AVREBIATURAS:

Q: Gasto cardiaco (L/min)

IQ: Índice cardiaco (L/min)
TARJETA DE TRABAJO
FC: Frecuencia cardiaca (latidos por minuto)
TAM: Tensión arterial media (mmHg)
CURSO-TALLER
TAD: Tensión arterial diastólica (mmHg)
TAS: Tensión arterial sistólica (mmHg)
CaO2: Contenido arterial de Oxigeno (ml)
CvO2: Contenido venoso de Oxigeno (ml)
SaO2: Saturación arterial de oxígeno (%)
SvO2: Saturación venosa de oxigeno (%)
PaO2: Presión arterial de Oxigeno (mmHg)
PvO2: Presión venosa de Oxigeno (mmHg)
EO2: Extracción celular de Oxigeno (%)
RVS: Resistencias vasculares sistémicas (Dinas)
PAD: Presión de aurícula derecha (mmHg)
PVC: Presión venosa central (mmHg)
POAP: Presión de oclusión de arteria pulmonar (mmHg)

CONTACTOS:
Eder Iván Zamarrón López: ederzamarrón@gmail.com
Sergio Edgar Zamora Gómez: sergio_ezg@hotmail.com
Orlando Rubén Pérez Nieto: orlando_rpn@hotmail.com

Mhegas siemprevirtual.com 1ra.

Edición
¡Curso 100% original!
MONITOREO HEMODINÁMICO
Q = VS x FC
Índice de choque: FC / TAS
> 0.8 = Choque, >1.5 = Choque grave
Delta CO2= CO2 arterial - CO2 venoso
(Valor normal <6 mmHg)
Delta CO2 > 6 mmHg= Hipoperfusión tisular
Delta a-vO2 = CaO2 – CvO2 (Valor normal 3-5)
CaO2= (1.39 x Hb x Sa02) + (0.03 x Pa02)
CvO2= (1.39 x Hb x Sv02) + (0.03 x Pv02)
Delta a-vO2 > 5= Q bajo, < 3= Q alto

DCO2/DavO2 <1.6 (>1.6 hipoperfusión)

EO2= SaO2 - SvO2 (Valor normal 20-30%)
>30%= Q bajo, <20%= Q alto
TAM= (2 x TAD + TAS)/3
(Valor meta ≥65 mmHg , ≥ 85 mmHg en situaciones
especiales*)
*Hipertensos crónicos, Hipertensión intraabdominal, TAD <40 mmHg
PRINCIPALES VASOPRESORES UTILIZADOS EN CHOQUE PRINCIPALES INOTRÓPICOS UTILIZADOS EN CHOQUE CON
CON HIPOTENSIÓN HIPOCONTRACTILIDAD CARDIACA
DOSIS INICIAL MANTENIMIENTO DOSIS MAXIMA CARACTERISTICAS DOSIS INICIAL MANTENIMIENTO DOSIS MAXIMA CARACTERISTICAS
NOREPINEFRINA (Receptores α1 y β1) DOBUTAMINA (Receptoresβ1)
8-12 mcg/min 2-4 mcg/min 35-100 mcg/min Elección en Choque séptico,
0.5-1 2-20 20- 40 Elección en Choque
(0.1-0.15 (0.025-0.05 (0.5-0.75 cardiogenico e hipovolémico*
mcg/Kg/min mcg/Kg/min mcg/Kg/min, cardiogenico con bajo Q y TAS
mcg/Kg/min) mcg/Kg/min) mcg/Kg/min)
TERAPIA DE mayor 90 mmHg.
ADRENALINA (β1 y α1, dosis muy bajas β2) RESCATE Disfunción miocárdica en
sepsis.
1 mcg/min 1-10 mcg/min 10-35 mcg/min Elección en Choque anafiláctico
Puede inducir Hipotensión y
(0.014 (0.014-0.14 (0.14-0.5 Aumenta FC, puede inducir
taquicardia
mcg/Kg/min) mcg/Kg/min) mcg/Kg/min) taquiarritmias, isquemia
miocárdica e hipoperfusión LEVOSIMENDAN (Sensibilizador de canales Ca++, Apertura canales K+ periférico)
mesentérica.
0.05 0.05- 0.2 0.2 mcg/kg/min Insuficiencia cardiaca grave
FENILEFRINA(α-1) mcg/kg/min mcg/kg/min
100-180 mcg/min 20-80 mcg/min 80-360 mcg/min Vasoconstrictor α-1 puro.
(2 mcg/Kg/min) (0.25-1.1 (1.1-6 mcg/Kg/min) Indicado:
mcg/Kg/min) Norepinefrina induce ESQUEMA DE FORRESTER SWAN MODIFICADO
taquiarritmias.
Choque séptico refractario
(Norepinefrina-
Vasopresina)
Alto Q con hipotensión

DOPAMINA (Receptores β1, Dosis elevadas α1)

2-5 mcg/Kg/min 5-10 mcg/Kg/min 20- >50 mcg/Kg/min Segunda línea después de NE en
pacientes seleccionados (es
arritmogenica)
Elección en bradicardia inestable

VASOPRESINA (Receptores V1, vasoconstricción: activación de fosfolipasa C. V2 efecto antidiurético)

0.01- 0-03 u/ min 0.03- 0.04 u/ min > 0.04 u/ min puede Adición a Norepinefrina
causar isquemia No de primera línea
miocárdica, debe
reservarse como rescate
 MONITOREO GASOMÉTRICO FORMULAS DE COMPENSACIÓN:
Acidosis metabólica:
paCO2 esperada= (1.5 x HCO3) + (8 + 2)
Alcalosis metabólica:
paCO2 esperada= (0.7 x HCO3) + (21 + 2)
Acidosis respiratoria aguda:
pH esperado= 7.40 - [0.008 x (PaCO2 – 40)]
Acidosis respiratoria crónica:
pH esperado= 7.40 - [0.003 x (PaCO2 – 40)]
Alcalosis respiratoria aguda:
pH esperado= 7.40 + [ 0.008 x (40 - PaCO2)]
Alcalosis respiratoria crónica:
pH esperado= 7.40 + [ 0.003 x (40 - PaCO2)]

Delta Gap: AG real – AG ideal

HCO3- ideal – HCO3- real
< 1 = Acidosis Metabólica Hípercloremica
>1.6 = Alcalosis Metabólica

En acidosis metabólica: Acidosis Metabólica Acidosis respiratoria

Anion GAP= Na - (Cl + HCO3) (Normal <12 mEq/L) ANION GAP ELEVADO Broncoespasmo, Enf. Neuromusculares,
Cetonas, Rabdomiolisis, Intoxicaciones, sedantes, etc
Insuficiencia renal, Acidosis láctica
Cociente PaO2/FiO2 (Normal: > 300 mmHg) ANION GAP NORMAL
Hipercloremia
Insuficiencia respiratoria: Leve: 200-300
Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria
Moderada: 100-200
Hipokalemia Dolor, ansiedad, etc
Severa: < 100 Perdidas digestivas