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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

MARIO ENRIQUE ARCE SUAREZ

Universidad de Santander UDES

Medicina
Bucaramanga
2018
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INDICE

Portada ....................................................................................................................................... 1
Índice.......................................................................................................................................... 2
Introducción ............................................................................................................................... 3
generalidades.............................................................................................................................. 4
Funciones del sistema nervioso simpático ................................................................................. 7
Farmacología del sistema nervioso simpático ........................................................................... 8
Bibliografía…………………………………………………………………………………...11
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Introducción

El sistema nervioso autónomo conformado por el sistema nervioso simpático y

parasimpático se encarga de regular funciones involuntarias para que el cuerpo humano
funcione correctamente
Actualmente en anestesiología uno de los objetivos principales y también básicos es
mantener la homeostasis teniendo en cuenta que cuando se administran los anestésicos sea
cual sea su naturaleza pueden llegar a generar alteraciones o desequilibrios de esta, por lo
que si se quiere administrar de manera segura y eficiente un anestésico es de gran
importancia conocer a fondo el funcionamiento del sistema nervioso autónomo y por
consiguiente el sistema nervioso simpático que es el tema de interés, teniendo como objetivo
el lograr una interacción adecuada entre las funciones involuntarias vitales y la
administración de anestésicos ya que estos últimos podría generar algún tipo de disfunción
en los órganos y estructuras reguladas por el sistema nervioso autónomo, también es cierto
que estados patológicos previos a la administración de un anestésico pueden afectar al
sistema nervioso tanto simpático como parasimpático dando una respuesta que difiere a lo
esperado.
Por último la respuesta humana al estrés en el ante, durante y después de la cirugía puede
perjudicar o ser nocivo para el paciente por lo que modificar o anular esta respuesta puede
mejorar el pronóstico en el peroperatorio
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Generalidades

El sistema nervioso simpático incluye aquellos conjuntos de estructuras nerviosas y

moléculas neurotransmisoras que participan en la regulación de las funciones que el
organismo necesita realizar de manera involuntaria para que funcione correctamente.
Actúa junto con al sistema nervioso parasimpático el cual se caracteriza por producir la
acción contraria a la de su contra parte el Sistema nervioso simpático
La estimulación y activación de dicho sistema se da en situaciones que representen una
urgencia u amenazas para la vida, o bien el estrés generado por la percepción de que se esta
ante un peligro inminente, requiriendo que el funcionamiento del cuerpo llegue al máximo de
capacidad generando en el (organismo una redistribución de flujo sanguíneo de las vísceras
al musculo esquelético, incremento en la función cardiaca, aumento de las secreciones y
dilatación pupilar entre otras
La transmisión nerviosa simpática va desde la medula espinal hasta el tejido u órgano
donde ejercerá su acción es conducida por una neurona pre ganglionar y una neurona post
ganglionar.
El sistema nervioso simpático inicia en la medula espinal localizado en la región torácica
y lumbar específicamente desde T1 hasta L3, el soma de la neurona simpática pre ganglionar
está localizada dentro de la sustancia gris en el asta intermediolateral de la medula espinal, las
fibras salen por las raíces anteriores del nervio conocido como raquídeo desde aquí dirigen su
trayectoria y hacen sinapsis en 3 distintos tipos lugares:
1. puede hacer sinapsis con la neurona pos ganglionar en el ganglio que penetro por medio
de su rama blanca.
2. puede tomar trayectoria ascendente y descendente y hacer sinapsis con la cadena
simpática ganglionar.
3. Podría viajar por uno de los nervios que salen de sí misma y terminar en uno de los
ganglios pre vertebrales que recibe su nombre ya que se encuentran anteriores a la columna
vertebral en la región abdominal e inguinal y son unilaterales entre los cuales encontramos
ganglio celiaco, ganglio mesentérico superior y ganglio mesentérico inferior, las fibras pos
ganglionares forman plexos que inervan el abdomen y la pelvis
los ganglios paravertebrales se encuentran en ambos lados, dichos ganglios se conectan
uno a otro por medio de un tronco nervioso y una rama comunicantes gris que une el ganglio
con el nervio espinal, es por aquí que discurren las fibras pos ganglionares hasta llegar al
órgano o tejido diana,
Los ganglios se reúnen en grupos de: tres cervicales, doce torácicos, cuatro lumbares y
cuatro sacros, los nervios que salen de los ganglios forman plexos nerviosos como el plexo
terminales cardiaco pulmonares y esofágicos
Los ganglios cervicales son tres y dan inervación simpática a cabeza y cuello activando y
participando en el control de funciones vasomotoras, pupilares, secretora y piloerectora.
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Cabe resaltar que algunas fibras preganglionares no penetran en la cadena ganglionar

simpática para hacer sinapsis si no que van directamente a la medula suprarrenal por el
nervio asplácnico y ahí interaccionan con las celular cromafines que se encargan de sintetizar
catecolaminas liberando adrenalina y noradrenalina al torrente sanguíneo.

Neurotransmisores: los neurotransmisores que actúan en el sistema nervioso simpático

son:
Adrenalina, noradrenalina, dopamina y acetilcolina

Síntesis: En el sistemas nervioso encontramos catecolaminas naturales como son la

noradrenalina la adrenalina y la dopamina estas se sintetizan a partir de del aminoácido
tirosina que se adquiere por medio de la dieta, la tirosina se hidroxila y forma dopa que
posteriormente sufre descaboxilacion para formar o resultar en dopamina y luego se hidroxila
en posición beta de la cadena lateral y forma la noradrenalina que se metila por acción de la
N-metil-transferasa dando como resultado en su síntesis la adrenalina.
La neurona pre ganglionar corta libera acetil colina y actúa en la neurona pos ganglionar
que tiene un recepto nicotínico dicha neurona es larga esta libera noradrenalina sobre
recetores alfa o beta en un tejido u órgano diana.
Los nervios que liberan noradrenalina de sus terminales nerviosas reciben el nombre de
adrenérgicos mientras los que librean la acetil colina reciben el nombre de colinérgicos,
además los receptores estimulados por noradrenalina son llamados también receptores
adrenérgicos y los estimulados por acetil colina se llaman receptores colinérgicos
Recetores: en el sistema nervioso simpático existen dos receptores con los que interactúa
la noradrenalina y son los receptores alfa y beta que a su vez se dividen en subgrupos alfa1 -
alfa 2 y beta 1-beta 2, los recetores a2 se localizan generalmente en la neurona pre sináptica y
modulan la liberación de noradrenalina, los recetores a1 se encargan de mediar la contracción
del musculo liso, los receptores b1 generalmente se encuentran en el tejido cardiaco
mediando en su funcionamiento y los receptores b2 están a cargo de la relajación del musculo
liso en algunos órganos del cuerpo, cuando un receptor es estimulado sea alfa o beta va a
producir un efecto en las funciones involuntarias del cuerpo entre los que se encuentran :
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Tabla 1
Receptores adrenérgicos

Receptor órgano o tejido efecto

Alfa 1 musculo liso vascular Vasoconstricción
vejiga Contracción
ojo y piel Contracción
hígado Glucogenolisis
gluconeogénesis
Alfa 2 Páncreas Disminución en la secreciones de
insulina
plaquetas agregación

Vasos sanguíneos vasoconstricción

Beta 1 Musculo cardiaco Aumenta la frecuencia cardiaca
Aumenta la conducción nerviosa
(av.)
Aumenta la fuerza de contracción
Tejidos adiposo
riñón Liberación de ácidos grasos
(lipolisis)
Induce la liberación de renina
Beta 2 Bronquios Bronco relajación
Musculo liso Relajación
Tracto Relajación
gastrointestinal Relajación
Vasos sanguíneos Relajación
Útero glucogenolisis
hígado

La adrenalina interactúa con los receptores alfa y beta por igual.

La noradrenalina interactúa con los receptores alfa principalmente y posee poca actividad
frente a los receptores beta
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Funciones del sistema nervioso simpático

El sistema nervioso simpático ejerce múltiples funciones que el organismo debe realizar
involuntariamente para mantener una adecuada homeostasis por eso se agruparan las
funciones por diferentes regiones, sistemas, órganos o tejidos para fines prácticos.
Ojo: la inervación simpática actúa a nivel del musculo elevador del parpado, permitiendo
una apertura ocular en casos que lo requiera, permite la dilatación de la pupila o midriasis por
medio de la contracción del musculo dilatador de la pupila
Folículo piloso: causa contracción del musculo piloerector dando como resultado la
llamada piel de gallina
Glándulas: inhiben la secreción glandular excepto en las glándulas sudoríparas
Vasos sanguíneos: vasoconstricción del musculo liso vascular
Piel: actual a nivel de la piel en el musculo piloerector causante una contracción del
mismo
Sistema cardiovascular: cronotropismo, inotropismo y dromotropismo postivo
Sistema respiratorio: causa bronco dilatación
Sistema hepático: actúa la glucogenolisis en el hígado por lo que se incrementan los
niveles de glicemia
Sistema gastrointestinal: causa vasoconstricción abdominal disminuyendo así las
secreciones y el peristaltismo
Sistema genitourinario: cese en la secreción de la orina y contracción de esfínteres
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Farmacología sistema nervioso simpático

Los fármacos que actúan nivel del sistema nervioso simpático pueden ser de dos tipos de
acuerdo a su función activadora o inhibitoria de dicho sistema entre los que encontramos los
simpaticomiméticos o agonista adrenérgicos y los simpaticolíticos o antagonistas
adrenérgicos.

Agonistas adrenérgicos o simpaticomiméticos: se agrupan en catecolaminas como la

adrenalina la noradrenalina y los fármacos simpaticomiméticos de acción directa, mixta e
indirecta. Se clasifican de la siguiente manera y van a ejercer su acción dependiendo del
receptor con el cual sean afines.

Nota: fármacos simpaticomiméticos

Referencia: Goodman & gildman
Catecolaminas
Farmacocinética: no se absorben por vía oral su absorción es por vía parenteral, su
metabolismo puede ser hepático, renal o pulmonar y su excreción es renal.
Farmacodinamia: son considerados estimulantes directos entre los simpaticomiméticos, la
intensidad de efecto depende de dos factores que son la dosis y la vía por la cual se
administra
Sus efectos generales son el inotropismo, dromotropismo y cronotropismo positivo
Usos clínicos: shock, arritmias como bradicardias, taquicardia supra ventricular, asistolia,
anafilaxia, asma.
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Efectos adversos: su administración puede producir convulsiones, vértigo, mareo, cefalea,

arritmias, hiperglicemia, náuseas y vomito

Fármacos simpaticomiméticos: su efecto predominante es la vasoconstricción loca y/o

sistémica, la disminución de la producción y flujo de secreciones a nivel de nariz y los ojos,
bronco dilatación y relajación del musculo liso.
Farmacocinética: se administran por cualquier vía sea oral o parenteral
Algunos simpaticomimético atraviesan la barrera hematoencefalica, su metabolismo es
mediado a nivel hepático, a nivel renal y a nivel pulmonar, la excreción se da por vía renal.
Farmacodinamia: actúan como estimulantes directos, mixtos o duales e indirectos
Efectos adversos: cefalea, ansiedad, convulsiones, arritmias, calambres musculares y
temblor, disminución de las secreciones a nivel de la boca, nariz y ojos, hiperglicemia,
alteración del gusto y nauseas.

Antagonistas adrenérgicos o simpaticolíticos: son fármacos encargados de bloquear la

acción de las funciones mediadas por el sistema nervioso simpático, se agrupan el
bloqueadores alfa o beta y en selectivos y no selectivos.

Nota: fármacos simpaticolíticos

Referencia: Goodman & gildman
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Alfa bloqueadores: bloquean las funciones simpáticas mediadas por receptores alfa, su
efecto predominante es la relajación des musculo liso produciendo una vasodilatación y por
consiguiente una disminución en los niveles de tensión arterial
Uso clínico: tratamiento indicado para la hipertensión arterial.
Efectos adversos: bradicardia, edema, disnea, vómitos, incontinencia, priapismo.

Beta bloqueador: son fármacos encargados de bloquear las funciones mediadas por los
receptores beta
Farmacocinética: se absorben de manera eficiente por vía oral, su grado de unión a
proteínas es variable, tienen generalmente metabolismo hepático a excepción de atenolol y su
excreción se puede dar por vía urinaria, biliar y por la leche materna, su intensidad y efecto
farmacológico depende de la dosis y vía por la cual se administran
Farmacodinamia: su acción se basa en el bloqueo de los receptores beta y la medula
suprarrenal, actúa aumentando la resistencia vascular periférica y disminuye la contractilidad
cardiaca, también disminuye la demanda que el cuerpo requiere de oxigeno es dromotropico
y cronotropico negativo.
Uso clínico: es basado en el efecto inotrópico, cronotropico y dromotropico negativo
llegando a ser útil en infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, miocardiopatía
hipertrófica, arritmias ventriculares y glaucoma.
Interacciones: al administrarse conjuntamente con lidocaína genera toxicidad.
Efectos adversos: arritmias, bloqueos auriculoventriculares, insuficiencia cardiaca,
broncoespasmo, rahs, nauseas, estreñimiento, mareo, insomnio.

Adrenalina: fármaco simpaticomimético de acción directa que incrementa rápidamente la

presión arterial dependiendo de las dosis que se administra por vía endovenosa dosis de
únicas de 0.1microgramos por kilogramo de peso y vienen en presentación de ampollas de
1mg /ml, se prepara una jeringa con 1cm de epinefrina y se ponen 9cm de solución salina y
ahora en cada centímetro habrá una concentración de 0.1 microgramos por kilogramo de
peso.
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Bibliografía
1. Goodman & gildman . 2012, agonistas y antagonistas adrenérgicos , McGRAW-HILL
interamericana de editores , S.A. de C.V. , México.
2. sistema nervioso autónomo, sin fecha , recuperado de
https://es.scribd.com/doc/57536910/Sistema-Nervioso-Autonomo-PDF.
3. Ronald d. MilleR, MD, MS. , 2015 , sistema nervioso autonomo. , elsevier , España.
4. Ramos . Miguel. , 2015 , sistema nervioso autonomo , recuperado de
https://es.scribd.com/document/292008435/Sistema-Nervioso-Autonomo