CITOLOGIA FECAL

Sirve para identificar el tipo de glóbulos blancos, bacterias o parasitos que contiene el moco
fecal, de esta manera se puede tener idea de las características del agente que está produciendo
la diarrea. Principalmente se puede observar leucopenia. Aumento o disminución en el número de
leucocitos respecto a las cifras normales.

El moco fecal Se compone de materia, desechos indigeribles, bilis, secreción intestinal,

leucocitos que migran del torrente sanguíneo, células epiteliales desprendidas, bacteria y
material inorgánico.
Significado clínico:
 Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa.
 Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral.
 En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología
bacteriana.
 Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos).
 Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome
disentérico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

INTERPRETACION DE RESULTADOS:

En condiciones normales, las heces no suelen contener células epiteliales, ni leucocitos, ni

eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición mucosa de los que sufren
alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de células epiteliales es un
indicador de irritación gastrointestinal.
La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente
manera:

ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes

enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis,
colitis, también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y
MN se reportan contando en total 100 células.
Citología Fecal.
Sirve para identificar el tipo de glóbulos blancos, bacterias o parasitos que contiene el moco fecal,
de esta manera se puede tener idea de las características del agente que está produciendo la
diarrea. Principalmente se puede observar leucopenia. Aumento o disminución en el número de
leucocitos respecto a las cifras normales.

El moco fecal Se compone de materia, desechos indigeribles, bilis, secreción intestinal, leucocitos
que migran del torrente sanguíneo, células epiteliales desprendidas, bacteria y material inorgánico.

La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para
evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la
citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de
etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.
Prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa
Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa.
Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral
En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana.
Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos).Si
encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico, pues
con ello cambia radical
mente el abordaje terapéutico.

Sirve para identificar el tipo de glóbulos blancos, bacterias o parasitos que contiene el moco fecal,
de esta manera se puede tener idea de las características del agente que está produciendo la
diarrea. Principalmente se puede observar leucopenia. Aumento o disminución en el número de
leucocitos respecto a las cifras normales.

El moco fecal Se compone de materia, desechos indigeribles, bilis, secreción intestinal, leucocitos
que migran del torrente sanguíneo, células epiteliales desprendidas, bacteria y material inorgánico.

Significado clínico:
♥ Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa.
♥Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral.
♥En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana.
♥ Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos).
♥Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico,
pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

Técnica:
1. Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un
extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.
2. Se deja secar y a continuación se tiñe con Wright: cubrir el frotis con colorante de Wright durante
8 minutos, agregar una cantidad igual de amortiguador soplando ligeramente para mezclar ambos
líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formará una superficie de brillo metálico, lavar con
agua corriente y dejar secar.
3. Se observa al microscopio con objetivo de inmersión y se realiza un recuento de 100 células
mononucleares y polimorfunucleares.

Interpretación de resultados:En condiciones normales, las heces no suelen contener células

epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición
mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de
células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal.
La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente
manera:
ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes

enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis,
colitis, también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y
MN se reportan contando en total 100 células.
 Leucocitos en muestra de moco fetal.

Caso clínico.

En abril de 2003 se interna en el Servicio de Gastroenterología del Hospital del Niño,

un paciente de sexo masculino de 6 años y 4 meses de edad, por presentar
deposiciones líquidas sanguinolentas y abundantes, de 6 meses de evolución, en
frecuencia de 2 a 3 veces al día y asociadas a dolor abdominal tipo cólico intermitente.
Por este motivo recibió múltiples esquemas antibióticos sin modificación del cuadro.
Tres días antes de su internación presentó vómitos alimenticios y fiebre. En el examen
físico, se encontró un niño en regular estado general, con estándar de peso para la
talla menor a <1 DE, mucosas hidratadas, discretamente pálidas y resto del examen
clínico sin otros hallazgos importantes. Los diagnósticos de ingreso fueron: diarrea
persistente disentería; anemia secundaria y desnutrición leve. En el hemograma se
encontró: Hct. 0.35 L/L; GB: 11.2 x 109/L (Segmentados 59%; linfocitos 36% y
monocitos 5 %) VSG: 1a Hora 48 mm; citología de moco fecal 25-30 leucocitos por
campo y 1-3 hematíes por campo; PPD negativo; coprocultivo y coproparasitológico
negativos. Con estos estudios se planteo el diagnóstico de enfermedad inflamatoria
intestinal, se realizó pANCA (resultado negativo) y colonoscopía con datos de colitis
inflamatoria ulcerada de etiología a determinar (Figura 1). El resultado de la biopsia
fue: colitis aguda bacteriana en mucosa de colon sigmoide y recto.
on estos exámenes se llegó al diagnóstico de colitis ulcerosa fulminante. Se comenzó
tratamiento por vía oral con prednisona (2 mg/kg/día) asociada a mesalazina (20
mg/kg/día) y metronidazol (20 mg/kg/día). El apoyo nutricio consistió en dieta exenta
de lactosa y ácido fólico. La evolución en las siguientes 3 semanas fue buena, pero
posteriormente presentó nuevamente tres recaídas por lo que ameritó realizar en otras
tres oportunidades colonoscopías con estudios histopatológicos que mostraron
actividad de la enfermedad. Por este motivo se modificó el tratamiento, agregando
inicialmente mesalazina en enemas y posteriormente se asociaron probióticos
(Sacharomyces boulardii) y calcio por vía oral ante la presencia de osteoporosis
importante, certificada por estudios de densitometría ósea (método HEXA)

En diciembre de 2003 ante la última recaída se decidió cambiar el esquema terapéutico

a azatioprina por vía oral a 2 mg/kg/día y se suspendió el uso de prednisona, también
se comenzó en forma profiláctica el uso de cotrimoxazol. La evolución posterior fue
favorable con mejoría franca del dolor abdominal y ausencia de deposiciones
sanguinolentas.

Ocasionalmente el paciente presentó deposiciones líquidas escasas con estrías de

sangre cuando se intentó disminuir la dosis de la azatioprina al 50%. En marzo de
2004 presentó rectorragia que ameritó nueva endoscopía encontrando sólo un pequeña
úlcera a nivel de recto y colon indemne . Por este motivo al esquema de azatioprina se
asoció el uso de Sacharomyces. Desde entonces hasta enero de 2005 el paciente no ha
tenido recaídas, la tolerancia a la dieta exenta de lactosa, con suplementación de calcio
es buena y el desarrollo pondoestatural está dentro de limites normales.
CITOLOGIA DE MOCO FECAL
Posted on 13 abril, 2008 by quimicoclinico

CITOLOGIA DE MOCO FECAL

INTRODUCCION:

La observación microscópica del moco fecal en

fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la
muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la
citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas
agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del
aislamiento en coprocultivos.

MUESTRA:

 Muestra
de Heces recién emitidas

UTILIDAD
CLINICA

Prueba de utilidad en la Investigación de

enterocolitis infecciosa

Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal

orienta a una patología infecciosa.

Si el predominio es de mononucleares, es más

probable que la etiología sea viral.

En cambio, si el predominio es de
polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana.

Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos

pensar en infestación vérmica (gusanos).

Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en

complementar datos para síndrome disentérico, pues con ello cambia radicalmente
el abordaje terapéutico.

METODO:

 Microscopia
y Tinción de wright.

TECNICA

1. Se toma una pequeña porción

de moco presente en la muestra o
materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado.
 2. Se deja secar , a continuación se tiñe con la
tinción de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8
minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright
soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara
una superficie de brillo metálico. Volcar y lavar con agua corriente y
dejar secar.
3. Se
observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células
mononucleares y polimorfonucleares.

INTERPRETACIÓN

En condiciones
normales, las heces
no suelen contener
células epiteliales, ni
leucocitos, ni eritrocitos.
Es fácil apreciar
la presencia de
leucocitos. En la deposición
mucosa de los
que sufren alergia
intestinal se observa un exceso
de eosinófilos. La presencia de
células epiteliales es
un indicador de
irritación gastrointestinal.

La presencia de
células epiteliales, eritrocitos y
bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera:

ABUNDANTES
(+++)

MODERADAS
(++)

ESCASAS
(+)
La presencia
de leucocitos se
encuentra asociada con
moco y se
observa en diferentes enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda,
shigelosis,
colitis, también se observan
macrófagos y MN
con gran predominio en fiebre tifoide