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LA NARRATIVA EN LA INVESTIGACIÓN SOCIAL EN SALUD:

PERSPECTIVA Y MÉTODO

Narrativa en la investigación en salud social: perspectiva y

método Descripción de los métodos

Resumen

La narrativa es una técnica de investigación que se ha utilizado en el contexto de la antropología médica como una Daniel Valdez 1
forma de acceso y reconstrucción de la experiencia de la enfermedad. Esta última, de hecho, ha sido reconocida
por los autores de la zona como indispensables para el establecimiento de un diálogo más empático y ético entre el Ana Maria Fontenelle Catrib2
profesional sanitario y el paciente y su red de atención. Así, con respecto al ámbito de la investigación social en Marilyn K. Nations 3
salud, la apreciación de la experiencia de la enfermedad va acompañada de la necesidad de la aliciación de las
narrativas, tanto con respecto al cuidado como al respeto a la investigación. En este artículo, vinculamos el
concepto y la estructura de la experiencia de la enfermedad con el concepto y la estructura de la narrativa,
describiendo sus contribuciones al campo de la investigación, los tipos de investigación en los que se puede
emplear, los tipos de narrativas en los que se traducen los Experiencias humanas, procedimientos para su
obtención, así como técnicas de análisis de datos obtenidas. En cuanto a estos,

Describimos tres: 1 El análisis narrativo propuesto por Shütze; 2 El análisis temático

Contenido Y 3 La técnica del discurso del sujeto colectivo.
Descriptores: Narración, relaciones médico-paciente, investigación cualitativa, comportamiento
Verbal, comunicación
1
Médico, Máster en educación
Abstracto sanitaria, profesor asociado de la
Universidade Federal do Ceará

La narrativa es una técnica de investigación que se ha utilizado en la investigación de Antropología médica como 2
Pedagogo, PhD en educación,
una forma de acceso a la experiencia de la enfermedad y su reconstrucción. La experiencia de la enfermedad, de catedrático de la Universidad de
hecho, ha sido reconocida por los autores de Antropología médica como indispensables para el establecimiento fortaleza/UNIFOR
de un diálogo más empático y ético entre el profesional de la salud y el paciente y su red social. Por lo tanto, en
las cuestiones de investigación de la salud, la valorización de la experiencia de la enfermedad significa que es 3
Doctorado en antropología médica
necesario para eliciar narrativas, tanto en el cuidado y en la investigación. En este artículo, vinculamos el
concepto y la estructura de la experiencia de la enfermedad al concepto y la estructura narrativas, describiendo
Harvard-Massachusetts, profesora
sus contribuciones a la investigación, los tipos de investigación en lo que puede ser utilizado, los tipos de Titular de la Universidad de fortaleza/
narrativas en que las experiencias humanas son traducidas, Los procedimientos para su eliciation, así como las Unifor
técnicas de análisis de datos obtenidos en el trabajo de campo. Con respecto a estas técnicas, Describimos aquí
tres: (1) el análisis de las narrativas propuestas por Shütze; 2) el análisis de contenidos temáticos; y (3) la
técnica del discurso del sujeto colectivo.

Descriptores Narración. Relaciones médico-paciente, investigación cualitativa, comportamiento verbal,

Comunicación

Introducción
Este artículo tiene como objetivo discutir la narrativa, una técnica de investigación
utilizada en el contexto de la metodología de la investigación social en la salud como una
manera de obtener acceso a los significados atribuidos y a la experiencia de los individuos y Recibido en: 18.08.2003
sus esquemas interpretativos en Eso concierne a la realidad de la vida cotidiana, centrándose revisado: 30.09.2003
en la aceptado en: 14.11.2003

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Lira GV et al.

El fenómeno de la enfermedad humana. Esto, de hecho, se puede
aprehendido en dos niveles de significados estructurante: las
representaciones sociales y la reconstrucción de la experiencia.
Sin embargo, la narrativa, como técnica de investigación, se
muestra intrínsecamente relacionada con la estructura de la
experiencia, a pesar del intento de articular el polo
representacional y el polo de la experiencia de enfermarse en la
producción de conocimiento sobre la dimensión Enfermedad
sociocultural. En este artículo,
(1) nos limitaremos a la
discusión de la narrativa en la protuberancia del polo de reconstrucción de la experiencia de la enfermedad.
LA EXPERIENCIA DE LA ENFERMEDAD
Relacionados con la enfermedad son las principales dificultades
que los síntomas y la discapacidad crean en nuestra vida.
En el modelo Kleinman, la experiencia de la enfermedad
está determinada por la cultura y la singularidad de la biografía
individual. En la primera determinación, observamos que las
orientaciones culturales locales (las formas de modelado que
aprendemos a pensar y actuar en los mundos en los que vivimos y
replicamos la estructura social de estos mundos) organizan
nuestras convenciones de sentido común en Cómo entender y
tratar enfermedades. En la segunda determinación, por otra parte,
observamos que las expectativas convencionales sobre las
enfermedades determinadas por las orientaciones culturales se
alteran mediante negociaciones en diferentes situaciones sociales
y, en particular, en redes de relaciones.

Según Rabelo, la obra de afiliación (2)

La etnometología aborda la enfermedad como una ruptura de un
flujo diario, una amenaza repentina a un mundo tomado como se
suponía. En este sentido, es un acontecimiento exigir, de las Los enfoques Kleinman y Rabelo (4) 2

personas involucradas, iniciar acciones que permitan la están intersectando en la concepción de la experiencia
reconducción de la vida cotidiana dentro de supuestos aceptados. humana como un objeto de enfoque antropológico sobre
En su dimensión social, la enfermedad es "problemática" y su Los problemas que trae la enfermedad ( Enfermedad ) a la vida cotidiana
estudio implica la comprensión de los proyectos y prácticas
De la vida de los individuos, con los significados definidos en la
formulados para resolver los impases resultantes y así normalizar
interacción social. La negociación y el diálogo entre los
la situación.
diferentes significados que involucran a médicos y pacientes son
un campo de estudio importante con miras a mejorar la atención a
2
las enfermedades, especialmente en relación con las
Según Alves et al, 3
"Problematizar la idea de enfermedades crónicas (4)
La experiencia significa suponer que la forma en que el .
Los individuos entienden y participan activamente en En el contexto de la interacción simbólica entre el médico y
situaciones en las que se encuentran a lo largo de sus vidas no el paciente, existe una insuficiencia del enfoque semiótico que se
pueden deducirse de un sistema coherente y ordenado de lleva a cabo, que se dirige preciosamente desde la perspectiva del
médico, excluyendo la perspectiva del paciente, su experiencia de
ideas, símbolos o representaciones " . De hecho, de acuerdo enfermarse y, en Consecuencia, de sus narrativas. En este sentido,
Estos autores, la experiencia es mucho más compleja que como la perspectiva del médico, que dirige la interacción, es
distinta de la del paciente, conviene definir cómo se interpreta el
los significados formulados para explicarlo, porque
problema de salud por el primero, que se encuentra dentro de una
siempre ofrecen imágenes parciales e inacabadas de una nomenclatura y una taxonomía particulares, que constituyen la
realidad siempre dinámica. Reconocen que los significados nosografía Médica. La enfermedad
no pertenecen a un plan etéreo de ideas puras, por el
contrario, están ligados a situaciones en las que se
formulan, o más bien, en las que se utilizan, que son (
Enfermedad
) es el problema de salud desde la perspectiva del médico.
fundamentalmente situaciones de diálogo con los demás.
En términos estrictos del modelo biomédico, significa que el
La enfermedad se configura como un cambio en la estructura
La noción de experiencia toma parte en el concepto de anatómica o fisiológica. Cómo se define Kleinman (1988) es 4
Enfermedad
Enfermedad ) al que se refiere Kleinman. Segundo
4
Enfermedad
"Lo que el doctor crea al reconfigurar la enfermedad
Él, la enfermedad es el " Experiencia de los síntomas y En términos de teorías de desorden " , es decir, la reconfiguración
Sufrimiento , "El Experiencia El seguimiento de la de problemas relacionados con la enfermedad que hace el médico
Procesos corporales " , incluidos los "Categorización y sobre temas estrictamente técnicos, en problemas clínicos. Sin
Explicación, en sentidos de sentido común accesible a todos los embargo, el autor enfatiza, en el acto clínico de reconfigurar
El pueblo laico, de las formas de angustia causadas por el La enfermedad ( Enfermedad ) En enfermedad ( Enfermedad ), Algo esencial
Procesos fisiopatológicos " 4 . Otra noción que nos interesa De la experiencia de la enfermedad se pierde; La enfermedad no
En esta discusión es que cuando el autor habla en la enfermedad es legitimada como una cuestión que concierne a la clínica, ni se
(
Enfermedad
), incluye "El juicio del paciente sobre cómo considera como algo que merece recibir una intervención. Aquí, la
antropología médica ha hecho una contribución importante, no
Él puede lidiar con la angustia y los problemas prácticos sólo con respecto a la redención de la experiencia de
En su vida cotidiana crea " 4
. Estos problemas

60 RBPS 2003; 16 (1/2): 59-66

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enfermedad, así como en el desarrollo de estrategias
metodológicas para su aproximación, como las narrativas.
Con respecto a estos Estados Laplantine que 5
"El antropólogo, que realiza una experiencia nacida del
encuentro del otro, actuando como una metamorfosis de uno
mismo, a menudo se lleva a buscar formas narrativas [...] capaz
de expresar y transmitir con la mayor precisión posible
Esta experiencia " .
Como consecuencia de este proceso de Constitución de la
enfermedad como una experiencia de un sujeto en el mundo,
tenemos la engendración de posibles historias, en el concierto del
proceso de aprehensión, interpretación y proyección para el
futuro que puede ser llevada a cabo por el tema. Según Silva,
Trentini:
6
Con la experiencia de la enfermedad, la gente
comienza a tener una historia que contar. Estas
historias no son historias separadas del proceso de
vida, sino convergentes en la forma de ver el
mundo y vivir en ella, integrándola en este
mundo. Reportan una serie de situaciones de la
vida, que, en su conjunto, tienen un mayor
significado, que los transforma en historias
accesibles a los demás.
NARRATIVA COMO UNA TÉCNICA DE INVESTIGACIÓN
PARA EL ACCESO A LA EXPERIENCIA DE LA
ENFERMEDAD
Según Alves et al, tomar por técnica de colección de (3)
La narrativa como una forma de acceso a las experiencias de la
enfermedad no significa postularse a una equivalencia o incluso
una reducción en la experiencia del discurso narrativo, sino
reconocer que existe un estrecho vínculo entre la estructura de la
experiencia y la estructura Narrativa, para esto es similar
A la estructura de orientación de la acción:
1 Se da un contexto;
2 Los eventos son secuenciales y terminan en un
cierto punto; Y 3 Incluye un tipo de evaluación de la
Resultado. Ahora, situación, colocación de meta, planificación
y la evaluación de los resultados son constituyentes de las
acciones humanas que tienen un objetivo.7
Según Labov, la narrativa es una técnica recapitulante
(8)
La experiencia pasada mediante la combinación de la secuencia
verbal de oraciones con la secuencia de eventos que (infers)
realmente ocurrieron.
Durante la narración, se articulan el pasado,
el presente y el futuro. Cuando las personas
narran sus experiencias, no sólo pueden
reportar y recontar estas experiencias y
eventos, bajo una mirada del presente.
También pueden
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La narrativa en la investigación social en salud
Diseñe actividades y experiencias para el futuro.
En el acto de narrar, nuevos eventos
proporcionarán nuevas reflexiones sobre
experiencias subjetivas, llevando a cabo
remodelaciones de perspectivas previas.
1
A través de la narrativa, la gente recuerda lo
que pasó, puso la experiencia en una
secuencia, encontrar posibles explicaciones
para ello, y jugar con la cadena de eventos
que construyen la vida individual y social.
La narración de cuentos implica Estados
intencionales que alivian, o al menos hacen
de la familia, eventos y sentimientos que
confrontan la vida cotidiana normal.
7
Para Lieblich et al, la investigación narrativa puede ser (9)
Se utiliza en el contexto de una estrategia de métodos
combinados, donde proporciona, desde un acercamiento a un
pequeño grupo de sujetos, un entendimiento en mayor
profundidad de la realidad estudiada, permitiendo, por otro lado,
una evaluación exhaustiva de los problemas, Tan experimentado
en el contexto de la vida real.
La narrativa se inserta en el concierto de las técnicas de
investigación que toman parte de las metodologías de
investigación cualitativa, que, según Minayo
10
, se entienden como
"Aquellos que puedan incorporar la cuestión de S Y HISTÓRICA
SIGNIFICACIÓN
del I NINTENALITY Como inherentes a los actos, las relaciones y
A las estructuras sociales, estas últimas se toman tanto en el
Su advenimiento como en su transformación, como construcciones
Humano significativo " . Refiriéndose a estas metodologías,
Serapioni 11 Lista como sus características:
(a) orientación epistemológica: fenomenología y comprensión. B
Analizan el comportamiento humano, desde el punto de vista del
actor, utilizando la observación naturalista y no controlada.
(c) son subjetivos y están cerca de los datos (perspectiva de
Dentro Insider ), orientado al descubrimiento.
D Son exploratorias, descriptivas e inductivas.
(e) están orientados al proceso y asumen una realidad
dinámica.
(f) son holísticos y no generalizables.
En cuanto a las aportaciones de la investigación narrativa a la
investigación, Lieblich et al, 9clasificación del material obtenido de
Una revisión de la literatura que recogió 2011 artículos científicos
donde la investigación narrativa estaba presente, sugirió tres
dominios principales, de acuerdo con su contribución al campo de
investigación:
61
Lira GV et al.
(a) Estudos em que a narrativa é usada para a investigação de
qualquer questão de pesquisa, essa pode ser usada em um
estudo piloto ou em combinação com outros métodos.
(b)Estudos em que ela investiga a narrativa como seu objeto
precípuo de pesquisa.
(c) Estudos sobre a filosofia e a metodologia das abordagens
qualitativas de pesquisa, entre elas a narrativa.
No que tange à sua utilidade, para Jovchelovitch , Bauer (7)
ela é particularmente útil:
(a) Em projetos de que investigam acontecimentos
esp ecíficos, especialmente “assuntos quentes”.
(b)Projetos onde variadas versões estão em jogo.
(c) Projetos que combinam histórias de vida e contextos
sócio- históricos.
Quanto aos tipos de narrativa que podem ser obtidas do
processo heurístico de abordagem das experiências
humanas, Silva,(6) Trentini , a partir da literatura e da sua experiência
com o uso de narrativas na pesquisa em enfermagem, as
experiências humanas foram traduzidas em três tipos de
narrativas:
(a) Narrativas breves: são narrativas sintéticas, contendo a
estrutura mínima de uma narrativa (começo, meio e fim),
em que é facilmente identificada a seqüência do enredo,
e onde é focalizado um determinado episódio, como a
descoberta da doença, um súbito mal-estar.
(b) Narrativas de vivências: são mais amplas, incluindo a
história da vivência de uma pessoa com a doença,
incluindo vários episódios que, geralmente, são
colocados numa seqüência de acontecimentos, dos
quais nem sempre há uma interpretação temporal,
construindo-se a experiência como um processo.
(c) Narrativas populares: são as histórias contadas e
recontadas entre pessoas de uma comunidade, podendo,
algumas vezes, tornarem-se lendas.
A questão metodológica da obtenção de narrativas é
crucial à abordagem heurística da realidade estudada. Para
Silva, Trentini(6) duas são as formas de obtenção de narrativas:
a entrevista aberta e a observação participante. Entretanto,
podemos afirmar que deve haver um cuidado metódico
para a obtenção de histórias sustentadas, com o fito de
manter o fluxo narrativo. Nesse aspecto, Jovchelovitch, Bauer
(7) procedemos para obtê-la.
estabelecem fases para guiar a obtenção de narrativas
sustentadas, num procedimento que eles denominam de
entrevista narrativa, que podem ser observadas na Tabela
abaixo:
62
Tabela – Fases Principais da Entrevista Narrativa
Fasesregras
FASES REGRAS
Preparação Exploração do campo
Formulação de questões exmanentes
Iniciação Formulação do tópico inicial para
narração
Emprego de auxílios visuais (opcional)
Narração central Não interromper
Somente encorajamento não verbal
ou paralingüístico para continuar a
narração
Esperar para sinais de finalização
(“coda”)
Fase de perguntas
Somente “Que aconteceu então?”
Não dar opiniões ou fazer perguntas
sobre atitudes
Não discutir sobre contradições
Não fazer perguntas do tipo “por
quê?” Ir de perguntas exmanentes
para imanentes
Fala conclusiva Parar de gravar
São permitidas perguntas do tipo
“por quê?”
Fazer anotações imediatamente depois
da entrevista
As regras explicitadas acima são formuladas para
guiar o entrevistador, e são construídas para preservar a
espontaneidade do sujeito em narrar alguns
acontecimentos convencionais e problemas em estudo, a
qual pode estar comprometida nas entrevistas
tradicionais, porque a experiência e as emoções
envolvidas aqui tomam parte importante da biografia dos
entrevistados, que, então, parecem reviver parcialmente
aquela experiência, já que não são livres para monitorar a
própria fala como normalmente acontece nas entrevistas face-a-face .
(8)
Com referência à Tabela, que discrimina as fases da
entrevista narrativa, cabe aqui uma descrição de como
A exploração do campo teórico do estudo constitui-se
na revisão de literatura sobre o tema do estudo, cujo objeto
foi definido a priori pelo pesquisador. Tendo em vias o tema,
são formuladas questões exmanentes – aquelas que refletem
RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66

o interesse do pesquisador, que se confundem com as
questões da pesquisa ou questões norteadoras.
Deve-se iniciar a eliciação da narrativa explicando aos
sujeitos o contexto da investigação, o problema que a
motivou, seus objetivos e sua relevância. Solicitamos o seu
consentimento livre e esclarecido para participar do estudo,
assegurando-lhe o direito de escusar a participação, e de,
em consentindo, desistir a qualquer momento de nele
continuar. É necessário assegurar ainda o sigilo das
informações, bem como o retorno dos resultados da
pesquisa. O procedimento da pesquisa narrativa é, então,
brevemente explicado ao informante.
Dado que a introdução do tópico central da pesquisa
narrativa deve deslanchar o processo de narração,
Jovchelovitch, Bauer(7) orientam a sua elaboração com base
nos seguintes critérios:
(a) Necessita fazer parte da experiência do informante, para
garantir o seu interesse e uma narração rica em detalhes.
(b)Deve ser de significância pessoal e social, ou comunitária.
(c) O interesse e o investimento do informante no tópico não A ANÁLISE DAS NARRATIVAS
deve ser mencionado, para evitar que se tomem posições ou se
assumam papéis já desde o início.
(d)Deve ser suficientemente amplo para permitir ao
informante desenvolver uma história longa que, a partir de
situações iniciais, passando por acontecimentos passados, leve quanto aos procedimentos analíticos que seguem a coleta
à situação atual.
(e) Evitar formulações indexadas, ou seja, não referir datas,
nomes ou lugares, os quais devem ser trazidos somente pelo
informante, como parte de sua estrutura relevante.
Gomes, Mendonça sugerem como tópico inicial a (1)
pergunta: “Como começou a enfermidade?” , cuja resposta
pode ser diferentes versões ou histórias, profissionais e
tradicionais, oficiais e leigas, individuais e coletivas, que
poderão ser contadas.
Entretanto, para ser ativado o esquema das histórias à
medida que elas se apresentam à ocasião da eliciação das
narrativas e de provocar narrações dos informantes,
deve-se seguir o esquema de (8) Labov ao referir que, a partir de gerais, reflexões e divisões entre o comum e o incomum,
pergunta do tipo “Que aconteceu?”, foram obtidas narrativas
com um largo corpo de informações entre diversos grupos de estudo); (5) agrupamento e comparação das “trajetórias”
indivíduos, uma vez que o falante, por essa técnica de
abordagem, não está sujeito às formas normalmente
utilizadas para monitorar a sua fala, uma vez que a
experiência e a emoção envolvidas aqui formam uma parte
importante da biografia do indivíduo. Assim, à medida que
histórias possíveis forem se apresentando à ocasião da eliciação da narrativa, deve-se
introduzir o interesse pelo tema saliente perguntando “Que
aconteceu?” para desencadear as narrativas de tais histórias. indicadores (quantitativos ou não) que permitam a inferência de
RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66
A narrativa na pesquisa social em saúde
Por ocasião da fase da fala conclusiva, pode-se fazer
perguntas do tipo “por quê?”, para esclarecer as questões
imanentes, ou seja, aquelas que emergem da narrativa e
que permitem esclarecer dúvidas, podendo ser uma porta
de entrada para a análise posterior, quando as teorias e
explicações que os contadores de histórias têm sobre si
mesmos se tornam o foco de análise.
No concerto da estrutura narrativa, cabe explicitar o
papel crucial do enredo na sua constituição, que pode ser
compreendido através de suas funções específicas, a saber:
(1) é o enredo de uma narrativa que define o espaço de tempo
que marca o começo e o fim de uma história; (2) o enredo
fornece critérios para a seleção dos acontecimentos que
devem ser incluídos na narrativa, para a maneira como
esses acontecimentos são ordenados em uma seqüência
que vai se desdobrando até a conclusão da história, e para
o esclarecimento dos sentidos implícitos que os
acontecimentos possuem como contribuições à narrativa (7) como um tod
Por fim, no que diz respeito à análise das entrevistas
narrativas, o primeiro passo é a conversão dos dados
através da transcrição das entrevistas gravadas, cujo nível
de detalhe depende das finalidades do estudo. Por ser uma
técnica para gerar histórias, a entrevista narrativa é aberta
de dados, entre as quais podemos citar três:
A proposta de Schütze:
Schütze citado por Jovchelovitch , Bauer propõe seis (7)
passos para analisar narrativas: (1) transcrição detalhada do
material verbal; (2) divisão do texto em material indexado (com
referência concreta a“quem fez o que, quando, onde e porquê”)
e não-indexado (que expressam valores, juízos e toda forma de
uma generalizada “sabedoria de vida”); (3) uso dos
componentes indexados para analisar o ordenamento dos
acontecimentos para cada indivíduo, ou seja, as “trajetórias”;
(4) investigação das dimensões não-indexados para permitir a
“análise do conhecimento” (opiniões, conceitos e teorias
que permitem reconstruir teorias operativas sobre o objeto de
individuais; e (6) identificação de trajetórias coletivas.
Análise temática de conteúdo:
Segundo Bardin (12), a análise temática de conteúdo é
“um conjunto de técnicas de análise das comunicações
visando obter, por procedimentos, sistemáticos e
objetivos de descrição do conteúdo das mensagens,
63
Lira GV et al.

conhecimentos relativos às condições de produção/ O Discurso do Sujeito Coletivo:

recepção (variáveis inferidas) destas mensagens”(12). A A experiência da saúde e da doença são experiências
investigação destas variáveis inferidas (as causas que se que estão a um tempo fora e dentro, objetivas e subjetivas,
procura determinar no processo heurístico) a partir dos pessoais e coletivas, universais e culturais (14). Mesmo nas
efeitos (variáveis de inferência ou indicadores; referências falas pessoais, particularizadas, pode-se entrever um
no texto), confere à Análise de Conteúdo o caráter de ser universo social e cultural bem definido, bem como um
um bom instrumento de indução. Numa palavra, a indução discurso de um coletivo situado em uma dada realidade sócio-cultural.
é a essência do método.
Essa assertiva pode-nos levar à consideração da
Este está organizado em diferentes fases, em torno de possibilidade de buscar as semelhanças das experiências
três pólos cronológicos: (1) a pré-análise; (2) a exploração entre os sujeitos estudados, permitindo a elaboração de
do material; e (3) o tratamento dos resultados, a inferência e novas narrativas que representem a sua experiência de
a interpretação, conforme pode ser visto noQuadro 1, abaixo: viver uma doença. Essa possibilidade é contemplada na
proposta de Schütze, acima, quando este propõe a elaboração de
Quadro 1 – Análise temática de conteúdo em pesquisa
narrativa trajetórias coletivas . Entretanto, outra possibilidade
metodológica para análise de narrativas, dirigida a esse
FASES NARRATIVAS desiderato, é a técnica doDiscurso do Sujeito Coletivo(DSC),
PRÉ-ANÁLISE Operacionalização e sistematização das idéias elaborada por Lefèvre, Lefèvre (15), e que “busca justamente
iniciais dar conta da discursividade, característica própria e
Preparação do Transcrição, catalogação e fichamento indissociável do pensamento coletivo, buscando preservá-
material la em todos os momentos da pesquisa, desde a elaboração
Aproximação de hipóteses emergentes, das perguntas, passando pela coleta e pelo processamento
Leitura “flutuante”
da projeção de teorias adaptadas sobre dos dados até culminar com a apresentação dos
o material e da possível aplicação de resultados” (15)
técnicas sobre materiais análogos
.
Assim, a experiência comum ou a trajetória coletiva é
Escolha do material a
Dado a priori : registro transcrito das materializada através de uma primeira pessoa (coletiva) do
ser submetido à análise
narrativas singular, que, segundo os autores, é um eu sintático que,
“ao mesmo tempo em que sinaliza a presença de um sujeito
Formulação de Obtidas por procedimentos de
hipóteses exploração individual do discurso, expressa uma referência coletiva
na medida em que esse eu fala pela ou em nome de uma
Formulação de Objetivos da pesquisa coletividade” (15).
objetivos
Para a confecção dos DSCs, os autores criaram quatro
Referenciação de Escolhas dos temas referentes ao objeto figuras metodológicas, que servem de base para“reconstruir,
índices e elaboração de da pesquisa, presentes no material verbal com pedaços de discursos individuais, como em um quebra-
indicadores
cabeça, tantos discursos-síntese quantos se julgue
EXPLORAÇÃO DO MATERIAL (CODIFICAÇÃO) necessários para expressar uma dada ‘figura’, ou seja,
Transformação dos dados brutos do texto, que por recorte, um dado pensar ou representação social sobre um
agregação e enumeração, permite atingir uma representação do fenômeno” (15:19)
conteúdo, ou da sua expressão, susceptível de esclarecer o :
analista acerca das características do texto (a) Expressões-chave: são pedaços, trechos ou transcrições
Temas (núcleos de sentido) relacionados literais do discurso, que devem ser destacadas pelo
Escolha de unidades de ao objeto da pesquisa, presentes no pesquisador, e que revelam a essência do depoimento ou,
registro material verbal mais precisamente, do conteúdo discursivo dos
segmentos em que se divide o depoimento.
Escolha de unidades de Recortes do texto
contexto (b) Idéias centrais: são nomes ou expressões lingüísticas que
Interferência Indução de variáveis inferidas a partir de revelam e descrevem, da maneira mais sintética, precisa
indicadores e fidedigna possível, o sentido de cada um dos discursos
analisados e de cada conjunto homogêneo de
Método Pólos de atração: expressões- chave, e que vão dar nascimento do DSC.
1. O emissor 2. O receptor
3. A própria mensagem (c) Ancoragem:é uma figura metodológica equivalente à idéia
Fonte: Lira (2003) (13) central que, sob a inspiração da teoria das representações

64 RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66


sociais, se constituem em manifestação lingüística
explícita de uma dada teoria, ideologia, ou crença que
o autor do discurso professa e que, na qualidade de
afirmação genérica, está sendo usada pelo enunciador
para “enquadrar” uma situação específica.
(d) Discurso do sujeito coletivo: é um discurso síntese
redigido na primeira pessoa do singular e composto pela
“colagem” das expressões-chave que têm a mesma idéia
central ou ancoragem. No caso da pesquisa narrativa, esse
DSC representa a reelaboração das narrativas para
transformá-las em discursos, como propuseram Silva ,
Trentini (6).
Os procedimentos de construção do DSC, no que tange
às narrativas, seriam realizados em seis passos, a saber:
(a) Primeiro passo: copiar, integralmente, o conteúdo de
todas as narrativas em um quadro, denominado
Instrumento de Análise de Discurso 1 (IAD 1), na primeira
coluna, intitulada “expressões-chave” (Quadro 2).
Quadro 2 – Instrumento de Análise de Discurso 1
E X P R E S S Õ E S - IDÉIAS ANCORAGEM
CHAVE CENTRAIS
Coluna onde é feita a Coluna onde é Coluna onde é
transcrição integral do feito o registro feito o registro
conteúdo de todas as das idéias das ancoragens,
centrais, referidas às
narrativas – passo 1 –, referidas às expressões-chav
e onde serão expressões-chav e identificadas
destacadas as e identificadas e e destacadas na
expressões-chave destacadas na coluna
coluna
à esquerda
à esquerda
tanto das idéias centrais, quanto das
ancoragens – passo 2. – passo 3. – passo 3.
(b) Segundo passo: identificar e destacar, em cada uma das
narrativas, as expressões-chave que remetem a idéias
centrais e, quando for o caso, a ancoragens, utilizando
diferentes tipos de recursos gráficos para identificá-las
no texto das narrativas.
(c) Terceiro passo: identificar as idéias centrais e, quando for
o caso, as ancoragens, a partir das expressões-chave,
colocando-as nas células correspondentes.
(d) Quarto passo: identificar e agrupar as idéias centrais e as
ancoragens de mesmo sentido, ou de sentido
equivalente, ou de sentido complementar.
(e) Quinto passo: criar uma idéia central ou ancoragem
síntese, que expresse, da melhor maneira possível, todas
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A narrativa na pesquisa social em saúde
as idéias centrais ou ancoragens de mesmo sentido, ou
de sentido equivalente, ou de sentido complementar.
(f) Sexto passo: construção do DSC em duas etapas:(1) copiar
do IAD 1 todas as expressões-chave referentes a uma
mesma idéia central ou ancoragem síntese, e colá-las na
coluna das expressões-chave de um segundo quadro,
chamado Instrumento de Análise de Discurso 2 (IAD 2)
(Quadro 3 ); (2) “discursivar”, ou seja, seqüenciar as
expressões-chave obedecendo a uma esquematização
clássica, do tipo começo, meio e fim, e do mais geral
para o menos geral e mais particular, ligando-se as
partes do discurso ou parágrafos através de conectivos
que proporcionem a coesão do discurso, eliminando-se
dados particularizantes, tais como sexo, idade, eventos
particulares, doenças específicas etc. e as repetições de
idéias. O DSC, ao representar a reelaboração das
narrativas visando a explicitação de uma vivência
comum, ou de uma trajetória coletiva, pode, no
processo de seqüenciamento, ver comprometida a
temporalidade, que uma das características distintivas
do enunciado narrativo. Entretanto, sobre esse aspecto, diremos co
que
(16)
estudar a narrativa não significa apenas estudar a forma
como os seres humanos vivenciam e representam o
tempo, mas também envolve o estudo de como o homem
vivencia e significa o próprio mundo e a própria vida.
Quadro 3 – Instrumento de análise de discurso 2 (IAD 2)
Idéia Central ou Ancoragem Síntese Determinada
EXPRESSÕES-CHAVE DSC
(Coluna onde são coladas as (Coluna onde é construído
expressões-chave referentes a o DSC, a partir do
uma idéia central ou seqüenciamento das
ancoragem síntese). expressões-chave da
coluna à esquerda).
Um último comentário acerca dos aspectos
metodológicos referentes à análise da narrativa. Com o
objetivo de estabelecer uma compreensão mais ampliada
do fenômeno do adoecimento humano socialmente
construído, para abarcar os pólos representacional e da
reconstrução da experiência da doença, não é suficiente
uma análise da narrativa em si, mas, também, é preciso
reconstruir as condições sociais e históricas de produção,
circulação e recepção que lhe deram origem, podendo-se,
inicialmente, fazer um estudo sobre o contexto histórico e
sociocultural da doença para melhor analisar as narrativas
sobre ela, ou, então, fazer tal estudo com base nas próprias narrativas
(1)
65
Lira GV et al.

CONCLUSÕES em enfermagem. Rev Latinoam Enfermagem 2002;10:423-32.

7. Jovchelovitch S, Bauer MW. Entrevista narrativa. In: Bauer
Podemos concluir que a pesquisa narrativa é uma MW, Gaskell G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e
técnica que está situada no concerto das metodologias som: um manual prático. Petrópolis: Vozes; 2002. p.90-113.
qualitativas de pesquisa, sendo útil à apreensão da
experiência humana no que concerne ao fenômeno do 8. Labov W. The transformation of experience in narrative
adoecimento humano, no âmbito da pesquisa social em syntax. In: Labov W. Language in the inner city: studies in the
Black English Vernacular. Oxford: Basil Blackwell; 1977. p.354-96
saúde, principalmente nas abordagens da sociologia e da
antropologia da saúde. O seu uso permite uma inserção 9. Lieblich A, Tuval-Maschiach R, Zilber T. Narrative research:
mais naturalista e não controlada do procedimento reading, analysis and interpretation. California: Sage; 1998. 187
heurístico na realidade empírica sob investigação, podendo p.
ser empregada por pesquisadores interessados em 10. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa
compreender a realidade da vida cotidiana dos indivíduos e qualitativa em saúde. 5 ed. São Paulo: Hucitec; 1998. 269 p.
a sua experiência com os fenômenos da saúde e da doença.
Por outro lado, a sua utilização no âmbito da pesquisa 11. Serapioni M. Métodos qualitativos e quantitativos na pesquisa
social em saúde pode ajudar a construir as narrativas sobre social em saúde: algumas estratégias para a integração. Cienc
Saúde Coletiva 2000;5:187-92.
a saúde e a doença por parte de grupos humanos, uma vez
que elas são histórias altamente pessoais, porém expressar 12. Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 1977. 226
de uma forma culturalmente específica. Ademais, permite p.
ainda superar como fonte precípua de dados semiológicos 13. Lira GV. Avaliação da ação educativa em saúde na perspectiva
para a construção do diagnóstico clínico a narrativa médica compreensiva: o caso da Hanseníase [tese]. Fortaleza:
sobre a experiência do paciente com respeito à Universidade de Fortaleza; 2003.
saúde-doença, que toma uma forma padronizada e burocrática.
14. Concone MHVB. Os sentidos da saúde: uma abordagem
despretenciosa. In: Goldemberg P, Marsiglia RMG, Gomes MHA,
organizadores. O clássico e o novo: tendências, objetos e
abordagens em ciências sociais e saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz;
2003. p.75-82.
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doença: princípios para a pesquisa qualitativa em saúde. In: do Sul: EDUCS; 2003. 256 p.
Minayo MCS, Deslandes SF, organizadores. Caminhos do
pensamento: epistemologia e método. Rio de Janeiro: 16. Vieira AG. Do conceito de estrutura narrativa à sua crítica.
Fiocruz; 2002. p.109-32. Psicol Reflex Crit 2001;14:599-608.

2. Rabelo MCM. A experiência de indivíduos com problema
mental: entendendo projetos e sua realização. In: Rabelo
MCM, Alves PCB, Souza IMA, organizadores. Experiência
de doença e narrativa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1999. p.205-28.
3. Alves PCB, Rabelo MCM, Souza IMA. Introdução. In:
Rabelo MCM, Alves PCB, Souza IMA, organizadores.
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4. Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing & the
human condition. New York: Basic Books; 1988. 284 p.
5. Laplantine F. Aprender antropologia. São Paulo: Brasiliense;
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6. Silva DGV, Trentini M. Narrativas como técnica de pesquisa
17. Helman CG. Cultura, saúde e doença. 4ª. ed. Porto Alegre:
Artmed; 2003. 408 p.
Endereço para Correspondência:
Geison Vasconcelos Lira,
Av. Expedicionários, 5405, Bloco 03, Apartamento 102,
Montese, Fortaleza-CE, CEP 60.410-411,
E-mail: geisonlira@bol.com.br
Artigo baseado na dissertação de mestrado: LIRA, G.V.Avaliação
da ação educativa em saúde na perspectiva compreensiva: o
caso da Hanseníase . 2003. 260 f. Dissertação (Mestrado) –
Universidade de Fortaleza, Fortaleza, 2003.

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