T. PSICOSOMÁTICOS: Son trast con fisiopatlg conocida o alteraciones orgánicas definidas.

Los fx
psicolg tienen evidente influencia sobre la aparición, curso y tto. En la clasf moderna (DSM-IV y CIE-
10) no se usa psicosomático, pq considera q los fx psicolog son tmb importantes otras categorías
como: trast somatomorfos de alimentación, etc.
*T. FACTICIOS: simulación de enferds para conseguir finalidades q son inconscientes. SIMULACION:
controla voluntariamnt síntomas para conseguir una ganancia secundaria.
ETIOLOGIA:
- T. PSICOANALITICAS: Freud: conflictos no resueltos generan angustia c/ manifst somaticas
(palpitaciones, arritmias, disnea, temblor, etc)| Dunbar: sugirió q ps c/ IMO tendían a ser
compulsivas y trabajar en exceso. Se basaba en análisis retrospectivos y q quizá la conducta era
resultado de la enferm.| Alexander: planteo T. de especificidado determino conflicto intrapsiquico
generaba una enfermedad especifica. Propuso las 7 enfermedades psicomtc: asma bronquial, AR,
solitis ulcerosa, EP, hipertensión existencial.| Friendman: patrón de comportamiento Tipo A se
asocia en aceleramiento de arterioesclerosis, enferm art coronaria, muerte súbita. Tipo A,
características: hostilidad, agresividad, ambición, mov corporales muy rapidos, musc facial y
corporal tensa, impulso competitivo excesivo.|Reiser: platea existencia de 3 fases:[ 1.Periodo
previo: x composición genética y exp psicosocial previa. 2.Inicio de enferm: se altera programación
previa a causa de tensiones psicosociales inespecíficos (duele) q llevan a stress. 3.Enferm: fuerzas
psicosocials operan modulando su evolución].
- T. DEL ESTRÉS PSICOSOCIAL: Los trast pscmt se producen x stress resultantes de situaciones
psicosociales q desajustan procesos de homesostasis. Los estimulos stresants activn emociones y
producen cambios fisioplog q alteran salud.
o ESTRÉS Y ENFERMEDAD: El strss crónico originana una excitación del Sist simpat q prolonga la
llamada fase de resistenc. La tensión ejercida y comportaminetos inadecuados (tabaquismo,
alcohol, alt habit alimentic) empeoran los síntomas. Estrés prolongado disminuy defensas
psicolog y fisiolog, aumenta vulnerabilida; y se produce una insulinorresistenc q predispone a
db. 40% alt de piel están relacionadas c/ estress.
- T.SISTEMATICA:
o ASPECTOS PSICONEUROINMUNOLOGICOS: trata de explicar las relac q hay % experienc
psicologc y cambios corporales. Roger y colb: sugirieron 3 mx de acción de estresores psicosoc
sobre salud física: 1.Pueden abarcar al eje HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL, ↑ cortisol y
alternd inmunidad mediada x cels.| 2.SNVegetativo: linf tenían receptores beta-adrenergicosy
liberac de catecolaminas x SNsimpat.| 3.SN puede estar relac de manera directa c/ Sist
inmunologc.
o ASPECTOS ENDOCRINOLOGC: Las rptas inmunes pueden ser ↑o ↓ x condicionanmto
PAvloviano. Funciones inmunes específicas pueden ser afectadas x estimulac o destrucc de
varias regiones cerebrales. Muchos neurotransm y hormonas influyen sobre # y rpta de linf.
*F54: Fx psicologc y del comportamnt asociados a trast o enfrms*
Fx de RX comportamental para enferm: Variables de personalidad, consumo de tabaco, alcohol,
habitos dietéticos, no cumplir ttos médicos. [enf art cornoaria, hta, enf neurologcas, cáncer, trasts
dermatolg, asma bronquial, enf renal terminal]
DX: mediante HC para explorar fx psicosociales. c/ objt. de integrar aspectos biológicos
c/psicosociales y determinar su influencia en el proceso d enfr. Hacer una buena HC psicosocial.
Determinar rasgos de personalidad. Antecd familiares.
TTO: medico tratante. De difícil manejo a psquiatra. Intervenciones deben estar relacionadas c/:
1.comprension de HC 2.Identific de mx de defensa utiliza2 para asumir condcion de enfermo. 4.
Conocimt de actitudes y creencias del px y su familia 4. ↓de angustia y depresión 5.
Acompañamiento y apoyo al px

- T.DERMATOLOGICOS: Tinen comportamiento psicolog asociado a la enferm, se sugiere bases

psicológicas en urticaia, liquen simple, herpes simple, hiperhidrosis, dermatits atópica, psoriasis,
acné, etc
- T.GASTROINTESTINLS: El estrss afecta motilidad intestinal. Fx de personalidad, problemas de
dependencia y altos niveles de ansiedad y depresión son fctes en estos px.
o COLITIS ULCERATIVA: Implicado a fx autoinmunes e infxs como contribuyentes a etiología y
patogénesis, se preocupan + x dolor
o SX INTEST IRRITABLE: se manifiesta c/ dolor abd y cambios de habitos intestinal. Se asocia c/
cambios en motilidad inst. Alterac de hormonas gástricas, alergias o alimentos, hiperactv motora.
TTO: medidas dieticas, medicamntos, anticolinérgicos, manejo de estrés, tto para ansiedad depres
(clomipramida 25mg ½ tab a/c
o ULCERA PEPTICA: Fuerte asociac % actv emocional, ansiedad e ira, c/↑ secrec ác. Clorhídrico y
pepsina. S: hostilidad, hipersensib, irritabild, alterc capacidad de adaptación. TTO: manejo de strss,
terp relajc
- SX HIPERVEMTILAC: ↑de FResp x encima de VN, genera alcalosis metabolic y ↓Ca ionico. S:
parestesias, espasmo, temblor, opresión precordial, perd conciencia, sofocación. E: ansiedad,
estrés, lesiones SNC, infx febriles. TTO: respirando ambientes ricos en CO2
- ASMA BRONQUIAL: involucra SNAutonomo c relativa predominancia de activ parasimpt durante
ataques. Asmaticos no ↑secrec de epinefrina durante eventos estresantes. RASGOS DE
PERSONALIDAD DE ALTO RX PARA ASMA: inhbc extrema, agresión encubierta, necesidad de
dependecia hacia la madre y alta necesidad de afecto. Caracteristc de familias: sobreprotección.
Emociones ira, miedo y excitación pueden causar crisis asmática.
- T.CARDIOVASC: el patrón de comportamiento “tipo A” es un fx de riesgo para desarrollo de
enfrmscoronarias. Presencia de depresión es fx de rx para morbilidad cardiovasc. No se ha logrado
establecer una asociación significatv % ansiedad y enf art coronaria. HTA: Reactiv presora y fx
comparmentales influyen sobre HTA. TTO: combinc de meditación y relajación en casa.