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GRUPO: 14
Tutor:
DILSON RIOS
INTRODUCCION…………………………………………………………………………… 3
DESARROLLO ACTIVIDAD……….…………………………………………………… 5
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………99
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………… 100
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INTRODUCCIÓN
La estrategia terapéutica radica en el diseño y uso de aquella que logra el mantenimiento de los
presencia o desarrollo de signos y síntomas adversos para el paciente, cuando éstos se presentan
mecanismo bioquímico implicado que favoreció este desenlace, en el desarrollo de este taller, se
podrá entender, de una manera teórica, estos cambios en pro de un enriquecimiento profesional,
3
OBJETIVOS
GENERAL:
ESPECIFICOS:
4
FORMATO DE INFORME
REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE FÁRMACOS
FÁRMACO SELECCIONADO
Nombre del principio activo: Doxiciclina
Incluye todas las concentraciones y formas farmacéuticas salvo: formas
Indicación terapéutica:
farmacéuticas que modifican la liberación del principio activo.
Código ATC: J01AA02
Categoría de riesgo D. El fármaco puede causar toxicidad fetal. No se debe
Clasificación riesgo en embarazo:
administrar en mujeres embarazadas.
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Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación del código ATC usando el buscador de códigos ATC
(ATC/DDD INDEX) disponible en el entorno de aprendizaje practico
FARMACOCINÉTICA
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Se administra por vía intravenosa, oral, sublingual e intragingival. La doxiciclina se absorbe en
un 90-100%. La absorción es retrasada cuando el fármaco se administra con alimentos o con
leche, pero de todas las tetraciclinas es la que menos afinidad tiene hacia los iones de calcio. Los
antiácidos a base de sales de aluminio y las sales de hierro reducen la absorción de forma
Absorción significativa. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan entre las 1.5 y 4 horas.
Después de las dosis terapéuticas normales, las concentraciones plasmáticas oscilan entre 1.5—
3.6 µg/mL. La doxiciclina se une a las proteínas del plasma entre el 23 y 93%.
Es más amplia que la de otras tetraciclinas debidas a su mayor liposolubilidad, aunque sólo una
pequeña cantidad de la misma pasa al líquido cefalorraquídeo. La doxiciclina atraviesa la barrera
placentaria y aparece en la leche materna. Ampliamente distribuida en los tejidos y fluidos
Distribución corporales, incluidos los fluidos sinovial, pleural, prostático, seminal y las secreciones
bronquiales; La saliva, el humor acuoso y la penetración de LCR son pobres.
La mayor parte del fármaco se excreta en las heces, siendo mínimamente eliminada por vía
renal. En los pacientes con la función renal normal, la excreción del fármaco activo es del 20-
26% en la orina y del 20-40% en las heces en las 48 horas siguientes al tratamiento. La semi-vida
Excreción de eliminación oscila entre 14 y 24 horas según se trate de dosis únicas o repetidas y aumenta
hasta las 17-30 horas en los pacientes con insuficiencia renal.
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La doxiciclina es bacteriostática frente a una gran variedad de microorganismos tanto gram-positivos como gram-
negativos. En las bacterias gram-negativas, el transporte del fármaco al interior de la célula tiene lugar por difusión
pasiva pero también mediante un sistema de transporte activo ATP-dependiente. Se cree que este sistema también
está presente en las bacterias gram-positivas. Al ser la doxiciclina y la minociclina más lipófilas que otras
tetraciclinas, el paso al interior de las bacterias es más fácil. Una vez dentro de la célula, estos antibióticos se fijan a
las subunidades ribósomicas 30S, con lo que se bloquea la unión del aminoacil-RNA de transferencia al RNA
mensajero. De esta manera, las tetraciclinas bloquean la síntesis de proteínas impidiendo en definitiva el desarrollo
bacteriano.
En dosis muy elevadas, las tetraciclinas también pueden bloquear la síntesis de proteínas en las células de los
mamíferos, pero estas carecen de los sistemas de transporte activo de las bacterias. La resistencia se produce cuando
las bacterias experimentan mutaciones que hacen que su pared celular sea menos permeable. La resistencia
bacteriana es cruzada para todas las tetraciclinas con la excepción de la minociclina.
DOSIFICACIÓN
Edad Dosis Frecuencia Vía de administración
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Administrada como 100 mg
cada 12 horas o 50 mg cada
6 horas.
200 mg el primer día de
tratamiento.
La dosis de mantenimiento
Seguida por una dosis de puede administrarse como
mantenimiento de 100 una dosis al día o como 50
Adultos mg/día. mg cada 12 horas. Oral
El tratamiento debe
continuar durante 24 a 48
horas después de que los
síntomas hayan
desaparecido.
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CONTRAINDICACIONES
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
No es compatible con la solución Ringer lactato. No debe mezclarse con ningún medicamento ni perfundirse en la
misma vía o cánula con otros medicamentos.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
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Para asegurarse de que doxiciclina sea seguro, informe a su médico si alguna vez ha tenido:
Tomar este medicamento durante el embarazo puede afectar el desarrollo de los dientes y huesos en el feto. Tomar
doxiciclina durante la última mitad del embarazo puede causar una decoloración permanente de los dientes más
adelante en la vida del bebé. Informe a su médico si está embarazada o si queda embarazada mientras usa este
medicamento.
La doxiciclina puede hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos efectivas. Pregúntele a su médico sobre el
uso de un método anticonceptivo no hormonal (condón, diafragma con espermicida) para prevenir el embarazo.
La doxiciclina puede pasar a la leche materna y puede afectar el desarrollo de los huesos y los dientes en un
lactante. El grado de absorción es desconocido. No amamante cuando esté tomando este medicamento.
Los niños no deben usar este medicamento. La doxiciclina puede causar amarilleo permanente o encanecimiento de
los dientes en niños menores de 8 años.
Los niños deben usar doxiciclina solo en casos de afecciones graves o potencialmente mortales, como el ántrax o la
fiebre de las Montañas Rocosas. El beneficio de tratar una condición grave puede superar cualquier riesgo para el
desarrollo de los dientes del niño.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
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REACCIONES ADVERSAS
Agregue las filas que requiera para relacionar las RAM
Tipo de reacción adversa Descripción de la reacción
Nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, esofagitis, dispepsia, disfagia,
Trastornos gastrointestinales hinchazón de los labios, gastritis, estomatitis, decoloración de la lengua,
decoloración dental, ulceración bucal, estreñimiento.
Neutropenia, anemia, pancitopenia, coagulopatía, leucositosis, insuficiencia de
Trastornos sanguíneos y del sistema
la médula ósea, linfopenia, hemólisis, infarto esplénico, diabetes hemorrágica,
linfático
aplasia de glóbulos rojos puros, neutrofilia.
Palpitaciones, taticardia, paro cardiaco, fibrilación auricular, cianosis, aleteo
cardiaco, infarto de miocardio, bradicardia, arritmia, insuficiencia cardiaca,
Trastornos cardiacos
angina de pecho, pericarditis, extrasístoles, miocarditis, incompetencia valvular
aórtica.
Anomalía congénita, labio leporino, malformación congénita de la mano,
Trastornos congénitos, familiares y
gemelos unidos, porfiria, talipes, hipoplasia dental, anormalidades congénitas
genéticos
múltiples, anencefalia.
Tinnitus, vértigo, hipoacusia, sordera, dolor de oreja, malestar en el oído,
Trastornos del oído y del laberinto hiperacusia, ototoxicidad, trastorno vestibular, sordera bilateral, sordera
unilateral, hinchazón del oído, derrame del oído medio.
Hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes insípida, insuficiencia adrenocortical
Trastornos endocrinos aguda, hiperaldosteronismo, anormalidad de la hormona antidiurética, bocio,
enfermedad de basedow, síndrome de Cushing.
Discapacidad visual, visión borrosa, edema periorbital, edema del párpado,
diplopía, fotofobia, dolor en los ojos, papilloedema, hinchazón de los ojos,
Trastornos oculares
hiperemia ocular, irritación de los ojos, ceguera, aumento del lagrimeo, ojo
seco, miopía.
Pirexia, ineficaz de drogas, dolor en el pecho, malestar, fatiga, dolor, edema
Trastornos generales y alteraciones
facial, astenia, escalofríos, interacción con otros medicamentos, condición
en el lugar de administración
agravada, hinchazón, malestar en el pecho, trastornos de la marcha.
Hepatitis, ictericia, función hepática anormal, lesión hepática inducida por
Trastornos hepatobiliares fármacos, colestasis, lesión hepatocelular, insuficiencia hepática aguda,
hiperbilirrubinemia, hielo ocular, cirrosis hepática.
Hipersensibilidad a las drogas, hipersensibilidad, reacción anafiláctica, shock
Trastornos del sistema
anafiláctico, reacción de Jarisch-Herxheimer, reacción al excipiente,
inmunológicos
Linfohistiocitosis hemofagocítica, alergia a los alimentos.
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Erupción pustular, neumonía, infección por cándida, faringitis, infección,
conjuntivitis, infección por hongos, sinusitis, bronquitis, nasofaringitis, Colitis
Infecciones e infestaciones
por Clostridium difficile, candidiasis oral, forúnculo, infección vaginal,
resistencia a patógenos.
Uso fuera de etiqueta, exposición durante el embarazo, error de medicación,
Lesión, envenenamiento y
quemadura de sol, toxicidad para diversos agentes, sobredosis, contusión, error
complicaciones de procedimiento
de dispensación del producto.
Peso disminuido, enzima hepática aumentada,
Alanina aminotransferasa aumentada, aumento de la presión arterial, aumento
Investigaciones de la frecuencia cardiaca, peso aumentado, aumento de bilirrubina en sangre,
hemoglobina disminuida.
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Erupción, prurito, urticaria, erupción maculo-papular, reacción de
Trastornos de la piel y tejido
fotosensibilidad, eritema, angioedema, dermatitis bullosa, ampolla, cara
subcutáneo
hinchada, púrpura, acné, decoloración de la piel, rosácea.
Enjuague, hipotensión, hipertensión, flebitis, lavado en caliente, colapso
Trastornos vasculares circulatorio, palidez, hemorragia, vasculitis, hematoma, vasodilatación, frialdad
periférica, angiopatia, dolor vascular, trombosis venosa profunda.
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Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación de las RAM usando la herramienta VigiAcces disponible en el
entorno de aprendizaje practico
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Fármaco con el que interactúa
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Consulte a su médico antes de
usar doxiciclina junto con
metoxiflurano. Si toma ambos
medicamentos juntos, informe
a su médico si tiene alguno de
Ambos medicamentos (doxiciclina y estos síntomas: hinchazón,
metoxiflurano) pueden ser dañinos para los aumento de peso, dificultad
Metoxiflurano
riñones, y estos efectos aumentan cuando los para respirar, somnolencia,
medicamentos se usan juntos. confusión, cambios de humor,
aumento de la sed, pérdida de
apetito, náuseas y vómitos,
dolor en la parte inferior de la
espalda y orinar más o menos
de lo normal o nada.
Evitar o limitar el consumo de
alcohol a no más de una
bebida por día mientras esté
Puede causar problemas en el hígado, y su siendo tratado con estos
uso con otros medicamentos que también medicamentos. Es importante
Mipomersen
pueden afectar el hígado, como la que informe a su médico
doxiciclina, puede aumentar ese riesgo. sobre todos los demás
medicamentos que usa,
incluidas las vitaminas y las
hierbas.
La combinación de estos medicamentos No usar doxiciclina junto con
(doxiciclina y tretinoína) puede aumentar el tretinoína. Es importante que
riesgo de una condición rara pero informe a su médico sobre
Tretinoína potencialmente grave causada por el aumento todos los demás
de la presión en el cerebro. En algunos casos, medicamentos que usa,
esto puede llevar a la pérdida permanente de incluidas las vitaminas y las
la visión. hierbas.
La combinación de estos medicamentos No usar doxiciclina junto con
(doxiciclina y vitamina A) puede aumentar el la vitamina A. Es importante
riesgo de una condición rara pero que informe a su médico
Vitamina A potencialmente grave causada por el aumento sobre todos los demás
de la presión en el cerebro. En algunos casos, medicamentos que usa,
esto puede llevar a la pérdida permanente de incluidas las vitaminas y las
la visión. hierbas.
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La administración de
El uso de hidróxido de aluminio junto con
doxiciclina e hidróxido de
Hidróxido de aluminio doxiciclina puede disminuir los efectos de la
aluminio se debe separar de
doxiciclina.
dos a cuatro horas.
La administración de
El uso de hidróxido de magnesio junto con
doxiciclina e hidróxido de
Hidróxido de magnesio doxiciclina puede disminuir los efectos de la
magnesio se debe separar de
doxiciclina.
dos a cuatro horas.
Evitar la exposición a la luz
solar o luces interiores
brillantes (lámparas de
Puede hacer que su piel sea más sensible a la exploración, lámparas de
luz en las áreas donde se ha aplicado. El quirófano, camas de
riesgo y / o la gravedad de las reacciones bronceado, luces de
como enrojecimiento, descamación, proximidad) durante el
Ácido aminolevulínico tópico
hinchazón, escozor y ardor pueden aumentar tratamiento, según las
cuando se usa con otros medicamentos que indicaciones de su médico. Es
también aumentan la sensibilidad a la luz, importante que informe a su
como la doxiciclina. médico sobre todos los demás
medicamentos que usa,
incluidas las vitaminas y las
hierbas.
Comunicarse con su médico
si experimenta náuseas,
El uso de doxiciclina junto con aminofilina vómitos, diarrea, dolor de
Aminofilina
puede aumentar los efectos de la aminofilina. cabeza, inquietud, insomnio,
convulsiones o latidos
cardíacos irregulares.
Hable con su médico antes de
usar doxiciclina junto con
amoxicilina. Es importante
La combinación de estos medicamentos
que informe a su médico
Amoxicilina (doxiciclina y amoxicilina) puede reducir la
sobre todos los demás
eficacia de la amoxicilina.
medicamentos que usa,
incluidas las vitaminas y las
hierbas.
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Hable con su médico antes de
usar doxiciclina junto con
ampicilina. Es importante que
La combinación de estos medicamentos informe a su médico sobre
Ampicilina
puede reducir la eficacia de la ampicilina. todos los demás
medicamentos que usa,
incluidas las vitaminas y las
hierbas.
La administración de
doxiciclina y subgalato de
bismuto se debe separar de
El uso de subgalato de bismuto junto con dos a tres horas. Es
Subgalato de bismuto doxiciclina puede disminuir los efectos de la importante que informe a su
doxiciclina. médico sobre todos los demás
medicamentos que usa,
incluidas las vitaminas y las
hierbas.
Debe buscar atención médica
inmediata si experimenta
dolor abdominal intenso,
náuseas, vómitos,
Los medicamentos como la doxiciclina rara
entumecimiento u hormigueo,
vez aumentan los efectos de la ergotamina, lo
dolor o debilidad muscular,
que provoca un estrechamiento excesivo de
decoloración azul o púrpura
los vasos sanguíneos en el cuerpo. Esto
de los dedos de las manos o
puede reducir el flujo de sangre a los órganos
pies, piel pálida o fría, dolor u
vitales y aumentar el riesgo de efectos
Ergotamina opresión en el pecho, latidos
secundarios graves, como presión arterial
cardíacos irregulares, dolor de
alta, ataque cardíaco, accidente
cabeza severo, dificultad para
cerebrovascular y gangrena (muerte de los
respirar, visión borrosa,
tejidos, generalmente en el brazo o la pierna,
confusión y / o dificultad para
que puede requerir una amputación
hablar durante el tratamiento
quirúrgica).
con ergotamina. No tome
dosis mayores ni use el
medicamento con más
frecuencia de lo recetado.
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Debe buscar atención médica
inmediata si experimenta
algún sangrado o moretones
inusuales, o si tiene otros
signos y síntomas de
La doxiciclina puede aumentar los efectos sangrado, como
Dicumarol anticoagulantes del dicumarol en algunos mareos; aturdimiento heces
pacientes. rojas o negras,
alquitranadas; toser o vomitar
sangre fresca o seca que
parece granos de café; dolor
de cabeza intenso; y
debilidad.
Hable con su proveedor de
Los antibióticos, como la doxiciclina, pueden
atención médica para
reducir los efectos del etinilestradiol en
determinar si debe usar un
algunas mujeres. Si usa etinilestradiol para el
Etinilestradiol método anticonceptivo
control de la natalidad, es posible que tenga
alternativo o adicional
un mayor riesgo de embarazo o sangrado por
durante el tratamiento con
brecha.
doxiciclina.
Para evitar o minimizar la
interacción, los medicamentos
El hierro puede unirse a la doxiciclina en el que contienen hierro y la
tracto gastrointestinal, lo que puede impedir doxiciclina se deben tomar
Sulfato de hierro
su absorción en el torrente sanguíneo y preferiblemente con al menos
posiblemente reducir su eficacia. tres a cuatro horas de
diferencia en la mayoría de
los casos.
El consumo crónico de alcohol puede La eliminación de otras
mejorar la eliminación de la doxiciclina. El tetraciclinas probablemente
Etanol
mecanismo es la inducción de enzimas no se vea afectada por el
microsomales hepáticas por el alcohol. consumo de alcohol.
La administración conjunta de diuréticos y
No es necesaria una
tetraciclinas puede dar lugar a una
intervención clínica, a menos
disminución de la función renal que se
Hidroclorotiazida / losartán que se produzcan
manifiesta por aumentos en la creatinina
disminuciones en la función
sérica y el nitrógeno ureico en sangre
renal.
(BUN).
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Algunos medicamentos que inhiben las Se recomienda la
enzimas del citocromo P450 pueden monitorización clínica de la
Quinina
aumentar la concentración plasmática de respuesta y tolerancia del
quinina. paciente.
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La terapia con antibióticos puede alterar la Los cultivos de heces para
flora normal del colon y permitir el Clostridium difficile y el ensayo
crecimiento excesivo de Clostridium de heces para la toxina de C.
difficile, cuya toxina se cree que es la causa difficile pueden ser útiles para el
Colitis principal de la colitis asociada con diagnóstico. Se puede considerar
antibióticos. La colitis se caracteriza por una endoscopia de intestino
diarrea persistente y severa y calambres grueso para establecer un
abdominales severos, y puede estar asociada diagnóstico definitivo en casos
con el paso de sangre y moco. de diarrea grave.
Cambios histológicos de grasa en el hígado,
enzimas hepáticas elevadas e ictericia, Pruebas de función hepática
principalmente en pacientes tratados con antes y durante la terapia, y se
Hepatotoxicidad dosis altas de clorhidrato de tetraciclina debe evitar el uso concomitante
intravenosa. Pero también en pacientes que de otros fármacos
reciben dosis orales altas de estos potencialmente hepatotóxicos.
medicamentos.
El uso de cápsulas y tabletas de tetraciclinas
se asocia con irritación esofágica y No tomar el medicamento justo
Obstrucción esofágica ulceración en pacientes que ingirieron el antes de acostarse y beber
medicamento sin suficiente líquido poco líquidos abundantemente.
antes de acostarse.
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El estrés y el ejercicio
vigoroso pueden afectar los
Para este examen, se debe recolectar su orina resultados del examen.
en una bolsa o recipiente especial cada vez
que orine durante un período de 24 horas.
Algunos alimentos pueden
aumentar las catecolaminas
-El día 1, orine en la taza de baño urinarias.
al despertarse en la mañana y deseche esa
orina.
Puede ser necesario que evite
los siguientes alimentos y
-Orine en el recipiente especial cada vez que bebidas durante varios días
utilice el baño durante las siguientes 24 antes del examen:
Catecolaminas en orina horas. Guárdelo en el refrigerador o en un
sitio fresco durante el período de recolección.
-Café
-El día 2, orine nuevamente en el recipiente -Té
en la mañana al despertarse.
-Bananos o plátanos
-Chocolate
-Marque el recipiente con el nombre, fecha,
hora de terminación y retórnelo de acuerdo -Cacao
con las instrucciones.
-Frutas cítricas
-Vainilla
23
Muestra de sangre.
24
Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación de las interacciones usando las herramientas Medscape y/o Drug
Interaction checker (puede usar una o ambas), disponibles en el entorno de aprendizaje practico
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RESUMEN ANALÍTICO ARTICULO
Uso de doxiciclina como adyuvante en la recuperación postquirúrgica de las
Título del artículo:
lesiones del manguito rotador. Seguimiento a un año
Díaz-Sanabria, JI
Trueba-Vasavilbaso, C
Autores: Gil-Orbezo, F
Trueba-Davalillo, C
Acuña-Tovar, M
Revista en la que se publica: Medigraphic
Fecha de publicación: Julio 01 de 2017
https://web-b-ebscohost-
Enlace (URL o DOI) del artículo: com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=1&sid=f5
ee5d8b-3388-43c6-8e62-d80bf916d7a7%40pdc-v-sessmgr05
Fármaco seleccionado: Doxiciclina
OBJETIVO DEL ARTICULO
Valorar la diferencia clínica entre el uso de la doxiciclina como adyuvante en la recuperación postquirúrgica de
lesiones del manguito rotador clasificadas como Patte iguales o menores a II, así como Goutallier igual o menor a II
sometidas a reparación vía artroscópica con técnica de doble hilera con seguimiento a un año.
METODOLOGÍA
Se reclutaron 20 pacientes con lesión del manguito rotador corroborada por imagen con retracción del
supraespinoso grado II (Patte) e infiltración grasa de 50% (Goutallier). Fueron divididos en dos grupos: a 10 se les
administró doxiciclina, 100 mg cada 24 horas durante un mes, y el resto fueron un grupo control sin doxiciclina.
Ambos fueron tratados quirúrgicamente con técnica de doble hilera vía artroscópica, con seguimiento periódico
hasta 12 meses mediante escalas de UCLA, Constant y potencia de flexión anterógrada.
RESULTADOS O HALLAZGOS MAS RELEVANTES
Se encontró recuperación clínica de la lesión en ambos grupos a los 12 meses, mayor potencia de flexión
anterógrada en cada uno de los intervalos de medición para el grupo donde se administró la doxiciclina. Durante la
evolución del estudio, se mantuvo constante Constant y UCLA; se encontró mejoría considerable con la potencia de
flexión anterógrada como valor independiente.
CONCLUSIONES
La administración de doxiciclina aunada al tratamiento quirúrgico disminuyó el tiempo de recuperación, así como
la resistencia al fallo de la reconstrucción comparada con el grupo control.
APLICACIÓN DE LO REVISADO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO ADMINISTRADOR
EN SALUD
Pienso que es indispensable tener el conocimiento sobre el comportamiento de los fármacos en el organismo y los
efectos terapéuticos y de toxicidad de los diferentes grupos farmacológicos existentes relacionándolos con la
fisiopatología de la enfermedad o del proceso en el que se aplican, las vías de administración y los correctos
definidos para poder llevar una buena administración en salud.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
CÓDIGO NOMBRES Y APELLIDOS CEAD GRUPO
1121938574 YILBER YAMID ROJAS GORDILLO DORADA CALDAS 151018-14
FÁRMACO SELECCIONADO
Nombre del principio activo: Diazepam
El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada
Indicación terapéutica: como la benzodiazepina más efectiva para el tratamiento de espasmos
musculares.
N05BA01
N= sistema nervioso
05=Psicolépticos
Código ATC:
B=Ansiolíticos
A= Derivados de la benzodiazepina.
01=Diazepam
Clasificación riesgo en embarazo: Categoría D
DOSIFICACIÓN
Edad Dosis Frecuencia Vía de administración
Adultos 2-10 mg 2-4 veces por día Oral
Ancianos I.H., I.R 2-2,5 mg 1-2 veces al día. Oral
Niños > 6 meses 0,1-0,3 mg/kg Por día. Oral
Repetir a las 3-4 hora si es
Adultos 2-10 mg IM o IV Parenteral
necesario
4-12 horas después de la
Adultos y adolescentes 0,2 mg/kg Por vía rectal.
primera dosis.
0,5 mg/kg, después 0,25 mg En 10 minutos si es
Niños Rectal
/ kg necesario.
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave,
hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre
de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Los efectos depresores del diazepam se intensifican cuando se asocia con alcohol, neurolépticos, algunos
antidepresivos de perfil sedante (clomipramina, nortriptilina, amitriptilina, paroxetina), hipnóticos,
hipnoanalgésicos, anticonvulsivantes y anestésicos. La cimetidina puede inhibir el metabolismo hepático del
diazepam y provocar un retraso en su eliminación.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Se deberá tener especial precaución al administrar DIAZEPAM solución inyectable, particularmente por vía
endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos y a aquellos con reservas cardiovasculares o
pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro cardiaco.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura
ambiente a no más de 30°C y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).
REACCIONES ADVERSAS
Agregue las filas que requiera para relacionar las RAM
Tipo de reacción adversa Descripción de la reacción
No recuerda lo sucedido mientras estuvo levantado después de tomar el
Amnesia anterógrada
medicamento.
Somnolencia Al principio del tratamiento se sienten algo cansados durante el día.
Alteraciones gastrointestinales,
cambios en la libido o reacciones Pueden ocurrir ocasionalmente.
cutáneas.
METODOLOGÍA
Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, paralelo, unicéntrico, a ciego por tercero, de eficacia del diazepam
retrolabial controlado con diazepam intravenoso en el tratamiento de la convulsión febril. Fueron incluidos 66
niños, con convulsión y fiebre, mayores de seis meses y menores de cinco años de edad, de ambos sexos y con
consentimiento informado del familiar. Se determinó el tiempo que transcurrió para alcanzar la vía de
administración, el tiempo de alivio de la convulsión una vez administrado el medicamento y la aparición de
reacciones adversas. Al grupo de tratamiento se le administró diazepam retrolabial 0,50 mg/kg/dosis y al grupo
control diazepam intravenoso 0,25 mg/kg/dosis.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral Tramadol se absorbe rápida y casi totalmente después de la
administración oral. La biodisponibilidad de una dosis oral de 50–100 mg está comprendida entre
70–90%. Tras la Administración oral repetida cada 6 horas de 50–100 mg de tramadol, se alcanza
Absorción el estado de equilibrio aproximadamente después de 36 horas y la biodisponibilidad aumenta,
sobrepasando el 90%. La 7 de 9 concentración plasmática máxima de tramadol después de una
dosis oral de 100 mg es alrededor de 300 ng/ml y se alcanza aproximadamente después de dos
horas de la administración.
Tramadol
DOSIFICACIÓN
Edad Dosis Frecuencia Vía de administración
Población pediátrica NO NO NO
Adultos y Adolescentes 50-100 mg No exceder los
4 – 6 horas Oral
mayores de 12 años 100 mg de tramal por toma
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros
analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 semanas anteriores;
concomitante con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.;
insuficiencia respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tratamiento a largo plazo (más de 2 ó 3 días);
para el tratamiento del síndrome de abstinencia a opioides.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
anticoagulantes ('diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin, Jantoven), bupropión (Aplenzin, Wellbutrin,
Zyban), ciclobenzaprina (Amrix), dextrometorfano (que se encuentra en muchos medicamentos para la tos; en
Nuedexta), digoxina (Lanoxin), diuréticos (píldoras que provocan la eliminación de agua a través de la orina), litio
(Lithobid), determinados medicamentos para migrañas tales como almotriptán (Axert), eletriptán (Relpax),
frovatriptán (Frova), naratriptán (Amerge), rizatriptán (Maxalt), sumatriptán (Imitrex, en Treximet), y zolmitriptán
(Zomig), mirtazapina (Remeron), prometazina, receptoresantagonistas de 5-HT 3 como alosetrón (Lotronex),
dolasetrón (Anzemet), granisetrón (Kytril), ondansetrón (Zofran, Zuplenz) o palonosetrón (Aloxi), inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem,
Selfemra), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil, Pexeva) y sertralina (Zoloft), inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina norepinefrina (ISRS) tales como desvenlafaxina (Pristq, Khedezla), duloxetina
(Cymbalta), milnaciprán (Savella) y venlafaxina (Effexor), trazodona (Oleptro), y antidepresivos tricíclicos como
amitriptilina, amoxapina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor, Zonalon),
imipramina (Surmontil, Tofranil), nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil).
Muchos otros medicamentos también podrían interactuar con el tramadol,
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Tramadol VIR puede administrarse, únicamente bajo precauciones especiales, a pacientes dependientes de los
opioides, con traumatismo craneal, shock, perturbación del conocimiento de origen desconocido, trastornos en el
centro respiratorio o de la función respiratoria o con hipertensión intracraneal. En pacientes susceptibles a opiáceos,
el medicamento sólo debe ser administrado con precaución. Se han comunicado convulsiones en pacientes tratados
con tramadol en los niveles de dosificación recomendados. Este riesgo puede aumentar si se excede el límite
superior de la dosis diaria recomendada (400 mg). Adicionalmente el tramadol puede incrementar el riesgo de que
el paciente presente crisis epilépticas si está recibiendo otra medicación que reduzca el umbral convulsivo como
antipsicótico, antidepresivo, analgésico de acción central o anestésicos (ver apartado 4.5 "Interacciones con otros
medicamentos y otras formas de interacción").
Los medicamentos que inhiben el citocromo P-450 (isoenzimas CYP34A y CYPD26) tales como ritonavir,
quinidina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, emitriptilina e isoniacida, ketoconazol y eritromicina, deben 4 de 8
administrarse con precaución en pacientes que estén en tratamiento simultáneo con Tramadol VIR, ya que pueden
potenciar la toxicidad al aumentar su concentración plasmática.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Mantenga fuera de la vista y del alcance de los niños. No use TRAMAL solución para gotas orales después de la
fecha de vencimiento indicada en el envase. Almacenar a no más de 30°C Los medicamentos no deben eliminarse
de a través de las aguas residuales o los residuos domésticos.
REACCIONES ADVERSAS
Agregue las filas que requiera para relacionar las RAM
Tipo de reacción adversa Descripción de la reacción
Sistema nervioso central Son frecuentes la náusea, vómito, sequedad de boca y estreñimiento
Produce una reducción en la motilidad en el tono del músculo liso en el antro
gástrico y el duodeno. Se retrasa la digestión de alimentos en el intestino
delgado y disminuyen las contracciones propulsivas. Disminuyen las ondas
Tracto Gastrointestinal y otro peristálticas propulsivas en el colon, mientras que el tono puede aumentar hasta
musculo liso el punto de espasmo, dando da lugar a constipación. Otros efectos inducidos
por los opioides pueden incluir: reducción en las secreciones gástricas, biliares
y pancreáticas, espasmo del esfínter de Oddi y aumentos transitorios en la
amilasa sérica.
Los opioides que contiene el tramal pueden tener influencia sobre los ejes
hipotalámico-hipofisario-suprarrenal o gonadal. Algunos de los cambios que
Sistema Endocrino pueden observarse son aumento en los niveles de prolactina sérica y
disminuciones en los niveles de cortisol y testosterona en plasma. Los signos y
síntomas clínicos pueden manifestarse a través de estos cambios hormonales.
Estudios in vitro y en animales indican que los opioides tienen diversos efectos
Sistema Inmunitario sobre las funciones inmunitarias, dependiendo del contexto en el que se los
utilice. Se desconoce la importancia clínica de estos hallazgos.
EVIDENCIA VERIFICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS
Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación de las RAM usando la herramienta VigiAcces disponible en el
entorno de aprendizaje practico
INTERACCIONES FÁRMACO – FÁRMACO
Fármaco con el que interactúa Acción Recomendación
Antidepresivos: Los principales son
los antidepresivos ISRS, los
inhibidores de la recaptación de
Se han notificado casos de sobredosis
serotonina y noradrenalina (ISRNA,
acompañados de bradicardia, convulsiones,
venlafaxina, duloxetina), la
depresión respiratoria y coma.
mirtazapina, los tricíclicos, el
hipérico (hierba de San Juan), los
antidepresivos IMAO (moclobemida)
Deben ser evitados en
pacientes que estén en
Ritonavir, quinidina, paroxetina,
tratamiento simultáneo con
fluoxetina, sertralina, amitriptilina e Los medicamentos que inhiben el citocromo
TRAMADOL, ya que pueden
isoniazida y ketoconazol y P-450 (isoenzimas CYP3A4 y CYPD26)
potenciar la toxicidad al
eritromicina
aumentar su concentración
plasmática
INTERACCIONES FÁRMACO – ALIMENTOS
Alimento con el que interactúa Acción Recomendación
aprovechar los intervalos en
los que el paciente no recibe
la nutrición enteral y lavar
bien la sonda antes y después
de la administración para
Los fármacos no se deben administrar de
evitar interacciones fármaco-
forma simultánea con la nutrición enteral, ni
Alimentación por sonda nutrición enteral. — Si la
se deben incorporar a la fórmula por falta de
(Alimentación enteral) nutrición enteral se administra
datos acerca de la estabilidad. — Cuando el
en infusión continua debe
paciente recibe nutrición enteral intermitente,
pararse la nutrición enteral
antes de la administración del
fármaco (máximo de 30 min)
y lavar la sonda con 50 ml de
agua después de la misma.
METODOLOGÍA
CONCLUSIONES
51
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
CÓDIGO NOMBRES Y APELLIDOS CEAD GRUPO
75071891 Carlos Alberto Manrique Salazar DORADA 14
FÁRMACO SELECCIONADO
CLORHIDRATO DE ALIZAPRIDE 55.80MG EQUIVALENTE A
Nombre del principio activo: ALIZAPRIDE BASE
52
EVIDENCIA VERIFICACIÓN DEL CÓDIGO ATC
FARMACOCINÉTICA
53
El paso a través de la barrera hematoencefalica es leve y limitado.
Distribución
El paso a través de la placenta en conejos es muy débil.
Metabolismo Su metabolismo es hepático
Se excreta por la orina; aproximadamente un 85% de la dosis se elimina al cabo de las 72 horas,
un 20 a 30% sin modificar y el otro como conjugado sulfato o glucurónido, o en forma de
Excreción metabolitos. Aproximadamente un 5% de la dosis se excreta por las heces a través de la bilis.
54
FARMACODINAMIA Y MECANISMO DE ACCIÓN
La ALIZAPRIDA aumenta la motilidad del tracto gastrointestinal superior, lo que permite un tránsito más rápido de
los alimentos a través del tracto GI y reduce los síntomas como las náuseas.
Los expertos no están seguros exactamente de cómo la ALIZAPRIDA ejerce este efecto, pero sugieren que se debe
a sus efectos sobre los receptores de dopamina en el cerebro y el intestino.
La ALIZAPRIDA pertenece a la clase de medicamentos conocidos como antieméticos. También puede llamarse
procinética.
55
DOSIFICACIÓN
Edad Dosis Frecuencia Vía de administración
En promedio 100-
ADULTOS 200mg/dia (2 a 4 tabletas DIA ORAL
dia)
En promedio 5mg/kg/dia la
NIÑOS duración no debe pasar de DIA ORAL
una semana.
LACTANTES 1 GOTA ( 5mg/kg/dia DIA ORAL
CONTRAINDICACIONES
*Hipersensibilidad al Alizapride o algunos componentes de la formula.
*Pacientes con antecedentes de disquinesia tardía con el uso de narcolepticos.
*Pacientes con feocromocitoma conocido o sospechado, se han presentado graves crisis *hipertensivas, con
pacientes feocromocitoma que toman compuestos antidopaminergicos (benzamidas).
*Combinación con levodopa a causa de mutuo antagonismo.
*Embarazo.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
LEVODOPA: Antagonismo reciproco de levodopa y neurolépticos.
Depresores del sistema nervios central (neurolépticos, derivados de la morfina, hipnóticos, ansiolíticos,
antihistamínicos H1 sedativos, antidepresivos, sedativos, barbitúricos clinidina y congéneres): Los efectos sedantes
de los depresores del SNC Y DE ALIZAPRIDE se potencializan.
Antocolinergicos: La administración concomitante podría afectar el efecto del alizapride.
56
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
ADVERTENCIAS ESPECIALES
La duración del tratamiento no debe exceder una semana.
PRECAUCIONES:
Se recomienda ajustar la dosificación en pacientes con insuficiencia renal severa, no es aconsejable ingerir bebidas
alcohólicas, con el Alizapride, no se recomienda en pacientes epilépticos puesto que las benzamidas pueden
disminuir el umbral epiléptico, como con los neurolépticos, puede presentarse síndrome neurologio maligno(SNM),
caracterizado por hipertermia, trastornos extrapiramidales, inestabilidad del sistema nervioso vegetativo y elevación
de creatina fosfocinasa, por tanto se debe tener cautela si se presenta fiebre, uno de los síntomas de SNM, el cual
debe suspenderse.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
REACCIONES ADVERSAS
Agregue las filas que requiera para relacionar las RAM
Tipo de reacción adversa Descripción de la reacción
57
Trombocitopenia, Anemia, aplasia febril de la medula,neutropenia,insuficiencia
Trastornos de la sangre y del
de la medula osea,leucipenia, pancitopenia, trombocitosis, Microangiopatía
sistema linfático (14)
trombótica (1)
Taquicardia (7)
Bradicardia (4)
Paro cardiorrespiratorio (4)
Paro cardíaco (2)
Insuficiencia cardiaca (2)
Fibrilación ventricular (2)
Angina de pecho (1)
Angina inestable (1)
Choque cardiogénico (1)
Cardiomiopatía (1)
Trastornos cardíacos (31) Aneurisma de la arteria coronaria (1)
Cianosis (1)
Extrasístoles (1)
Trastorno de la frecuencia cardíaca fetal (1)
Disfunción ventricular izquierda (1)
Isquemia de miocardio (1)
Derrame pericárdico (1)
Taquicardia sinusal (1)
Extrasistoles supraventriculares (1)
Taquicardia ventricular (1)
Síndrome de Wolff-Parkinson-White (1)
58
Defecto del tabique auricular (1)
Criptorquismo (1)
Hiperprolactinemia (2)
Trastornos endocrinos (3)
Hipogonadismo (1
59
Blefaroespasmo (3)
Mirada de parálisis (2)
Crisis oculogirica (2)
Ceguera transitoria (1)
Conjuntivitis alérgica (1)
Dacryostenosis adquirida (1)
Trastornos oculares (14)
Diplopía (1)
Trastorno del movimiento ocular (1)
Edema del párpado (1)
Aumento de lagrimeo (1)
Visión borrosa (1)
Discapacidad visual (1)
60
Náuseas (16)
Vómitos (12)
Diarrea (7)
Dolor abdominal superior (3)
Hinchazón de los labios (2)
Dolor abdominal (1)
Estenosis anal (1)
Úlcera aftosa (1)
Estreñimiento (1)
Boca seca (1)
Dispepsia (1)
Trastorno gastrointestinal (1)
Trastornos gastrointestinales (48) Inflamación gastrointestinal (1)
Hernia inguinal (1)
Obstrucción intestinal grande (1)
Erosión de labios (1)
Edema de labios (1)
Hemorragia en la boca (1)
Ulceración bucal (1)
Trastorno oral (1)
Erosión de la mucosa oral (1)
Pancreatitis aguda (1)
Parestesia oral (1)
Subileo (1)
Edema de la lengua (1)
61
Malestar (14)
Pirexia (13)
Escalofríos (9)
Edema facial (5)
Sentirse caliente (5)
Evento incalculable (5)
Dolor (4)
Astenia (3)
Condicion agravada (3)
Hipertermia (3)
Dolor en el pecho (2)
Intolerancia a las drogas (2)
Enantema (2)
Fatiga (2)
Inflamación del sitio de inyección (2)
Acontecimiento adverso (1)
Irritación del sitio de aplicación (1)
Hipersensibilidad (5)
Shock anafiláctico (3)
Trastornos del sistema
Reacción anafilactoide (2)
inmunológico (12)
Reacción anafiláctica (1)
Hipersensibilidad tipo I (1)
63
Sepsis (2)
Infección por el virus de Epstein-Barr (1)
Infección por hongos (1)
Gastroenteritis (1)
Infección por virus del herpes (1)
Infección por poliomavirus humano (1)
Infecciones e infestaciones (7) Infección (1)
Candidiasis oral (1)
Herpes oral (1)
Neumonía (1)
Erupción pustular (1)
Choque séptico (1)
Infección viral (1)
64
Hiponatremia (5)
Deshidratación (2)
Tetania (2)
Artralgia (4)
Debilidad muscular (2)
Dolor de espalda (1)
Trastorno de la mandíbula (1)
Inflamación de la articulación (1)
Rigidez muscular (1)
Trastornos musculoesqueléticos y
Espasmos musculares (1)
del tejido conectivo (17)
Tensión muscular (1)
Mialgia (1)
Osteonecrosis (1)
Dolor en la mandíbula (1)
Esclerodermia (1)
Trismus (1)
65
Mola hidatidiforme benigna (1)
Neoplasias benignas, malignas y no Hemangioma (1)
especificadas (incluidos quistes y
pólipos) (3) Progresión de la neoplasia maligna (1)
Metástasis al hígado (1)
66
Trastorno extrapiramidal (25)
Somnolencia (12)
Discinesia (11)
Temblor (11)
Convulsiones (9)
Encefalopatía (8)
Distonía (7)
Disartria (6)
Dolor de cabeza (5)
Neurotoxicidad (5)
Convulsiones tonicoclónicas generalizadas (4)
Hipertonía (4)
Mioclono (3)
Trastorno del habla (3)
Ruptura del aneurisma carotídeo (2)
Convulsión clónica (2)
Coma (2)
Nivel de conciencia deprimido (2)
Mareo (2)
Epilepsia (2)
Hipotonía (2)
Pérdida de conciencia (2)
Síndrome neuroléptico maligno (2)
Distonía Oromandibular (2)
68
Lesión renal aguda (4)
Retención urinaria (2)
Azotaemia (1)
Trastornos renales y urinarios (11) Disuria (1)
Pielocaliectasias (1)
Dolor renal (1)
Trastorno urogenital (1)
Galactorrea (4)
Ginecomastia (2)
Oligospermia (2)
Priapismo (2)
Sistema reproductivo y trastornos
Amenorrea (1)
mamarios (12)
Secreción mamaria (1)
Erosión genital (1)
Ulceración genital (1)
Trastorno del pezón (1)
69
Tos (6)
Disnea (6)
Asfixia (2)
Catarro (2)
Insuficiencia respiratoria aguda (1)
Asma (1)
Broncoespasmo (1)
Enfermedad pulmonar intersticial (1)
Disnea laríngea (1)
Edema laríngeo (1)
Trastornos respiratorios, torácicos y
Trastorno pulmonar (1)
mediastínicos (25)
Congestión nasal (1)
Trastorno de la mucosa nasal (1)
Úlcera nasal (1)
Dolor orofaríngeo (1)
Ortopnea (1)
Derrame pleural (1)
Rales (1)
Trastorno respiratorio (1)
Rhinalgia (1)
Sensación de sofocación (1)
Taquipnea (1)
70
Eritema (20)
Urticaria (18)
Erupción eritematosa (10)
Erupción cutánea tóxica (7)
Necrólisis epidérmica tóxica (6)
Angioedema (5)
Erupción maculo-papular (5)
Erupción papular (5)
Hiperhidrosis (4)
Erupción morbiliforme (4)
Síndrome de Stevens-Johnson (4)
Ampolla (2)
Eccema (2)
Macule (2)
Dolor de la piel (2)
71
Prurito generalizado (1)
Púrpura (1)
Erupción folicular (1)
Erupción macular (1)
Erupción vesicular (1)
Trastorno de la piel (1)
72
Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación de las RAM usando la herramienta VigiAcces disponible en el
entorno de aprendizaje practico
73
La administración concomitante de
selegilina, un IMAO, antagonistas de No administrar de manera
SELEGILINA
dopamina con alizarina puede reducir la simultánea, con el alizapride.
efectividad de selegilina
La eficacia de este medicamento puede ser
anticolinérgicos y analgésicos
reducida por fármacos que disminuyen el No administrar
narcóticos
peristaltismo intestinal.
la toxicidad de este medicamento puede ser
alcohol, barbitúricos, etc No administrar
potenciada por sedantes
Depresores del sistema nervioso central
(neurolépticos, derivados de la morfina,
hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos H1
No usar doxiciclina junto con
Levodopa y neurolépticos sedativos, antidepresivos sedativos,
isotretinoína.
barbitúricos, clonidina y congéneres): los
efectos sedantes de los depresores del SNC y
de alizaprida se potencializan
La administración concomitante podría
Anticolinérgicos afectar el efecto de alizarina. No administrar.
74
Debe evitar o limitar el uso de
alcohol durante el tratamiento
con alizaprida. No use más de
la dosis recomendada de
El alcohol puede aumentar los efectos alizaprida, y evite las
secundarios del sistema nervioso de la actividades que requieran
Alizaprida, como mareos, somnolencia y estar mentalmente alerta,
Alcohol
dificultad para concentrarse. Algunas como conducir u operar
personas también pueden experimentar maquinaria peligrosa, hasta
deterioro en el pensamiento y el juicio que sepa cómo le afecta el
medicamento. Hable con su
médico o farmacéutico si
tiene alguna pregunta o
inquietud.
75
INTERACCIONES FARMACO ENFERMEDAD
PATOLOGIA ACCION RECOMENDACIONES
DEPRESION Se ha informado que la ALIZAPRIDA
causa depresión mental en pacientes
Precauciones al administrar
con y sin antecedentes previos de
depresión. Los síntomas han variado de
leves a graves y han incluido la
ideación suicida y el suicidio
DESORDENES El uso de ALIZAPRIDA está
GASTROINTESTINALES contraindicado en pacientes con
Precauciones al administrar
afecciones en las que la estimulación de
la motilidad gastrointestinal podría ser
perjudicial, como obstrucción mecánica
del intestino, perforación intestinal o
hemorragia gastrointestinal.
Síndrome neuroléptico Las manifestaciones clínicas de NMS La terapia con ALIZAPRIDA no debe
maligno incluyen hiperpirexia, rigidez muscular, iniciarse en pacientes con SMN activo y
movimientos involuntarios, estado debe suspenderse de inmediato si se
mental alterado e inestabilidad administra actualmente en dichos
autonómica (pulso irregular o presión pacientes. En pacientes con
arterial, taquicardia, diaforesis y antecedentes de SNM, se debe
arritmias cardíacas) considerar cuidadosamente la
introducción o reintroducción de la
misma u otra terapia antidopaminérgica,
ya que el SNM puede recurrir.
feocromocitoma El uso de ALIZAPRIDA está
contraindicado en pacientes con
feocromocitoma. En un estudio con
pacientes con hipertensión esencial, se Precauciones al administrar
demostró que la ALIZAPRIDA
administrada por vía intravenosa induce
la liberación de catecolaminas. Pueden
ocurrir crisis hipertensivas en pacientes
con feocromocitoma debido a la
inducción de la liberación de
catecolamina del tumor.
76
CONVULSIONES El uso de ALIZAPRIDA está
contraindicado en pacientes con
trastornos convulsivos. La
ALIZAPRIDA puede aumentar la
frecuencia y severidad de las
convulsiones. Precauciones al administrar
77
parkinsoniano, como acinesia, enfermedad de Parkinson o síntomas de
bradiquinesia, temblores, movimiento Parkinson.
de la píldora, rigidez de la rueda
dentada y anormalidades posturales,
incluida la postura encorvada y la
marcha de los pies.
NO SE ENCONTRO NO SE ENCONTRO
NO SE ENCONTRO INFORMACION
INFORMACION INFORMACION
78
RESUMEN ANALÍTICO ARTICULO
Título del artículo:
Autores:
Revista en la que se publica:
Fecha de publicación:
Enlace (URL o DOI) del artículo:
Fármaco seleccionado:
OBJETIVO DEL ARTICULO
METODOLOGÍA
AALIZAPRIDA HUMAX
LABORATORIOS BAUSCH HEALTH
MEDELLIN, COLOMBIA
80
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
CÓDIGO NOMBRES Y APELLIDOS CEAD GRUPO
1013648487 Haider stiven marroquin vega La dorada caldas 151018_14
FÁRMACO SELECCIONADO
Nombre del principio activo: GLIMEPIRIDA
Tratamiento de la diabetes mellitus tipo II, cuando la dieta, el ejercicio
Indicación terapéutica:
físico y la reducción de peso por si solos no son adecuados
Código ATC: A10BB12
Riesgo relacionado con diabetes
Los niveles anormales de glucosa durante el embarazo se asocian con una
mayor incidencia de anormalidades congénitas y mortalidad perinatal. Por
tanto, el nivel de glucosa plasmática debe monitorizarse estrechamente
durante el embarazo para evitar el riesgo teratogénico. En estas
circunstancias se requiere el uso de insulina. Las pacientes que estén
Clasificación riesgo en embarazo: considerando quedarse embarazadas deben informar a su médico. Riesgo
relacionado con glimepirida No existen datos suficientes sobre la
utilización de glimepirida en mujeres embarazadas
Glimepirida no debe emplearse durante el embarazo. En caso de
tratamiento con glimepirida, si la paciente planea quedarse embarazada o si
se queda embarazada, el tratamiento debería cambiarse a insulina tan
pronto como fuera posible.
81
EVIDENCIA VERIFICACIÓN DEL CÓDIGO ATC
Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación del código ATC usando el buscador de códigos ATC (ATC/DDD
INDEX) disponible en el entorno de aprendizaje practico
FARMACOCINÉTICA
La biodisponibilidad de glimepirida tras su administración oral es completa. La ingesta
alimenticia no tiene influencia relevante sobre la absorción, únicamente la velocidad de absorción
está ligeramente reducida. Las concentraciones máximas en suero (Cmax ) se alcanzan alrededor
Absorción
de las 2,5 horas después de la toma oral (media de 0,3 μg/ml durante dosis múltiples de 4 mg
diarios), y hay una relación lineal entre la dosis y Cmax y AUC (área bajo la curva
tiempo/concentración).
Glimepirida tiene un volumen de distribución muy reducido (aproximadamente 8,8 litros),
semejante al espacio de distribución de la albúmina, una alta capacidad de unión a proteínas (>
Distribución 99%) y una baja tasa de aclaramiento (aprox. 48 ml/min).En animales glimepirida se excreta en la
leche. Glimepirida pasa a la placenta. Su capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica es
muy reducida.
82
La glimepirida se metaboliza completamente por biotransformación oxidativa ya sea después de
una dosis intravenosa u oral. Los metabolitos principales son el derivado de ciclohexilo metil
Metabolismo hidroxi (M1) y el derivado de carboxilo (M2). Las isoenzimas del citocromo P450 2C9 están
involucradas en la biotransformación de glimepirida a M1. M1 se metaboliza más a M2 por una o
varias enzimas citosólicas, siendo M2 es inactivo.
Tras una dosis única de glimepirida marcada radioactivamente, el 58% de la radioactividad se
recuperó en la orina y el 35% en las heces. No se detectó sustancia sin metabolizar en la orina. Se
detectaron dos metabolitos en orina y heces, procedentes muy probablemente del metabolismo
Excreción
hepático (principal enzima CYP2C9): el hidroxi y el carboxi derivado. Después de la
administración oral de glimepirida, las semividas finales de estos metabolitos fueron de 3 a 6 y de
5 a 6 horas respectivamente.
DOSIFICACIÓN
Edad Dosis Frecuencia Vía de administración
En menores de edad no se
NO NO NO
recomienda su uso
Se recomienda comenzar en
1 MG Cada 24 horas oral
adultos y ancianos
83
Prolongadamente se puede
aumentar su miligramo (2-4-6-8) MG Cada 24 horas oral
MAXIMO 8 MG por día
CONTRAINDICACIONES
Glimepirida no se debe administrar en los siguientes casos:
hipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas o sulfonamidas o a alguno de los excipientes incluidos en
la sección 6.1.,
diabetes insulinodependiente
coma diabético
cetoacidosis
alteraciones graves de la función renal o hepática. En caso de alteración grave de las funciones renal o
hepática se requiere el cambio a insulina.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
84
Puede aparecer hipoglucemia como resultado de la potenciación de la acción hipoglucemiante, cuando glimepirida
se administra con alguno de los siguientes productos:
fenilbutazona, azapropazona y oxifenbutazona,
Productos antidiabéticos orales e insulina, como metformina.
Salicilatos y ácido p-amino-salicílico.
Esteroides anabolizantes y hormonas sexuales masculinas.
Cloranfenicol, determinadas sulfonamidas de acción prolongada, tetraciclinas, antibióticos quinolónicos y
claritromicinas.
Fluoxetina, inhibidores de la MAO.
Alopurinol,Probenecid, sulfinpirazona. 5 de 11
Simpaticoliticos.
Ciclofosfamida, trofosfamida e ifosfamidas.
Miconazol, fluconazol.
Pentoxifilina (parenteral a dosis elevadas).
Puede aparecer reducción del efecto hipoglucemiante y por tanto, incrementarse los niveles de glucosa en
sangre ,si glimepirida se administra con alguno de los siguientes medicamentos:
Estrógenos y progestágenos
Saluréticos, diuréticos tiazídicos
Agentes estimulantes del tiroides, glucocorticoides
Derivados de la fenotiazina, clorpromazina
Adrenalina y simpaticomiméticos
Acido nicotínico (dosis altas) y sus derivados
Laxantes (uso prolongado)
Fenitoína, diazóxido
Glucagón, barbitúricos y rifampicina
85
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Glimepirida debe ser tomada poco antes o durante una comida. Cuando las comidas se realicen a horas irregulares o
se omitan, el tratamiento con glimepirida puede provocar hipoglucemia. Los posibles síntomas de hipoglucemia
incluyen: dolor de cabeza, apetito intenso, náuseas, vómitos, lasitud, sopor, desórdenes del sueño, inquietud,
agresividad, falta de concentración, disminución de la alerta y del tiempo de reacción, depresión, confusión,
desórdenes del habla y visuales, afasia, temblores, paresias, alteraciones sensoriales, vértigo, vulnerabilidad,
pérdida del autocontrol, delirios, convulsiones cerebrales, somnolencia y pérdida de conciencia que puede progresar
a coma, respiración superficial y bradicardia. Además pueden presentarse signos de contra regulación adrenérgica
tales como sudoración, humedad cutánea, ansiedad, taquicardia, hipertensión, palpitaciones, angina de pecho y
arritmias cardíacas
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Blister Al/PVC:
No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el embalaje original.
Contenedores y cierre de HDPE:
1 mg, 3 mg y 6 mg: No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar en el envase original.. Mantener el
envase perfectamente cerrado.
2 mg y 4 mg: No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el envase original. Mantener el envase
perfectamente cerrado.
REACCIONES ADVERSAS
Tipo de reacción adversa Descripción de la reacción
Raros (≥ 1/10.000, < 1/1000): trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,
agranulocitosis, eritropenia, anemia hemolítica y pancitopenia, en general estos
Trastornos de la sangre y del
efectos son reversibles tras la interrupción de la terapia. Frecuencia no
sistema linfático
conocida: Trombocitopenia severa con recuento de plaquetas menor a 10.000/μl
y púrpura trombocitopénica.
86
Muy raros (< 1/10.000): vasculitis leucocitoclástica, reacciones leves de
hipersensibilidad que pueden progresar a graves con disnea, caídas de la
Trastornos del sistema
presión sanguínea y, en ocasiones, shock. Frecuencia no conocida: Es posible la
inmunológico
aparición de alergias cruzadas con sulfonilureas, sulfonamidas y sustancias
relacionadas
Raros (≥ 1/10.000, < 1/1000): hipoglucemia Estas reacciones hipoglucémicas
se producen en su mayor parte de forma inmediata, pudiendo ser graves y no
Trastornos del metabolismo y de la
siempre fáciles de corregir. La aparición de dichas reacciones depende, al igual
nutrición
que con otras terapias hipoglucemiantes, de factores individuales tales como los
hábitos dietéticos y la dosificación
Frecuencia no conocida: Pueden producirse alteraciones visuales transitorias,
Trastornos oculares especialmente al inicio del tratamiento, debido a cambios en los niveles de
glucosa.
Muy raros (< 1/10.000): náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal,
Trastornos gastrointestinales malestar abdominal y dolor abdominal que en muy pocos casos llevan a la
interrupción del tratamiento.
Frecuencia no conocida: Incremento de las enzimas hepáticas. Muy raros (<
Trastornos hepatobiliares 1/10.000): función hepática anormal (ej.: colestasis e ictericia), hepatitis y fallo
hepático.
Trastornos de la piel y del tejido Frecuencia no conocida :Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad
subcutáneo cutánea tales como prurito, exantema, urticaria y fotosensibilidad
Pruebas complementarias Muy raros (< 1/10.000): disminución en los niveles séricos de sodio.
87
EVIDENCIA VERIFICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS
Pegue aquí la imagen de la pantalla de verificación de las RAM usando la herramienta VigiAcces disponible en el
entorno de aprendizaje practico
88
La aspirina puede aumentar los efectos
de la glimepirida y hacer que sus niveles
de azúcar en la sangre bajen
demasiado. Los síntomas de niveles Es importante que
bajos de azúcar en la sangre incluyen informe a su médico sobre
dolor de cabeza, mareos, somnolencia, todos los demás
náuseas, hambre, temblor, debilidad, medicamentos que usa,
Aspirina sudoración y latidos cardíacos rápidos o incluidas las vitaminas y
fuertes. Hable con su médico antes de las hierbas. No deje de
usar estos medicamentos juntos. Es usar ningún medicamento
posible que necesite un ajuste de la dosis sin antes consultar con su
o un control más frecuente de su azúcar médico.
en la sangre si ha estado usando
glimepirida y está comenzando el
tratamiento con aspirina
89
INTERACCIONES FÁRMACO – ENFERMEDAD
Patología con la que
Acción Recomendación
interactúa
El uso de agentes hipoglucemiantes orales
puede estar asociado con un mayor riesgo de
Toda persona diabética
mortalidad cardiovascular en comparación con
debe hacer uso responsable
el tratamiento con dieta sola o con
de su alimentación, como
insulina. Esta advertencia se basa en el estudio
siempre en estos casos lo
del University Group Diabetes Program
recomendable es consumir
(UGDP), un ensayo clínico prospectivo a largo
bajo nivel calórico y hacer
plazo diseñado para evaluar la efectividad de
rutinas de ejercicios lo cual
Riesgo cardiovascular los fármacos hipoglucemiantes para prevenir o ayudara al corazón a
retrasar las complicaciones vasculares en
(Enfermedad cardiaca) pacientes con diabetes no dependiente de trabajar de manera regular
siempre y cuando no
insulina. Los pacientes tratados con dieta más
esfuerce el funcionamiento
una dosis fija de tolbutamida (una sulfonilurea)
del mismo, evitar en
o fenformina (una biguanida) durante 5 a 8
sedentarismo y malos
años tuvieron una tasa de mortalidad
hábitos como el consumo de
cardiovascular aproximadamente 2.5 veces
tabaco y sustancias
mayor que la de los pacientes tratados con dieta
alcohólicas.
sola, lo que dio lugar a la suspensión de ambos
tratamientos
90
INTERACCIONES FÁRMACO – PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba de laboratorio con la que
Acción Recomendación
interactúa
En una muestra de laboratorio para poder
identificar el nivel de glucosa en la sangre es
muy importante que el paciente asista a al
examen en total ayunas y sin haber Ante cualquier muestra de
consumido ningún medicamento para la laboratorio el paciente debe
diabetes como lo es las metforminas, comunicar si ha consumido
algún
insulinas, gibenclamida o por su supuesto la medicamento
Glucosa en suero
glimepirida. mencionado anteriormente. O
en el caso de tomar la muestra
Puede adulterar el resultado de manera para consulta externa debe
imprevista ya que el accionar de la asistir totalmente en ayunas.
glimepirida como los otros medicamentos
radica en bajar el nivel de glucosa en la
sangre
91
EVIDENCIA VERIFICACIÓN DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
PANTALLAZO
DE MEDSCAPE
92
PANTALLAZO
DE DRUG
INTERACTION
CHECKER
93
METODOLOGÍA
Investigativa: se usaron bases de datos y casos clínicos como método investigativo e interconsulta.
RESULTADOS O HALLAZGOS MAS RELEVANTES
Mecanismo de acción de la glimepirida
Farmacodinamia
Interacción de fármaco a fármaco, fármaco - alimento, fármaco – patología, fármaco – muestra
Contraindicaciones de la glimepirida
Reacciones adversas de la glimepirida.
CONCLUSIONES
Con el documento consultado se logró interpretar la estructura molecular y física del fármaco glimepirida, junto con
sus propiedades farmacológicas y terapéuticas
APLICACIÓN DE LO REVISADO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO ADMINISTRADOR
EN SALUD
Como administradores en salud es fundamental tener conocimientos básicos de los fármacos más comunes y usados
en las principales enfermedades diagnosticadas, de este modo permite al administrador tener conocimientos
prácticos y teóricos en la farmacología y sus disciplinas. La administración no solo abarca la dirección de una
empresa si no que se deben de apropiar todos aquellos conocimientos con los cuales puede enriquecer el buen
manejo y funcionamiento a la hora de dirigir una entidad de salud ya sea pública o privada.
1. Elaborar un mapa mental que describa el mecanismo de acción del fármaco escogido.
IMPORTANTE: el mapa mental debe explicar el mecanismo de acción, no la farmacocinética
o la descripción del fármaco.
94
Glimepirida
95
En la industria farmacéutica es importante conocer los impactos tanto positivos como negativos que
tienen todos los medicamentos que se encuentran en el mercado y a nuestro alcance, es fundamental y
necesario identificar las propiedades con los que están elaborados los fármacos con el fin de analizar
qué medidas preventivas se deben tomar sobre los mismos en un momento que sea critico la
El uso racional de los medicamentos en la sociedad actual va más allá de paradigmas de consumo si es
muy conocido que los fármacos ayudan en la prevención, tratamiento y control de las enfermedades se
debe resaltar que estos mismos han logrado evidenciar deterioros en la salud de los pacientes por
diversos motivos propios o ajenos al medicamento, suele suceder con el uso irresponsable de los
medicamentos y sobredosis en las cuales se evidencia mala interpretación a la hora de suministrar o por
comportamiento de los medicamentos dispensados en la sociedad. Existen dos enfermedades las cuales
tensión arterial y la otra es la diabetes mellitus tipo I o tipo II. Esta última tiene un número significativa
Existen muchos fármacos los cuales cumplen con la función de bajar la glucosa y niveles de azucares
en la sangre, uno de ellos es conocido como la glimepirida este potente fármaco es uno de los más
96
usadas para tratar la diabetes mellitus tipo II, por aportes grandes y beneficios durante el periodo del
consumo.
El comportamiento de este fármaco se ha evidenciado con múltiples beneficios en los pacientes como
es por lo contrario el uso excesivo de insulinas las cuales pueden deteriorar el buen funcionamiento de
algunos de los órganos vitales. El uso racional de este medicamento es importante para garantizar los
aportes con los cuales está diseñado químicamente el mal uso de este lograría afectar la salud de quien
lo consumo y posteriormente se llevaría a acudir suplantar gastos económicos con los cuales no estaban
previstos.
Existe otra disciplina de la salud pública también conocida por velar el uso racional de los
Mediante los lineamientos de trabajo que persigue esta disciplina, se podrán llevar a vías de realización
obtención de nuevos fármacos por parte de la industria farmacéutica. Como resultado del enfoque
actual que le dan las autoridades sanitarias a la farmacoeconomía, la industria farmacéutica a escala
internacional se ha empezado a interesar por dichas técnicas analíticas y a utilizarlas para desarrollar
constituye uno de los esfuerzos iniciales más importantes realizados, encaminados a lograr que la
medicamentos.
97
Identificar el comportamiento económico de la industria farmacéutica es fundamental a la hora de
identificar cuáles serán los métodos o fármacos a usar durante los periodos de prevención, control y
tratamiento de las enfermedades que se destacan por dar complicaciones a los estados de salud de las
poblaciones.
se puede deducir que la farmacoepidemiología y la farmacoeconomía son dos disciplinas las cuales
están enlazadas de una a la otra ya que se evidencian como disciplinas encargadas de estudiar el
que surge con el uso de estos fármacos, el uso racional de los medicamentos es el factor principal que
se debe tener en cuenta a la hora de diagnosticar y evaluar el comportamiento de consumo que tienen
las poblaciones.
98
CONCLUSIONES
farmacológicas, las cuales se convierten en una realidad de la clínica diaria, debido, a una
polimedicación.
de listados exhaustivos puede resultar poco práctica en la consulta diaria. Sin embargo, conocer bien
los medicamentos que se prescriben, tener presente la existencia de las interacciones y conocer el perfil
de los pacientes se puede prevenir en una primera etapa, las interacciones dependen de las propiedades
automedicación y los riesgos de interacciones con alimentos y plantas medicinales, encontramos pues
motores de búsqueda que quedan consignados en la Bibliografía, que nos pueden ayudar a tener
mejores decisiones clínicas, para minimizar, dichos efectos colaterales, el cual se traduce en el
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Social/Medicamentos-del-POS/e8rk-p7dn/data
interactionchecker
https://www.drugs.com/drug_interactions.php/
https://biblioteca.unad.edu.co/
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