC.”
La tabla demuestra que hay una asociación, entre con quien convive la
mujer y el uso de los métodos anticonceptivos (p=0,00) Se observa que en un
66,98 % de las mujeres que viven con su pareja e hijos utilizan algún método
anticonceptivo. En todos los casos es mayor el porcentaje de mujeres que
usan los MAC, esto puede deberse al aumento de mujeres que adhieren al
programa de salud reproductiva.
80
70
60
50
40 Sin dato
30 Si usan
20
No usan
10
0
Sin valor En Con los Con los Con la Otros
pareja hijos padres pareja e
hijos
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Tabla N°23: Distribución de mujeres según actividad laboral en relación con el uso de
MAC
(F: Encuestas a mujeres de Huaico, año 2016)
f % f % F % f %
33,33 33,33 33,33
Sin dato 1 1 1 3 100
4 0,78 1,29
6,66 55,55 37,77
Si trabaja 6 50 34 90 100
24 39,06 44,15
13,13 56,2 30,65
No trabaja 18 77 42 137 100
72 60,15 54,54
Total 25 10,86 128 55,65 77 33,47 230 100
140
120
100
Sin dato
80
Si trabaja
60
No trabaja
40
20
0
Sin dato Si uso No uso Total
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70
60
50
40
30
20
10 Si conoce
0
No conoce
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Interrupción de embarazo
Consideración
de atención Si No Sin dato Total
en el CAPS f % f % f % f %
Muy buena 10 25,65 29 74,35 0 0,00 39 100,00
Buena 21 22,58 71 76,35 1 1,07 93 100,00
Regular 6 13,33 34 75,55 5 11,12 45 100,00
Mala 3 30,00 5 50,00 2 20,00 10 100,00
No sabe/no
contesta 7 17,94 22 56,41 10 25,64 39 100,00
Sin dato 2 50,00 2 50,00 0 0,00 4 100,00
Total 49 163 18 230 100,00
x2= 33,586 gl= 10 p =0,000
En esta tabla se observa que si hay relación entre mujeres que en algún
momento interrumpieron un embarazo y como considera la atención en el
centro de salud. (p= 0,00)
El 22,58 % (21) de mujeres que interrumpieron un embarazo
consideran que tiene una buena atención en el centro de salud. De las 10
mujeres que considera una mala atención el 30% de ellas interrumpió un
embarazo.
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80
70
60
50
40 Si
30 No
20 Sin dato
10
0
Muy Buena Regular Mala No Sin dato
buena sabe/no
contesta
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Investigación
cualitativa
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Material y Métodos
Tipo de estudio
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En la propuesta metodológica se seguirán los lineamientos teóricos de Triviños A (1998) Introducao á
pesquisa em ciencias sociais. Editorial Atlas, Sao Paulo, Brasil. Taylor, S; E. Bogdan (1996)
Introducción a lo métodos cualitativos de investigación. Editorial PAIDOS. Barcelona, Espeña
Vasiñachis de Gialdino I. (1993). Métodos cualitativos II: la Practica de la investigación. Centro editor
de america Latina. Buenos Aires. Argentina. Souza Minayo , MC (1997). El desafio del conocimiento: la
investigación cualitativa en salud. Editorial Lugar. Buenos Aires Argentina
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Meta-Categorías Categorías
i. Representaciones sociales
de la mujer ante el uso de Representaciones de las mujeres
los métodos anticonceptivos
que surge de la información
ii. Mitos que surgen por el uso El conocimiento y/o desconocimiento
de los métodos acerca del uso de los métodos
anticonceptivos anticonceptivos
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5 - … “Según las enseñanzas de Dios, dice que las parejas deben multiplicarse,
en la Biblia está escrito…”
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1. “… Vine a la salita por que mis primas y hermanas vinieron. Ellas contaron que te
dan las pastillas, inyecciones; yo quise otra forma de cuidarme, con el DIU, me
dieron una orden que pedían en el Hospital y ahí me lo pusieron…”
2. “… Me da vergüenza ir, todos están ahí mirándote, van a creer que estoy
embarazada. Solo van los que están embarazadas y tienen hijos…”
4. “Yo le digo a mis hijos que vayan… las chicas, a ponerse la inyección y los
varones a retirar preservativos, que aprovechen como dan ahora… antes no era
así. Yo me ligue las trompas directamente, pero tuve hijos muy jovencita y no
quiero que a ellos les pase lo mismo…”
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5. “… A veces ellos (pareja), no dejan que su mujer se cuide, quieren que ella tenga
hijos, tiene que estar dispuesta a tenerlos, mejor si son varoncitos…”
Para Maria Auxiliadora Banch son las formas del conocimiento del
sentido común propio a las sociedades modernas bombardeadas
constantemente de información a través de los medios de comunicación de
masas (…) en sus contenidos encontramos sin dificultad la expresión de
valores, actitudes, creencias y opiniones cuyas sustancia es regulada por las
normas sociales de cada colectividad. Al abordarlas tal cual ellas se
manifiestan en el discurso espontaneo, nos resultan de gran utilidad para
comprender los significados, los símbolos y formas de interpretación de los
seres humanos utilizan el manejo de los objetos que pueblan su realidad
inmediata.
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Está demostrado que algunas mujeres pueden tomar algún tiempo para
restablecer su fecundidad, pero en la mayoría, esta retorna rápidamente.
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No es real, los DIU pueden ser usados por mujeres que no tienen hijos.
Preservativos.
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Ligadura de trompas.
Vasectomía.
No hay ninguna evidencia, son otros los factores que pueden hacer
disminuir el deseo sexual
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No hay ninguna evidencia, son temores que se promueven para que los
hombres no accedan a este método cuando ya no quieren tener más hijos
Lactancia Materna.
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37
Biocca, S (1983) Educación para la Salud. Aspectos conceptuales. Guía de programación. UBA.
Escuela de Salud Pública, Curso de Diplomados de Salud Publica.
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tema. Biocca plantea que todas las personas que integran el equipo de salud,
deben estar capacitados, para ofrecer un servicio de calidad. Como así también
se debe dar el protagonismo pertinente a la comunidad, para que se empodere
y de ese modo mejorar la calidad de vida de todos.
El rol del educador sanitario es importante es quien debe fomentar el
intercambio de saberes coordinar y generar estrategias para un buen
desempeño en el equipo de salud, propiciar la participación comunitaria, el
trabajo intersectorial, realizar la transposición didáctica a fin de que la
comunicación sea clara y adecuada.
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Conclusión
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¿El uso de MAC está relacionado con la religión que practica la mujer?
Tampoco habría una asociación entre la práctica de una religión y el uso de
métodos anticonceptivos (p = 0,790). Se observa en la tabla 22 que el mayor
porcentaje de mujeres que usan un MAC corresponde a las que si practican
alguna religión con 53,57% (90). Siendo el menor valor encontrado en aquellas
mujeres que no usan MAC y no practican una religión 23,37 %(18)
En cuanto al interrogante ¿Hay relación entre mujeres que conviven con
su pareja y el uso de anticonceptivos? Habría una asociación entre estas
variables dado que p = es igual a 0,00. Se observa que las mujeres que
conviven con su pareja e hijos un 66,98% (71) usan algún método
anticonceptivo en comparación con aquellas que viven solo con sus hijos 9,37
% (12), por lo que el hecho de estar en pareja favorece el uso de algún método
contraceptivo.
Otro de los interrogantes que motivo la presente investigación fue ¿El
hecho de que la mujer trabaje impide el uso del MAC? A lo cual se concluye
que no hay asociación entre la actividad laboral y el uso de los métodos
anticonceptivos (p=0,330). No habría un condicionante relacionado a la
actividad laboral de la mujer con respecto al uso; el porcentaje en ambas
variables no difiere significativamente.
Otro de los interrogantes es ¿Las mujeres con mayor nivel educativo
conocen su ciclo menstrual? Se observa en la tabla n° 24 que no hay
asociación entre el nivel de instrucción y el conocimiento sobre el ciclo
menstrual, (p= 0,157) dado que en todos los niveles educativos la mujer
desconoce cómo es su ciclo menstrual, disminuyendo el mismo en aquellas
que tienen un nivel educativo superior.
Una asociación que no estaba como interrogatorio pero que es
significativa es, entre mujeres que en algún momento interrumpieron un
embarazo y como considera la atención en el centro de salud en donde (p=
0,00) habiendo una asociación perfecta. El 25,65 % (10) de ellas que
interrumpieron un embarazo consideran que tiene una muy buena atención en
el centro de salud en lo referente a salud sexual siendo mayor las mujeres en
las mismas condiciones que consideran la atención como mala llegando a un
30% (3)
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Bibliografía
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77422004000100013&script=sci_arttext
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Anexos
Anexo N° 1: Identificación de variables
IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
Edad (en
años)
Argentina
Nacionalidad Boliviana
Otros
Mujeres en
Edad Fértil
Primaria
Incompleta
Primaria
Completa
IncmpletaInc
ompl.
Secundaria
Nivel Incompleta
Educativo
Secundario
Completo
Terciario
Incompleto
Terciario
Completo
Universitario
Incompleto
Universitario
Completo
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Católica
Evangelista
Testigo de Jehová
Religión
Mormón
Adventista
Mujeres en edad
Fértil
En Pareja
Con Padres
Otros
Estable
Si
Trabajo
Inestable
No
112
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Tesista: Azucena Karina Choqui karibil26@gmail.com
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Hormona
l
Edad inicio Barrera
sexual(EN
AÑOS) Cirugía
Si
Utilización Natural
de M.A.C.
No
Familia
Vecinos
Procedencia del
conocimiento Escuela
sobre M.A.C.
Personal
deSalud
Mujeres Salud
en edad Sexual y
Medios de
fértil Reprodu comunica
ctiva ción
Embarazos Si
Anteriores
No
No
Natural
Interrupción
del embarazo Si Provoca
do
Si Días
Conocimiento
del ciclo
menstrual No
Muy
Buena
Mala
113
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Definición de términos
Las variables que se utilizaran para realizar el presente estudio son las
siguientes:
38
“¿Que es Nacionalidad?” [en línea] Ministerio de Justicia de España [consultado el 15 de
octubre de 2014] disponible en URL htt://www.mjusticia.gob.es/cs/satélite/es/1215198262624/
EstructuraOrganica.htm/
39
Díaz M., Masauti A. “Definiciones referidas a la estructura del sistema educativo. Ley 26.206”
[en línea] Ministerio de Educación 2011 [consultado 15 octubre 2014] disponible en
URLhtt://www.mejujuy.gov.ar/download/glosario.pdf Pg. 9
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Si deciden participar en esta encuesta, por favor firmen esta página. Su nombre
no será usado en ningún informe, pero sus ideas y sugerencias nos ayudarán a
satisfacer de mejor manera las necesidades de las mujeres como usted.
Si no desean participar, gracias por su tiempo.
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Anexo N° 3
Modelo de cuestionario:
Con la finalidad de conocer su opinión se esta llevando a cabo una encuesta a las
mujeres del barrio, acerca de su salud sexual con el fin de que esa información ayude
a mejorar el servicio de consejería en salud sexual y reproductiva del Centro de Salud
del Barrio Los Huaicos.
Le solicitamos proceda a responder anónimamente este cuestionario colocando una x
en la respuesta que considere más adecuada y completar las que faltan.
Agradecemos su participación
1.- Edad
2.- Nacionalidad
Argentina
Boliviana
Universitario
Primario completo Incompleto
Universitario
Secundario incompleto Completo
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Secundario Completo
Terciario Incompleto
4.- ¿Practica alguna religión? (si responde “si”, pasar a la pregunta 4b)
S
si
N
no
N
no
5b.-
Estable (sueldo fijo, registrado)
Pareja
Hijos
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Padres
Otros (primos,
abuelos, etc)
S Pase a la pregunta 9
si
N
no
9.-¿Cuál? ………………………………………………………………………
Familia
Vecinos
Escuela
Personal de salud
121
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Medios de comunicación
No sabe/no contesta
No
Si
No
Natural
Provocado
Si
No
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Muy buena
Buena
Regular
Mala
No sabe/ no contesta
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Anexo N° 4
Plano del Barrio Los Huaicos
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Anexo N° 5
Entrevistas
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Institución ejecutora
Población destinataria
Órgano ejecutor
Equipo de salud
Responsable
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Fundamentación
40
OPS (1984) Acerca de definir la Salud. Publicación de la OPS 23. Washington D.C.
41
Opus Cit (Citado por EDUCTRADE)
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crear condiciones más sanas para todos, de modo que las elecciones más
saludables sean las más fáciles de tomar42
De acuerdo a los resultados obtenidos en el trabajo de investigación se
observa que la población adolescente tiene un bajo porcentaje de uso de
anticonceptivos; las mujeres desconocen el funcionamiento de su cuerpo entre,
el ciclo menstrual, que es la base fundamental para la elección de un método
anticonceptivo. Y a pesar de tener conocimiento del Programa de Salud
Sexual y reproductiva, todavía están en vigencia infinidad de mitos sobre los
métodos anticonceptivos que obstaculizan su uso.
A partir de estos hallazgos, se propone este proyecto “Asesorías
Ambulatorias en Educación Sexual y Reproductiva”,
En cuyo Proyecto de intervención el rol de la educadora para la salud es
importante porque permitirá unificar las expectativas para lograr que las
mujeres estén en condiciones de ejercer un mayor control sobr los
determinantes de su salud y asi poder mejorarla. Convirtiendo la salud en un
proceso de toma de decisiones responsables para el cuidado integral de su
salud; será el nexo entre la comunidad y el equipo de salud; como asi también
potenciara el trabajo en equipo interdisciplinariamente e intersectorialmente.
42
Opus Cit.
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Objetivos
General
Específicos
131
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Acciones
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Metodología de trabajo
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Evaluación
Objetivo especifico
Implementar las asesorías
ambulatorias de Salud
Sexual y reproductiva
Incrementar el acceso y
adherencia al Programa de
las mujeres de Huaicos a
través de campañas y
talleres educativos dirigidos a
los grupos de población más
vulnerables.
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