Disartría:

Qué es, causas, tipos, síntomas, características y más

 Dedicatoria

Quiero dedicarle este trabajo

A Dios que me ha dado la vida y fortaleza para terminar este proyecto

de investigación, A mis Padres por estar ahí cuando más los necesité;

en especial a mi madre por su ayuda y constante cooperación y A mi

novio José por apoyarme y ayudarme en los momentos más difíciles.

 Agradecimiento

A Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad

hasta ahora; a cada uno de los que son parte de mi familia, a

mis hermanos y a todos mis tíos; por siempre haberme dado su

fuerza y apoyo incondicional que me han ayudado y llevado

hasta donde estoy.

 Introducción

El cerebro, es el órgano más delicado, capaz de controlar absolutamente todo

el cuerpo a través de señales eléctricas que llevan información a todo el Sistema

Nervioso y que, a partir de él, realizamos todas las acciones y cuando se ve afectado,

aparecen males como la Disartria, dificultando el habla y la comunicación.

1. La Disartria

Una dificultad de la expresión del lenguaje hablado u oral, debido a la presencia

de errores en la articulación de las palabras, por la falta de control de los múltiples

músculos que se encuentran en la boca, cara y garganta. Esto dificulta a las demás

personas el poder entender el discurso del afectado ya que las palabras no están

pronunciadas de la manera correcta.

Esta enfermedad del cerebro se puede presentar de diferentes maneras, sin

embargo, suele aparecer en una edad que ya debería haber una pronunciación

correcta, donde la articulación de las palabras ya se sabe hacer y los músculos

faciales que se utilizan para hablar ya se controlan en su totalidad.

En sí, esta incapacidad de poder decir bien las palabras se manifiesta debido

a que se presentan trastornos de tonos en la voz, así como la pérdida de

movimiento en los músculos orientados al proceso de el hablar y el producir

sonidos, todo por una lesión en el Sistema Nervioso Central o SNC

1.2. Tipos de Disartria

En la actualidad, existen muchos tipos de Disartria, por diferentes

razones o según una base diferente de otras. Principalmente, conseguimos

una clasificación de esta mal función debido a las zonas que son afectadas

por las causas, todas pertenecientes al cerebro y al sistema nervioso

central o SNC, luego conseguimos la clasificación según el comportamiento

de los músculos, dependiendo de cómo actúen algunos músculos y su tipo

 de tensión al hablar, por último encontramos la división según la intensidad

de la disartria, clasificando solo 3, leve, motora y severa.

Según la zona afectada

Pueden haber diferentes clasificaciones de disartria, ya sea por la zona que

es afectada, por los músculos o por la intensidad del ataque que causa la

disartria. Según la zona afectada, pueden encontrarse 4 diferentes tipos de

disartria, la bulbar, la pseudobulbar, la cerebelosa y por último la

parkinsoniana.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.
2. Causas o Etiología

La etiología o las causas de esta enfermedad, como se debe intuir, son

muchas, gracias a que tiene muchos nervios y músculos que pueden ser

afectados. El cerebro es un órgano muy delicado, y ni hablar del Sistema

Nervioso Central, por lo tanto, cualquier lesión, por leve que sea, podría causar

la aparición de la Disartria sin aviso previo.

El nivel de gravedad o severidad de esta enfermedad, está directamente

relacionado con la causa, ya que si la causa es un leve traumatismo o

contusión, lo probable es que sea rehabilitable y que las condiciones mejoren

para el paciente, sin embargo, si la disartria es causada por un infarto cerebral

severo, o una enfermedad degenerativa y progresiva del cerebro pues la

gravedad de la afección será mucho mayor e incluso por más tratamiento y

rehabilitación que la persona reciba no podrá recuperar el control total de los

músculos y los nervios faciales, aunque no es imposible.

Las causas son muy numerosas, y entre ellas se encuentran los accidentes

cerebrovasculares, los cuales son la principal causa de Disartria en los adultos,

al igual que los tumores cancerígenos o benignos, que pueden causar alguna

lesión en la corteza cerebral o en el Sistema Nervioso Central que pueda traer

más de una consecuencia.

Las parálisis cerebrales, la arterioesclerosis, la poliomielitis, miositis y la

Esclerosis Lateral Amiotrófica también son causas destacables de la disartria.

Incluso las infecciones, traumatismos craneales, contusiones, el alcoholismo y

 otras intoxicaciones, las distrofias musculares, la corea, atetosis y la parálisis

pseudo bulbar por daño corticobulbar bilateral son también otras causas de

esta enfermedad que suele ser muy común.

Incluso, la miastenia grave, las poli neuropatías periféricas, la ataxia de

Friedrich, y las distonías deformantes y focales son enfermedades muy

comunes que suelen llevar la disartria como un síntoma bastante recurrente.

Por último, no se puede olvidar la presencia de diferentes síndromes y

demencias que son los más graves causantes de la disartria severa o la

anartria, entre ellas la Esclerosis Múltiple, la Enfermedad de Wilson, la

Demencia de Pick, la Demencia de Alzheimer y otras demencias más que no

resultan tan frecuentes.

3. Síntomas o Cuadro Clínico

Existen muchas variaciones de los síntomas en esta enfermedad, pues

al las causas ser tan amplias el cuadro clínico también se extiende, sin

embargo se pueden resumir en 4 síntomas específicos. La sustitución de las

palabras o sílabas, la omisión de sílabas y fonemas, la inserción de sonidos,

es decir, la creación de sonidos que no existen en el idioma y la distorsión o

alteración de cómo se pronuncian algunas palabras.

En la sustitución, se trata de el error de la articulación de las palabras, por las

cuales el sonido es reemplazado por otro total o parcialmente diferente, esto

más que todo se debe a que el niño o la persona trata de emitir un sonido, pero

como se le hace difícil trata de realizar otro para lograr expresarse e intentar
 que le entiendan. Este es muy común en las disartrias, sin embargo, resulta

ser también el más difícil de corregir.

La omisión se enfoca en saltarse los fonemas o sílabas correspondientes a la

frase o palabra en vista que es muy difícil o requiere mucho esfuerzo el cual la

persona no puede ejercer. La inserción no es más que el intercalas un sonido

o agregar un fonema en la palabra que simplemente no corresponde a ella. Por

último la Distorsión, que tal como lo dice su nombre, es el articular los sonidos

de forma incorrecta, pero que aún así llega a ser muy similar a lo que en verdad

quiere decir.

Además, el paciente también puede presentar otras dificultades como tener el

ritmo adecuado de habla, la incapacidad de alzar la voz más que un susurro,

una voz muy tensa, nasal, áspera y monótona, volumen desigual del discurso,

rigidez en los músculos de la cara o de la lengua, babeo incontrolable o incluso

dificultad para poder tragar y masticar los alimentos y las bebidas

4. Diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad puede realizarse de diversas

maneras, y tiene diferentes estaciones o pasos del proceso, pues cuando una

persona va a revisión por problemas de este tipo, primero corroboran que no

se trate de alguna demencia o de algún trastorno motor más grave.

Los médicos especialistas revisan la historia médica del paciente, y seguido de

esto realizan un examen físico completo, de manera que se corrobore la

presencia o no de alguna afección motora. Seguido de esto se realizan

 diversos exámenes para poder determinar en sí el origen del trastorno del

habla.

En primer lugar se busca realizar pruebas de imagen del cerebro, tales como

la tomografía compurarizada o TC o alguna imagen de resonancia magnética

IR. Con ellas se crean imágenes del cerebro y se observa si existe alguna

lesión o tumor en el cerebro que pudiera haber causado el trastorno. Además

de las imágenes, también se proceden a realizar estudios del cerebro, así

como del Sistema Nervioso Central por medio de electroencefalogramas,

resumido EEG, los cuales pueden ser utilizados con el fin de medir la actividad

eléctrica del cerebro.

Un EMG o electromiograma evalúa la activida eléctrica de los nervios, los

cuales estarían transmitiendo mensajes a los músculos, de esta manera se

comprobaría que funcionen o no correctamente. Incluso otras pruebas que

permitan estudiar la conducción de las señales por los nervios, su fuerza y

velocidad de acción.

5. Complicaciones

Las complicaciones que un paciente con disartria pueden variar,

dependiendo de la causa y del estado emocional de la persona en cuestión. Si

la disartria fue causada por una enfermedad degenerativa y progresiva, pues

esta puede ir empeorando a medida que la enfermedad del cerebro vaya

aumentando su gravedad, como es el caso de las demencias que cada vez se

hacen más graves.

Sin embargo, cuando la causa no es más que algún traumatismo, golpe,

intoxicación, entre otros, las más graves complicaciones dependen del estado

de ánimo y emocional del paciente. Los problemas de comunicación por

supuesto se irán aumentando, más aún si la persona se desespera por no

poder comunicarse de la manera correcta o no saber como hacer que le

entiendan. Además, pueden surgir muchas dificultades sociales en relación al

paciente, ya que la relación entre sus amigos y familiares serán entre los que

de verdad quieran hacer el intento de entender o establecer una conversación

con él.

Por último, la más grave complicación que un paciente puede sufrir es la

depresión, esto porque es necesario que el paciente tenga los ánimos al todo

dar, para poder recuperar por medio de la rehabilitación y la terapia, el control

de los nervios y músculos y así poder hablar de nuevo correctamente. Si la

persona no tiene la motivación para lograrlo y se deprime, se cierra y excluye

hasta a sus familiares más cercanos, nunca se le será posible la recuperación.

Para evitar esto muchas veces es necesaria la participación de un psicólogo,

que atienda no solo a la familia, si no al paciente también, para que el proceso

de recuperación y de adaptación a esta enfermedad sea más fácil. Es

importante que los familiares se abran hacia el afectado, para que este se abra

de igual manera y comparta cómo se siente y que sepa que sus amigos y

familiares más cercanos estarán para él durante todo el proceso.

6. Pronósticos o expectativas

Según la causa por la que surgió la disartria, los síntomas que sufre la

persona pueden mejorar, así como la articulacion de las palabras y la

capacidad de habla en su totalidad. Sin embargo, también pueden permanecer

exactamente igual e incluso empeorar a medida que pasa el tiempo de manera

rápida o lenta.

Para los pacientes que sufren de la Esclerosis Lateral Amiotrófica, o ELA, a

medida que va avanzando la enfermedad, la capacidad de hablar finalmente

se va perdiendo progresivamente, por deberse a una enfermedad generativa.

También, la disartria que viene provocada por los ACV o infartos, pueden

mejorar con un debido tratamiento de rehabilitación, puesto que no empeorará.

Esto también sucede con las disartrias que aparecen luego de alguna

operación de la lengua o la laringe.

7. Tratamientos

El tratamiento par esta condición se centra más que todo en la

rehabilitación y el tratamiento terapéutico para lograr recuperar el control de

los nervios y de los músculos faciales y bucales para poder articular

correctamente las sílabas y todos los fonemas.

Además, también se enfoca en curar la causa adyacente que ocasionó el

trastorno siempre que sea curable, para así poder mejorar el proceso de

rehabilitación. La intensidad de la terapia dependerá directamente de la

gravedad de la disartria, la cual la determina el patólogo que esté encargado,

y luego determinará un plan de tratamiento para recuperar el habla normal o

mejorar su discurso.
El programa que establecerá el patólogo principalmente deberá incluir,

dependiendo por supuesto de la condición del paciente, diferentes aspectos

que giran alrededor de el proceso articulatorio.

Los ejercicios comprenden el fortalecimiento de las mejillas, los labios, la

lengua y el velo, ejercicios de mímica facial, movimientos linguales, gimnasia

respiratoria, habla silabeada, lectura fraseológica, repetición de diversas frases

y oraciones marcando la articulación, habla con lentitud exagerada y

sincronización entre la escritura y la lectura.

Se buscará mejorar la monotonía de la voz, la disentonía, la fluidez, el control

del aumento de la intensidad, el timbre espástico, la resonancia nasal, el timbre

parético, la articulación, la respiración e incluso la deglución, estimulando los

labios, lengua y faringe, ejercitando con mímica facial, técnicas masticatorias

y de empuje, postura corporal y adecuación a la dieta.

8. Disartría por Accidente Cerebro Vascular

Se entiende como Accidente Cerebrovascular o cardiovascular, al

padecimiento que perjudica directamente a los vasos o arterias sanguíneas

que forman parte del torrente, que se encuentra en el cerebro, causada por

una suspensión repentina, por lo cuál si no hay flujo de sangre, en el cerebro,

no puede recibir oxígeno ni nutrientes (provocando generalmente,

consecuencias como una hipoxia cerebral).

Es una emergencia médica que debe ser tratada de inmediato, para que los

daños y complicaciones cerebrales sean mínimos. Entre las consecuencias

que deja un ACV se encuentra la disartría, ya que suele afectar áreas del

cerebro, al haber disminución de la sangre venosa y arteriosa en dicho órgano,

comprometiendo elevadamente zonas cognitivas de importancia en el lenguaje

-donde se pudo haber causado deterioro o atrofiamiento-.

La disartria se puede presentar, antes de que se manifieste en su totalidad el

accidente cerebrovascular, ya que uno de los síntomas de estos, es la dificultad

para comunicarse y expresarse con las demás personas. Si no se trata a

tiempo, el daño que puede causar es tan elevado, que el paciente en ocasiones

únicamente hace emulaciones de sonidos sin sentido y no puede entenderse

lo que quiere decir.

8.1. Disartria en los niños

Se conoce como disartría infantil a la modificación neurológica, que

regula directamente el control voluntario del lenguaje y la comunicación. Se

manifiesta por damnificación en la caja craneana, que surgen en el nacimiento

por problemas en el embarazo, o que pueden ocasionarse durante y después

de nacimiento. De igual forma, suelen ser causada al haber padecido un

traumatismo o una contusión cerebral, un accidente cerebro vascular o a raíz

de una enfermedad del cerebro degenerativa.

Entre lo síntomas principales,que se presentan en los pacientes, están las

dificultades para respirar (suele ser irregular), falta de aire al momento de

hablar o emitir sonidos, voz de carácter afónico, nasalizada y su articulación

suele ser forzada. Por lo cual, muchas veces no se les comprende que quieren

decir.

La disartría en los niños, se clasifican según el área de funcionalidad que fue

afectada en el Sistema Nervioso Central (S.N.C), entre ellas se encuentra:

 Espástica: Se ocasiona por la inmovilización parcial de un músculo, por

dificultades neurológicas, es caracterizada por una ligera resistencia a

los movimientos motrices musculares, se logra emitir sonidos del habla,

sin embargo se percibe forzado.

 Flácida: Se manifiesta por daño en los trastornos del tono y en los

movimientos de los músculos fonéticos encargados del habla.

 Atáxica: Este tipo de disartría, se muestra por una lesión en el cerebelo

y complica en un grado severo la dificultad para hablar.

 Hipocinética: Es característica de la enfermedad de Parkinson, el habla

suele ser lenta y en un tono de voz bajo. Se presenta por fallas en áreas

cognitivas del cerebro que también influyen en el Parkinson.

 Mixtas: Es el trastorno que no tiene una sola causa determinada, y es

uno de los tipos de disartría más graves que existen, ya que es la

combinación de varias de las disartrías y la emulación del habla no es

 manifestada de forma concreta, por lo cual hay disfunción del lenguaje.

Se presenta generalmente en la esclerosis múltiple.

 Anartria: Es el mayor grado de severidad de disartria que existe, y no se

manifiesta sonido alguno por la degeneración motora de los músculos

del habla, la articulación verbalmente no existe. Los infantes que

padecen de esta disartria no emulan las palabras y en ocasiones

pueden manifestar ciertos sonidos, pero nada concreto ni que pueda

entenderse.

8.1.1. La disartria, características, tipos y más

El tratamiento de los niños que padecen de esto, no se puede trata

únicamente con logopedia, ya que existe también déficit motriz, además de

las diferentes alteraciones que existen en el sistema nervioso, Por lo cual,

se debe hacer fisioterapia y distintas actividades, para regenerar las

afecciones

El diagnóstico se debe realizar lo más temprano posible, para que el

pronóstico sea el mejor. No existe una cura determinada para el trastorno,

sin embargo existen altas probabilidades de que se mejore el paciente si se

establece un tratamiento constante. Este se hace mediante pruebas

logopédica, y neuropsicológica, se miden los niveles cognitivos y en cual

clase de Disartría se encuentra el paciente.

Si el paciente es menor a cinco (5) años, se hace un intervención de forma

principal e indirecta, el tratamiento consiste en terapias del tono y terapia

miofuncional. Si es mayor de seis (6) años, suelen ser un poco más

 conscientes de lo que está sucediendo, además de colaborar con los

ejercicios. Se hacen actividades que ayudan a regular la postura, la

respiración, y la entonación de fonemas.

8.2. Diferencias entre Disartria y Afasia

Se entiende como afasia al trastorno de la dificultad de comunicación, e

interacción con las demás personas, provocado por lesiones cerebrales. Suele

afectar además del habla, el aprendizaje, dificultades para aprender a leer y

escribir. Suele presentarse en adultos que presentaron un derrame cerebral,

tumores -generalmente, glioblastomas multiformes– demencia u otras

lesiones que se presentan usualmente.

Existen diferentes tipos de afasia, entre ellas se encuentran:

a) Afasia expresiva: El paciente se encuentra consciente de lo que

necesita expresar, pero tiene dificultad para comunicarlo o redactarlo.

b) Afasia receptiva: Puede leer con facilidad o escuchar la voz de una

persona, pero no termina de comprender lo que está leyendo o

escuchando.

c) Afasia anómica: No tiene un vocabulario correcto, por lo cual no hace

uso de las palabras adecuadas para describir cosas, situaciones o

eventualidades.

d) Afasia global: Es la peor afasia de todas, ya que el paciente no

comprende lo que se le dice, no tiene capacidad de leer y tampoco

puede escribir.
 Entre las principales diferencias entre la disartría y la afasia, es que la disartria

es una dificultad directamente motriz, que se ocasiona por zonas afectadas del

cerebro y la afasia tiene otras causas, además de tener otras consecuencias o

dificultades, totalmente diferentes al trastorno del lenguaje.

El tratamiento de las afasias suele ser únicamente fisioterapeutico, acompañado de

actividades que fomentan el lenguaje, además de aparecer en adultos por los

accidentes que se presentan normalmente, no suelen manifestarse en infantes de

ninguna forma.

8.3. Neurologopedia y la Disartria

La afasia se diagnóstica mediante observación, denominado como diagnóstico

primario. Ante la sospecha de la posible afasia, y de los antecedentes clínicos,

se hace una prueba para ver si existe trastorno del habla, en el cuál se

determina si existe o no, y en el caso de que si haya, se mide su clasificación

para ver que áreas del lenguaje fueron afectadas -además del aprendizaje y

de la lectura.

Se deben descartar la mayor cantidad de enfermedades o padecimientos

posibles, para darle el mejor tratamiento y que la sintomatología mejore. Hay

lesiones cerebrales, que pueden provocar que no exista trastorno del habla

que además de presentar disartria, también presentan estados de confusión.

Ante una alteración del lenguaje lo primero es ver si se trata realmente de una

afasia. Para ello hay que descartar otros síndromes que pueden cursar con la
misma sintomatología como lesiones cerebrales que pueden simularla, tales

como estados de confusión, apraxia del habla, dificultades intelectuales,

fonéticas o deglutivas (son las afecciones que evitan que haya un sistema

digestivo acorde).

El test de Token, consiste en un examen donde se manifiestan fichas de

diferentes colores, se presentan objetos y letras, donde se busca evaluar la

comprensión fonética, visual y comprensiva del paciente para calificar las

deficiencias que el mismo tiene. Es un método de diagnóstico sensitivo .