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Publicado el 14 de sept. de 2014

Datos básicos sobre la glándula tiroides y su exploración ...

Publicado en: Salud y medicina

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 Exploracion de tiroides
1. Exploración de tiroides
2. Datos generales sobre la glándula Forma de U o de mariposa. De 20 a 30 gr. Anterior
a la tráquea. Dos lóbulos principales y un istmo. Se asienta en la fascia pretraqueal.
3. ¿Qué buscamos? Valoramos aumento de tamaño, consistencia, forma. Identificamos
nódulos o sensibilidad.
4. ¿Qué podemos encontrar? Bocio difuso Bocio multinodular Nódulo solitario
5. ¿Cuáles son las alteraciones funcionales más probables? Hipotiroidismo primario TSH: ↑
Free T3 and free T4: ↓ Hipotiroidismo secundario TSH: ↓ or ↔ Free T3 and free T4: ↓
Hypertiroidismo TSH: ↓ Free T3 and free T4: ↑
6. ¿Y cómo lo buscamos? Exploración tiroidea: Inspección. Palpación. Auscultacion (si
es necesaria).
7. Lave sus manos y preséntese con el paciente. Aclare la identidad del paciente. Explique el
procedimiento y gánese el concentimiento del paciente.
8. Realice una observación inicial del paciente. Parece anormalmente hipo o hiperactivo?
Se ve sudoroso? Cómo se ven su piel y cabello? Su voz se escucha normal?
9. Una tiroides disfuncional puede dar estigmas de la enfermedad en muchos lugares, lo
mejor es empezar por las manos. Primero tocar las manos buscando sudoración. Buscar
temblor – colocando una hoja de papel en los dorsos de las manos extendidas.
10. Checar el pulso. Puede haber taqui o bradicardia si hay afectación tiroidea.
11. INSPECCIÓN Ver el cuello, observarlo como un todo pero poner particular atención al
áreas de la glándula tiroides. Se debe mirar de frente y perfil buscando anormalidades,
cicatrices o inflamación.
12. Déle al paciente un vaso con agua y obsérvele mientras da un trago. Observe el
movimiento de cualquier inflamación mientras bebe, ya que esto puede ayudar a diferenciar
diferentes causas.
13. Palpación Ahora debemos palpar la glándula, el acercamiento es por detrás (maniobra de
quervain). Debemos pedir permiso al paciente.
14. Párese por detrás del paciente y realice la Maniobra de Quervain: rodee el cuello con
ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia
los lóbulos de cada lado.
15. Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa elevación
del istmo y permite precisar aún más su textura, como de goma o elástica.
16. Palpe los lóbulos tiroideos utilizando la Maniobra de Crile: el pulgar de cada mano palpa
sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos).
17. Maniobra de Lahey: coloque el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral de la
tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lóbulo del lado hacia el que se
empuja, se exterioriza más hacia delante y puede ser más accesible al pulgar de la otra mano;
esta maniobra se completa con la deglución, mientras se palpa).
18. Auscultación
19. Referancias y enlaces externos http://www.portalesmedicos.com/publicacione
s/articles/1360/1/Guia-basica-para-la-confeccion- de-una-Historia-Clinica-XII-El- Examen-Fisico-
particular-del-Sistema- Endocrino.html http://practicumanahuac.webnode.mx/news/e
xploracion-de-cuello
20. http://www.osceskills.com/e-learning/ subjects/thyroid-examination/
http://www.youtube.com/watch?v=JYb-io13fOA J. Surós. Semiología y técnica exploratoria 6ª
ed Editorial Salvat Flores Lozano y cols. Endocrinología. Mendez editores.

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