INSTRUMEN SUPERVISI

PROGRAM BANTUAN PERALATAN PRAKTIK SMK

TAHUN 2015

Nama SMK : SMK NEGERI 2 BONDOWOSO

Status : Negeri / Swasta *) Coret Salah Satu pilihan
Alamat : JL. Jenderal Achmad Yani No. 48 Bondowoso
Telp / HP : 0332 421286
Kab./Kota : Bondowoso *) Coret Salah Satu pilihan
Propinsi : Jawa Timur

Nama Kepala sekolah : Drs. Faturrahman, M.MPd

Telp / HP : ……………………………………………………………………….

Program Keahlian Yang Dibuka 1 Akomodasi Perhotelan

2 Jasa Boga
3 Kecantikan Kulit
4 Busana Butik
5 Patiseri
6 -
7 -

Jenis Bantuan/Program Yang Telah Diterima :

1. Dana Bantuan Telah Diterima √ Ya, Besarnya Nilai Bantuan

Rp. 300.000.000.,-

Tanggal Dana Diterima

Belum

2. Apakah SMK Sudah Menyampaikan Laporan Awal Sudah

√ Belum

Tanggal Penyampaian :
 Jika Belum Jelaskan
Laporan awal di jadikan satu dengan laporan akhir

3. Apakah SMK Telah Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan

√ Ya, No. dan Tanggal SK 421.5/470/430.10.1.25.2.001/2015

Tidak

Jelaskan

4. Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa dilakukan dengan cara Pelelangan Umum/Sederhan

√ Pengadaan Langsung

E-Purchasing / E - Cataloque

Lainnya Sebutkan

Jelaskan
Karena SMK Negeri 2 Bondowoso mendapatkan 2 paket bantuan, maka dalam
proses pengadaan barang/jasa menggunakan cara pengadaan langsung.899
5. Apakah pelaksanaan melibatkan Unsur/Instansi lain Dalam Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa ?

Ada,

√ Tidak

No. SK

Jelaskan
Dalam proses pelaksanaan pengadaan barang SMK Negeri 2 Bondowoso tidak
melibatkan instansi lain karena telah membentuk pejabat pengadaan barang yang
memiliki sertifikat pengadaan barang/jasa (L4)

6. Dibentuk Tim Pemeriksa/Penerima Pengadaan Peralatan

√ Ada, No. SK 421.5/470.a/430.10.1.25.2.001/2015

Tidak

Jelaskan

7. Apakah Telah memiliki Daftar Peralatan beserta referensi harga ?

√ Sudah

Belum

Jelaskan
8. Peralatan yang dibeli, diperuntukkan berapa kompetensi keahlian ?
(copy daftar alat yang diadakan beserta HPS nya).

Jelaskan

9. Apakah ada Berita Acara Serah Terima Pelaksanaan Pekerjaan ?

(dari Penyedia Barang/Jasa Kepada Sekolah)

√ Ada, No. 899/555.a/430.10.1.25.2.001/2015

Tidak / Belum Ada

Jelaskan

10. Apakah SMK juga melakukan pembelian langsung peralatan ke Toko ?

(dilengkapai dengan bukti pembelian berupa kwitansi/bon/faktur pembelian)

Ya

√ Tidak
 Jelaskan
Karena dalam proses pengadaan langsung yang melakukan pembelian adalah
rekanan sehingga sekolah hanya menerima barang.

11. Jika Bantuan Pengadaan Peralatan Praktik sudah selesai, apakah sudah ditempatkan di Ruang/
Bengkel yang telah ditentukan ? (Ambil foto setiap jenis alat yang dibeli/diadakan)

√ Ya

Tidak/Belum

Jelaskan

'12 Apakah SMK Sudah melakukan Pencatatan Inventaris yang menyebutkan Nomor, Sumber Pendanaan,
Program Kegiatan dan Tahun Pengadaan

√ Sudah

Belum

Jelaskan

13. Apakah SMK Sudah membuat Laporan Pelaksanaan Kegiatan ?

 √ Sudah

Belum

Jelaskan
Tetapi belum di sampaikan ke direktorat PSMK di Jakarta

14. Apakah Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa telah Dipergunakan ?

√ Sudah

Belum

Jelaskan

15. Jumlah Dana Yang Sudah Terealisasi Rp. 300.000.000.,- 100

No. Sesuai Proposal / Surat Perjanjian Kerjasama

1
Dari Dana APBN / Dit PSMK Rp. 300.000.000.,-
2 Sharing Pemda / SMK / Komite
Rp. '-
3 Jumlah Keseluruhan
Rp. 300.000.000.,-
 No. Realisasi
1
Dari Dana APBN / Dit PSMK Rp. 300.000.000.,-
2 Sharing Pemda / SMK / Komite
Rp. '-
3 Jumlah Keseluruhan
Rp. 300.000.000.,-

16. Apakah Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa sudah dicatatkan sebagai Aset Daerah?

√ Sudah

Belum

Jelaskan

17. Jika Ada Dana Sisa

Disetor Ke Kas Negara

√ Dipergunakan Untuk Hal Lain,

Jelaskan
Terdapat selisih dari pembelian yaitu sebesar Rp. 1.090.000., yang kemudian
di belanjakan alat penunjang pratik yang belum tersedian

18. Hambatan/Saran-saran
19. Catatan Petugas Supervisi

Bondowoso, 28 Desember, 2015

Petugas Supervisi Kepala SMK

( ………………………………………… ) ( Drs. Faturrahman, M. MPd )

NIP. NIP. 19620202 199303 1 012
rhana

oque
?
naan,
%
ah?
 PEDOMAN PELAKSANAAN VERIFIKASI
CALON PENERIMA BANTUAN PERALATAN PR
SISWA SMK
A. Hal-hal umum yang perlu diperhatikan oleh petugas verifikasi :
01 Sebelum melakukan verifikasi lapangan, petugas harus melapor ke Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota;
02 Pada prinsipnya petugas hanya melakukan pemotretan terhadap kondisi calon penerima
bantuan peralatan praktek siswa SMK
03 Hindari memberikan informasi/ keputusan tentang diterima atau ditolaknya usulan
bantuan peralatan praktek siswa SMK
04 Bantuan peralatan praktek Siswa SMK dimaksudkan untuk meningkatkan kompetensi
peserta didik;
05 Bantuan peralatan praktek siswa SMK dimaksudkan untuk secara bertahap memenuhi
kebutuhan sarana pembelajaran praktek sesuai dengan Standar Nasional Pendidikan;
06 Selambat-lambatnya dua hari setelah verifikasi, petugas harus menyerahkan laporan.

B. Hal-hal teknis yang perlu diperhatikan oleh petugas verifikasi :

01 Pelajari terlebih dahulu Format Instrumen Verifikasi Sebagai Berikut :
Persyaratan SMK calon penerima bantuan peralatan praktek siswa SMK antara lain :
a. Diusulkan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota atau Verifikasi Wilayah
b. Tersedia Ruangan untuk menempatkan peralatan beserta utilitas pendukungny
c. Memiliki ijin operasional/pendirian dari instansi berwenang,
d. Diprioritaskan telah memiliki siswa 64 orang atau 2 rombongan belajar,
e. Memiliki analisis kebutuhan peralatan
Bagi SMK Swasta memiliki akta pendirian dan pengurus,pembia dan pengaw
f.
sebagai kepala SMK
02 Mengisi pertanyaan (dalam baris/kolom yang disediakan) dengan kondisi di lokasi
03 Untuk pertanyaan pilihan pilihlah pernyataan yang dianggap sesuai.
Isilah dan berilah tanda (V) pada kotak pada kotak yang tersedia sesuai dengan
kondisi di lokasi.
04 Dapatkan data informasi tambahan berupa berkas surat/ dokumen mengenai
status tanah (luas, ukuran, alamat, dan kepemilikan) dan informasi
lain yang dianggap penting;
05 Melampirkan bukti-bukti lain yang diperlukan.
06 Instrumen Pelaksanaan Verifikasi ini harus ditanda tangani oleh Petugas dan
diketahui oleh Kepala Sekolah
C. Pengambilan Foto Dokumentasi
01 Foto tampak luar Ruang Praktek
02 Foto tampak dalam Ruang Praktek (untuk mengetahui tata letak peralatan)
*) Apabila SMK membuka Agri BisnisPertanian/Perikanan/kelautan, foto lahan pert
kolam/keramba/ lainnya (sebutkan).
03 Foto setiap alat/Sarana Praktek utama/alat pokok yang dimiliki dengan dilengkapi :
a. Foto job sheet (apabila ada)
b. Foto kartu perawatan/pemeliharaan alat (apabila ada)
04 Foto tempat penyimpanan alat
05 Foto tempat penyimpanan bahan praktik
06 Foto hasil produks/hasil praktik siswa
07 Foto siswa sedang melakukan praktik (apabila petugas datang dan saat jam pembelajara

C. Hasil verifikasi lokasi bukan satu-satunya dasar penetapan pemberian bantuan

AN VERIFIKASI
ERALATAN PRAKTEK
K

elapor ke Dinas Pendidikan

hadap kondisi calon penerima

a atau ditolaknya usulan

k meningkatkan kompetensi

k secara bertahap memenuhi

ndar Nasional Pendidikan;
arus menyerahkan laporan.

gai Berikut :
ek siswa SMK antara lain :
ota atau Verifikasi Wilayah
n beserta utilitas pendukungnya;
berwenang,
au 2 rombongan belajar,

pengurus,pembia dan pengawas yayasan tidak merangkap

dengan kondisi di lokasi

ersedia sesuai dengan

okumen mengenai

i oleh Petugas dan

a letak peralatan)
nan/kelautan, foto lahan pertanian/

miliki dengan dilengkapi :

ang dan saat jam pembelajaran praktek)

an bantuan

Jakarta, Desember 2015

Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana

Moehammad Soleh, S.P

NIP. 196111161983031004
 INSTRUMEN SUPERVISI
PENERIMA BANTUAN
PERALATAN PRAKTIK SMK
TAHUN 2015

NAMA SMK :
ALAMAT :
DESA/KELUARAHAN *) :
KECAMATAN/DISTRIK *) :
KAB. / KOTA *) :
PROVINSI :
NO.TELP/FAX :
NO. KONTAK PERSON :
EMAIL :
WEBSITE :
DIREKTORAT PEMBINAAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2015
RUMEN SUPERVISI
ERIMA BANTUAN
LATAN PRAKTIK SMK
TAHUN 2015

SMK NEGERI 2 BONDOWOSO

JL. JENDRAL ACHMAD YANI NO.48
BADEAN
BONDOWOSO
BONDOWOSO
JAWA TIMUR
0332 421286
081336666568
smkn2bws@yahoo.com

www.smkn2bondowoso.sch.id
MBINAAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
AT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH
RIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2015