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Il
Infiammazione
Cura

Semplici passi per invertire

• Malattia del cuore • Artrite • Diabete • Asma

• Il morbo di Alzheimer

• osteoporosi • Altre malattie dell'invecchiamento

William Joel Meggs, MD, Ph.D.


con Carol Svec

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William Meggs, MD, Ph. D. e Carol Svec, MA Tutti i diritti riservati.
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Alla memoria amorosa di Philip B. Meggs artista, scrittore,

Designer, Educator, umanitari, Umorista

Chi ha scritto grandi libri che durerà Chi mi ha toccato

tutti coloro che hanno ammirato i nostri francobolli

Di chi opera incompiuta è la perdita di tutti

Un grande marito di Libby Un grande

padre di Andrea e Elisabetta

Un grande figlio di Lib e Wallace Il migliore amico e

fratello gemello di una persona potrebbe avere


- William Joel Meggs

Per "Billy Lee," che sa che il

viaggio è troppo breve per non divertirsi

lungo la strada.

- Carol Svec

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Contenuto

Ringraziamenti ................................................. vii

Introduzione ................................................. ....... ix

parte I

L'infiammazione e la vostra salute

1. Il collegamento Infiammazione ........................................... 3

2. Sistema di allarme del corpo ............................................ ... 13

3. L'infiammazione rischio Quiz ............................................. .. 25

Seconda parte

Danni di infiammazione

4. The Offenders Peggiore: malattie cardiache, ictus, diabete


................... 33

5. Come benzina sul fuoco: Cancro .......................................... 47

6. Perché sono sempre stanco? Fatica, obesità, depressione, insonnia


........ 59

14
7. Identità sbagliato: malattie autoimmuni, allergie, asma ............ 71

8. Inflamm-Aging: invecchiamento, artrite, il morbo di Alzheimer


................... 85

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VI Contenuto

parte III
Il-infiammazione Anti Game Plan

9. Cosa che mangiamo: Soluzioni dietetici


....................................... 101

10. Dove We Live: Home and WorkPlace Solutions


......................... 125

11. Cosa facciamo: Lifestyle Solutions ......................................


149

12. Come pensiamo: mente-corpo Solutions


................................. 159

13. Cosa può fare Medicina: test e farmaci ........................ 175

14. L'Anti-infiammazione prescrizione .................................. 195

Appendice: La via della conoscenza medica .............. 201

Riferimenti selezionati ............................................ 205

Indice................................................. ................ 227

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Ringraziamenti

Così tante persone sono coinvolte nel prendere un libro dal concetto
alla realtà. Siamo in debito con tutti loro.

Siamo perfettamente Ringraziamo il nostro editor, Judith McCarthy.


Questo libro non sarebbe mai esistito

senza la sua visione e di orientamento. Un ringraziamento speciale


anche a Jane Dystel, di Dystel & Goderich

Literary Gestione. Lei è il tipo di agente reattivo, entusiasta e solidale


maggior parte degli scrittori pensano

esiste solo nei loro sogni. E grazie a Kathy Dennis per problemi
rendendo il manoscritto di un libro.

WJM desidera ringraziare i molti pazienti che ho avuto il


privilegio di trattare e
aiutate nel corso degli ultimi due decenni, per tutto quello che hai
condiviso e insegnato. Grazie ai miei
molti colleghi medici e mentori, in particolare Drs. Donald Mitchell, Dean
Metcalfe, Robert Hoffman, Lewis
Goldfrank e Theron Randolph. Grazie al mio capo di servizio, il dottor
Nicola Benson, per il vostro sostegno
senza fine e la tolleranza dei miei interessi molteplici e inseguimenti. Un
ringraziamento speciale alla mia
famiglia, Thomas, Josephine, Jerome, Benjamin, Jason, e soprattutto
mia moglie, Susan Martin Meggs,
per il vostro amore e sostegno e per aver tollerato la follia di scrivere un
libro lavorando anche un pubblico esigente e più di full- lavoro a tempo.

CS grazie Alan Lee Jones e Joanna Jones per la loro guida


durante i primi
fasi di scrittura, e Sid Kirchheimer per avermi insegnato tutto quello che
so sulla scrittura di salute. Grazie anche a tutti coloro che hanno reso la
mia vita un po 'più facile durante la stesura di questo

19
libro attraverso il loro sostegno e incoraggiamento, tra cui Teresa e Jay
Lawrence, Ann Agrawal,
Marina e Ted Rudisill, Virginia Svec, Rhonda e Chris Sutton, Doris e
George Margosian , Wendy e
Gene Potkay, Amy e Joe Pellerito, Peter Guzzardi, e Diana Dell. E
grazie di cuore a Bill Svec, l'uomo più paziente del mondo.

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Copyright © 2004 da William Meggs, MD, Ph. D. e Carol Svec,


MAClick qui per termini di utilizzo.

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introduzione

Il concetto più potente nella prevenzione e cura delle malattie oggi è in


infiammazione fl. Se questo è il
primo fi che sentite di esso, la preparazione di più. Ben presto, saremo
tutti a parlare di infiammazione stessa facilità con cui si parla di
colesterolo, i medici raccomandano esami del sangue per misurare la
quantità di infiammazione nel vostro corpo, e farmaci mirati saranno
sviluppate per controllare i suoi effetti. In infiammazione fl potrebbe
rivelarsi l'inafferrabile Santo Graal della medicina-il singolo fenomeno
che è la chiave per la malattia e la salute.

In infiammazione fl tocca ogni aspetto della nostra salute. In una serie


di scoperte mediche, gli scienziati

hanno scoperto che l'infiammazione è un filo comune che collega le


malattie cardiache, alcune forme di

cancro, il diabete, l'osteoartrite, l'asma, l'emicrania, la malattia di


Alzheimer, fi bromyalgia, la malattia

parodontale, sinusite, sindrome del colon irritabile, in fl intestinale


infiammatoria la malattia, e la sindrome da

stanchezza cronica. Infiammazione è legata all'invecchiamento,


l'obesità, ictus, stanchezza, depressione, e

reazioni allergiche. In infiammazione fl è anche parte del processo che


il tessuto danni corpo nella sclerosi

multipla, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, e


altre malattie autoimmuni.

Nell'ambito di immunità, infiammazione è uno dei processi umani più


elementari. I segni cardinali di
infiammazione-arrossamento, calore, dolore e gonfiore, sono facilmente

24
percepibili. Ogni febbre, bump,
rash, o livido è il risultato di infiammazione. A livello microscopico, la
risposta infiammatoria coinvolge
decine di diverse sostanze chimiche, ogni esecuzione di una
specifica azione fi c. Lo scopo di
infiammazione è quello di limitare i danni al corpo dopo infortuni o
invasione da parte di organismi estranei,
come batteri o virus. Limitare i danni suona bene, ma sorgono problemi
quando il corpo sperimenta grave o di lunga durata infiammazione. E
'questo tipo di incontrollato infiammazione fl che è diventato il centro di
molte ricerche.

Per più di duemila anni, i medici hanno curato in infiammazione fl, ma


c'è voluto molto tempo per
gli scienziati a capire come funziona il processo. Quasi tutto ciò che
sappiamo di infiammazione è
stata appresa solo negli ultimi quarant'anni, quando la tecnologia
medica infine scienziati ha dato la
possibilità di sbirciare nella

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Copyright © 2004 da William Meggs, MD, Ph. D. e Carol Svec,


MAClick qui per termini di utilizzo.

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X introduzione

funzionamento interno del corpo umano. Quello che credevano


relativamente semplice funzione corpo risultò

essere massicciamente complessa, che coinvolge molti diversi tipi di


cellule del corpo e che si verificano in

più fasi. Qualcosa di semplice come essere colpito sul braccio mette in
moto una raffica di effetti fisiologici.

Immediatamente, il corpo percepisce trauma e rilascia molte diverse


sostanze chimiche del corpo che

segnalano l'inizio del processo di infiammazione. I vasi sanguigni si


dilatano, ottenendo più ampio. piccoli

vasi sanguigni chiamati capillari diventano perde, permettendo fl uido di


filtrare dal flusso sanguigno e nel

tessuto corporeo circostante. Se il colpo sul braccio è grave, si otterrà un


urto dall'accumulo di questo uid fl

trapelato. Le cellule immunitarie si attivano, e messaggeri chimici più


vengono rilasciati, che innesca più celle

di essere coinvolti. E 'un circo di attività a livello cellulare. Per i problemi


più gravi, come quando il corpo è

invaso da un virus, il processo diventa infinitamente più


complessa.

Una moltitudine di connessioni

Anche se ancora non sappiamo tutto quello che c'è da sapere su


infiammazione, siamo finalmente in un punto in

27
cui possiamo cominciare a dare un senso a ciò che è noto e di applicare
nella nostra vita di tutti i giorni. E lo

dobbiamo tutto ai medici che hanno riconosciuto il "collegamento in fl


infiammazione." Fino a poco tempo fa, la

maggior parte nella ricerca infiammazione è stata la malattia speci fi co,


soprattutto perché ricercatori tendono a

specializzarsi in particolari aree della medicina. Dentisti e periodontists


si concentrano su malattie gengivali,

cardiologi si concentrano sulla malattia di cuore, reumatologi si


concentrano su l'artrite, e così via. Ma negli ultimi

anni, alcuni scienziati hanno preso un passo indietro e guardò le ricerche


nella sua interezza. Quando i confini

Arti fi ciali di specializzazione vengono ignorati, emerge un modello:


infiammazione non è la malattia-speci fi co.

Essa colpisce tutto il corpo, non solo singole parti del corpo. E la
ricerca ha dimostrato che le malattie che

pensavamo fossero estranei in realtà sono intimamente legati. Gli


scienziati hanno scoperto che ci sono

collegamenti tra le malattie cardiache e malattie delle gengive, tra il diabete


e malattie della tiroide, e tra l'obesità e

depressione e insonnia e Sindrome dell'affaticamento cronico. Ciò in


relazione infiammazione fl ci dice che la

cura per la nostra salute non significa solo la cura per le singole parti del
corpo. Lo stesso in fattori infiammatori

che causano attacchi di cuore anche sono sospettati di causare ictus, il


diabete, le malattie gengivali, parto

prematuro, e molti altri disturbi apparentemente non correlati. Quando


trattiamo infiammazione in una parte del

28
corpo, altre parti del corpo anche diventare più
sani.

29
30
introduzione introduzione xi

Ciò in relazione infiammazione fl ha un senso intuitivo. Ad esempio,


pensare di nuovo all'ultima volta che

hai avuto un raffreddore. Il virus del raffreddore comune prende piede


nel naso e provoca una reazione

immunitaria locale che include un naso che cola e infiammazione delle


vie nasali. Nonostante il fatto che il

virus rimane nel naso, tutto il corpo si sente stanco, pesante, e


letargico. Quei sintomi di affaticamento

generale sono un effetto collaterale del processo di infiammazione fl; il


virus è nel naso, ma si sente gli effetti

di infiammazione in tutto il mondo.

Allora, cosa facciamo con le informazioni circa l'infiammazione di


connessione? Per cominciare, noi

riconosciamo i link e li usa per prevenire le malattie o fare diagnosi


precedenti. Prendiamo il caso della malattia

di gomma e malattie cardiache. A causa della forte connessione tra i due, i


dentisti stanno iniziando a svolgere

un ruolo importante nella diagnosi precoce di aterosclerosi e la


prevenzione di attacchi di cuore. Immaginate di

andare al vostro dentista e ottenere un rinvio ad un cardiologo! Ciò che


sta accadendo ogni giorno, ora, grazie

al riconoscimento generale della infiammazione connessione.


Oftalmologi sono anche sempre in azione. A

causa di alcuni tipi di occhio infiammazione sono a volte segni di una


più grande, bodywide nel disturbo

31
infiammazione fl, come l'artrite reumatoide o il lupus, oftalmologi stanno
aiutando a rilevare queste malattie

nelle loro prime fasi, prima di infiammazione ha la possibilità di devastare il


corpo. Cardiologi stanno iniziando a

testare per i livelli ematici di una sostanza chiamata proteina C-reattiva


(CRP). Un alto livello di CRP significa un

alto livello di infiammazione e un alto rischio per lo sviluppo di


aterosclerosi (un altro in disordine

infiammazione-correlati). Quando viene trattata l'infiammazione, i livelli di


CRP scendono e il rischio di avere un

attacco di cuore a causa di aterosclerosi è abbassato. Una classe di


farmaci da prescrizione chiamati statine,

che sono ampiamente usati per trattare l'aterosclerosi, opere in parte


attraverso il controllo infiammazione.

Questi e altri farmaci anti-infiammatoria possono essere tra il primo di


un'avanguardia di farmaci che non fanno

niente di meno che cambiare il nostro modo di vivere


e morire.

Un atto d'equilibratura

La grande domanda ora è quanto la nostra salute è influenzata da questa


connessione. Sono solo alcuni sistemi del

corpo colpita, o l'intero corpo? Nessuno ancora conosce la risposta, ma


prendere in considerazione il caso di un

uomo che è stato dato un potente anti-infiammatoria farmaci, un


corticosteroide, per due settimane per il trattamento

32
di un disturbo del piede. Durante quelle due settimane, il disturbo del
piede fu guarito. Inoltre, il farmaco chiarito una

lieve

33
34
xii introduzione

rash sulla sua testa, lo ha aiutato a respirare meglio, nonostante le allergie,


e hanno portato via il dolore alle ginocchia

in modo da poter correre con il suo cane per la prima volta in due anni.
Aveva infiammazione in tutto il mondo, ed i

corticosteroidi anti-infiammatoria zapped via tutto. Se fosse andato a


un dermatologo, che avrebbe dovuto

trattamento ricevuto per la sua eruzione cutanea; se fosse andato ad


un reumatologo, avrebbe ricevuto un

trattamento per le ginocchia. Ma un unico anti-infiammatoria droga


sollevato simultaneamente tutti i suoi sintomi

apparentemente non correlati. In infiammazione fl era la chiave


di tutti i suoi guai di salute.

Purtroppo, farmaci corticosteroidi sono solo una temporanea fi x, e


possono causare gravi effetti collaterali se

usato per un lungo periodo di tempo. Ricordate che prima di tutto, il ruolo
di infiammazione è quello di proteggere

il corpo. I corticosteroidi sopprimono le reazioni immunitarie che


causano infiammazione. Se togliamo il lato

protettivo di infiammazione, possiamo cadere preda di tutti quei germi


cattivi che il nostro sistema immunitario di

solito elimina. Questa doppia natura è ciò che rende il trattamento di


infiammazione così complicato. Gli stessi

meccanismi che aiutano a proteggerci contro gli invasori stranieri


possono anche farci del male e provocare

dolore.

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Il corpo deve costantemente bilanciare infiammazione e anti in-
infiammazione. Troppo infiammazione può

portare a malattie e talvolta la morte, ma troppo poco infiammazione


significa una funzione immunitario

abbassato, che può portare a malattie e talvolta la morte. Il corpo può


reagire in modo eccessivo alle cellule

normali, scambiandoli per gli invasori stranieri, e sviluppare un


infiammatoria disordine autoimmune, ma il corpo

può anche underreact a cambiamenti cellulari pericolosi e consentire il


cancro a prendere piede. Grave

infiammazione del cervello (che si verifica con l'encefalite) possono


causare il coma o la morte. A lungo termine

infiammazione, anche se è mite, può alterare il funzionamento cellulare e


causare maggiori minacce del corpo: le

malattie cardiache e il cancro.

Quindi, ciò che determina quanto bene il corpo mantiene il suo


equilibrio infiammazione? La risposta è

frustrante compreso. Infiammazione IS influenzato da ciò che mangiamo,


quanto esercizio si ottiene, il livello degli

inquinanti nell'aria che respiriamo, le tossine nei prodotti per la pulizia


che usiamo e gli insetticidi che spray, la

quantità di sonno si ottiene, quanto stress che sperimentano , l'intensità


delle nostre emozioni, e la qualità delle

nostre relazioni sociali. In breve, tutto ciò che mangiamo, respirare,


pensare, sentire, e facciamo ha un effetto

sulla infiammazione.

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Anche l'età influenza le risposte infiammazione del nostro corpo. Vi
siete mai chiesti perché il vostro corpo sembrava

"cadere a pezzi", dopo quarant'anni di età? (Se non sei ancora


quarantenne, chiedere a qualcuno che cosa questo si sente

come!) Infiammazione è una parte della ragione. Anche se in fl


problemi infiammazione sono importanti ad ogni età,

diventano urgente come abbiamo più anziani. L'invecchiamento è così


intrecciata con in fl infiammazione che gli scienziati

hanno coniato il termine in fl amm-


invecchiamento a

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introduzione introduzione xiii

fare riferimento a cambiamenti che si verificano nel corpo come abbiamo


più anziani che fanno infiammazione più probabile.

E quando infiammazione è più probabile, la malattia è


anche più probabile.

Ha senso, quindi, di prendere in considerazione il controllo


infiammazione fl come parte della nostra strategia di salute

personale nel complesso, il nostro modo di fare il controllo del peso. Con il
controllo del peso, però, abbiamo capito le basi

di quello che deve essere fatto, guardare le calorie, contare grammi di


grasso, fare esercizio, eccetera, eccetera. Ma dove si

inizia quando si vuole per cercare di controllare


l'infiammazione? Si inizia qui.

A proposito di questo libro

Lo scopo di questo libro è quello di spiegare ciò che provoca


infiammazione, come si è legato alla malattia nel

corpo, e-più importante-quali misure si possono adottare per ridurre al


minimo il rischio di infiammazione. E

'stato progettato per fornire le informazioni necessarie per iniziare a


fare subito cambiamenti sani.

Ci sono tre parti del libro. Nella prima parte, discuto quello
infiammazione è e come funziona per
proteggere o danneggiare il corpo. Alla fine della Parte I è
l'infiammazione del rischio Quiz, che
analizzerà i fattori di rischio personali, e poi vi guiderà ad altri capitoli in
base alle risposte individuali.

39
Parte II parla della infiammazione collegamento-how varie malattie e
disturbi sono legati a
infiammazione, e come potrebbero aumentare il rischio di altri disturbi
infiammazione legati fl. Parte III
fornisce consigli su cose che potete fare per sentirsi meglio, ora e in
futuro. Le raccomandazioni
includono cambiamenti di stile di vita, test medici, nuovo antinfiammatori,
farmaci e le cause nascoste di infiammazione che possono essere evitati.
Il piano anti-infiammazione Gioco nella Parte III fornisce raccomandazioni
per i modi migliori per prevenire o ridurre infiammazione.

L'infiammazione connessione in abbraccia tutti campi della medicina.


Mentre la ricerca continua, più
connessioni saranno scoperte e la nostra comprensione di ciò che spinge
infiammazione diventeranno più precise. La vincita potenziale di tutta
questa ricerca è enorme. Una volta nei processi infiammatori possano
essere adeguatamente controllati, molti dei grandi malattie killer-cuore,
malattie autoimmuni, asma e
diabete, possono essere facile da trattare come un mal di testa comune.
Alcune malattie possono diventare tutto evitabile. Fino ad allora, ci sono
passi importanti ognuno di noi può fare per assicurarci la più lunga, più
sana vita possibile, e questo è ciò che questo libro è tutto.

40
41
xiv introduzione

My Connection Personal

Infiammazione mi ha portato alla medicina e a questo libro. Anni fa,


qualcuno a me molto caro sviluppato una

malattia terribile e misterioso. Gli attacchi sono stati caratterizzati da febbri


alte come 105 gradi Fahrenheit, che

ha portato a dopo mezzanotte visite di emergenza con nessuna causa


trovato. Un virus, hanno detto. debolezza

profonda wracked il suo corpo, e spesso non poteva alzarsi dal letto per
diversi giorni di fila. Dolori muscolari e

stanchezza divennero invalidanti. Gli attacchi cerato e scemato, ma è


venuto con sempre maggiore frequenza.

Un virus, un virus, un virus, abbiamo sentito più e


più volte.

Non è stato fino a quando ho studiato medicina che mi sono reso conto
della mancata diagnosi da
così tanti praticanti era polimiosite, che significa "molti muscoli
infiammata." Prima o poi, se la malattia
era progredita, avrebbe visto uno specialista e la diagnosi corretta
sarebbe stata fatto. Ma la malattia non ha corso a causa della comparsa
puntuale nella nostra vita di Dr. Donald Mitchell.

Il dottor Mitchell era un dermatologo semiretired che è venuto a credere


in anni di pratica che infiammata

pelle dermatiti-ha si verifica senza una causa. Ha rotto con i suoi colleghi
che hanno curato la dermatite con

creme e pillole che soppresse infiammazione. Il suo approccio è stato


quello di esaurire tutti i viali a fi trovare

42
qualcosa che è stato scattare l'infiammazione. Per ciascuno dei suoi
pazienti, ha guardato per tali sostanze

negli alimenti, aria e acqua. Ha manipolato ambienti dei pazienti, metterli


su diete di eliminazione, e li aveva dal

vivo in locali puliti di inquinanti atmosferici. A volte ha colpito è grande e la


dermatite sarebbe andato via con

qualche semplice cambiamento nella dieta o stile di vita di


una persona.

Nel corso del tempo, il dottor Mitchell ha notato che le cose diverse da
dermatite potrebbe migliorare con la sua

routine di eliminazione. congestione sinusale cronica sarebbe chiaro, o


artrite sarebbe meglio, o stato d'animo

migliorerebbe. E 'stato il consulente di dermatologia presso un ospedale


psichiatrico, e una volta ha messo una donna

con la catatonia intrattabile su una dieta di eliminazione per lei dermatiti.


Con suo grande stupore, la sua condizione

mentale migliorata. Mentre seguivo il dottor Mitchell nel suo giro e ho


imparato della sua pratica, ha suscitato sia il mio

scientifica curiosità e il mio desiderio di aiutare le


persone come ha fatto.

Il caso di polimiosite cui sopra si è rivelato essere un semplice uno dei


Dr. Mitchell. Dopo aver chiesto

domande attenti abitudini alimentari, la sua prima ipotesi era che una
sorta di intolleranza al grano veniva

innescare l'infiammazione in fl dei muscoli. Il suo paziente è stato detto di


eliminare grano per cinque giorni, poi

43
mangiare un grande aiuto di grano. Il suo punto debole migliorato, mentre
non mangiare il grano, poi è tornato

con una vendetta dopo aver mangiato il grande che serve. La


polimiosite è andato in remissione completa,

evitando un cibo semplice.

44
45
introduzione xv

Il pensiero di abbandonare una carriera scientifica e perseguendo la


medicina sembrava del tutto impraticabile fino a

quando un collega mi ha parlato di un corso di laurea speciale MD per


Ph.D. scienziati presso l'Università di Miami. A quel

tempo, le condizioni per una carriera scientifica erano miseri in questo


paese, mentre c'è stata una carenza di medici. Dr.

Bill Herrington, un ematologo rinnegato, ha proposto di risolvere entrambi


i problemi di progettazione di un programma

speciale di grande successo per dottorato di ricerca agli scienziati di


ottenere una laurea in medicina eseguendo due volte

più difficile per la metà del tempo come studente di medicina normale.
Subito dopo aver sentito di questo programma, mi

sono trovato a Miami tentativo di sezionare un cuore umano,


invece di una legge di natura.

Mentre studiavo medicina, è diventato chiaro che il tema centrale in


quasi tutte le malattie è stato
infiammazione. Anche i nomi di molte malattie-artrite, vasculite, sinusite-
portano il - è suf fi x, che
significa "infiammazione." Non potevo accettare che infiammazione
appena accaduto, senza una causa o un trigger, se questo è stato
raramente affrontato nei testi di medicina.

Dopo aver ricevuto la mia laurea in medicina, mi sono allenato in


medicina interna presso l'Università di

Rochester e completato una borsa di studio in allergia e immunologia


presso il National Institutes of Health di

Bethesda, nel Maryland. In seguito, ho avuto il privilegio di diventare certi

46
fi cati in medicina di emergenza e

di completare una borsa di studio in tossicologia medica presso il


Centro Antiveleni di New York City e

Bellevue Hospital di New York, mi ha messa in una posizione unica


per esplorare le relazioni tra

l'immunologia, tossicologia, e infiammazione .

E 'ormai più di venti anni da quando ho iniziato il mio studio della


medicina. A quel tempo molti medici erano ostili

alla nozione che la dieta, stile di vita, e ambientali esposizioni


potrebbero causare la malattia. Ho sentito un

pneumologo insegnare i residenti e gli studenti di medicina di non fare


riferimento i loro pazienti di allergologi perché i

fattori ambientali non causano attacchi di asma. Una volta che un


reumatologo giocato show-and-tell e ha portato i suoi

pazienti con varie patologie articolari a un seminario per gli studenti di


medicina. Uno studente in tutta serietà ha

chiesto un paziente con la gotta se ci fossero tutti gli alimenti che hanno
reso la gotta fl sono. Il reumatologo interrotto

per affermare che se i suoi pazienti hanno preso le pillole ha prescritto


che potevano mangiare qualsiasi cosa

dannatamente compiaciuto. Non ha mai sentito la sua risposta del


paziente che ogni volta che beveva vino rosso o

mangiato la bistecca ha ottenuto un attacco di gotta, pur


prendendo le sue pillole.

Una sera ho fatto una storia di ammissione e l'esame fisico di un


agricoltore con panniculite, che è in fl

47
infiammazione del tessuto adiposo sotto la pelle, una condizione
terribilmente doloroso. Mi ha spiegato che aveva finalmente fi gurato la
causa della sua panniculite. Ogni primavera, quando ha iniziato a lavorare
con
i pesticidi, la condizione è apparso e persistito fino spruzzatura è stato
completato per la stagione. quando

48
49
xvi introduzione

Ho segnalato i pensieri del paziente a turni la mattina dopo, il medico


curante deriso me che quello che stavo

dicendo era ridicolo. "Alcuni [stupidi] persone sostengono addirittura


che le droghe possono causare

panniculite," lo rimproverò, come se fosse il pensiero più ridicola che


avesse mai sentito. Il contadino è

diventato un meccanico del trattore e non ha avuto ulteriori


attacchi di panniculite.

A dispetto di tutti i soldi che spendiamo per l'assistenza sanitaria, i


farmaci, e la ricerca medica, noi come

nazione siamo per molti aspetti più malati di quanto lo fossimo quando
ho iniziato a studiare e poi esercitare la

professione medica. In gran parte, questo è dovuto ai successi della


medicina. malattie mortali di un tempo, come il

diabete, malattia coronarica e insufficienza renale, sono diventati costosi


progetti di manutenzione di salute. La

nostra popolazione è invecchiata. Ci sono tendenze verso sempre più


l'asma, obesità, diabete, depressione,

osteoartrite, e il morbo di Alzheimer. La nostra base di conoscenze ha


notevolmente ampliato, in particolare in

termini di nostra conoscenza di in fl infiammazione e come trasversale a


tutte le specialità mediche e tutte le

malattie.

L'eminente reumatologo dottor Michelle Hooper ed io eravamo i


residenti insieme in un reparto di terapia

50
intensiva di nuovo nel 1979. Il nostro supervisore era un cardiologo che ci
ha ridicolizzato quando ha sentito

che Michelle e io avevamo entrambi firmato per fare borse in


immunologia. Come due uccelli squawky, ci

rimproverò indietro. "Dave," abbiamo messo in ridicolo, "quando tutto è


detto e fatto, la ricerca mostra che la

sua malattia, malattia coronarica, è tutto di immunologia e infiammazione."


Sia che indovini chiaroveggente o

fortunati, ci ha colpito il chiodo sulla testa. Emergenti conoscenza del


ruolo di infiammazione nella malattia

coronarica, l'asma, la malattia di Alzheimer, e una miriade di altri saranno


seguite da espansione della nostra

conoscenza su ciò che provoca infiammazione e come può


essere prevenuta.

Siamo sulla cuspide di un grande cambiamento nel modo in cui viene


praticata la medicina. Dieta, stile di vita,

e le esposizioni ambientali interagiscono con i geni e anche pura fortuna


per determinare la salute e la malattia.

Anche se sono necessarie ulteriori ricerche e le risposte fi nale non sono


in, sono costretto a scrivere questo libro

ora per coloro che vogliono saperne di più su infiammazione, il suo ruolo
nella salute e nella malattia, e le cose che

si può fare per ridurre il rischio di infiammatoria malattie presa in


consegna i loro corpi, con dolore addetto, la

sofferenza e la morte prematura.

51
52
disconoscimento

Le informazioni contenute in questo libro non è destinato ad essere un


sostituto per la consulenza medica di

un medico. I lettori di consultare i propri medici in tutte le questioni relative


alla salute e per il trattamento dei

loro problemi di salute. Sebbene sia stato fatto ogni sforzo per garantire
che tutte le informazioni sono

presentate in modo accurato in questo libro, la responsabilità ultima per il


trattamento medico adeguato

spetta al medico curante. Né l'editore né gli autori si assumono alcuna


responsabilità per eventuali errori o

per le possibili conseguenze derivanti dall'uso delle


informazioni qui contenute.

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PARTI

Infiammazione e
La tua salute

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L'infiammazione
Connessione

io n infiammazione fl è veramente una questione di vita o di morte.


Infiammazione ci tiene in vita, e in ultima analisi,
infiammazione fl ci uccide. Senza infiammazione, gli esseri umani
sarebbero morti poco dopo la nascita, i nostri corpi
consumati da una serie di batteri, funghi e virus. Ma in infiammazione fl
sottende anche la maggior parte delle malattie
che af fl itto umanità. Proprio come infiammazione distrugge i germi, può
distruggere gli organi del nostro corpo, dai vasi sanguigni a cuore a
polmoni e cervello.

Infiammazione è un perfetto esempio di yin-yang sinergia lavorare a


livello della biologia. la salute a lungo

termine dipende dal mantenimento pro in-infiammatoria e antinfiammatori


forze in equilibrio. Eppure la maggior

parte persone al di fuori delle professioni guarigione sanno molto poco di


questo importantissimo processo. Se

chiedete a dieci persone diverse per definire infiammazione, è probabile

61
ottenere dieci risposte diverse. Ciò che

gli individui sanno dipende quasi interamente da come hanno interpretato


i commenti dai loro medici, dopo aver

ricevuto una diagnosi di una patologia in fl


infiammazione legate.

In effetti, nel del medico di fi cio, infiammazione può sembrare molto


diverso nei diversi pazienti. Esempi

comuni di infiammazione includono un polso gonfio, mal di gola, uno


stomaco che brucia, un prurito, naso che

cola, tagli infetti, vesciche, calli, sanguinamento delle gengive, piedi


gonfi, e articolazioni dolenti. L'artrite

reumatoide, osteoartrite, lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla,


nella malattia infiammatoria intestinale,

enfisema, diabete mellito tipo 1, gengiviti e ulcere sono tutti soprattutto


nei disturbi infiammatori. Emicrania,

asma, allergie, e la sindrome del colon irritabile sono tutti causati da


un'estrema nelle reazioni infiammazione

da parte dell'organismo. Infiammazione è legata alla depressione,


letargia e stanchezza. Alcuni tipi di cancro,

aterosclerosi, malattie cardiache,

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L'infiammazione e la vostra salute

morbo di Alzheimer, e diabete di tipo 2 hanno dimostrato di essere


causato, almeno in parte, da
mazione. Recentemente, infiammazione è anche stato implicato nel
causare obesità e
chiamento stesso.

iò significa che, al fine di trarre vantaggio da tutto ciò che la scienza


medica ha da offrire, per vivere il

bile, la vita più sana più lunga, abbiamo tutti bisogno di diventare esperti
su infiammazione. Abbiamo bisogno

dici specialisti per aiutarci a trattare e gestire le malattie particolari, ma


abbiamo anche bisogno di essere

pevoli della natura pervasiva di infiammazione e si sforzano di


mantenere i suoi effetti nel nostro corpo in

brio. Se sappiamo che cosa provoca e riduce infiammazione, poi ci


conosciamo anche come modificare quei

. Sapremo come controllare e gestire in malattie infiammatorie ci


potrebbe essere già affrontando, e noi

amo cosa fare per ridurre il nostro rischio individuale di sviluppare nei
disturbi legati infiammazione fl.

64
La malattia di tutto il corpo

e se la comunità medica ha da tempo compreso le funzioni di


infiammazione e il suo ruolo nel causare o

nere determinate malattie, gli scienziati stanno solo ora iniziando a


comprendere l'impatto devastante

mazione può avere su tutto il corpo. Come individui, non siamo


semplicemente una collezione di organi

i insieme da pelle. I nostri corpi sono sistemi complessi in cui ogni


cellula interagisce e comunica e

ina le attività con ogni altra cellula del corpo. L'ossigeno che si inala nei
polmoni viene trasportato dal

e per nutrire le cellule nel vostro cervello, fi dita, dita dei piedi, lo stomaco,
la pelle e le ossa. La musica

aggiunge le orecchie eccita le cellule nervose nel cervello, che a sua


volta innescare il rilascio di

nze chimiche del corpo che possono influenzare il vostro umore. Gli
alimenti ricchi di proteine che

iamo sono suddivisi in componenti più piccoli che vengono utilizzati per
creare o riparare le cellule in

il corpo. Analogamente, gli effetti di infiammazione in una parte del corpo


può avere ripercussioni su altre

del corpo.

uesto concetto di tutto il corpo di reazione infiammazione fl sembra


logico, e gli studi medici sono

rmando che l'infiammazione ha infatti effetti diffusi nel corpo. Le cause


esatte e meccanismi fisiologici

65
ase i collegamenti sono ancora sconosciute, ma gli scienziati non possono
più pensare di infiammazione

samente come un fenomeno locale. Infiammazione è globale. Ciò


significa che non possiamo più

tare che

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Il lammat Inf ionico Collegare ione 5

in infiammazione fl in una parte del corpo è in qualche modo isolata da


ogni altra parte del corpo. Se si

rilascia una goccia di inchiostro in un bicchiere d'acqua, il colore inizia


intensamente in un unico luogo, ma

alla fine tutta l'acqua sarà leggermente colorato. Allo stesso modo, se
infiammazione inizia interessano una

parte del corpo, le sostanze chimiche fisiologici associati saranno presenti


in altre parti del corpo. Quali parti

del corpo sono colpiti, quanto danno è fatto, e chi è più suscettibile
sono domande che devono ancora

essere risolte.

solide prove per l'infiammazione di collegamento si sono resi


disponibili nel 1990, anche se tutte le
scoperte finora cadono nel regno della correlazione. Ciò significa che i
ricercatori scoprono che X Factor è in qualche modo legato al fattore Y,
ma il rapporto esatto non è noto. Fa Factor X Factor causa Y, o fa
causa Factor Factor Y
X, o c'è qualche altro fattore che causa sia Factor X e Y Factor a
verificarsi simultaneamente? Ad esempio,
una scoperta chiaro è che le persone con infiammazione delle gengive
(malattia periodontale) sono a
maggior rischio di avere aterosclerosi, una condizione in cui cronica
infiammazione provoca le pareti delle arterie a diventare spessa e rigida
da un accumulo di placca. Così le persone con gomma infiammazione

68
hanno anche infiammazione nelle loro arterie. Che è venuto prima? Non
gum in fl piombo infiammazione alla arteria infiammazione, o che l'arteria
infiammazione portare a gomma infiammazione? O forse c'è un
altro come ancora da scoprire ambientale, genetica, o altro fattore che
aumenta l'infiammazione sia in
gomma e le arterie. Questa non è una domanda oziosa.
L'aterosclerosi aumenta il rischio di attacco
cardiaco e di morte. Se capiamo dove l'infiammazione si avvia,
abbiamo il potenziale per prevenire che
l'infiammazione si verifichi in primo luogo fi, o di interrompere il
infiammazione prima che conduce alla
malattia. Se fosse vero che la gomma infiammazione porta a arteria
infiammazione, quindi l'igiene orale
diventerebbe una maggiore priorità, cardiologi fornirebbero campioni
gratuiti di dentale fl oss, e le aziende farmaceutiche avrebbero correre
per trovare una cura per la malattia parodontale.

Rete di connessioni

Le probabilità sono che nessuna delle connessioni causali sarà così


facilmente isolato. Infiammazione
coinvolge centinaia di processi biologici e chimici differenti ed ha
effetti inaspettati sugli organi
inaspettate. Si consideri che le donne con
parodontale

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L'infiammazione e la vostra salute

tia hanno un rischio maggiore di dare alla luce un pretermine, bambino


sottopeso rispetto alle donne

malattia parodontale. Ci sono diverse teorie sul perché questo


potrebbe essere. In questo caso,

amo che dando alla luce un bambino pretermine non causa la malattia,
ma di gomma può portare gum

tia in una certa alterazione che alla fine provoca un parto prematuro?
Alcuni scienziati suggeriscono che

ci sono tossine rilasciate dai batteri in bocca che influenzano la


produzione di ormoni legati alla

anza. Un'altra ipotesi è che le citochine (sostanze chimiche del


corpo che sono coinvolti in

mazione) mossa dalla bocca di circolare nel sangue e possono quindi


inserire la placenta di influenzare

vidanza. Un'altra possibilità è che c'è un altro fattore (o un insieme di


fattori) causando sia malattie

ivali e problemi in gravidanza.

ra considerare che la malattia parodontale è anche legato al diabete.


Le persone con diabete hanno

iori probabilità di avere la gomma in infiammazione fl rispetto alle persone


senza diabete. Inoltre, le persone

71
iabete che mantenere un buon controllo della loro glicemia hanno bassi
livelli di malattia parodontale rispetto

lli che hanno scarso controllo della loro glicemia. Anche in questo caso, la
relazione causale tra i due non è

ma sono correlate.

o-sappiamo che la malattia di gomma è legata a malattie cardiache,


malattie delle gengive è legato al parto

mine, e la malattia di gomma è correlata al


diabete.

MALATTIA DEL CUORE

UM MALATTIA parto prematuro

DIABETE

a quando si scava un po 'più in profondità la letteratura medica, abbiamo


Fi scoprire che esistono ancora

connessioni. Ad esempio, i ricercatori hanno riferito che le donne che


danno alla luce bambini prematuri

un aumentato rischio di malattie cardiache più tardi nella vita


(malattia di cuore legato al parto

rmine), che le donne con diabete hanno più probabilità rispetto alle donne
senza diabete di dare alla luce

ini prematuri (diabete correlati a parto pretermine), e che v'è una forte
relazione tra le malattie cardiache e

72
te rispetto alle persone sane, quelli con malattie cardiache sono più
probabilità di sviluppare il diabete e

con diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache.


Diventa chiaro, quindi, che le

oni tra tutti e quattro questi problemi di salute sono


multidirezionali e complesse.

73
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Il lammat Inf ionico Collegare ione 7

MALATTIA DEL CUORE

GUM MALATTIA parto prematuro

DIABETE

I rapporti esistono, e infiammazione fl, con tutti i suoi mediatori chimici,


è un fattore comune. Anche in questo

caso, la scienza medica non sa ancora come un disturbo è legato ad


un altro. Quando queste informazioni si

rivela, si fornirà un punto di partenza per lo sviluppo di piani di


trattamento mirati e farmaci. Ma per la persona

media, le domande di perché e Come le connessioni si verificano


sono meno importanti di una semplice

comprensione quello si verificano. Sappiamo tutti che ci sia una


connessione tra cielo nuvoloso e pioggia. Non

abbiamo bisogno di capire tutto ciò che riguarda le condizioni


meteorologiche, convezioni, termiche, e la rotazione

della terra per capire che è più probabile a pioggia in una giornata
nuvolosa di una giornata di sole. Una volta che

abbiamo capito che esiste la connessione, siamo in grado di prendere


misure per evitare di bagnarsi, tale da

75
portare un ombrello nelle giornate nuvolose. Allo stesso modo, se
comprendiamo che esiste l'infiammazione

connessione senza conoscere i dettagli di come funziona, possiamo


ancora prendere provvedimenti per ridurre i

livelli pericolosi di infiammazione nei nostri corpi e non permettere una


reazione a catena di malattie a prendere

piede.

Il rischio Infiammazione

Allora la domanda diventa: chi ha bisogno di preoccuparsi di


infiammazione? La risposta più semplice è che tutti

noi facciamo. Nei disturbi infiammatori sono molto comuni, e noi tutti alla
fine si verifichino uno o più importante

in fl malattie legate infiammazione. Ma ci sono gruppi di persone che


saranno beneficio più dal prendere misure

immediate per controllare infiammazione:

1. Chiunque con il colesterolo alto, la pressione alta, o di


qualsiasi indicazione di malattie

cardiache. Uno dei più forti connessioni malattia scoperti finora è la


relazione tra infiammazione a malattie

cardiache-specificamente, l'aterosclerosi, la malattia responsabile di


più morti in tutto il mondo rispetto a

qualsiasi altra singola causa. Le persone con aterosclerosi hanno un


accumulo di placca nelle loro arterie, che

76
può portare a

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L'infiammazione e la vostra salute

o dei vasi sanguigni. Se il sangue non può flusso intorno ad un blocco,


cuore del tessuto morirà, e il

to è attacco di cuore. Abbiamo tradizionalmente pensato di aterosclerosi


come un problema di troppo

terolo, e gli scienziati concentrati su come abbassare i livelli di colesterolo,


come uno dei principali obiettivi

ttamento. Si è ormai capito che il colesterolo è solo un giocatore di


supporto; infiammazione ha il ruolo di

gonista. Ricercatori riconoscono che l'infiammazione provoca


aterosclerosi attirando chimicamente

citi (globuli bianchi), lipoproteine a bassa densità (LDL), e piastrine


(frammenti di cellule del sangue che

no coaguli) verso le pareti arteriose. L'accumulo di queste sostanze è


chiamato placca. Come la placca si

ula, si mette più sforzo sulle arterie, creando più danni, che a sua
volta si traduce in maggiore

mazione. A meno che il ciclo è rotto, la malattia di cuore è la fine


inevitabile. (Il ruolo di infiammazione in

sclerosi e malattie cardiache è discusso ulteriormente nel


Capitolo 4.)

79
. Chiunque con diabete. Gli scienziati hanno da tempo compreso che il
diabete di tipo 1 è causato da

toimmune in reazione infiammatoria che attacca e distrugge le cellule


che producono insulina del

eas. Studi recenti suggeriscono che il diabete di tipo 2 può anche essere
correlato a infiammazione. In

tudio su larga scala in Scozia, i ricercatori hanno trovato che alti livelli di
un in marcatore infiammatorio

ata proteina C-reattiva previsto lo sviluppo di diabete di tipo 2 entro


cinque anni. In un altro studio,

ato da ricercatori in North Carolina, le persone con alto numero di globuli


bianchi infiammazione legate FL

e se ancora all'interno del range di normalità) avevano un rischio più


elevato di sviluppare il diabete 2

to a quelli con numeri più bassi tipo. E 'del tutto possibile che molti casi
di diabete di tipo 2 potrebbero

e evitate controllando in processi di infiammazione fl. (Il ruolo di


infiammazione nel diabete è discusso

rmente nel capitolo 4.)

. Chiunque è in sovrappeso. Non è del tutto sorprendente che il


diabete sarebbero correlate a

mazione, perché sappiamo che il diabete di tipo 2 è correlato all'obesità.


Le cellule adipose producono

chimica infiammatorie, e perdita di peso riduce la quantità complessiva


di infiammazione nel corpo.

esso di peso in sé, quindi, crea un ulteriore onere in fl infiammatoria sul

80
corpo. Questa connessione

a perché le persone che sono in sovrappeso sono a più alto rischio di


malattie cardiache e di sviluppare

te di tipo 2. (Per ulteriori informazioni sulla relazione tra peso e


infiammazione, vedere il Capitolo 6.)

. Chiunque con una storia familiare di malattie cardiache, ictus,


diabete, o morbo di
eimer. Questi disturbi hanno dimostrato di avere una forte
ereditaria

81
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Il lammat Inf ionico Collegare ione 9

componente. La principale ipotesi attuale è che alcune persone sono


geneticamente predisposti a sviluppare

queste malattie. Essere predisposti a una particolare malattia non


significa che si sono garantiti per ammalarsi;

qualche fattore di innesco di solito è anche necessario. Così, per


esempio, le persone con una storia familiare di

malattia cardiaca possono ridurre notevolmente il rischio di sviluppare


problemi legati al cuore da esercitare

regolarmente, mantenendo un peso inferiore del corpo, ed evitando il


fumo, in altre parole, seguendo uno stile di

vita infiammatorio anti-in fl. Riducendo il numero di infiammazione attiva


nella loro vita, le persone con un rischio

genetico per queste malattie possono essere in grado di prevenire le


malattie del tutto. (Per ulteriori informazioni

sulle modifiche di anti-infiammatoria in stile di vita, vedere


i Capitoli da 9 a 12.)

5. Chiunque con una malattia autoimmune, come l'artrite


reumatoide, il lupus, o la sclerosi

multipla. Malattie autoimmuni derivano da out-of-control nelle reazioni


infiammazione. Il corpo si rivolge

83
erroneamente normale tessuto del corpo per la distruzione, allo stesso
modo in cui dovrebbero essere

destinati e distruggere un virus invasore o cellula tumorale canaglia.


Questi disturbi sono contrassegnati da a

lungo termine, una grave infiammazione. Non è sorprendente che le


persone con una malattia autoimmune

sono a rischio di sviluppare altri disturbi in fl-the infiammazione


legate infiammazione reazione

apparentemente sopra flussi, che colpisce diverse parti del corpo. Ad


esempio, gli studi hanno dimostrato che

rispetto alle persone sane, quelli con artrite reumatoide o il lupus


eritematoso sistemico hanno un più alto

rischio di malattia cardiovascolare, quelli con sclerosi multipla hanno un


rischio maggiore di diabete anche

avere di tipo 1, e quelli con il lupus o sindrome di Sjogren hanno un


rischio maggiore di sviluppare una

malattia autoimmune della tiroide. Anche se l'infiammazione di riduzione


proposte in questo libro non cura una

malattia autoimmune, possono contribuire a ridurre il rischio di sviluppare


alcuni degli altri comuni nei disturbi

infiammatori, come l'aterosclerosi. (Per ulteriori informazioni sulle


malattie autoimmuni, vedere il Capitolo 7.)

6. Chiunque con infiammata gengive o malattia parodontale.


Tanti segni fisici di infiammazione sono

nascosti da noi. Senza attrezzature mediche speciali, non possiamo


vedere fisicamente l'accumulo di placche nelle

84
nostre arterie, nelle cellule del fegato infiammata, o la folla di in fl chimici
infiammazione legati nel nostro sangue.

Possiamo, tuttavia, vedere i nostri gengive. Le nostre gomme sono


l'indicatore più visibile di una fl squilibrio

infiammazione nei nostri corpi, e ci sarebbe saggio a prestare


attenzione. Qualcosa di semplice come lo stress

psicologico nella nostra vita possono influenzare la progressione della


malattia di gomma, che, come discusso in

precedenza, è legato a malattie cardiache, diabete e altri disturbi


infiammatori. (Per ulteriori informazioni sulla

malattia di gomma, vedere il Capitolo 4.)

85
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L'infiammazione e la vostra salute

. Chiunque si sente stanco o affaticato per tutto il tempo. Molte


persone sono frustrati perché si

no stanchi tutto il tempo, ma dopo l'esame medico, i loro medici non


possono fi trovare qualcosa di

iato con loro. Dove c'è la fatica, non c'è infiammazione. Può essere a
causa di un complesso, condizione

ncora diagnosticata, o può essere, a basso livello cronica infiammazione


che sta iniziando a fare danni

La riduzione dei fattori di infiammazione fl aumenterà i livelli di energia e


forse prevenire le malattie più

in via di sviluppo. (Il ruolo di infiammazione nella fatica è discusso


ulteriormente nel Capitolo 6.)

. Chiunque oltre quaranta anni. Insieme con tutti i cambiamenti familiari


associati con l'invecchiamento, le risposte

stri corpi a insultare e infiammazione anche cambiare. Wholebody cronica


(sistemica) infiammazione è associata ad un

ntato rischio di morte, indipendentemente dalla causa. E purtroppo, i


nostri corpi diventano sempre più innescato per

mazione come abbiamo più anziani, perché si tende a produrre


sostanze chimiche infiammatorie anti-in più pro-in

87
ze chimiche infiammatorie e meno. Ciò significa che l'infiammazione
diventa più probabile con l'avanzare dell'età.

i tipi di cambiamenti di invecchiamento si verificano anche in persone che


dimostrano "invecchiamento di successo"

o che sono rimasti in buona salute e vitale in estrema vecchiaia. Gli


scienziati ritengono che i cambiamenti di

hiamento non sono tanto un deterioramento della infiammatoria processo


come un rimodellamento di un sistema che

a ad adattarsi ai cambiamenti necessari per l'invecchiamento di successo.


Con la comprensione di quali cambiamenti si

ano in invecchiamento e come adattare il nostro comportamento in


risposta a questi cambiamenti, saremo più in grado

tenere una salute ottimale. Inoltre, controllando in infiammazione fl


attraverso i cambiamenti dello stile di vita o farmaci,

mo essere in grado di ritardare o evitare molti dei fattori che ci rendono


vecchio prima del nostro tempo. Invecchiare è

bile, ma il degrado fisico può essere ritardata. (Infiammazione e


invecchiamento sono discussi nel Capitolo 8.)

. Chi vive o lavora in un ambiente in infiammatoria. Nel corso degli


ultimi due decenni, le
e conoscenze sono state acquisite su come certi ambienti
promuovere lo sviluppo di
mazione nei nostri corpi. edifici malati sono ambienti malsani che
promuovono l'infiammazione.
ti edifici hanno una scarsa ventilazione, consentendo miscele complesse
di sostanze chimiche
iche come solventi, profumi, prodotti per la pulizia, e pesticidi per
costruire in aria interna e

88
uovere infiammazione. (Per ulteriori informazioni sulle cause ambientali di
infiammazione, vedere
itolo 10.)

0. Chi soffre di depressione o ansia. Lupus eritematoso sistemico


(noto anche come
o lupus) è una malattia con un particolare modello di

89
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Il lammat Inf ionico Collegare ione 11

infiammazione che colpisce le articolazioni, pelle e altri organi. Uno


dei criteri diagnostici clinici di lupus è
stato un precedente episodio di depressione o psicosi. In
infiammazione fl delle arterie del cervello, e forse anche il cervello
stesso, è pensato per portare a disturbi psichiatrici nelle persone con
lupus. C'è anche una
forte associazione tra allergie, un altro in fl malattie legate
infiammazione, e la depressione. E ANTI-in
farmaci infiammatorie sono attualmente in fase di sperimentazione
in studi clinici come un nuovo
trattamento per la depressione. (Per ulteriori informazioni sulle
relazioni tra infiammazione e depressione,
vedere il Capitolo 6.)

L'infiammazione Cure

Non possiamo sradicare infiammazione nel corpo. Noi non vorremmo.


Infiammazione è una componente chiave del

sistema immunitario, che ci protegge dalle infezioni pericolose e


guarisce le nostre ferite. Ma nei processi di

infiammazione fl possono e malfunzionamenti. Perché? A volte i


nostri geni determinano il nostro sistema

immunitario a reagire in modo eccessivo, motivo per cui malattie


autoimmuni spesso eseguito in famiglie. A volte è il

91
nostro comportamento. La buona salute è una benedizione che
spesso diamo per scontato. Come esseri umani,

tutti noi a volte facciamo delle scelte alimentari insalubri, mangiare


troppo, bere troppo alcool, stare fuori troppo

tardi, troppo poco sonno, e evitare di esercizio. I cambiamenti


immediati nel nostro corpo a causa di questo

comportamento sono appena percettibile. Nel lungo periodo,


però, stiamo ponendo le basi per cronica

infiammazione, che provoca i cambiamenti nel nostro corpo


che alla fine ci uccideranno.

Volte i in corso un'infiammazione fl cortocircuiti a causa di fattori


esterni. L'ambiente in cui viviamo oggi

non è lo stesso ambiente di un centinaio di anni fa, per non parlare delle
centinaia di migliaia di anni fa, quando Homo

sapiens prima si è evoluto. Gli agenti inquinanti nell'aria che


respiriamo e l'acqua che beviamo, gli additivi nei

cibi che mangiamo, e le variazioni atmosferiche causate dalla


moderna tecnologia tutti hanno un effetto sulla

infiammazione nei nostri corpi. Negli Stati Uniti, non esiste attualmente
un'epidemia di asma infantile (una nella

malattia infiammatoria dei polmoni). inquinamento dell'aria


compresa particolato aria, particelle di scarico

diesel, e irritanti respiratorie come l'ozono è almeno una delle cause.


C'è anche un'epidemia di obesità infantile,

pensato per essere a causa di fattori di stile di vita. Non c'è bisogno
di guardare troppo in profondità nella

letteratura medica per scoprire che i bambini che sono in sovrappeso

92
hanno un rischio maggiore di sviluppare

l'asma. Questo potrebbe essere un altro esempio di un collegamento a


infiammazione fl? Potrebbe la cronica di

basso grado infiammazione causata da un


eccesso

93
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L'infiammazione e la vostra salute

rendere i bambini più sensibili all'inquinamento atmosferico, e quindi


innescare l'asma? Quali altri nei disturbi

infiammazione fl sono questi bambini diretti verso? L'infiammazione


connessione in direbbe che la loro cronica

mazione a causa di essere in sovrappeso potrebbe eventualmente


causare i nostri bambini a sviluppare

tie cardiache e diabete di tipo 2. Oggi, infatti, un numero spaventoso di


bambini americani stanno sviluppando il

te di tipo 2, una malattia precedentemente noto come diabete dell'adulto


perché è stato visto raramente nei

ini.

iviamo in un ambiente che ci prepara per infiammazione. Per vivere più


sano possibile la vita, abbiamo

no di adattarsi. Quaranta anni fa, quasi nessuno utilizza prodotti di


protezione solare. Oggi, molte persone

are la protezione solare quotidiana, perché abbiamo imparato la verità sui


danni del sole può fare per la pelle, e

é il mondo è diverso da quello che era quarant'anni fa. Lo strato di ozono


si è deteriorata, così un'ora di sole è

iù pericoloso di quanto non fosse nella metà del XX secolo. Abbiamo


adattato. Allo stesso modo, abbiamo

95
no di pensare in modo diverso su di infiammazione fl attraverso la
comprensione delle connessioni e applicando

mazione cura.

on sto parlando di fermare tutto in infiammazione fl nel corpo, né di


prevenire o curare tutte le malattie.

mmazione cura funziona sul principio di abbassare il rischio individuale di


malattia, modificando i fattori

ono in nostro potere. E 'sulla modifica dei piccoli fattori nella nostra vita
come un modo per compensare

ri incontrollabili nell'ambiente. Si tratta di essere consapevoli delle


connessioni tra le malattie in modo

ossiamo sapere quando i nostri corpi sono in equilibrio, e poi


focalizzando la nostra attenzione per

ilire il controllo. Si tratta di riconoscere che il corpo è un sistema


integrato che talvolta

nzionamenti. Ridurre infiammazione può essere il modo migliore singolo


si può contribuire a impostare

vo a destra.

96
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itolo 2 7/9/03 12:05 Pagina 13

Allarme del corpo


Sistema

WQualora un pensatiripersisalvare vite umane ed fiamme,danni alla


struttura. sequenza che l'allarme è di eventi allarme fi spegne in un
edificio in evitare si mette in moto una Una volta
attivato, i residenti diventano consapevoli del pericolo ed evacuare
l'edificio. ghters Fuoco fi sono noti fi cato

della localizzazione e la gravità delle fiamme e la velocità per la scena con


l'attrezzatura adeguata. Se il fuoco è

piccolo e contenuto, un incendio oppure estintori a tubo può essere


sufficiente per metterlo fuori; se il fuoco è

grande, più società del motore possono essere chiamati alla scena.
Salvataggi possono richiedere abbattendo

porte o rompere finestre-danni ben vale il costo quando il


risultato è più vite salvate.

Il corpo ha un sistema di allarme simile. Quando il corpo percepisce un

98
pericolo dal trauma fisico o
invasione dei microbi, si mette in moto una serie di eventi destinati a
contenere il pericolo e proteggersi
da ulteriori danni. Questi eventi costituiscono il processo di
infiammatoria. Infiammata tessuto ha una
maggiore capacità di uccidere i microrganismi invasori (come batteri,
funghi, virus o parassiti), e
infiammazione pone le basi per la riparazione dei tessuti danneggiati.
Opportunamente attivato, in atti infiammazione fl come difesa contro le
lesioni o infezioni.

La frase chiave, tuttavia, è opportunamente attivato. Per tornare


all'esempio di allarme incendio, ci

rendiamo conto che un sistema di allarme difettoso può creare grossi


problemi. Se un incendio infuria ma

l'allarme non suona, l'edificio brucerà al suolo. In alternativa, se l'allarme


suona anche quando non c'è fuoco,

ci sono diversi problemi. Se incendio ghters fi rispondono ad un falso


allarme con la stessa energia e

determinazione, come se ci fosse un vero e proprio incendio, le porte


possono essere abbattute, le finestre

99
100
itolo 2 7/9/03 12:05 Pagina 14

L'infiammazione e la vostra salute

ssere rotto, e tubi possono fl ood dell'edificio, nel tentativo di


spegnere il fuoco inesistente.

ualcosa di simile accade nel corpo umano. Se il nostro sistema


immunitario non riesce a inviare un

le di aiuto, virus o batteri in grado di creare il caos in un corpo inerme. E


se la sveglia suona immunitario

vera causa, le difese del corpo contro una minaccia inesistente possono
fare grandi danni. Questo è, in

, ciò che è creduto per accadere con malattie autoimmuni, come il


lupus o artrite reumatoide. Il corpo

eamente identi fi ca normale tessuto del corpo come estraneo e chiede


una difesa immunitaria completa.

rocesso di debellare questo nemico immaginato, parti del corpo sano


vengono distrutte. Il fattore chiave in

queste reazioni è infiammazione.

Che cosa è l'infiammazione?

mazione è uno stato anormale di tessuto che si verifica in reazione ad


un insulto o lesioni al corpo
te. Si tratta di un processo del corpo in modo semplice ed evidente a

101
occhio nudo che gli antichi egizi
itto infiammazione in rotoli di papiro. Il medico greco Ippocrate capito e
descritto infiammazione in
iazione con ferite infette. Ma la scrittura più completa presto circa
infiammazione si è verificato circa
ila anni fa. Nel suo libro De Medicina (On Medicina), il medico
romano Aulo Cornelio Celso
ntamente descritto infiammazione con i suoi quattro segni cardinali: rubor (
rossore), tumore ( gonfiore),
e ( calore), e dolore ( dolore). Questa descrizione può contenere fino ad
oggi (anche se abbiamo
nto un bel paio di dettagli a questa conoscenza di base). Nel tessuto
infiammata, sia sulla superficie o e del corpo, è rosso, gonfio, caldo e
dolorosa.

nfiammazione è messo in risalto da insulto o lesioni al corpo, e si


scopre che il corpo può essere

tanza sensibile agli insulti. Infiammazione può verificarsi in risposta a


infezioni, lesioni fisiche, esposizione

tanze chimiche e allergeni, allungamento e la manipolazione del tessuto


corporeo, ustioni, lacerazioni e

sioni. A volte sostanze presenti in natura in un solo corpo di propria


possono innescare infiammazione, in

che viene chiamato autoimmunità. E sotto le giuste circostanze, lo stress


o altre reazioni emotive possono

care infiammazione in alcune persone.

on solo può praticamente qualsiasi provocazione presentato in


infiammazione fl, ma praticamente qualsiasi tessuto o

o può essere infiammata. In medicina, il suf fi x - è è aggiunto parole per


denotare in infiammazione fl dell'organo o

o rappresentato da quella parola. così ogni

102
volta

103
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Allarme Sys tem The Body' s 15

Tabella 2-1: terminologia per descrivere Infiammazione


Varie
Parti del corpo

artro-

bronco

cardiaco cuore

cerebro-

choleo-

comune

bronchi

cervello

cistifellea

artrite

bronchite

cardite

cerebrite

105
colecistite

infiammata articolazioni

infiammazione dei bronchi

in infiammazione fl del cuore

in infiammazione fl del cervello

infiammata cistifellea

congiuntiva rivestimento esterno congiuntivite infiammazione


del rivestimento esterno del

l'occhio dell'occhio

derma

gastrico

epato-

mio- muscolo

nefro-

neuro-

pelle

stomaco

fegato

rene

nervo

dermatite

106
gastrite

epatite

miosite

nefrite

neurite

infiammata pelle

in infiammazione fl della mucosa dello stomaco

infiammata fegato

infiammata muscolare

infiammata rene

infiammata nervi

osteo osso osteite infiammata ossa

parodontale gengive parodontite infiammata


gengive

pneumo- polmone polmonite infiammata polmone

salpingo tube di Falloppio salpingitis infiammata tube di


Falloppio

vagina vagina vaginite in infiammazione fl della vagina

vascolare vaso sanguigno vasculite infiammata vasi


sanguigni

si vede una parola che termina in - è, il soggetto è infiammazione. Per


esempio, la parola greca rinoceronte si riferisce

107
al naso, così la parola rinite si riferisce a infiammazione (del rivestimento
interno) del naso. artro- si riferisce a giunti,

così artrite si riferisce a infiammazione delle articolazioni. Una persona


con l'artrite ha articolazioni che sono dolorose

e gonfio, e che può anche essere rosso e caldo. La Tabella 2-1 elenca i
termini medici per le diverse parti del corpo,

insieme con la parola che descrive l'infiammazione


di quella parte.

Il dolore è strettamente legata alla infiammazione. Anche il tocco più


leggero può causare forti dolori in

infiammata tessuto. Questo è uno dei motivi medici spremere e POKE e


prod alle varie posizioni del corpo

quando si è malati. Stanno cercando di


individuare

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109
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L'infiammazione e la vostra salute

ziali siti di infiammazione. In medicina, il suf fi x - algia significa


"dolore". Quindi,
gia significa "il dolore in un comune." Una persona con artrite ( in
infiammazione delle articolazioni fl) tralgia ( dolore alle articolazioni), ma
ci sono altre cause di artralgie, oltre a infiammazione.

Attivazione Infiammazione

ammazione fl può essere attivato sia dal sistema immunitario e il sistema


nervoso. Il sistema immunitario è

tema di organo che è sparso in tutto il corpo. Le varie cellule del sistema
immunitario sono in massima

, vagando il corpo, costantemente alla ricerca di invadere i germi,


virus, funghi, o piccoli tumori di

are e distruggere. Il sistema immunitario memorizza un "lista dei più


ricercati" virtuale di proteine

lose. Quando si incontra una di queste proteine cattivo, le cellule


immunitarie rilasciano sostanze chimiche

aggero che portano alla infiammazione.

nfiammazione innescata dal sistema nervoso è chiamato infiammazione


neurogena. Ci sono alcuni tipi di

110
nervo fi chiamati nervose sensoriali C- fi bre, che corrono tutto il nostro
corpo, soprattutto nella pelle, i

imenti delle vie aeree, il tratto gastrointestinale, e il tratto urogenitale.


Quando questi tipi di nervi sono

lati, rilasciano sostanze chimiche che innescano l'infiammazione nel


tessuto. Chemicals, stress fisico o

olazione meccanica (spinta o pressione sul nervo) sono tutti in grado di


causare infiammazione questo

. Quindi, se si dovesse sottolineare fisicamente un nervo in mano


mediante l'applicazione di calore

mo, per esempio, che una parte della vostra mano


diventerebbe infiammata.

eurogena infiammazione può anche derivare da stimolazione del sistema


nervoso centrale. Qui, un segnale

co viaggia dal sistema nervoso centrale (cervello e il midollo spinale) ad


una parte del corpo remota per

rre infiammazione. Ad esempio, l'asma è una condizione in cui i bronchi


nei polmoni sono infiammata. Ci

mo conto che la respirazione in sostanze chimiche o polline può


innescare l'asma, attivando le cellule

nitarie nelle vie respiratorie. Ma lo stress emotivo può anche innescare


l'asma quando i segnali nervosi

no inviati dal cervello ai bronchi, causando loro di diventare infiammata.


Ho visto un esempio di questo,

e stavo lavorando come un medico di emergenza a Washington, DC


(una città nota per la sua amore

so della squadra di football dei Washington Redskins). Ho dovuto

111
resuscitare un uomo con asma che di

è andato in insufficienza respiratoria durante il quarto trimestre di una


contestatissima Redskins-Cowboys

. Dopo aver riacquistato la capacità di parlare, mi ha detto, "Ho


appena ricevuto troppo eccitato."

112
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Allarme Sys tem The Body' s 17

Cambiamenti fisici durante


Infiammazione

Quando infiammazione è innescata, si verificano alcuni cambiamenti


fisiologici di base, tutto segnalato dal rilascio di

messaggeri chimici. In primo luogo, il diametro dei vasi sanguigni nella


zona della infiammazione aumenta. Le pareti dei

vasi sanguigni contengono cellule muscolari lisce che espandono e si


contraggono per modificare le dimensioni dei vasi

sanguigni. Quando i vasi sanguigni si espandono e si allargano più


sangue, può flusso alla infiammata tessuto. Questa

maggiore fl usso di sangue è il motivo per cui infiammata tessuto


appare rosso e si sente caldo. Maggiore fl usso di

sangue significa più cellule immunitarie possono raggiungere la zona di


infezione fi lotta, e una maggiore quantità di

zuccheri semplici (glucosio) e l'ossigeno sono a disposizione per


nutrire le cellule del infiammata tessuto.

In fl pelle amed blanches, o diventa bianco, quando viene toccato.


Questo perché un dito fi può esercitare una

pressione sufficiente per bloccare il flusso sanguigno al tessuto. La


maggior parte di noi hanno visto questo dopo una

114
lieve scottatura. Quando si applica fi rm pressione con il dito e poi
sollevare il dito fi via, si vede una macchia bianca

dove il dito fi premeva. Questa macchia bianca diventa rapidamente


rosso ancora una volta come la pressione viene

rilasciato e torna fl usso di sangue al


tessuto.

Un secondo fl cambiamento infiammazione correlata è che i vasi


sanguigni nella zona di infiammazione

diventano perde, e fl uidi dalle perdite ematiche fuori nei tessuti corporei.
Capillari, i vasi sanguigni più piccoli,

sono realizzati in un unico rivestimento di cellule chiamate cellule


endoteliali. Nel tessuto normale, queste

cellule sono uniti così strettamente da formare un tubo a portare il


sangue. In risposta a messaggeri chimici

rilasciati durante l'infiammazione, endoteliali contratto celle o diventare


più piccolo. Come le cellule si

restringono, le giunzioni tra aprirli sufficientemente ampia per consentire fl


uido fuga dal flusso sanguigno nei

tessuti. Uido fl contiene proteine, come i fattori di coagulazione e


anticorpi, che consentono di proteggere il

tessuto. Infiammata tessuto diventa gonfio a causa di un accumulo di


questo fl uid che perdeva dai capillari, e

la pressione di questa ulteriore uid fl può causare


dolore.

Quando questo sistema malfunzionamenti, i risultati possono essere


orribile. Alcuni anni fa, presso la

115
Scuola di Medicina Brody, dove attualmente insegno, abbiamo trattato
una donna che è stato ricoverato in

ospedale con una sindrome disturbo chiamato permeabilità capillare rare


e insolite. Ogni tanto, capillari in

tutto il corpo della donna sarebbe aprire e iniziare a perdite per nessun
motivo apparente. Fluido avrebbe

streaming dal suo sangue in tutti i tessuti del suo corpo. Tutto il suo
corpo si gonfiava, e la sua pressione

sanguigna cadrebbe nella gamma di shock cardiovascolare.


Dopo molteplici episodi,

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L'infiammazione e la vostra salute

ente ha osservato che la perdita si è verificato quando ha mangiato


maiale. Nel suo caso, la perdita è stata indotta da

rano e insolito in fl reazione infiammazione alla carne di maiale, ed


evitando di maiale ha notevolmente ridotto il suo

ro di attacchi.

n davvero male casi di infiammazione, per esempio, quando i vasi


sanguigni stessi sono infiammata-perdita è

ale che il divario tra le cellule endoteliali diventano abbastanza grande


per i globuli rossi a fuoriuscire nel

to. In questi casi, la pressione di un dito fi non sarà sufficiente per


costringere i globuli rossi di distanza, in

che il infiammata pelle non sbollentare quando viene premuto. eruzioni


cutanee Nonblanching possono

e un segno pericoloso, molto spesso foriera di gravi malattie, come ad


esempio la vasculite (infiammazione

si sanguigni) o sepsi meningococcica (una grave


infezione batterica).

n terzo effetto di infiammazione è che fluidi possono trasudare dai


tessuti infiammata in cavità corporee.

to uid fl può essere sottile e acquoso, o spesso e nero. Sottile, acquoso fl


uido è la parte liquida del sangue

118
sa fl uido), senza che i globuli rossi o bianchi. Questo è il tipo di fl uid si
potrebbe vedere in un blister. La

a, fl uido bianco è noto come pus. Pus è bianco perché è caricato con le
cellule bianche del sangue. Queste

bianche del sangue, noto anche come leucociti, provengono dal flusso
sanguigno e fuoriuscire dei capillari. Il

ompito è quello di fi infezione lotta uccidendo agenti patogeni (batteri, virus


o funghi) e per aiutare a guarire da

ossicante tessuto del corpo che è stato danneggiato


da lesioni.

aturalmente, se questo fosse tutto quello che c'era da infiammazione,


non ci sarebbe alcun bisogno di

re questo libro. Sarebbe un semplice caso del corpo stesso di


guarigione. Ma con decine di fattori

ari e chimiche, tutte con specifiche azioni fi che devono essere


coordinata con tutti gli altri processi del

, il sistema di allarme è legato a malfunzionamenti. E quando le cose


vanno male nel corpo umano,

uno soffre.

Fallimento del sistema

o del sistema immunitario può essere drammatico. A volte il sistema


perde la capacità di rispondere agli

hi. La malattia più infame che strappa via la capacità di una


persona per distruggere i germi è

119
nodeficienza acquisita sindrome da deficienza acquisita (AIDS). Il virus
che causa l'AIDS ha un appetito per

e cellule che controllano la risposta immunitaria. Le persone con AIDS


può finire con nessun sistema

nitario per scongiurare infezioni, lasciandoli indifesi mentre bombardato


da una varietà di funghi, virus e

siti che il sistema immunitario di una persona sana avrebbe


facilmente uccidere.

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Allarme Sys tem The Body' s 19

Manca anche un solo piccolo pezzo di risposta immunitaria può anche


portare ad un malfunzionamento del sistema.

Ad esempio, ci sono una dozzina di proteine nel sangue chiamato


proteine del complemento umano. proteine del

complemento presenti nel sangue, ma si siedono al minimo, in realtà


non facendo molto fino a quando il sistema viene

acceso da un'infezione. Quindi queste proteine vengono attivati in


sequenza per formare una struttura proteica grande

chiamato il complesso di attacco della membrana, che si presenta come


un tubo. Questo tubo attacca alla superficie di

invadere le cellule e fori punzoni in esse. L'acqua scorre veloce nei fori e,
proprio come un palloncino che viene gonfiato

overin, le cellule si gonfiano e scoppiano. Manca solo una di queste


proteine del complemento significa che il complesso

di attacco alla membrana non può formare correttamente, e il corpo


può cadere vittima di gravi infezioni batteriche.

Malfunzionamenti può verificarsi anche quando il corpo viene ingannato


o confusa. Due esempi classici sono

malattie autoimmuni e allergie. Quando proteine estranee e gli agenti


patogeni entrano i nostri corpi, l'in fl segnali

122
di processo infiammazione specializzata cellule di cercare e uccidere
questi invasori. Poiché queste cellule

vagano attraverso i nostri corpi in cerca di intrusi, sfidano ogni cellula che
incontrano e chiedono: sei tu se stesso o

altro,
amico o nemico? Se le cellule contestate non conoscono le password,
sono considerati intrusi e
distrutti. Le password sono, infatti, proteine sulla superficie delle nostre
cellule che sono unici per ogni individuo (con l'eccezione dei gemelli
identici, triplette identici, eccetera). La ragione per cui le persone
con trapianti di organi devono prendere potenti farmaci per sopprimere
il loro sistema immunitario è perché gli organi trapiantati hanno qualcun
altro le password. Quando un trapianto viene rifiutato, è
perché il sistema immunitario attaccato e distrutto con successo l'estero,
trapiantato d'organo-a spese del destinatario organo.

A volte il sistema di password si rompe, e le cellule del corpo cellule


immunitarie errore per gli
intrusi e tentare di distruggerli. Il termine Malattie autoimmuni è usato per
descrivere malattie in cui il
corpo assimila propri tessuti come estraneo e distrugge normali
cellule sane. Che malattia
autoimmune sviluppa dipende dal tipo di risposta e quali tessuti sono
attaccati. Ad esempio, se le cellule immunitarie attaccano il rivestimento
delle articolazioni, artrite reumatoide sviluppa; ma se guaine mieliniche
che circondano le cellule nervose sono attaccate, sclerosi multipla
sviluppa.

Allergie si verificano quando il sistema immunitario reagisce in modo


eccessivo, e sensibilità chimica è un

esempio del sistema nervoso overreacting. Le sostanze che scatenano


allergia polline, peli di animali, muffe e altri,

sono normalmente innocui. Il corpo di una persona allergica non la


vede in questo modo. Un grano di polline è

123
circa la stessa dimensione di un germe, e come germi, polline ha
proteine sulla sua superficie. A differenza di

germi, polline

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L'infiammazione e la vostra salute

glie, non possono crescere e moltiplicarsi nel corpo, quindi non c'è alcun
motivo per il corpo per montare un

o a grani di polline. Ma in alcune persone, grani di polline per via


inalatoria sono trattati come i germi, e il

cerca di distruggerli montando la stessa risposta immunitaria massiccia


come si farebbe in risposta ad un

pericoloso. Il risultato è allergia, con il familiare infiammazione delle vie


aeree (rinosinusite) e l'asma. Un

lice allergia può anche causare altri nelle reazioni infiammatorie, tra cui
gonfiore della pelle, della lingua, della

delle corde vocali, così come eruzioni cutanee, orticaria (orticaria),


stanchezza, malessere, mal di testa e

ssione.

ualcosa di simile accade con sensibilità chimica, che si verifica quando


le persone reagiscono fortemente alle

ze chimiche nell'ambiente a dosi ben inferiori livelli tossici. Prodotti chimici


interagiscono con i recettori sulle cellule

se per indurli a rilasciare sostanze chimiche che inducono


infiammazione. In fl sintomi infiammazione correlati

no includere la congestione nasale, dolore del seno, mal di testa, eruzioni


cutanee, sintomi gastrointestinali, dolori

126
lari e articolari, stanchezza, malessere, e la
depressione.

commutazione del sito

degli aspetti più interessanti di infiammazione è come si può avere più


effetti su tutto il corpo.
do una persona è un pugno in faccia, è il volto e non il piede che si gonfia.
Se una persona fosse
gno in faccia e il suo piede si è gonfiato, si potrebbe pensare che
strano. Infiammazione può re solo quello strano.

nfiammazione si verifica in genere presso il sito del l'insulto, ma a volte


altre posizioni possono anche

tare infiammata. Ad esempio, gonorrea è un'infezione batterica


trasmissione sessuale che colpisce i

li, ma gonorrea può anche causare infiammazione in fl delle articolazioni,


anche senza infezione delle

lazioni. Ancora più strano è il caso di una donna che è stata di cui al mio
ospedale per il trattamento di

e è stato pensato per essere il morso del velenoso ragno marrone


recluso. La donna aveva un grande,

piaga sulla nocca del dito indice della mano dominante, che sembrava
fosse eroso entro l'attacco. E

anche in trattamento per un foruncolo sulle natiche, che un chirurgo aveva


da poco sbilanciato. La nota

irurgo riferendosi ha detto che il morso era troppo complicato per lui, e
si sentiva la donna aveva

no di cure di un chirurgo plastico. Ho guardato la ferita con scetticismo e

127
ho chiesto se avesse visto il

suo morso. Non ricordava di aver stato morso. Capii allora che aveva
bisogno di un dermatologo, non

irurgo plastico. E 'possibile per un in disordine infiammatorio in un sito


per la produzione di uno o più

e sulla pelle in un altro sito. Può accadere

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Allarme Sys tem The Body' s 21

con infezioni, tumori e malattie intestinali infiammatorie. In questo caso,


il bollore sul calcio aveva prodotto

una profonda, furioso, mal dolorosa sulla mano-un classico caso di


commutazione sito denominato sindrome

di Sweet, dopo un dermatologo inglese che prima ha


descritto i fenomeni.

commutazione sito è molto comune in allergia e sensibilità chimica.


Sistemica anafilassi (allergia shock) è un

evento allergica pericolosa e pericolosa per la vita che si verifica quando


il corpo subisce contemporaneamente

una reazione allergica, di solito dopo una puntura d'ape, dopo aver
mangiato un alimento come arachidi, o dopo

l'assunzione di un farmaco per cui una persona è allergico. Nel giro di


pochi minuti, tutta la pelle può essere

coperto con alveari. I polmoni entrano in un attacco d'asma, con la


produzione di muco e lo spasmo dei tubi di

respirazione che portano alla mancanza di ossigeno. vasi sanguigni in


tutto il corpo espandono e perdite fl uido

nei tessuti, e se le corde vocali gonfiano, soffocamento è imminente. La


pressione sanguigna precipita mentre il

cuore batte. La vittima va in shock e può anche

130
morire.

Come funziona il veleno d'api o la proteina arachide si è sparsa in tutto


il corpo così in fretta? Non è così.

Quello che succede in stato di shock allergico è che l'istamina, una delle
sostanze chimiche nell'arsenale

immunitario, viene rilasciata dalle cellule del sistema immunitario e si


attacca ai nervi intorno al sito della

puntura d'ape o dovunque proteine delle arachidi toccare la parete


intestinale. Quei nervi inviano un segnale

al cervello, che poi invia un allarme a tutto il corpo. Nervi tutto il


corpo fuoco spento e rilasciare un

messaggero chimico chiamato sostanza P, che si lega ad altre cellule


immunitarie in tutto il corpo e li induce

a rilasciare le proprie scorte di istamina e altre sostanze allergizzanti. Gli


scienziati ritengono che ogni volta

che si ha un insulto al corpo in una posizione e produce infiammazione


in un'altra posizione, questo tipo di

commutazione neurogena è coinvolto. Potrebbe essere questa la base


per le connessioni infiammazione tra

tante malattie diverse? Non sono gli scienziati dubbio sarà


indagando questa possibilità in futuro.

Tail End di infiammazione

Nel corso della nostra vita, i nostri corpi sostenere insulto dopo

131
insulto. Ci sono danneggiati da infezioni, tagli,

contusioni, urti e ustioni. tessuti del corpo possono essere danneggiati


irreparabilmente, e la funzione degli organi vitali

possono essere persi. Nonostante tutti questi insulti, i nostri corpi sono
piuttosto duro. Essi sono progettati per

sopravvivere, e parte di sopravvivenza è ripulire il


pasticcio e riparare i danni.

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L'infiammazione e la vostra salute

iparazione dei tessuti è così intimamente connessa alla infiammazione


che la riparazione può essere

derata la coda di infiammazione. Nella riparazione della lesione, linfociti


(un tipo di globuli bianchi) e altre

e infiammatorie viaggiano in un tessuto danneggiato e rilasciano fattori di


crescita per avviare il processo

razione. Altri globuli bianchi chiamati monociti si trasformano in


macrofagi, che ripulire le cellule morte e

etriti per far posto a nuove cellule sane da riparare,


crescere, e dividere.

ue tipi di cellule endoteliali-cellule e fibroblasti fi-crescono e si dividono per


il riempimento fino fori lasciati dai tessuti

ggiati. cellule endoteliali formano il rivestimento interno dei vasi


sanguigni. Questi tipi di cellule sono importanti

é se un buco è quello di essere compilate con tessuto vivente, deve avere


un apporto di sangue. I fibroblasti sono un

ecializzato di cellule che si muovono in aree danneggiate dove


crescono e si dividono e producono fili di un

iale duro chiamato matrice extracellulare per il riempimento il buco, un


po 'come il modo in cui usiamo mastice o

per il riempimento in fori nelle pareti.

134
l risultato del processo di guarigione è una cicatrice. Chiunque abbia
avuto un brutto taglio o raschiare ha tessuto

ziale visibile sulla loro pelle per il resto della loro vita. Anche se non
possiamo vedere, i tessuti danneggiati all'interno

stro corpo anche cicatrice. Ad esempio, dopo un attacco di cuore, il


muscolo cardiaco morto viene sostituito con

o cicatriziale; e dopo un ictus, tessuto cicatriziale sostituisce il tessuto


cerebrale. Anche se la ferita è guarita reale,

o cicatriziale occupa solo spazio non funziona come tessuto originale.


cicatrici cervello non può aiutarci a pensare, e le

ci del cuore non contribuire a spostare il sangue


attraverso il corpo.

a guarigione, anche, il tessuto può non funzionare correttamente-cicatrice


può fi ll un buco, ma poi continuare

cazione di patch e spackling tutto un organo, o addirittura in tutto il


corpo. A volte il tessuto cicatriziale va

licemente berserk nel corpo. Un esempio è la sclerodermia malattia, in


cui il normale tessuto del corpo viene

uito con tessuto cicatriziale, apparentemente senza motivo. La pelle,


polmoni e altri organi diventano duri. Se

inato al microscopio, questi tessuti sono proprio come una cicatrice. Alla
fine, gli organi del corpo possono fallire

sa di cicatrici pervasiva. Un altro esempio è illustrato nel caso di una


donna anziana che è venuto al pronto

rso lamentando un forte dolore tra le sue braccia e le gambe. Era


caduta circa due settimane prima e

135
damente ammaccato la coscia sinistra. La contusione muscolare profondo
stava guarendo bene fino a quando

iluppato un forte dolore. Ero BAF fuggiti quando ho esaminato lei, c'era
una lunga, hard-rock oggetto nel

olo della coscia che in parallelo il suo femore. I raggi X hanno rivelato che
il muscolo contuso era in realtà rivolto

ssa. Questa condizione è nota come miosite Ossi lattine fi, che si traduce
come "infiammata muscolare girando

o." Nel processo di guarigione, il corpo era diventato confuso e muscolare


aveva guarito come un osso. E 'una

zione estremamente dolorosa che spesso si risolve spontaneamente


una volta le cifre corpo fi su esso ha

136
137
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Allarme Sys tem The Body' s 23

Andando avanti

Idealmente, in infiammazione fl dovrebbe abbassarsi quando i patogeni


vengono uccisi, o quando l'insulto viene

rimosso e guarisce tessuti corporei. Quando il virus che causa il


comune raffreddore muore, l'nei vostri

passaggi nasali infiammazione va via. Quando il taglio sulla guarisce


braccio, il gonfiore e arrossamento

placano. I messaggeri chimici smettono di squillare l'infiammazione di


allarme, e vasi sanguigni e il sistema

linfatico portano l'uid eccesso fl, agenti patogeni morti, le cellule


danneggiate e le cellule del sangue trapelate

dal sito di infiammazione. La minaccia viene demolito, il danno è


controllato, e il corpo viene restituito per la

salute.

Purtroppo, questo non è sempre vero. Quando il corpo si sbilancia, il


sistema può reagire in modo eccessivo, o smettere

di lavorare, o girare contro di noi, o semplicemente continuare


combattendo piccole battaglie ogni giorno in modo che

infiammazione continua indefinitamente. In ogni caso, le conseguenze


per la salute a lungo termine per noi non sono buone.

138
Inoltre, è difficile tornare alla normalità, se l'incontro di in fl
infiammazione provoca cambiamento permanente, e

non ci sono cambiamenti dopo ogni episodio in fl infiammatoria. Alcune


modifiche possono essere troppo piccolo per

notare o fare alcuna differenza, ma a volte i cambiamenti sono


abbastanza grandi da causare la malattia. Ad

esempio, le persone con grave, asma non trattata possono sperimentare


un fenomeno noto come rimodellamento

delle vie aeree, nel corso della quale la struttura fisica effettiva delle
modifiche polmonari in risposta al danno da

ripetuta in infiammazione fl. Un altro esempio è quando infiammazione


induce il corpo per iniziare crescita di nuovi

vasi sanguigni, un processo chiamato angiogenesi, che può contribuire


ai problemi di cancro, psoriasi e altre

malattie infiammatorie in.

E come se i nostri corpi non hanno abbastanza fare i conti con,


invecchiamento stesso cambia il nostro a

reazioni infiammatorie. Con l'avanzare dell'età, abbiamo naturalmente


cominciamo a fare più di alcune molecole

pro-infiammatoria e meno di certe molecole anti-infiammatoria. Nella


grande equilibrio di infiammazione e anti

in-infiammazione, il ponte viene accatastato in favore di infiammazione.


Ciò significa che dobbiamo iniziare a fare

concessioni per l'età e lavorare un po 'più difficile da tenere a


infiammazione a bada.

Infiammazione sembra essere sempre con noi. Scegliere quasi tutte

139
le condizioni del corpo, ed è
probabile che sarà legato alla infiammazione in qualche modo. Il freddo
comune sì, infiammazione delle
vie nasali. Puntura di zanzara-infiammazione della pelle. attacco-in fl
infiammazione dei vasi sanguigni che portano al blocco di cuore.
Migraine- infiammazione dei vasi sanguigni nel cervello.
Asma-infiammazione dei bronchi nei polmoni. Cancer-sì, molti tipi
sono causati da infiammazione.
malattie autoimmuni che sono tutti causati da un malfunzionamento
della infiammazione corpo

140
141
itolo 2 7/9/03 12:05 Pagina 24

L'infiammazione e la vostra salute

a d'allarme. Artrite, il diabete, depressione, stanchezza, sì, sì, sì, sì,


tutti sono legati a
mazione.

nche se si tratta di un processo naturale, infiammazione non dovrebbe


essere una parte costante della

a vita. C'è sempre un rischio di fondo della malattia, basata in parte sul
nostro corredo genetico. Se la

ttia di cuore eseguito nella vostra famiglia, che significa che hai un
problema built-in con infiammazione

si sanguigni. Non è possibile modificare i geni siete nati con, ma è


possibile modificare altre cose sulla

ita per diminuire il totale infiammazione, che contribuirà a proteggere il


vostro cuore (così come molte

parti del corpo). Ecco perché i medici raccomandano che mangiamo


destro non perché sono sadici, ma

é frutta e verdura hanno conosciuto proprietà anti-infiammatoria. Quindi


sì, mangiare bene si riduce il

o di infiammazione e renderà più sano. Ma ci sono tante cose


aggiuntive si può anche fare per

uire i rischi per la salute personali da infiammazione. I tipi di sostanze


chimiche utilizzate per pulire la

a casa, il tipo di moquette che hai, come spesso si secca-pulire i vestiti, il

142
vostro stato emotivo, e altre

di vita tutti influenzare il livello generale di infiammazione nel


vostro corpo.

a decisione su quale sani cambiamenti che fai è totalmente a voi. Ci sono


molte opzioni. Apportare una

ica, fare una dozzina di modifiche, fare un centinaio di modifiche. Ogni


cambiamento farà la differenza

odo in cui ci si sente, e alcuni possono anche salvare


la vita.

143
144
itolo 3 7/9/03 12:05 Pagina 25

Infiammazione-Risk
Quiz

Do in genere si sente in buona salute? O credete chesiamo


relativamente in agguatoCerto, noi abbiamo le giusto dietro l'angolo? La
maggior parte di noi credono che grave malattia è sani e forti.
nostre cattive abitudini, ma facciamo anche un sacco di cose
per rimanere il più sano possibile.

Vuole mettere ad una prova?

E 'la natura umana di minimizzare il nostro rischio personale per


qualsiasi malattia, soprattutto quelli

gravi. Quando siamo in buona salute, è difficile immaginare di ammalarsi;


e se abbiamo già una malattia, non

pensare che ci potrebbe essere la sfortuna di avere un secondo. La


verità è che una malattia grave è in

agguato intorno di tutti angolo-è solo che per alcune persone,


quell'angolo è più lontano di quanto lo sia per

145
altre persone. Tutto ciò che fate per abbassare il livello di cronica
infiammazione metterà un po 'più di

distanza tra voi e quell'angolo. E se avete già trasformato quell'angolo e si


trovano ad affrontare la malattia a

testa alta, riducendo l'esposizione a fattori che aumentano


l'infiammazione può migliorare la vostra forza

complessiva e aiutare la vostra malattia lotta fi immunitario in


modo più efficace.

Quasi tutti coloro che adotta uno stile di vita in fl infiammazione-


bilanciamento vedrà miglioramenti nella salute

generale. Immagina di avere più energia, dormire meglio, e avere stati


d'animo più stabili. Immaginate un minor numero

di attacchi di emicrania, allergie o sindrome dell'intestino irritabile.


Immaginate di camminare senza dolori, respirare senza

tossire. Immaginate di essere meno a rischio di un attacco di cuore all'età


di cinquantacinque fi cinque di quello che erano

all'età di trentacinque ve.

Qual è il suo rischio personale di malattia? Poiché infiammazione è


coinvolto in quasi tutti i processi di

malattia, possiamo avere un'idea generale di rischio


complessivo valutando la

146
147
itolo 3 7/9/03 12:05 Pagina 26

L'infiammazione e la vostra salute

ttori che causano infiammazione fl nella vostra vita. L'infiammazione del


rischio Quiz E 'stato progettato per

e a vedere quali aspetti della vostra vita potrebbero contribuire ai vostri


problemi di salute, ora o in futuro.

er completare l'infiammazione Rischio quiz, leggere e rispondere alle


domande onestamente e nel modo

curato possibile. Dopo aver completato il quiz, aggiungere i punti per tutte
le risposte per ottenere la vostra

mazione Risk Score. Da lì, ti aiuteremo a priorità quali soluzioni anti-


infiammazione ad avviare

diatamente, e che si potrebbe prendere in considerazione


più avanti.

'infiammazione del rischio Quiz

er ogni domanda, cerchiare la risposta appropriata. V'è un valore


numerico associato ad ogni risposta. Scrivere il

o per la risposta nella colonna punteggio separato sulla destra. Dopo aver
completato il quiz, aggiungere i numeri che

scritto nella colonna punteggio per determinare il vostro infiammazione


del rischio. I capitoli elencati nella colonna di

148
gio possono essere di particolare interesse per tutti coloro che i
punteggi più alti per quel particolare domanda.

1. Qual è la tua età?

20 o più giovani 0

21 a 30 1 31 a

40 2 41 50 51

60 3 4 61 o più

Capitolo 8

2. Hai mai avuto un attacco di cuore o ictus?

capitolo 4
sì 5

No 0

3. Avete la pressione alta o il colesterolo alto?

capitolo 4
sì 5

No 0

4. Avete attualmente fuma?

capitolo 4
sì 5 (passare alla domanda 5)
Capitolo 11
No 0 (passi alla domanda 6)

149
5. Fumi più di 10 sigarette al giorno?

sì 5 (saltare alla domanda 7) No 0

(passi alla domanda 7)

150
151
itolo 3 7/9/03 12:05 Pagina 27

L'Inf lammat ione-Ri sk Qui z

6. Hai mai fumare regolarmente?

No, mai fumato 0

Sì, ma uscire da più di 10 anni fa 1 Si, ma uscire da

5 a 10 anni fa 2 Sì, ma uscire negli ultimi 5 anni

7. Hai il diabete di tipo 1 o di tipo 2?

27

capitolo 4
sì 5

No 0

8. Avete parodontite (malattia della gomma


grave)?

capitolo 4
sì 3

No 0

152
9. Fare attualmente si dispone di disturbi fisici, ma i
medici non riesco a fi trovare qualcosa di

sbagliato con te?

Capitolo 6
sì 3

No 0

10. Si sente spesso affaticato, anche dopo il


sonno una buona notte di?

Capitolo 6
sì 5

No 0

11. Avete difficoltà ad addormentarsi, o fare ti svegli


troppo presto senza essere in grado

di ripiegare a dormire?

Capitolo 6
sì 3

No 0

12. Guardate la (BMI) Tabella indice di massa


corporea a pagina 65. Qual è il tuo BMI?

Capitolo 6
25 0

25 a 29.9 3 30 o

superiore 5

13. Ti senti depresso o triste maggior parte


del tempo?

Capitolo 6

153
sì 3

No 0

14. In un giorno medio, quanto dolore si fa esperienza


per tutte le cause?

Capitolo 7 Nessun
dolore 0
Capitolo 8
dolori minori, nulla di grave 1

154
155
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L'infiammazione e la vostra salute

dolore abbastanza per essere infastidito 2 volte


un

sacco, dipende dal giorno 3

Di solito un sacco di dolore 4

15. Quante porzioni di pesce si mangia ogni settimana, o


quante volte ogni settimana si fa a

prendere integratori di acidi grassi omega-


3?

Capitolo 9
Nessuna 3

1o203o

più 3

16. Quante porzioni di frutta e verdura si mangia ogni


giorno?

Capitolo 9
Nessuna 5

Da 1 a 3 3

3a70

75

156
17. Quale città dimensione Non si vive in (per
popolazione)?

Capitolo 10 1 milione di 5

500.000 a 1 milione di 3

500.000 0

18. Quali carburante si usa per il


riscaldamento domestico?

Capitolo 10
stufe a kerosene o stufa a legna 5

Petrolio o gas forno 3

pompa di calore o altro 0 elettrico

19. Vi capita di utilizzare prodotti pesanti di pulizia


(candeggina, ammoniaca, bagno e

detergenti doccia, togliere la muffa, e prodotti simili)


nella vostra casa?

Capitolo 10
Mai, io uso solo detergenti naturali 0

Raramente 1

Spesso 2 Ogni giorno

0. Usi regolarmente deodoranti (spray o plug-


in)?

Capitolo 10
Sì 2

157
No 0

158
159
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L'Inf lammat ione-Ri sk Qui z 29

21. Quanto spesso vi sentite


stressati?

Capitolo 12 raramente 0

Probabilmente nella media 1

Molto spesso 3 Sempre senti

stressato 5

22. Quanto spesso ci si allena?

Capitolo 11
Mai 5

Raramente, al massimo una volta alla


settimana 4 volte,

una o due volte a settimana 1

Regolarmente, 3 o più volte a settimana 5

23. Non si prende regolarmente steroidi (da prescrizione


o per migliorare le prestazioni?)

Capitolo 13
sì 5

No 0

160
24. Non si prende l'aspirina, ibuprofene, altri farmaci anti-
farmaci in infiammatoria, o

farmaci statina regolarmente, se consigliato


dal medico?

Capitolo 13
sì 5

No 0

25. State esposto ai pesticidi?

Capitolo 10
frequentemente 5

Di tanto in tanto 3

mai 0

PUNTEGGIO TOTALE
INFIAMMAZIONE

Aggiungere i numeri associati con le vostre risposte-i numeri che avete


scritto nel punteggio colonna per

ottenere il totale infiammazione Score. Il punteggio più alto possibile è 95.


Il punteggio più basso possibile è
18 (punti vengono sottratti per taluni atti-

vità che riducono l'infiammazione).

161
162
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L'infiammazione e la vostra salute

cosa il vostro punteggio totale significa infiammazione di rischio

to quiz è pensato per dare un'idea generale del livello di


suscettibilità a patologie
mazione legati misurando l'esposizione alle fonti più comuni di
infiammazione. Più alto è il ggio, maggiore è il rischio potenziale.

tuo punteggio era di 50 a 100. Hai un sacco di fonti di infiammazione


nella vostra vita. Niente panico.
nteggio alto non significa che si sono garantiti per ammalarsi, ma
significa che avete una media di
o più elevato di sviluppare una grave malattia in futuro. La buona notizia è
che ci sono cose che potete er ridurre il rischio. Dopo aver letto il libro,
scegliere le azioni che rendono più senso per la vostra vita, inciare a fare
subito modifiche. Continuare a fare miglioramenti, almeno fino a quando il
punteggio del nfiammazione scende al di sotto di 50. Si potrebbe prendere
in considerazione vedere il vostro medico
n controllo. Parlate con il vostro medico se ottenere un esame del
sangue per la proteina C-reattiva ) è giusto per te. CRP è un buon
indicatore di infiammazione, e alti livelli di CRP sono stati associati n
rischio di morte precoce per infarto. Conoscendo i livelli di CRP, voi e il
vostro medico sarà meglio
ati circa lo stato di salute attuale e in grado di lavorare insieme per
aiutare a prevenire le malattie .

o punteggio è stato 20 a 49. Si dispone di un discreto numero di


fattori che potrebbero causare

163
mazione in fl nella vostra vita. Si può essere perfettamente sano oggi,
ma i punteggi in questa fascia di

rire che ci sono alcune cose importanti che si potrebbero fare per ridurre il
rischio di sviluppare un disturbo in

mazione legati fl. Leggere sopra il quiz di nuovo e notare dove i


punteggi sono stati i più alti. Poi leggi i

li raccomandati elencati nella colonna punteggio per quelle domande per


imparare quali azioni supplementari

rebbe essere tenuto. Alcune cose, come ad esempio una storia di infarto
o diabete, non possono essere

icati. Questo significa che dovrete lavorare di più per mantenere in


equilibrio fl infiammazione come l'età.

uo punteggio era al di sotto di 20. Congratulazioni! Questo è un ottimo


punto di partenza per un programma di

i prevenzione delle malattie. Ricordate, alcuni di grande killer-cancro


del mondo, le malattie cardiache e

te-sviluppano molto lentamente, nel corso di decenni. Quanto più si può


fare ora per eliminare o ridurre i fattori di

mazione che causano nella vostra vita, il più sano sarete nel lungo
periodo. Usare questo libro come una guida

odi migliori per mantenere un buon equilibrio


infiammazione.

164
165
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PARTE 2

Infiammazione del
Danno

166
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168
169
itolo 4 7/9/03 12:05 Pagina 33

I trasgressori peggiori

Malattie cardiache, ictus, diabete

H malattia eart, ictus, diabete edoppio delle persone ogni anno, come
tutti Stati combinati. Fanno Uniti, insieme uccidono quasi il malattie sono
molto distruttive. Negli i tumori
il loro danno da fame dei nostri corpi cellule-sia per soffocamento fuori
l'afflusso di sangue (nel caso di

malattie cardiache o ictus) o con gli effetti dannosi di glicemia alta (nel
caso del diabete). In genere queste

malattie si sviluppano lentamente, che non provoca sintomi evidenti fino


decenni più tardi, dopo che hanno

progredito fino al punto di essere pericoloso.

Molti dei fisici disavanzi de pensiamo come parte del normale


processo di invecchiamento sono in realtà il risultato di

danni al sistema di circolazione. Ogni cellula del nostro corpo ha bisogno

170
di ossigeno per sopravvivere, e l'ossigeno viene

consegnato dal sangue. Se il sangue non può raggiungere una cellula, di


solito a causa del blocco in un vaso sanguigno, la

cellula muore. Questo aspetto diverso a seconda di dove nel corpo che
cellulare è. Se un blocco si verifica in un'arteria

cardiaca e di un certo numero fi signi cativo delle cellule del cuore


muoiono, noi lo chiamiamo un attacco di cuore. Se un

blocco si verifica in un vaso sanguigno nel cervello in modo che le cellule


cerebrali muoiono, noi lo chiamiamo un ictus. Se

vasi sanguigni le dita sono danneggiati a causa degli effetti del diabete,
le cellule muoiono punta, e gangrena possono

impostare in.

Se un vaso sanguigno è solo parzialmente bloccato, le cellule non


muoiono, ma si fermano funzionamento ottimale

perché sono parzialmente soffocato. La nostra capacità di resistenza


soffre. I nostri corpi soffrono. La nostra qualità della vita

soffre. Pezzo per pezzo, queste malattie derubarci della nostra capacità
di fare le cose che amiamo. Semplici faccende ci

rendono sfoglia e pantalone, iniziamo ad avere problemi di memoria e


confusione mentale, i nostri dissolvenze di visione, si

comincia a sperimentare la disfunzione sessuale, e ci sentiamo


sempre stanco. Anche se pensiamo di questi

171
172
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Danni di infiammazione

i come segni tipici dell'invecchiamento, non sono inevitabili. Essi sono


considerati normali solo perché

ante persone soffrono di malattia dell'arteria.

i conosciamo da molto tempo che il nostro patrimonio genetico aiuta a


determinare il nostro rischio personale

malattia. Se le persone nella vostra famiglia tendono ad avere attacchi


di cuore in giovane età, si sono

bilmente anche a rischio di avere un attacco di cuore in giovane età. Ma la


genetica ci dice solo ciò che potrebbe

e, non quello che deve essere. Pensate di razze canine. Alcune razze,
come cani doberman e terrier del

l, hanno una combinazione di geni che danno loro determinate


caratteristiche, uno dei quali è il potenziale di

e aggressivo. Ma con la gestione corretta, questi animali possono


essere gli animali domestici amore e

ienti. Hanno sempre il potenziale per essere più aggressivi di razze


geneticamente più passiva, come il

t hound, ma non sono destinati a un futuro di aggressione. Allo


stesso modo, le persone con una

posizione genetica per la malattia di cuore, ictus o diabete non sono


destinati a sviluppare queste malattie,

vono lavorare di più per evitare loro di qualcuno che non

173
porta quei geni.

he cosa significa "lavorare di più" significa? Abbiamo tutti sentito che


mantenere le arterie in buona salute ed

e il diabete significa ottenere un sacco di esercizio, mantenendo il vostro


peso verso il basso, e mangiare cibi sani.

ppiamo, lo sappiamo. Ma è interessante notare, non abbiamo mai


saputo esattamente il motivo per cui queste

mandazioni hanno aiutato. Ora il quadro è sempre più chiaro. In questi


ultimi anni, gli scienziati hanno scoperto che

nessione è infiammazione.

Malattie cardiache e ictus

une pensare di malattia coronarica e ictus come due malattie-dopo


separati tutti, uno accade nel
, l'altro accade nella testa. Ma sono intimamente connessi. Entrambi i
problemi sono causati dalla anza di flusso sanguigno a causa del
blocco in un vaso sanguigno. Sebbene un blocco totale può
arsi in una sola parte del corpo (causando un attacco cardiaco o
ictus), l'elemento comune,
sclerosi, provoca arterie a diventare più stretto e più rigido tutto il
corpo. Se si dispone di sclerosi, se si ottiene un attacco di cuore o
ictus è davvero una questione di fortuna.

ri infiammate

alattia coronarica usato per essere rari. Quando un paziente con blocchi
nelle arterie del suo cuore
to ricoverato in un ospedale intorno al 1900, stagisti e
resi-

174
175
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La t wors dei parabordi 35

ammaccature avrebbero scendere sulla sventurata vittima pensando che


potrebbe essere l'unico caso
che avrebbero visto in una vita di pratica. Ma, come la nostra società ha
cambiato, le malattie cardiache
ruggì dall'oscurità alla ribalta. Entro la fine del XX secolo, la malattia
coronarica è stata la principale causa di morte per gli uomini e le donne
negli Stati Uniti. Oggi, malattia coronarica rimane il killer numero uno.

Il cuore batte a circa una volta al secondo. Con ogni pompa, il sangue
esce dal lato destro del
cuore e va ai polmoni, dove si raccoglie l'ossigeno e scarica anidride
carbonica. Il sangue dai polmoni
viene pompato dal lato sinistro del cuore al resto del corpo, dove fornisce
ossigeno e prende prodotti di
scarto in forma di anidride carbonica. Se il cuore smette di battere,
anche per pochi minuti, le cellule del corpo cominciano a morire fuori per
mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Se il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno, alcune


persone l'esperienza del dolore toracico

chiamato angina. Ciò si verifica quando arterie del cuore si restringono


dalla malattia o quando le arterie

diventano così rigido che non possono espandersi modo avviene


normalmente quando v'è una maggiore

richiesta di sangue. Ad esempio, angina può essere stabile o instabile.


angina stabile si verifica in un modello

176
prevedibile, come l'angina da sforzo, che si accende durante
l'esercizio e scompare dopo riposo. angina

instabile si verifica imprevedibile con sempre maggiore frequenza e può


talvolta essere sentita anche quando

una persona è a riposo. angina instabile è una condizione molto


pericolosa che spesso preavvisa di un attacco

di cuore.

Quando un'arteria nel cuore diventa completamente bloccato, un


attacco cardiaco si verifica, e la parte

del muscolo cardiaco fornita dal arteria bloccata muore per mancanza di
ossigeno e nutrienti. L'infarto è fatale

se il 40 per cento o più del muscolo del ventricolo sinistro (che pompa
sangue ricco di ossigeno al corpo)

muore off, se v'è perturbazione del ritmo cardiaco causata dalla


mancanza di ossigeno, in caso di rottura del

muscolo cardiaco , o se il danno si verifica a


strutture vitali.

attacco cerebrale

Ci sono due tipi di ictus: quella causata da un blocco in un vaso


sanguigno nel cervello (ictus ischemico), e

quella causata dal sangue fuoriuscita di un vaso sanguigno di scoppio


(ictus emorragico). In entrambi i casi,

danni cerebrali è fatto perché il flusso di sangue alle cellule del


cervello si interrompe. ictus emorragici

causano ulteriori danni se il sangue che fuoriesce dal recipiente


comprime il cervello. Ictus causati da un

177
blocco-ischemica colpi-sono così simili ad attacchi di cuore che i medici
hanno cominciato a chiamarli attacchi

cerebrali.

178
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Danni di infiammazione

l tipo di danno fatto da un ictus dipende da quale parte del cervello è stata
colpita dal blocco, e l'entità del

dipende da quante cellule cerebrali sono stati affamati di sangue e per


quanto tempo. Ad esempio, c'è

arte del lato sinistro del cervello che è responsabile per il discorso. Se
molte cellule in quella parte del

llo muoiono per mancanza di ossigeno, una persona può perdere la


capacità di parlare. Ma poiché una

a area del cervello è responsabile per la comprensione del parlato, che la


persona può capire tutto ciò che

detto, ma essere ancora in grado di rispondere. Se abbastanza cellule


muoiono, tuttavia, il cervello non

ontinuare il suo lavoro di regolazione del corpo, e si


verifica la morte.

roprio come l'angina è un segnale di avvertimento di imminente problemi


di cuore, le persone con ictus

ente possono sperimentare attacchi ischemici transitori (TIA), o


ministrokes. TIA sono disturbi temporanei

sso di sangue che non durano abbastanza a lungo per danni


permanenti da fare. I sintomi sono

mente gli stessi sintomi di un ictus e possono includere intorpidimento o

180
debolezza di fronte, braccio, o

amba; confusione mentale; dif fi coltà a parlare o comprendere il


linguaggio; vertigini; difficoltà a vedere; o

a di equilibrio. L'unica differenza è che i sintomi scompaiono TIA in tempi


relativamente brevi, di solito nel

i un'ora. (Perché è impossibile dire un TIA da un ictus, è importante


trattare tutti i sintomi di ictus come

ergenza. Non aspettare per vedere se i sintomi andranno via da soli,


andare in un ospedale

diatamente.)

'stato stimato che circa un terzo delle persone che soffrono di un TIA
sperimenterà un colpo in piena

in futuro. Nel mondo medico, che è un predittore potente. Dovrebbe


essere un campanello d'allarme per le

e di prevenzione. Le cellule cerebrali che muoiono durante un ictus non


possono mai essere sostituiti. Gli

trattamenti per ictus sono farmaci per sbloccare il vaso sanguigno (che
deve essere somministrata entro tre

alla comparsa dei sintomi) e la riabilitazione per cercare di superare alcune


delle disabilità lasciato nella scia

ictus.

olo dell'infiammazione

egli aspetti più spaventosi di malattie cardiache e ictus è che possono


colpire improvvisamente, senza

viso. La morte cardiaca improvvisa colpisce diverse centinaia di migliaia

181
di persone precedentemente

gni anno negli Stati Uniti. In genere, questo accade a uomini di mezza
età nel fiore degli anni che ha

la malattia coronarica in precedenza non diagnosticata e


insospettata.

uando le malattie come le malattie cardiache e ictus provengono dal nulla


per diventare le principali cause di

, quando strisciano su di noi e uccidono così


all'improvviso, diventa

182
183
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La t wors dei parabordi 37

indispensabile figura le cause e le misure di prevenzione. Gran parte di


ciò che sappiamo proviene da uno degli

studi di cuore fi nitiva più famose e de, lo studio Framingham, che è


in corso da decenni nella città di

Framingham, Massachusetts. Gli investigatori sono andati alla città, iscritti


le persone di tutte le età nel loro studio,

e ha iniziato la raccolta di dati sulla loro pressione sanguigna, livelli di


colesterolo e di grassi nel sangue, il fumo di

sigaretta, e altri problemi di salute. Mentre il tempo rotolò, i ricercatori


sono stati in grado di vedere che ha

ottenuto la malattia di cuore e che li ha resi fattori diversi dalle persone


che non hanno ottenuto la malattia di

cuore. Che cosa hanno trovato era che le persone erano più probabilità
di sviluppare la malattia di cuore se

avessero livelli elevati di colesterolo nel sangue, se hanno fumato


sigarette o sono stati esposti al fumo di

sigaretta passivo, o se avessero la pressione alta. Inoltre, essendo un


teledipendente (che gli scienziati chiamano

una vita sedentaria) aumenta il rischio, mentre l'esercizio fisico regolare


protegge contro le malattie cardiache. Età

è stato anche trovato ad essere un importante fattore di rischio. Dato che


le persone invecchiano, il loro rischio di

184
malattia aumenta arteria.

Ciò che questo e altri studi hanno mostrato era che non c'era nessun
cambiamento dal 1900 al 2000 che ha

causato l'emergere di malattie cardiache e ictus, come principali cause di


morte. Piuttosto, era tutte le innovazioni

del ventesimo secolo che ha causato un cambiamento di stile di vita.


Equitazione nelle automobili sostituito a piedi.

La metà della popolazione adulta diventato dipendente da fumo di


sigaretta dal 1950. Fast food con contenuto di

frutta sostituito alto contenuto di grassi e verdura


nella dieta.

Ma questi tipi di studi sono limitati perché ci dicono nulla circa i


meccanismi alla base di come sono

collegati i fattori di rischio e la malattia. Perché essendo una malattia


causa di cuore couch potato? Perché i

grassi nella dieta ci rendono più probabilità di avere l'indurimento delle


arterie? Anche se si è scoperto che il

colesterolo alto aumenta notevolmente il rischio di sviluppare problemi


cardiaci, molte persone con problemi

di cuore non hanno mai avuto il colesterolo alto. Quindi, anche se il


colesterolo alto è legato alla malattia di

cuore, non può essere l'unica causa. Quando gli scienziati soffermati
più a fondo per scoprire cosa è

successo nel corpo per causare l'aterosclerosi, erano piuttosto sorpresi


di scoprire che l'infiammazione in

cima alla lista dei possibili colpevoli.

185
Targa Fragile e infarto

I primi nella ricerca infiammazione coinvolto l'alimentazione degli animali


un tipo di alimento noto per promuovere

l'aterosclerosi e quindi studiare i cambiamenti che si sono verificati nelle


pareti dei vasi del sangue degli animali. (La

biologia degli esseri umani e altri mammiferi è lo stesso. Proprio come il


cuore svolge la stessa funzione in tutti i

mammiferi, i meccanismi di

186
187
itolo 4 7/9/03 12:05 Pagina 38

Danni di infiammazione

funzioni fisiologiche di base, tra cui infiammazione, sono gli stessi


negli esseri umani e altri
miferi.) I ricercatori hanno scoperto che inizia aterosclerosi quando un tipo
di globuli bianchi chiamati a citi bastoni alle pareti delle arterie e quindi
migra verso l'interno delle pareti. Nessuno sa esattamente é questo
processo inizia, ma si pensa che una sorta di in fl insulto infiammazione di
promozione per il , alcuni danni ai vasi sanguigni, jump-inizia la malattia.

na volta monociti penetrano nella parete, le cellule muscolari lisce


rilascio di sostanze chimiche infiammatorie

ate citochine che provocano monociti per cambiare in un diverso tipo di


cellule chiamate macrofagi. I macrofagi

no grassi (tra cui il colesterolo) e diventare spumosa in apparenza, che


porta al nome cellule schiumose. Queste cellule

ose fi riempito senza grassi si raggruppano e causare striature di grasso


nelle arterie, il primo segno di malattia. Essi

inoltre secernono sostanze chimiche supplementari che continuano il


processo di infiammazione in fl. Nel corso del

, una sostanza dura nota come fibroso della placca è creata da cellule
schiumose, cellule muscolari, il tessuto

ttivo, il collagene, e l'altro in cellule infiammazione


legati fl.

interessante notare che il corpo non vede la placca come il cattivo che è.
Per quanto riguarda il corpo è

188
ssato, sta semplicemente cercando di guarire che danno iniziale fatto per
le pareti dei vasi sanguigni. Ma il

sso di guarigione va fuori controllo, e invece di toppe su danno e poi


smettere, depositi sempre più grandi di

a sono fissati, diffondendo verso l'esterno lungo le pareti


dei vasi.

e un numero sufficiente la placca si accumula in un unico luogo, crea una


barriera rm fi che possono ostacolare il

sanguigno e causare un attacco di cuore o ictus. Più spesso, però, la


formazione di coaguli si formano quando i

iti di placca rottura o lo scoppio. Come una diga nel fiume, il coagulo può
bloccare il flusso di sangue e causare un

o di cuore o ictus. Vediamo, quindi, che infiammazione imballa un doppio


pugno perché prima avvia il processo di

po della placca e poi fa la placca fragile e più probabilità di scoppiare e


formare coaguli. Questo è il motivo per cui

nti attacchi di cuore colpiscono all'improvviso, inaspettatamente, e senza


preavviso. Le arterie non devono essere

letamente intasato con placca tutto ciò che serve è una placca fragile
che scoppia al momento sbagliato.

na volta che gli scienziati hanno riconosciuto che l'infiammazione era un


giocatore così importante in malattie

arterie, hanno potuto iniziare la ricerca di marcatori di infiammazione, un


indicatore chimico che segnala la

nza di infiammazione. Attualmente, il marcatore più potente è proteina C-


reattiva (CRP). Gli esami del sangue

189
ano alti livelli di CRP quando c'è infiammazione nel corpo,
indipendentemente dalla posizione o causa. Gli studi

dimostrato che le persone con angina instabile, il tipo più probabilità di


condurre a un attacco di cuore, hanno

molto elevati di CRP. Tra le persone in buona salute, alti livelli ematici di
CRP significano un aumento del

o di futuro infarto, ictus, e morte. Persino un po


'ele-

190
191
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La t wors dei parabordi 39

i livelli di CRP vato hanno dimostrato di raddoppiare il rischio di futuri


eventi cardiovascolari, come l'infarto.

Una serie di altri nei marcatori infiammazione, tra cui


interleuchina
molecole 6, fattore di necrosi tumorale-alfa, e adesione, hanno tutti
dimostrato di predire futuri
eventi coronarici e ictus.
Studio dopo studio ha dimostrato che l'aterosclerosi,
indipendentemente da quale parte del corpo si
trova, è legato alla infiammazione. E in infiammazione fl qualsiasi
parte del corpo è legato alla
aterosclerosi in diverse parti del corpo. Non c'è un solo infiammata posto
sull'arteria corrispondente alla posizione di una targa. Quando c'è la
malattia, esiste una diffusa infiammazione.

Fonti di infiammazione

Naturalmente, una volta che sappiamo che l'infiammazione provoca


l'indurimento delle arterie, la domanda

successiva è: ciò che provoca le arterie a diventare infiammata? Una


volta che sappiamo che, allora sapremo

che cosa possiamo fare per ridurre l'infiammazione e come


infiammazione può essere evitato. La teoria più

popolare di ciò che provoca infiammazione, in generale, è l'ipotesi di


risposta a lesioni. Questo afferma che

192
infiammazione nelle arterie, come infiammazione in tutto il corpo, si
verifica a causa di qualche infortunio o

insulto. L'infiammazione è un risultato del corpo cerca di proteggersi,


ma il processo va in tilt, e la natura

eccessiva della infiammazione diventa parte del problema. Le migliori


congetture su ciò che può causare

questo tipo di infortunio sono le infezioni, il fumo, l'inquinamento


atmosferico, e colesterolo.

Infezione

Un certo numero di germi sono stati indicati come possibile causa


l'infiammazione della malattia
coronarica, ma in ricerca scienti fi co, ha dimostrato di essere
direttamente collegati nessun virus o un batterio. Uno studio ha trovato
che le più anticorpi presenti nel sangue, maggiore è il rischio di malattia
coronarica, ma nessuno sa perché o che cosa significa. Può essere che
un gran numero di anticorpi è un
marker di infiammazione in generale fl, piuttosto che identificare o
indicare particolari germi causando l'infiammazione.

E 'anche possibile che ci sia un effetto di interazione: l'infezione


da sola non può causare
infiammazione e in Artery Disease fl, ma se l'infezione è in coppia con
l'irritazione da fumo, infiammazione
può comportare. D'altra parte, è stato molto chiaro
doc-

193
194
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Danni di infiammazione

ted che la gomma malattia parodontite-è strettamente collegato con la


malattia di cuore. Quando un dentista

che un paziente ha improvvisamente sviluppato la malattia di gomma, è


ormai una pratica standard per riferirsi

paziente ad un medico di base per un esame fisico completo. Potrebbe


qualunque germe sta causando la

ontite anche essere responsabile della malattia di cuore? O è la cronica


infiammazione associata con la

tia di cuore che causa il sistema immunitario del corpo per essere meno
efficace e quindi perdere la sua

ità di controllare i germi nelle gengive? In questo momento, nessuno lo


sa, ma questo sarà un tema caldo per

rca futura.

di sigarette è un irritante noto e contiene sostanze che causano


infiammazione fl. L'evidenza dimostra

fumo di sigaretta aumenta notevolmente di un rischio di malattia


coronarica, attacchi di cuore e ictus è

cciante. Un certo numero di studi hanno anche veri fi cato che i non
fumatori che sono esposti al fumo di

195
co hanno un aumentato rischio di attacchi di cuore. In effetti, uno studio
svedese pubblicato nel 2001 ha

rto che essere sposata con un fumatore aumenta il proprio rischio di un


attacco di cuore di circa il 58 per

se esposto a venti sigarette "sponsale" al giorno. (Per ulteriori


informazioni sul fumo come in fl rischio

mazione, si veda il Capitolo 11.)

inamento dell'aria

il fumo di tabacco, l'inquinamento atmosferico è un irritante noto ed è


stato associato con gli attacchi di

. Uno studio del 1997 a Londra, che ha esaminato un totale di 373,556


ricoveri ospedalieri ha scoperto che

o l'aria era misurabile inquinata da fumo nero, protossido di azoto,


monossido di carbonio, biossido di zolfo

stato un aumento degli attacchi di cuore per quel giorno. Si è concluso


che uno ogni cinquanta attacchi di

trattati presso gli ospedali di Londra è causato da inquinamento dell'aria


esterna, e che seimila attacchi di

l'anno potrebbero essere evitati nel Regno Unito semplicemente pulendo


l'aria. Negli Stati Uniti, gli scienziati

nal Resources Defense Council stima che vivere in una città con un
sacco di inquinamento atmosferico

cia la vita in media di uno o due anni a causa dell'inquinamento dell'aria


da solo. (Hanno riferito che le città

peggiore inquinamento erano Los Angeles, New York, Chicago,


Philadelphia e Detroit.) I lavoratori in aree

196
lti livelli di inquinamento atmosferico hanno anche un aumento del rischio
di attacco di cuore. In alcuni luoghi,

olleghi muoiono di malattie cardiache che i lavoratori chiamano le


fabbriche "infarto vicolo." Un altro studio

se, pubblicato anche nel 2001, trovato

197
198
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La t wors dei parabordi 41

che i lavoratori esposti ad un alto grado di scarico dei veicoli a motore e


altri prodotti di combustione avevano più

del doppio del rischio di infarto come lavoratori non esposti. (Per
ulteriori informazioni su l'inquinamento

atmosferico come in fl rischio infiammazione, vedere il


Capitolo 10.)

Colesterolo

Contrariamente a quanto molti credono, il colesterolo non è affatto


male. Il colesterolo è utilizzato nel
corpo per effettuare certe sostanze necessarie, compresa la vitamina
D e alcuni ormoni. I problemi
sorgono, tuttavia, quando abbiamo troppo del tipo sbagliato di
colesterolo. Ci sono due tipi principali di
colesterolo: il colesterolo legato alle lipoproteine lowdensity (LDLs) e ad
alta densità lipoproteine (HDL). La
differenza sta nel modo in cui funzionano nel corpo. LDL colesterolo
portare a tutte le zone del corpo per
renderlo disponibile per l'uso. Se non v'è suf fi ciente colesterolo per le
esigenze del corpo, l'eccesso viene
scaricata fuori, spesso nelle arterie. Quindi, se il corpo ha alti livelli di
LDL, non ci sarà più il colesterolo
accumulando in cui non vogliamo che in nostri vasi sanguigni. HDL
afferrare il colesterolo in eccesso
provenienti da tutto il corpo e portarlo al fegato, dove viene suddiviso. Alti
livelli di HDL sono buone perché significa che il colesterolo viene rimosso

199
dai vasi sanguigni e, in un certo senso, prelevata nel cestino.

Alti livelli di LDL svolgono un ruolo enorme nel partire tutto il


processo di infiammazione e,

probabilmente, sono uno dei motivi principali per cui la placca continua a
diffondersi. Il colesterolo non solo

fornisce "cibo" per le cellule di schiuma, ma è probabile che sia un


infiammazione migliorano irritanti. Molti

scienziati ritengono che i due modi migliori per prevenire o trattare


l'aterosclerosi sono per controllare il

colesterolo nelle arterie diminuendo LDL e di aumentare HDL e per


controllare l'infiammazione. Un modo

per controllare il colesterolo è alterando i fattori di dieta e stile di vita


altro che regolano la quantità di

colesterolo nel sangue. (Per ulteriori informazioni sul ruolo della dieta nel
controllo infiammazione, vedere il

Capitolo 9. Per ulteriori informazioni sul ruolo dei fattori di stile di


vita, vedere il Capitolo 11.)

Le persone che hanno il colesterolo alto LDL sono spesso prescritti


una classe di farmaci noti come

statine, che abbassano i livelli di colesterolo circolanti nel sangue (nomi


di marca includono Lipitor, Mevacor,

Zocor e Baycol). Ma di recente, i risultati della ricerca hanno suggerito


che questi farmaci possono avere un

doppio beneficio, perché riducono anche i marcatori di infiammazione


nel sangue. Il grande successo delle

200
statine nel ridurre la malattia coronarica potrebbe essere a causa delle
loro proprietà anti-infiammatoria.

201
202
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Danni di infiammazione

uesto motivo, essi possono essere appropriati per ancora più persone di
quanto i medici si pensasse.

ulteriori informazioni sulle statine come farmaci anti-infiammatoria,


vedi Capitolo 13.)

ciclo infinito

quinamento atmosferico, fumo di sigaretta, e colesterolo sono stati tutto


quello che c'era ad aterosclerosi,

be relativamente semplice da controllare. Ma il processo sembra nutrirsi


di se stessa. Una volta in inizia

mazione fl, si innesca una serie di reazioni fisiologiche che provocano


ulteriore infiammazione. E con ogni

re livello di infiammazione, le reazioni del corpo diventano sempre


più difficili da spegnere.

d esempio, a parte il fumo di sigaretta, l'inquinamento atmosferico, e


colesterolo, sappiamo che il
o di una persona di malattie cardiache e ictus aumenta notevolmente se
la persona è in sovrappeso,
la pressione alta, o ha alcune malattie autoimmuni (come lupus
sistemico eritematoso o artrite
atoide), o ha la malattia parodontale, o ha il diabete. Sappiamo che
l'essere in sovrappeso, avendo la ttia di gomma, e avere un disturbo
autoimmune tutte aumentare il livello di infiammazione nel corpo.

203
iamo che perdere anche un po 'di peso riduce a infiammazione fl.
Sappiamo anche che perdere e un po 'di peso riduce il rischio di infarto
o ictus. E 'tutto collegato.

otrebbe benissimo essere che questi collegamenti sono ciò che ci


tengono malsano e alla fine ci uccidono.

e avere una tenia metaforico nel vostro intestino. Più si mangia, più
grande è il verme ottiene, e più grande

rme, la fame si è, e la fame si è, più si mangia, inserzione in fi nitum.


Se abbiamo la malattia di cuore,

mo eccesso di infiammazione, che può causare stanchezza, il che


significa che non siamo così attiva come

mo usato per essere, il che significa che l'aumento di peso, che crea più
infiammazione nel corpo, che

nta la malattia di cuore, e così via. Rompere solo un piccolo anello della
catena di infiammazione potrebbe

e sufficiente per trasformare la vostra salute intorno. Naturalmente,


riducendo un sacco di infiammazione

be girare intorno prima.

Diabete mellito

ei più spaventosi e tuttavia più incompreso in promotori infiammazione FL


è diabete mellito. Proprio come tutte le cellule

stro corpo hanno bisogno di ossigeno per sopravvivere,


hanno bisogno anche di

204
205
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La t wors dei parabordi 43

energia, che in genere ricevono sotto forma di uno zucchero semplice


chiamato glucosio. Il glucosio
viaggia in tutto il corpo nel sangue. L'ormone insulina, che si crea nel
organo addominale chiamato il
pancreas, si lega ai recettori sulla superficie delle cellule per permettere
al glucosio di passare dal sangue nelle cellule.

Due cose principali possono andare male con questo sistema. In


primo luogo, il pancreas non possono fare

abbastanza insulina per mantenere tutte le celle in dotazione con il


glucosio. Questo è ciò che accade nel diabete di

tipo 1, una malattia autoimmune in cui il corpo distrugge le proprie


cellule che producono insulina nel pancreas. La

seconda cosa che può andare male è che le cellule del corpo possono
diventare resistenti all'insulina. Questo è ciò che

accade nel diabete di tipo 2. Un sacco di insulina è


fatto, ma è impotente.

L'intero processo è un po 'come un meccanismo di bloccaggio-e-


chiave. Immaginate che la cellula ha una

serratura, e l'insulina è la chiave che apre una porta per il glucosio per
entrare. Se non c'è una chiave di insulina (come

il diabete di tipo 1), la porta non può essere sbloccato e aperto. Inoltre,
se la chiave di insulina non funziona, la porta

206
non verrà sbloccato o aperto. Nel diabete di tipo 2, è come la serratura
viene bloccato o inceppata. Gli effetti sul corpo

sono gli stessi in entrambi i casi. Se l'insulina non può aiutare le cellule a
tirare in glucosio, poi le cellule muoiono di

fame.

Inoltre, se le cellule non possono tirare il glucosio dal sangue, quindi la


quantità di glucosio nel sangue

diventa sempre più in alto. Questo è ciò che si intende quando le persone
con diabete sono detto di avere la

glicemia alta. Anche se glicemia alta non suona pericoloso, lo è. glucosio


vasi sanguigni danni eccessivi. I

vasi sanguigni più piccoli, i piccoli capillari, sono danneggiati prima. Se i


vasi sanguigni delicati dell'occhio

sono danneggiati, può portare alla cecità. Se i vasi sanguigni dei reni
sono danneggiati, il risultato può

essere una malattia renale o di insufficienza renale. I nervi possono


essere danneggiati, portando a

intorpidimento o dolore, ovunque si verifica il danno, anche se è più


probabile che si verifichi nelle zone del

corpo che sono più lontano dal cuore-vale a dire, i piedi. Glucosio anche
danni vasi sanguigni più grandi.

Tale danno può essere sufficiente a innescare una reazione


infiammatoria nei vasi sanguigni e noi inizio

lungo la strada per malattia coronarica, infarto e


ictus.

Nelle prime fasi del diabete di tipo 2, le cellule che muoiono di fame

207
segnalano la necessità di rendere il

pancreas a più insulina. Tutto ciò che nuovo l'insulina non aiuta le cellule
(perché questo blocco è inceppato), in

modo che rimanga nel sangue. l'insulina in eccesso nel sangue provoca
pressione alta, colesterolo HDL basso, e

più elevati livelli di un certo tipo di grasso chiamato trigliceridi nel


sangue. Queste reazioni del corpo sono così

comuni che questo gruppo di disturbi si chiama sindrome di insulino-


resistenza, un forte predittore di sviluppo di

entrambi i diabete di tipo 2 e malattie cardiache. In effetti, uno studio


condotto da ricercatori della Stanford

University ha scoperto che anche le persone con peso


normale che

208
209
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Danni di infiammazione

to la resistenza all'insulina erano ad alto rischio di malattie cardiache.


Una volta che il diabete nel set, le sale alle

di rischio. Nel complesso, gli studi dimostrano che gli uomini con diabete
sono più del doppio delle probabilità di morire

turamente di problemi cardiovascolari rispetto agli uomini senza diabete.


Nelle donne, l'effetto del diabete è simile, che

e circa tre volte più probabilità di morire prematuramente di problemi


cardiaci rispetto alle donne senza diabete.

essuno capisce pienamente cosa causa insulino-resistenza e diabete di


tipo 2, ma essere in sovrappeso è

olo più grande fattore di rischio. Si pensa che il grasso nel corpo può
rendere le cellule cambiano il loro

di rispondere all'insulina. Alcuni scienziati hanno suggerito che avere


cronica di basso grado infiammazione

umentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Se si considera che


sovrappeso aumenta infiammazione,

uò essere abbastanza di un basso grado in condizione infiammatoria per


innescare il corpo per il diabete. È

ssante notare che, avendo malattie cardiovascolari viene spesso prima,


aumentando il rischio di sviluppare

ete. La spiegazione più probabile è che qualcosa nel corpo predispone


una persona per entrambe le

210
tie, malattie cardiache e diabete. L'obesità, insulino-resistenza, e la
genetica sono stati tutti proposti come

bili elementi comuni-e ora possiamo aggiungere


infiammazione a quella lista.

Connessioni

ica, a basso grado di infiammazione dei vasi sanguigni può essere il


legame comune tra tutti i grandi

L'obesità, malattie cardiache, ictus e diabete sono così strettamente


intrecciati che sarà dif fi cult per

ienziati per separare reazioni del corpo causa-effetto. Che è venuto


prima, l'obesità o la malattia di

? La malattia di cuore o il diabete? Il diabete o l'obesità? Tutti questi


disturbi si sviluppano molto

mente, con incrementi molto piccoli. E 'impossibile per monitorare il loro


sviluppo giorno per giorno, e

i impossibile per definire il momento in cui un corpo sano


diventa malsana.

n aggiunta, ci sono probabilmente molti altri collegamenti come ancora


da scoprire. Malattia di gomma è un

pio terri fi c. Come affermato in precedenza, le persone con malattie


gengivali sono noti per avere un più alto rischio

lattie cardiovascolari rispetto a quelli senza malattie gengivali. Può essere


che l'infezione che causa la malattia di

a è sufficiente a provocare il tipo di infiammazione che causa la malattia di

211
cuore. O può essere che il basso grado

mmazione che è associato con la malattia di cuore può significare un


cambiamento nella risposta immunitaria del

, che potrebbe consentire germi in bocca per fare danni alle gengive. Ma
considerare questo: la malattia di gomma

he legato a entrambi obesità e diabete. Le persone con diabete hanno


maggiori probabilità di avere malattie

vali rispetto alle persone senza dia-

212
213
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La t wors dei parabordi 45

betes-e trattamento di malattie gengivali aiuta le persone con diabete di


controllare la glicemia meglio, forse

migliorando la sensibilità all'insulina. Ciò significherebbe che la


cronica infiammazione nella bocca può

interessare tutto il corpo. Inoltre, quando gli scienziati giapponesi hanno


studiato l'obesità e le malattie gengivali,

hanno scoperto che le persone con i più grandi quantità di grasso


corporeo avevano i più alti tassi di malattie

gengivali. La connessione malattia di gomma è stata rivelata solo nel


passato cinque anni. E 'probabile che altre

relazioni saranno scoperti come gli scienziati continuano a sondare


il infiammazione connessione.

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Come benzina sul fuoco

Cancro

Teglimammella,più comune di cancro-colon, dello stomaco, dell'esofago,


del stati tutti del fegato, infiammazione. Non del mondo del collo dell'utero,
alle ovaie e pancreas tumori-sono polmone, legati alla
tutti i casi di infiammazione causa il cancro, e non tutti i tumori sono
colpiti da infiammazione. Ma con il giusto

insieme di circostanze, infiammazione possono essere volatili. A volte


nella infiammazione fl provoca

direttamente il cancro, come la partita che inizia il fuoco. In altri casi,


infiammazione provoca un tumore già

stabilito per crescere e diffondersi, che è più come versare benzina sul fi
amma di cancro. Allo stesso tempo, il

sistema immunitario può attaccare ed eliminare tumori di piccole


dimensioni come se fossero invasori stranieri.

218
Come Cancer Avvia

Quando una persona riceve una diagnosi di cancro, è sempre una


spiacevole sorpresa. Sembra a pop-up di

punto in bianco, imprevedibile, spaventoso e devastante. Ma se fosse


possibile vedere il funzionamento

interno del corpo umano, vedremmo che il cancro si sviluppa


lentamente. Ci vogliono molti anni, forse

decenni, prima che il cancro crea abbastanza sintomi in modo che la


malattia non può essere ignorato.

Da dove viene il cancro provengono da nel posto prima? Molte


persone sono sorpresi di apprendere che il

cancro inizia da cellule normali del corpo. lo sviluppo del cancro avviene
in tre fasi principali. In primo luogo, nella

fase iniziale, succede qualcosa per cambiare le cellule normali in


cellule precancerose. In realtà, molte cose

devono accadere, di solito non c'è

219
220
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Danni di infiammazione

lo evento che causa un buon cellulare per girare male. Gli scienziati
concordano sul fatto che una cellula può

dieci o più mutazioni prima che diventi capace di


progredire al cancro.

e cellule possono mutare per una serie di motivi, tra cui l'irritazione
cronica e in fl infiammazione,

sizione a sostanze chimiche tossiche, assalto da un virus, danni da fattori


ambientali come le radiazioni

iolette del sole, o semplicemente invecchiamento. Ad esempio, le cellule


nei polmoni possono mutare in

ta sia alle sostanze chimiche nel fumo di sigaretta e l'irritazione e


infiammazione causata dalla presenza

lo fumo. (Questo è il motivo per cui le cosiddette sigarette alle erbe non
sono al sicuro. Fumo di qualsiasi

un irritante che può causare cambiamenti cellulari.) Se un particolare


fumatore sarà uno di quelli

nati di sviluppare il cancro ai polmoni dipende in parte dalla genetica, ma


anche dal numero di anni e la

tità di sigarette fumate quella persona. Il più lungo e più forte l'attacco, più
lunga è l'infiammazione dura,

iore è la probabilità che le cellule saranno mutare.

221
na cellula mutata, tuttavia, non è necessariamente pericolosa. Tutti noi
abbiamo mutato le cellule nel nostro

, ma non tutti hanno il cancro. Una volta che una cellula è mutato
abbastanza per diventare precancerosa, si

edere innocuo nel corpo per anni fino a quando uno stimolo arriva a
spingere la cella in tumore maligno.

te questa seconda fase di sviluppo del cancro, chiamato la promozione, la


cellula inizia moltiplicando e avvia il

sso di diventare un tumore. Nessuno sa esattamente che cosa causa la


cellula a diventare attivato in tutti i casi

cro, ma gli scienziati sanno che assalto supplementare dagli stessi fattori
che prima ha causato la mutazione

re può anche causare il cancro promozione. Quindi, continuare a


fumare dopo che le cellule dei polmoni

e può essere sufficiente per trasformare le cellule da passiva ad


attiva e innocuo e cancerose.

nfiammazione è spesso coinvolto nella promozione del cancro. Ad


esempio, bruciore di stomaco è causato

o il rivestimento dell'esofago viene bruciato dagli acidi dello stomaco


backup. Per la maggior parte delle

ne, questo è un inconveniente doloroso ma minore. Ma per alcune


persone, il danno e infiammazione è così

che si sviluppano mutazioni precancerose nelle cellule che rivestono


l'esofago, una condizione chiamata

go di Barrett. A questo punto, il cancro è stata avviata (il primo stadio di


sviluppo del cancro). Se l'irritazione

222
ua, le sostanze chimiche rilasciate dal corpo durante infiammazione
possono spingere le cellule nella

da fase, la promozione del cancro, quando le cellule precancerose


diventano attivi e maligne. In questo

infiammazione agisce come il match che illumina il fuoco di cancro, la


vera causa del cancro. Se

mazione si evita, il cancro è evitato.

a terza fase di sviluppo del cancro è chiamato progressione, quando


le cellule tumorali iniziano

licazione e la diffusione e generalmente diventano


incontrollabili da normale

223
224
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Come Gasol ine sul fuoco 49

difese del corpo. All'inizio lo sviluppo del cancro, quando una cellula
mutata viene spinto nella malignità e

diventa una cellula tumorale, a volte è ancora possibile per il corpo


per controllare o eliminare il cancro

attraverso molti dello stesso sistema immunitario e nei processi di


infiammazione fl che permettono al corpo di

eliminare i virus e batteri. Purtroppo, il sistema immunitario non è


sempre successo. Ricordate che il sistema

immunitario è in primo luogo programmato per distruggere gli invasori


stranieri. Poiché il cancro inizia come una

normale cellula del corpo, il corpo spesso ignora queste cellule andato a
male. Dopo tutto, non sono stranieri,

sono parte di noi!

Una volta che il cancro progredisce, diventa ancora più difficile per il
corpo a difendersi. La maggior parte dei

tumori si sviluppano in un letto di cellule normali del corpo chiamati


uno stroma, che fornisce supporto e

nutrimento alle cellule cancerose. Questo protegge ulteriormente il


cancro le difese del sistema immunitario,

fornendo un'età camou fl normalità. Le cellule maligne sono più difficili


da trovare quando fi sono circondati da

225
cellule normali del corpo, e lo stroma sembra fornire una barriera che
mantiene le cellule immunitarie del corpo a

bada.

Lo stroma può supportare un tumore per un periodo relativamente


breve di tempo. Ben presto, il tumore diventa

troppo grande e ha bisogno di un proprio apporto di sangue per


continuare a crescere e prosperare. Quando un tumore

cresce fino a circa 1 millimetro (approssimativamente il formato della


lettera o in questa pagina), lo stroma non può più

sostenere o nutrire tutte le cellule tumorali. A meno che non si trova una
fonte alternativa di energia e nutrienti, questo

bambino tumore semplicemente smettere di crescere e morire.


Sfortunata per noi, il cancro facilmente rimedi a questo

problema. Una volta che un tumore raggiunge una certa dimensione,


inizia rilasciando sostanze chimiche che creano nuovi

vasi sanguigni, un processo chiamato angiogenesi (da angio che significa


"vaso sanguigno" e genesi che significa "inizio").

Questi vasi sanguigni di nuova creazione attaccano al sistema


circolatorio esistente del corpo, permettendo al tumore per

iniziare ad alimentare come un parassita da


nutrienti del corpo.

Durante questa fase progressiva, cellule infiammatorie e le sostanze


chimiche che dovrebbero proteggere il

corpo a volte può aiutare un tumore, invece. Ad esempio, nelle prime


fasi del cancro maligno della pelle

(melanoma), un normalmente protettivo in fl chimica infiammatoria

226
interleuchina-6 (IL-6) può contribuire a fermare

la crescita del cancro. In cellule di melanoma più affermati, IL-6 perde la


sua capacità di inibire la crescita del

cancro. E le cellule di melanoma molto mature producono il loro IL-6, a


quel punto agisce come stimolatore della

crescita. IL-6, quindi, inizia il cancro combattendo e finisce per aiutare il


cancro a crescere più velocemente. Un

altro esempio riguarda i macrofagi, le cellule infiammatorie che sono


responsabili per aiutare a distruggere gli

invasori stranieri e mantenere il corpo sano. A volte, per motivi nessuno


comprende, macrofagi diventano parte

dello stroma. Essi finiscono per aiutare il tumore con la produzione di


sostanze chimiche che promuovono

angiogene-

227
228
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Danni di infiammazione

rnendo il tumore con il proprio apporto di sangue e permettendogli di


crescere indefinitamente. In questi

pi, in infiammazione fl realtà non avviare il cancro, ma alcune delle cellule


e sostanze chimiche che fanno

della infiammazione processo aiutano il cancro nella sua ricerca di una


crescita illimitata, l'equivalente

are di gettare benzina su un fuoco.

Come infiammazione provoca il cancro

iasi assalto al corpo che si traduce in a lungo termine infiammazione fl è


in grado di provocare il cancro. Più

nemente, questi tipi di infiammazione sono riportate infezione cronica


virale o batterica, irritazione meccanica

ica, o altro processo patologico. Le diverse cellule e sostanze chimiche


coinvolte nella infiammazione hanno

trato di causare mutazioni cellulari che predispongono una cellula a


diventare cancerose, per indurre le cellule

ncerose a diventare cellule tumorali attive, per indurre le cellule a


crescere, e per favorire l'angiogenesi in

che si formano nuovi vasi sanguigni per nutrire i tumori più grandi. In

229
altre parole, cronica infiammazione

per promuovere il cancro in tutte le fasi di sviluppo. E 'importante


ricordare che il cancro è legato al lungo

e infiammazione. A breve termine o acuta infiammazione, il tipo che aiuta


le ferite guariscono e distrugge la

ior parte degli invasori stranieri, in genere ci aiuta a proteggere da tutte le


malattie, compreso il cancro. Ma

o il corpo è in equilibrio, quando la bilancia comincia a pendere in un


costante stato di infiammazione, il

o diventa più probabile.

nche con tutto ciò che si sa di sviluppo del cancro, non possiamo ancora
prevedere con precisione
individuo svilupperà il cancro e che i singoli non lo faranno. differenze
genetiche, la coesistenza di
patologie, e tutti i fattori di rischio multipli complicare il quadro. Una cosa
che sappiamo per certo è
l più lungo è l'infiammazione dura, maggiore è il rischio di cancro. Tra i
fattori con i più forti
amenti al cancro sono infezione, irritazione e infiammazione da altri
processi del corpo o di ttia.

zione

volta che si dispone di un'infezione, avrete infiammazione. Questo è


normale e desiderabile. L'in fl
sso di infiammazione aiuta a liberare il corpo di intrusi indesiderati. In
genere, gli invasori-batteri,
o parassiti-creano il caos biologico per solo

230
231
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Come Gasol ine sul fuoco 51

un paio di settimane prima di essere uccisi dal sistema immunitario. Ma


alcuni invasori non sono così facilmente

uccisi. Essi possono rimanere in giro il corpo per anni, a volte per tutta
la vita di una persona, la creazione di un

basso livello di infiammazione in una particolare parte del corpo e


aumentare il rischio di cancro in quella parte del

corpo.

Un esempio è l'infezione da parte del ceppo di batteri noti


come Helicobacter pylori.

Questo batterio è noto per essere responsabile di ulcere allo stomaco.


Negli ultimi anni, gli scienziati hanno scoperto che le

persone che hanno questo tipo di infezione hanno un rischio molto più
elevato di sviluppare il cancro allo stomaco rispetto

alle persone non infette. Nessuno è veramente certo esattamente quale


sia il ruolo dei batteri si trova nella catena di cancro,

ma gli scienziati ritengono che probabilmente coinvolge due fasi. In


primo luogo, i batteri, come parte del loro ciclo di vita

normale, emanano alcune sostanze chimiche o metaboliti. La maggior


parte di questi sono innocui, ma alcuni possono

essere tossici per le cellule del corpo e in grado di


provocare mutazioni cellulari.

232
In secondo luogo, la presenza dei batteri crea una reazione
infiammazione fl. Come parte della chiamata

per difendere il corpo, macrofagi cellule che fanno parte della difesa del
corpo meccanismo vengono attivati.

Questi macrofagi possono convertire metaboliti batterici a un diverso,


composto chimico più tossico, e questo

nuovo prodotto chimico possono agire come cancerogeno. Così solo i


batteri possono o non possono causare il

cancro, ma quando in infiammazione fl provoca la conversione dei


metaboliti innocui in sostanze chimiche

tossiche, crea un ambiente che rende il cancro più


probabile.

H. pylori è un batterio molto comune. E 'stato stimato che almeno la


metà della popolazione mondiale è

attualmente infetto. Ma la maggior parte delle persone non hanno il


cancro dello stomaco. Quindi ci devono

essere altri fattori necessari prima che i risultati di cancro. Fattori


ereditari possono svolgere un ruolo, o fattori

dietetici, o qualcosa di completamente diverso. Ma attraverso la


comprensione del legame tra H. pylori ( o altri

batteri) e cancro, è possibile interrompere la connessione


distruggendo il germe.

Un altro esempio è il legame tra infezioni del tratto urinario (UTI) e il


cancro della vescica. IVU sono le

infezioni batteriche più comuni in tutte le età. Il cancro della vescica è


più comune nelle persone che hanno

233
infezioni croniche o ricorrenti del tratto urinario. Un ampio studio
epidemiologico pubblicato nel 1984 ha trovato che

avere tre o più infezioni del tratto urinario raddoppia il rischio di una
persona di sviluppare il cancro della vescica in

seguito. Anche se il collegamento è lì, in realtà non conosciamo le


circostanze speci fi che portano al cancro.

Quanto tempo un'infezione deve durare prima che diventi pericoloso?


Sono state le infezioni originali trattate in

modo efficace? Ci sono state altre infezioni che è andato non trattata?
Indipendentemente dal speci fi cs, la lezione

generale non è quello di ignorare le infezioni, indipendentemente


da come sembrano innocui.

Il cancro è anche associato con l'infezione da particolari virus. Il


virus dell'epatite B e il virus
dell'epatite C sono collegati con il cancro al fegato. Il virus
di Epstein-Barr,

234
235
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Danni di infiammazione

rovoca mononucleosi, è legata al linfoma. Alcuni ceppi di


papillomavirus umano, che
ano verruche genitali, sono legati al cancro cervicale.

essuno sa esattamente cosa succede durante o dopo l'infezione di


causare alterazioni cancerose, ma

amo che i virus possono iniettare copie del proprio DNA nelle cellule
normali. Questi cambiamenti possono

re il modo in cui un funzioni delle cellule, e questi cambiamenti


possono essere sufficienti per innescare

zioni cancerose. Una cellula che è stato infettato da un virus può reagire
in modo diverso alla normalità in

nze chimiche infiammatorie in modo che invece di essere distrutta, la


cellula inizia a crescere in risposta al

a immunitario del corpo. E 'probabile che questi virus colpiscono tutte le


fasi di sviluppo del cancro-virus stesso

ca il cancro iniziazione mutando una cellula normale, e poi la cronica


infiammazione lavora per promuovere e

rare il cancro.

ccanici o chimici Irritazione

io come le montagne sono infine erosi dalla pugni di pioggia e vento,

236
irritazione a lungo termine per i

i corpi causa anche l'erosione. E dove c'è l'erosione nel corpo, ci sarà
infiammazione per cercare di fi x

tunio. Se l'infiammazione dura a lungo, può essere sufficiente a


cambiare una cellula del corpo da

ale a maligna. Questo tipo di erosione può accadere da irritazione


chimica, ad esempio quando

ago viene bruciato da sostanze chimiche digestive, o da irritazione


meccanica, come continuo

amento da un oggetto. Un esempio di irritazione meccanica è calcoli


renali-quelle piccole rocce che si

no dal materiale cristallizzato nelle urine, solitamente calcio. E 'stato


dimostrato che le persone con

li renali hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del rene, in


parte a causa della irritazione

anica delle pietre grezze sul tessuto corpo delicato. Questi tipi di
irritazioni non causano una cella di

re, ma le sostanze chimiche rilasciate dalle cronica infiammazione


possono lavorare per promuovere lo

po del cancro in una cella già mutato.

attia Infiammazione

e malattie causano infiammazione che, se non trattata o incontrollato per


un periodo abbastanza lungo di

o, può provocare il cancro. Alcuni dei primi indizi circa il ruolo della
cronica infiammazione nello sviluppo

237
ncro venne osservando le persone con colite ulcerosa, una nella
malattia infiammatoria del colon. Le

ne con coli- ulcerosa

238
239
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Come Gasol ine sul fuoco 53

TIS hanno un rischio di cancro al colon fi ve a sette volte superiore al


rischio per le persone sane. Poiché non

tutte le persone con la malattia finiscono con il cancro al colon, sappiamo


che nel solo infiammazione non è

tutta la storia. Ma, proprio come con bruciore di stomaco e cancro


esofageo, il legame tra a lungo termine

infiammazione e cancro del colon è


innegabile.

Tumori Infiammazione-Related

Anche se sappiamo che i processi generali coinvolti nella crescita del


tumore e la diffusione, molte delle

speci fi cs sono ancora un mistero. In alcuni casi, il ruolo di


infiammazione è relativamente semplice, causa

ed effetto. In altri casi, il legame è meno evidente, e infiammazione è


sospettato di svolgere solo un ruolo

perché i farmaci anti-infiammatoria sembrano aiutare. Ad esempio, le


persone con artrite reumatoide, un

infiammatoria malattia autoimmune, regolarmente prendono farmaci


anti-in infiammatorie. Gli scienziati

240
hanno scoperto che le donne con artrite reumatoide hanno sviluppato il
cancro al seno a tassi inferiori

rispetto alle donne senza l'artrite reumatoide, e credono che sia a causa
del farmaco infiammatoria anti-in.

Anche se il cancro al seno non sembra avere alcun nesso evidente di


infiammazione, se prendere un

anti-infiammatoria in fl farmaco riduce il rischio, poi una componente in


infiammatoria deve essere assunto.

Cancro al colon

In infiammazione fl colpisce lo sviluppo del cancro del colon in un paio di


modi diversi. In primo luogo, a lungo

termine infiammazione a causa di malattia intestinale infiammatoria


(IBD) è noto per aumentare il rischio di

cancro al colon causando mutazioni cellulari che


portano al cancro.

In secondo luogo, i batteri possono anche svolgere un ruolo. I nostri


due punti sono fi riempivano con

diversi tipi di batteri che normalmente vivono in pace con noi. In realtà,
sono necessari per le funzioni intestinali

normali batteri, ma la popolazione di batteri è tenuto sotto controllo dal


sistema immunitario. Ciò significa che il

colon potrebbe dirsi in un costante stato di infiammazione. I meccanismi


che portano al cancro del colon nelle

persone con o senza IBD possono essere simili, ma con ulteriore rischio
per le persone con IBD a causa della

241
gravità e della durata della infiammazione.

242
243
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Danni di infiammazione

li studi dimostrano che le persone con IBD che prendono la prescrizione


anti-in fl mesalazina farmaco

matoria possono ridurre il rischio di cancro al colon di ben il 75 per


cento. E la gente senza IBD che

ono aspirina o altri farmaci anti-infiammatoria over-the-counter non


steroidei (FANS) ridurre il rischio di

o al colon di circa il 40 al 50 per cento. Anche se le ragioni di questo


beneficio non sono chiari, i

atori ritengono che questi farmaci agiscono sopprimendo una sostanza


chiamata cicloossigenasi-2

-2), che è stato conosciuto per contribuire a promuovere la crescita del


cancro. In uno studio, prendendo

illigrammi di aspirina ogni giorno (circa un regolare di Aspirina) ha ridotto


il rischio di tumore del colon

circa sei mesi di uso regolare. Se i partecipanti ha smesso di prendere


l'aspirina, i benefici sono

parsi.

li studi sugli animali hanno dimostrato che alcune anti-infiammatoria


farmaci-specificamente, quelli che

imono la COX-2-può anche essere un trattamento utile una volta che il


cancro del colon è già stata

244
osticata. risultati entusiasmanti simili sono stati riportati in persone con
una malattia chiamata poliposi

omatosa familiare. Le persone con questa malattia sono inclini a


sviluppare un gran numero di polipi in

due punti, che aumenta notevolmente il rischio di cancro al colon. Gli


studi hanno dimostrato che

ione della COX-2 farmaci Celecoxib riduce sia la dimensione e il


numero di polipi dopo sei mesi,

ndo il rischio di cancro al colon. Questo è lo stesso-anti infiammatoria


farmaco utilizzato da migliaia di

ne per trattare l'artrite. Maggiori ricerche saranno necessarie prima che i


medici inizierà la prescrizione

oxib per la prevenzione del cancro. (Vedere il Capitolo 13 per ulteriori


informazioni su farmaci

fiammatoria. Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza prima


parlarne con il medico.)

cro allo stomaco

discusso in precedenza, l'infezione con il H. pylori batterio aumenta il


rischio di cancro allo stomaco;

do alcune stime, il rischio è quasi sei volte maggiore. I batteri da soli non
sono sufficienti per causare il

o. Molte persone in tutto il mondo portano questo particolare ceppo di


batteri senza problemi a tutti.

e persone, tuttavia, si sviluppano grave stomaco infiammazione


(gastrite), che può portare a ulcere o il

245
o. Lo stomaco infiammazione associata con i batteri è noto per
provocare stress ossidativo, che può

re alla creazione di prodotti chimici cancerogeni, danni al DNA cellulare e


la crescita delle cellule tumorali.

nche se nessuno sa esattamente perché alcune persone con un H. pylori


infezione andare a sviluppare il

o, mentre altri non lo fanno, sembra che l'infiammazione


che è più

246
247
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Come Gasol ine sul fuoco 55

grave è più probabile che portare al cancro. E in fl gravità infiammazione


è influenzato dalla particolare ceppo

di batteri coinvolti nella infezione, la genetica, stile di vita, e anche fattori


dietetici. Ad esempio, le persone che

fumano, mentre infettati con H. pylori affrontare un rischio di cancro


gastrico sedici volte maggiore rispetto alle

persone non infette che non fumano. E cibi salati, sia dalla
lavorazione, decapaggio, o aggiunti sale

aumentano anche infiammazione e il rischio di


cancro.

Anche se gli studi non sono stati fatti per mostrare se il trattamento
dell'infezione sarà effettivamente ridurre il

rischio di cancro, sembra logico. E dal momento che questi batteri


sono anche responsabili per le ulcere, il

trattamento con antibiotici sembra prudente. La maggior parte dei casi di


H. pylori infezione può essere trattata con

successo con gli antibiotici. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che
alcuni cambiamenti nella dieta possono

anche contribuire a ridurre il rischio di cancro gastrico, tra cui bere il tè


verde e mangiare un sacco di verdure verdi

e gialle. (Per ulteriori informazioni circa in fl ammation- fi alimenti

248
combattendo, vedere il Capitolo 9.)

cancro esofageo

Il numero di casi di cancro esofageo è in aumento, anche se nessuno


capisce il perché. La malattia è

causata da lungo termine infiammazione a causa di ri fl usso


gastroesofageo (il backup di acidi dello

stomaco nell'esofago). Questi acidi bruciare l'esofago non protetto, la


creazione immediata irritazione e

infiammazione. Se il bruciore e infiammazione continuare e


infiammazione diventa cronica, le cellule

dell'esofago possono a volte trasformarsi in cellule precancerose, una


condizione chiamata esofago di

Barrett. A questo punto, le modifiche volte può essere visto da un


medico guardando la gola con un

endoscopio, un tubo luminoso stretta con una macchina fotografica


d'ingrandimento su una delle estremità.

Tipicamente, tuttavia, le cellule vengono prelevate dal esofago e


visualizzati sotto un microscopio. Se

l'esofago continua ad essere irritato e in fl infiammazione diventa cronica,


le cellule precancerose possono

diventare cancerose.

L'irritazione non deve venire da ri fl usso solo. Alcol e fumo di


tabacco sono anche irritanti gola che

possono contribuire allo sviluppo di cancro esofageo. In realtà, le


persone che bevono regolarmente alcolici

249
sono più che raddoppiare il rischio, e le persone che fumano sono fino a
sette volte più probabilità di sviluppare

il cancro esofageo come persone che non utilizzano queste sostanze


regolarmente. Anche bere bevande

estremamente calde (come ad esempio scottature tè caldo) può essere


sufficiente a causare l'irritazione

continua e infiammazione che può portare al


cancro.

250
251
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Danni di infiammazione

utto ciò che riduce in infiammazione fl contribuirà a ridurre il rischio di


cancro esofageo. Parlate con il

medico di modi efficaci per controllare il bruciore di stomaco e sul fatto


che l'assunzione di un farmaco

fiammatorio in è giusto per te. (Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco


senza prima parlarne con il

o.)

cro ai polmoni

oni sono organi relativamente delicate che prendono un sacco di abusi


in questo mondo. Quando respiriamo,

iamo in tutto ciò che si blocca in aria-virus, sostanze chimiche tossiche,


fumo, sporcizia, inquinamento, polline, e

asi altra cosa che è abbastanza leggero per essere in volo. Tutte queste
cose entrare nei polmoni e possono causare

mazione in fl. La maggior parte del tempo, i nostri polmoni sono in grado
di rimuovere frammenti di polvere e altre

ze inquinanti in modo naturale. Ma alcune delle sostanze più fastidiosi


che non possono essere rimosse-amianto,

e di carbone, silice polvere permanenza nei polmoni e causare


permanente infiammazione e aumentano il rischio di

252
.

l fumo di sigarette rappresenta un intero altro strato di problemi. In


primo luogo, fumo stesso è una

nza in infiammatorio semplicemente essendo irritante. Fumo negli occhi


provoca infiammazione. Fumo

nche e nel tessuto polmonare delicata fiamme. Infatti, infiammazione dei


tubi di respirazione nei polmoni

ama bronchite, e molti fumatori mostrano segni di bronchite cronica,


definita come tosse con catarro della

a di almeno tre mesi. Uno studio pubblicato nel 2002 ha rilevato che
anche i non fumatori esposti al fumo

acco nei luoghi di lavoro erano due volte più probabilità di avere la
bronchite cronica non fumatori che non

stati l'inalazione di qualcun altro fumo di sigaretta.

noltre, il fumo di tabacco contiene centinaia di composti chimici diversi,


molti dei quali sono in grado di

re mutazioni cancerose nelle cellule polmonari. La combinazione di


composti cancerogeni e tessuto

nare irritata è particolarmente pericoloso. In termini di danno potenziale,


immaginare versando water

gente nel corso di un grezzo, ferita sanguinante sulla vostra pelle. Se il


tessuto polmonare aveva

nazioni nervose sensibili come la pelle fa, il dolore sarebbe sufficiente a


mantenere a chiunque di

dere un'altra sigaretta. Purtroppo, il danno fatto nei


polmoni tace.

253
n ampio studio di più di quattordici mila donne pubblicato nel 2002 ha
mostrato che le donne che hanno

l'aspirina tre o più volte alla settimana per almeno sei mesi ha avuto una
diminuzione del rischio di cancro

mone, anche se fumare è stata presa in considerazione. I ricercatori


hanno suggerito che i bene fi ci erano

bilmente a causa di antiin di aspirina infiammatoria proprietà. Anche se è


sempre difficile trarre conclusioni

che gli individui dovrebbero fare in risposta ad un ampio studio


come questo, le donne

254
255
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Come Gasol ine sul fuoco 57

che fumano potrebbe voler parlare con i loro medici circa l'assunzione di
aspirina. (Vedere il Capitolo 13 per

ulteriori informazioni sulla assunzione di farmaci anti-infiammatoria. Non


iniziare a prendere qualsiasi farmaco

senza prima parlarne con il medico.)

Cancro al seno

Le cause del cancro al seno rimangono un mistero. Se si prende tutti i


fattori di rischio noti e aggiungere insieme,

essi rappresentano meno della metà di tutti i casi. E quei fattori di


rischio, tra cui l'ereditarietà, età alla prima

mestruazione, età in cui il tuo primo figlio è nato-non possono essere


cambiati. Così, anche se sappiamo che siamo

in grado di prevenire il cancro del polmone non fumando, le donne non


possono scegliere i loro genitori o ritardare il

loro ciclo mestruale per prevenire il cancro al seno. Tuttavia, studi


recenti hanno dimostrato che l'assunzione di

FANS può ridurre il rischio di cancro al seno di circa il


20 per cento.

L'interesse per i FANS per la prevenzione del tumore al seno originaria

256
dalla constatazione che le donne

con artrite reumatoide (che prendono FANS regolarmente) sembrano


avere una diminuzione del rischio di

cancro al seno. Questo potrebbe essere dovuto al fatto prostaglandine-


hormonelike sostanze che sono stati

implicati nello sviluppo del cancro si trovano in concentrazioni più elevate


nel tessuto del seno cancerose che

nel tessuto mammario normale. FANS bloccano la creazione di


prostaglandine e, pertanto, possono bloccare

almeno una causa di cancro al seno. In un 2001 meta-analisi di quattordici


studi di alta qualità, la conclusione

generale è stata che i FANS possono, infatti, ridurre il rischio di cancro


al seno. Quasi tutti gli studi hanno

trovato risultati simili a prescindere dalla progettazione, con una riduzione


media del 18 per cento del rischio.

La giuria è ancora fuori su quale tipo di FANS è più ibuprofene e aspirina


sembrava avere simili effetti, e non

c'era abbastanza informazioni per determinare il dosaggio ideale o la


durata necessaria per prevenire il

cancro al seno. Alla luce di questi risultati, potrebbe essere utile parlare
con il vostro medico di prendere una

bassa dose anti-in fl farmaco infiammatoria. (Vedere il Capitolo 13 per


ulteriori informazioni su farmaci

anti-infiammatoria. Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza


prima parlarne con il medico. Tutti i

farmaci hanno dei rischi, anche over-the-counter anti-in farmaci


infiammatori come l'aspirina o ibuprofene.)

257
Un altro interessante in relazione infiammazione è che il cancro al seno
e il cancro del colon si verificano nello

stesso paziente più spesso di quanto potrebbe essere previsto per caso
statistico. C'è una connessione tra i due?

Alcuni ricercatori credono che ci sia. Entrambi i tipi di cancro sembrano


essere legati a uno stile di vita occidentale e

/ o la dieta, con gli immigrati con livelli relativamente bassi di questi


tumori, ma assumendo rapidamente gli stessi

rischi

258
259
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Danni di infiammazione

lungo vivono nei paesi occidentali. L'aumento di peso è anche associata


ad un aumentato rischio di entrambi i

i, e l'obesità è anche associata ad un aumento di infiammazione fl. Noi in


realtà non conosciamo le ragioni per

esti due tipi di cancro sembrano essere legati, ma forse, se siamo in grado
di controllare in fattori infiammatori in

l corpo, potremmo essere in grado di prevenire questi e altri in fl


tumori infiammazione legati.

cro ovarico

cro ovarico è un'altra malattia misteriosa che sembra sfidare la


previsione. In precedenza, i fattori di rischio

ati sono stati solo l'ereditarietà, un elevato numero di ovulazioni corso della
vita (che si verificherebbe se, per

pio, una donna non è mai stato in stato di gravidanza e quindi non ha
avuto "pausa" da ovulazione), o livelli

nali elevati. Ma nel 1999, i ricercatori hanno riportato nel Journal of


National Cancer Institute che una parte

causa del cancro ovarico può essere in fl infiammazione. L'ovulazione è di


per sé un evento in infiammatoria,

onseguente "danno" temporaneo per l'ovaio quando l'uovo viene rilasciato

260
dal follicolo. Inoltre, altri fattori di

o di cancro ovarico hanno anche una componente in infiammazione,


come pelvica malattia infiammatoria o

etriosi.

aturalmente, se l'infiammazione è in parte responsabile per il cancro


ovarico, quindi riducendo

mazione fl dovrebbe ridurre il rischio. Un piccolo studio pubblicato nel


1998 ha dimostrato che

nzione di almeno un'aspirina alla settimana per sei mesi o più ridotto il
rischio di cancro ovarico di circa

er cento. Nel 2002 i risultati di uno studio molto più grande (la Harvard
Nurses' Health Study),

ando 76,821 donne per un periodo di venti anni, ha dimostrato che


l'aspirina non ha avuto effetto, ma

endo altri FANS (come l'ibuprofene) ha ridotto il rischio di ovarica il


cancro del 40 per cento. Questi

ti contrastanti con fl sono confuse. Ulteriori studi dovranno essere fatto per
chiarire i possibili benefici di

na o FANS nella prevenzione del cancro ovarico. Ma se avete una storia


familiare di cancro ovarico, si

glia di parlare con il medico circa la possibilità di assumere regolarmente


FANS. (Vedere il Capitolo 13

lteriori informazioni su farmaci anti-infiammatoria. Non iniziare a


prendere qualsiasi farmaco senza

rne con il medico.)

261
262
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 59

Perché io sono
sempre stanco?

La fatica, l'obesità, la depressione,


Disordini del sonno

Wcappello significa quandotipropriostanco hafatiscente, ma non sembra


essere nulla di vista medico esami il giorno più? Quando senti non si e
abbastanza energia per ottenere attraverso
del sangue sbagliato tornare normale e il medico non può fi trovare
qualcosa di sbagliato con te. Questo

problema è più comune di quanto si possa pensare. Persone provenienti


da tutti i ceti sociali sono malato e

stanco di essere malato e stanco, e sono frustrati nei loro tentativi


di fare qualcosa al riguardo.

Esso dovrebbe venire come nessuna sorpresa da ora che la risposta


potrebbe risiedere nella fisiologia di infiammazione.

263
Fatica

Ognuno soffre di stanchezza adeguato di volta in volta. Lavorare durante


la notte, qualcosa che io sono fin
troppo familiare con come medico, prende un pedaggio. musicisti
itineranti che si esibiscono un concerto
in una città diversa ogni sera, a volte per diversi mesi e mesi-fi potranno
trovare fatica strisciante su di loro, e diventa sempre peggio come il tour
si trascina. Alla fine dei playoff NBA, i giocatori che fanno la
cham-

264
265
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 60

Danni di infiammazione

pionship spingere al massimo per andare oltre la fatica di una lunga


stagione. I genitori dei neonati che si

iano per alimentazioni diverse volte a notte possono sperimentare


stanchezza profonda. Questi tipi di

hezza sono normale e previsto.

uello che stiamo parlando qui è la stanchezza inappropriato. stanchezza


insolita. la fatica opprimente.

e persone sono troppo stanchi dopo aver riposato tutto il giorno a letto per
alzarsi dal letto e fi x la cena. La

a dopo, invece di essere ripreso da loro giorno di riposo, sono troppo


stanchi per alzarsi dal letto di nuovo.

e su di essa va, giorno dopo giorno, anno dopo anno, anche. Quel che è
peggio è che questa condizione è

amente comune. Debilitante stanchezza cronica è stata stimata af fl itto


più di uno su dieci americani. Può

e difficile da comprendere l'enorme impatto di questo tipo di fatica fino a


quando si verificano da soli.

sate all'ultima volta che hai avuto un brutto caso della fl u, e in che modo
si potrebbe avere sentito che lei

vrebbe mai avuto la forza di alzarsi dal letto di nuovo. Ora immaginate di
svegliarvi che l'esaurimento delle

paralizzante ogni giorno, e nessuna quantità di riposo ti fa sentire

266
meglio, e non ci sono farmaci che si

no adottare per farlo andare via.

a fatica non è sempre un mistero, è una parte invalidante di molte


condizioni mediche noti. I malati
ncro possono soffrire estrema fatica a seguito di malattia e del
trattamento. La fatica è anche una
inevitabile della vita quotidiana per molti pazienti con sclerosi multipla,
l'artrite reumatoide, il lupus e
malattie autoimmuni. Anche le più banali malattie, come infezioni e
allergie, hanno fatica come un mo comune. Se la malattia di base può
essere trattata, la fatica che accompagna di solito andare

l collegamento a tutte queste condizioni è, naturalmente, infiammazione.


Non importa quale sia la causa della

mazione, sostanze rilasciate dalle cellule coinvolte nella infiammazione


hanno un profondo effetto sul cervello,

onseguente affaticamento e sonnolenza. Si dice spesso che ogni volta che


si dispone di grave affaticamento, è un

di infiammazione in qualche parte del corpo. È per questo che anche le


malattie semplici come il comune

dore ci fanno sentire spazzati via-non è la malattia che sta facendo


di noi stanchi, è l'infiammazione.

nspiegabile grave affaticamento, quindi, dovrebbe sempre portare ad


una caccia per altri non
osticata nei disturbi legati infiammazione fl nel corpo. Ad esempio, le
persone che vivono o lavorano
ifici malati (contaminate da inquinanti o tossine ambientali) spesso
esperienza stanchezza cronica
sintomo primario. Quando i gas irritanti in edifici malati causano
infiammazione delle vie aeree

267
riori, citochine pro-infiammatoria vengono rilasciati nel corpo. Insieme
con alcuni sintomi delle vie
minori, molte persone si sentono tutto il corpo fatica che indebolisce la
loro forza e li invia al medico.
oppo, la maggior parte dei medici non effettuare la connessione tra
tossine ambientali e la fatica, e il
nte si allontana frustrati, senza un diag

268
269
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 61

Perché sono sempre così Ti rosso? 61

Nosis. Alcuni pazienti sono anche detto che che il loro problema è "tutto
nella loro testa". Ma la fatica è reale, e ci

vuole un vero e proprio tributo sulla vita delle persone


che soffrono.

Altre fonti "nascoste" di stanchezza sono mal di testa, i virus e le


allergie. Emicrania mal di testa, al
momento pensa sia dovuto a neurogena infiammazione, sono
caratterizzati anche dalla fatica. Più del 80
per cento delle persone con emicrania cronica soffre di grave
affaticamento, e due terzi in realtà soddisfare la de fi nizione per la
sindrome da stanchezza cronica.

malattie virali, come ad esempio il comune uenza fl fredda o in,


possono causare l'affaticamento durante la

malattia. Purtroppo, le infezioni virali possono a volte provocare


stanchezza prolungata e grave, anche dopo la

malattia è passato. Così tante persone hanno sviluppato stanchezza


cronica dopo importanti in epidemie uenza fl

nei primi anni del XX secolo, che diagnostica come la miastenia


postvirale (che significa debolezza muscolare

dopo una malattia virale) sono stati creati. Recenti ricerche hanno
scoperto che le persone che hanno grave

affaticamento dopo un'infezione virale hanno persistentemente alti


livelli di pro-infiammatoria citochine

270
interferone-gamma e fattore di necrosi tumorale-alfa
nel loro sangue.

Al culmine della stagione dei pollini, una persona con gravi allergie ai
pollini può essere afflitto da problemi

di infiammazione legati fl diversi da un naso chiuso. Gli scienziati


ritengono che le reazioni allergiche producono

sostanze chimiche e stimoli neurologici che interessano direttamente il


sistema nervoso centrale, compreso il

cervello. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con rinite allergica
(infiammazione delle vie nasali) esperienza

stanchezza, sbalzi d'umore, e una lieve forma di depressione chiamato


disforia, e che questi sintomi aumentano

durante le stagioni di polline.

stanchezza inspiegabile è diventato così comune che ha la sua


propria sindrome da stanchezza cronica

diagnosis- (CFS). Questo disturbo è caratterizzato da affaticamento


debilitante per più di sei mesi, in assenza di

qualsiasi altra malattia. Le persone con CFS fi trovare le loro vite


rovinate dalla schiacciante fatica, ma gli

scienziati non sanno come la malattia inizia o quali cambiamenti che


provoca nel corpo. Alcuni studi hanno

dimostrato un aumento della fl marcatore infiammatoria proteina C-


reattiva nel sangue delle persone affette da

stanchezza cronica e più elevati livelli di un tipo di proteina chiamata beta


immunitario 2microglobulin; ma questi

risultati non si trovano in modo coerente.

271
È interessante notare che le persone con CFS anche spesso hanno
rinite-78 per cento dei pazienti con CFS

hanno rinite, rispetto a solo il 23 per cento della popolazione generale.


Può la infiammazione associati alla rinite

in qualche modo essere la causa del estrema stanchezza di CFS?


Sappiamo che alcune citochine

pro-infiammatoria vengono rilasciati durante l'infiammazione, così gli


scienziati hanno deciso di testare gli effetti

di una di queste citochine sulla fatica. La citochina interleuchina-6 (IL-6)


è stato scelto perché produce sintomi

che assomigliano il fl u, e alti livelli di IL-6 può essere una


ragione le persone con il

272
273
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 62

Danni di infiammazione

get stanchezza, malessere, e gli altri sintomi. In uno studio condotto


presso il National Institutes of

h, i ricercatori hanno dato IL-6 ad un gruppo di pazienti con CFS e ad


un gruppo di persone sane.

mbi i gruppi sono stati monitorati per la stanchezza, malessere, dolori


muscolari, e dif fi coltà con la

ntrazione e la memoria. Entrambi i gruppi è diventato sintomatico, ma le


persone con CFS avuto sintomi

venuto su veloce ed erano molto peggio, suggerendo che essi erano


più sensibili agli effetti delle

ine. E 'possibile, quindi, che le persone che soffrono di stanchezza


estrema realtà hanno qualche altro

bo di fondo, forse qualcosa di mite come un'allergia o un seno


infezione, ma che hanno una

reaction al di sostanze chimiche infiammatorie prodotte nei


loro corpi.

alattie autoimmuni sembrano essere diverse. I ricercatori che hanno


consultato la pagina di pazienti

clerosi multipla o il lupus hanno scoperto che la stanchezza non era


correlata a più alti livelli di

ine. L'ottanta per cento dei pazienti con lupus ha riportato la fatica, ma

274
nessuna causa potrebbe essere

to dopo una ricerca di una serie di possibili cause, tra cui le variabili
socio-demografiche, i farmaci,

ità della malattia, citochine nel siero, gli anticorpi autoimmuni e anomalie
su eventuali esami del sangue

tine. Allora perché fare citochine infiammatorie sembrano essere correlati


a fatica in virus e CFS, ma

elle malattie autoimmuni? Nessuno lo sa, ma data la natura misteriosa


di malattie autoimmuni in

rale, questa scoperta non è sorprendente. E 'probabile che ci sono


diversi meccanismi fisiologici

olti. Questo reperto di certo non scarta infiammazione come fonte di


fatica per i disordini autoimmuni,

ggerisce che i rapporti sono più complesse di malattie autoimmuni


che in altri tipi di malattie.

i sono altri tre possibili ragioni per la fatica: l'obesità, la depressione e


l'insonnia. Vivere giorno per
o, a volte fi ° è difficile mettere insieme il puzzle della nostra salute. Le
relazioni non sempre
rano ovvie, e qualche volta ci possono fi trovarle in imbarazzo. Molte
persone che si recano dal
co per la stanchezza si riferiscono a uno psichiatra o psicologo o sono
date una prescrizione per un
epressivo. Alcune persone prendono reato che il medico non sembra
credere nei propri sintomi fisici.
i, ma non tutti, le persone con CFS sono aiutati da antidepressivi. Un
recente doppio cieco
ollato con placebo del medicinale antidepressivo chiamato moclobemide
trovato il 51 per cento dei
nti CFS migliorata, con un miglioramento solo nel 33 per cento dei
pazienti con CFS che assumono acebo.

275
a fatica, l'obesità, la depressione e l'insonnia sono così strettamente
legati che è impossibile per

minare i loro effetti individuali e le relazioni. Certamente non tutte le


persone obese sono affaticati o

sso, e molte persone depresse hanno bisogno di guadagnare, piuttosto


che perdere peso. Ma sappiamo che

rto numero di diverse malattie (tra cui le malattie cardiache, malattie


autoimmuni, allergie, asma e diabete)

legati in qualche

276
277
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 63

Perché sono sempre così Ti rosso? 63

strada per l'obesità, stanchezza, depressione e insonnia. È stato


suggerito che in fl infiammazione, non importa

quale sia la causa o la fonte, può essere il legame


comune.

Obesità

L'obesità è un problema grave e in crescita negli Stati Uniti, Gran


Bretagna, e in tutto il mondo. Nel 2000,
un sondaggio ha rilevato che quasi un terzo degli americani adulti erano
obesi, e quasi due terzi erano in
sovrappeso. (L'obesità è definita come essere significativamente
sovrappeso, sulla base di indice di massa
corporea-vedere "Sei sovrappeso?") Questo grande percentuale della
popolazione è a rischio per le
malattie gravi. Gli studi hanno dimostrato che l'obesità può raddoppiare
il rischio di morte prematura, la
contabilità per trecentomila morti premature ogni anno, soprattutto da
attacchi di cuore e ictus. E 'seconda solo al fumo di sigaretta come causa
di morte precoce.

Gli scienziati stanno ancora discutendo perché così tante più persone
stanno diventando sovrappeso ora rispetto a

qualsiasi altro momento della storia. Certo non è a causa dei


cambiamenti genetici umani, perché le mutazioni genetiche

278
non si verificano che rapidamente in una popolazione. Abbiamo
improvvisamente iniziare a guardare più la televisione e

mangiare più hamburger di fast-food e patatine fritte? Sono state alcune


sostanze chimiche introdotte nel nostro ambiente

che interferiva con la capacità dei nostri corpi a regolare il peso? Potrebbe
essere che il nostro on-ancora una volta, modello

offagain di dieta ha squilibrato il nostro metabolismo? Nessuno sa


veramente, e le risposte sono suscettibili di essere

complessa.

Quello che sappiamo è che il sovrappeso è un in condizioni


infiammatoria. Si alza il livello di alcune
sostanze chimiche infiammatori pro-in nel corpo, e aumenta il rischio di
altri disturbi infiammazione legati FL, tra cui malattie cardiache, alcuni tipi
di cancro, il diabete, l'asma e l'artrite.

L'obesità è disponibile in due tipi: l'obesità ginoide e l'obesità androide.


obesità ginoide è quando il
corpo è a forma di pera, con una quantità sproporzionata di grasso
intorno ai fianchi relativi alla vita.
l'obesità ginoide è molto più comune nelle donne rispetto agli uomini,
in particolare prima della
menopausa. obesità Android è quando il corpo ha la forma di una mela,
con più grasso intorno alla vita di fianchi. La birra intestino classico è un
esempio del tipo di Android. Sebbene la maggior parte di noi
può dire il nostro "tipo" di ispezione visiva, misura del medico è il rapporto
vita-fianchi. Per determinare il
rapporto vita-fianchi, misurare la circonferenza della tua vita con un
metro a nastro, quindi misurare
intorno ai fianchi (nel punto più largo). Dividete il vostro girovita dalla
vostra misura dell'anca. Se il
numero è inferiore a 0,75,

279
280
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 64

Danni di infiammazione

in sovrappeso?

odo attuale medici utilizzano per definire che è in sovrappeso o obesi è


l'indice di massa corporea (BMI), che è un

rto tra peso e altezza. Questo numero è calcolato prendendo il peso


(misurato in chilogrammi) e dividendolo per

za al quadrato (misurata in metri). (In alternativa, si può prendere il vostro


peso [in libbre] e moltiplicarlo per 704.5,

idere quel numero per l'altezza al quadrato [in pollici].) Per rendere le
cose più facile per voi, abbiamo incluso un

o del BMI per ogni altezza e peso. Semplicemente fi nd riga per il peso
sull'asse verticale di sinistra, quindi

uare la colonna per la sua altezza nella barra orizzontale superiore. Dove
la riga e la colonna si intersecano è un

ro che rappresenta il tuo BMI approssimativa. I numeri rappresentano


valutazioni standard per tutti gli adulti:

RI ADULTI

17

i 17 a 18

281
i 19 a 25

i 26 a 30

i 31 a 40

40

anoressico

sottopeso

ideale

sovrappeso

obeso

patologicamente obesi

nsiderato di avere un modello di distribuzione del grasso ginoide; se il


numero è maggiore di 0,85, si è

erato di avere un modello di distribuzione del grasso


androide.

uesta semplice misura può dire molto circa i vostri rischi per la salute. Gli
uomini con un rapporto maggiore di

le donne con un rapporto superiore a 0,9 hanno un aumentato rischio di


malattie cardiache. C'è qualcosa di

portato intorno alla vita o tronco che sembra creare un rischio per la
salute in più. Per le donne, avendo un

(Android) appleshaped è legata ad un rischio più elevato per la pressione

282
alta, malattie cardiache e diabete.

tudio ha trovato che le donne a forma di mela hanno maggiori livelli di


infiammazione in fl rispetto alle donne a

di pera, comprese le misure di attività delle cellule del sangue chiamate


piastrine. Una maggiore attivazione

inica significa un maggior rischio di coaguli di sangue, la principale causa


di ictus e malattie cardiache. Quando

e donne hanno perso peso, i loro marcatori


infiammazione è diminuito.

283
284
Indice di Massa
Corporea (BMI) Tabella
59 in
60 in
61 in
62 in
63 in
64 in
65 in
66 in
67 in
68 in
69 in
70 in
71 in
72 in
73 in
74 in
75 in
ALTEZZA
(1,50 m)
(1,52 m)
(1,55 m)
(1.57 m)
(1,60 m)
(1,63 m)
(1,65 m)
(1,68 m)
(1,70 m)
(1,73 m)
(1,75 m)
(1,78 m)
(1,80 m)
(1,83 m)
(1,85 m)
(1.88 m)
(1,90 m)
PESO 90 lb (41 kg)
18
18

285
17
17
16
15
15
15
14
14
13
13
13
12
12
12
11
95 lb (43 kg)
19
19
18
17
17
16
16
15
15
14
14
14
13
13
13
12
12
100 libbre (45 kg)
20
20
19
18
18
17

286
17
16
16
15
15
14
14
14
13
13
12
110 libbre (50 kg)
22
21
21
20
19
19
18
18
17
17
16
16
15
15
15
14
14
120 libbre (54 kg)
24
23
23
22
21
21
20
19
19
18

287
18
17
17
16
16
15
15
130 libbre (59 kg)
26
25
25
24
23
22
22
21
20
20
19
19
18
18
17
17
16
140 libbre (64 kg)
28
27
26
26
25
24
23
23
22
21
21
20
20
19

288
18
18
17
150 libbre (68 kg)
30
29
28
27
27
26
25
24
23
23
22
22
21
20
20
19
19
160 libbre (73 kg)
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
21
20
170 libbre (77 kg)

289
34
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
22
21
180 libbre (82 kg)
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
27
26
25
24
24
23
22
190 libbre (86 kg)
38
37
36
35

290
34
33
32
31
30
29
28
27
26
26
25
24
24
200 libbre (91 kg)
40
39
38
37
35
34
33
32
31
30
30
29
28
27
26
26
25
210 libbre (95 kg)
40+
40+
40
38
37
36
35
34

291
33
32
31
30
29
28
28
27
26
20 libbre (100 kg)
40+
40+
40+
40
39
38
37
36
34
33
32
32
31
30
29
28
27
30 libbre (104 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
39
38
37
36
35
34
33

292
32
31
30
30
29
40 libbre (109 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40
39
38
36
35
34
33
33
32
31
30
250 libbre (113 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40
39
38
37
36
35
34
33
32

293
31
260 libbre (118 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
39
39
37
36
35
34
33
33
270 libbre (122 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40
38
38
36
36
34
34
280 libbre (127 kg)
40+
40+

294
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40
39
38
37
36
35
290 libbre (132 kg)
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
40+
39
39
37
37
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Pagina 65

295
296
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 66

Danni di infiammazione

egli ultimi dieci anni, sono stati scoperti una serie di associazioni tra
obesità e infiammazione in fl.

so si espelle citochine pro-infiammatoria. Alcune ricerche suggeriscono


che fino al 30 per cento del fl

ina IL-6 infiammazione legate nel sangue viene dal tessuto adiposo.
Un'altra potente in fl citochina

matoria, fattore di necrosi tumorale-alfa, è anche secreto dalle cellule


adipose. Ciò significa che il

o sola è PROIN infiammatoria e quindi può capovolgere l'equilibrio di


infiammazione in un modo che

nta il rischio di aterosclerosi e altre malattie in fl


infiammazione legate.

roprio come signi fi cativo, la perdita di peso è associato ad una


diminuzione dei markers infiammatori. In uno

, i livelli ematici di infiammazione marcatore proteina C-reattiva (CRP) è


diminuito del 23 per cento nei pazienti

che hanno perso peso. ricercatori australiani hanno scoperto che c'era
una correlazione diretta tra i livelli di grassi

RP, in modo che il più alto indice di massa corporea di una persona, più
alto è il livello di CRP nel sangue. La

notizia è che, come persone a perdere peso, i loro livelli di CRP cadono.
In uno studio, una perdita di peso di soli

297
18 sterline (circa 8 chilogrammi) ha permesso livelli di CRP a cadere circa
il 26 per cento. Anche le persone che

perso peso a causa di un intervento chirurgico hanno avuto una


diminuzione dei livelli di CRP. Questi tipi di

oni sono viste più e più volte nella letteratura. I livelli ematici di pro-
infiammatoria interleuchina-18 (IL-18) erano

più alti nelle donne obese, e quei livelli diminuiti alla normalità
con la perdita di peso.

n altro fattore che entra in gioco è la sindrome metabolica, talvolta


chiamata sindrome X, o la
ome metabolica. Questo disturbo è una combinazione di obesità
addominale, pressione alta,
terolo elevato, e glicemia alta che mette le persone a un rischio molto più
elevato di diabete di
, attacchi cardiaci, e ictus. Circa 47 milioni di americani-quasi un adulto
su quattro-hanno la
ome metabolica, e praticamente tutti i dieci a quindici milioni di americani
con diabete di tipo 2 o la sindrome metabolica.

ai la sindrome metabolica se si dispone di tre o più delle seguenti


caratteristiche fisiche:

besità addominale: girovita 102 cm (40 pollici) di uomini;


88 centimetri (35 pollici) di donne

levato livello di trigliceridi (grassi) nel sangue: 150 mg / dL

assi livelli di HDL colesterolo: 40 mg / dL negli uomini;


50 mg / dL nelle donne

lta pressione sanguigna: 130/85 mm Hg

298
lta glicemia a digiuno: ( il digiuno di zucchero nel sangue
110 mg / dL)

299
300
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Perché sono sempre così Ti rosso? 67

Le persone con sindrome metabolica hanno dimostrato di avere a


basso livello, cronica infiammazione fl

del tipo che provoca l'aterosclerosi. Gli studi hanno dimostrato che le
persone con alto indice di massa

corporea sono più probabilità di avere cronica infiammazione e di


sviluppare la sindrome metabolica. Ciò

significa che le persone che sono in sovrappeso si mettono a rischio di


sviluppare tutte le principali malattie

killer-cardiache, ictus, e al diabete a causa della connessione a


infiammazione. Perdere peso abbassa i livelli di

infiammazione, e quindi abbassa automaticamente i


rischi per la malattia.

Gli studi vanno avanti e avanti. Non v'è alcuna controversia-


infiammazione e obesità correre insieme. Alcune

ricerche suggeriscono che il grasso si aumenta i livelli di infiammazione


nel corpo. Ma nessuno conosce l'altra

opzione-fa infiammazione portare all'obesità? Anche se non ci sono


risposte de fi nite in questo momento,

possiamo guardare a studi che coinvolgono altre malattie di indizi. Uno


studio condotto in Corea ha scoperto che il

più alto indice di massa corporea di una persona (cioè il più in sovrappeso

301
la persona), maggiore è la probabilità di

sviluppare la infiammazione legati malattie asma, rinite, congiuntivite, o


eczema. Inspirando fumo passivo e di

vivere con sostanze chimiche tossiche nei tappeti anche sollevato il


rischio di sviluppare queste malattie.

Sappiamo che il fumo passivo e moquette vapori possono causare


delle reazioni infiammatorie, e nella mia

esperienza clinica, molte persone che lavorano in edifici malati (dove


respiriamo fumi tossici) otteniamo una

quantità significativa di peso. Così è possibile che i fattori che hanno


causato delle vie aeree infiammazione anche

causato l'aumento di peso, e che l'aumento di peso poi causato ulteriore


infiammazione. Vediamo ancora una volta

la spirale di infiammazione, noi succhiare giù in malattia a meno che non


siamo in grado di ritrovare l'equilibrio e il

controllo dei fattori di infiammazione legati fl nelle nostre vite. (Per ulteriori
informazioni su edifici malati e le tossine

ambientali legati alla infiammazione, vedere il


Capitolo 10.)

Naturalmente, la perdita di peso è anche importante. Il solito ipotesi


circa l'obesità è che otteniamo il grasso mangiando

troppo il tipo sbagliato di cibo e sempre troppo poco esercizio fisico.


Mangiamo cibo che contiene l'energia misurata come

calorie. Ogni caloria o è immagazzinato come grasso o bruciato come


combustibile. Se si bruciano più carburante di quanto si

mangia, ci tocca nei nostri depositi di grassi e perdere peso. Se si

302
mangia più di quello che bruciamo, l'energia viene

immagazzinato come grasso e aumento di


peso.

Questo argomento sembra abbastanza semplice, ma il corpo umano è


estremamente complicato. Prendere

in considerazione tutti i fattori coinvolti nel determinare quanto si mangia


e quante calorie si bruciano. Il nostro

peso è determinato in parte dalla genetica, in parte da fattori sociali e


ambientali, e in parte dalla fisiologia.

L'obesità viene eseguito in famiglie, non solo perché abbiamo ereditato


i geni "grasso", ma perché alcune

famiglie preferiamo mangiare di più e di esercitare meno. Riposo tassi


metabolici di muscoli e altri tessuti sono

diversi per gli individui obesi e non obesi, quindi se ci sono in


esecuzione, di riposo,

303
304
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 68

Danni di infiammazione

he dormendo, si bruciano calorie a tassi variabili. Anche l'ef fi cienza di


assorbimento dei grassi alimentari e

ostanze nutritive può variare da persona a persona. E forse ci sono altri


fattori, come quella dell'edificio

o accennato in precedenza, che contribuiscono all'aumento di peso. La


perdita di peso è importante in quanto

di controllare il nostro complessiva in equilibrio infiammazione, ma le


persone che diventano frustrati nei loro

ivi di perdere peso dovrebbe capire che se altre fonti di infiammazione


sono eliminati, la perdita di peso

be diventare più facile. (Vedere i capitoli 9 a 12 per ulteriori informazioni


sulle modifiche si possono fare per

e in infiammazione fl.)

Depressione

pressione è un disturbo del cervello in cui una persona è in modo


inappropriato triste e infelice. I piaceri della

vaniscono, e in casi estremi, le vittime di depressione diventano suicida.


Uno dei grandi trionfi della medicina

ntesimo secolo è stata la consapevolezza che le malattie mentali come la

305
depressione e la schizofrenia non

semplicemente "tutto in testa", ma sono reali, disturbi fisici in cui il


malfunzionamento del cervello. Una persona

uò scegliere di scattare fuori di depressione, e la consulenza per


rallegrare non può cambiare la chimica del

llo.

ntorno alla metà del secolo scorso, un farmaco chiamato reserpina è


venuto sul mercato per curare la pressione

uesto farmaco, derivato da un vitigno autoctono in India con usi


medicinali fin dai tempi antichi, abbassa la

ione sanguigna, bloccando l'azione del neurotrasmettitore noradrenalina


nel cervello. Circa il 15 per cento delle

ne che hanno preso il farmaco è diventato depresso, alcuni fino al punto


di psicosi e suicidio. Ciò ha suggerito

ase fisiologica per la depressione. Se i farmaci che bloccano l'azione di


noradrenalina nel cervello hanno portato

epressione, poi farmaci che esaltate l'azione del noradrenalina


dovrebbero essere in grado di curare la

ssione. Questo è esattamente quello che è


successo.

a depressione è un fi cativa problema di salute mentale significativo negli


Stati Uniti e in tutto il mondo. È

ssante notare che il numero di persone che sono depresse è aumentato


drammaticamente negli ultimi

ni. Questo parallelo l'aumento dell'inquinamento ambientale, obesità,


malattie cardiache e diabete. Non

306
remo mai perché la depressione è in aumento. Potrebbe essere che
oggi c'è una maggiore

pevolezza della malattia tra i medici e il pubblico, i farmaci migliori che


rendono le persone più probabilità

si curare, o stili di vita più stressante. E 'possibile che la depressione è in


aumento perché tutti gli altri

i di infiammazione sono in aumento, e che la depressione è un altro in


disordine infiammazione legati fl.

307
308
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 69

Perché sono sempre così Ti rosso? 69

Le prove per l'infiammazione di connessione è ovunque. La


depressione ha dimostrato di essere connesso

ad un certo numero di altre malattie infiammazione legate fl. Sappiamo


che in fl infiammazione è una delle

principali cause di affaticamento, e le persone che sono depresse spesso


sperimentiamo la fatica devastante. In

realtà, la fatica è così comune tra quelli con diagnosi di depressione che
è considerato parte della malattia. Le

persone che sono depresse sono anche più probabilità di avere il diabete
e di essere in sovrappeso. Tutti questi

problemi insieme sono sempre più diffusi ed associati a ipertensione,


infarto, e aumento della mortalità. E la

depressione da solo raddoppia il rischio di malattie


cardiache.

La depressione è associata ad infiammazione delle vie aeree in fl a


causa di allergie o sensibilità a sostanze irritanti

presenti nell'aria. Uno studio ha trovato che ma tutti uno dei novantasei
persone affette da depressione sono risultati

positivi ai test cutanei allergia, ma solo la metà erano a conoscenza dei


sintomi di allergia. Un altro studio ha trovato i

309
disturbi allergici nel 33 per cento dei pazienti psichiatrici con la
depressione, ma solo il 6 per cento dei pazienti con

schizofrenia. Questa ricerca suggerisce che la depressione e


infiammazione possono essere strettamente correlati, ma la

schizofrenia non è probabilmente correlato a


infiammazione.

Diversi studi hanno trovato che le persone con sensibilità chimica


(una reazione ammationrelated fl alle

sostanze irritanti ambientali) sono stati circa tre o quattro volte più
probabilità di soffrire di depressione rispetto

alle persone non sensibili. Malattie autoimmuni, nelle malattie


infiammatorie in cui il sistema immunitario del

paziente obiettivi un fi co gruppo specifico dei tessuti, sono anche


legati alla depressione. Lupus è così

fortemente associato con la depressione che prima dello sviluppo di


esami del sangue per il lupus, un episodio

di depressione maggiore è stato uno dei criteri diagnostici. Pazienti con


sclerosi multipla hanno un'alta incidenza

di depressione che si correla con la gravità della malattia. Alcuni


potrebbero sostenere che sono depressi perché

hanno la sclerosi multipla, ma non v'è più probabile una


connessione più profonda, una stanchezza

depressione-like che è parte integrante della malattia piuttosto che una


reazione emotiva alla malattia. Anche i

topi con una forma sperimentale di sclerosi multipla indotta dalla


vaccinazione alla loro mielina dimostrano i

sintomi della depressione. (Per ulteriori informazioni sulla


depressione, si veda il Capitolo 12.)

310
Disordini del sonno

I disturbi del sonno possono essere estensioni di nei disturbi legati


infiammazione FL, tra cui stanchezza, depressione e

problemi di peso. I disturbi del sonno possono prendere


un certo numero di dif-

311
312
itolo 6 7/9/03 12:06 Pagina 70

Danni di infiammazione

ferenti, tra sonno eccessivo, l'incapacità di addormentarsi, risveglio


precoce, risvegli frequenti durante
tte, e l'insonnia totale. I disturbi del sonno si verificano con maggiore
frequenza in alcune persone con
bi infiammazione legati FL, tra cui le persone con malattie autoimmuni,
come la sclerosi multipla e
e reumatoide, e nelle persone che soffrono di allergie. L'apnea
notturna, con disturbi respiratori te il sonno e la sonnolenza diurna, si
verifica in circa il 85 per cento degli individui obesi.

e persone con infezioni sono spesso sonnolenza, anche durante il


giorno. Questo è pensato per essere a

di una quantità eccessiva di citochina interleuchina-1 (IL-1), che viene


secreto quando le persone sono

te. Questo fl citochina pro-infiammatoria a causa febbre, ma anche


sonnolenza. Iniezioni di IL-1 in topi in realtà

dere addormentati.

ella mia pratica clinica, i disturbi del sonno sono quasi universale in chi
soffre di costruzione malati. Le

ne con sensibilità chimica hanno spesso l'insonnia notturna dopo


un'esposizione chimica durante il giorno.

rsone che soffrono di sindrome dell'edificio malato sono spesso


sonnolenta. Oltre ai sintomi legati alla

ione delle mucose (come ad esempio tosse, congestione nasale, e


l'asma), queste persone hanno anche

313
oltà di concentrazione, la memoria e il pensiero. Questi problemi cognitivi
non possono essere causa di

ioramento diretta della memoria e del pensiero, ma a causa di sonnolenza


e stanchezza che rende queste

à mentali difficile.

'chiaro che esistono legami tra la fatica, l'obesità, depressione, disturbi del
sonno, e infiammazione.
ti link non significano che tutti i casi di questi disturbi sono legati a
infiammazione, o che
mazione è l'unica causa di depressione, stanchezza, o l'obesità.
Piuttosto, in condizioni
matorie possono causare cambiamenti del corpo che portano a queste
disabilità. Alcuni scienziati zano che le citochine rilasciate durante quasi
qualsiasi tipo di infiammazione influenzare il sistema so, che porta a
fatica, disturbi di peso, depressione e disturbi del sonno. Certo, le
citochine hanno
olo, ma la situazione è molto più complessa. L'intero sistema è come
un anello di retroazione
te. I controlli del sistema nervoso infiammazione e può anche avviare
infiammazione senza
zione del sistema immunitario. Il sistema immunitario, a sua volta,
comunica con il sistema nervoso
erso i propri messaggeri chimici. Con una comunicazione bidirezionale
costante tra il sistema
so e il sistema immunitario, in infiammazione fl può essere aumentata se
il ciclo infinito comunicare cessità di infiammazione è rotto.

e siete stanchi, depressi, o che hanno problemi con il vostro peso o con
il sonno, cercare l'aiuto del proprio

o. Ma allo stesso tempo, provare tutto il possibile per ridurre


l'infiammazione in fattori fl nella vostra vita (vedi i

li 9 a 12). Questo è il momento perfetto per prendere il controllo della

314
propria salute, mentre il vostro corpo vi

ndo segnali che non si sente in buona salute, ma prima che le


cose peggiorano.

315
316
pitolo 7 7/9/03 12:06 Pagina 71

Identità Mistaken
Malattie autoimmuni,
allergie, asma

Wgallina di fronte ad una minaccia o unbatteri, infezioni finali e riparare


tessuti danneggiati. Ma a volte ci permette di combattere i virus o assalto,
in risposta infiammatoria del corpo
il corpo fa un errore e identi fi ca le cose innocue come pericoloso, che
porta ad un fl inadeguato sono di
infiammazione. Questa volta, invece di aiutare a guarire il corpo,
infiammazione provoca dolore, la
sofferenza, danni alle strutture vitali e organi, e anche la morte. Questo
tipo di inadeguato infiammazione
potrebbe durare solo un paio di giorni, o potrebbe persistere per mesi o
anni. A seconda del tipo di
risposta immunitaria e in cui si verifica nel corpo, un certo numero di
malattie può derivare, dalla febbre
da fieno e l'asma, ad una semplice eruzione edera velenosa, per
l'artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni.

317
Allergie e sensibilità

Le allergie sono così comuni che quasi tutti loro ha vissuto in un momento
o l'altro. Studi indicano circa un terzo

di noi hanno allergie comuni ai pollini, spore di muffe, peli di animali


domestici, acari della polvere o scarafaggi.

In un certo senso sciolto, avendo un'allergia significa ammalarsi


dall'esposizione a qualcosa che è innocuo per

la maggior parte delle altre persone. Tecnicamente, avendo un'allergia


significa che il corpo fa una specifica c

318
319
pitolo 7 7/9/03 12:06 Pagina 72

Danni di infiammazione

i anticorpo (immunoglobulina E o IgE) in reazione ad una proteina


estranea. Le reazioni che non coinvolgono

ticorpi IgE possono anche fare una persona malata, ma non sono le
allergie. Ad esempio, nelle reazioni di

mazione fl che guardare e sentire come attacchi di allergia può essere


causato dalla stimolazione dei nervi

vie aeree reazioni chiamati irritanti, o chimica, la sensibilità. Molte persone


che sostengono di essere allergico

o di sigaretta o un profumo, per esempio, non sono in realtà allergici.


Piuttosto, le terminazioni nervose nel

e le vie aeree rispondono a tali sostanze irritanti. Tra il 15 e il 30 per cento


di noi hanno sensibilità a sostanze

che come il fumo di tabacco, fragranze e profumi, prodotti per la pulizia,


e altri solventi a livelli che sono

lmente innocui.

uando inspiriamo, l'aria passa attraverso le narici, attraverso i passaggi


nasali, giù per la gola
ge) per la trachea (trachea), e attraverso i bronchi ad alberi, alle
piccole sacche d'aria dei
oni, dove l'ossigeno si diffonde nel il sangue. Questo percorso è chiamato
collettivamente le vie
ratorie. Con ogni respiro, inaliamo molto di più di ossigeno. Alcune
delle cose nell'aria che
riamo è vivo: batteri, virus, funghi e spore di muffe. Altre cose nell'aria

320
sono velenosi, come il
ssido di carbonio e biossido di zolfo si trovano in scarico del veicolo, i fumi
dei forni, fi sostituire il , e fumi di stufe a cottura a gas. Altre cose è
semplicemente irritante, tra cui fumo, polvere, e molti i fumi.

on ogni respiro, i nostri corpi testare tutto quello che inaliamo. Se è vivo
o pericoloso, cerchiamo di combattere

E, naturalmente, in qualsiasi momento abbiamo combatteranno i germi, il


corpo produce infiammazione. In alcune

ne, suscettibili allergeni e irritanti nella produzione di aria in


infiammazione fl delle vie aeree.

primi punti di contatto per irritanti, allergeni e germi inaliamo sono il


rivestimento interno del naso e dei

ra l'inquinamento fi riempito cavità situate al di sopra, tra, e sotto gli


occhi. I rivestimenti del naso e dei

ono continuamente esposti alla stessa aria, e diventano infiammata


contemporaneamente dalle stesse

portando a rhinosinusitis (in infiammazione fl del naso e dei seni). Questo


fa sì che tutti quei sintomi di

ia familiari: starnuti, naso che cola, congestione nasale e sinusale, e mal


di testa del seno. Le allergie

no anche prurito al naso, mentre irritanti hanno maggiori probabilità di


causare una sensazione di

re.

me con seni nasali e passaggi, altre parti delle vie respiratorie


possono anche diventare

321
mata, compresi i bronchi (producendo bronchite). L'asma è un tipo di
bronchite che si attiva in
ne predisposte da tali cose diverse come aller-

322
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Mi s preso Ident ITÀ 73

gens, inquinanti, esercizio, aria fredda e secca, e lo stress a volte


emotiva. Durante un attacco d'asma,

bronchi diventano infiammata, restringimento delle vie aeree in modo che


meno aria può passare attraverso.

Muscoli nelle pareti dei bronchi costrizione per limitare ulteriormente le


vie respiratorie. La respirazione

diventa duro lavoro, e l'aria forzata flusso attraverso i tubi ristrette


provoca un fischio chiamato un sibilo,

anche se è possibile avere asma infiammazione senza affanno. Se una


persona con asma può ottenere

puliti di polline-free aria, polveri, fumi, o qualsiasi altra cosa si incitano


l'infiammazione per quel particolare

attacco d'asma può andare via.

Dal punto di vista biologico, restringimento dei tubi è una cosa-buono


riduce la quantità di aria
aspirata, riducendo la quantità di allergeni e irritanti entrano nei
polmoni. Così restringimento dei
bronchi è in realtà un'azione protettiva del corpo. Ecco perché i farmaci
che migliorano la dispnea
senza ridurre infiammazione può effettivamente portare alla morte di
asma. Aprendo i bronchi
aumentare flusso dell'aria e ridurre dispnea, più in roba infiammazione
causano fl entra nei polmoni, infiammazione peggiora, e le vie aeree
talvolta chiudere interamente muco che asciuga per formare

324
tappi spessore. Farmaci anti-infiammatoria devono essere somministrato
insieme con i farmaci che si aprono le vie aeree.

Non ci sono attualmente un'epidemia di asma negli Stati Uniti, ma


nessuno sa esattamente
perché. Nel 1929 circa uno ogni duecento persone soffriva di asma. Ora
si stima che circa uno su
venti adulti e, forse, come molti come uno su quattro bambini hanno
l'asma. Altri vie aeree nei disturbi infiammazione fl sono anche in
aumento, tra cui rinosinusite e polline allergie. In infiammazione fl degli
occhi è così comune in individui che lavorano in edifici malati in cui fumi
irritanti presenti (si veda il Capitolo 10) che il termine di fi sindrome ce
occhio è apparso in letteratura medica.

Tre cause possibili per l'aumento di asma e rinosinusite sono allo


studio: l'ipotesi chimico, che
sostiene che l'inquinamento atmosferico è responsabile; l'ipotesi virale,
che sostiene che le infezioni virali potrebbero essere colpevole; e l'ipotesi
dell'igiene, che propone che i nostri elevati standard di pulizia ci stanno
facendo in.

Ipotesi Chemical

Allergie ai pollini albero di cedro giapponese erano rari in Giappone prima


di 1950, ma ora sono molto comuni. La

prima malattia fi è apparso in luoghi in cui sono state introdotte veicoli a


motore, e gli scienziati giapponesi si

chiese se questo era più che una coincidenza. Durante gli esperimenti,
hanno trovato che le allergie ad una

particolare proteina sviluppate solo

325
326
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Danni di infiammazione

o tale proteina è stato combinato con scarico diesel. In altre parole, i


giapponesi sono stati respirazione nel

e di cedro giapponese fin dall'inizio del tempo, ma pochi di loro sono


diventati allergici ad esso fino a quando

a iniziato a respirare in insieme a particelle di scarico di motori diesel e


di altri inquinanti, come l'ozono, il

ido di zolfo, e ossidi di azoto. Questi risultati sono stati confermate in


altri studi, così ora sappiamo che

inamento atmosferico contribuisce ad allergie.

nche se tendiamo a pensare di allergie come un caso di lieve fl snif ES,


l'infiammazione a volte può essere

a. Quando ero un residente presso l'Università di Rochester, ho visto un


giovane di nome Hal, che, durante

gione polline di ambrosia, era stato ammesso al reparto di terapia


intensiva, dove è stato messo in vita. In

denza aveva avuto in ottima salute, non aveva mai avuto un attacco
d'asma, e aveva un'allergia al polline

mite all'ambrosia che è stato controllato con antistaminici over-the-


counter. Un giorno, alla fabbrica di

a in cui ha lavorato, alcuni solventi e inchiostro versato sul pavimento.


Hal era vicino i fumi e ben presto

327
ciò respiro sibilante e divenne corto di fiato per la prima volta nella sua
vita. Da quella esposizione, Hal

pato asma cronica che persiste a lungo dopo l'esposizione iniziale si è


conclusa. Ogni anno, quando la

ne polline di ambrosia ha colpito, la sua allergia in precedenza mite


trasformato in un attacco d'asma

zialmente mortale.

a quel momento, la letteratura medica è stato inondato con rapporti simili


di asma cronica e rinosinusite che

uto inizio con un'esposizione a qualsiasi di un certo numero di sostanze


irritanti respiratori. Una volta che

mazione si avvia, può persistere per mesi o anni. Questo perché


infiammazione porta al rilascio di un

e di crescita nervoso proteina chiamata, che fa esattamente ciò che


implica il suo nome-rivestimento delle vie

si sviluppa nuove terminazioni nervose sensoriali per rispondere alle


sostanze irritanti. Altre sostanze sono

iate che causano le cellule che rivestono le vie aeree a Slough fuori ed
esporre i bre nervo fi, rendendo il

responsive bronchiale con anche piccole insulti. E 'un po' come grattarsi
una ferita aperta. Se la pelle fosse

ale, graffi non sarebbe male. Ma raschiare un paio di strati di pelle per
esporre i nervi, e anche il minimo

tto sarà dolorosa. Così inquinamento atmosferico agisce come un


irritante, che causa infiammazione. Nel

del tempo, siamo diventati ipersensibili in modo che qualsiasi cosa


provocherà ulteriore infiammazione fl,

328
ndo a sintomi di allergia o asma.

esi virale

tri corpi fi virus ght con infiammazione e infiammazione delle vie aeree
è ciò che l'asma è tutto.
ioni virali della causa infiammazione delle vie aeree con danni simili a
quelli delle esposizioni chimiche.
trambi i casi, danni alle cellule che rivestono

329
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Mi s preso Ident ITÀ 75

le vie aeree espone nervi sensoriali. nervi sensoriali rilasciano sostanze


chimiche chiamate neuropeptidi, che

producono ulteriore infiammazione. Alcuni virus sono più propensi a


portare a asma cronica rispetto ad altri,

forse perché diversi virus innescano diversi modelli di infiammazione. Per


le persone che già hanno l'asma,

attacchi sono spesso innescati da un'infezione virale. Il rhinovirus, che


causa il freddo, possono causare

asma ares comuni fl; e in uenza FL può essere sufficiente inviare una
persona con asma in ospedale.

Chiunque con asma dovrebbe ottenere un fl u colpo


ogni anno.

Hygiene Hypothesis (o adattamento ipotesi)

L'ipotesi dell'igiene afferma che l'eccessiva pulizia porta a allergie e


asma. La teoria è che se i bambini sono

esposti a un gran numero di differenti stimoli immunitari (allergeni e


irritanti) nella prima infanzia, quindi il loro

sistema immunitario imparare a non avere reazioni allergiche a cose


come il polline e la polvere. Questa

ipotesi è difficile da studiare perché così tanti diversi fattori sono

331
coinvolti. Ad esempio, un recente studio di

confronto agricoli e non agricoli famiglie in Germania, Svizzera, Austria e


ha trovato alti livelli di endotossine,

un componente delle pareti cellulari di batteri, nelle case della fattoria. E i


bambini che sono cresciuti in case di

fattoria con alti livelli di endotossine avevano meno asma, rinosinusite, e


allergie. Quindi, più batteri uguale

meno asma. Anche se questo sembra sostenere l'ipotesi igiene, ci sono


altri fattori che non facevano parte

dello studio che avrebbe potuto fare la differenza. Per esempio, forse i
bambini da allevamento hanno un

minor numero di infezioni virali, una minore esposizione ai gas di


scarico dei veicoli e altri inquinanti

atmosferici sulla città o diversi tipi di sostanze irritanti


per interni.

Se tutto questo suona confusionario, è perché lo è. Anche i


ricercatori medici possono diventare
confusi dal diluvio di con fl contrastanti relazioni di studio. Così che cosa
sta causando epidemie di asma, rinosinusite, e le allergie? È prodotti
chimici, virus, o l'igiene? L'attuale ipotesi migliore è l'opzione numero
quattro: tutto quanto sopra. Tutte le ipotesi sono correlati, e tutto si
riduce a livelli di infiammazione. Per
esempio, le sostanze chimiche irritanti dal fumo di sigaretta può causare
infiammazione delle vie aeree nei
fumatori e non fumatori gli intorno a loro. Alcuni virus causano
infiammazione delle vie aeree. Ogni sola potrebbe causare minore
infiammazione, ma mettere le due cose insieme e hai una malattia.

Un altro strato di infiammazione che può o non può essere che


interessano la crescente prevalenza di asma è

332
l'obesità. L'aumento nell'asma ha in parallelo l'aumento dell'obesità negli
Stati Uniti. Gli studi che hanno esaminato

questo rapporto hanno dimostrato che, almeno per quanto riguarda le


donne, essere in sovrappeso aumenta il

rischio di sviluppare l'asma a tutte le età. Inoltre, alcuni studi hanno


dimostrato che alcuni alimenti sono legati

all'asma in

333
334
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Danni di infiammazione

olescenti, in particolare, si preparano per lo-alto contenuto di grassi, cibi


fritti, il tipo servita dai miliardi in

anti fast-food. Sappiamo che l'obesità aumenta la quantità di


infiammazione nel corpo. Sappiamo che alto

nuto di grassi, cibi fritti contribuiscono all'obesità, e che l'obesità è


correlata all'asma. Inoltre, uno studio

ostrato che le persone che sono in sovrappeso e hanno l'asma migliorare


la loro funzione polmonare, i

i, e la salute generale dopo che perdere peso. Può il basso livello,


cronica infiammazione che deriva

ssere in sovrappeso essere sufficiente per spingere qualcuno giù dalla


scogliera precarie condizioni di

in asma? La ricerca su questo tema è in corso, ma è


certamente una possibilità.

L'infiammazione visibile: La pelle

lle è un luogo dove infiammazione può essere visto, sentito, e, in alcuni


casi, anche l'odore. Una battuta

di passato alla classe di ogni anno degli studenti di medicina Imparare a


conoscere le malattie della pelle

335
, a parte i tumori della pelle, ci sono duemila malattie della pelle ma solo
due trattamenti: farmaci per

ere le infezioni e le medicine di reprimere infiammazione. Infezioni della


pelle provocano infiammazione,

ostra come eruzioni cutanee e gonfiore. Il trattamento con antibiotici


appropriati per uccidere i germi, se i

ri, funghi o virus, rimuove la fonte di infiammazione, e le eruzioni


cutanee solito chiarire.

i sono due modi principali, diversi germi, che le cose possono in fl


pelle ame. Ci può essere una risposta

nitaria, in cui le cellule T e altre cellule immunitarie reagiscono alle cose


sulla pelle, oppure una risposta irritante, in

cellule nervose reagiscono alle cose sulla pelle. Il più comune rash
cutaneo-dermatite da contatto-è causata da

e qualcosa che è irritante per quella persona. Edera velenosa è


un'eruzione cutanea causata da esposizione ad

sina nelle foglie della pianta edera velenosa. Le cellule immunitarie


reagiscono a una sostanza chimica sulla foglia

velenosa, e un'eruzione arrabbiato appariranno ovunque le foglie toccano.


Che ci crediate o no, la stessa sostanza

a che provoca edera velenosa eruzione si trova anche sulla pelle di


mango (quindi fate attenzione a non mordere il

attaccato alla parte interna delle pelli!) E conchiglie anacardi (ma non
anacardi) . processori Cashew devono fare

attenzione a non toccare i gusci.

rticaria è un'eruzione cutanea con prurito urti causati dal istamina

336
allergia chimica, che viene rilasciata dai

citi. L'eruzione è un'indicazione visibile di qualche acuta reazione


infiammatoria nel corpo. Orticaria può verificarsi

a sostanza fi straniero trova la sua strada sotto la pelle, come ad


esempio il veleno da una puntura d'ape, o dal

iare cibo, l'ingestione di una

337
338
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Mi s preso Ident ITÀ 77

la medicina, o inalazione qualcosa. Per esempio, alcune persone con


allergie ai pollini ottenere alveari durante le

stagioni di alta polline.

Le persone possono anche ottenere un rash da sostanze chimiche


respirando l'aria, una condizione

chiamata dermatite da contatto in volo. Un rash cutaneo si apre anche se


la sostanza chimica non tocca la pelle.

In sostanza, il sito della infiammazione è spostata dalle vie


respiratorie per la pelle. Questo fenomeno

commutazione avviene in molte forme di infiammazione. Più di


quattrocento prodotti chimici sono stati identi fi

cati che possono causare dermatiti da contatto in volo, tra cui prodotti
chimici trovati in pittura murale.

Inoltre, l'infiammazione associata a molte malattie autoimmuni


possono estendersi sulla pelle. Ad
esempio, eruzioni cutanee si verificano di frequente con il lupus e sono
meno comunemente con l'artrite reumatoide.

Malattie autoimmuni

Il sistema immunitario sempre vigile è sempre alla ricerca di invadere le

339
cellule per uccidere. Quando una cellula canaglia o

proteina estranea è scoperto, non solo è che invasore distrutta, ma le


cellule del sistema immunitario anche suonare l'allarme

invasione e richiedono il supporto. Ben presto, la maggior parte delle


risorse del corpo sono dedicati alla ricerca di,

attaccando e uccidendo qualsiasi altre cellule che sembrano


lontanamente simile a quella cella invasore.

A volte, più spesso di quanto vorremmo pensare, il sistema immunitario


fa un errore e inizia ad
attaccare il tessuto sano del corpo. si confonde se
stesso con

altro e comincia ad attaccare il sé. Poiché tutti i tessuti del corpo non è
allo stesso modo, non tutti i tessuti del

corpo viene attaccato. Le cellule immunitarie sono programmati per


attaccare il tessuto si identificano come

stranieri, perché che il tessuto ha una particolare firma di proteine. Così il


tipo di malattia che deriva dipende dal

tipo di tessuto che è destinato l'attacco. La malattia può attaccare un


particolare tipo di tessuto cutaneo e dare

luogo ad una matrice orribile eruzioni cutanee; può attaccare una parte
del sistema nervoso e tagliare il sistema

di comunicazione del corpo; può attaccare il tessuto connettivo del


corpo e causare dolore orribile e

debilitazione come il corpo si sente come se è letteralmente cadendo a


pezzi; può attaccare speci fi tessuti del

cuore, polmoni, o fegato e causare danni fatali


sistema di organi.

340
Le malattie autoimmuni sono tra i grandi misteri della medicina.
Attaccano normale, i tessuti del corpo

sano, ma il più delle volte non sappiamo perché. In media, colpiscono


le donne tre volte più spesso degli

uomini, ma non sappiamo perché. Spesso colpiscono le persone nel fiore


della vita, di età compresa tra venti e

cinquanta, ma noi non lo fanno

341
342
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Danni di infiammazione

e perché. Molti disturbi autoimmuni fl sono attivi e si spengono,


rendendo la salute dei pazienti un

lante imprevedibile, ma non sappiamo il motivo per cui fl sono in alto o


in loro ciò che fa andare via.

o che sappiamo è che le malattie autoimmuni sono incurabili, e più lungo


è il periodo di tempo la malattia

a e provocando reazioni infiammazione fl, il più


dannoso che è.

ger autoimmuni

uni casi, gli scienziati hanno scoperto che una varietà di fattori ambientali,
inclusi gli agenti infettivi,
nze chimiche e farmaci, può innescare una malattia autoimmune. Ad
esempio, anemia emolitica
mmune, una malattia in cui il corpo inizia a fare anticorpi ai propri globuli
rossi, può essere causato
a risposta immunitaria alla penicillina (e una manciata di altri farmaci).
Succede che la penicillina
a alle molecole sulla superficie delle cellule rosse del sangue, cambiando
la loro struttura chimica.
te il sistema immunitario si accorge questa nuova struttura, suona la
sveglia, e inizia a trattare i
li rossi come se fossero batteri estranei. I globuli diventano rivestite con
anticorpi, che innescano anismi che scoppiare le membrane cellulari e
uccidono la cellula.

343
n altro trigger viene chiamato mimetismo molecolare. Quando il corpo
incontra un virus, va all'attacco. Il

a immunitario si prepara, crea anticorpi contro le proteine virali, e poi


distrugge il virus. Supponiamo ora

proteina virale sembra quasi identico a una proteina su una normale


cellula del corpo. Che succede? Il

a immunitario si prepara e distrugge il virus, ma continua a distruggere


tutte le cellule del corpo con la

ina quasi identico. Questo è ciò che accade quando una persona
sviluppa diabete di tipo 1. Il sistema

nitario distrugge erroneamente tutte le cellule insulino-making nel


pancreas. Le persone che ottengono il

te di tipo 1 hanno un gene che codifica per un particolare tipo di proteina


sulle cellule insulina-making, e essi

o essere esposti al molto particolare virus che ha una proteina simile.


Così sia la genetica e l'ambiente

no un ruolo nella creazione della malattia.

ttie del collagene vascolare

bbiamo idea di che cosa provoca malattie più autoimmuni. Ma la


categoria di malattie autoimmuni

ciute come collagene vascolare malattie che comprende


sistemica

344
345
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Mi s preso Ident ITÀ 79

il lupus eritematoso sistemico (noto come il lupus), l'artrite reumatoide


e la sclerodermia, è comunemente

innescato da esposizione a sostanze chimiche e rischi ambientali. In


queste condizioni, il sistema immunitario

produce anticorpi contro una serie di normali proteine presenti nel corpo
umano, con conseguente infiammazione

dei vasi sanguigni e tessuti connettivi, tra il rivestimento sinoviale delle


articolazioni. La prognosi è altamente

variabile, e nel peggiore dei casi, gli organi vitali diventano


infiammata e non riescono.

Lupus

Lupus prende il nome dalla parola latina per il lupo, perché eruzioni
cutanee lupus può guardare come devastato

come morsi di lupo. Le persone con lupus hanno un sistema immunitario


che fanno gli anticorpi per le sostanze

chimiche presenti in natura del corpo, compreso il DNA e alcune proteine


che si trovano nei cromosomi. Non ci

può essere infiammazione in diversi organi, tra cui la pelle, le


articolazioni, cuore, polmoni, cervello e reni. La

malattia può iniziare lentamente, con sintomi vaghi come stanchezza e

346
mal de fi niti dolori e dolori. Come lupus

progredisce, infiammazione si diffonde in tutto il corpo, e nella parte


estrema può portare a insufficienza d'organo.

La percentuale di persone negli Stati Uniti con il lupus è in crescita,


anche se nessuno è esattamente sicuro

perché. Sappiamo che corre nelle famiglie e che il rischio è più elevato
nelle persone con determinati marcatori

proteici sulla superficie delle cellule. E 'inoltre fortemente sospetto che


certe tossine ambientali svolgono un ruolo

nello sviluppo del lupus. Sappiamo che alcuni farmaci, cibo, e gli
inquinanti atmosferici possono indurre il lupus. Ad

esempio, la procainamide farmaco (nomi di marca e PROCAN


Pronestyl), usato per trattare anomalie del ritmo

cardiaco, può causare sintomi del lupus in circa il 25 per cento delle
persone che assumono il farmaco. body builders

che fanno uso di steroidi anabolizzanti può anche a volte di


sviluppare il lupus legati alla droga.

È dif fi culto da definire i legami tra sostanze chimiche ambientali e le


malattie autoimmuni, perché non sempre

sappiamo cosa c'è nell'aria intorno a noi. Siamo in grado di assorbire le


sostanze chimiche tossiche nei nostri corpi

come miscele complesse, in dosi sconosciute e talvolta da fonti


sconosciute. Né i medici né le persone che trattano

hanno un indizio su quando, cosa, o quante sostanze chimiche i pazienti


sono stati esposti a prima della diagnosi.

Eppure, ci sono alcuni sospetti lupus che provocano. Una particolare

347
sostanza chimica in una presunta "salute

alimentare" semi di erba medica greggia, come il tipo allegato ai


germogli-è creduto di provocare il lupus in alcune

persone e de infinitamente provoca il lupus nelle scimmie. emissioni


industriali sono anche associati ad un

aumentato rischio di lupus. Quando gli scienziati sono andati a


Gainesville, Georgia, una città con l'esposizione a

lungo termine per

348
349
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Danni di infiammazione

ioni industriali, hanno scoperto che i residenti erano nove volte più
probabilità di ottenere il lupus rispetto alle

ne che non vivono lì.

n altro esempio è il malathion, un pesticida ampiamente utilizzato


negli Stati Uniti. Malathion è

ralmente meno tossico per l'uomo che altri pesticidi, così è stato
ampiamente utilizzato in situazioni in cui

sizione umana potrebbe essere elevata. Quando mosche med sono


macchiati in Florida o in California,

aree vengono spruzzati con malathion da aerei ed elicotteri. Anche se


non è mai stato dimostrato che

sizione malathion può causare il lupus nelle persone, sappiamo che


nei topi con una certa

sposizione genetica, malathion può causare lupus e provocare la


malattia di progredire.

e il fattore ambientale che ha attivato il lupus può essere identi fi cati e


rimosso, alcuni pazienti vanno in

sione, con tutti i sintomi della scomparsa della malattia. Nella maggior
parte dei casi, tuttavia, i trigger

no non essere identificate. Diventa importante, quindi, di eliminare


qualsiasi fonte potenziale di ulteriore

350
mazione fl, indipendentemente dalla causa originaria. Ad esempio,
chiunque con lupus dovrebbe

ere enorme cura per evitare di inalare malathion se vivono in una zona
che viene spruzzato. (Punte speci

per proteggersi contro questi tipi di esposizioni ambientali, e per ridurre il


carico di chimica complessiva,

riportati nel capitolo 10.)

ite reumatoide

ite reumatoide è la più comune delle malattie vascolari del collagene, che
colpisce circa uno ogni cinquanta

icani. E 'principalmente una malattia delle articolazioni. I pazienti sono


molto rigidi quando si alzano al

o o se stare fermo per un tempo relativamente breve, ma si allentano


in su come si muovono.

lazioni sono gonfie, dolorose in movimento, e tenero al tatto. Come


l'infiammazione dell'artrite reumatoide

edisce, le articolazioni possono essere distrutti, a volte con conseguente


deformità. Queste deformità di

colpiscono le mani, ma dell'anca e del ginocchio possono anche essere


distrutti. Infiammazione può

inare in altri organi, compreso il cuore, vasi sanguigni e può diventare


infiammata, causando danni in tutto

o.

li studi hanno esaminato la relazione tra artrite reumatoide ad esposizioni


ambientali, ma nessun modello chiaro

pato. I lavoratori in alcuni settori (ad esempio, azienda agricola,

351
l'estrazione mineraria, e la silvicoltura) hanno

trato in alcuni studi per essere più probabilità di ottenere l'artrite


reumatoide rispetto ai lavoratori in altri campi. Ad

pio, i minatori di carbone possono essere af fl itto con una forma di


artrite reumatoide che colpisce i polmoni.

volte l'artrite reumatoide può essere correlato a intolleranze alimentari.


Nel 1999 una revisione della

atura medica pubblicata scoperto che alcuni, ma non


tutti-people

352
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Mi s preso Ident ITÀ 81

con artrite reumatoide beneficiato di cambiamenti nella loro dieta. Da


allora, due importanti studi scienti fi sono

apparsi in supporto. In primo luogo, il Dr. MA Haugen e dei suoi


collaboratori a Oslo, in Norvegia, collocato un

gruppo di persone con artrite reumatoide su una "dieta elementare", che


è una dieta priva di proteina sintetica

costituita da collezioni di laboratorio-assemblati di aminoacidi, zuccheri,


grassi, vitamine e minerali. Un gruppo di

controllo di persone con artrite reumatoide ha mangiato cibi normali.


Poiché è generalmente ipotizzato che le

proteine alimentari causano reazioni infiammatorie alimentari, questa


dieta elementare priva di proteine è stato

un modo per cancellare la lavagna cibo pulito di proteine, pur


mantenendo tutti gli altri importanti nutrienti nella

dieta. Se fosse un cibo correlata a infiammazione fl, quindi essere sulla


dieta elementare dovrebbe ridurre i

sintomi. Infatti, i pazienti che hanno mangiato la dieta elementare,


eliminando tutte le proteine, ha avuto un signi fi

cativo miglioramento in dolorabilità rispetto al gruppo che


ha mangiato proteine.

354
In un altro studio, i ricercatori hanno confrontato gli effetti di una dieta
vegana (dieta vegetariana senza

latte, uova o altri prodotti animali di sorta) a una dieta sana, ma non-
vegetariane nelle persone affette da

artrite reumatoide. Dopo un anno sulle diete, il 40 per cento delle


persone sulla dieta vegana migliorate,

rispetto a solo il 4 per cento delle persone sulla dieta non vegano. Un
terzo studio, multicentrico di pazienti

affetti da artrite rheumatiod condotti in unità di controllo ambientale con


l'aria incontaminata e l'eliminazione

dietetica ha trovato un miglioramento segnalini obiettivo della malattia.


Questi studi suggeriscono che le

persone con artrite reumatoide potrebbero signi fi cativamente a ridurre il


dolore e ridurre il rischio di danno

articolare ulteriore eliminando le proteine animali dalla loro dieta. (Per


ulteriori informazioni sui cambiamenti

nella dieta e ciò che una dieta vegana assomiglia, vedere


il Capitolo 9.)

Che cosa significa questo per la persona media con l'artrite


reumatoide? E 'chiaro che alcune persone

con artrite reumatoide hanno una notevole recupero dopo l'eliminazione


di uno o più alimenti comuni dalle

loro diete. Altri, purtroppo, non lo fanno. Una possibile ragione è che tutti
i pazienti con artrite reumatoide

possono avere ipersensibilità, ma per cose diverse. Una persona può


essere sensibili agli alimenti, un altro

per prodotti chimici o droghe, o di un batterio comune o fungo che

355
colonizza gli esseri umani, o qualsiasi altra

cosa al mondo. Eliminando quella cosa particolare dovrebbe contribuire a


migliorare i sintomi, ma il problema

è scoprire quali sono i trigger per ogni singolo paziente. Questo può
essere fatto riducendo il carico chimica

complessiva, il controllo delle sostanze chimiche che si permettono in


casa vostra, e la sperimentazione di

allergie alimentari, eliminando sistematicamente vari possibili fattori


scatenanti di cibo. (I controlli ambientali e

le sostanze chimiche sono discussi ulteriormente nel capitolo 10, nelle


diete di eliminazione sono discussi nel

Capitolo 9.)

356
357
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Danni di infiammazione

odermia

odermia è la più devastante delle malattie vascolari del collagene.


Sclerodermia prende il nome dalle parole

e per Hard ( skleros) e la pelle ( derma). Sclerodermia può essere


pensato come il processo di guarigione

wild. Dopo un infortunio, le cellule immunitarie chiamate linfociti avviare


una serie di eventi molecolari che

no le cellule speciali (fibroblasti) per iniziare a fare collagene ed altre


proteine, le stesse proteine che

no le cellule del nostro corpo insieme. I fibroblasti sono responsabili per


la guarigione di tagli e formare

ici. Sclerodermia è come una catena di montaggio senza interruttore.


Quantità eccessive di proteine di

ene e del tessuto connettivo sono fatti e depositati, portando ad un


progressivo indurimento e ispessimento

pelle. dita di una persona diventano rigide e inutilizzabile, e perché la


pelle si indurisce intorno alla bocca,

ta difficile da mangiare o parlare. Col progredire della malattia, questo


indurimento si diffonde in tutto il

. Quando il cuore, i polmoni, i reni o induriscono, quegli organi


finalmente sicuro.

358
n certo numero di fattori ambientali sono stati suggeriti come potenziali
cause di indurimento e
simento della pelle, simili o identici agli effetti della sclerodermia. Di
questi, esiste l'evidenza
est di polvere di silice e cloruro di vinile. I lavoratori possono essere
esposti alla polvere di silice
bbiatura, estrazione, tunnel scavo e vetraria. cloruro di vinile è usato per
fare polivinil cloruro,
usato in tubo di PVC, mobili, giocattoli, tappezzeria automobilistica, stuoie
oor fl, e una varietà di
rodotti. I lavoratori di fabbriche in PVC sono stati conosciuti per
sviluppare sintomi
odermalike. (Non ci sono stati casi documentati di malattie cloruro di vinile
associato con l'uso di
tti di consumo, il problema è limitato a operai.)

tomi possono essere alleviati?

persone con malattie autoimmuni accidentalmente o intenzionalmente


hanno scoperto una o più
nze chimiche presenti negli alimenti, aria, acqua o che ritengono
innescare i loro sintomi. Quando no tali sostanze, la malattia a volte va in
remissione. Altre persone non sono aiutati a tutti da questi i approcci
ambientali. Non v'è alcun test semplice che si può dire che si beneficiare
di un approccio entale, né un test in grado di selezionare per le possibili
cause ambientali. A volte le possibili cause
entali sono noti, e questi possono essere indagati in un caso particolare.
La maggior parte del tempo,
ia, si tratta semplicemente di un processo di tentativi ed
errori.

359
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Mi s preso Ident ITÀ 83

Per tutti coloro che soffrono di una malattia autoimmune, la


domanda diventa: perché

non provare un approccio ambientale alla gestione della malattia?


Sebbene il processo di smistamento possibili

cause ambientali può richiedere molto tempo e frustrante, la possibilità di


avere una malattia autoimmune andare in

remissione, evitando un alimento, una medicina, o un inalante è più che


vale il rischio per la maggior parte delle

persone. (Per scoprire cosa importante e le cose minori si può fare per
limitare l'esposizione a sostanze chimiche

potenzialmente tossiche, vedere il Capitolo 10, e per saperne di più su


speci fi che cambiamenti nella dieta che

potrebbero essere utili, vedere il Capitolo 9.)

Connessioni

Che cosa significa tutto questo nel contesto di altri disturbi infiammatori?
Come ci si potrebbe aspettare, ci

sono collegamenti, ma noi non sappiamo cosa


significano ancora.
Non è raro per le persone con una malattia autoimmune di sviluppare

361
un diverso autoimmune
malattia un altro fattore che avvalori l'idea che l'infiammazione ha
collegamenti di vasta portata. Per
esempio, le persone con malattie autoimmuni della tiroide sembrano
avere un rischio maggiore di
sviluppare il lupus, e gli scienziati hanno riportato un'associazione tra la
sclerosi multipla e il diabete di tipo 1.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che le persone con lupus e l'artrite


reumatoide sembrano avere un

tasso più veloce di sviluppo di aterosclerosi, che potrebbe condurre ad


un attacco cardiaco precoce. E le

persone con malattia parodontale sembrano essere ad alto rischio di


sviluppare sia l'artrite reumatoide e la

malattia di cuore. Un altro studio ha dimostrato che le persone con lupus


hanno un alto tasso di emicrania, un

altro nella malattia infiammatoria.

Ci potrebbe essere anche una connessione più profonda che attinge


la natura sistemica di infiammazione.

Considerare lo stress psicologico, per esempio. Sappiamo che lo stress


può causare un attacco d'asma, peggiora

anche la malattia di cuore, può portare su un episodio di IBS, peggiora


un'eruzione cutanea, e può causare are fl di

infiammatoria malattie autoimmuni. E che cosa lo stress fare per il


corpo? Aumenta infiammazione.

La lezione è che quando le in fl domino infiammazione iniziano a


cadere, tutto a loro modo
può essere influenzata. Fortunatamente, ci sono molte cose che
possiamo fare per proteggerci da varie fonti di infiammazione
(Capitoli da 9 a 12).

362
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In fl amm-Aging

L'invecchiamento, artrite, il
morbo di Alzheimer

UN anniLa vita l'invecchiamento divisodeclino.fasi: la crescita e lo


sviluppo, riprodut- tive, e della persona è con il in tre Dal punto di vista
della biologia, la funzione primaria di un
organismo è di riprodurre in modo che le specie si evolvono e si
sviluppano nel tempo. Alla fine degli anni

riproduttivi, funzione biologica è finita e una persona entra nel periodo di


declino programmato nel codice

genetico. Cambiamenti nel sistema nervoso, endocrino e sistema


immunitario si svolgono durante

l'invecchiamento. In definitiva questi cambiamenti portano ad una fine


biologica, la morte della persona. La

ruota di nascita e morte cicli e ricicli.

366
Invecchiamento

Proprio come la nostra crescita e lo sviluppo sono programmati nel nostro


DNA, così è la nostra massima durata. Per

gli esseri umani, la durata della vita massimo assoluto è stato stimato in
circa 120 anni. Dopo che il tempo, il sistema

corpo cade a pezzi, una disintegrazione virtuale. Questo significa che


se tutto va bene, se i nostri geni non ci

costringono in declino precoce, se le tossine ambientali non si


deformino nostro DNA, se non permettiamo a fl

malattie infiammazione legate a prendere piede e degenerare i nostri


corpi, ci sarebbe tutti vivono per essere di circa

120 e poi semplicemente scadere della


vecchiaia.

367
368
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Danni di infiammazione

nche se sempre più persone vivono ad essere 100 o più anziani, la


stragrande maggioranza di noi non fanno

estrema vecchiaia. E quelli di noi che fi scoprire che la nostra qualità della
vita tende a diminuire rapidamente.

se evitiamo la grande malattia killer-cardiache, cancro, ictus, diabete di


età-vecchio ci bombarda ancora con

e, l'osteoporosi, la visione in mancanza, e la senilità. Quando si pensa di


una persona che è di 100 anni o più,

osa vedi? Molte persone immaginano una persona che stanca


facilmente, che è fragile, debole, malato, e

nte.

a i cali fisici che pensiamo di invecchiamento come normale non sono


"normali" a tutti. Sì, si verificano più

ntemente in età avanzata, ma ora gli scienziati a capire che la maggior


parte delle malattie della vecchiaia sono

i in gran parte alla infiammazione. Anche fragilità. La fragilità è un


medico condizione definita come avere

o tre delle seguenti condizioni: debolezza muscolare, lento o instabile


andatura a piedi, perdita di peso non

ionale di 10 libbre o più nel corso dell'anno passato, la fatica, e un calo


dell'attività. In uno studio pubblicato nel

369
notevole nel Archives of Internal Medicine, ricercatori hanno scoperto che
le persone anziane che erano fragili

no livelli più alti della infiammazione marcatore proteina C-reattiva (CRP)


nel sangue rispetto a persone nonfrail

stesse epoche. Questi livelli elevati di CRP sono rimasti, anche quando le
malattie cardiache e il diabete (anche

er aumentare i livelli di CRP) sono stati portati fuori dall'equazione. Ciò


suggerisce che anche quando una

na non soffre di altre malattie importanti, la fragilità in età avanzata è


legata alla infiammazione. Può essere che

o malattie non ancora diagnosticata causando l'infiammazione, o


potrebbe essere che i bassi livelli generali di

mazione che si verificano a causa di invecchiamento sono sufficienti a


causare cambiamenti che portano alla

tà.

ariazioni di invecchiamento

mazione è uno dei meccanismi attraverso i quali il corpo autodistrugge su


un calendario programmato. I ricercatori

scoperto che le persone che invecchiano con maggior successo, stare


in salute anche in età avanzata, sono

che sono meglio in grado di mantenere infiammazione, reazione


immunitaria, risposte allo stress, e di altri fattori in

rio. invecchiamento in buona salute è tutto adattabilità. La persona che è


più resistente in età avanzata non era

sariamente più resistenti in gioventù. Le persone che sono molto sano

370
quando sono giovani tendono ad avere, un

a immunitario estremamente reattivi vigorosi. Ma questa estrema


reattività mette il corpo in uno stato quasi

uo di infiammazione, che danneggia il corpo lungo la strada e crea la


malattia con l'avanzare dell'età. Questo in-pro

matoria Stato è legata al processo di invecchiamento così strettamente


che il dottor C. Franceschi ei suoi colleghi

nienti da Italia coniato il termine in fl amm-invecchiamento per


descrivere questo fenomeno.

371
372
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Inf lamm-Aging 87

Il nostro sistema immunitario cambiano con l'avanzare dell'età.


Sappiamo, per esempio, che come persone

di età, la produzione o la risposta di alcuni prodotti chimici in fl


infiammazione legate diminuzione, il che significa

che sono meno in grado di combattere le infezioni e tumori. La capacità


del corpo di distinguere tra se stesso e non

autonomo malfunzionamenti, portando ad un aumento di malattie


autoimmuni. Produzione di citochine

infiammatorie (come l'interleuchina-1 [IL-1], IL-6, interferone-gamma, e


fattore di necrosi tumorale-alfa) tende ad

aumentare, e la produzione di citochine anti-infiammatoria (come


l'interferone-alfa e interferone -beta) tende a

diminuire con l'età.

Queste sostanze chimiche, che si trova in piccole quantità nel


corpo, possono avere effetti di vasta

portata. Considerare solo in fl chimica infiammatoria, IL-6, che svolge un


ruolo importante in molte malattie di

invecchiamento che è stato chiamato "una citochina per gerontologists."


In una persona sana, i livelli di IL-6

può essere appena rilevato. Ma con l'età, i livelli di IL-6 aumento al


punto in cui possono essere misurati nel

373
sangue. Si pensa che l'IL-6 si aggiunge alla generale infiammazione e
può contribuire a malattie cardiache,

osteoporosi, e la malattia di Alzheimer. In uno studio, le donne con


malattie cardiovascolari che avevano i più

alti livelli di IL-6 sono stati quattro volte più probabilità di morire nei
prossimi tre anni, rispetto a quelli con bassi

livelli di IL-6. Le persone anziane con i più alti livelli di IL-6 sono stati
trovati anche di avere un aumento del

rischio di declino cognitivo rispetto a quelli con livelli


più bassi di IL-6.

Quindi, solo il fatto di invecchiamento, con il cambiamento naturale in


prodotti chimici infiammatori, è sufficiente

ulteriore infiammazione di innescare attacchi di cuore o altro in fl


ammationrelated eventi sanitari. Altri studi hanno

trovato che, anche negli uomini anziani sani e donne, alti livelli di IL-6
sono stati legati a una perdita di massa

muscolare e la forza, e hanno predetto l'insorgenza di disabilità. IL-6 è


stato anche trovato ad essere più elevati nelle

persone che fumano che nei non fumatori, ancora una volta, mettendo in
evidenza la natura infiammatoria del fumo. La

lezione è che con l'età, abbiamo avuto modo di fare ancora di più per
bilanciare in fattori infiammatori perché le

sostanze chimiche naturali di bilanciamento nel nostro corpo non


funzionano il modo in cui hanno usato per.

374
Vecchio e più saggio

Anche se tutti questi cambiamenti suonano male, c'è speranza. Gli


scienziati hanno usato a credere che tutti i cambiamenti

che hanno accompagnato l'invecchiamento sono stati in peggio, ma


questa convinzione non si è rivelato essere vero. Invece

di un graduale declino della funzione immunitaria che porta alla totale


caos corpo, il corpo invecchiamento è più evolutivo.

Essa si rimodella, modificando e adattando nel corso degli anni. Così,


invece di pensare dei nostri corpi invecchiamento come

pietra scultori

375
376
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Danni di infiammazione

he erodono nel tempo, dobbiamo pensare a loro come le spiagge


sabbiose che si adattano al tempo, la marea e

o. Sì, i cambiamenti ci rendono meno pro fi ciente a combattendo la


malattia quando siamo più vecchi, ma c'è un

o. Nel corso della nostra vita, siamo bombardati da una varietà di fattori-
infezioni, radiazioni, i radicali liberi-che ci

sso in un costante stato di basso livello infiammazione. Con l'avanzare


dell'età più successo se siamo in grado di

rare le nostre risposte. Questo è ciò che molti scienziati ritengono che
succede alla nostra fisiologia quando si

hia. Non è che il nostro sistema immunitario si rompe, ma che viene a


sapere che non è così importante per

are tutte le forze della infiammazione ogni volta che c'è un piccolo
problema nel corpo. Le difese non

oliscono, semplicemente diventano meno sensibili, perché hanno


imparato che spesso è più sano di essere

reattivo. Ora questo funziona bene per la persona sana in generale


perché dà al corpo un modo per corto

o a basso livello di infiammazione; ma può essere dannoso a fronte di


un patogeno insolito che potrebbe

ente sopraffare il sistema. Questo è il motivo per cui gli anziani hanno un
rischio maggiore di morire per il virus

377
lo occidentale rispetto alle persone più giovani
fanno.

osì invecchiamento con successo dipende da come i nostri corpi


rispondono ai fattori di stress fisici, che è

inato in parte dalla genetica e in parte dal modo in cui ci prendiamo cura
di noi stessi. I geni sono potenti. Essi

mmano la forza della nostra risposta immunitaria per tutta la vita e


influenza la nostra vita. Ad esempio, è stato

trato che una singola mutazione genetica negli animali può essere
abbastanza per allungare o accorciare

della vita. Purtroppo, non abbiamo ancora il controllo sui


nostri geni.

ra le cose che abbiamo controllo sopra, l'unico modo provato per


aumentare durata della vita è di Calorie

iction-a fi co modo scientifico di dire "mangiare meno". Nei roditori, la


restrizione calorica migliora la sensibilità

ulina e porta a più ef regolamentazione fi ciente di zucchero nel


sangue, che controbilancia alcuni effetti

vecchiamento. Nelle persone, sappiamo che la resistenza all'insulina


conduce al tipo di stress ossidativo che

infiammazione, quindi si è teorizzato che la restrizione calorica dovrebbe


contribuire a controbilanciare alcuni di

anni. Inoltre, la restrizione calorica riduce il tasso metabolico, il che


significa che il corpo diventa meno sensibili

ress ossidativo e crea meno radicali liberi. In uno studio che ha


esaminato gli elementi di invecchiamento, è

378
dimostrato che le persone sane 100 età pari o superiore mangiato meno di
persone anziane non sani e avevano

grasso corporeo. Anche se questo non è stato un esperimento di


restrizione calorica, suggerisce che mangiare

no per mantenere un peso corporeo inferiore mantiene le persone sane


più a lungo. Anche i livelli ematici del

matoria citochina IL-6 possono essere ridotti restrizione calorica. (Per


ulteriori informazioni su restrizione

ca, vedere il Capitolo 9.)

olte delle malattie descritte in questo libro sono, infatti, malattie


dell'invecchiamento. Come aumenti infiammazione fl

vanzare dell'età, i nostri rischi di in fl malattie infiammazione legate


aumentano. Il nostro in citochine infiammatorie

ntano con l'età in modo che infiammatoria Dis

379
380
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Inf lamm-Aging 89

facilita possono prendere un punto d'appoggio. I nostri citochine anti-


infiammatoria diminuiscono in modo che

perdiamo il loro contrappeso. Anche le malattie che di solito pensiamo


come le malattie dell'invecchiamento-artrosi,

l'osteoporosi, la malattia di Alzheimer e la degenerazione maculare-


sono, infatti, le malattie di infiammazione.

L'osteoartrite

Artrite assume molte forme, ma i "artrite" la maggior parte della gente


pensa di-i dolori, i dolori e la
rigidità che assediano gli anziani-è l'artrosi. Mentre la popolazione degli
Stati Uniti cresce, il numero di
persone che soffrono di osteoartrite è anche in aumento. Ma l'artrosi
non è una parte naturale
dell'invecchiamento. Piuttosto, è un segno che c'è qualcosa di sbagliato
nel corpo. Sappiamo, per
esempio, che i sintomi di artrite di solito migliorano con la perdita di peso.
Dato che il numero di persone
che sono in sovrappeso è in fiore, non dovrebbe sorprendere che più
casi di osteoartrite sono anche popping up.

I sintomi di osteoartrite sono causati quando la cartilagine che riveste le


articolazioni logora. La grande

381
domanda è il motivo per cui la cartilagine comincia a rompere nel posto
prima. Giunti non sono solo ossa e

cartilagine. Circostante molti giunti è una capsula sinoviale, una


membrana che secerne un lubrificante fl uid

nella cavità articolare. Se la membrana sinoviale diventa infiammata,


produce enzimi e sostanze chimiche

infiammatorie (compreso interleuchina-1, interleuchina-17 e fattore di


necrosi tumorale-alfa), che può

causare l'erosione della cartilagine. Quindi non è solo l'usura di anni di


utilizzo che causano le articolazioni

per ottenere doloroso. Piuttosto, v'è una reazione infiammatoria che


provoca il processo di riparazione di

abbattere in modo che i giunti non sono mantenuti dal corpo il modo
in cui dovrebbero essere. Il

collegamento tra l'obesità e l'osteoartrite, quindi, rende ancora più senso


se si considera che sovrappeso

aumenta generalmente infiammazione nel corpo, mentre allo stesso


tempo aumentare forze meccaniche sui

grandi articolazioni portanti. E 'possibile che questo generale nel


processo infiammatorio è sufficiente a

compensare il danno in fl infiammazione delle articolazioni. E in effetti, la


perdita di peso aiuta a ridurre i

sintomi di artrite.

Nelle generazioni precedenti, avendo l'artrite era una scusa per


riposare e prendersela comoda. Dopo

tutto, se i giunti sono già esaurendo, perché li sottolineare


ulteriormente? Nessuno voleva rischiare ulteriori

382
danni. Quei giorni sono finiti. Ora è ben noto che quasi ogni tipo di
esercizio fisico aiuta ad alleviare i sintomi di

osteoartrite. (Per ulteriori informazioni su esercizio fisico, si


veda il Capitolo 11.)

383
384
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Danni di infiammazione

aturalmente, i farmaci anti-infiammatoria non steroidei (FANS) sono


il principale trattamento per

si. Anche se di solito pensiamo di FANS (che comprendono


ibuprofene, naproxene, ketoprofene e)

antidolorifici, la loro efficacia si basa sulla loro capacità di combattere


l'infiammazione. (Per ulteriori

azioni sui FANS, si veda il Capitolo 13.)

ltri tre sostanze possono essere la pena di provare, se siete


preoccupati per l'artrite: il tè verde, gli acidi grassi

a-3, e glucosamina solfato. Anche se mangiare bene generalmente


migliorare la salute, un recente articolo del Journal

trition ha riferito che le sostanze fitochimiche nel tè verde hanno


contribuito a proteggere contro i danni della

gine e la ripartizione in laboratorio. Nessuno sa se il tè verde aiuterà


anche a proteggere la cartilagine nelle

ne, ma non sarebbe male provare.

li acidi grassi Omega-3 si trovano in pesci e olio di pesce. Anche se


è stato dimostrato che mangiano

atori di olio di pesce o sh fi per contribuire a ridurre il dolore da


artrite, un recente studio ha esaminato i

385
anismi coinvolti. I ricercatori hanno preso la cartilagine da persone con
osteoartrite e quindi aggiunti omega-3

ntiquattro ore. Essi hanno scoperto che gli omega-3 fermati


infiammazione e fermato la produzione di sostanze

he che causano distruzione articolare. Anche se studi clinici utilizzando


persone reali che assumono integratori

ega-3 sono ancora in corso, questa ricerca suggerisce che comprese


più petrolio pesce nella vostra dieta può

e a ritardare o interrompere il processo di osteoartrite. (Per ulteriori


informazioni su olio di sh fi, vedere il

olo 9.)

lucosamina stimola la produzione di glicosaminoglicani, un


componente importante della cartilagine

lare. Decine di studi hanno dimostrato che l'assunzione di integratori


di glucosamina solfato ritarda il

esso della osteoartrite. Per esempio, uno studio ha esaminato gli


effetti di prendere 1.500 mg di

samina solfato al giorno per tre anni per trattare l'artrite al ginocchio,
l'articolazione più spesso colpiti da

artrite. gli utenti Glucosamina segnalato un signi fi cativo


miglioramento nel dolore e non hanno avuto

restringimento dello spazio articolare (una misurazione fisica della


progressione di artrite). Le persone che

anno assunto integratori di glucosamina avevano un restringimento


dello spazio articolare ogni anno dello

. (Per ulteriori informazioni su tè e la glucosamina,


vedere il Capitolo 9.)

386
osteoporosi

eoporosi è una condizione che provoca l'osso a diventare fragili e


fragili, rendendo le fratture più
bile. In casi estremi, l'osso può sgretolarsi e
comprimere.

387
388
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Inf lamm-Aging 91

Sebbene la maggior parte di noi pensa di osso duro e immutabile, l'osso


sta vivendo il tessuto. Nel corso della

nostra vita, le nostre ossa sono continuamente in fase di ristrutturazione.


Osso è talvolta scomposto e assorbito

nel corpo (un processo chiamato riassorbimento), e talvolta si forma


nuovo osso. Come si invecchia, più osso

viene riassorbito e si aggiunge meno, quindi le ossa diventano più sottili.


È normale che gli uomini e le donne, sia

a perdere circa l'1 per cento della loro massa ossea all'anno dopo circa
cinquanta anni. Se troppo osso è perso, la

sua struttura è compromessa. Sulla sezione trasversale, la parte interna


dell'osso comincia ad assomigliare a

formaggio svizzero, con i fori sempre più grande ogni anno. Alla fine, la
struttura delicata rompe sotto pressione.

L'osteoporosi è detto che si verifichi se la quantità di osso perduto ogni


anno è maggiore di circa il 2 per cento

l'anno. Anche se la quantità suona piccolo, si aggiunge in fretta. Un


ottantenne persona anziana, naturalmente, hanno

perso circa il 30 per cento della massa ossea in quanto l'età cinquanta
(trenta anni, la perdita di 1 per cento l'anno),

389
ma un ottantenne persona anziana con osteoporosi può aver perso il 60
per cento della massa ossea. La posizione

più comune per la perdita di osso è nella zona alla moda, che è il motivo
per cui gli anziani sono ad alto rischio di

rottura di un anca, anche se la caduta in sé è


minore.

A partire da ora, sappiamo solo alcune delle cause di osteoporosi.


Sappiamo che la riduzione dei livelli di

estrogeni che si verificano dopo il piombo la menopausa ad un aumento


in alcune delle infiammazione legati

citochine-speci fi camente interleuchina-1 (IL-1) e IL-6, che cambia


l'equilibrio del riassorbimento osseo e la

formazione di osso in modo che più osso è perso di formato.


Purtroppo, questa spiegazione non spiega

l'osteoporosi negli uomini. Gli uomini con osteoporosi hanno


dimostrato di avere grandi diminuzioni di

testosterone, ma gli scienziati non sono sicuri di cosa signi fi


cato che ha sulle ossa.

Anche se le cause di osteoporosi sono ancora in fase di studio, che


cosa dobbiamo fare per evitare che

sia chiaro. Additivi di calcio per le donne sono state una


raccomandazione popolare, ed è vero che senza

abbastanza calcio, il corpo non può creare nuovo tessuto osseo. Le


attuali raccomandazioni di calcio sono

1.000 milligrammi al giorno per gli adulti fino all'età di cinquanta, e poi
1.200 milligrammi al giorno per le

persone di età superiore ai cinquanta. Tuttavia, il calcio non è tutta la

390
risposta. Se fosse solo una questione di

prendere un integratore, nessuno avrebbe bisogno di soffrire con


questa malattia. Il calcio non affronta il

componente in infiammatoria di osteoporosi, e la densità ossea non può


de fi nire il problema del tutto. Ad

esempio, diversi studi hanno dimostrato che l'assunzione di uno dei


farmaci statine (di solito prescritti dopo un

attacco di cuore per ridurre in infiammazione fl e abbassare il colesterolo)


può prevenire le fratture di circa il

60 per cento. Questa enorme differenza è stata osservata anche se la


densità minerale ossea è aumentata

solo leggermente, circa il 3 per cento a livello dell'anca, e ancor meno in


altre parti del corpo. Quindi, anche

se la densità ossea è importante, non è l'intera

391
392
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Danni di infiammazione

. Nel fattori infiammatori devono essere aggiunte a. (Vedere il Capitolo


13 per ulteriori informazioni sulle

e.)

er le donne, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) dopo la menopausa è


stato raccomandato per anni per ridurre

dita ossea. La buona notizia è che l'assunzione di terapia ormonale


sostitutiva in modo continuo dal momento

menopausa sembra contribuire ad aumentare la densità ossea e


prevenire le fratture. La cattiva notizia è che la

a ormonale sostitutiva non del tutto prevenire l'osteoporosi e le fratture.


Molte donne che prendono HRT hanno

porosi o sono a rischio di sviluppare la malattia, e le fratture sono ancora


comuni tra queste donne. Gli ormoni

rano anche essere importante per ossa umane. Uno studio ha trovato
che gli uomini che sono stati privati di

geni (il principale ormone maschile) a causa di trattamento per il cancro


della prostata hanno un alto rischio di

a di densità ossea e fratture. (Per ulteriori informazioni su


ormoni, si veda il Capitolo 13.)

ambia stile di vita che riducono l'infiammazione sembrano essere i modi


più preziosi uomini e donne

393
do di proteggere le loro ossa. I più potenti azioni di osso di protezione
sono smettere di fumare,

ndo un sacco di esercizio fisico e mangiare un sacco di frutta e verdura. Il


fumo è un fattore di rischio

steoporosi. Il fumo interferisce con la formazione ossea, aumentando il


rischio di perdere densità

. (Per ulteriori informazioni sulla relazione tra il fumo e infiammazione,


si veda il Capitolo 11.)

'esercizio fisico, d'altra parte, è una delle migliori strategie di prevenzione


per l'osteoporosi. I migliori tipi di

izi per aiutare a proteggere le ossa sono noti come esercizi weightbearing.
Mettere il peso su un osso aiuta il

sso di osso-building, in modo che i migliori esercizi per la prevenzione


dell'osteoporosi sono quelli che

dono il sollevamento pesi o qualsiasi tipo di stress su una parte del


corpo, come camminare o correre, che

ineano le ossa delle gambe e dell'anca. Un sottoinsieme delle


infermiere su larga scala Health Study ha

to più di sessanta-mille donne in postmenopausa per dodici anni e ha


scoperto che anche i livelli moderati di

inare ridotto il rischio di frattura dell'anca. Ogni ora di camminare a


settimana ad un ritmo medio ridotto il

o di frattura dell'anca del 6 per cento.

sercizi di non-peso-cuscinetto, come il nuoto o andare in bicicletta, sono


buone per il condizionamento fisico

ale, ma non aggiungono l'osso-costruzione in più grinta di esercizi in cui i

394
piedi toccare il suolo. Questo non

ica che si dovrebbe evitare di andare in bicicletta o il nuoto. Ci sono Bene


fi ci a tutti i tipi di esercizio. Le ossa,

ogni altra parte del corpo, dipendono dalla circolazione del sangue sano,
in modo che qualsiasi esercizio che

e il vostro movimento del corpo migliorerà la salute, anche l'esercizio


quotidiano del lavoro domestico, cantiere

oro, e in esecuzione dopo figli o nipoti. Tutti i tipi di esercizio anche


contribuire a migliorare l'equilibrio e la

ilità, che sono fondamentali per prevenire i tipi di cadute che possono
portare a ossa rotte e il ricovero in

ale. Slow-motion esercizi tai chi sono noti per contribuire a migliorare la
forza e l'equilibrio, e un recente studio

scoperto

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Inf lamm-Aging 93

che le donne in post-menopausa che hanno praticato regolarmente tai chi


per almeno quattro anni ha avuto una minore

perdita ossea rispetto nonexercisers. (Per ulteriori informazioni circa il


rapporto tra esercizio e infiammazione, si veda il

Capitolo 11.)

Anche se ottenere un sacco di calcio è fondamentale per le ossa di


costruzione, altri fattori dietetici sono

importanti. Ad esempio, uno studio su larga scala ha trovato che


potassio, magnesio, e frutta e verdura

proteggono contro l'osteoporosi. Gli uomini e le donne che hanno


mangiato la minor quantità di questi

nutrienti hanno avuto i più bassi livelli di densità minerale ossea. (Il
potassio si trova in quantità elevate nelle

patate, latte scremato, succo d'arancia, banane e pomodori. Il magnesio


si trova in grandi quantità nel pane

integrale, latte scremato, cereali freddi, banane, succo d'arancia, e


pesce. Per ulteriori informazioni su la

relazione tra dieta e infiammazione, vedere il


Capitolo 9.)

397
Il morbo di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è purtroppo comune. E 'stato stimato che circa


il 40 per cento delle persone di età e

ottantacinque cinque o più anziani sono colpiti. Nella malattia di


Alzheimer, le cellule del cervello degenerano, con

conseguente perdita di memoria, il pensiero dif fi coltà, la demenza, e, in


ultima analisi, la morte. Le caratteristiche

della malattia di Alzheimer sono le placche (macchie di proteine


betaamyloid e le cellule cerebrali peggioramento) e

grovigli neuro fi brillary (deformato resti delle proteine all'interno delle


cellule del cervello) che si sviluppano nel

cervello. Anche se alcune persone hanno un rischio maggiore di


sviluppare la malattia di Alzheimer a causa del loro

corredo genetico, gli scienziati ritengono che ognuno diventa più


vulnerabile alla malattia di Alzheimer con l'età.

depositi di beta-amiloide si trovano nel cervello delle persone anziane


sane, e può darsi che l'accumulo a lungo

termine di questi depositi è quello che alla fine


provoca sintomi.

Ciò significa che la prevenzione delle placche e grovigli è critica. Non


possiamo controllare i geni che

ereditiamo, quindi dobbiamo cercare altri fattori che contribuiscono alla


malattia di Alzheimer. E 'solo di

recente che gli scienziati hanno avuto la possibilità di studiare i


meccanismi di questa malattia. Quello che

ho trovato è che i cambiamenti iniziali che ci avviano lungo la strada


per placche in via di sviluppo si

398
verificano venti-trenta anni prima che i sintomi si rivelano. In quel tempo,
una serie di eventi ha luogo. In

primo luogo, un tipo di chiamate cellule gliali cellule cerebrali viene


attivato (per motivi nessuno veramente

capisce), che li porta a cambiare la loro forma e diventano macrofagi.


Questi macrofagi iniziano a produrre

proteine, enzimi, e di citochine infiammatorie (messaggeri chimici). L'a


citochine infiammatorie hanno un

effetto diretto sulla pro-

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Danni di infiammazione

ne delle proteine beta-amiloide che si accumulano in e distruggere le


cellule nervose nella malattia
heimer.

essuno sa esattamente cosa provoca placche e grovigli di sviluppare,


ma infiammazione è fortemente

olta. Una volta che le placche e grovigli sviluppano, sembrano agire


come irritanti, causando locali

mazione, che provoca il rilascio di sostanze chimiche (neurotossine) che


può uccidere le cellule cerebrali.

to iniziale infiammazione mette in azione una valanga di meccanismi


infiammatori non solo nel cervello ma in

l corpo. Ad esempio, quando vengono adottate misure di sangue di un


infiammatoria sostanza chimica

ata antichimotripsina, i livelli sono molto più alti nelle persone con
malattia di Alzheimer rispetto a persone

nfiammazione è così parte integrante dello sviluppo della malattia di


Alzheimer che gli scienziati hanno

to guardando sostanze anti-infiammatoria come possibili preventivi.


Diversi studi a lungo termine hanno

inato il valore dei FANS, come l'ibuprofene o naprossene, nel prevenire


o ritardare l'insorgenza della

401
tia di Alzheimer. In generale, questi tipi di studi hanno dimostrato che i
FANS sembrano ritardare

rgenza o rallentare la progressione della malattia di Alzheimer. Il più


intrigante di questi studi hanno

inato i gemelli identici, in cui un gemello aveva sviluppato la malattia di


Alzheimer tre o più anni prima di

to l'altro gemello. Perché la malattia di Alzheimer è creduto per


funzionare in famiglie, e perché i gemelli

ci condividono gli stessi geni esatti, alcuna differenza nel insorgenza della
malattia deve essere dovuto a

osa nell'ambiente. I ricercatori hanno scoperto che se uno dei gemelli


avevano artrite-il che significava che

S sarebbero parte del trattamento e portati regolarmente che gemello


sviluppato la malattia di Alzheimer

più tardi rispetto al gemello non diagnosticata con


l'artrite.

li studi hanno anche suggerito che le statine, quelli in fl ammation- e


colesterolo combattendo farmaci che vengono

o prescritti dopo un attacco di cuore, può aiutare a prevenire la malattia


di Alzheimer. statine Prendendo possono

il rischio di malattia di Alzheimer di ben il 70 per cento. Ci sono due


ragioni principali per cui le statine potrebbero

nare. In primo luogo, le statine riducono infiammazione, e la morte


cellulare nella malattia di Alzheimer è direttamente

ata a un aumento della produzione di alcuni prodotti chimici infiammatori.


In secondo luogo, il colesterolo si eleva la

zione di beta-amiloide, in modo da ridurre il colesterolo potrebbe ridurre la

402
produzione di queste proteine che causano

ca. (Per ulteriori informazioni sulle statine, si veda il


Capitolo 13.)

ia ormoni sono è ancora allo studio un fattore protettivo. E 'stato a lungo


creduto che gli estrogeni aiuta a

gere il cervello delle donne, e che il calo di estrogeni dopo la menopausa


può accelerare l'insorgenza della

tia di Alzheimer. Per lungo tempo, la terapia ormonale sostitutiva è stato


consigliato menopausa le donne

un modo di proteggere il cervello funzione-lungo con la protezione del


cuore e prevenire l'osteoporosi.

ca recente,

403
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Inf lamm-Aging 95

tuttavia, è stato con fl contrastanti. Quando gli scienziati una revisione


della letteratura, sembra che ci sia qualche

supporto per la teoria che gli estrogeni aiuta a proteggere il cervello dal
morbo di Alzheimer. Il supporto più forte è

venuto da uno studio riportato nel 2002 nella Journal of American Medical
Association. Questo studio ha seguito più di

tremila uomini e donne (con età media nei loro anni settanta) per tre a
cinque anni. I partecipanti sono stati invitati

circa il loro uso di calcio e multivitaminici, e le donne sono stati inoltre


chiesto il loro uso della terapia ormonale

sostitutiva. Essi hanno scoperto che multivitaminici e di calcio non ha


avuto effetto sulla probabilità di sviluppare la

malattia di Alzheimer. Ma le donne che hanno utilizzato la terapia


ormonale sostitutiva in passato erano molto meno

probabilità di sviluppare il morbo di Alzheimer, tagliando il loro rischio di


oltre la metà. È interessante notare che l'uso

corrente di terapia ormonale sostitutiva non importava meno che la terapia


ormonale sostitutiva era stato utilizzato per

più di dieci anni. L'ultima teoria è che gli estrogeni può aiutare a prevenire
la malattia di Alzheimer fino a quando viene

preso prima di set di malattia di Alzheimer in. Ma una volta che il processo
è in corso, l'aggiunta di estrogeni possono

405
avere alcun effetto o può anche fare memoria di peggio. Con la
rivelazione nel 2002, che un particolare regime di

terapia ormonale sostitutiva in realtà aumentato il rischio di malattie


cardiache e il cancro al seno per alcune donne, la

decisione se per ricevere la terapia ormonale sostitutiva è diventata


ancora più complessa. il rischio di ogni donna di

malattie cardiache, osteoporosi, e la malattia di Alzheimer è diverso. In


alcuni casi, i benefici della terapia ormonale

sostitutiva potrebbero superare i rischi, ma queste decisioni devono


essere fatto da ogni donna singolarmente, previa

consultazione con il suo medico curante.

Poiché alcuni dei danni fatto di tessuto cerebrale sono ritenute essere
causato da ossidazione dei radicali

liberi, gli antiossidanti sono stati studiati come misura preventiva


potenziale. Uno studio fondamentale ha

esaminato 341 persone con malattia di Alzheimer. Essi sono stati divisi in
quattro gruppi, ciascuno dei quali riceve

un trattamento diverso per due anni:


1) 10 milligrammi al giorno di un farmaco chiamato selegilina, che è un
farmaco di prescrizione; 2) 2.000
IU di vitamina E al giorno; 3) sia selegilina e la vitamina E; 4) un
placebo, che si presenta come un
farmaco, ma non ha alcun effetto fisiologico. Lo studio ha trovato che il
trattamento con il farmaco sia o vitamina E ritardato la progressione dei
sintomi.

Studi più recenti, tuttavia, hanno messo in dubbio il valore di

406
integratori. Diversi studi mostrano risultati

diversi. Alcuni fi scoprire che l'antiossidante della vitamina C può ridurre il


rischio di malattia di Alzheimer, ma

altri non mostrano alcun effetto per la vitamina C e la vitamina E.


Tuttavia, un reperto che ha tenuto negli

ultimi studi è che mangiare un sacco di frutta e verdura che contengono


alti livelli di vitamina C e vitamina

e-ma non antiossidanti integratori-riduce il rischio di malattia di


Alzheimer. Uno studio ha trovato che le

persone che hanno mangiato le più alte quantità di alimenti


contenenti vitamina

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Danni di infiammazione

va un rischio del 70 per cento più basso di sviluppare la malattia di


Alzheimer rispetto alle persone che hanno mangiato

or quantità di alimenti ricchi di vitamina E.

erché sono alimenti utili, mentre gli integratori non sono? Alcuni scienziati
ritengono che gli alimenti rappresentano

estimento a lungo termine per la salute, e che il mantenimento di una


dieta sana nel corso di decenni possono

e ad evitare la malattia di Alzheimer, mentre un paio di anni di integratori


possono essere un caso di troppo poco,

tardi. Inoltre, gli alimenti contengono molte più sostanze nutritive che solo
la vitamina C e la vitamina E. E 'possibile

i antiossidanti interagiscono in qualche modo con queste altre sostanze


nutrienti per incrementare la loro attività. Gli

ti ricchi di vitamina C sono gli agrumi (arance, pompelmi, limoni), kiwi, e


broccoli. Gli alimenti ricchi di vitamina E

ono l'olio d'oliva, cereali integrali, noci e tuorli d'uovo. (Per ulteriori
informazioni sul valore di alimenti per combattendo

mazione, vedere il Capitolo 9.)

inkgo biloba è stato studiato anche come la malattia di Alzheimer


preventiva. L'estratto di foglie di ginkgo

è stata usata nella medicina cinese per migliaia di anni. Si crede di

409
essere un potente antiossidante e di

nere bene fi ciali sostanze fitochimiche chiamati fl flavonoidi (vedi


Capitolo 9 per ulteriori informazioni su

nze fitochimiche). In una revisione di studi, è stato dimostrato che 120 a


240 milligrammi di estratto di

o biloba al giorno per tre a sei mesi hanno avuto un effetto positivo sul
funzionamento cognitivo nei

nti con malattia di Alzheimer. Anche se il ginkgo biloba è generalmente


sicuro, non vi sono state

lazioni di problemi di sanguinamento. (Consultare un medico prima di


provare l'estratto di ginkgo biloba.)

n altro studio che sarà di interesse per tutti coloro che inizia la giornata
con una tazza di caffè (o due o tre)

vato che le persone che hanno bevuto almeno due tazze di caffè al
giorno nel corso della loro vita

sato il loro rischio di malattia di Alzheimer circa il 60 per cento. Questo


era vero anche quando tutti gli altri

i che contribuiscono possibili sono stati contabilizzati. Questo non è del


tutto sorprendente. A basse dosi, la

na ha dimostrato di aiutare a proteggere le cellule cerebrali. Anche se


questa non è una ricetta per uscire e

ere in Starbucks su una base quotidiana, non c'è motivo di rinunciare a


quella tazza di caffè mattutina, e

bbe anche proteggere il vostro cervello.

lcuni dei più importanti ricerche riferito alla Conferenza Internazionale


2002 sulla malattia di Alzheimer e

410
bi correlati rivelato che molti degli stessi fattori che mantengono la
malattia di cuore a bada può anche

ibuire a ridurre il rischio di malattia di Alzheimer. Questo è particolarmente


vero in quanto ci può essere un

mazione connessione tra i due disturbi. Sappiamo che alti livelli di in fl


marcatore infiammatoria proteina

ttiva (CRP) è un segno che una persona è ad alto rischio di malattie


cardiache. In uno studio che ha

ersato venticinque cinque anni, il Aging Study Honolulu-Asia, gli scienziati


hanno scoperto che gli uomini

più alti livelli di CRP avevano un rischio di demenza (tra cui il morbo di
Alzheimer), che è stato tre volte

iore rispetto alle persone con il

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Inf lamm-Aging 97

più bassi livelli di CRP. Anche se nessuno sa esattamente come le


malattie cardiache e il morbo di Alzheimer

potrebbero essere collegati, ci può essere un generale reazione


infiammatoria che provoca entrambi. Quindi ha senso

che gli stessi cambiamenti di stile di vita che aiutano a ridurre il rischio di
attacco di cuore sembrano anche a ridurre il

rischio di malattia di Alzheimer. Per esempio, gli scienziati hanno riferito


per la prima volta che le scelte, tra cui lo stile

di vita di mangiare una dieta a basso contenuto di grassi ricca di frutta e


verdura, riducendo la quantità di carne rossa

nella dieta, esercizio, mantenendo la pressione sanguigna e del peso


corporeo sotto controllo, e sfidando il cervello con

intellettuali inseguimenti-hanno il potenziale per prevenire


la malattia di Alzheimer.

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PARTE 3

Il
Anti-infiammazione
Piano di gioco

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Ciò che mangiamo

Soluzioni dietetici

Byenergia e vitalità, aumentare diete, spesso è possibile ridurre i dolori,


riguadagnare armeggiare con le nostre la chiarezza mentale, e ridurre il
rischio di malattie in fl infiammazione legate.
Anche se la maggior parte di noi raramente pensare a scopo di cibo (se
non per il buon gusto e riempire i nostri

stomaci affamati), ciò che mangiamo ha potenti effetti sui nostri corpi. In
realtà, il cibo è uno dei nostri strumenti più

preziosi per mantenere in equilibrio


infiammazione.

Gli scienziati hanno scoperto che alcuni tipi di alimenti sono pro-
infiammatoria (in grado di aumentare

infiammazione), e altri tipi di alimenti sono anti-infiammatoria. Una volta


che sapere se un cause alimentari o

421
riduce infiammazione nel corpo, quindi siamo in grado di fare ipotesi
istruiti su quali cibi mangiare più e quali

alimenti da evitare. La triste verità è che la maggior parte delle persone


negli Stati Uniti e in altri paesi occidentali

mangiano una dieta che li mette in una in-pro infiammatoria stato


costante. Con ogni pasto, abbiamo la

possibilità di aumentare infiammazione o diminuendo in infiammazione


fl, aumentando o diminuendo il nostro

rischio di attacchi di cuore e il cancro, aumentando o diminuendo la


quantità di dolore nelle nostre vite. La tipica

dieta occidentale tende verso l'infiammazione lato più spesso di quanto


non. Ciò significa che la perdita di

equilibrio fino a quando cambiamo i tipi di alimenti che


mangiamo.

Per molte persone, un particolare alimento che è sano per la maggior


parte delle persone può causare problemi

di salute. Molte persone hanno ben de fi reazioni ned alimenti, come


l'allergia, intolleranza al lattosio, e una forma di

glutine (proteina del grano) intolleranza conosciuti come sprue celiaca.


Altri hanno mal definita o intolleranze

alimentari poco conosciuti che

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itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 102

Il-infiammazione Anti Game Plan

re reazioni infiammatorie. Gli individui che sanno quali alimenti


innescare la loro infiammazione può

licemente evitare gli alimenti e sentirsi meglio quasi


immediatamente.

Linee guida semplici per


mangiare antinfiammatorio

ria, mangiare per ridurre infiammazione è molto semplice. Apportare


modifiche che coinvolgono
dini di rottura che abbiamo sviluppato nel corso della vita è sempre
difficile, ma le raccomandazioni
li sono semplici. sono stati condotti centinaia di studi medici, gli scienziati
hanno dedicato la loro vita tudio una singola vitamina o minerale o la
malattia, ed i media hanno riferito fiato sulle ultime mode
ntari per decenni. Ma anti-infiammatoria mangiare può essere riassunta in
sette semplici linee guida:

in fl Linee guida infiammazione-combattimento


. Mangiare molta frutta e verdura, almeno cinque porzioni
al giorno.

. Mangiare pesce da tre a cinque volte ogni


settimana.

. Aggiungere l'olio d'oliva per la vostra dieta.

424
. Mangiare poca carne, pollame, formaggio, burro, e di altri prodotti di
origine animale, o diventare

vegetariano.

. Prendere integratori giornaliera


raccomandata.

. Mangiare meno.

. Identificare ed evitare cibi problema personale.

opiare questa lista. Taglialo fuori. Nastro per il vostro frigorifero. Fare un
segnalibro fuori di esso. Fare qualsiasi cosa è

sario fare per tenerlo nella vostra consapevolezza, perché semplici linee
guida sono facili da dimenticare e facile da

re.

e sette linee guida comprendono tutto quello che c'è da sapere su


antinfiammatori mangiare. Un programma

le di dieta di combattere l'infiammazione è in realtà controproducente per


la maggior parte delle persone. Chiunque

mai provato a seguire una dieta particolare per un periodo di tempo sa


che è quasi impossibile da attaccare con

E 'la natura umana di voler infrangere queste regole, per riaffermare la


propria indipendenza e senso di controllo.

gliare. Questa è una risposta perfettamente normale. Se gli americani


potrebbero attenersi a una dieta, che

bero non essere di fronte ad un'epidemia di


obesità.

425
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itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 103

Ciò che mangiamo 103

Quindi io non ho intenzione di voi onere con un sacco di regole e


menù speciali e fi suggerimenti

malattia-specifica. I sette semplici linee guida funzionano bene per


prevenire le malattie cardiache e il cancro,

per l'abbassamento complessivo del carico infiammazione fl, per


combattere la fatica e l'obesità e l'artrite e il

morbo di Alzheimer, e per mantenere in generale il nostro corpo nella


migliore forma possibile, con l'avanzare

dell'età. Mi spiego la ricerca che li sostiene, vi dica perché ogni regola è


importante, e poi ti trattano come un

adulto, consentendo di decidere autonomamente come utilizzare le


informazioni. Non si può barare su questa

dieta, perché tu sei quella fare le scelte, tu sei quella scelta delle soluzioni
al problema di infiammazione. Se si

seguono tutte le sette linee guida, sarete più sano che se si segue solo
quattro. Ma se si segue quattro linee

guida, sarete ancora più sano rispetto a quando si segue solo


due. Fai ciò che puoi!

Se si sta attualmente affetti da una malattia in fl infiammazione legate,


si potrebbe desiderare di destra in

427
immersione e fare cambiamenti drastici alla vostra dieta. Prima di iniziare
a ridurre la quantità di infiammazione in

tutto il corpo, più rapidamente potrai iniziare a vedere il fi benefici sanitari


riflessa nel modo in cui ti senti. Se stai

pensando di prevenzione delle malattie, o se hai avuto la sfortuna fare


cambiamenti nella dieta, in passato,

iniziare lentamente. Il cambiamento può essere difficile, soprattutto se


non siete sotto la minaccia immediata di

una malattia. Scegli una delle linee guida, come il cambiamento che
farete questo mese. Quindi aggiungere una

nuova linea guida ogni mese dopo. Ricordate, queste linee guida sono lì
per aiutarli a fare le scelte migliori per la

vostra salute. Ogni volta che si segue una di queste linee guida, ogni
giorno, ogni pasto, ogni boccone-il vostro

corpo ottiene solo un po 'più sano.

Linea guida 1: Mangiare molta frutta e verdura, almeno cinque porzioni


al giorno.

Una montagna di ricerca ha messo in chiaro che mangiare un sacco di


frutta e verdura riduce il rischio di

malattie cardiache e molti tipi di tumori e può giocare un ruolo nel


respingere la maggior parte delle malattie

dell'invecchiamento, tra cui il diabete e l'artrite. Anche se l'American


Dietetic Association raccomanda che

tutti cercano di mangiare cinque porzioni di frutta e verdura ogni giorno


per rimanere in buona salute, la

realtà è che meno del 20 per cento di noi in realtà lo fanno. E lo

428
scoop è che dietologi vorrebbero

raccomandare nove o più porzioni di frutta e verdura al giorno, ma sanno


che la gente avrebbe fi scoprire che

obiettivo impossibile e forse rinunciare a cercare a


tutti.

Ma come sarebbe facile per farci sano semplicemente mangiando più


frutta e verdura! Uno
studio pubblicato sulla rivista Lancetta nel 2002 ha
mostrato

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430
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Il-infiammazione Anti Game Plan

uando la gente mangiava un ulteriore e mezzo porzioni di frutta o verdura


ogni giorno per sei mesi, la
ressione sanguigna è sceso e gli importi di malattia-fi antiossidanti,
gruppi antincendio nel sangue

nta. Uno in più e porzioni e mezzo significa circa un insalata, o una mela e
una manciata di uva passa,
unico grande pompelmo, o un bicchiere di succo
d'arancia.

tere di sostanze fitochimiche

do il corpo digerisce il cibo, si rompe tutto giù in singoli componenti.


Tutto il cibo si compone di tre
nze basiche noti collettivamente come macronutrienti: carboidrati, grassi
e proteine. Questi nutrienti cono il corpo con il materiale di base
necessarie per continuare a costruire e le cellule di riparazione
arci energia sotto forma di calorie. Il cibo contiene anche piccole
quantità di vitamine e minerali e calcio, magnesio e potassio), che
abbiamo anche bisogno di rimanere in buona salute.

noltre, v'è una classe più recente scoperta di composti noti come sostanze
fitochimiche. Trovato solo
enti vegetali, sostanze fitochimiche sono molecole potenti che hanno
dimostrato di ridurre i rischi di
ttie legate all'età, tra cui il cancro. Questi vanno da nomi scioglilingua
come il sulforafano
unciato "Suhl-per-un-Fane"), che si trova in quantità elevate nei
broccoli, Cauli girasole, e altre

431
re crocifere; -cryptoxanthin ( "beta-crip-toe-ZAN-sottile"), che si trova
in alcuni frutti di colore ione, come i manghi, arance e papaya; e
glicirrizina ( "glySEER-rih-zin"), trovato in radice di
izia. Migliaia di sostanze fitochimiche sono stati scoperti, ma solo una
manciata sono stati studiati per
contributi per la salute. Inoltre, gli scienziati ritengono che ci possano
essere molti di più di queste nze chimiche centrale elettrica ancora da
scoprire.

uanto potente sono sostanze fitochimiche? Essi hanno dimostrato


di essere utile come
ssidante, in-infiammatoria, antiallergico, antivirali e antitumorali. Alcune
ricerche suggeriscono che
ossono essere tra i trattamenti per il cancro più efficaci sulla terra. Bere
tè verde, che contiene
te quantità di sostanze fitochimiche chiamati fl flavonoidi, in grado di
diminuire il rischio di cancro allo
aco di ben il 30 per cento. Brassica verdure-broccoli, cavoli, senape,
cavolo, e bok choy- hanno
strato di ridurre il rischio di cancro alla prostata. Per quasi qualsiasi tipo di
cancro, alcuni fitochimici mostrato di sopprimere lo sviluppo del cancro
negli animali da laboratorio.

'attenzione si è concentrata sul cancro, ma questo è solo perché il


cancro è facilmente diagnosticato e la

facile da misurare. Le ricerche in corso è de fi ning il


ruolo di fito

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Ciò che mangiamo 105

sostanze chimiche in combattendo altri disturbi, tra cui le malattie


cardiache, il diabete, l'artrite, e il morbo di

Alzheimer. Per esempio, uno studio finlandese ha esaminato i livelli


ematici di licopene, un fitochimico trovato in

quantità elevate nei derivati del pomodoro e anguria-e ha scoperto che


gli uomini di mezza età con i più bassi

livelli di licopene sono stati più di tre volte più probabilità di avere un
attacco di cuore o ictus rispetto agli uomini

con livelli più elevati di licopene. In studi su animali, l'alimentazione ratti


con estratti di fragola, mirtillo, o spinaci

(tutte ad alto contenuto di sostanze fitochimiche e antiossidanti) ha


impedito non solo molti di apprendimento e la

memoria de disavanzi legate all'età, ma in realtà


invertito

documentato de disavanzi. Cioè, tutte quelle sostanze fitochimiche in


più hanno migliorato i ricordi e le capacità di

apprendimento dei ratti senili!

La prima domanda la gente di solito chiedono dopo aver ascoltato


questo tipo di risultati è: dove posso

comprare sostanze fitochimiche? Siamo stati addestrati come società


per cercare la rapida fi x, la pillola

434
possiamo prendere per farci sentire meglio. Nel bene e nel male, i
phytochemicals sono attualmente disponibili

solo nella loro packaging- originale contenuto in frutta, verdura, noci,


cereali e semi. E veramente, questa è la

forma preferita. Anche se la ricerca può dirci alcune delle azioni delle
singole sostanze fitochimiche, gli

scienziati concordano sul fatto che è probabile che i salutari benefici di


mangiare un sacco di frutta e verdura

provengono dalla collezione completa di sostanze fitochimiche. Ciò


significa che anche se siamo stati in grado

di isolare e confezionare le singole sostanze fitochimiche, potremmo


essere noi stessi facendo un disservizio

perché ci mancheranno su tutte le altre sostanze fitochimiche e molti


degli effetti salutari può dipendere dalle

interazioni di diverse sostanze fitochimiche differenti di lavoro insieme.


Quindi, prendendo solo un caso isolato

supplemento di fitochimica, potremmo molto probabilmente


rinunciare a qualsiasi beneficio di sorta.

Un esempio di un intero vegetale essendo meglio che un


componente è visto in beta-carotene, un

fitochimico trovato in grandi quantità nelle carote, mango e altri frutti di


colore arancione e verdura. Diversi

studi hanno dimostrato che mangiare un sacco di frutta e verdura riduce il


rischio di cancro al polmone nelle

persone che fumano, e beta-carotene è stato pensato per essere il


principale cancro fi ghter. Ma quando gli

435
scienziati hanno dato supplementi di beta-carotene per i fumatori, hanno
trovato che il rischio di cancro ai

polmoni in realtà aumentata. Nessuno sa come spiegare questi risultati,


ma si pensa che ci sia qualche extra

po 'di qualcosa-extra sostanze fitochimiche, vitamine, fi bra in più, in più


qualcosa, nella frutta e verdura che li

rendono efficaci in cui gli integratori da soli non sono. Come vi parlerò di
un po 'più tardi, c'è un posto per gli

integratori, quando è difficile o impossibile ottenere tutti i nutrienti di cui


abbiamo bisogno dal cibo da solo. Ma

il cibo in sé dovrebbe essere la fonte primaria.

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Il-infiammazione Anti Game Plan

cibi infiammazione di combattimento

a frutta e la verdura contengono sostanze fitochimiche salutari, ma la


ricerca scientifica ha appena iniziato a indagare

mente ciò che ogni fitochimica fa e quali alimenti forniscono i più grandi
quantità. Da ciò che è noto in questo momento, qui

lcuni dei top infiammazione fi alimenti combattendo. Cercare di mangiare


almeno un alimento per ogni categoria, almeno

lta alla settimana.

re crocifere

cinese

oli

tti di Bruxelles

re a foglia verde

MI

i neri

ceci)

438
i

MI

cavolo

Cauli girasole

lattuga (la più verde, il migliore)

senape

fagioli marina

piselli

cavolo

crescione

spinaci

fagioli borlotti

semi di soia

angiare se agrumi è uno dei vostri cibi trigger!) Pompelmo

lime

arance

439
I DI BOSCO

lamponi

fragole

CAROTENE-RICH ALIMENTI

ione di solito di colore scuro) albicocche

carote

zucca

lupo Mango patata dolce

440
441
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Ciò che mangiamo 107

In Fighters infiammazione fl

• Il modo migliore per essere sicuri di ottenere il maggior numero di


phytochemicals differenti nella vostra dieta

il più possibile è di mangiare una varietà di frutta e verdura. Ogni frutta,


verdura, erbe, noci, seme, e il grano ha

una propria serie di sostanze fitochimiche, e contribuiscono alla buona


salute. Quindi non fi xate solo su mele e

arance. Espandersi per altri tipi di prodotti, quando


possibile.

• Non essere aspirata dal notizie di stampa di alcuni alimenti che sono
meglio per alcuni tipi di malattie.
Tutta la frutta e la verdura hanno qualcosa da offrire per la salute. Se si
mangia una varietà di cibi, sarete

proteggersi contro tutte le malattie possibili. Se ci si concentra sul cibo


popolare del giorno, si potrebbe essere

mancante su un segreto di salute come-


yetundiscovered.

• Phytochemicals dare colore agli alimenti, in modo da cercare di


mangiare una varietà di colori diversi per
tutta la giornata, e più scuro il colore, più concentrato le quantità di

442
sostanze fitochimiche. Mirtilli, lamponi,

broccoli, cauli girasole, cavolo rosso, papaia, peperone rosso, kiwi e tutti
hanno diverse serie di sostanze

fitochimiche, qualunque o tutti che aiutare ad evitare il cancro,


malattie cardiache, e altri disturbi di

invecchiamento.

• Non dimenticare l'importanza di cereali. cibi integrali hanno livelli più


elevati di sostanze fitochimiche che

gli alimenti che hanno avuto la loro nutrizione elaborati via. Il colore più
scuro di pane integrale (rispetto al

pane bianco) è dovuta al guscio esterno nutriente del chicco. -È stato


dimostrato che l'avena mangiare

prodotti-tale integrali come pane integrale, riso integrale, bulgur, chicchi


di grano, e di essere associati con

minori rischi di tumori dell'apparato digerente, cancro al seno e il cancro


alla prostata. E in uno studio di dodici

anni di circa quaranta-tre mila uomini, quelli che raramente ha mangiato


cibi integrali erano circa il 60 per

cento più probabilità di sviluppare il diabete 2 rispetto agli uomini che


hanno mangiato circa tre porzioni di

cereali integrali al giorno tipo.

• Non preoccupatevi troppo di ciò che costituisce "una porzione" di un


particolare cibo-solo continuare ad

aggiungere frutta e verdura per la vostra dieta. La maggior parte delle


persone non si ottiene quasi abbastanza

frutta e verdura, così è probabile che non si poteva mangiare troppi se

443
si è tentato. Ricordate, l'optimum

sarebbe di circa nove o dieci porzioni, il che significherebbe tre porzioni


ad ogni pasto. Se volete contare,

tuttavia, una porzione di solito è un elemento (una mela, una banana, una
carota, eccetera), una mezza tazza

di verdure cotte (circa l'importo che potrebbe raccogliere nel palmo della
vostra mano) , o una tazza di verdure

a foglia verde crudi (come spinaci o lattuga).

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Il-infiammazione Anti Game Plan

a guida 2: Mangiare pesce tre a cinque volte alla settimana


(scegliere
e varietà a basso mercurio).

no tre tipi principali di grassi: grassi malsani saturi si trovano in prodotti


di origine animale, grassi
insaturi sani trovati in olio d'oliva e grassi polinsaturi. Ci sono due tipi di
grassi polinsaturi: gli acidi
i omega-6 e acidi grassi omega-3. Gli acidi grassi omega-6 si trovano
in oli vegetali e sono
fiammatoria. Gli acidi grassi Omega-3 si trovano principalmente negli oli
sh fi (sono presenti anche in
eed olio, olio di borragine, olio di ribes nero e olio di enotera) e hanno
dimostrato di essere
nfiammatoria. Anche se tutti avrebbero beneficiare di mangiare più
pesce, mangiare meno olio tale è anche una parte dell'equazione.

uando si sta tentando di ottenere infiammazione in equilibrio, è


necessario considerare entrambe le parti: i grassi

fiammatoria in relazione al anti-infiammatoria grassi. Per bilanciare


veramente dietetico infiammazione, dovremmo

iare acidi grassi omega-6 e acidi grassi omega3 in un rapporto 1: 1, cioè


quantità uguali. Nella società occidentale,

ia, tendono ad avere un rapporto che è di circa 10: 1 o superiore, perché


si mangia molto di più olio vegetale (in

itti e comprato al supermercato prodotti da forno) rispetto al petrolio pesce.


Il modo migliore per ottenere il rapporto

446
1: 1 (o almeno più vicino) è quello di ridurre allo stesso tempo la quantità
di olio vegetale e aumentare la quantità

di pesce nella vostra dieta. E il vostro premio per questo tipo di


cambiamento? Considerate le popolazioni

esi, che consumano un gran numero di pesci come parte della loro dieta
quotidiana. Gli scienziati che studiano la

e malattie modelli hanno scoperto che la malattia tipicamente


occidentale malattie cardiache, cancro e

te-sono praticamente sconosciuta tra gli eschimesi. Le loro anti-


infiammatoria, l'alta fedeltà diete olio sh li

gono da questi in fl malattie legate


infiammazione.

a ricerca medica esegue il backup quegli studi di popolazione. Proprio


come le statine, oli fi sh lavoro riducendo

mazione. È stato dimostrato olio di pesce per sopprimere la produzione


di citochine infiammatorie, quelle

ne cellule immunitarie utilizzano per comunicare tra loro. L'olio di pesce


ha dimostrato di contribuire a ridurre il

e la rigidità di artrite reumatoide e di ridurre i rischi di attacchi di cuore e


ictus. Uno studio italiano ha esaminato

undicimila persone che avevano sofferto di un attacco di cuore. La metà


ha ricevuto 1000 mg di olio di pesce al

(in forma di supplemento), l'altra metà ha ricevuto un placebo (una


sostanza che sembrava olio di pesce, ma in

non ha avuto effetto fisiologica). I pazienti che hanno assunto olio di


pesce ha avuto sia a breve che benefici a

447
termine. Al termine di tre mesi, i pazienti che hanno preso l'olio pesce
avevano più probabilità di essere vivo

to ai pazienti che non assumevano olio di pesce, con una riduzione del
41 per cento in morte improvvisa. Al

e di tre anni e mezzo, il gruppo prendendo olio sh fi aveva il 45 per cento


un minor numero di incidenti mortali.

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Ciò che mangiamo 109

Sneaking frutta e verdura nella vostra dieta

Come cinque o più porzioni di frutta e verdura al giorno può sentire come
un lavoro di routine. In aggiunta ai vostri abituali porzioni

di verdure, cercare i modi per aggiungere loro in esaltatori Avor come fl.
Per la scorza in più, dietologi consigliano l'aggiunta di:

• Su panini (esperimento con il quale ha un sapore migliore andare


insieme): foglie di spinaci, peperoni rossi arrostiti

(disponibili in barattoli), anelli di peperoncino a fette, fette di pomodoro,


zucchine trifolati tondi, salsa di mirtilli, fette di

avocado, cetrioli

• Nel tonno o insalata di pollo: metà di uva, sedano tritato, le olive, le


mele tagliate a cubetti, l'uva passa, dadini di cipolla

verde o giallo, fagioli bianchi

• In insalate verdi (essere creativi!): Mela o pera cunei, uva passa, ceci,
jicama, foglie di cavolo rosso, chicchi

di mais, noci, girasole semi, piselli cotti, fette d'arancia (senza le


membrane bianche), foglie di spinaci,

broccoli fi ori

• Nel settore dei cereali (caldi o freddi): le mele una manciata di

450
bacche, dadini leggermente rivestiti con cannella, fette di banana,

datteri a cubetti, l'uva passa

• Come snack: baby carote, dolci bastoncini di patata cruda, frutti di


bosco "frullati" a base di latte scremato o latte di soia, un

bicchiere di arancia o succo di pompelmo (succo puro, non "succo


bevande"), albicocche secche o prugne, cunei di ananas,

qualsiasi altra frutta

• Altri trucchi: mix frullata Cauli girasole con purè di patate; funghi
portobello soffriggere come contorno o panino

riempitivo; fare una "insalata-to-go", mettendo lattuga e altre verdure in


una grande pita; aggiungere le zucchine

saltate turni per ricette peperoncino; Aggiungere i piselli, mais, o


cipolle saltate e funghi di piatti di riso;

aggiungere le verdure supplementari, come le olive, melanzane saltati,


spinaci cotti, cipolle tritate, o peperoni, a

scatola o salsa di pomodoro jarred

In Fighters infiammazione fl

• Si può scegliere di prendere supplementi di olio di sh fi o


aggiungere pesce alla vostra dieta-entrambi i metodi hanno

dimostrato di ridurre l'infiammazione.

• Sebbene tutti i tipi di pesce, tra guscio pesce, contengono acidi


grassi omega-3, alcuni hanno una

maggiore quantità di altri. Le concentrazioni più elevate si possono trovare

451
in sgombro, salmone, tonno, pesce

azzurro, storione, acciughe, aringhe, trote, sardine,


e triglie.

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Il-infiammazione Anti Game Plan

causa di inquinamento delle acque, molti pesci ora contengono quantità


insalubri di metilmercurio, che

no essere tossici in dosi massicce. Per questo motivo, non è saggio di


mangiare pesce più di cinque

alla settimana, e alcuni tipi di pesce deve essere evitato, perché tendono
ad avere maggiori quantità di

ercurio, tra cui squali, la spada pesce, sgombro re, piastrelle di pesce,
spigola, luccio, muskellunge e

omi. Pesce con alcuni tra i più bassi livelli di metilmercurio sono
gamberi, salmone, Pollock, tonno in

la, cozze, capesante, e suola.

on ci sono de fi nitiva quantità di acidi grassi omega-3 che possono


essere raccomandati sulla base di prove

ifiche. L'obiettivo è quello di ottenere l'omega-6: rapporto tra omega-3 il


più vicino a 1: 1 il più possibile, in modo che

asi pesce in più si può mangiare, meglio sarete. Uno studio ha scoperto
che mangiare pesce solo una volta alla

ana è diminuito il rischio di demenza. Mangiare tre porzioni di pesce


alla settimana andrà un lungo cammino per

rare il vostro rapporto. La migliore raccomandazione per gli integratori


è di prendere circa 1.000 milligrammi di

454
menti di olio di pesce ogni giorno per prevenire la
malattia.

e persone con artrite reumatoide potrebbero voler prendere in


considerazione 3.000 milligrammi di supplementi

di pesce al giorno. Dopo circa dodici settimane, questo dovrebbe


migliorare il dolore e la rigidità mattutina.

ttenzione, però, che i supplementi di olio pesce può rendere il vostro


sudore e odore respiro fi un po 'timido.

rsone che vogliono evitare l'odore, evitare la possibilità di una tossicità


metilmercurio, o evitare tutti i prodotti

li dovrebbero prendere in considerazione l'olio fl axseed invece. Circa un


cucchiaino al giorno è consigliato

a buona salute. Le persone con malattie infiammatorie potrebbero voler


prendere in considerazione fino a un

iaio di olio fl axseed ogni giorno.

ome per tutte le sostanze bioattive, si deve consultare con il proprio


medico prima di assumere capsule di olio di

o olio di axseed fl.

a guida 3: Aggiungere l'olio d'oliva per la vostra dieta.

nte in popolazioni mediterranee tendono ad avere diete ricche di verdure,


pesce, legumi, cereali integrali e

'oliva. Essi tendono inoltre ad avere tassi molto più bassi di infarto e

455
aspettative di vita più lunghe rispetto

ersone che vivono negli Stati Uniti, che mangiano una dieta con grandi
quantità di prodotti a base di carne,

ggio e burro. Gli scienziati hanno iniziato a guardare i diversi


componenti della dieta mediterranea e

rire l'

456
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Ciò che mangiamo 111

Ered che l'olio di oliva sembra avere importanti qualità di promozione


della salute, tra cui l'abbassamento del

colesterolo totale e l'abbassamento del colesterolo lipoproteine a bassa


densità (LDL), il colesterolo "cattivo".

Infatti, uno studio ha trovato che quando gli uomini sani aggiunti 50
grammi di olio d'oliva (circa 1,5 cucchiai da

tavola) al giorno alle loro diete, hanno ridotto alcuni degli effetti negativi
del colesterolo LDL sulle loro arterie entro

una settimana. Nessuno è esattamente certo come l'olio d'oliva esercita i


suoi benefici. Sappiamo che l'olio d'oliva

contiene l'oleuropeina sostanze fitochimiche e idrossitirosolo, che sono


potenti antiossidanti. Inoltre, nei paesi del

Mediterraneo, l'olio d'oliva (che è un grasso monoinsaturo sano), spesso


sostituisce il contenuto di grassi saturi di

burro. Quindi non sappiamo quanto di effetti positivi di olio d'oliva nei
paesi del Mediterraneo è a causa del petrolio

stesso, la ridotta quantità di prodotti animali nella loro dieta, o di altri


fattori speci fi a quella popolazione. Eppure,

quando l'olio d'oliva da solo è testato, viene fuori come


una scelta salutare.

458
Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che l'olio di oliva in fl uenza
infiammazione, può essere importante nella

combattendo nelle malattie infiammatorie, e può migliorare


funzionamento del sistema immunitario nel corso del tempo.

In Fighters infiammazione fl

• Iniziare con l'olio d'oliva al posto di olio vegetale, saf girasole olio,
strutto, il burro o quando rosolare o friggere gli

alimenti. parti uguali sostitutivi di olio d'oliva per qualsiasi tipo di olio che si
sta utilizzando. Perché l'olio di oliva brucia ad

un calore più basso rispetto agli altri oli, guardare con attenzione fino a
quando si impara le migliori temperature di

cottura e tempi.

• Tutte le marche e tipi di olio d'oliva sono praticamente la stessa in


termini di benefici sanitari, in modo da scegliere

quello che ha un sapore migliore per voi. Le varietà a freddo pressato,


extra-vergine di gusto più leggero e avere più

sottigliezza rispetto alle altre varietà.

• Ridurre la quantità di alimenti fritti si mangia fuori casa. Nessuno sono


cucinati con olio d'oliva.
Gli alimenti fritti sono nulla cotte nel burro, olio o strutto, tra cui nulla fritti
(come ad esempio patatine
fritte, patatine fritte, torte imbuto, e tutto ciò "pastella-tuffato") o in padella
con il burro (come toast alla francese o panini al formaggio alla griglia).

• Alla fine, muoversi verso sostituendo l'olio di oliva per il burro o la


margarina. Provate ad usare l'olio d'oliva come un

459
tuffo pane. Si può usare semplice o con aglio, erbe
aromatiche, aceto, o spezie.

• Dopo aver effettuato la transizione verso l'olio d'oliva, iniziare a


tagliare indietro sulla quantità di
frittura si fa in casa, e smettere di mangiare cibi fritti fuori
casa. Come

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Il-infiammazione Anti Game Plan

ri come l'olio d'oliva è, è ancora un grasso, il che significa che aggiunge


un sacco di calorie per la vostra

calorie in più significano chili in più sul corpo. Gli effetti sulla salute di olio
d'oliva sono stati visti da un minimo

cucchiai, quindi non c'è ragione di pensare che più è


meglio.

ntamento 4: mangiare molto poco carne, pollame, formaggio, burro, latte


altri prodotti animali, o diventare un vegetariano.

quello che sappiamo di carne e altri prodotti di origine


animale:

. Essi non sono necessari per una vita sana. Molte persone nel mondo
sopravvivono benissimo come i

vegetariani.
. Essi sono l'unica fonte esterna di colesterolo. Il corpo fa il suo
colesterolo, ma solo cibi
provenienti da animali contengono colesterolo. .
Essi sono tra i primi in fl trigger infiammazione.

e diete vegetariane sono grandi a combattendo infiammazione. Studio


dopo studio ha dimostrato che mangiare una

462
egetariana è associata ad un minor rischio di cancro, malattie cardiache,
l'obesità e il diabete. Ci sono diversi motivi

i una dieta senza carne potrebbe essere così bene fi ciale. Le persone
che mangiano vegetariano tendono a pesare

di maggior parte delle persone che mangiano carne, ha la pressione


sanguigna più bassa, e hanno più bassi livelli di

erolo-tutti dei quali sono i cambiamenti salutari che portano a meno


infiammazione. Una dieta vegetariana sembra

per rendere i vasi sanguigni più flessibili, meglio in grado di dilatarsi, il


che significa che i vasi sanguigni stessi sono

ni.

er alcuni disturbi, l'azione anti-infiammatoria di una dieta vegana può


essere buono come farmaco. Uno

ha seguito le persone con moderata a grave artrite reumatoide che sono


passati ad una dieta vegana a

contenuto di grassi. Dopo quattro settimane, i pazienti hanno riportato


meno dolore. Inoltre, avevano livelli

ssi di in fl marcatore infiammatoria proteina C-reattiva e più bassi livelli


ematici di fattore RA (un marcatore

rtrite reumatoide).

hters infiammazione fl

on cercare di "andare veggie" durante la notte. Il cambiamento di uno stile


di vita vegetariano significa un signi fi cativo

amento nel modo potrai cucinare, mangiare fuori, e un


negozio. Inizia lentamente, forse

463
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Ciò che mangiamo 113

diminuendo il porzioni. Un'altra opzione è quella di eliminare un tipo di


carne, in modo che tu rinunciare manzo il

primo mese, poi rinunciare a carne di maiale il secondo mese, poi


rinunciare pollo terzo mese, e così via. In

alternativa, se si mangia carne tutti i giorni della settimana, iniziare


diventando vegetariano per un giorno ogni

settimana. Aumentare gradualmente le vostre giornate


vegetariane, come si sente a proprio agio.

• Non rinunciare pesce subito mangia-pesce è uno dei sette


infiammazione fi linee guida combattendo. Gli oli

sh in fl ammation- fi combattendo sono fondamentali per una buona


salute. Se si decide vuoi rinunciare a tutti i

prodotti animali, assicuratevi di prendere integratori plantbased per


ottenere i vostri acidi grassi omega-3. Cercare

fl axseed olio, olio di borragine, olio di ribes nero, o olio di enotera in un


negozio di alimenti biologici. Seguire le

indicazioni per l'uso sulla bottiglia.

• Consultare il proprio medico prima di diventare un vegetariano se ha il


diabete o altri disturbi che hanno

465
restrizioni dietetiche.

Linea guida 5: Prendere integratori giornaliera


raccomandata.

Le nostre diete sono a casaccio, nella migliore delle ipotesi e molte volte
non otteniamo i requisiti minimi giornaliere

di vitamine e minerali necessari per prevenire le malattie de fi cienza.


Purtroppo, non sappiamo esattamente cosa

dosaggi sono ottimali per combattendo le malattie e garantire la


buona salute. Il dollaro industria integratore

alimentare multi-miliardi vorrebbero far credere che più è sempre


meglio, ma alti livelli di alcune vitamine e minerali

possono essere tossici. studi scienti fi co per determinare i benefici degli


integratori di dare con fl risultati contrastanti.

Le vitamine sembrano essere più complessa di quanto avevamo


inizialmente pensato. Per esempio, ogni vitamina

può avere diverse strutture chimiche differenti ma strettamente


connessi, e una vitamina può avere un beneficio

quando preso da solo, ma non quando preso con un'altra vitamina.


Questo è il motivo per cui è difficile da formulare

raccomandazioni coperta per qualsiasi vitamina particolare. La


maggior parte degli scienziati sono d'accordo,

tuttavia, che al momento attuale, non ci sono prove convincenti che


l'assunzione di alte dosi di vitamine può

prevenire qualsiasi malattia, e alte dosi di alcune vitamine, A, B 6, D e C in


particolare, possono essere dannosi. Sempre

parlare con il vostro medico prima di prendere


qualsiasi integratore.

466
• Multivitaminico. Ci sono così tante diverse tracce di minerali che sono
difficili da ottenere dalla dieta media che

alcune persone potrebbero voler prendere in


considerazione un multi-

467
468
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Il-infiammazione Anti Game Plan

c'è in un nome

ù di un tipo di vegetariani, a seconda di come la vostra


rigorosa de fi nizione è.

i mangiare prodotti di origine animale di sorta-niente carne, pesce,


pollame, carne di maiale, latte, formaggio, yogurt, burro,

qualsiasi altra cosa che proviene da un


animale.

egetariani sono come i vegani, tranne che mangeranno latticini,


compreso il latte, formaggio, yogurt e burro.

attovegetariani sono come i vegani, tranne che


mangeranno latticini e uova.

egetariani generalmente mangiare come un vegetariano, ma una volta


ogni tanto mangiare carne, pesce o pollame, anche se molto

requentemente rispetto alla media.

ina. Non c'è bisogno di cercare megadosi o particolari tipi di


multivitaminici. Qualsiasi marca farà, e si dovrebbe

re per le tavolette che forniscono non più di 100 per cento del fabbisogno

469
giornaliero per la maggior parte le

ine. Le persone che mangiano una dieta ricca di cibi forti fi cati con
vitamine, come i cereali, barrette di cereali,

pane, probabilmente non dovrebbe prendere un


multivitaminico.

itamina E. La ricerca che coinvolge la vitamina E è stata contraddittoria


e confusa. La ricerca che ha

inato le abitudini alimentari e la salute ha trovato che la vitamina E


sembra proteggere contro le malattie

che e l'aterosclerosi. Ma la maggior parte studi clinici test vitamina E


direttamente hanno dimostrato che

mina E non ha alcun effetto sulla salute del cuore. Uno studio che ha
esaminato gli effetti di alte dosi di

ina E nelle persone con diabete di tipo 2 ha trovato che la vitamina E ha


ridotto il infiammatoria marcatore

ina C-reattiva e la infiammatoria monociti interleuchina-6. La natura con


fl iggendo di questi risultati è

endente-anti-effetti infiammatori della vitamina E sono stati ben


documentati. Nel giugno 2002 il Journal of

ican Medical Association pubblicato due articoli separati da ricercatori che


hanno esaminato gli effetti della

ina E sul rischio di malattia di Alzheimer. Uno ha trovato che la vitamina E


ha fatto, infatti, ridurre il rischio

malattia di Alzheimer; l'altro ha scoperto che solo la vitamina E dagli


alimenti (non in forma di

emento) ha ridotto il rischio. Purtroppo, la vitamina E è difficile da


ottenere dal cibo da solo (si trova più

470
ndantemente in frutta e verdura). raccomanda-

471
472
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Ciò che mangiamo 115

dazione: Prendere 400 UI di vitamina E (noto anche come tocoferolo o


alfa-tocoferolo) al giorno. Eccessivamente dosi

elevate possono essere dannosi.

• vitamine del gruppo B. Un team di ricercatori americani e cinesi ha


scoperto che un'elevata assunzione
di acido folico riduce il tasso di cancro al seno. Un altro team ha rilevato
che l'alta assunzione di acido folico

(superiore a 373 microgrammi al giorno) riduce il tasso di cancro al


pancreas. aiuti di acido folico nella

rimozione di omocisteina dell'arteria dannosi dal sangue. Uno studio ha


trovato che le persone con bassi livelli

di acido folico erano 2,64 volte più probabilità di morire di malattia


coronarica rispetto a quelli con livelli più alti.

Bassi livelli di acido folico sono stati collegati ad un aumentato rischio di


demenza e malattia di Alzheimer. La

vitamina B 6 ( pralidoxine) e B 12 lavorare in concerto con acido folico


per ridurre i livelli di omocisteina. Siamo

abituati a pensare che era impossibile ottenere troppo delle vitamine B


idrosolubili. E 'ormai noto che non più

di 200 milligrammi di vitamina B 6 al giorno, può causare danni


permanenti ai nervi. Raccomandazione: Non c'è

473
bisogno di prendere integratori di vitamine B 6 e B 12. Le persone con
alti livelli di omocisteina nel sangue

potrebbero considerare di parlare con i loro medici di prendere 800 a


1.000 microgrammi di acido folico al

giorno per ridurre il rischio di malattie cardiache. Sia folico


supplementazione di acido bene fi ts persone con

livelli normali di homocysetein è sconosciuto.

• Glucosamina solfato. Glicosaminoglicani sono componenti


importanti della cartilagine delle
articolazioni. Con l'età, la produzione di queste importanti molecole
strutturali cade dietro l'usura sulle
articolazioni in modo che si verifica osteoartrite. La glucosamina
stimola la produzione di
glicosaminoglicani e ha dimostrato di ridurre il rischio di osteoartrite in più
di un centinaio di studi. Non ci
sono fonti alimentari di glucosamina e preparazioni commerciali sono
prodotte dalla chitina in gusci di
gamberi, aragosta e granchio. Glucosamina solfato è la forma preferita
perché zolfo è necessaria nella cartilagine. Raccomandazione: Prendere
500 milligrammi di glucosamina solfato tre volte al giorno.

Orientamento 6: mangiare di meno.

Mangiare meno in realtà ha un nome scienti fi co: restrizione calorica. In


letteratura scientifica, la restrizione calorica

ha dimostrato di aumentare la durata della vita, rallentare la progressione


dell'aterosclerosi, prevenire la crescita del

tumore, ridurre la quantità di disfunzione cerebrale, e ritardare

474
l'invecchiamento, ma tutte le ricerche è stato fatto con i

roditori. Molto pochi studi

475
476
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Il-infiammazione Anti Game Plan

state fatte utilizzando la gente perché la gente di solito non sono disposti
a sottoporre al controllo dietetico

so per diversi anni (o forse tutta la vita).

a i dati provenienti da ratti e topi non dovrebbero essere licenziati senza


considerazione. restrizione calorica ha

ssionanti effetti antiaging su animali, a causa della sua azione


antinfiammatori. Con l'avanzare dell'età, alcune

nze chimiche del corpo che sono associati con infiammazione, come
ad esempio alcune prostaglandine,

ntano. Accade appena naturalmente. Nei roditori che hanno avuto le loro
calorie limitate, la produzione di queste

nze chimiche pro-infiammatoria è notevolmente ridotto. restrizione calorica


limita anche i danni causati dai radicali

(o di specie reattive dell'ossigeno), che sono creati come sottoprodotti


delle normali funzioni del corpo o che si

ano a causa di stress ambientale sul corpo. Questo danno è chiamato


stress ossidativo. Lo stress ossidativo è la

pale causa dell'invecchiamento e delle malattie legate all'età. Esso viene


neutralizzata dagli antiossidanti (che

mo pensare di molecole di stress come antiossidanti) e dalla restrizione


calorica. Quanto è grande un accordo è

ione calorica? Nei roditori sollevate con la restrizione calorica per tutta

477
la vita, durata della vita può essere

ntata di circa il 50 per cento, con meno cancro, migliore funzione


immunitaria, e meno aterosclerosi.

nche se la maggior parte degli studi seguono i roditori corso della loro vita,
alcuni ricercatori hanno studiato la

e la longevità nei roditori che iniziano la restrizione calorica nella mezza


età. Questi studi suggeriscono che

mai troppo tardi per iniziare a restrizione calorica per una migliore salute.
In uno studio, tutti i giorni restrizione

ca o un veloce fi signi cativamente uno giorno-per-settimana ha


ridotto il rischio di cancro nei topi

o-prona. Un altro studio ha trovato che la restrizione calorica nei topi di


mezza età ha aumentato la loro durata

del 15 per cento e ha ridotto l'incidenza di


cancro.

a restrizione calorica è anche probabile che abbia effetti bene fi ciali sul
cervello. Ci conosciamo da molto

che limitare le calorie migliora la memoria e mentale e le prestazioni del


motore (ancora una volta, nei

ri), ma gli scienziati hanno iniziato solo di recente a figura perché. Ci sono
i roditori che sono predisposti per

re gli equivalenti animali della malattia di Alzheimer e il morbo di


Parkinson. Quando questi topi sono

ti con e senza restrizione calorica, gli scienziati hanno scoperto che la


degenerazione dei nervi nel cervello

ra essere causata, in parte, da stress ossidativo, e che l'ossidazione può

478
essere contrastata da una dieta a

contenuto calorico. Il risultato di tutta questa ricerca è che gli scienziati


sono ora in grado di prevenire le

tie di Alzheimer e di Parkinson nei topi tagliando le calorie gli


animali vengono alimentati.

erché ci sono alcune persone nel mondo che scelgono di mangiare di


meno, gli scienziati sono stati in grado di

ntare i loro tassi di malattia con i tassi di persone che mangiano la loro
piena aggiudicazione delle calorie giornaliere. I

ti mostrano che in qualsiasi momento la gente mangia di meno, v'è una


minore incidenza di malattia di Alzheimer. Ad

io, le persone in alcuni asiatico

479
480
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Ciò che mangiamo 117

paesi tipicamente mangiano quello che potrebbe essere considerato diete


a calorie limitate e il loro tasso di malattia di

Alzheimer è di circa la metà del tasso trovata nei


paesi occidentali.

In alcuni piccoli gruppi di persone che si sottopongono volontariamente


a breve termine restrizione calorica,

vediamo gli inizi di una differenza reale per la salute. Ad esempio, otto
persone vivevano nella allegata Biosfera

2 per due anni nei primi anni 1990. La loro dieta è ipocalorica in media
del 30 per cento il più delle volte hanno

vissuto nel recinto. Simile a studi su roditori, i partecipanti hanno perso


non solo il peso (come ci si aspetterebbe

da una dieta a basso contenuto calorico), ma hanno anche abbassato la


pressione sanguigna in media del 23

per cento, il colesterolo abbassato di circa il 30 per cento, e abbassato i


loro livelli di insulina da il 42 per cento.

Naturalmente, nessuno sa che cosa sarebbero i risultati a lungo termine,


ma questi sono simili ai cambiamenti

osservati nei roditori, e sono de fi nitivamente i tipi di modifiche che


potrebbero ridurre il rischio di nessuno di

aterosclerosi e infarto.

481
In Fighters infiammazione fl

• Se volete provare la restrizione calorica, l'obiettivo di ridurre


gradualmente l'assunzione di cibo del 25 per

cento. Questo significa mangiare solo tre quarti di quello


che di solito mangia.

• Iniziare eliminando snack zuccherati. Gli alimenti zuccherati tendono ad


essere ad alto contenuto di calorie

e grassi malsani, che mina i vostri tentativi di controllo delle calorie.


Questi dovrebbero essere i primi cibi fi si

eliminano: zucchero puro, cibi dolci (come caramelle, torte, biscotti), e


prodotti da forno a base di farina bianca.

• cibi fritti non solo può sbilanciare il vostro omega-6: rapporto tra
omega-3 e portare a
infiammazione, ma sono pieni di calorie. Sarete in grado di tagliare fuori
un sacco di calorie inutili, evitando cibi fritti, tra cui patatine e patatine
fritte.

• Voto di lasciare un po 'di cibo nel piatto ad ogni pasto. Questo sarà dif fi
cult per chiunque sollevato con
lo stile "pulire la piastra del club" della genitorialità, ma lasciare
qualcosa. Non pensare ad esso come

sprecato cibo-pensare ad esso come meno edilizia


aterosclerosi nelle arterie.

• Non andare per secondi o terzi. Solo le persone molto attive (atleti,
lavoratori edili, mobili

482
movers-si ottiene l'immagine) in realtà bisogno di più di una
porzione di cibo a pasto.

483
484
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Il-infiammazione Anti Game Plan

ntamento 7: identificare ed evitare cibi problema


ersonale.

imenti che sono sani per la maggior parte di noi possono essere
problemi per alcuni individui. A volte le

ne con in condizioni infiammatorie possono vedere notevoli


miglioramenti nella loro sintomi se alimenti

ni sono eliminati dalla loro dieta.

na volta sono rimasto bloccato in una linea di ricezione lunga e colpito


su una conversazione con la

a davanti a me. Quando hanno saputo che ero un medico, si sono sentiti
in dovere di dirmi la loro ultima

medica. La donna aveva sviluppato l'artrite reumatoide grave e


progressiva ed è stato detto dal suo

atologo che poteva essere entro due anni costretto in carrozzina. Il marito
è andato alla biblioteca medica

edere se poteva fi trovare tutto ciò che potrebbe essere di beneficio. Ha


letto un capitolo sulla artrite

atoide nel libro allergia alimentare Bristoff s' e ha raccomandato che la


moglie di eliminare il latte dalla sua

La sua artrite reumatoide completamente risolto e ora ritorna solo quando


lei tradisce e mangia un po 'di

ggio o di altri prodotti a base di latte.

485
uesto significa che chiunque con l'artrite reumatoide può essere
curata eliminando il latte?

natamente no. Intolleranze sono altamente individualizzato, e bisogna


adottare un approccio

atico per trovare fi che, se del caso, gli alimenti stanno innescando la
loro malattia. Alcune malattie

particolarmente associati con intolleranza alimentare in alcuni individui,


tra cui l'artrite, l'asma, molte

oni cutanee, aritmie cardiache, la celiachia, morbo di Crohn, sindrome del


colon irritabile, emicrania,

e sinusite.

ome è possibile determinare gli alimenti che possono causare i vostri


infiammatoria reazioni? Con l'aiuto del

medico, si potrebbe desiderare di provare una delle


seguenti opzioni:

llergia test cutaneo, che possano rivelare intolleranze che portano a


orticaria, rinosinusite, asma
alcuni casi di emicrania mal di testa.

na dieta elementare, che consiste di nutrizione liquido contenente un


equilibrio di grassi, zuccheri, aminoacidi,

itamine, minerali, ma non le proteine. Questo è un modo per testare


la proteina come un trigger

l digiuno, che è raccomandato come un metodo di de fi nitiva, per vedere


se intolleranze alimentari stanno

ausando un problema. Se i sintomi non migliorano in cinque a sette

486
giorni su un'acqua veloce, è

mprobabile che le allergie o intolleranze alimentari stanno causando la


malattia. Tale digiuno prolungato

eve essere fatta solo con controllo medico, perché possono


verificarsi squilibri elettrolitici e la

isidratazione.

487
488
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Ciò che mangiamo 119

Da soli (o con l'aiuto di un medico), si può cercare di identificare i


fattori scatenanti andando su una dieta di

eliminazione, in cui si evita un particolare alimento o gli alimenti per un


periodo di tempo per vedere se i sintomi

migliorano o scompaiono. Può essere difficile identificare alimenti


grilletto perché differiscono da persona a

persona, anche se le persone hanno la stessa malattia. Inoltre, gli


effetti di cibo non possono presentarsi per

diverse ore o diversi giorni, in modo che possano diventare difficili da


rintracciare esattamente quale cibo ha

causato i problemi.

Un metodo collaudato per cibi trigger pathfinding è partendo da una


dieta di eliminazione. (Se avete il

diabete o altri problemi sanitari connessi all'alimentazione, o se volete


semplicemente ulteriori indicazioni,

consultare il medico prima di iniziare una dieta di eliminazione.)


Ecco come funziona:

1. Per una settimana, smettere di mangiare tutti gli alimenti


nella lista "trigger" sotto-sono la

489
la maggior parte degli alimenti comuni di innesco per la maggior parte dei
disturbi. Cercate di mangiare solo cibi sul "sicuro"

lista-in genere non provocano reazioni di intolleranza. (Alimenti che non


sono su entrambi elenco non sono trigger comuni,

ma possono essere trigger per alcune persone. Se non si sa un alimento


è sicuro per voi, non mangiare durante questo

periodo di prova.) Da mangiare solo cibi sicuri per un settimana, si sono


fondamentalmente pulendo la lavagnetta dolore

pulito e si è appena all'inizio.

2. Tenere un diario quotidiano. Elencare tutti gli alimenti si


mangia ogni giorno, e tenere traccia di

come ti senti. Vota ciascuno dei vostri sintomi più problematici su una
scala da 0 a 10 (0 è uguale a nessun
dolore o sintomi, 10 equivale alla peggior dolore possibile o
sintomi molto gravi).

3. Alla fine della settimana, guardare indietro sopra il giornale.


Ha fatto il vostro dolore e
sintomi feedback migliorano? Se no, allora è probabile che i sintomi non
sono aggravate dai cibi
trigger. Ma se si sente meglio, alla fine della settimana, poi si sa che uno
degli alimenti eliminati stava contribuendo al vostro dolore.

4. Per figura fuori esattamente quali o degli alimenti stanno


causando i sintomi, aggiungi

alimenti indietro nella vostra dieta uno alla volta, non più di uno ogni
giorno. Mangiare una grande aiutando in

modo che qualsiasi reazione al cibo sarà evidente. Continuare a


monitorare i sintomi nella rivista. Se vedete

490
che i vostri sintomi peggiorano nel giro di ventiquattro ore di aggiunta di
un nuovo alimento, che il cibo è un

trigger per voi. Eliminate dalla vostra dieta per


sempre.

491
492
itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 120

Il-infiammazione Anti Game Plan

. Si può avere più di un alimento di innesco, in modo da


continuare il processo di lento

nta di cibi di nuovo nella vostra dieta. Continuare a tenere il diario di


alimenti e sintomi fino a quando si sta

iando una dieta relativamente normale.

na dieta di eliminazione richiede un notevole investimento di tempo e


può essere un po 'a disagio e

odo, in modo da scegliere un momento in cui si sarà in grado di seguire


attraverso la dieta (al contrario di

e la dieta di eliminazione una settimana prima del matrimonio di tua figlia,


per esempio) . diete di rotazione, in

lo un alimento viene consumato a pasto su una VE- fi alla rotazione di


sette giorni, può essere utile.

er alimenti comuni

e evitando cibi trigger possono essere difficili perché i prodotti potrebbero


andare da diversi nomi sulle etichette degli

ti. Per esempio, molte persone non si rendono conto che il siero di latte è
un prodotto lattiero-caseario. Chiunque con il

ome alimento di innesco può anche avere bisogno di evitare qualsiasi


prodotto che contiene siero di latte. Qui ci sono

493
gger comuni, e alcuni dei luoghi che possono
nascondersi (tra parentesi):

i latte (siero di latte, caseina, tutto ciò che inizia con


latto-)

ltri prodotti caseari, come il formaggio, yogurt, burro e la


crema

ova (albume)

ais (amido di mais, mais farina, sciroppo di mais, hominy, graniglie,


colorante caramello, e molti

olcificanti, come destrosio e sorbitolo)

rano (farina di grano, "bianco" per tutti gli usi farina, qualsiasi tipo di
prodotto pane che non speci

amente fi dicono che è fatto con un diverso tipo di farina, amido


alimentare, couscous, bulgur, semola,

lutammato monosodico [MSG])

anzo, pollo, maiale, e tutti gli altri tipi di carne e pollame (pollo e
manzo brodi, strutto, gelatina)

oci e arachidi

omodori

494
495
itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 121

Ciò che mangiamo

• cipolle

• mele, agrumi e banane

• cioccolato (cacao)

• alcol (vino, birra, liquori)

• bevande contenenti caffeina (caffè, tè, cola)

Alimenti sicuri comuni

Questi alimenti in genere non causano dolore o


sintomi:

• riso e del riso marrone (compresi i cracker di riso, latte di riso, pasta
di riso, cereali di riso)

• verdure: broccoli, spinaci, lattuga, bietole, cavoli, zucca, patate dolci,


fagiolini, carote,
patate bianche, cavolini di Bruxelles, asparagi

• frutta: frutta secca (escluse le mele e banane), pere, frutti di bosco,


ananas, ciliegie, uva, kiwi,

496
121
mango, papaia, prugne, meloni, conserve di frutta (non il burro di mela
o di arancia o di pompelmo
marmellata)

• acqua, con o senza bollicine (molte tisane e succhi di frutta sono


nascosti cibi trigger e dovrebbero essere

evitati, possono essere aggiunti nuovamente dentro la dieta come


uno degli alimenti eliminati)

addizionale
Gli alimenti di infiammazione-combattimento

Se sei riuscito a seguire le sette linee guida e vorrebbe aggiungere


qualche più sostanze anti-infiammatoria per la

vostra dieta, curry di spezie, tè (in particolare il tè verde), di soia, e


ginkgo biloba sono altri da prendere in

considerazione.

497
498
itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 122

Il-infiammazione Anti Game Plan

ry Spice

rcuma, la spezia gialla utilizzata in piatti al curry, ha dimostrato di avere


potenti proprietà
nfiammatoria. Il principio attivo di curcuma è la curcumina
phytochemical, che sembra
rimere in fl citochine infiammazione connessi e l'enzima cicloossigenasi-
2 (COX-2) ed è un
ssidante più potente della vitamina

curcumina è stato dimostrato in studi di laboratorio per evitare che la


memoria de disavanzi nei ratti, che pone le

er testare la curcumina come un possibile agente per prevenire


la malattia di Alzheimer.

nfatti, quando gli scienziati hanno esaminato i tassi di malattia,


persone in India, che tendono a

iare grandi quantità di curcuma di persone nei paesi occidentali, sono stati
trovati ad avere solo circa un

o la prevalenza della malattia di Alzheimer come persone negli Stati Uniti.


In uno studio sorprendente,

nziani con una propensione noto per l'Alzheimer-like disavanzi sono stati
nutriti uno dei tre diversi tipi di

: normale topo Chow, Chow con curcumina, o chow con ibuprofene (lo
stesso in anti-infiammatoria

ina trovato in Advil). Sia la curcumina e ibuprofene ridotto lo sviluppo di

499
placche cerebrali (che sono

iati con la malattia di Alzheimer), ma anche la curcumina controllato danno


ossidativo. Ciò significa che

iare cibi con curcuma può realmente aiutare a prevenire la malattia di


Alzheimer. Un altro studio

licato sulla rivista

o ha scoperto che la curcumina può impedire la crescita tumorale


inibendo alcuni in sostanze chimiche infiammatorie

ficamente, l'interleuchina-8).

mazione Fighter

e la curcumina potrebbe fermare la crescita del cancro in laboratorio,


perché non aggiungere piatti al curry ai tuoi

settimanali? Gli importi riportati nella cucina indiana sono sicuri e


abbastanza alto per ridurre l'infiammazione in fl.

/ tè verde

tè, soprattutto tè verde ha dimostrato di ridurre il rischio di alcuni tipi di


cancro e ridurre il rischio di

o di cuore. Il tè contiene un gran numero di sostanze fitochimiche,


soprattutto catechine, che agiscono

antiossidanti e possono modificare nei processi infiammatori che portano


alla malattia. Bere il tè verde

ostrato di ridurre il rischio di cancro allo stomaco e il cancro colorettale. Il


tè nero (tipicamente bevuto

esi occidentali) e tè verde hanno dimostrato di ridurre il rischio di cancro

500
della pelle. In uno studio di 450

più anziani in Arizona, gli scienziati hanno scoperto che


bere caldo,

501
502
itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 123

Ciò che mangiamo 123

forte, tè nero fermentato (ma non tè freddo o tè istantanea) è stato


associato con una minore incidenza di cancro della pelle a

cellule squamose.

Tea sembra anche ridurre il rischio di attacco di cuore. Anche se


alcuni studi hanno utilizzato gli

equivalenti di grandi quantità di tè (verso l'alto di circa dieci tazze al


giorno), in realtà non c'è bisogno di bere

più di tanto il tè. Un grande studio di quasi 3.500 adulti di età superiore
ai cinquantacinque fi cinque ha

scoperto che bere uno o due tazze di tè al giorno riduce il rischio di


aterosclerosi di oltre il 40 per cento.

Infiammazione Fighter

• Se la caffeina non è un problema per voi, provare ad aggiungere il tè


alla vostra dieta da bere almeno una tazza di

forte, caldo (ma non bollente) tè al giorno.

Soia

Prodotti di soia, ad esempio il latte di soia, farina di soia, tofu e-


contengono varie sostanze fitochimiche, tra cui genisteina e

503
daidzeina. Queste sostanze fitochimiche sono stati collegati a una
diminuzione del rischio di tumori della prostata e della

mammella. Un motivo potrebbe essere che le diete ad alto contenuto di


proteine di soia incidano in fl citochine infiammatorie.

In uno studio di laboratorio, i topi che sono stati alimentati con una
dieta ricca di proteine di soia hanno meno gonfiore

(edema) e il dolore di ratti alimentati con una dieta ad alto contenuto di


proteine del latte. Se hai già il cancro, consultare il

proprio medico prima di aggiungere di soia alla


vostra dieta.

Infiammazione Fighter

• Esperimento con diversi prodotti di soia per vedere come hanno


un sapore e come possono essere utilizzati. Ad

esempio, si potrebbe prendere un po 'di tempo per acquisire un gusto per


il latte di soia a cereali o direttamente dal vetro,

ma può essere utilizzato come sostituto one-to-one per il latte vaccino


in cottura con nessuna differenza di gusto

percepibile.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba ha diverse azioni che lo rendono un prezioso infiammazione


fi ghter. Esso agisce come un antiossidante,

rilassa pareti dei vasi sanguigni per migliorare il flusso sanguigno, e


stimola alcuni neurotrasmettitori. Ginkgo sembra

migliorare le capacità di memoria e di vita quotidiana in persone affette


da demenza. Una recente revisione non ha

504
trovato effetti collaterali di là

505
506
itolo 9 7/9/03 12:07 Pagina 124

Il-infiammazione Anti Game Plan

sperimentato anche con il placebo, in modo ginkgo sembra essere


sicuro. Anche se è venduto come

atore negli Stati Uniti, ginkgo biloba è un trattamento registrato in


Europa per età-correlate

ioramento mentale.

mazione Fighter

e volete provare il ginkgo biloba, parlare con il vostro medico per


assicurarsi che sia sicuro per voi. Tutti

di hanno usato estratto standardizzato EGb761, in modo che sia la


forma preferita. Non esiste uno

ard dose raccomandata negli Stati Uniti, ma molti studi hanno dimostrato
il successo con un minimo di

illigrammi al giorno.

507
508
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10

Dove viviamo

Home and Workplace Solutions

THey non rendere gliprima il modo che hanno usato per,edifici


ceottenendo ammalato asi aprivano. Una volta che di esso. Nella edifici
metà del XX secolo, di fi e stiamo aveva finestre che causa
l'aria condizionata è diventato popolare, gli edifici sono stati sigillati, e la
quantità di aria fresca che è entrato

in un'edificio è stato regolato dal gestore dell'edificio. Allo stesso tempo,


nuovi materiali e prodotti a base di

sostanze chimiche di sintesi sono arrivati sul mercato. Materiali sintetici


godono di molti vantaggi rispetto ai

materiali tradizionali, tra cui un costo inferiore, resistenza e durata. Essi


non ruggine, la putrefazione, o

essere mangiati dalle tarme o termiti. Essi possono essere progettati a


non sporcare o rughe. Tappezzeria,

tappeti, rilievi di moquette, pannelli di rivestimento, tendaggi e mobili

509
sono tutti realizzati da materiali

sintetici. Aggiungi in colle e adesivi, vernici, pesticidi, prodotti per la


pulizia, profumi sintetici, e deodoranti,

ed è facile vedere che ci siamo circondati con sostanze chimiche. I


nostri spazi di vita e sono stati

trasformati in ambienti alieni.

Nel 1970, nel tentativo di ridurre il consumo energetico, edifici sono


stati isolati e sigillati ancora più forte

per mantenere la temperatura dell'aria. Quasi immediatamente, ci sono


state segnalazioni diffuse di malattie

associate con il lavoro in ermeticamente chiusi di edifici fi cio. Un


comitato Organizzazione Mondiale della

Sanità ha coniato un nuovo termine, sindrome dell'edificio malato, per


descrivere questo problema, e la

conseguenza di salute primaria di edifici malati è


infiammazione.

Le vie respiratorie è il sito più comune di infiammazione riportato in


edifici malati. I sintomi
della respiratoria in fl tosse, mancanza di respiro, congestione nasale,
espettorato anormale e
catarro e infiammazione-tra cui dispnea-sono

510
511
itolo 10 7/9/03 12:07 Pagina 126

Il-infiammazione Anti Game Plan

to in circa il 30 per cento delle persone che lavorano in edifici malati. Il


tipico in fl sintomi infiammazione

lati di stanchezza e malessere sono stati segnalati, insieme a mal di


testa, dif fi coltà con la

ntrazione e la memoria, e dif fi coltà di pensare. In misura minore, alcune


persone anche sofferto di

oni cutanee, prurito, e dolori muscolari e articolari.

apete Quello che verrà fuori


Il tappeto?

ntativo di capire il problema degli edifici malati, la US Environmental


Protection Agency (EPA) ha

ato la quantità di sostanze chimiche organiche volatili (VOC) nell'aria di


edifici malati. (COV sono noti

ssere tossici in quantità elevate.) Poi il dottor Lance Wallace, uno


scienziato EPA, e il suo team di

atori hanno condotto esperimenti per vedere quali persone sono esposte
a. Gruppi di persone è stato

to di portare una piccola pompa a batteria che aspirata l'aria da un


ingresso vicino ai loro naso e la

512
in una cartuccia carbone attivo, che assorbirebbe COV. Lo studio ha
mostrato che gli americani sono

sti quotidianamente a una serie di composti organici volatili, tra cui il


benzene, xileni, formaldeide e

oetilene-i nomi possono essere sconosciuto, ma credetemi,


sono tutti cattivi.

a ricerca del Dott Wallace ha rivelato il fatto scomodo che, per la


maggior parte di noi, non v'è più

inamento dell'aria in ambienti chiusi che all'aperto. L'aria nelle nostre


case, le scuole, e di fi ces contiene

cento sostanze chimiche organiche, tra cui diversi agenti cancerogeni.


Queste sostanze chimiche entrano

da un processo chiamato degassamento. Quando un muro è dipinta, la


vernice si asciuga come i solventi

rano nell'aria. Lo stesso processo avviene con una varietà di materiali


sintetici. Pressboard evapora

ldeide e solventi dal collante. tappeti sintetici degassamento molte


sostanze diverse, tra cui una sostanza

ca infame noto come 4-MP. (Quando l'EPA voleva studiare 4-MP, un


produttore di chimica personalizzata

o contratto per fare di una partita di 2 kg per il test. Quando gli scienziati
hanno ricevuto l'ordine di 4-MP e

aperto il contenitore, il prodotto era così nociva e irritante che l'intero


edificio svuotato come persone

scese in strada per evitare i suoi effetti.) Colle utilizzati per fissare tappeto
per la fl oors outgas. Plastiche e

ti degassamento per periodi variabili di tempo come si induriscono.

513
fotocopiatrici e computer

samento come i loro componenti interni sono


riscaldati.

514
515
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Dove viviamo 127

Anche portando a casa il lavaggio a secco può aggiungere alla zuppa


chimica in aria a casa. I
ricercatori hanno scoperto che i livelli misurabili di solvente lavaggio a
secco cancerogeno indugiavano
in aria in tutta la casa per diversi giorni dopo appena vestiti lavati a
secco sono stati appesi
nell'armadio. Il più strettamente sigillata casa, il più a lungo i fumi pulitura
a secco rimangono in casa.

I ricercatori hanno anche scoperto molti pesticidi diversi nell'aria


interna delle case campionati. Alcuni

pesticidi vietati come troppo tossici per essere utilizzati in ambienti


umani può rimanere nelle nostre case

per decenni. Anche i pesticidi biodegradabili che rompono facilmente


giù aperta possono persistere per

mesi in edifici ben chiusi.

Edifici Sick, Sick persone

Dopo aver identificato le sostanze chimiche, il passo successivo è


stato quello di determinare se la zuppa

chimica nell'aria dei nostri edifici potrebbe causare infiammazione in fl. Il


dottor Hillel Koren della EPA ei suoi

516
collaboratori hanno costruito una grande camera ed contaminati sua aria
con una miscela di sostanze chimiche

che abbinati quelli trovati in edifici malati. studenti sani sono stati
reclutati come volontari per appendere fuori

nella camera per vedere cosa è successo. Gli studenti avevano loro
passaggi nasali lavati con soluzione salina

prima e dopo l'esposizione al gas dell'edificio malato nella camera. I


lavaggi nasali sono stati analizzati per i

globuli bianchi che migrano dal sangue in regioni di infiammazione. I


risultati sono stati conclusivi: anche in

persone precedentemente sani, gas dell'edificio malato irritare le


vie respiratorie infiammazione!

Se gli edifici malati causato solo un po 'il naso che cola, nessuno
sarebbe troppo preoccupato. Ma a lungo

termine infiammazione fl può devastare molte parti del nostro corpo, a


volte con risultati inaspettati. Due donne

è venuto a mia clinica a causa di problemi che hanno sviluppato mentre


lavorava in un edificio malato fi cato

certi. Prima di essere impiegato lì, erano in perfetta salute. I loro posti di
lavoro come gli spedizionieri 9-1-1

richiesto che si passano le giornate lavorative seduto in un piccolo


edificio senza finestre. Col passare del

tempo, sono diventati più malato e malato con problemi respiratori che
peggiorarono al lavoro. Una delle donne

ha avuto più ricoveri ospedalieri per asma. Dopo mesi di ignorare le


loro lamentele, loro datore di lavoro

517
finalmente assunto un igienista industriale per valutare l'edificio.
L'edificio è stato trovato per avere

assolutamente alcuna ventilazione tranne quando è stata aperta la porta


verso l'esterno, e, di conseguenza, era

fi riempito con prodotti chimici.

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Il-infiammazione Anti Game Plan

urante uno dei miei esami, le donne hanno rivelato che, anche se fossero
stati paffuto prima di
are in un edificio malato, sono diventati obesi mentre lavorava lì. Entrambe
le donne erano brevi
ava più di 200 chili.

Tutti coloro che è venuto lì a lavorare peso acquisito," mi hanno detto.


"Quando i nuovi dipendenti hanno iniziato a

re, abbiamo avvertito loro che avrebbero aumentare di peso. Vorremmo


scherzare, ci guardano, abbiamo pesato 110

quando abbiamo iniziato."

iù tardi ho valutato quaranta persone da un singolo edificio malato che


era determinato a non avere presa

fresca a tutti e una miriade di problemi di inquinamento. Oltre ai soliti


problemi dell'edificio malato, questo

io è stato spruzzato di routine con pesticidi tossici e sostanze chimiche di


sintesi sono stati aggiunti al sistema

tilazione per aggiungere varie fragranze per l'aria. Ciò avviene perché
alcuni studi hanno sostenuto l'fragranze

rate la produttività dei lavoratori. I lavoratori sono stati ammassati insieme


in piccole cabine con un computer e

efono. C'era danni dell'acqua con escrescenze pesanti di muffa. Il colpo


finale è arrivato quando una zona

utamente nessuna aria fresca è stato ristrutturato, con vernice fresca,

520
nuovi tappeti, colle, adesivi, nuovi

lli di rivestimento, e nuovi tessuti. Un gruppo di individui si trasferisce nei


nuovi quartieri e si ammalò. Di quelle

ne valutate nella mia clinica, il 100 per cento ha sviluppato delle vie
aeree in infiammazione fl, con bronchiti,

e rinosinusite. La fatica è stata una lamentela del 97 per cento dei


lavoratori, il 94 per cento ha avuto mal di

sul posto di lavoro, il 79 per cento ha avuto problemi di memoria, e il 48


per cento aveva confusione mentale.

ettatamente, il 64 per cento delle donne di età inferiore ai quaranta


cinque sviluppato dif coltà fi con le

uazioni (inclusa la sindrome premestruale, crampi e dolore) durante il


lavoro nella costruzione, che si è risolta

o hanno lasciato. Inoltre, siamo stati sorpresi di apprendere che il 61 per


cento ha riferito aumento di peso

te la loro occupazione. La causa del aumento di peso è sconosciuta, ma


potrebbe essere correlato alle pesanti

i steroidi, che sono noti per aumentare l'appetito e causare aumento di


peso, prescritto per mettere a tacere la

fiammazione. Un'altra possibilità è che ci sono sostanze chimiche


tossiche chiamate interferenti endocrini

nti in edifici malati che possono causare aberrazioni ormonali.


Chiaramente, sono necessarie ulteriori ricerche

sto settore.

uando la gente ha fuori dell'edificio malato, molti dei loro problemi di


salute chiarito. Eruzioni cutanee,

521
i articolari e dolori muscolari risolti. Dif fi cili mestruazioni è andato via. Ciò
che non è andato via è stata la

a delle vie aeree infiammazione. Hanno continuato ad avere respiratorie


dif fi coltà con asma, bronchite,

sinusite. Le loro vie aeree divennero hyperresponsive, che ha causato


le dif fi coltà in varie altre

tazioni. La fatica e mal di testa ha continuato a essere un


problema per molti.

li scienziati ritengono che attualmente la sindrome dell'edificio malato


è causata dalla miscela

lessa di sostanze inquinanti presenti nell'aria interna degli


edifici. Inoltre

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Dove viviamo 129

degassamento dei materiali sintetici, ci può essere allergeni nell'aria


interna, endotossine da batteri, detergenti,

deodoranti, insetticidi, e profumi. I prodotti della combustione dai fumi dei


forni, stufe cottura a gas, stufe a legna,

fi sostituisce, e prodotti del tabacco inquinano anche l'aria e possono


causare problemi di salute. Animali Amati

possono causare problemi per le persone allergiche ai gatti o cani. Anche


i prodotti naturali come il pino e legno

di cedro possono outgas COV nell'aria interna. Le spore della muffa


può essere un problema serio per le

persone con allergie. crescite pesanti di stampo possono rilasciare COV


nell'aria, che riguardano tutti. Questi

composti organici volatili danno scantinati umidi loro odore di muffa


caratteristico. Sebbene nessuno studio ha

dimostrato una connessione, il fatto che molti COV sono cancerogeni


suggerisce che le conseguenze a lungo

termine dell'inquinamento dell'aria interna possono


essere disastrose.

Se il vostro edificio è malato

524
Cinque anni prima che la frase sindrome dell'edificio malato è stato
coniato, ho preso un posto da insegnante di

matematica e fisica in una scuola pubblica, che ha avuto un edificio per


ospitare tutte le scienze. E 'stato subito

evidente per me che qualcosa non andava con l'edificio. Ho avuto mal di
testa e la congestione del seno ogni

volta che sono entrato l'edificio. Come ho guardato in giro, molti problemi
sono stati evidenti. Un ripostiglio per le

sostanze chimiche organiche volatili, molti dei quali erano agenti


cancerogeni, aveva un ventilatore che soffiava

nel corridoio, invece di fuori dell'edificio. L'edificio è stato cucita con


decadenti e gas che perde tubi per centinaia

di laboratorio becchi Bunsen. C'era un negozio di stampa che utilizza


solventi altamente tossici, tra cui cloruro di

metilene. Materiali radioattivi per la ricerca sono stati conservati in modo


improprio. L'edificio aveva le finestre

sigillate e assenza di ventilazione.

Essendo ingenuo e stupido, ho redatto una lettera ben scritta e


motivata al presidente del collegio che

elencati dodici situazioni di pericolo in costruzione e una petizione


risarcimento. La risposta è stata rapida. Un

ufficiale giudiziario è arrivato a casa mia a cena per informarmi che un


tribunale illegale doveva essere

assemblati per sentire il mio caso e mi incendio. Ho sostenuto davanti al


giudice che l'edificio della scienza era

fi riempito con gas velenoso, che mi veniva fi rosso per indicare il

525
deficienze, e che avrei quota del mio lavoro

su una valutazione obiettiva dei problemi della costruzione da


parte di un esperto ambientale.

Anche se i miei valutazioni e le prestazioni di lavoro erano eccellenti,


la corte ha votato per negare il mio

contratto per il prossimo anno accademico, anche se nessuna causa è


stata mai data. Una forte unione facoltà stava

negoziando un contratto per l'intero sistema, e


un griev-

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Il-infiammazione Anti Game Plan

sul mio conto è stato portato fi. Il mio caso e la lettera ha ricevuto grande
attenzione. Altre persone si fecero

i con reclami relativi alla costruzione. Di colpo, il mio


contratto è stato rinnovato.

on l'inizio del prossimo anno accademico, mi ero rassegnato a iniziare


la scuola di medicina. Poco

, un team ambientale è arrivata per valutare l'edificio. La mia lista dei


dodici problemi impallidì vicino alla

sta, che ha portato alla costruzione di essere condannato e abbandonata.


Il collegio ha perso il 25 per

del suo spazio in aula e ha dovuto tenere lezioni fino alle 10 •.•. in altri
edifici. L'anno successivo il

ente del collegio era andato e non si seppe più


nulla.

hters infiammazione fl

on permettetevi di essere isolato. Se si hanno problemi di salute


connessi agli edifici, altre persone
dubbio sarà anche. Chiedere agli altri se hanno alcun sintomo.
Confrontare le note circa i sintomi e
do hanno cominciato.

528
enere un diario di "divertente" gli odori, le malattie, mal di testa, naso
che cola, e altri
mi. Nota date e gravità dei sintomi.

e possibile, prendere una vacanza sintomo prendendo una lunga


vacanza o modificare l'area di
o. Se i sintomi scompaiono quando si è lontani dal proprio posto di lavoro,
ma riappaiono quando si va ro, si può lavorare in un edificio malato.

vere un gruppo di lavoratori, magari attraverso un'associazione


dipendente o un sindacato, richiedere una

zione oggettiva da un igienista industriale indipendente dotata di


esperienza in edifici problematici. Una

sta individuale può avere alcun effetto e potrebbe anche portare a


recriminazioni, ma non v'è la forza dei

ri.

lcune aziende e istituzioni sono responsabili e vogliono il meglio per i


propri lavoratori. Altri possono pensare

più facile è quello di sparare al messaggero, come ho scoperto.


Consulenza legale in questa fase può essere

utile.

n professionista che arriva a camminerà attraverso l'edificio per cercare di


identificare i problemi evidenti. livelli di

de carbonica sono facilmente reperibili. Se i livelli di anidride carbonica


sono alti, non v'è suf fi ciente di ventilazione

ssine possono accumularsi.

e le fonti di inquinamento sono identi fi cati, essi dovrebbero


essere eliminati da un professionista.

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Dove viviamo 131

• Aiuto può essere ottenuto da federali, statali e governi locali. La Federal


Occupational Safety and
Health Administration (OSHA) ha un numero verde per richieste di
informazioni e richieste di aiuto:
800-321-OSHA (800-321-6742). È inoltre possibile visitare il sito web
di OSHA per ulteriori
informazioni: osha.gov. Il reparto di Stato del Dipartimento ambiente o
la salute (sia dei quali può essere trovato sotto le liste governo nel
vostro elenco telefonico) può anche fornire valutazioni e
diretto alle risorse. Un certo numero di esperti qualificata fi e consulenti
sono disponibili e possono
essere trovati nelle pagine gialle sotto igienisti industriali e sui siti web
della American Industrial
Hygiene Association (aiha.org) e l'Associazione degli Igienisti
Industriali professionale (industrial.hygienist.com).

• Fino a quando l'aiuto viene trovato (un approccio innovativo per il


pompaggio di aria fresca per gli spazi di lavoro

individuali è stato sviluppato in Svezia), fare ciò che si può respirare


aria fresca. Se possibile, le finestre aperte

nell'edificio. Fare delle pause frequenti per camminare fuori per l'aria
fresca. Richiesta di essere spostato in una parte

diversa del palazzo, o fi nd se il vostro datore di lavoro vi


permetterà di lavorare in remoto da casa tua.

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• Non tutti i casi di infiammazione sono legati a edifici malati. Se sei
l'unico con problemi, o se il
test esperto torna pulito, consultare il medico. Ci possono essere fonti di
infiammazione in casa o negli alimenti che mangiate che potrebbe essere
la causa i vostri problemi.

Soluzioni di inquinamento

Ridurre l'inquinamento nella vostra casa può richiedere un piccolo sforzo


e l'investimento monetario, ma è fondamentale

per una buona salute. Le persone che vivono in aria pulita sentire meglio,
hanno più energia, e hanno un minor numero

di malattie. Alcuni luoghi inquinati sono senza speranza e sono meglio


abbandonati, mentre altri possono essere

resuscitato senza troppo sforzo. Con una scelta giudiziosa di


arredamento, ventilazione, controllo dei parassiti, sistemi di

riscaldamento e raffreddamento, e materiali da costruzione, l'aria pulita


può essere goduto per la vita della struttura.

Ci sono una serie di riferimenti che possono essere consultati per


aiutare ad ottenere aria interna pulita. Le

organizzazioni e consulenti sono a disposizione che può anche aiutare,


ma essere pronti ad aprire un libretto di

assegni per alcune società di consulenza. Per ulteriori informazioni,


contattare sia l'American Indoor Air Quality

Consiglio (800-942-0832;

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Il-infiammazione Anti Game Plan

r-air-quality.org) o l'American Lung Association (212-315-


8700;
rg/air/air_indoor_index.html www.lung).

otti per la pulizia

do si vede l'avviso "Usa in una zona ben ventilata," prendere sul serio.
Vedrai questo nella piccola
pa sulle etichette di una serie di prodotti, tra cui prodotti per la pulizia,
colle e adesivi, vernici, pesticidi
enti. L'effetto tossico più comune di questi prodotti è l'irritazione e
infiammazione degli occhi, naso, e polmoni. Contatto con la pelle può
portare a reazioni allergiche e irritazioni, tra cui eruzioni da una izione
nota come la dermatite sgrassanti, che si verifica quando le sostanze
chimiche si dissolvono i i in pelle. Il più delle volte, i prodotti contengono
sostanze irritanti delle vie respiratorie che possono
vare o anche indurre l'asma e rinosinusite. Mal di testa, letargia e
confusione mentale possono
are da solventi respirare. Con esposizioni pesanti, il cuore può diventare
anormalmente sensibili ai i ormoni adrenalinetype del corpo, e il battito
cardiaco può correre fuori controllo e perfino brillate fi.

rodotti per la pulizia sono di particolare interesse in quanto si tende a


pensare a loro come prodotti

i". Puliscono le nostre case, uccidono i batteri, e rendere tutto odore fresco
e fl owery. Ma tutto ciò che

534
prodotti di pulizia "buono" li rende anche pro-infiammatoria. Il grasso-
taglio, germ- combattendo,

ma di sapone-rimozione, lucidatura, e splendente prodotti chimici sono


irritanti per nasale passaggi, i

oni e la pelle. Anche le fragranze fl owery o fruttate aggiunti ai prodotti di


pulizia (per coprire la chimica

) possono produrre infiammazione delle mucose.

ove un prodotto di pulizia può causare infiammazione, due o più


potrebbero causare danni permanenti.

ggina e ammoniaca miscelazione può produrre un gas estremamente


irritante chiamato cloramina, che

infiammazione in fl del tratto respiratorio, con la possibilità di danni


permanenti. pulitori Toilet Bowl

o contengono acido cloridrico, che può bruciare la pelle e causare


infiammazione delle vie respiratorie in

nni. Miscelazione di acido cloridrico con candeggina può liberare gas di


cloro, che è stato utilizzato nella

guerra mondiale come agente guerra chimica. Molti soldati esposti


sviluppato bronchite cronica ed

ma, e nessun water vale la pena che agonia.

iamo circondati da sostanze chimiche pericolose nelle nostre case, ma


non abbiamo mai sembrano

derare che potrebbero essere la causa di molti dei nostri più difficile da
diagnosticare malattie. Ad esempio,

yalgia (un disturbo che provoca dolore nei legamenti, tendini e muscoli)
e la sindrome da stanchezza

535
a sono disturbi che non hanno

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Dove viviamo 133

sintomi diversi, il che rende difficile la diagnosi. Molte persone soffrono


per anni, sottoposti a prova dopo prova fino a

quando tutti i test è fatto, non viene trovato nulla, ed i disturbi sono
diagnosticati per impostazione predefinita. Che cosa

succede se, come alcuni scienziati suggeriscono, fi bromyalgia e


sindrome da stanchezza cronica sono legati a

sostanze chimiche nel nostro ambiente? A causa del lungo intervallo di


tempo tra l'esposizione chimica comune, prima

sensazione di sintomi, e poi finalmente avere la malattia diagnosticata, si


tratta di una sfida enorme per i ricercatori di

seguire i fili di collegamento di nuovo a una


causa.

specialisti di medicina ambientale hanno suggerito che la sensibilità


chimica, causata da esposizione

acuta o cronica a sostanze chimiche, può causare il sistema immunitario


e problemi del sistema nervoso,

mal di testa, stanchezza cronica, dolori muscolari, respiratorie


infiammazione, l'attenzione de fi cit,

iperattività (nei bambini), e forse anche tremori e convulsioni. Tutti i


prodotti chimici contribuiscono alla

crescente incidenza di disturbi legati

538
infiammazione fl.

In Fighters infiammazione fl

• Controllare le etichette su tutti i prodotti per la pulizia, pesticidi, colle,


adesivi, vernici e solventi. Seguire

attentamente le istruzioni e alla lettera. Gli avvertimenti non sono lì solo


per proteggere l'azienda da cause

legali, ma per proteggere l'utente da diventare


malati.

• Pensare di cambiare i prodotti. Controllare negozi di alimenti naturali


per la pulizia non tossici. Alcuni

supermercati stanno cominciando a portare questi prodotti più rispettosi


dell'ambiente, anche. Cercate i prodotti

senza candeggina, ammoniaca, profumi, o


profumi.

• Se è necessario utilizzare questi prodotti pericolosi, aprire tutte le


finestre nelle vicinanze in cui vengono utilizzati i

prodotti. Attivare ventilatori per far circolare l'aria. Idealmente, ci


dovrebbe essere una croce flusso, con una ventola che

soffia aria fresca nella struttura, mentre un altro fan fl ushes


contaminata aria lontano.

• Non mescolare mai prodotti per la pulizia. Anche se si legge


attentamente l'etichetta, si può perdere alcune delle

sostanze chimiche che potrebbero interagire con altre sostanze chimiche


per formare un gas pericoloso. Se si tenta un

539
prodotto per la pulizia e non fa il lavoro, sciacquare bene e poi
attendere almeno un giorno prima di provare un altro

prodotto di pulizia sulla stessa area.

• Prendere in considerazione la pulizia meno spesso. Embrace


sicurezza ambientale in casa lasciando accumulare

sporcizia per appena un po 'più a lungo. Ogni volta che si utilizza prodotti
con composti organici volatili, si espone te e la tua

famiglia a rischi per la salute. Fare una


pausa.

540
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Il-infiammazione Anti Game Plan

odoranti

cetto di deodoranti chimici è altamente fl impressionato. Non ha senso che


si può rinfrescare l'aria inquinata

ostanze chimiche irritanti con l'aggiunta di sostanze chimiche irritanti


aggiuntivi. Inoltre, molti di noi sono

bili agli effetti irritanti della arti fi ciale odori. Uno studio ha trovato che il 10
per cento della popolazione ha in

ni infiammatorie a deodoranti per ambienti.

na volta che ho trattato una donna anziana che era stata in buona salute
ad eccezione di alcuni problemi del

minori. Era andata in un viaggio di una notte con il suo gruppo della
chiesa. Quando lei e la sua compagna di

a entrò nella stanza del motel, hanno notato un odore chimico dura nella
stanza. Quasi immediatamente,

cominciato a tossire e hanno lacrimazione degli occhi e dei sintomi


nasali. Si sono lamentati, e il gestore del

hanno cercato di fi ssare il problema saturando la stanza con un


deodorante per ambienti forza industriale. Le

tornarono nella stanza, ma solo ottenuto più ammalato e più ammalato. Il


mio paziente ha sviluppato l'asma e

nchite, che non sarebbe andato via, e la sua malattia del seno in

542
precedenza minore è diventato molto più

. Più tardi abbiamo appreso che la stanza del motel era stato imbevuto con
un insetticida molto dura e irritante.

stante gli avvertimenti di etichette, il pesticida era stato spruzzato nella


stanza del motel, che era stato poi

to e bloccato stretto. Quando il manager spruzzato del deodorante per


ambienti, fu aggiunta solo ulteriori

nze chimiche irritanti alla miscela tossica che era già nella stanza. Invece,
le finestre avrebbero dovuto essere

e aria fl svuotate tramite per liberare l'aria del pesticida e dei suoi relativi
solventi, ognuno dei quali può essere

so e produrre infiammazione. deodoranti potrebbero odore abbastanza,


ma non vale la pena la possibilità di

ione a breve termine o di danni permanenti.

hters infiammazione fl

vitare di deodoranti. Questo include deodoranti aria spray, diffondenti


deodoranti (tipo solido in
cri di plastica), plug-in deodoranti, e anche le candele
profumate.

sare la ventilazione per liberare una stanza di odori. Più semplicemente,


aprire una finestra. Aprire due o tre o

estre in tutta la casa, accendere i fan, e lasciare che l'aria fresca. Se


possibile, installare ventilatori a soffitto in

tutte le camere e gli appassionati di ventilazione nei bagni o


in altri spazi chiusi.

543
e non è possibile aprire le finestre, ottenere un fi catore puri d'aria. HEPA
fi ltri e fi ltri elettrostatici possono

are l'aria di inquinamento particolato, compreso il


polline e muffe

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Dove viviamo 135

spore. Attivato fi ltri a carbone in grado di ridurre i livelli di COV, ma


eliminando le fonti funziona meglio.

• Anche potpourri è irritante per alcune persone, così bastone con


aria fresca, invece di artificialmente aggiunta di

odori in una stanza.

Profumi e fragranze

Profumi e fragranze possono causare infiammazione in fl della pelle e


delle vie respiratorie. Uno studio ha

rilevato che oltre il 10 per cento degli operatori sanitari soffrono di


allergie ai profumi, e la sensibilità aumenta

con l'età. Uno studio ha rilevato che quasi il 15 per cento delle donne in
pensione hanno allergia fragranza. (Per

gli uomini in pensione, circa il 12 per cento ha avuto allergie fragranza.


Potrebbe la differenza è nella quantità di

profumi e profumato pulizia prodotti donne usano?) In un altro studio, più


di un terzo delle persone con asma

grave ha avuto un attacco d'asma quando esposto a profumi e


fragranze. Un enorme 98 per cento delle

persone con asma e il 67 per cento delle persone con rinite sono stati

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trovati ad avere le vie respiratorie

infiammazione quando esposti a sostanze irritanti, con il fumo di


tabacco, profumi e fragranze che sono i

colpevoli più comuni.

Alcune persone potrebbero avere reazioni ancora più forte per le


fragranze. Un medico Sapevo che

indossava un profumo piuttosto pungente sviluppato lupus e polmonare


fibrosi. Su mio suggerimento, lei smettere

di profumi che indossano e ha avuto un notevole miglioramento nei suoi


sintomi. Se o non questo prodotto è stata

la causa della sua malattia era difficile da determinare, ma ha ottenuto un


notevole sollievo dopo la sospensione

del prodotto, quindi è giusto dire che ha contribuito in


qualche modo.

In Fighters infiammazione fl

• Smettere di indossare profumi. Se ritieni che si deve indossare un


profumo, lo fanno solo occasionalmente, e

con un tocco leggero.

• Essere cortesi di altri. Con 5 al 10 per cento della popolazione soffre di


asma, e oltre il 30 per cento soffre di

rinosinusite cronica, tutti abbiamo bisogno di essere consapevoli


dell'impatto delle nostre scelte di prodotti di

fragranza personali. Se si indossano le fragranze a lavorare, si può


essere inconsapevolmente rendendo la

persona che lavora accanto a te malato. Chiedi le persone che lavorano

547
vicino a voi se il vostro profumo sta

causando problemi di salute e quindi voto di smettere di


utilizzare loro se la risposta è sì.

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Il-infiammazione Anti Game Plan

rofumi in saponi, ammorbidenti, detersivi, deodoranti, make-up, polveri


per il corpo,
poo e altri prodotti governare anche causare problemi. Passare ad linee
senza profumo.

peti, Pavimenti, and Paint

fl oor rivestimenti, ad esempio legno fl oors, piastrelle parquet, linoleum


e-sono i migliori per ridurre al

o le reazioni infiammatorie, perché non porto polveri, allergeni, e


endotossine come tappeti fanno. Inoltre,

i tappeti degassamento COV. L'Istituto e tappeti tappeto (CRI) ha un


programma di test di qualità dell'aria

ambienti chiusi che fi cati es tappeti, imbottiture e adesivi che soddisfano


i criteri di ammissione a basso

Un'etichetta CRI verde smeraldo può essere trovato tappeti che


soddisfano i criteri basse emissioni. La

scelta di rivestimento fl pavimento può influenzare la salute il più


a lungo si vive in casa.

ernice outgasses COV come cure. vernici a base d'acqua sono preferite
rispetto alle vernici a base di olio, ma

550
bi degassamento COV. Molti produttori hanno raccolto la sfida di COV
riducendo al minimo e di offrire prodotti

li per uso interno. Questi sono commercializzati per gli ospedali e le altre
strutture che non può chiudere per la

, ma deve essere considerato da tutti con un interesse per la buona


salute e la malattia prevenzione.

hters infiammazione fl

tilizzare vernici a base d'acqua a basso VOC nelle aree ben ventilate.
Ventilare l'area fino a quando le cure di

e in modo che non v'è alcun odore chimico. Ciò è particolarmente


importante per i bambini piccoli e le persone

sma e altri disturbi che possono essere fatte di peggio


dai fumi.

uando possibile, scegliere una solida copertura fl pavimento. Questo


può essere difficile, però,
é oors legno fl tendono ad essere costosi, e linoleum fl ooring non hanno
la stessa estetica e comfort moquette.

e si deve scegliere moquette, tappeti fatti di fi bre-tale naturali come


cotone o lana-dovrebbe essere
stra prima scelta. Tra sintetici (che, in quanto sono spesso meno costosi
e più facili da pulire, può
re necessario per alcune persone), scegliere di nylon moquette. tappeti
acrilici sono più probabilità di are problemi. Acrilico è fatto di molecole di
acrilammide, che hanno dimostrato di causare respiratori coltà in alcune
persone.

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Dove viviamo 137

• I nuovi tappeti dovrebbero essere trattati come vernice fresca. Non


iniziare immediatamente vivere nel tempo camera

congedo suf fi ciente di fresco moquette per arieggiare le sostanze


chimiche tossiche. Dopo l'installazione, l'aria fresca

dovrebbe essere fl svuotate attraverso la stanza fino a quando la prima


ondata di intenso degassamento è finita. Se il tappeto

è installato in una stanza senza una buona ventilazione, prendere in


considerazione l'acquisto di prestiti o ai fan di soffiare i

gas fuori dalla stanza. Ancora una volta, ventilazione trasversale, con
una ventola soffia aria fresca mentre un'altra ventola

soffia aria viziata, funziona meglio.

• Cercare tappeti che portano l'etichetta Carpet and Rug Institute Testing
Program Carpet Indoor Air
Quality, attestante che il tappeto soddisfi i criteri a basse
emissioni di COV.

Lavaggio a secco

La sostanza chimica trovata nel lavaggio a secco fl uid viene


chiamato con diversi nomi, tra cui
percloroetilene (perc), tetracloroetilene, PCE, perclene o perchlor.

553
Tetracloroetilene è un fl uido, ed
evapora nell'aria, dando questa tipico odore di lavaggio a secco. Questa
sostanza chimica ha dimostrato
di essere altamente irritante, e ad alti livelli può portare a mal di testa,
vertigini, confusione, nausea, e
altri problemi del sistema nervoso. Tetracloroetilene è anche
considerato come un possibile agente
cancerogeno da parte del Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Anche
se nessuno sa quali effetti di lavaggio a secco fl uid ha a livelli che entra
nella casa, non c'è motivo di correre rischi.

In Fighters infiammazione fl

• Appena vestiti lavati a secco vanno in onda prima di essere portato in


casa. Prendere la plastica che
copre togliersi gli indumenti, poi appendere in un garage o mansarda per
tre o quattro giorni per lasciare
che il grosso del irritanti e fumi cancerogeni outgas dagli abiti senza
inquinare l'aria interna.

• In alternativa, i vestiti possono essere gettati in un essiccatore


l'impostazione temperatura più bassa, che può

portare rapidamente al degassamento dei solventi senza


danneggiare i vestiti.

• Se lo puoi trovare uno vicino a casa tua, prendere in considerazione


i vestiti a una delle lavanderie a secco di specialità

che utilizzano solo solvente Fluidi, come ad esempio


diox- carbonica liquida

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Il-infiammazione Anti Game Plan

uesti stabilimenti di solito pubblicizzare i loro metodi, in modo da poter


solito fi trovare loro semplicemente

ionando gli annunci nella rubrica telefonica.

elli

Chefs stufe cottura a gas per il controllo fi ne del calore e la reattività


veloce per regolazioni di temperatura di

a. Purtroppo, stufe cottura a gas sono fonti noti di inquinamento dell'aria


interna. Più di venti anni fa, uno studio

quinamento dell'aria interna associata con stufe a gas naturale cuoco


trovato livelli di biossido di zolfo e ossidi

to nelle case che utilizzano stufe cottura a gas al di sopra dei livelli
consentiti nelle fabbriche. Non ci sono

ard dell'aria interna negli Stati Uniti, ma l'industria del gas reagito ai timori
di regolamentazione futura attraverso

uppo di bruciatori catalitici per stufe cottura a gas che limitavano prodotti
della combustione a livelli accettabili.

omento che gli standard degli ambienti interni non sono mai state
emanate, bruciatori catalitici sono mai state

ercializzate.

556
hters infiammazione fl

i consiglia di sostituire la stufa cottura a gas con una stufa elettrica.


l'inquinamento dell'aria interna sarà

olmente ridotto, e la maggior parte cuochi ° fi che possono abituarsi a


controllare la temperatura e il tempo di

a con la pratica.

nstallare un cappuccio. Ristoranti hanno cappe di aspirazione con una


forte ventola che ventila per la vita all'aria aperta.

onda della struttura della vostra casa, si può essere in grado di installare
un cappuccio simile sopra la stufa di casa.

ni, fumo e fumi

do bruciamo materia organica, sia in casa o fuori, il fumo e fumi vengono


sempre prodotte. Anche se tali

rodotti di masterizzazione potrebbero essere invisibili, possono


causare infiammazione, e sono stati

iati con gli attacchi di cuore, cancro, asma e rinosinusite.


Sfortunatamente, non possiamo semplicemente

e questi fumi, perché la nostra società e le nostre vite dipendono


bruciando molti di questi prodotti, come

na, gasolio, olio combustibile, carbone e gas naturale. Come società,


abbiamo bisogno di cercare una

ione a lungo termine sotto forma di alternativa, nonpolluting fonti


di energia, come ad

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Dove viviamo 139

come eolico e solare. Come individui, dobbiamo limitare la nostra


esposizione a sostanze inquinanti, che possono provenire

da fonti inaspettate.

Forni tipicamente bruciano olio combustibile o gas naturale, e loro fumi


contengono fuliggine, biossido
di zolfo, ossidi di azoto, anidride carbonica, ossido di carbonio, e molti
VOC. Il loro funzionamento è che
l'ossigeno viene aspirata dall'aria in casa e flussi attraverso prese d'aria
nella camera di combustione dove combustione avviene. Idealmente, il
fumo e fumi di combustione flusso il camino e fuori di casa. Ma questo
non sempre avviene. Questo fl usso d'aria ideale a volte può essere
invertita, con fl aria fredda a causa dal
camino e fumi fl causa fuori nella casa. Un termostato comanda un
forno, accensione e spegnimento, come la casa diventa troppo freddo
quindi troppo caldo. Quando il forno è spento, l'aria esterna fredda flussi
giù dal camino e fuori nelle nostre case. Quando il forno viene
inizialmente acceso, l'ossigeno è
ottenuto da fl aria causa giù dal camino e lo scarico esce nella stanza.
L'aria interna è contaminata da fumi del forno fino a quando il forno
diventa abbastanza caldo per invertire il flusso, ed i fumi e il fumo salire
dal
camino. Inoltre, la lamiera che separa la camera di combustione di un
forno ad aria forzata dalla camera d'aria calda viene sollecitato da alte
temperature e riscaldamento costante e raffreddamento. Se crepe e
buchi sviluppano tra le due camere, i fumi del forno circolano in tutta la
casa. Quando fronti freddi si
muovono attraverso e forni funzionano a pieno ritmo, cuore tassi di
attacco aumento, in parte a causa
dell'inquinamento dell'aria in più interna. La gente in climi più freddi

559
riportano i "blahs invernali", con
congestione delle vie respiratorie, eruzioni cutanee e la pelle secca, mal
di testa, stanchezza, malessere, e poco sonno. Tutti questi sintomi
possono essere causati da fumi del forno.

In Fighters infiammazione fl

• Controllare eventuali perdite nel forno. Si può vedere se la lamiera


della camera di combustione ha crepe o

fori semplicemente pulendo l'interno dei condotti di aria calda con un


tovagliolo di carta e cerca di fuliggine e

residui oleosi. Se v'è un accumulo nei condotti, c'è una perdita. Tutte le
perdite devono essere riparati. Se le

riparazioni sono troppo estesa, potrebbe essere


necessario sostituire il forno.

• Contenere il forno. L'aria nella camera del forno deve essere isolata
dal resto della casa installando
porte a tenuta e ventilazione per l'aria esterna. Anche una piccola
ventola soffia aria da una camera
sigillata forno verso l'esterno può creare abbastanza pressione negativa
per impedire ai fumi di fuoriuscire negli spazi abitativi.

560
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Il-infiammazione Anti Game Plan

rova una pompa di calore. Le pompe di calore di calore in inverno,


utilizzando l'elettricità per
are il calore dall'aria esterna in casa, e si raffreddano in estate da
pompare calore all'aria
na. Essi non inquinano l'aria al chiuso o all'aperto, e sono il sistema
più economico nei climi più
. costo di installazione è ragionevole, tanto più che un'unità
serve il ruolo di forno e
tizzazione. Nei climi freddi, il calore deve essere pompata dal
terreno, richiedendo maggiore a, o sono necessari forni di backup.

aminetti e stufe a legna producono alti livelli di inquinamento dell'aria


interna ed esterna. Se
no essere utilizzati, unità ben chiusi estranee l'aria interna
deve essere usato.

ffe

pi crescono in ambienti umidi scure e odio pieno sole e secchezza.


Stampi rilasciano spore nell'aria che

no causare allergie respiratorie infiammazione ad un numero


crescente di noi che hanno allergie. Inoltre,

i producono tossine speciali chiamati micotossine, che possono


produrre delle vie respiratorie infiammazione

itazione, anche in persone che non soffrono di allergie. Meno

562
comunemente, esposizioni stampo possono

e associati con polmonite da ipersensibilità ed


eruzioni cutanee.

e specie di muffa Stachybotrys ha prodotto un sacco di preoccupazione


negli ultimi tempi. I problemi con Stachybotrys

è venuto alla mia attenzione più di un decennio fa, quando ho preso


un call center di veleno da una donna in

ione che era stata la sensazione di marcio nella sua casa. Ha assunto
un consulente per valutare la sua casa.

tampi sono stati messi fuori, e spore Stachybotrys e altre muffe sono
stati identificati come vivere nella sua

Il consulente lei e la sua famiglia ha detto di abbandonare


immediatamente la loro casa perché erano in grave

lo di una tossina prodotta da orrendo Stachybotrys chiamato "pioggia


gialla", che è stato usato come agente di

a chimica.

uesto consiglio era sbagliata. La situazione è simile alla penicillina, che è


prodotto dal genere stampo Penicillium.

illina è un antibiotico efficace per le infezioni batteriche umani, ma al


fine di ottenere attività biologica

omo dalla penicillina, lo stampo deve essere coltivate in grandi vasche


di fermentazione. Nessuno ha mai

un caso di mal di gola a cura di Penicillium spore nell'aria. La


penicillina deve essere purificato dai

toi. Il Stachybotrys la tossina deve essere prodotto e purificato per


essere un agente di guerra efficace e

563
nding alcune spore su un piatto stampo non dovrebbe essere motivo
di abbandonare la propria casa.

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565
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Dove viviamo 141

Ogni struttura in tutto il mondo, tranne forse per un paio di igloo, ha


le spore della muffa fluttuante

nell'aria. Tutto ciò che si deve fare per dimostrare questo è quello di
mettere una fetta di pane umido su un

piatto all'aria aperta e guardare le colonie colorate di muffa che


crescono ovunque una spora nelle terre

d'aria sul pane. Solo in situazioni estreme, in cui fogli di Stachybotrys


trovansi crescente centinaia di piedi
quadrati di umidità roccia foglio o in subbasements con pareti saturo di
umidità, c'è anche la possibilità di

problemi dal Stachybotrys tossina. Eppure, ogni tipo di stampo spore


può causare gravi problemi di
infiammazione fl per le persone suscettibili, e irritazioni
minori a tutti gli altri.

Così come la soluzione per COV nell'aria è buona ventilazione, la


soluzione di stampi è luce solare e

secchezza.

In Fighters infiammazione fl

• Patch o sostituire tetti e i tubi di scarico e fi x tutti gli altri problemi


strutturali che consentono l'umidità per

566
entrare o condensare in qualsiasi punto della
casa.

• Mettere un fi catore dehumidi in ambienti particolarmente umidi per


tirare il tasso di umidità dell'aria. L'aria

di una stanza deve essere mantenuta a 40 a 60 per cento


di umidità relativa.

Acari della polvere e peli

le proteine che causano allergia abbondano nell'aria delle nostre case,


causando infiammazione in fl che colpisce

soprattutto gli occhi e le vie respiratorie. I trasgressori più comuni sono


proteine dalle feci di acari della polvere, proteine

da saliva gatto, e proteine da scarafaggi. Gli acari della polvere sono


microscopicamente piccole creature otto zampe. Il

loro nome scientifico c, Dermatophagoides, si traduce come "mangiatori


di pelle." Gli esseri umani hanno versato il loro

pelle in fl minuscoli fiocchi ogni pochi giorni, e gli acari della polvere si
nutrono di questi fiocchi. Si trovano nella nostra

biancheria da letto, tappeti, tendaggi e


mobili.

Più di trenta milioni di americani sono allergici agli acari della polvere
e hanno test positivi della pelle a

polvere raccolta nelle loro case. Anche se questi minuscoli insetti non
sembrano pericolosi, possono iniziare

una persona lungo la strada per una vita di asma. Un esperimento


condotto in Europa ha seguito 566 bambini

567
per un anno. La metà delle famiglie è stato detto di condurre la loro vita
normalmente. L'altra metà è stata data

istruzioni su come ridurre l'esposizione agli acari della polvere dei


loro figli, tra cui riprendendo

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Il-infiammazione Anti Game Plan

ette, che stringe i materassi e cuscini in plastica, tende lavaggio in acqua


calda, e la memorizzazione di libri in un

dove non avrebbero raccogliere la polvere. Alla fine dell'anno, solo il 3


per cento dei bambini che sono stati

ti dall'esposizione agli acari della polvere sono stati trovati ad essere


sensibilizzati agli acari della polvere, contro il

r cento dei bambini che hanno vissuto la loro vita normalmente. Questi
bambini sensibilizzati sono stati più

bilità di avere sintomi di allergia e sono stati


diagnosticati con asma.

hters infiammazione fl

er le persone allergiche agli acari della polvere, molle di scatola Encase,


materassi e cuscini con barriere solide, come

tica spessa appositamente progettato coperture in vendita nei


negozi di biancheria da letto.

e non lo puoi trovare queste coperture, o se non è possibile tollerare


l'odore di scricchiolio della federa

do si sposta la testa, quindi ottenere i casi ne tessere molto fi. Il più


numero di thread per pollice, il fi ner la

570
, quindi una federa 200-count è una scelta migliore per il controllo
acari della polvere di un caso

ount.

avare lenzuola e federe almeno una volta alla settimana in acqua


calda (almeno 130 gradi

nheit).

ibri negozio dove non possono raccogliere facilmente la polvere. peluche


per bambini possono anche harbor gli acari

olvere ed è meglio per i bambini allergici agli acari della polvere di


evitare di dormire con il giocattolo.

e si dispone di moquette, vuoto di frequente le volte che si può stare in


piedi, ma almeno una volta alla settimana. Se

llergici alla polvere acari, chiedere ad un membro della famiglia che non
è allergico ad assumere questo compito.

zione si può sollevare la polvere così è più facilmente inalato. Se si deve


aspirare, indossare una semplice maschera

gio. Lasciare la stanza dopo l'aspirazione per almeno venti minuti


per permettere la polvere di stabilirsi.

e le vostre allergie sono gravi, considerare che strappa la moquette e


mettere giù superfici
, come legni duri o linoleum. Non porto serbatoi di polvere il modo
moquette fa e sono più facili
lire.

uando si acquista mobili nuovi, scegliere il legno o pelle o rivestimenti di


tessuto non tessuto per imbottiti, dal

571
nto che il tessuto ospita anche gli acari.

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573
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Dove viviamo 143

• Per rivestimenti finestra, scegliere tende o persiane lavabili invece


di tendaggi pesanti.

allergie gatto può essere straziante. Una donna con un peggioramento


di asma e rinosinusite è venuto alla clinica di

allergia da testare. I suoi test cutanei sono risultati negativi ad eccezione


di un unico grande welt rossa dove era stata

collocata una piccola goccia di allergene di gatto. Lei era allergica al suo
gatto. La donna subito scoppiò in lacrime e

singhiozzando in modo incontrollabile. Lei mi ha detto che suo marito


aveva da poco lasciato il suo e che sua figlia aveva

lasciato per il college. Il suo gatto era il suo unico compagno in tutto il
mondo, e non riusciva a parte con esso.

In Fighters infiammazione fl

• La dura soluzione al gatto allergia grave è quello di sbarazzarsi del


gatto. Questo può essere un dif fi cile

prescrizione per alcune persone, ma è l'unica


soluzione garantita.

• Se vivete in un clima che è generalmente caldo tutto l'anno, un'altra

574
opzione è quella di addestrare il gatto

a vivere all'aperto. Alcuni gatti facilmente adattarsi a essere


limitata al cantiere.

• Lavare il gatto settimanale. Questo non sarà un'esperienza


piacevole per voi o il gatto, ma molti
veterinari e allergologi affermare che ridurrà allergeni del gatto in casa.
(Chiedete al vostro veterinario per il
modo più sicuro per farlo.)

• Puri allergeni fi cato gatto sono ora disponibili per i colpi


desensibilizzazione. Chiedi al tuo allergologo se i colpi sono una

buona opzione per voi.

• Dopo i gatti vengono rimossi da una casa, si può prendere tre o


quattro mesi prima che i livelli di antigene gatto

caduta a livelli di sicurezza. Le persone con allergie gatto in


movimento per una casa o un appartamento

precedentemente occupato da un proprietario di un gatto può essere


sintomatica di un paio di mesi, anche se il gatto si

è allontanata. In quel tempo, essere sicuri di prendere allergici o


asmatici farmaci per ridurre i sintomi e prevenire in

infiammazione fl da ottenere fuori controllo.

Scarafaggi sono insetti che sono adattate alle abitazioni umane. Questi
bug particolarmente amano cucine,

dove si trova il cibo. Essi sono abili a nascondersi sotto banchi e armadi
fino a quando stiamo dormendo di

notte. Come gli acari della polvere e gatti,

575
questi

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Il-infiammazione Anti Game Plan

ure contaminano la nostra aria con le loro proteine e possono causare


gravi problemi respiratori nei

ini allergici e adulti. Eliminazione degli scarafaggi, superstiti di più di


280 milioni di anni di

olgimento terrestre, può essere molto difficile.

hters infiammazione fl

esticidi, preferibilmente in forma solida, piuttosto che uno spray, possono


temporaneamente respingere la

azione. Purtroppo, gli scarafaggi sono grandi a sopravvivere


attacchi chimici.

orire di fame fuori limitando cibo e acqua. contatori pulite e fl oors


meticolosamente dopo ogni
, e mantenere cibo e rifiuti in contenitori sigillati.

igillare crepe che forniscono percorsi migratori da altri appartamenti o


all'aria aperta. Questo potrebbe essere

sario spostare il frigorifero, forno, e altri elettrodomestici e sgombrare gli


armadi per verificare la presenza di crepe.

ticidi

578
ollo dei parassiti è stato rivoluzionato con una varietà di spray e polveri.
pesticidi persistenti sono stati

a, e prodotti venuto sul mercato che proteggesse una casa per la sua
vita con una sola applicazione.

ppo, ciò significava che tutti coloro che vivono in quella casa è stato
condannato a una vita di respirare i

i chimici. servizi di controllo dei parassiti offrono contratti di manutenzione


in modo che case, scuole, e le

se sono sottoposte a visite mensili da sterminatori che spruzzano i


pesticidi all'interno habitat sigillati.

esticidi organoclorurati (compresi DDT, clordano, toxafene, aldrin,


dieldrin, ed eptacloro)
stati ampiamente utilizzati per controllare termiti, formiche, scarafaggi e
altri insetti. Gli studi o dimostrato che questi composti sono pro-
infiammatoria. Anche se sono ancora utilizzati in i paesi, pesticidi
organoclorurati sono stati vietati negli Stati Uniti.

rganoclorurati sono stati sostituiti da composti organofosfati (come il


malathion, clorpirifos e
none), che sono più sicuri per le persone. Essi sono biodegradabili in
mezzo alla natura, ma alcuni
o dimostrato di persistere per mesi in edifici poco ventilati senza la luce
del sole. Con irrorazioni
ti, i livelli di pesticidi possono rimanere alta, perché non hanno la
possibilità di disperdere o iorarsi.

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Dove viviamo 145

E ad alti livelli, che causano infiammazione. Malathion, utilizzato in


irrorazione aerea per il fl y med in
Florida e California, ha dimostrato di stimolare un tipo di cellula in
infiammatorio chiamato un macrofago.

esposizioni tossiche per gli organofosfati possono causare danni ai


nervi. Un effetto possibilmente
correlati è stato segnalato nel 2002, quando gli scienziati hanno trovato
che gli agricoltori che erano stati esposti a pesticidi organofosfati aveva
quasi sei volte il rischio di sviluppare sintomi depressivi. Inoltre, gli
effetti allergici ed irritanti di questi pesticidi possono causare
infiammazione in fl della pelle, vie respiratorie
e gli occhi. Recentemente il loro uso in abitazioni è stato limitato, anche se
sono ancora sul mercato per uso esterno.

I pesticidi più sicuri per uso interno sono le piretri, fatte di


composti che si trovano
naturalmente nella pianta del crisantemo. I maggiori rischi di questi
composti sono le reazioni
allergiche e attacchi di asma. Ci sono stati un paio di morti, in genere in
soggetti con asma che i
loro cani shampoo con shampoo antipulci contenenti piretri. In queste
persone sensibili, piretri uccidono con la produzione di massa delle vie
aeree infiammazione e la costrizione dei bronchi. V'è cross-reattività tra
pollini e allergeni ambrosia crisantemo, quindi se avete ambrosia
allergia (febbre da fieno) si hanno maggiori probabilità di essere anche
allergico ai piretri.

581
Una linea di fi ne deve essere percorsa tra proteggerci da insetti-termiti
che si nutrono di case,
scarafaggi che causano attacchi di asma, le zanzare che trasportano
virus-e proteggere noi stessi da pesticidi.

In Fighters infiammazione fl

• Normale gestione o irrorazioni, in particolare in edifici poco ventilati,


dovrebbero essere evitati. gestione
integrata dei parassiti (IPM) è un programma di sostituzione
spruzzatura routine con applicazioni di

sorveglianza e piatte quando necessario. IPM riduce notevolmente


esposizione umana ai pesticidi riducendo

l'evoluzione degli insetti resistenti. Il denaro viene salvato sugli acquisti


di pesticidi, ma i costi del personale

(da manutenzione straordinaria) può salire.

• pesticidi solidi non volatili, come trappole scarafaggi e pellets acido


borico, devono essere utilizzati quando

possibile.

• Se spruzzo diventa necessario, pesticidi persistenti dovrebbero


essere utilizzati in una zona ben ventilato. Gli esseri

umani e gli animali domestici devono essere limitate dalla


zona fino a quando non ha

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Il-infiammazione Anti Game Plan

adeguatamente ventilato per rimuovere solventi irritanti e pesticidi dal


cielo. Inoltre, il cibo,
, pentole e dovrebbero essere protetti dall'esposizione.

e il vostro quartiere viene spruzzato per i parassiti, rimanere all'interno


per diverse ore dopo la spruzzatura.

nche se noi non pensiamo a loro come pesticidi, insetticidi, da pulci e


zecche spray (compresi i collari

nimali), diserbanti, disinfettanti e cucina e bagno sono tutti i pesticidi


considerati. Tutti devono essere

ggiati con cautela.

e si utilizza un servizio di prato che mette giù diserbante, o se si utilizza


un prodotto del genere da soli, togliere le

e prima di entrare per i primi due giorni dopo l'applicazione al fine di


evitare il tracciamento della pesticidi in casa.

urarsi che gli animali domestici e bambini rimanere fuori il prato in quel
periodo. Pulire le zampe dell'animale prima

sentire loro di nuovo in casa.

onservare sempre pesticidi nei loro contenitori originali in modo da


sapere quello che hai e in modo da

584
sempre accesso alle informazioni di sicurezza in
etichetta.

e è necessario utilizzare un pesticida sul vostro animale domestico o su


piante d'appartamento al coperto, applicare

arassitario esterno per evitare di contaminare la


vostra casa.

uando si utilizza repellenti per insetti, non applicare mai per rotti o pelle
irritata. Applicare con parsimonia. Non

are repellenti per insetti vicino a cibo o al


chiuso.

e avete domande circa la sicurezza di un prodotto antiparassitario nella


vostra casa, contattare il
cide National Information Center (800-858-7378; http:
//npic.orst ).

tdoor Air Pollution

hanno dimostrato che, per la maggior parte di noi, l'inquinamento dell'aria


interna è peggio di inquinamento dell'aria

a. Ma in molte città grandi o industriali, l'inquinamento dell'aria esterna è


un problema serio. Paraurti a paraurti traf fi

mi camion diesel, e le sostanze inquinanti da olio di ri raffinerie e altri


impianti chimici possono creare un paesaggio

o. Anche se ci sono modi per controllare la nostra aria interna, abbiamo


ben poco controllo su l'aria che respiriamo

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Dove viviamo 147

una volta che facciamo un passo fuori dalle nostre case. Le persone che
vivono vicino a thruways, olio di ri raffinerie, impianti

chimici, centrali elettriche, depositi di camion diesel, e le fabbriche di


plastica hanno signi fi cativi esposizioni a un'orda di

sostanze inquinanti in infiammatori presenti


nell'aria esterna.

La ricerca mostra che l'esposizione a gas di scarico diesel è connesso


ad un livello più alto di cancro alla

prostata e il cancro del polmone tra gli uomini. I fattori ambientali sono
stati associati con malattie autoimmuni, tra

cui il lupus, sclerodermia, e malattie autoimmuni della tiroide.


l'inquinamento dell'aria esterna è stata anche

collegata ad un aumentato rischio di attacchi di cuore. visite di


emergenza e ricovero in ospedale per asma e

bronchite cronica aumento significativamente nei giorni di "aria cattiva".


Questi sono preoccupazioni non minori;

hanno conseguenze vita che alterano. E questi sono solo i collegamenti


evidenti. L'inquinamento ha anche effetti

più sottili che possono portare a problemi a lungo termine. Ad esempio, i


ricercatori hanno scoperto che respirare

aria inquinata tipica anche per sole due ore hanno causato i vasi
sanguigni, e vasi sanguigni più stretti significa

587
maggiore rischio di infarto e ictus.

In Fighters infiammazione fl

• Se possibile, allontanarsi dalla città altamente inquinate e passare a


un lavoro che non ti
esporre a emissioni diesel.

• Se si deve aggirare diesel o vivere in una città con alti livelli di


inquinamento, non fumare. Il fumo
farà peggio tutti i rischi.

• programmi di sostegno, organizzazioni, industrie, ei politici che lavorano


per l'aria esterna pulita. Fare scelte di

trasporto personali che limitano l'inquinamento


atmosferico.

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11

Cosa facciamo

Soluzioni di stile di vita

PNel corso in generelenon sentire che devono cambiare il loro modo di


vivere. il cambiamento ersone del tempo, nostre abitudini quotidiane
diventano parte di ciò che siamo, rendendo
difficile e talvolta doloroso. Eppure, questi tipi di cambiamenti sono
alcuni dei più potenti strumenti per la salute che

abbiamo. Di tutti i cambiamenti chiunque può fare, l'unico miglioramento


della salute più grande viene da smettere di

fumare. Per le persone che non fumano, è di iniziare un


programma regolare di esercizio fisico.

fumo

Quando si tratta di fumare, devo essere schietto. Il fumo di tabacco

592
uccide. Uccide le persone che
fumano. Si uccide le persone che respirano nel fumo passivo da persone
che fumavano intorno a loro. Un'analisi su larga scala ha dimostrato che i
fumatori passivi hanno un 24 per cento maggiore rischio di
cancro ai polmoni e un 30 per cento maggiore rischio di malattie
cardiache rispetto a coloro che non
respirare il fumo altrui. Gli studi hanno dimostrato, più e più volte, che il
fumo provoca il cancro ai
polmoni, bocca, esofago, pancreas, rene e della vescica. Il fumo è anche
associato ad un aumentato
rischio di malattie cardiache, malattie polmonari ostruttive, e ictus. Il fumo
provoca infiammazione, ed i
suoi effetti si fanno sentire in tutto il corpo. I più sigarette si fuma, più
anni si fuma, il peggio l'infiammazione e il peggio dei rischi per la
salute.

593
594
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Il-infiammazione Anti Game Plan

he il fumo aumenti di infiammazione è visto nei suoi effetti su di


marcatori infiammatori. Il fumo
nta i livelli di proteina C-reattiva (CRP). studi su animali hanno
dimostrato che semplicemente
rare fumo passivo aumenta i livelli di radicali liberi (noto anche come
specie reattive dell'ossigeno) e nta il pro-infiammatoria citochine
interleuchina-6 (IL-6), IL-1 beta, e fattore di necrosi tumorale-alfa .

a buona notizia è che smettere di fumare in realtà non aiutano, non


importa che età ci si ferma. È possibile

il rischio di cancro ai polmoni se si smette di fumare a quarant'anni di età,


cinquanta, sessanta, o più anziani.

to perché il fumo di tabacco provoca mutazioni cellulari cancerose e si


trasforma anche il cancro potenziale in

o vero e proprio. Ci sono diversi punti, poi, in cui lo sviluppo del cancro
può essere fermato semplicemente

endo di fumare. Smettere di fumare riduce anche il rischio di malattie


cardiache, ictus, e grave malattia della

a (parodontite) solito visto nei fumatori. (I fumatori che fumano mezzo


pacchetto di sigarette al giorno sono tre

più probabilità rispetto ai non fumatori per ottenere parodontite: quanto


più si fuma, maggiore è il rischio.)

'importante per voi capire che si può uscire. Tuttavia molte volte hai

595
provato prima, avete ancora un
colpo a esso. Non pensare a quei tentativi precedenti come fallimenti;
pensare a loro come sessioni di
libere. Milioni di persone hanno lasciato, e si può essere uno di loro. Non
mollare mai provare. La tua
troppo importante. Ricordate che, anche se si pensa che il fumo calma i
nervi, irritabilità è in realtà
omponente importante di astinenza da nicotina. La sensazione di essere
calmato dal fumo è falso; ciò ta realmente accadendo è che si sta
ottundimento sintomi di astinenza.

hters infiammazione fl

olti esperti suggeriscono di fissare una data per smettere. Scrivilo sul
calendario, dire a tutti quelli che conosci, lo

no un giorno per celebrare il nuovo impegno per la salute. Quando si


sceglie una data, cercare di pianificare per un

nonstressful. Lo stress aumenta il desiderio di fumare, smettere di fumare


in modo sarà molto più difficile se si tenta di

re in prossimità delle festività o durante un periodo di


lavoro stressante.

apere cosa aspettarsi sintomi. In questo modo non sarete presi di


sorpresa e li può guidare fuori.
a prima poche settimane si può verificare insonnia o sonno eccessivo,
stanchezza, la fame
ita, disturbi gastrointestinali, e l'irritabilità familiare. Si può anche tossire di
più e avere un mal di
come il corpo cerca di liberarsi di accumulo di muco. La maggior parte di
questi sintomi andrà via

596
597
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 151

Cosa facciamo 151

un mese. Non tutti ottiene lo stesso insieme di sintomi, quindi non è


utile per cercare di confrontare la vostra

esperienza con l'esperienza di qualcun altro.

• Quando si smette di fumare, le due sfide stanno vivendo le voglie e


rompere l'abitudine di fumare.
Anche se alcune persone possono andare con successo "tacchino
freddo", molte persone hanno bisogno di
ulteriore aiuto per conquistare una o entrambe le sfide. Nicotina sostituti-
disponibili come cerotti, gomme, inalatori, o nasale spray-fornire nicotina
al sangue per ridurre o eliminare l'appetito.

• Le patch sono disponibili al banco e sono indossati sulla pelle da


qualche parte sulla parte superiore

del corpo, di solito solo durante il giorno. Forniscono una quantità


costante di nicotina assorbita

attraverso la pelle per tutta la giornata. Trattamenti ultimi sei-otto


settimane, e le patch sono graduate

in modo che la quantità di nicotina è gradualmente diminuita. Entro


la fine della fase di trattamento, si

dovrebbe non si sentono più voglie.

• Contenente nicotina gomma è disponibile per il contatore anche.


Questi prodotti sono più flessibili

598
rispetto alle patch in che si possono usare solo quando necessario,
ogni volta che un hit craving. Essi

non vengono masticate come la gomma normale. Invece, si mastica


la gomma per qualche minuto fino

a quando ha un sapore pepato, poi lasciate riposare vicino la


guancia senza masticare. Dopo circa

venti a trenta minuti, avrete bisogno di masticare un po 'di più, e poi


lasciate riposare ancora. Masticare

rilascia la nicotina, che viene poi assorbito attraverso le membrane in


bocca. La gomma alla nicotina è

di solito utilizzato per circa tre a sei mesi.

• inalatori alla nicotina e spray nasali sono disponibili solo su


prescrizione medica. Inalatori sono tubi di plastica

con inserti nicotina che vengono inalati attraverso la bocca. Gli spray
nasali forniscono nicotina rapidamente al

flusso sanguigno attraverso il naso. Essi possono essere


utilizzati ogni volta voglie colpito.

• Note importanti: Per tutti i sostituti della nicotina, seguire le istruzioni


sulla confezione o il medico proprio

per assicurarsi che funzionino correttamente e per evitare effetti


collaterali. Non si deve fumare durante

l'utilizzo di un sostituto della nicotina. La dose aggiunta di nicotina


potrebbe essere tossico. Sintomi di

sovradosaggio includono vertigini, vomito, mal di testa, visione


offuscata, debolezza, o svenimento. Se si

verifica uno di questi sintomi, chiamare immediatamente il medico.

599
Inoltre, informi il medico circa la vostra

intenzione di usare sostituti della nicotina, perché


possono inter-

600
601
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 152

Il-infiammazione Anti Game Plan

fere con il modo in cui alcuni altri farmaci funzionano. E 'particolarmente


importante informare il medico se si

hanno dolori al petto, diabete, malattie della tiroide, ulcere dello


stomaco, eruzioni cutanee, ipertensione,

malattie renali, malattie epatiche o.

ruppi di trattamento comportamentale può aiutare a lavorare attraverso il


processo di rompere l'abitudine di

e. La combinazione di terapia comportamentale con sostituzione della


nicotina è molto più probabile che sia

sso rispetto alla sola sostituzione della nicotina. Molti ospedali locali
hanno gruppi per smettere di fumare;

are per vedere cosa è disponibile nella vostra zona. Altri buoni
programmi di nota sono i seguenti:

• La libertà di The American Lung Association dal programma di fumare


offre incontri di gruppo, guide

turistiche, audiocassette, videocassette e. C'è anche un programma


speciale di sostegno on-line su

ffsonline.org. Contattare l'American Lung Association per ulteriori


informazioni al numero

800-LUNG-Stati Uniti d'America (800-586-


4872).

602
• Un altro programma di supporto online gratuito è QuitNet, a quitnet.com.
Questo sito offre informazioni

sul elaborare il proprio programma di smettere, esperti on-line per


rispondere alle domande, una

comunità di supporto e informazioni scritte.

• Telefono Quit Le linee sono disponibili in molti stati degli Stati Uniti.
Queste linee offrono informazioni e

sostegno per persone che cercano di smettere di fumare. Per fi nd fuori


circa un Quit linea nella vostra

zona, chiamare l'American Cancer Society a 800ACS-2345


(800-227-2345).

• I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e il National Cancer


Institute (NCI)
offrono un sacco di informazioni sul fumo e smettere. Visita i loro siti
web per ulteriori
informazioni. Per il CDC, andare a CDC

.gov / tabacco. Per la NCI, andare a cancer.gov.

• Nicotine Anonymous è un programma internazionale di dodici-punto


per aiutare i fumatori a
smettere, allo stesso modo in Alcolisti Anonimi aiuta le persone a
smettere di bere alcolici. Lo puoi

trovare la posizione di un gruppo vicino a voi cercando il sito


web all'indirizzo

nicotine-anonymous.org o chiamando il California di fi cio al


415-750-0328.

upropione (Zyban) è un antidepressivo che sembra anche per aiutare le


persone a smettere di fumare. E 'la

603
a del cervello moderati a smorzare l'appetito. E
'disponibile solo per

604
605
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 153

Cosa facciamo 153

prescrizione e non può essere preso da tutti. Parlate con il vostro medico
per vedere se questo farmaco potrebbe

essere opportuno per voi.

• Smettere di fumare può essere particolarmente dif fi di culto per le


persone che soffrono di ansia o

depressione. Ottenere trattati per questi disturbi psicologici aumenterà


notevolmente le vostre probabilità di

smettere di fumare con successo. Chiedi al tuo medico di farmaci o


altri trattamenti per queste patologie.

• Esercizio vi darà energia, è distrarre dal desiderio, aumentare i livelli di


endorfine (i "sentirsi bene" sostanze

chimiche), e vi aiutano a evitare di aumentare di peso. Qualsiasi tipo di


esercizio farà, in modo da scegliere

qualcosa che si fi ND piacevole.

• Ipnosi (o ipnoterapia) è uno strumento di rilassamento che permette alle


persone di entrare in uno stato di
allerta riposante. Questa combinazione di relax, oltre a prontezza
permette alle persone di bloccare le

distrazioni ambientali e concentrarsi su un unico pensiero o un

606
messaggio. Per smettere di fumare, una

persona per essere messa in questo molto piacevole, rilassante e stato


poi dato istruzioni su come smettere

di fumare e modi per tornare allo stato di relax ogni volta che il desiderio
di una sigaretta colpi. L'ipnosi ha

tassi di successo paragonabile ad altri metodi e può essere molto


efficace per alcune persone. Se si pensa

che l'ipnoterapia potrebbe essere utile per voi, fare un tentativo. Può
essere difficile da individuare un buon

ipnoterapeuta. Chiedi al tuo medico per un rinvio, o contattare il locale


ospedale. Una volta che trovare

un'ipnoterapeuta, chiedere le proprie credenziali. Idealmente,


l'ipnoterapeuta dovrebbe anche tenere una

laurea in medicina o psicologia. È possibile contattare l'American


Psychological Association per trovare una

psicologa che pratica ipnoterapia nella vostra zona al 800-964-2000


(vedi anche il sito web, apa.org).

• Rinunciare all'alcool, anche. Almeno temporaneamente. Bere alcol


aumenta le probabilità di cedere e il
fumo.

• Anche se può essere tentati di confortare te stesso con cibi dolci o


ricchi, cercare di mantenere una dieta

sana. Smettere di fumare è probabile che ti fanno sentire terribile per


un paio di settimane, fisicamente ed

emotivamente. Mangiare caramelle, biscotti e altre chicche può aiutare


a sentirsi meglio per dieci minuti, ma

607
saranno solo vi farà sentire peggio per giorni più tardi, rendendo
smettere di fumare più difficile.

608
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itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 154

Il-infiammazione Anti Game Plan

ancellare il vostro ambiente di tutto il tabacco e prodotti correlati al


tabacco. Buttare via le sigarette

e posacenere. Andate in questo sapendo che non sarà mai fumare


ancora, quindi non c'è motivo per

rmiare queste cose. Se altre persone nella vostra famiglia sono il fumo,
chiedere loro di uscire con te, o

no a fumare fuori.

e siete sposati o che vivono con qualcuno che fuma, può essere molto
difficile smettere di fumare.
glio per le coppie di smettere insieme e danno l'un l'altro il sostegno
reciproco. Anche cercare di re gli amici e colleghi che fumano durante il
periodo di recesso critica.

rcizio

scissimo a imbottigliare i benefici dell'esercizio fisico, sarebbe il farmaco


più potente della storia. Tenendo tutte le altre

guali, le persone che esercitano in diretta di circa due anni più a lungo
rispetto alle persone che non esercitano, hanno

or numero di disabilità fisiche, e sembrano ritardare l'invecchiamento


della disabilità da circa quindici anni. Un recente

di tredici anni di corridori di età compresa tra cinquanta a settanta-due

610
anni, indica che le persone che non erano i

ri hanno avuto un tasso di mortalità più che triplicare il tasso di mortalità


dei corridori per tutte le cause. Una serie di

imostrano che l'esercizio fisico protegge contro le malattie croniche,


prolunga la vita, e conduce ad una migliore qualità

ita con l'avanzare dell'età.

sercizio-qualsiasi tipo di esercizio, può abbassare il rischio di malattie


cardiache di oltre il 50 per cento. Uno

pubblicato nel Journal of American Medical Association ha riferito che a


piedi, corsa, canottaggio, e allenamento

pesi sono tutti protettivo. Gli uomini che hanno camminato appena una
mezz'ora ogni giorno ridotto il loro rischio

cco di cuore di quasi il 20 per cento. In corsa per una o più ore a settimana
ha ridotto il rischio del 42 per cento, e

azione con i pesi per solo una mezz'ora o più a settimana ha ridotto il
rischio del 19 per cento. Un altro studio ha

ato che le donne che hanno camminato una mezz'ora ogni giorno ridotto
il loro rischio di malattie cardiache del

r cento, e camminare hanno dato lo stesso beneficio come esercizio più


vigoroso. In sostanza, è possibile ridurre

io di malattie cardiache ogni volta che ci si alza dal divano e fare una
passeggiata. Per gli uomini, alcune

he dimostrano che il più intenso l'esercizio (a corto di doloroso, faticosi


allenamenti o sovrallenamento), maggiore

duzione del rischio. Quindi camminare a ritmo sostenuto batte


passeggiare e correre battiti camminare a ritmo

nuto per la protezione del cuore. un intenso esercizio fisico, d'altro canto,

611
può essere dannoso, sopprimendo le

ni immunitarie.

sercizio sembra bene fi ciare chiunque con un fl malattie legate


infiammazione. Le persone con diabete,

ità, l'artrite, osteoporosi, depressione, stanchezza, e


molti altri

612
613
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 155

Cosa facciamo 155

disturbi sentire tutti meglio e avere un migliore controllo la malattia con


l'esercizio fisico. Alti livelli di attività

fisica, sia per svago o di lavoro per attività hanno dimostrato di ridurre il
rischio di sviluppare il diabete di tipo

2 di ben il 50 per cento.

Perché si esercita il lavoro così bene? Ci sono una serie di benefici di


esercitare, compresi i miglioramenti nel

funzionamento del cuore e una maggiore capacità di difendere contro i


danni dei radicali liberi. Ma l'ultima scoperta

è che l'esercizio fisico abbassa i livelli di infiammazione marcatore CRP


nel sangue. Ciò significa che l'esercizio

riduce l'infiammazione nel corpo. Studi hanno dimostrato che ts tutti


bene fi ci. Anche moderatamente fi t le

persone possono abbassare i loro livelli di CRP di oltre la metà


rispetto alle Nazioni Unite fi t persone.

Non v'è alcun limite di età per i benefici di esercizio. La gente può
iniziare l'allenamento a qualsiasi età e può

continuare a esercitare per tutta la vita. La prima si comincia, meglio


sarete, ma le persone che non iniziare l'esercizio fino

a 75 anni ancora si può aspettare di vedere alcuni aumenti della


speranza di vita. In realtà, almeno uno studio ha trovato

614
che le persone che hanno iniziato l'esercizio tardi nella vita hanno avuto
tassi di mortalità più bassi rispetto alle persone

che hanno esercitato nella loro gioventù, ma si sono fermati


esercitando mentre crescevano.

Nel lungo termine, l'esercizio fisico anche in grado di ridurre il declino


cognitivo con l'età, migliorando la nostra

memoria, tempi di reazione, e altre funzioni cerebrali. Recenti ricerche


hanno trovato, sorprendentemente, che il cervello

adulto può ancora crescere nuove cellule cerebrali e dei vasi sanguigni e
che l'esercizio fisico sembra favorire questo

processo.

In Fighters infiammazione fl

• Consultare il medico prima di iniziare qualsiasi programma di


esercizio. Anche se quasi tutti possono tranquillamente

camminare per mezz'ora al giorno, si dovrebbe avere l'approvazione del


vostro medico prima di iniziare qualsiasi regime di

intensa.

• Entrambi gli esercizi aerobici e di forza hanno dimostrato di diminuire


i livelli di infiammazione nel corpo. Idealmente,

entrambi dovrebbero essere una parte della vostra


routine settimanale.

• L'esercizio aerobico è il tipo attivo di attività che di solito pensiamo


come -anything "esercizio" che fa

battere il cuore più veloce. Camminare, correre, sciare, nuotare,


andare in bicicletta, e saltare la corda

615
sono tutti esempi di attività aerobica. Questo tipo di esercizio è
fortemente legata al miglioramento della

funzione immunitaria e diminuzione della infiammazione. Trenta


minuti di qualsiasi tipo di esercizio fisico

aerobico cinque a sette giorni alla settimana dovrebbe essere


obiettivo ogni principianti.

• Esercizi di rafforzamento, a volte chiamato l'allenamento di


resistenza, rafforzare i muscoli. Questi

esercizi richiedono l'utilizzo di diversi muscoli del


corpo per sollevare,

616
617
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 156

Il-infiammazione Anti Game Plan

tirare o spingere un certo peso. E 'particolarmente importante per i


principianti per iniziare lentamente, e vi consiglio

di andare il consiglio di un fisiologo di esercitazione o di un certi fi cato


allenatore in un centro all'appropriatezza

prima di iniziare una routine di rafforzamento. E 'fin troppo facile fare del
male al corpo con l'esecuzione di esercizi

in modo non corretto. L'obiettivo dovrebbe essere quello di fare un


programma di rafforzamento da una a tre volte

alla settimana. Chiamate il vostro / YWCA, community college, o un


centro di fi tness locale YMCA a Fi trovare se

essi hanno concesso in licenza fi tness formatori per il personale


ed i programmi per i principianti.

ndossare abiti larghi e comodi. Se fa freddo, vestirsi a strati per fornire


una maggiore calore e per permettere una

rimozione, se necessario, come si riscaldano durante l'esercizio fisico.


Assicurarsi che le scarpe fi t bene, con un

supporto arco e suole flessibili fl.

oderato all'appropriatezza può essere raggiunto semplicemente con una


passeggiata di trenta minuti al giorno,

618
e a sette giorni a settimana. Inizia lentamente a un ritmo che è comodo
per voi, e per soli dieci minuti. Come

izio diventa più facile, prendere il ritmo un po 'e poi a piedi per un po' di
più. Mantenere aumentando il ritmo e il

fino a quando si cammina svelto per trenta minuti ogni giorno. Se ti


ritroverai in grado di parlare mentre si

ina a causa di mancanza di respiro, rallentare. Non spingere te


stesso oltre il vostro livello di comfort.

olte persone pensano di esercizio come qualcosa che fanno solo quando
vogliono perdere peso, ma la ricerca

tra che il cuore è aiutato da esercizio fisico, anche quando non v'è alcuna
perdita di peso. Se la perdita di peso

biettivo, molte persone rinunciare esercitare quando perdono il peso o


quando ottengono frustrati per non

e in grado di perdere il peso. Mantenere fi tness e in controllo


infiammazione fl come il vostro obiettivo-peso

fuori alla fine con l'esercizio continuo.

e si dispone di dif fi coltà a piedi o se i movimenti sono limitati a causa di


problemi articolari, provare tai

uesto lento, ginnastica dolce aiuta a costruire la forza e la flessibilità


attraverso movimenti dei fluidi e pose

ziate. Molti ospedali, scuole, e centri di fi tness hanno lezioni di Tai Chi per
la gente di tutti i livelli fi tness.

ntegrare le altre, piccole quantità di esercizio nella vostra routine


quotidiana. Ad esempio, invece di pesca a

619
del parcheggio per un posto più vicino alla costruzione, parcheggiare più
lontano e sfruttare l'occasione per

inare un ulteriore pochi passi. Prendete le scale anziché l'ascensore. A


spasso il cane due volte più lontano,

al solito. Il trucco è quello di cercare motivi per muoversi, invece di


cercare ragioni per sedersi.

620
621
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 157

Cosa facciamo 157

• Prendete la musica con voi mentre si cammina. In uno studio che ha


esaminato i pazienti con malattia polmonare

ostruttiva cronica, coloro che hanno ascoltato la musica attraverso le


cuffie mentre esercita camminato più lontano di

quelli che non hanno ascoltare la musica. Potrebbe essere che la musica
era distrazione, o rilassante, o edificante, ma

l'effetto è stato un aumento della capacità di resistenza e di una


diminuzione della quantità di disagio segnalati. Se ha

funzionato per questi pazienti, non c'è alcun motivo per cui non
dovrebbe funzionare per tutti.

• Se vivete in una zona dove ci si sente a disagio a piedi fuori, sia per
problemi di sicurezza o meteorologiche,

considerare l'acquisto di un tapis roulant per la tua casa. Ci sono una


varietà di modelli disponibili, tra cui alcuni che si

piegano verso il basso per una facile memorizzazione sotto un letto. I


prezzi possono variare da meno di $ 200 a

diverse migliaia di dollari, a seconda di come molti extra che si desidera


pagare. Il modo migliore per fi trovare il tapis

roulant giusto per voi è quello di visitare un negozio fi tness o articoli


sportivi e testare tutti i modelli. Non abbiate

622
paura di fare domande. Una volta che si conosce il prezzo e la marca si
desidera, è possibile acquistare uno lì (che di

solito sono dotati di una garanzia di servizio) o cercare per lo stesso


modello in vendita nella mancanza annunci del

vostro giornale locale.

• Chiamate il vostro medico se si verificano dolori al petto o dolori


muscolari estreme durante l'attività fisica.

In realtà, parlare con il medico se avete dei dubbi a tutti circa


l'esercizio. Il medico vi vuole esercitare e

probabilmente saltare la possibilità di rispondere alle


vostre domande.

Poche altre modifiche utili

Bere una moderata quantità di vino, evitando di marijuana e cocaina, e


godendo di sesso sicuro possono tutti

essere utile infiammazione ghters fi.

alcool

Un bicchiere di vino ogni tanto può ridurre in infiammazione fl. Vino


bianco contiene due delle stesse sostanze

che rendono l'olio di oliva in modo sano: tirosolo e acido caffeico.


Questi composti modulano le citochine

pro-infiammatoria IL-1 beta, IL-6 e fattore di necrosi tumorale-alfa. Il


vino rosso contiene alcune sostanze

623
fitochimiche nutrizionali chiamati flavonoidi fl, che possono ridurre in
citochine infiammatorie e aiutare a

prevenire atheroscle-

624
625
itolo 11 7/9/03 12:07 Pagina 158

Il-infiammazione Anti Game Plan

. Bere alcol (soprattutto vino) con moderazione può essere utile per
alcune persone. La moderazione è

ta come circa un bicchiere al giorno per le donne e due bicchieri al


giorno per gli uomini. Le persone che

una storia di abuso di alcol, tuttavia, dovrebbero evitare l'alcol del tutto.
L'eccesso di alcol (più di circa due

ieri al giorno) aumenta il rischio di problemi


cardiaci.

caina e marijuana

tacchi cardiaci possono verificarsi in consumatori di cocaina senza


altri fattori di rischio per le malattie

che, anche in giovani donne che il cuore attacco di rischio è altrimenti


praticamente pari a zero. La cocaina

ca infarti e ictus provocando vasospasmo e rendendo le piastrine


appiccicoso-due veloci nelle reazioni

mazione. cause uso cronico accelerati aterosclerosi relative a


infiammazione. La tragica storia di Len Bias,

ersità del Maryland star del basket che ha festeggiato il suo contratto
multimilionario con i Boston Celtics con un

di cocaina e subì la morte cardiaca improvvisa, è fin troppo familiare.

626
Uno studio ha trovato il rischio di una

na di un attacco di cuore aumenta di 23,7 volte dopo l'uso di cocaina. In


misura molto minore, attacchi cardiaci

no verificarsi anche dopo l'uso di marijuana, aumentando il


rischio 4,8 volte.

so

e se i benefici di essere sessualmente attivi non sono stati studiati nella


misura in cui l'esercizio fisico, la

integratori, e smettere di fumare hanno, ci sono sia motivi teorici e dati


su animali per sostenere che il

sicuro è un grande beneficio per la salute e può essere associata con


ridotta infiammazione. L'imperativo

ico per tutte le specie, compreso l'uomo, è la riproduzione. Le persone


che sono sessualmente attive si

o in una modalità riproduttiva, e la risposta biologica sarà quello di


mantenere la salute e vigore. il sesso

pur essendo molto divertente, può anche aumentare notevolmente il


benessere. L'attività sessuale

nta i livelli di ormoni che tendono a diminuire con l'età ed è anche


associato con una maggiore attività del

trasmettitore dopamina. Ricerca suggerisce che la dopamina può


avere effetti anti-infiammatori in fl

ietà e ha dimostrato di sopprimere la produzione del pro-fl citochina


infiammatoria IL-12 mentre stimolare la

zione di anti-fl citochina infiammatoria IL-10. studi su animali hanno


dimostrato che i ratti con un alto livello

627
vità sessuale hanno durate più lunghe rispetto a ratti con un basso livello
di attività sessuale. sesso sicuro

ente con un partner è altamente raccomandato. il sesso non sicuro


dovrebbe essere evitato a tutti i tempi.

628
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12

Come pensiamo

Soluzioni mente-corpo

io ins,di intuitivamente facile fare il legame trasono forze salute e


l'ambientenostritcorpi in precedenza il cibo, il fumo, o il consumo di alcol.
Queste la nostra esterne corrompere i tox-

"puri", in modo che diventiamo meno puro ad ogni soffio di aria inquinata,
ciambella, sigarette, o martini. Ciò che

molte persone non si rendono conto, tuttavia, è che questi corpi "puri" e
naturali della nostra possono creare

problemi di infiammazione da soli, senza alcuna influenza esterna a tutti.


I nostri pensieri, i livelli di stress, stati

d'animo, e anche vite sociali possono innescare una cascata di


reazioni infiammatorie nei nostri corpi che

potrebbero portare a malattie cardiache, asma, o di altri


problemi di salute.

630
Ogni volta che ci si impegna il cervello-ogni volta che si parla,
spostare, leggere, riflettere, piano, o

sognare ad occhi aperti, i nervi nel cervello comunicano tra di loro da


messaggeri chimici chiamati

neurotrasmettitori. Quindi, con ogni pensiero, il cervello rilascia sostanze


chimiche del corpo che hanno effetti

al di là di quel pensiero originale. Sappiamo, per esempio, che i


neurotrasmettitori sono intimamente legati a

stati d'animo. Il neurotrasmettitore serotonina è talvolta chiamato il


chimico "sentirsi bene" perché è

responsabile per i sentimenti di calma e di felicità. Le persone che non


producono abbastanza serotonina o

che abbattere serotonina troppo in fretta tendono ad essere depresso e /


o ansiosi. Ecco perché i farmaci che

aumentano la quantità di serotonina disponibile nel cervello, come il


Prozac, Paxil, Zoloft e-vengono utilizzati

come antidepressivi e stabilizzatori dell'umore.

Il rapporto tra neurotrasmettitori e l'umore sono noti da decenni. La


novità è che gli scienziati
hanno scoperto che essere depresso, ansioso, ostile, o stressati ha anche
un effetto sulle sostanze
chimiche infiammazione-correlati. quando

631
632
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 160

Il-infiammazione Anti Game Plan

mo emozioni estreme, le sostanze chimiche del corpo associate a tali


stati emotivi possono cambiare

il nostro sistema immunitario, cardiovascolare, e la funzione dei sistemi


endocrini. Certo in fl chimici

mazione correlati sono gettati fuori equilibrio. Ad esempio, la produzione


di interleuchina-6 (IL-6), una

più importanti citochine pro-infiammatoria, è aumentata durante certi stati


emotivi. Ciò significa che il

to equilibrio di infiammazione e anti in-infiammazione è perso, e il nostro


corpo diventano a rischio per

la interconnessi in fl malattie legate infiammazione.

Depressione, ansia, e ostilità

ssione, ansia e rabbia o di ostilità hanno tutti dimostrato di avere gravi


conseguenze per la salute, ma

ressione ha generato la maggior parte degli studi


scienti fi.

ressione

tiamo tutti tristi o blu una volta ogni tanto. La depressione clinica è

633
diverso, sia più grave e di durata

iore. Una persona è definita come depresso se lui o lei ha sentimenti di


tristezza che durano due settimane o

lungo, insieme con la perdita di interesse o piacere nelle attività abituali,


irritabilità, cambiamenti nel sonno,

nto o perdita di peso, incapacità di concentrarsi, stanchezza o perdita di


energia, sentimenti di disperazione,

sieri di suicidio.

tudi hanno dimostrato che la depressione è associata ad un aumento di


PROIN fl citochine infiammatorie

IL-6. Queste relazioni, tuttavia, possono essere fonte di confusione. Che


si verifica prima? Non avere alti

di IL-6 (che potrebbe verificarsi a causa di semplice invecchiamento o


come conseguenza di altri disturbi

matori) causa la depressione? Oppure avere la depressione provoca alti


livelli di IL-6? Diversi studi hanno

to di rispondere a queste domande, ma la risposta non è ancora chiaro.


Ecco quello che sappiamo:

e persone che sono depresse hanno livelli elevati di citochine


infiammatorie in, superiore rispetto alle persone che

on sono depresso.

are alla gente citochine, come potrebbe essere fatto per combattere
l'epatite C o altre malattie, può

ortare a sintomi di depressione.

634
635
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 161

Come pensiamo 161

• Negli animali, dando citochine sperimentalmente può causare molti


degli stessi modelli di comportamento

associati alla depressione: minore assunzione di cibo, meno


attività, e l'incapacità di provare piacere.

• Le persone con altre malattie legate infiammazione fl, come il


diabete, malattie cardiache, o malattie

autoimmuni, tendono ad avere più alti tassi di depressione


rispetto alle persone sane.

• Dare farmaci antidepressivi riduce la depressione e riduce anche i


livelli di alcune citochine
nel sangue.

Una teoria di come le emozioni potrebbero aumentare


infiammazione è che la depressione (e
l'ansia) provoca iperattività del sistema corpo conosciuta come asse
hypothalamicpituitary-surrene
(HPA). L'asse HPA è un sistema neuroendocrino, il che significa che si
connette strutture cerebrali ( neuro-)
all'ormone produzione e la secrezione ( endocrino). Quando l'asse HPA
è attivata, alcuni ormoni, inclusi epinefrina, ormone della crescita, e
cortisolo sono prodotti in superiori ai livelli normali. A lungo termine,
questi ormoni possono causare cambiamenti al sistema immunitario
che ha sconvolto l'infiammazione

636
equilibrio nel corpo, causando alti livelli di citochine infiammatorie
PROIN fl. A sua volta, l'infiammazione
può talvolta provocare aumenti simili nella produzione di ormoni, che
aumenta infiammazione, che provoca ancora più ormoni, e così via.

Ad esempio, sappiamo che la depressione è associata ad un


aumento dei livelli di IL-6, in particolare negli

anziani. IL-6 è noto per stimolare la produzione di un ormone chiamato


ormone di rilascio della corticotropina, che

porta ad una maggiore attività dell'asse HPA, che porta ad una


maggiore produzione di cortisolo, che sconvolge

ulteriormente il sistema immunitario e in equilibrio infiammazione,


portando ad una maggiore produzione di IL-6 .

L'intero sistema si nutre di se stessa per creare sempre più grandi


squilibri infiammazione fl nel corpo.

Ma cosa significa questo per la salute? Perché la depressione così in


fl uenza infiammatoria e funzioni del sistema

immunitario, è probabile che il rischio per molti infiammazione legati


malattie aumenta. Sappiamo che sensazione

aumenta depresso o senza speranza il rischio di malattie cardiache e


la morte. Le persone sane che sono depresse

hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache, e le


persone che hanno malattie cardiache sono maggiori

probabilità di essere depressi rispetto al resto della popolazione. Le


persone con malattie cardiache che sono anche

depressi sono circa quattro volte più probabilità di morire entro sei mesi
di un attacco di cuore rispetto a coloro che non

sono anche depresso. I ricercatori stanno ancora cercando di figura

637
fuori perché la depressione dovrebbe avere una

forte associazione con il cuore come Dis

638
639
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 162

Il-infiammazione Anti Game Plan

à. E 'probabile che aumenti di sostanze infiammatorie danneggiare i


vasi sanguigni, di avviare il

sso di aterosclerosi. Se la depressione rimane non trattata, in citochine


infiammatorie e altre proteine,

i il famigerato proteina C-reattiva, che ha dimostrato di essere un


migliore indicatore di malattie

ache rispetto i livelli di colesterolo (si veda il Capitolo 13 per maggiori


informazioni) -Continua a

are, creando un ambiente dove la placca nelle arterie può


continuare a crescere.

ia

e se ci sono stati un minor numero di studi sugli effetti di ansia nei disturbi
sulla fl ammationrelated, ci sono

che queste emozioni influenzano anche come la nostra funzione di


corpi. Le persone che tendono ad

re herpes labiale o che hanno l'herpes sa che i focolai si verificano


spesso solo dopo un periodo di stress

o o ansia, probabilmente a causa di un ottundimento di certe risposte


immunitarie che normalmente

ngono quei virus sotto controllo. Gli studi hanno trovato che le persone

640
che vivono l'ansia avevano livelli

evati del pro-infiammatoria citochina interferone-gamma, i livelli più bassi


della antinfiammatori citochine

uchina-10 (IL-10) e IL-4, i livelli più bassi del sistema immunitario proteina
immunoglobulina A, e inferiore

itarie risposte, poiché tutto ciò traduce in un aumento infiammazione e


uno sbilanciamento del sistema

nitario.

lti livelli di ansia hanno anche dimostrato di essere correlato ad un più alto
rischio di malattie cardiache e può

ppiare o addirittura triplicare il rischio di morire di un attacco di cuore.


Non tutti gli studi sono stati coerenti,

Anche se l'ansia cronica sembra renderci più sensibili agli agenti


patogeni, l'ansia a breve termine può

vamente migliorare l'immunità. Maggiori ricerche saranno necessarie


prima di poter dire quando l'ansia diventa

loso.

bbia e ostilità

ia e ostilità sono sempre pericolosi. Ricordate tutti quegli studi da anni


1970 e 1980 che sosteneva che le

ne che avevano hard-guida personalità di tipo A sono stati più


probabilità di sviluppare la malattia di

? Si è scoperto che, quando tutti i fattori della personalità che è andato a


fare un tipo di una persona fosse

inato singolarmente, solo l'ostilità è risultato essere correlato a


malattie cardiache.

641
'ostilità sembra aumentare la pressione sanguigna, anche in risposta a
fattori di stress minori, come facendo un

to mentale. Uno studio ha chiesto alla gente che hanno valutato alto o
basso sui livelli di ostilità di scegliere un ricordo

empo hanno ottenuto arrabbiati e poi "rivivere"


la

642
643
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Come pensiamo 163

evento nelle loro menti. Nel corso di questo esercizio mentale, persone
ostili hanno avuto la loro pressione sanguigna

salire sempre più in per la maggior durata rispetto alle persone non
ostile. Altri studi hanno dimostrato che l'ostilità è

anche correlata con un aumento dei livelli ematici di cortisolo, l'ormone e


una diminuzione in alcune funzioni immunitarie.

Naturalmente, questi cambiamenti influenzano la salute. Uno studio ha


trovato che gli uomini che hanno segnato in alto

sulle misure di ostilità sono stati più di due volte più probabilità di
morire di qualsiasi cosa (tra cui le malattie cardiache)

rispetto agli uomini che hanno segnato basso per ostilità. persone ostili
anche tendono ad avere livelli di colesterolo elevati,

avere la pressione sanguigna più alta, ed essere più in sovrappeso


rispetto alle persone non ostile. In un altro studio, gli

uomini che ha segnato in cima alla misura di rabbia sono stati trovati ad
avere il triplo del rischio di infarto rispetto agli uomini

che hanno mostrato scarsa propensione per la rabbia. Anche un


singolo episodio di rabbia può raddoppiare il rischio

immediato di attacco di cuore.

Rabbia e ostilità sono così tossici che nel 2002 i ricercatori hanno

644
scoperto che avere alti livelli di
ostilità predetto malattie cardiache futuro migliore di tutti i fattori di
rischio tradizionali, tra cui avere il
colesterolo alto, il fumo e il sovrappeso. Se una persona ha la malattia di
cuore e subisce angioplastica per cancellare le arterie, avere un alto
livello di ostilità mette la persona a più alto rischio di "restenosi" (quando
le arterie si bloccano di nuovo) e provoca la malattia di progredire più
velocemente di una persona con basso livelli di ostilità. E la più ostile
della persona, maggiore è il rischio per la salute.

In Fighters infiammazione fl

• Se si pensa di poter essere depresso, consultare il medico. Ci sono


molti diversi tipi di
trattamento disponibili, tra cui farmaci antidepressivi altamente
efficaci. Insieme a loro noti
meccanismi d'azione maggiore disponibilità di neurotrasmettitori nel
cervello-alcuni farmaci
antidepressivi inoltre hanno dimostrato di ridurre la produzione di
citochine pro-infiammatoria e
aumentare la produzione di anti-citochine infiammatorie. Se
antidepressivi lavoro in parte
modificando i processi in fl infiammazione nel corpo, quindi in
trattamento medico per la
depressione può anche contribuire a ridurre il rischio di molte altre
in fl malattie legate infiammazione.

• Se ti senti nervoso o ansioso la maggior parte del tempo, si può essere


affetti da un disturbo d'ansia. Per

fissare un appuntamento per discutere la situazione con il medico.


Disturbi d'ansia possono essere trattati

efficacemente con i farmaci, che possono anche ridurre in


infiammazione fl. Gli studi sugli animali hanno

dimostrato che alcuni anti-ansia

645
646
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Il-infiammazione Anti Game Plan

aci (benzodiazepine, come il Valium) possono ridurre infiammazione,


forse riducendo la
uzione di citochine pro-infiammatoria.

i consideri vedendo uno psicologo per la terapia per contribuire a trattare


la depressione o ansia. Nel 2001 due

ti gruppi di ricercatori hanno scoperto che la psicoterapia interpersonale-


sitting e parlare con un terapista uno

uno, era in grado di cambiare la chimica del cervello nelle persone


affette da depressione. Perché ogni

ero che abbiamo cambia la nostra chimica del cervello, non è


sconvolgente notizia che la terapia potrebbe

creare cambiamenti. Che cosa era sorprendente era che la terapia


sembrava creare cambiamenti nella

ca del cervello alla pari con le modifiche create da farmaci antidepressivi.


(I cambiamenti misurati sono stati

sanguigno per speci fi parti del cervello e alterazioni nel metabolismo del
cervello.) Cercare un quali fi cata e

logo abilitato, con un dottorato di ricerca o Psy.D. grado. Chiedete al


vostro fornitore di cure mediche per un

, o chiamare l'American Psychological Association (800-964-2000) per un


elenco di psicologi più vicino a te.

647
erapia cognitivo-comportamentale può aiutare a ottenere tutte queste
emozioni sotto controllo. Questo tipo di

a è attiva, è strutturato, e mantiene l'attenzione sulla modifica dei modelli


di comportamenti distruttivi. Nella

a cognitivo-comportamentale, la persona che chiede un trattamento


impara a riconoscere quali tipi di stimoli

almente provocare una risposta ostile e poi impara modi alternativi di


rispondere. La persona che pratica

e nuove, risposte meno ostili in un setting terapeutico fino a quando le


risposte sono automatici. Chiedete al

fornitore di cure mediche per un rinvio, o chiamare l'American


Psychological Association (800-964-2000) per

sta di psicologi vicino a voi che sono abili a terapia cognitivo-


comportamentale.

'esercizio fisico è uno dei singoli migliori rimedi per la maggior parte delle
forme di depressione e ansia. L'esercizio

regolare, fatto a un livello di intensità che è comodo, ha antiin azioni


infiammatoria nel corpo. I beta-endorfine e altri

rsi bene" sostanze chimiche vengono rilasciate in risposta a esercizio


fisico, quindi la maggior parte le persone si

no meglio entro una ventina di minuti di iniziare il loro esercizio.


Praticamente qualsiasi tipo di esercizio è utile, in

da scegliere un'attività che ti piace. (Per ulteriori informazioni su


esercizio fisico, si veda il Capitolo 11.)

648
l giusto equilibrio di farmaci, psicoterapia, fattori ambientali o di situazione,
e l'esercizio fisico per il
mento di ansia e depressione varia da individuo a individuo. Si può
richiedere un certo tempo, e un
i test di prova ed errori, a Fi trovare il

649
650
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 165

Come pensiamo 165

combinazione migliore per voi. Essere pazientare. Resta in contatto con il


proprio medico o psicologo per ottenere

l'orientamento corretto e di riferire sui vostri


progressi.

Lo stress psicologico

I fattori di rischio noti per le malattie di cuore, tra cui il fumo, la


mancanza di esercizio fisico, la pressione alta e

colesterolo alto, sembrano rappresentare solo circa la metà il rischio. Ciò


significa che se tutti nel mondo ha avuto

circa lo stesso trucco fisiologico, i medici sarebbero solo in grado di


prevedere che sarebbe morto di malattie

cardiache circa la metà del tempo. Circa il 40 per cento delle persone che
hanno malattie cardiache hanno nessuno

dei fattori di rischio tipici a tutti. Alcuni scienziati ritengono che lo


stress da solo può causare abbastanza

cambiamenti fisici per tenere conto di una buona parte di quel


rischio di malattia inspiegabile.

lo stress psicologico può causare temporanei aumenti pro-a citochine


infiammatorie, tra fattore di
necrosi tumorale-alfa, interferone-gamma, e interleuchina-6 (IL-6). I nostri

651
nervi stress tintinnavano in
grado di produrre potenti in fl ammationrelated sostanze chimiche,
tra cui prostaglandine,
neuropeptide Y, e il fattore corticotropinreleasing. Corticosteroidi, come il
cortisolo, possono essere
prodotti in grandi quantità. In realtà, un elevato livello di cortisolo nel
sangue è uno dei principali
indicatori di stress. La reazione di stress è pensato per essere attuale e
hanno effetti-tutto per la salute del corpo.

Molti scienziati ritengono che le in fl cambiamenti infiammatori indotti da


stress a lungo termine o ripetuti

episodi di stress a breve termine possono sia iniziare il processo di


aterosclerosi o di accelerare il processo

di qualcuno già affetti dalla malattia. Con stress, ci sono cambiamenti


nella pressione sanguigna e flusso

sanguigno e un aumento di omocisteina, che può causare il danno


iniziale ai rivestimenti dei vasi sanguigni.

Gli ormoni e citochine legati allo stress permettono monociti per passare
alla parete arteriosa e iniziare le

cellule al processo di diventare gomma piuma, allora striature di grasso


nelle arterie, e infine la placca fragile

capaci di scoppio e causando un attacco di


cuore.

Alcuni dei più in fl studi influente di stress sono stati condotti


dai ricercatori

T. Holmes e Rahe R.. Hanno creato una scala chiamato il cambiamento


Questionario vita recente. Esso ha elencato le

più comuni fonti di stress nella vita, con ogni elemento viene assegnato
un peso particolare che denota la sua gravità. La

652
morte di un coniuge, la perdita di un lavoro, e il divorzio sono stati tra i più
gravi fattori di stress, mentre gli eventi minori,

come prendere una vacanza, sono stati classificati come fattori di


stress lievi. Incrementi di stress della vita (come

misurato dai maggiori punteggi complessivi del questionario) sono


stati trovati per essere collegato ad un

653
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Il-infiammazione Anti Game Plan

nto del rischio di attacchi di cuore entro sei mesi. Ciò suggerisce che i
cambiamenti stressrelated
fisiologia del corpo continuano a devastare il corpo lungo dopo lo
stress in sé è scomparso.

tress improvviso o acuta può anche avere gravi effetti sulla salute. Gli
studi hanno dimostrato che la
di un coniuge aumenta il rischio di morte per il coniuge superstite
duplice per gli uomini e per le
e tre volte entro un mese dopo la morte. Tragedies- quali terremoti,
l'inizio della guerra, e di
ismo attività-inoltre hanno dimostrato di provocare un aumento degli
attacchi di cuore e di altri emi di salute, il giorno scioperi tragedia e per
i prossimi giorni dopo la tragedia.

nche se la malattia di cuore e la morte sono il più grave dei risultati dello
stress, non sono gli unici rischi

salute. Lo stress cronico ha dimostrato di provocare fl are-up di


molti nelle malattie legate

mazione FL, tra cui la malattia di gomma, alcune malattie autoimmuni,


artrite, sindrome del colon

ile, emicrania, e l'asma. Ricordate lo stress di fare i test a scuola? Anche


'stato dimostrato che il livello di

per aumentare delle vie aeree in infiammazione fl negli studenti con


asma, che potrebbero portare a un

o in piena regola l'asma. Nasale sintomi di allergia-il naso che cola e

655
dei seni ripieni-up causati da

ie ai pollini, peli di gatto, acari della polvere, e da altre fonti, possono


anche essere peggiorati da stress.

o stress psicologico può colpire anche il controllo di zucchero nel sangue


nelle persone con diabete di tipo 2.

moni prodotti e rilasciati nel corpo durante lo stress spesso causano


più di glucosio a fl ood nel flusso

igno. Nel lontano passato, questo sarebbe stato una buona cosa perché
vorrebbe dire che l'energia (sotto

di glucosio) sarebbe disponibile per il corpo in modo che possa


affrontare la stressante situazione, ad

pio di dover fuggire da una tigre affamata. Tuttavia, nel mondo di oggi,
dove la stragrande maggioranza di

è lo stress mentale, questo zucchero nel sangue in eccesso non serve a


nulla e danneggia solo la salute

persone con diabete.

n aspetto unico di stress, depressione e ansia è che queste emozioni


angoscianti spesso portano a sempre

lute comportamenti distruttivi. Le persone che sono depressi o stressati


spesso mangiano più (e più alimenti

erati e grassi), fumano di più, e bevono più alcol. Essi sono anche più
propensi a prendere farmaci, meno

izio, dormire in modo irregolare, e ignorare la loro vita sociale. Quindi, in


cima a tutte le in fl ammationrelated

mi, la gente in difficoltà sgretolare il fondamento stesso della loro


salute. Inoltre, il fumo, la mancanza di

656
izio fisico, e l'obesità tutta aumento di infiammazione nel corpo, in modo
che tutti gli effetti negativi del tumulto

vo sono aumentati in modo esponenziale.

on l'avanzare dell'età, la nostra capacità di bilanciare in fattori


infiammazione fl diventa più precario come più

prodotti chimici infiammatori e anti-meno di sostanze chimiche


infiammatorie sono prodotti. Non sorprende,

i, che lo stress crea più problemi di salute

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Come pensiamo 167

con l'avanzare dell'età. E questo avviene in un momento in cui lo stress è


più probabile come la salute non riesce, i problemi

finanziari diventano più di un ceppo, ed i nostri sistemi di supporto


indeboliscono e collasso. Diventa fondamentale, quindi, ad

adottare misure per ottenere il controllo dello


stress.

In Fighters infiammazione fl

• Come con la depressione e l'ansia, l'esercizio fisico è uno dei modi


migliori singole persone possono affrontare lo stress

psicologico. L'esercizio fisico può ridurre l'infiammazione e sembra


contribuire a liberare il corpo di danneggiare sostanze

chimiche del corpo che vengono prodotti durante gli episodi di stress
(come il cortisolo). (Per ulteriori informazioni su esercizio

fisico, si veda il Capitolo 11.)

• Prendete una classe di gestione dello stress. In uno studio


condotto presso la Duke University, le persone con

diabete che hanno avuto le classi di gestione dello stress ha avuto un


signi fi cativo la riduzione del glucosio nel sangue,

con un migliore controllo, rispetto alle persone che non hanno ricevuto
istruzioni. Queste classi sono in genere offerti a

659
ospedali, università, e centri benessere. Chiedete al vostro fornitore di
assistenza sanitaria di consigliare un programma

più vicino a te, o chiamare il locale ospedale per un rinvio. Questi


programmi insegnano tutti gli aspetti della gestione dello

stress, tra cui la formazione progressivo rilassamento muscolare, come


riconoscere le fonti di stress, l'immaginazione

guidata, blocco del pensiero, e la respirazione profonda. (Vedi Box 12-1


per ulteriori informazioni su queste tecniche.)

• Imparare a meditare. Un certo numero di pratiche di meditazione


sono ampiamente disponibili oggi. La

meditazione zazen del Buddismo Zen e la meditazione del buddhismo


tibetano sono altamente ri fi nito e legata

a credenze e pratiche religiose. Meditazione Trascendentale è il più


studiato, e gli studi hanno dimostrato che i

tre mesi di pratica Meditazione Trascendentale può ridurre la pressione


sanguigna nelle persone anziane.

Qualsiasi altro tipo di meditazione dovrebbe anche funzionare. I migliori


risultati provengono da praticare la

meditazione tutti i giorni, due volte al giorno- fi quindici minuti al mattino


e quindici minuti la sera. Meditazione

Trascendentale è una tecnica di speci fi co insegnato da istruttori


qualificati di tutto il mondo. Per ulteriori

informazioni su Meditazione Trascendentale, visitare il sito web ufficiale


di fi a tm.org. Ci si può anche fi trovare

un centro di istruzione vicino a te, oppure chiamare 888-532-7686 dagli


Stati Uniti o in Canada. (Vedi Box 12-1

660
per ulteriori informazioni sulla meditazione
generale.)

• Lo stress aumenta il rischio per altre abitudini malsane, come


mangiare male (o per niente),
fumare di più, bere più alcol, e saltando l'esercizio. È la natura umana di
voler nutrire noi stessi durante
periodi di stress. Dopo mondiale del commercio

661
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Il-infiammazione Anti Game Plan

o tragedia dell'11 settembre 2001, le vendite di cibi di comfort, come


marchi di alto contenuto di grassi del

, è aumentata notevolmente. Ma tutti questi comportamenti non salutari


creano solo ulteriore infiammazione, in

che tutti i problemi di salute sono aggravati. In tempi di stress è


doppiamente importante mantenere abitudini

ri. Anche se saremmo tutti meglio mangiare a destra e di esercitare tutti i


giorni, le realtà della vita quotidiana

empre fi con i nostri piani. Fai ciò che puoi. Se i vincoli di tempo significa
nessun tempo per l'esercizio, essere

ligenti circa la vostra dieta. Se ti ritroverai mangiare male nei momenti di


stress, camminare un miglio in più o

er l'esercizio. Anche se non possiamo "make up" per questi scivola di


salute, possiamo cercare di bilanciare il

fino a quando non sono meno stressati e in grado di tornare ad un


normale, di routine più sana.

angiare più pesce, o prendere omega-3 supplementi di acidi


grassi. Come discusso nel capitolo

ega-3 acidi grassi nella dieta sono importanti per mantenere un anti-in fl
equilibrio infiammatoria nel corpo. Ci

663
due tipi di grassi polinsaturi che mangiamo negli alimenti: omega-6s (che
causano infiammazione) e omega-3

ono anti-infiammatoria). L'ideale è mangiare la stessa quantità di


entrambi i tipi di acidi grassi, un rapporto 1: 1.

tudio ha esaminato i livelli di infiammazione nei cambiamenti legati fl nel


sangue di studenti universitari durante

mi universitari. I ricercatori hanno scoperto che gli studenti che hanno


avuto uno squilibrio nel omega-6: rapporto

ega-3 hanno avuto maggiori cambiamenti legati allo stress, tra cui
l'aumento del pro-in fl prodotti chimici

matori fattore di necrosi tumorale-alfa e l'interferone-gamma. Ciò


significa che è possibile che la semplice

nta di omega-3 alla nostra dieta può aiutare a proteggere contro alcune
reazioni fisiche legate allo stress. Poiché

ggior parte delle persone non ricevono abbastanza omega-3 nella loro
dieta, vi consiglio di prendere olio di pesce

upplementi di olio di axseed fl. Anche se non ci sono de fi nite


raccomandazioni sul dosaggio, questi integratori

sicuri. Vi consiglio in genere circa 1.000 milligrammi di supplementi di olio


di pesce al giorno, o 1 cucchiaino di

xseed fl quotidiana. (Vedere il Capitolo 9 per ulteriori


informazioni su omega-3.)

rendi un massaggio. Sappiamo che si sente rilassante, ma ora i


benefici di ottenere un massaggio per

re lo stress sono stati fi veri cata dalla scienza. I ricercatori hanno


scoperto che il massaggio non solo rilassa i

664
oli, aumenta la circolazione del sangue, riduce l'ansia, e mostra segni di
essere in grado di aumentare le

ni immunitarie, aumentando l'attività delle cellule killer


naturali del corpo.

e lo stress lavoro è estremo, considerare le opzioni. Ti ritroverai lo


sviluppo di mal di testa o
camento sul lavoro? È il morale basso? Ti senti costantemente "sul
bordo" o spinto a un limite a
io? Secondo almeno uno studio, non come sta

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itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 169

Come pensiamo 169

duramente si lavora che si mette a rischio per lo stress; invece, i fattori


chiave sono lo squilibrio percepito tra lavoro e

profitto (sia finanziario o psicologico) e la mancanza di controllo del


lavoro. Orario di lavoro undici al giorno o più può

anche aumentare il rischio di malattie cardiache. Ma in realtà, lo stress è


negli occhi di chi guarda. Un lavoro che è

stressante per una persona può essere semplicemente stimolante ad


un altro. Chiedetevi: come mentalmente

sforzare consideri il tuo lavoro? Quanto grande è il ceppo a causa di


scadenze o ritmo di lavoro richiesto? Ti

consideri il tuo lavoro relativamente sicuro, o hai paura di essere


licenziati? Vieni a casa dal lavoro sentendosi a

disagio svuotato e stanco e irritabile e arrabbiato, o il tuo lavoro


completano la tua vita? Le uniche soluzioni per

lavorare lo stress sono per imparare a gestire lo stress o passare posti di


lavoro. Verificare con il dipartimento delle

risorse umane per vedere se la vostra azienda detiene classi di gestione


dello stress, o se c'è qualche altro forum

per parlare di stress da lavoro. Alcune aziende hanno un servizio di


riferimento per la consulenza dello stress per i

propri dipendenti. Se si decide avete bisogno di un cambiamento nel


vostro lavoro, o se si desidera una consulenza

667
su come affrontare lo stress del lavoro, si consiglia di contattare un
consulente di carriera. Questi professionisti

addestrati possono aiutare a figura fuori che lavoro potrebbe meglio


soddisfare le vostre competenze e interessi, vi

guidi sulla via della pathfinding il lavoro giusto, e fornire consulenza su


come affrontare lo stress sul posto di lavoro.

Il sito web nazionale di sviluppo di carriera Association (ncda.org) ha


una sezione consumatori che fornisce

informazioni sulla scelta di un consulente di carriera, così come una lista


di certi fi cati consiglieri in tutti gli Stati Uniti.

Un'altra organizzazione che può aiutare a trovare una consulente di


sviluppo di carriera vicino a te è il Consiglio

Nazionale di Certi Consiglieri fi cati e liates fi AF (nbcc.org), attraverso la


sua funzione di ricerca CounselorFind.

• Si consideri vedendo uno psicologo. La vita può diventare


travolgente, a volte. Molte persone non si rendono

conto che il counseling breve termine da un professionista può aiutarli


attraverso gli episodi più difficili della loro vita.

Gli psicologi possono aiutare a gestire lo stress, in particolare lo stress a


causa di un lutto, stress lavorativo, il divorzio

e le questioni coniugali, o qualsiasi altro cambiamento di vita.


Contattare l'American Psychological Association

(800964-2000) per un rinvio ad uno psicologo Quali fi cato vicino a te, o


chiedete al vostro fornitore di cure mediche

per una raccomandazione.

668
emozioni positive

Quando si tratta di ricerca, le emozioni negative ottenere tutta


l'attenzione. Con poche eccezioni, quando le

emozioni positive sono discussi nella letteratura medica,


è quasi come

669
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Il-infiammazione Anti Game Plan

iche di rilassamento

'è nulla di magico relax. Tutti noi intuitivamente sappiamo cosa fare, è
solo che si tende a essere così stressato e occupato

dimentichiamo come farlo in modo naturale. In questi giorni, la


maggior parte di noi hanno bisogno di programmare il tempo

elax, e abbiamo bisogno di promemoria su come lasciare andare lo


stress. Si può diventare come coinvolto con il relax come

ebbe. Per ciascuno dei popolari (ed efficaci!) Tecniche elencate di


seguito, è possibile scegliere di provare il fai-da-te

cio, oppure si può prendere lezioni o sessioni di


formazione da parte di professionisti.

i sono diversi modi per classi fi ND relax vicino a voi. Molti ospedali
locali ora conducono le classi di rilassamento o in

di fornire i rinvii. Controllare la bacheca o newsletter del tuo negozio di


alimentari di salute. Non è necessario essere un fan

te alimentare per provare il relax, ma questo è il posto migliore per gli


istruttori di rilassamento per pubblicizzare perché le

e che visitano negozi di alimenti naturali tendono a voler migliorare


tutti gli aspetti della loro salute. Se vivete in una grande

anche possibile cercare su Internet digitando le parole chiave per la vostra

671
tecnica di rilassamento prescelta (ad esempio meditazione

aginazione guidata) più il nome della tua città. Scuole e università


spesso offrono corsi di rilassamento durante la notte che

perti alla comunità contatto il centro di


educazione degli adulti lì.

ui ci sono le basi dei quattro principali tecniche di


rilassamento:

rilassamento muscolare progressivo. Quando siamo


mentalmente tesa, si tende a creare tensione nei nostri

li, pure. Lo facciamo senza rendersi conto di quanto tempo stiamo


diventando fino a quando abbiamo Fi trovare noi

stringendo un fi st o accigliato o digrignare i denti. rilassamento


muscolare progressivo comporta tensione e poi

rsi singoli gruppi muscolari del corpo. La tensione ci permette di


concentrarci su quei muscoli e sentire i muscoli, che

tte per un relax totale. Sedersi in una posizione comoda o sdraiarsi


sulla schiena. Concentrarsi sulla punta dei piedi,

tutti i muscoli le dita dei piedi. Tenere che per un conteggio di tre, poi
totalmente rilassare i muscoli in modo che le

i piedi sono completamente rilassati. Quindi spostare fino alle


caviglie e ripetere il primo processo- tesa, poi

rsi. Fate questo per tutti i principali gruppi muscolari, risalendo il


corpo dai piedi fino ai muscoli della fronte. Si può

re questa tecnica ogni volta che il corpo si sente


rigido e teso.

672
Meditazione. Le basi della meditazione sono semplici, ma è
incredibilmente dif fi culto per perfezionare. L'obiettivo

editazione è quello di fermare tutti i pensieri, per calmare il


chiacchiericcio incessante nelle nostre teste. In principio, si

be verificare ceneri fl di assoluto secondi tranquilla-split di una


mente calma. Con la pratica, questi momenti possono

estesi per tutta la durata della meditazione. Ci sono molte forme


diverse di meditazione, ciascuno con un metodo

mente differente. Per informazioni di base, sedere in una posizione


comoda e chiudi gli occhi. Inspirate attraverso il

673
674
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 171

Come pensiamo 171

il naso, e silenziosamente dire la parola uno. Basta concentrarsi


leggermente sul tuo respiro. Poi espirate, e silenziosamente dire la parola
uno. La

parola sarà sempre uno, indipendentemente dal numero di respiri si


prende. Se si Fi trovare la vostra mente vaga, guidare delicatamente la

vostra attenzione al vostro respiro. Permettere che la tua mente a


rilassarsi. Durante la meditazione, rinunciare a tutti i pensieri, tutta la

pianificazione, tutte le preoccupazioni. Non c'è modo di meditare


sbagliato solo sedersi tranquillamente con gli occhi chiusi e osservare
il

respiro. Fate questo per quindici minuti due


volte al giorno.

• L'immaginazione guidata. Se avete mai appena chiuso gli occhi e


immaginato da soli su un'isola tropicale o in un

prato erboso, hai già praticato parte di immaginazione guidata. La forma


di base di immaginazione guidata può iniziare con

una breve meditazione (vedi sopra). Lasciatevi a diventare rilassato.


Questa tecnica si differenzia da meditazione in quel

punto alla fine non è quello di liberare la mente, ma alla fi ll la vostra


mente con immagini riposanti calmanti. Immaginate un

675
luogo che è speciale per te. Può essere un vero e proprio luogo o una
visione finzione. Allora permettere che la tua mente

per il riempimento in altrettanti dettagli sul luogo possibile. Se l'immagine


è di una spiaggia tropicale, cerca di sentire il calore

e la consistenza della sabbia sotto i piedi, la calda brezza, il suono del


mare, l'odore di fi ori tropicali e aria dell'oceano.

Lasciatevi essere pienamente in quel luogo. Senti la calma di rilassarsi


nella località scelta. Si può fare questo ogni volta che

si sente il bisogno di rilassarsi o di fuggire dallo stress. Molte persone


giocano nastri o CD di suoni della natura per

migliorare la loro esperienza. Ci sono anche i nastri di speciali


immagine "visite" guidate in cui il narratore vi guiderà

attraverso luoghi esotici o altre immagini utili. Questi sono di solito


disponibili in qualsiasi luogo che vende i CD, tra cui

Amazon.com (amazon.com), o da siti Web di immaginazione


guidata, come Accademia per la Guided Imagery

(interactiveimagery.com).

• Respiro profondo. Anche se noi respiriamo continuamente, la


maggior parte di noi respira inefficace, a piccoli sorsi poco

profonde dalle cime dei nostri polmoni. La respirazione profonda per il


relax richiede respirando profondamente e pienamente, dal

diaframma-quella banda di muscolo che si trova sopra il vostro


stomaco e sotto le costole. Mettere una mano sul vostro stomaco

appena sotto le costole, poi prendere un respiro profondo in modo che ci


si sente come il vostro stomaco sta spingendo la vostra mano.

Che è la respirazione profonda. Per il relax, sedersi in una posizione

676
comoda con la schiena dritta, o sdraiarsi sulla schiena. Metti la

mano sotto le costole di nuovo in modo da poter sentire il movimento


del diaframma. Respirare per un conteggio lento di quattro,

assicurandosi che si può sentire la vostra ascesa mano e cadere con


il movimento del diaframma. Quindi provare a svuotare

completamente i polmoni durante l'espirazione ad un lento conteggio di


quattro. Dopo un po ', non sarà necessario mettere la mano

sulla pancia di riconoscere quando si sta respirando in modo corretto, e


si può praticare questa tecnica ovunque lo stress in qualsiasi

momento si sente schiacciante.

677
678
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 172

Il-infiammazione Anti Game Plan

ensamento. In un certo senso, questa attenzione sembra logico. Noi


sentire male quando abbiamo le emozioni

ive, quindi ci deve essere cose brutte che accadono nel corpo. Sentirsi
bene è stato tipicamente pensato per

e l'assenza di sentirsi male. Che cosa questo significa per la ricerca è


stato che gli scienziati hanno

ntrato i loro sforzi su come imparare a fi x la parte "sentirsi male",


partendo dal presupposto che il risultato

be stato "sentirsi bene". Ma le emozioni positive non sono semplicemente


l'assenza di emozioni negative; sono

classe di loro. I ricercatori sono finalmente cominciando a prendere


l'umorismo, l'ottimismo, e altre emozioni

ve sul serio come si scopre che essi sono fondamentali per la salute e in
grado di fornire un equilibrio alla

matoria e altre reazioni fisiologiche di depressione, stress,


ansia e ostilità.

utti i luoghi comuni a parte, la risata è davvero molto buona medicina.


Nel lontano 1970, Norman

ins ha scritto sulla sua scoperta personale che ridere per un minimo di
dieci minuti al giorno era

stanza per contribuire a ridurre il dolore che provava da una forma di

679
artrite chiamato spondilite

losante. Da allora, alcuni ricercatori hanno cercato di scoprire se c'è


scientifica merito di risate e, in caso

ativo, come funziona. La ricerca è difficile, dopo tutto, non tutti la


pensano le stesse cose sono

enti, così diventa quasi impossibile fare ricerca


controllata.

lcuni studi pubblicati hanno dimostrato che la risata non sembra


cambiare la nostra fisiologia in un modo

verte gli effetti dello stress e la depressione e aumenta immuni e anti-


prodotti chimici infiammatori. Ad

pio, gli studi hanno dimostrato che quando le persone con artrite
reumatoide guardato un video divertente

n'ora, i loro livelli di pro-in fl citochina infiammatoria IL-6 è diminuito e


riferirono meno dolore. Nelle persone

la visione di un video divertente diminuzione dei livelli ematici di


cortisolo e una maggiore attività, che

ale delle cellule killer significa che il loro sistema immunitario ha ottenuto
temporaneamente una spinta.

n altro interessante studio ha esaminato le persone con allergie agli acari


della polvere. Quando le
ne che sono allergiche agli acari della polvere hanno un po 'di tale
allergene graffiato sulla loro pelle, lupperà un pomfo (un grande,
infiammata urto rosso) al posto graffiato. In questo studio, tutti avevano
st di graffiatura allergene, prima e dopo la visione di un video
divertente, e poi, prima e dopo la
e di un video (nonhumorous) sul tempo. Dopo ogni graffio prova, è stata
misurata la dimensione del
o. Le dimensioni wheal prima e dopo guardando il video tempo erano gli

680
stessi. Ma la dimensione a dei pomfi cambiato da 11 millimetri a 5
millimetri dopo aver visto il video umoristico. Ciò significa a visione di un
video divertente ridotto l'allergica reazione infiammazione fl di oltre la
metà. Come?
uno sa per certo, ma altri studi che hanno misurato i livelli nel sangue
trovato che il riso sembra
e il cortisolo e altri ormoni legati allo stress. Risata aumenta
anche marcatori

681
682
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 173

Come pensiamo 173

immunità, compresa l'attività delle cellule natural killer, immunoglobulina


G (IgG), IgA, e IgM. Alcuni di
questi cambiamenti fisiologici durato per tutto il tempo dodici ore
dopo pochi minuti di risate.

In Fighters infiammazione fl

• Ridi ogni volta che potete. Cercare amici allegri, guardare film
umoristici, portare risate nella tua vita
il più spesso possibile.

• Provare una delle terapie di rilassamento. Anche se non ti senti


stressato, tecniche di rilassamento (Box

12-1) può aiutare a sviluppare un senso di calma e di


appagamento.

• Uscire nella natura. Essere in impostazioni-nei boschi naturali,


dall'acqua, in un parco, o anche solo
seduto sotto un albero nel cortile di casa-ha dimostrato di essere
rilassante e calmante e in grado di creare

un senso di gioia in molte persone.

• Mettere un sorriso sul tuo viso, se ti senti felice o no. Studi hanno
dimostrato che con l'adozione di
una particolare espressione, la "memoria muscolare" può scatenare

683
l'emozione associata. Quindi, se
sorridi, i muscoli comunicano con la mente e inviano un segnale che se
stai sorridendo, devi essere felice. Secondo gli studi, questo funziona
circa i due terzi del tempo.

• Divertiti con il gioco attivo o creativo. Data una scelta di intrattenimento


senza cervello (come ad esempio

guardare la televisione) o di intrattenimento consapevoli (come ad


esempio fare opere d'arte, praticare uno

sport, o di incontro con gli amici), scegliere l'intrattenimento consapevole.


Questi tipi di attività consentono di

sentimenti di realizzazione e di espandere il senso di gioia e giocosità


che è dentro ognuno di noi. Alcuni

scienziati che studiano la felicità credono che più ci espandiamo la nostra


mente, il più creativo e giocoso che

siamo, e maggiore è la possibilità di felicità e un senso


crescente di gioia.

• Trova significato positivo nella vita. E 'facile rimanere bloccati in una


carreggiata di pessimismo e di noia. Gli

studi hanno dimostrato che nel corso di una vita, le persone che sono
ottimisti hanno una migliore salute fisica e il

funzionamento mentale e vivono più a lungo rispetto alle persone che


adottano un modo di pensare pessimistico. La

maggior parte dei ricercatori in questo settore credono che siamo nati
con una personalità che ci fa tendono ad

essere più ottimisti e più pessimisti. Ma almeno parte di questa


propensione è appreso, e può diventare automatico

684
nel corso del tempo. Ogni volta che si inizia a pensare
pessimisticamente circa un

685
686
itolo 12 7/9/03 12:07 Pagina 174

Il-infiammazione Anti Game Plan

ione, cercare di trovare una modo per riformulare gli eventi in una luce
positiva o di immaginare il miglior

to possibile. Questo sarà dif fi cult in principio, e probabilmente suonerà


forzata e false se non siete abituati

so, ma nel tempo la vostra mente sarà automaticamente cominciare a


cercare il lato positivo di ogni

ione.

ssere utile ad altri. Se mai ci fosse un esempio del perché è meglio


dare che ricevere, è proprio questo. I

atori dell'Università del Michigan hanno riferito che le persone anziane


che sono stati seguiti per cinque anni

ridotto il loro rischio di morire il 60 per cento, fornendo aiuto ad amici,


vicini di casa, o parenti. Le persone che

ricevuto aiuto non avevano la sopravvivenza beneficio. In altre parole, che


amico nel bisogno può effettivamente

e a prolungare la vita. Nessuno sa perché questo dovrebbe essere vero,


ma potrebbe essere che le persone che

o sono generalmente più attivi, oppure beneficiare di contatti sociali,


oppure ricevono un senso di felicità da

e gli altri. La lezione è che le richieste di aiuto possono a volte si sentono


come un peso, ma possono essere

687
a opportunità per il miglioramento della salute.

688
689
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 175

13

ciò che la medicina


Può fare
Test e farmaci

io t è sempre più facile per prevenire la malattia piuttosto che


curarla. Malattie di infiammazione sono
particolarmente difficili da trattare perché in infiammazione fl ha tali
effetti ampi, e poiché le malattie spesso
degenerare. Se cronica infiammazione va trattata, i rischi di ulteriori
malattie aumentano drasticamente. Una persona
che è in sovrappeso è più probabilità di sviluppare il diabete, una persona
con diabete è più probabilità di sviluppare la
malattia di cuore, una persona con la malattia di cuore è più probabilità di
sviluppare la depressione, e tutti sono più probabilità di essere affaticato.

Il legame comune a questi e altri disturbi è in fl infiammazione. Tutto


ciò che sconvolge l'equilibrio di fattori

pro-infiammatoria e anti-infiammatoria in nel corpo può fare la


differenza tra benessere e malattia. Noi non

sappiamo ancora tutto ciò che riguarda infiammazione, ma sappiamo

690
che l'equilibrio è capovolto a favore di

infiammazione come si invecchia. Invecchiamento e infiammazione


sono così strettamente correlati che

l'infiammazione può essere dotato di un metodo biologico per causare


l'invecchiamento. Così come l'età, diventa

ancora più importante per monitorare ciò che sta succedendo nel
nostro corpo e per il trattamento di

infiammazione prontamente e in modo aggressivo. Dieta, esercizio


fisico, fattori ambientali, scelte di vita, e lo

stress emotivo sono tutti parte della infiammazione equazione di


bilanciamento. Ma quando infiammazione va

fuori controllo, il trattamento può essere


necessario.

Quando si tratta di esami medici e farmaci, nessuno può fare una


raccomandazione coperta che si
adatta ad ogni individuo. Tutti hanno bisogno di parlare
con il suo

691
692
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 176

Il-infiammazione Anti Game Plan

ico per determinare il miglior trattamento medico. I farmaci di cui qui non
deve essere
a senza prima consultare un medico.

I test medici

siste un test diretto per infiammazione nel corpo. Non possiamo usare
raggi X per vedere infiammazione, e

'è alcun test del sangue che possono confermano speci fi casi o cause
di infiammazione. Il meglio che

amo fare è misurare alcune sostanze nel sangue che segnalano che un
problema può essere lo sviluppo. In

o momento, i due migliori indicatori che i problemi legati a


infiammazione può essere lo sviluppo sono il

terolo e proteine Creactive.

esterolo

sterolo è una sostanza presente naturalmente nel corpo. I nostri corpi


producono il colesterolo per conto

e abbiamo anche ottenere il colesterolo dai cibi a base di prodotti di


origine animale, come carne, uova e

ggi. Abbiamo bisogno di colesterolo, perché è usato per fare gli ormoni

693
steroidei, tra cui ormoni sessuali e

ammazione-relativi corticosteroidi.

l corpo ha meccanismi per controllare la produzione, il trasporto e la


consegna del colesterolo. Il

terolo è trasportato su due diverse proteine nel sangue: l'alta densità


di lipoproteine (HDL) e le

oteine a bassa densità (LDLs). Gli studi hanno dimostrato che alti livelli di
colesterolo LDL aumentano il

o di malattie cardiache e ictus, ma alti livelli di colesterolo HDL in realtà


avere un effetto protettivo.

to perché il ruolo del colesterolo LDL è di trasportare il colesterolo in


eccesso nel corpo per la

rvazione. Se c'è eccesso di colesterolo, che si deposita nelle arterie e


colesterolo nelle arterie è parte

rocesso della malattia di aterosclerosi. Il ruolo di colesterolo HDL è quello


di raccogliere il colesterolo e

rlo al fegato per l'elaborazione, in modo che aiuta a mantenere il


colesterolo dalle arterie.

a comprensione di colesterolo permesso agli scienziati di creare un test


del sangue in grado di misurare le

ità di diversi tipi di colesterolo nel sangue, e quindi utilizzare questi


numeri per stimare il rischio di una

na di avere un attacco di cuore o ictus. Le linee guida generali


di colesterolo sono:

olesterolo totale desiderabile: 200 milligrammi per decilitro


(mg / dl)

694
esiderabile HDL colesterolo: 45 mg / dL

695
696
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 177

Ciò che la medicina può fare

desiderabile LDL colesterolo:

colesterolo totale borderline:


borderline colesterolo HDL:
borderline colesterolo LDL:

colesterolo totale pericolosa:


pericoloso colesterolo HDL:
LDL colesterolo pericolosa ::

130 mg / dL
200 a 240 mg / dL
35 a 45 mg / dL
130 a 160 mg / dL

240 mg / dL

35 mg / dL

160 mg / dL

697
177

Perché sappiamo che le HDL sono protettivi, alti livelli di HDL sono
buone. Ma che sarà anche aumentare la

quantità totale di colesterolo nel sangue. Al fine di tenere conto di bene


contro il colesterolo cattivo, molti medici

ora si basano sul rapporto tra colesterolo totale e colesterolo HDL


come misura del rischio cardiaco. Per

calcolare questo rapporto, dividere il numero totale di colesterolo dal


vostro numero di colesterolo HDL. Se il

rapporto è inferiore a 3, che è auspicabile, indipendentemente dal tuo


numero di colesterolo totale. Se il rapporto

è superiore a 4, che signi fi es un livello pericoloso di


colesterolo dannoso nel sangue.

Naturalmente, il colesterolo non è l'unico fattore che va in calcolo del


rischio di malattie cardiache. Altri fattori

includono il fumo, ipertensione, storia familiare di precoce aterosclerosi


insorgenza, età, sesso, e il diabete. Ma i

vostri numeri di colesterolo sono un importante indicatore della salute


generale e il rischio, e colesterolo alto

dovrebbe essere preso come un avvertimento di malattia futura.


Abbassando il colesterolo, è possibile ridurre il

rischio di avere un attacco di cuore o ictus. Il modo migliore per abbassare


il colesterolo con la dieta sono (si veda il

Capitolo 9), perdita di peso (se necessario), e l'esercizio fisico (vedi


capitolo 11). Le persone con colesterolo elevato

possono essere date una prescrizione per uno dei statine (fare

698
riferimento alla discussione statina più avanti in

questo capitolo), in grado di ridurre il rischio, riducendo il


colesterolo e infiammazione.

Proteina C-reattiva

Sebbene non vi siano prove dirette di infiammazione nel corpo, possiamo


testare indirettamente, cercando per i

marcatori di infiammazione. Quando c'è infiammazione qualsiasi parte


del corpo, non importa quale sia la

causa, un certo numero di in fl proteine infiammazione correlati si


trovano in maggiore quantità nel sangue.

Queste proteine sono chiamate proteine di fase acuta e includono


proteine denominate alfa-1 antitripsina,

ceruloplasmina, fi brinogen, aptoglobina, e la proteina C-reattiva. Siamo


in grado di misurare i livelli di queste

sostanze chimiche, e se sono superiori a quello che si trova in genere in


una persona sana, allora si assume

che l'infiammazione è presente.

699
700
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 178

Il-infiammazione Anti Game Plan

roteina C-reattiva (CRP) appare nel sangue quando c'è infiammazione


acuta o distruzione dei tessuti.

me deriva dal fatto che reagisce con una proteina chiamata C-


polisaccaride, che è un costituente della

e cellulare dei batteri pneumococcica.) Livelli di CRP aumentano circa


quattro a sei ore dopo

mazione comincia. Se CRP è elevato nel sangue, possiamo essere


abbastanza sicuri che ci sia

mazione in qualche parte del corpo. Un certo numero di studi hanno


dimostrato che alti livelli di CRP

correlati ad un aumentato rischio di infarto, ictus, morte improvvisa da


malattie cardiache, e malattia

lare periferica. Uno studio condotto dal Dr. Paul Ridker ei suoi
collaboratori presso la Harvard Medical

ol direttamente a confronto i livelli di CRP e di colesterolo LDL a vedere


che era un migliore indicatore

blemi cardiaci. Dopo aver studiato quasi ventottomila donne, i ricercatori


hanno trovato che i livelli

ti di CRP previsti futuri eventi cardiovascolari (come l'infarto) meglio di alti


livelli di colesterolo LDL. (La

inazione di CRP e di colesterolo LDL fornito uno schermo migliore di


quanto sia da sola.) Ciò significa

701
RP è uno strumento prezioso per la valutazione del rischio di malattie
cardiovascolari. Alcuni medici

così convinto del suo potere che essi raccomandano farmaci statine per i
loro pazienti con livelli elevati

P.

hters infiammazione fl

vere il colesterolo e livelli di CRP controllati annualmente. Se il medico


non abitualmente ordinare il test CRP,

ere l'aggiunta di questo test per la vostra pro fi lo. Sebbene la maggior
parte dei piani di assicurazione sanitaria

oprono ancora il test CRP, il test è relativamente poco costoso (di solito
meno di $ 20) e in grado di fornire voi e il

medico con preziose informazioni circa la vostra


salute.

e i livelli di colesterolo LDL o di CRP sono alti, lo considerano un serio


avvertimento e riconoscere che è il

nto di prendere misure per prevenire le malattie cardiovascolari. Inizia


con la dieta, esercizio fisico, stile di

le soluzioni di mente-corpo raccomandato nei capitoli


da 9 a 12.

arlate con il vostro medico circa la possibilità di prendere uno dei


farmaci statine per i livelli di
terolo e di CRP inferiori.

702
e si vede un forte aumento del colesterolo o CRP, parlare con il vostro
medico circa la possibilità di

ere una valutazione cardiovascolare, tra cui un test di stress e lo stress


ecocardiogramma-per assicurarsi

arterie coronarie non siano bloccate.

703
704
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 179

Ciò che la medicina può fare 179

farmaci

Come la nostra comprensione di infiammazione a livello cellulare e


molecolare si è evoluta nel corso degli

ultimi metà del ventesimo secolo, i nuovi farmaci sono stati sviluppati per
aiutare a controllare il dolore e la

sofferenza di infiammazione. Il principale ghters fi infiammazione,


utilizzati per un ampio spettro di malattie,

sono farmaci non steroidei anti-infiammatoria (FANS) e corticosteroidi.


Altri farmaci-come antistaminici, ACE

(enzima di conversione dell'angiotensina) inibitori, e la sostituzione


ormonale-terapia sono utili nel controllo

delle malattie legate alla infiammazione. L'ultimo dei antiin fl farmaci


infiammatori è una classe di farmaci noti

come statine. Essi sono stati inizialmente introdotte per prevenire


l'aterosclerosi abbassando il colesterolo, ma

ora gli scienziati si rendono conto che la loro capacità di prevenire le


malattie cardiache è dovuto alla loro

anti-effetti infiammatori più rispetto ai loro effetti per


abbassare il colesterolo.

Poiché questo libro è stato scritto, i ricercatori stanno continuando a

705
svelare i segreti dei processi biologici

coinvolti nella infiammazione e l'invecchiamento, e questa ricerca sta


guidando lo sviluppo di nuovi farmaci. Ad

esempio, v'è la grande promessa che il morbo di Alzheimer sarà presto


curabile e prevenibile, e nuovi farmaci

antiin infiammatoria sono in fase di sperimentazione per curare la


depressione, l'artrite, cancro e invecchiamento

stesso. In questo momento, migliori opzioni di medicina sono


inclusi in questo capitolo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

farmaci anti-infiammatoria non steroidei (FANS, pronunciato "en-SED")


sono molto potenti a ridurre
infiammazione, alleviare il dolore, e abbassando la febbre. Alcuni, come
l'aspirina, naprossene, ibuprofene
e, sono disponibili al banco. Altri possono essere acquistati solo con
prescrizione del medico. Box 13-1 elenca nomi generici e di marca per i
FANS.

Aspirina

Il più famoso di tutti i tempi FANS è l'aspirina, un prodotto chimico di


sintesi ispirata da corteccia di salice. Sin dai

tempi antichi, la gente di tutto il mondo hanno scoperto che la bevanda


amara di corteccia di salice riduce il

dolore, gonfiore, e il calore di infiammazione. Non importa quale sia la


causa, la febbre di corteccia di salice

farmaci inferiori, alleviare il dolore, ridurre la tenerezza, e alleviare il


calore e arrossamento. Come la chimica ha

706
sviluppato, gli scienziati identi fi cati e purificato il principio attivo
di corteccia di salice-salicina.

707
708
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 180

Il-infiammazione Anti Game Plan

maci antinfiammatori non steroidei (FANS)

GENERICO

a*

xib

nac

ISAL

lac

profen

fene *

etacina

ofene

lac

fenamate

acam

etone

ene *

709
ocin

cam

xib

ate

ac

tin

MARCHI

ASA, Asaphen, Bayer, Ecotrin, Empirin

Celebrex

Cata fl am, Voltaren, Voltaren XR

Dolobid

Lodine, Lodine XL

Ansaid, Frobin

Advil, Motrin, Nuprin, Ru fi n

Indocin, Indocin XR, Indocid, Indotec

Actron, Orafen, Orudis, Oruvail

Toradol

Meclodium, Meclomen

Mobic

Relafen

Aleve, Anaprox, EC-Naprosyn, Naprelan, Naprosyn, Naxen, Syn fl


ex

710
Daypro

Feldene, Fexicam

Vioxx

Disalcid, Sali fl ex

Clinoril

Tolectin

ta la disponibilità senza ricetta

er quanto utile come tè corteccia di salice e salicina erano, erano anche


costoso e molto ruvida sullo

co, causando l'erosione dello stomaco e sanguinamento. chimica di


sintesi è venuto in soccorso. Nel

i chimici hanno sviluppato un composto chiamato salicina relative al


salicilato di sodio, che è stato

ato per trattare la febbre e in condizioni infiammatorie, tra cui l'artrite.


Poco tempo dopo, l'acido

salicilico chimica, comunemente noto come l'aspirina, è stato


sintetizzato presso la società Bayer in

ania e ha introdotto per combattere infiammazione e l'artrite, la febbre


reumatica, e altri disturbi. Alla fine,

stati sviluppati altri FANS sintetici.

711
712
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 181

Ciò che la medicina può fare 181

COX inibitori

FANS combattimento infiammazione in parte bloccando l'azione di un


enzima chiamato cicloossigenasi, o COX.

L'enzima COX produce una classe di sostanze chimiche note come


prostaglandine, che fanno parte della

complessa catena di eventi che portano alla infiammazione. FANS


COX blocco, il che significa che le

prostaglandine non prodotta e infiammazione sono più elevati. Ma il pro-


in prostaglandine infiammatorie sono

parte del processo di riparazione nello stomaco, in modo che


quando ci fermiamo la produzione di

prostaglandine, piccole irritazioni non sono riparati. Questo aumenta le


probabilità di ottenere gastrite, ulcera

peptica, emorragia e-tutti gli effetti collaterali comuni gastrointestinali di


aspirina, ibuprofene e altri FANS. Nel

recente passato, le persone che hanno avuto malattie con dolorosa


cronica infiammazione, come l'artrite,

necessari per bilanciare il loro bisogno di controllo infiammazione fl con


gravi effetti collaterali allo stomaco.

713
In seguito gli scienziati hanno scoperto che ci sono in realtà due tipi
di enzimi COX, prevedibilmente

chiamati COX-1 e COX-2. COX-1 è principalmente coinvolto nei normali


processi di riparazione nello stomaco,

e COX-2 è coinvolta nella produzione di infiammazione. Nel 1990


ricercatori hanno sviluppato farmaci che

individuato e bloccato la produzione di soli COX-2. Questi selettivi


della COX-2 inibitori (nomi di marca

Celebrex e Vioxx) ancora controllare il dolore, calore e infiammazione di


artrite e una serie di altre condizioni,

ma con molto meno irritazione gastrointestinale. Ancora, ci sono


inconvenienti per il loro uso diffuso. Selettivi

della COX-2 inibitori sono molto costosi, e molte aziende piano di


prescrizione sono riluttanti a rimborsare per il

loro costo. Rofecoxib (Vioxx) è stato trovato in uno studio per


aumentare la pressione sanguigna. Un altro

studio ha trovato che la gente che prende il Vioxx per infiammazione


sono stati circa quattro volte più

probabilità di avere un attacco di cuore, come persone che prendono un


altro FANS, naproxene. Nessuno sa

se questa differenza è dovuta a qualche meraviglioso effetto preventivo di


naproxene o di un effetto nocivo di

rofecoxib, ma i ricercatori stanno studiando entrambe


le possibilità.

Azione antinfiammatoria

714
I FANS sono utilizzati per ridurre la febbre e il dolore non importa quale
sia la causa. Gli atleti prendono FANS

sia prima che dopo gli allenamenti e gli eventi competitivi per ridurre il
dolore muscolare e infiammazione che

può derivare da attività fisica intensa. I FANS sono un pilastro della


terapia per una serie di malattie croniche

associate a infiammazione fl, come l'artrite reumatoide, il lupus, la


febbre reumatica, e la gotta. Purtroppo, i

FANS fornire solo un sollievo temporaneo da infiammazione e non


impediscono la progressione

715
716
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 182

Il-infiammazione Anti Game Plan

lattie. Mentre i FANS sono nel corpo, il dolore e infiammazione sono


ridotti. Una volta che i
ci vengono eliminati dal corpo dal fegato o reni, dolore e
infiammazione in cambio fl.

el corso del tempo, in infiammazione fl sarà ancora danneggiare il corpo,


anche se i FANS sono prese in

continuo. Ad esempio, l'infiammazione dell'artrite reumatoide distruggerà


articolazioni e produrre deformità

quando il livello di aspirina o un altro FANS nel sangue è mantenuta in


ogni momento. Quindi, anche se i

sono utili per alleviare il dolore e il trattamento temporaneo di


infiammazione, la strategia migliore è di

attere l'infiammazione alla sua causa principale. Se i fattori possono


essere identi fi cato che attivano o

rbare infiammazione, questi devono essere eliminati (vedi i capitoli 9 a


12). Se lo stile di vita e modi fi

azioni sostanza non hanno successo, altri farmaci possono essere


aggiunti che impediscono il danno

o.

FANS non sono sempre utili per in fl malattie legate infiammazione. Per
vie respiratorie infiammazione, i

717
hanno avuto risultati contrastanti. Alcuni pazienti con asma e rinite
beneficio da FANS, mentre altri

no di attacchi di asma dopo l'assunzione di FANS. Per questo motivo,


l'aspirina è un farmaco molto

loso per circa il 5 per cento delle persone con asma e reazioni di tipo
allergico all'aspirina sono

tanza comuni.

Nota: Non tutti gli antidolorifici sono i FANS. Acetaminofene, come


Tylenol e altri antidolorifici diversi
spirina, riduce il dolore e febbre, ma ha solo un lieve effetto sulla
infiammazione.)

S e malattie cardiache

rto numero di studi hanno dimostrato che l'assunzione di una sola aspirina
ogni giorno può ridurre il rischio di

e ictus. Questo perché l'aspirina ha un potente antinfiammatori effetto nel


corpo, più esso agisce come un

agulante, rendendo coaguli di sangue meno probabile. L'aspirina è


anche usato per trattare gli attacchi di

, una volta che si verificano. All'inizio di un attacco di cuore, prendendo


una sola aspirina previene la morte

così come i farmaci coagulo-busting ricombinanti alta tecnologia che può


costare più di $ 2.000 per dose.

ralmente, la combinazione di aspirina più un fenomeno coagulo è meglio


di uno solo.) Altri FANS riducono

il rischio di infarto gradi variabili, ma non sono stati studiati


estesamente come aspirina.

718
utti dovrebbero prendere un'aspirina al giorno per prevenire gli attacchi di
cuore e ictus? Purtroppo, no, il

ende le singole raccomandazioni più difficile. I ricercatori hanno


studiato un gruppo di medici per

minare gli effetti preventivi dell'aspirina. La metà dei medici ha preso


un'aspirina ogni giorno, e l'altra metà

eso una pillola di zucchero che sembrava l'aspirina. Lo studio è stato


interrotto precocemente a causa di

elimi-

719
720
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 183

Ciò che la medicina può fare 183

analisi neppure ha dimostrato che, come previsto, i medici che hanno


preso l'aspirina avevano un minor numero di

attacchi di cuore-, ma il numero di morti nei due gruppi è stata la stessa!


Le persone che hanno preso un'aspirina al

giorno sono più probabilità di morire di un ictus emorragico (causato da


sanguinamento nel cervello a causa delle

proprietà fluidificare il sangue di aspirina), mentre quelli non in aspirina


erano più probabilità di morire per un attacco di

cuore. L'assunzione di un aspirina al giorno non ha ridotto il numero


totale di morti, è appena cambiato le percentuali di

morti per cause diverse.

Naturalmente, alcune persone hanno un rischio maggiore di morire di


un attacco di cuore rispetto ad altri.

Per esempio, le persone con pressione alta o colesterolo alto, i


fumatori, e quelli con una storia familiare di

malattia cardiaca tutti hanno un rischio maggiore di malattie cardiache


rispetto alla media. Per questi individui,

l'assunzione di aspirina può valere la scommessa perché il potenziale di


morte per attacco di cuore può essere

maggiore il rischio di morte per ictus emorragico. Per questo gruppo di


persone, prendere un'aspirina ogni

721
giorno può ridurre il rischio di attacco di cuore a
metà.

FANS e morbo di Alzheimer

Gli scienziati cercano di trovare fi cause del morbo di Alzheimer scoperto


per caso che le persone che assumono i FANS

hanno una diminuzione del rischio di sviluppare la malattia. Uno studio


condotto in Olanda scoperto che le persone che

hanno utilizzato FANS per due o più anni oltre il sei per otto anni periodo
di studio avevano una drastica riduzione nella

malattia di Alzheimer rispetto a coloro che non ha preso FANS. Le


persone che non hanno mai preso FANS erano

cinque volte più probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer rispetto


a coloro che li ha usati pesantemente. Anche

uso a breve termine ha ridotto il rischio del 5 per cento. Questo studio non
ha guardato che i FANS sono stati utilizzati, in

modo da noi non sappiamo ancora che i FANS possono essere


meglio di altri a ridurre il rischio.

Una volta che l'Alzheimer è impostato in, i FANS sono di alcun


beneficio. I medici ritengono che se la

gente vuole prevenire la malattia di Alzheimer, hanno bisogno di prendere


FANS per molti anni, a partire ben

prima l'insorgenza di demenza. A questa scrittura, gli studi clinici su larga


scala sono in corso per determinare

quanto bene i FANS sono e la relativa bene fi ts dei


vari FANS.

722
In Fighters infiammazione fl

• Non iniziare a prendere aspirina o altri FANS, senza il parere del proprio
medico o cardiologo.
Ogni individuo è diverso, con diverse serie di fattori di rischio per
infarto, ictus, allergie o altri
disturbi. Anche se molte persone tendono a

723
724
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 184

Il-infiammazione Anti Game Plan

re di aspirina come un innocuo farmaco over-the-counter, è davvero una


droga molto potente che è in grado di

e o danneggiare.

arlate con il vostro medico circa se o non si dovrebbe prendere un'aspirina


al giorno per prevenire attacchi di

, soprattutto se sei un fumatore, hanno il colesterolo alto, la pressione


alta, o sono più di quarantaquattro

e la malattia di Alzheimer viene eseguito nella vostra famiglia, parlare con


il medico se si potrebbe essere

i in uno degli studi in corso lo studio degli effetti di prevenzione dei


FANS, o se si dovrebbe iniziare a

ere i FANS come parte della vostra strategia di


prevenzione personale.

e voi e il medico decide che l'aspirina o un altro trattamento con i FANS


è giusto per te, guardare
possibili effetti collaterali. Interrompere il farmaco e chiamare il medico se
si verificano gravi mal di aco, sangue nelle feci, tachicardia, respirazione
dif fi coltà, debolezza, o stanchezza.

nche se selettivi della COX-2 inibitori sono più facili sullo stomaco,

725
possono ancora causare problemi

ointestinali per alcune persone. Interrompere il farmaco e chiamare il


medico se si verificano mal di

aco dopo l'assunzione di questi farmaci.

rticosteroidi

icosteroidi sono farmaci a base di cortisone ormoni e dei suoi parenti.


Prodotto dalle ghiandole
nali situate le cime dei reni, questi ormoni regolano il metabolismo e sono
essenziali per la vita.
aci corticosteroidi sopprimono infiammazione, che li rendono utili per il
trattamento di molte
ttie differenti. Ma hanno anche sopprimere il sistema immunitario, che
rende le persone che zano vulnerabili ai germi. (Per i farmaci
corticosteroidi comuni Vedere "corticosteroidi farmaci
ni".)

corticosteroidi riducono l'infiammazione sopprimendo la produzione


di molti tipi di cellule
mazione legati FL, tra cui la maggior parte dei globuli bianchi. Con la
terapia steroidea, i livelli di una na di circolazione basofili, eosinofili e
monociti cadono a solo il 20 per cento del loro valore normale.
e T-helper, un tipo di linfociti che controlla il processo infiammatorio
secernendo citochine, uiscono di numero.

726
727
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 185

Ciò che la medicina può fare 185

Farmaci corticosteroidi comuni

DROGA GENERICA

beclometasone

betametasone

cortisone

desametasone

fl unisolide

fluticasone

idrocortisone

metilprednisolone

prednisolone

prednisone

triamcinolone

MARCHI

Beclovent, Vancenase, Vanceril

Celestone, Diprosone

728
Coriftone

Decadron

Aerobid

Flonase, Flovent

Cortef

Solu-Medrol

Prelone

Deltasone

Aristocort, Azmacort, Kenalog

L'effetto dei corticosteroidi sui linfociti soppressione è così profonda che


questi farmaci sono
usati per trattare i linfomi e leucemia linfocitica acuta.

L'anti-infiammatoria in fl effetto di questi farmaci è così potente che


quando questi farmaci primi fi è venuto a

mercato nel 1950, i medici hanno pensato che una cura era stato trovato
per ogni in fl malattie legate infiammazione, di

asma per l'artrite reumatoide. Infatti, quando questi farmaci sono venuti
al mercato, i tassi di mortalità di asma sono

diminuiti del 50 per cento.

Non ci volle molto per l'euforia che circonda i nuovi farmaci miracolosi
per dissipare. I farmaci hanno dimostrato

di essere troppo pericoloso per l'uso occasionale. Quando una persona


prende corticosteroidi, praticamente ogni

729
tessuto del corpo è influenzata dalla loro azione. l'uso a lungo termine ad
alte dosi cambia profondamente la fisiologia

di una persona e persino cambia aspetto del corpo. Le persone che


assumono alte dosi di corticosteroidi per lunghi

periodi di tempo fi scoprire che i loro volti ottengono tondo come una luna
piena (facies Luna). Essi aumento di peso

attraverso la loro tronco (obesità trunkal), mentre le loro braccia e le


gambe diventano magre e sprecato (estremo

deperimento). La loro pelle diventa sottile e scolorito, ed i loro muscoli


diventano deboli. Con l'uso continuato, le ossa

diventano sottili, osteoporosi nel set, e si verificano fratture. di zucchero


nel sangue tutti si alzano, portando ad

aterosclerosi accelerata Una persona, la pressione sanguigna,


colesterolo e lipidi. Psicosi e depressione può

verificarsi anche in alcuni pazienti. La guarigione delle ferite è in ritardo,


e le infezioni gravi può prendere in mano.

730
731
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 186

Il-infiammazione Anti Game Plan

er poter utilizzare questi farmaci in modo sicuro, sono stati sviluppati


una serie di strategie. uso a breve

e di solito è sicuro e ben tollerato, quindi una rapida raffica di steroidi è


utilizzato per portare una serie di

tie infiammazione legate sotto controllo, tra cui l'asma, molti tipi di eruzioni
cutanee, morbo di Crohn, l'artrite

toide, rinite e sinusite, il lupus, e la colite ulcerosa. Dopo che la malattia


è sotto controllo, la dose viene

almente abbassata alla dose più bassa che controlla l'infiammazione. A


volte i pazienti sono dati uno steroide

ltro giorno, che riduce al minimo gli effetti collaterali male. Un'altra
strategia è quella di fornire solo i farmaci

dei per la parte malata del corpo. steroidi per via inalatoria per l'asma,
spray nasali steroidi per rinosinusite, e

per la pelle può essere utilizzato in modo sicuro, con una forte riduzione
degli effetti collaterali sistemici.

idi possono essere iniettati in infiammata spazi comuni in modo che solo
il giunto ottiene una grande dose.

o sviluppo di corticosteroidi inalatori per l'asma ha rivoluzionato il


trattamento. Farmaci chiamati
odilatatori per inalazione, per rilassare la muscolatura liscia delle vie
aeree e di aprire vie respiratorie

732
tti. Ma questi farmaci non fanno nulla per ridurre infiammazione, e
l'asma possono apparire per
ere una migliore quando in realtà sta peggiorando. In alcune impostazioni
uso di broncodilatatori sono ffettivamente dimostrato di aumentare il tasso
di mortalità di asma. In un pronto soccorso, dando una
na con asma grave un colpo di potenti metilprednisolone corticosteroidi
riduce la loro possibilità di
r essere ricoverati in ospedale della metà. corticosteroidi inalatori (come
Azmacort, Flovent e Vanceril)
gnare il farmaco al rivestimento delle vie aeree risparmiando il resto del
corpo dagli effetti collaterali stanti osservati con l'uso di steroidi sistemici.

corticosteroidi anche rivoluzionato il trattamento di alcune infezioni. I danni


da infezioni è spesso causata da

i infiammazione prodotta dal corpo di combattere fuori, piuttosto che dai


germi stessi. Ad esempio, la

gite batterica è una malattia devastante, con un alto tasso di mortalità, e


quelli che sopravvivono spesso

lasciati con danni permanenti al cervello. Un recente studio europeo ha


rilevato che dando il desametasone

osteroide per adulti con meningite batterica precoce, prima che


l'infiammazione ha fatto il suo danno, più che

ppiato le possibilità di sopravvivenza. I pazienti che hanno ricevuto il


desametasone sono stati anche molto

probabilità di avere danni permanenti ai nervi. (Naturalmente, gli


antibiotici devono essere somministrati

stesso tempo per uccidere i germi che causano


l'infiammazione.)

mazione Fighter

733
corticosteroidi possono essere salvavita per le persone con condizioni
speci fi, ma hanno effetti collaterali

zialmente devastanti. Il loro utilizzo dovrebbe essere


riservato per speci fi co

734
735
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 187

Ciò che la medicina può fare

le condizioni, sotto stretto controllo medico. Non hanno assolutamente


alcun ruolo come agenti di prevenzione

contro le malattie legate infiammazione-fl.

Antistaminici

Gli antistaminici sono farmaci che bloccano l'azione di istamina nel corpo.
Istamina, una sostanza chimica

187

immunitaria naturale, si lega ai recettori misura su determinate cellule del


corpo. Una volta che l'istamina si lega

al suo cellula bersaglio, si innesca in effetti infiammatori. A volte questi


effetti siano appropriati e ci aiutano a

combatteranno i germi e parassiti e guarire i tessuti danneggiati. Altre


volte, come ad esempio quando le

persone allergiche respirano in grani di polline innocui ambrosia,


l'istamina provoca miseria senza effetti bene fi

ciali.

736
Con allergie nasali, l'istamina provoca naso che cola e starnuti. Con
reazioni anafilattiche allergiche a

punture di api, massicci rilasci di istamina causa aumento della frequenza


cardiaca e la pressione sanguigna

bassa, portando talvolta a shock o la morte. Negli intestini, il rilascio di


istamina provoca gonfiore del ventre,

nausea, vomito e diarrea. Nella pelle, orticaria e altre eruzioni cutanee


pruriginose o gonfiore si verificano. In

questi casi, vogliamo bloccare la cattiveria prendendo antistaminici, che


si legano ai recettori dell'istamina

così l'istamina è bloccata e le infiammatoria effetti non


vengono attivati.

L'istamina si trova in molte parti del corpo. È un neurotrasmettitore nel


sistema nervoso centrale; si trova

nelle cellule nell'intestino e segnala la produzione di succo gastrico; e


svolge un ruolo nella riparazione dei

tessuti e la guarigione delle ferite. Fortunatamente, i vari ruoli di


istamina coinvolgono recettori distinti, in

modo che gli antistaminici che bloccano un effetto non sempre bloccano
gli altri. Il recettore dell'istamina H1 si

trova nei vasi sanguigni e sulla muscolatura liscia nell'intestino e vie


respiratorie. L'istamina H2 si trova nel

rivestimento dello stomaco ed è coinvolta nella secrezione acida.


antistaminici H1 sono utili nel trattamento

orticaria, mentre antistaminici H2 sono utili nel trattamento delle ulcere


gastrointestinali da secrezione acida.

737
In generale, antistaminici bloccano solo uno dei molti complessi
passaggi che portano alla infiammazione.

Mentre il loro ruolo è molto limitato, c'è grande sollievo di soffrire di


questi sintomi mediati dall'istamina.

Un problema di vecchia data con antistaminici usati per trattare i sintomi


allergici è stata la sonnolenza. Il

problema è così grave che il difenidramina (marchio Benadryl)


antistaminico è anche commercializzato come

un sonnifero (marca Sominex). La maggior parte degli antistaminici


passano rapidamente nel cervello e

blocco di istamina lì per causare sonnolenza. Questo effetto


collaterale è stato progettato via con la

progettazione di antistaminici che non possono entrare nel cervello. Gli


antistaminici non-sedativi, fex-

738
739
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 188

Il-infiammazione Anti Game Plan

dine (Allegra), loratadina (Claritin), cetirizina (Zyrtec), e desloratidine


(Clarinex), permettono di
vo naso che cola e starnuti, senza sonnolenza. Claritin e gli anziani,
antistaminici sonno di oramento sono disponibili al banco, senza
prescrizione medica.

hters infiammazione fl

on v'è alcun motivo di soffrire con i sintomi di allergia. Parlate con il


vostro medico di ciò che tipo di

aminico potrebbe essere giusto per voi.

e si sta cercando un nuovo antistaminico, se possibile, prendere la dose


prima a un certo momento in cui non

ichiesto di guidare o di usare macchinari pesanti. Persone diverse


reagiscono in modo diverso a diversi

aminici. Un farmaco che una persona può prendere senza problema


potrebbe causare un'altra persona per

mentarsi o diventare troppo stordito a funzionare normalmente. Infatti,


circa l'1 per cento delle persone che

ono le antistaminici "nondrowsy" effettivamente ottenere sonnolenza. Una


volta che si sa come reagire a un

olare farmaco, saprete i periodi migliori per


prenderlo.

740
tatine

tine formano un gruppo di farmaci che è venuto alla ribalta per la loro
capacità di ridurre la quantità totale di

terolo nel sangue, ridurre il colesterolo cattivo LDL, e (in misura minore)
aumentare il colesterolo buono HDL.

rto numero di studi hanno dimostrato che i livelli di colesterolo cadono,


per qualunque sia la ragione, così fa il

o di infarto e ictus. Per le persone con il colesterolo alto, la linea prima


della terapia è quello di cambiare a una

sana e fare più esercizio fisico. Semplicemente seguendo una dieta ricca
di frutta e verdura e povera di calorie

bbassare il colesterolo, a volte in modo drammatico. L'aggiunta di un


programma di esercizio fisico ha ulteriori

ici. (Vedere i capitoli 9 e 11 per ulteriori informazioni su dieta


ed esercizio fisico.)

er coloro che non possono abbassare il colesterolo con la dieta e


l'esercizio, una delle statine è
so prescritto. Le statine lavoro inibendo l'enzima HMG-CoA, che
regola la produzione di terolo e migliorando la rimozione del
colesterolo LDL dal sangue. studi scientifica hanno
strato che l'assunzione di statine riduce il rischio di infarto e ictus, anche
in persone che non o il colesterolo alto. Le statine hanno dimostrato di
ridurre i livelli di colesterolo tra il 15 e il 60
ento e di ridurre il rischio di attacchi di cuore e di altri eventi
cardiaci di circa

741
742
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 189

Ciò che la medicina può fare 189

un terzo. Momento in cui scriviamo, le statine comunemente prescritti


sono atorvastatina (Lipitor),

cerivastatina (Baycol), fl uvastatin (Lescol), lovastatina (Mevacor),


Pravastatina (Pravachol), e simvastatina

(Zocor).

Ora sappiamo che, anche se il colesterolo è un fattore importante nel


causare malattie cardiache,

infiammazione è ancora più importante ed è direttamente collegata ad


aterosclerosi, attacchi di cuore, e

ictus. È ora riconosciuto che le statine bloccano infiammazione e inibire


diversi passaggi coinvolti nella

formazione di una placca aterosclerotica. Uno dei primi passi nel


formare una targa è l'attivazione

endoteliale Celle- strato di cellule che rivestono i vasi sanguigni. Non


importa quale sia la causa del fumo di

attivazione-sigaretta, particolato atmosferico, o altri irritanti-statine può


bloccare tale effetto di attivazione.

Le statine abbassano anche i livelli di proteina C-reattiva nel sangue di


una persona. CRP è un marker di

infiammazione ed è noto per essere elevati nei pazienti con malattia

743
coronarica instabile. Le persone con alti

livelli di CRP hanno un aumentato rischio di sviluppare malattie


cardiache. Tra quelli con malattie cardiache,

CRP è un potente predittore di mortalità. Ma che assumono statine


riduce CRP, riduce in infiammazione fl, e

riduce morte per malattie cardiache.

Gli scienziati medici stanno anche studiando le statine per vedere se


essi potrebbero essere utile nel

ridurre l'infiammazione in altre malattie. Dr. Scott Zamvil presso


l'Università della California a San Francisco

ei suoi colleghi hanno dimostrato che il trattamento con statine può


aiutare in un modello murino di sclerosi

multipla, la malattia autoimmune del sistema nervoso centrale in cui


infiammazione distrugge la guaina

mielinica delle cellule nervose. In questi topi, il trattamento con la statina


Lipitor impedito o paralisi invertita.

Anche se non è noto se la gente risponderà allo stesso modo,


vengono proposti gli studi.

Gli scienziati dell'Università di Milano hanno utilizzato il collegamento in


infiammazione fl a sostenere per

l'utilizzo di statine per il trattamento di lupus e l'artrite reumatoide. I


pazienti affetti da queste malattie hanno un

aumentato rischio di malattia coronarica che non può essere spiegato


con il fumo, colesterolo alto, o il

trattamento con corticosteroidi. L'aumento del rischio è pensato per


essere dovuto alla natura infiammatoria di

744
queste malattie riversarsi in arterie coronarie. Dal momento che le statine
bloccano infiammazione nelle arterie

coronarie, forse si può aiutare con l'artrite e altro in fl manifestazioni


infiammatorie di artrite reumatoide. Con il

tempo, la ricerca clinica stabilirà il valore delle statine nel trattamento


di una classe più ampia di disturbi

infiammatori.

Niente nella vita è senza statine assunzione di rischi può causare alcuni
effetti collaterali. Tossicità per i muscoli è visto

in una piccola percentuale di persone che assumono le statine. Le


persone che assumono le statine dovrebbero guardare per

dolori muscolari, dolori, debolezza, o la


tenerezza e vedere

745
746
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 190

Il-infiammazione Anti Game Plan

diatamente il medico se questi sintomi si sviluppano. urine scure può


anche essere un segno di danno

olare, causato quando mioglobina, una molecola di ferro che trasportano,


è secreta dal muscolo danneggiato ed

ato con le urine. Le statine può anche elevare gli enzimi epatici, ma
danno epatico è rara. Effetti indesiderati

comuni di statine includono mal di testa, eruzioni cutanee, e


disturbi allo stomaco.

hters infiammazione fl

e persone con colesterolo LDL elevato e / o alti livelli di CRP dovrebbero


fare tutto il possibile per
e i marcatori con dieta ed esercizio fisico (vedi capitoli 9
e 11).

e la dieta ed esercizio fisico non sono sufficienti per portare i livelli di


colesterolo e di CRP nel range di normalità,

ere in considerazione le statine. Anche se molte persone evitano di


prendere i farmaci, le statine sono il risparmio di vita

iana. Prendere loro se voi e il vostro medico a decidere


se ne ha bisogno.

747
nche se alcuni medici raccomandano che tutti iniziare a prendere le
statine come un farmaco generico di

nzione, in particolare una volta raggiunta l'età fi quarantacinque ve, non


ci sono dati per giustificare il loro uso

ionale. Non iniziare a prendere farmaci "just in case", se i livelli di


colesterolo e di CRP sono nel range di

lità.

lcune persone sperimentano gli effetti collaterali spiacevoli che assumono


farmaci statine. Vedere immediatamente il

o se si prendono le statine e dolori muscolari esperienza, debolezza o


tenerezza. Questi spesso si verificano nei

li della coscia, ma può essere sperimentato in qualsiasi parte del corpo.


Inoltre consultare il medico se le urine appare

o rosa durante l'assunzione di statine.

E-inibitori

tensine sono molecole prodotte dai reni che possono aumentare la


pressione sanguigna i vasi sanguigni.

egli elementi principali è un enzima chiamato enzima di conversione


dell'angiotensina (ACE), che assume

ma lieve dell'angiotensina e la converte in forma dannosa. ACE-


inibitori bloccano questo enzima,

ando in tal modo la produzione di questa forma dannosa di angiotensina,


quindi la pressione sanguigna

umenta. Il ramipril ACE-inibitore (Altace) ha dimostrato di ridurre


significativamente il tasso di morte,

748
hi di cuore e ictus nei pazienti senza insufficienza cardiaca.
Insieme con loro

749
750
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 191

Ciò che la medicina può fare

effetti sulla pressione arteriosa, gli ACE-inibitori possono anche migliorare


la funzione cardiaca nei pazienti con

insufficienza cardiaca e può ridurre l'incidenza della malattia renale


nelle persone con diabete.

La stessa angiotensina che provoca pressione alta colpisce anche


molte altre funzioni del corpo, anche in

infiammazione fl, la crescita cellulare e la morte, e la coagulazione del


sangue. Questo è il motivo per cui gli

191

ACE-inibitori hanno un effetto protettivo contro l'aterosclerosi. Una classe


di farmaci correlati, bloccanti del recettore

dell'angiotensina, agiscono bloccando l'azione dell'angiotensina, anziché


bloccare la sua produzione. Questi farmaci

anche abbassare la pressione sanguigna e possono avere un più ampio


beneficio di ridurre la pressione sanguigna con

minori effetti collaterali rispetto ACE-


inibitori.

751
In Fighters infiammazione fl

• ACE-inibitori sono generalmente prescritto per il controllo della


pressione arteriosa. Loro sono una buona scelta

farmaco per il controllo della pressione sanguigna nelle persone con


insufficienza cardiaca, diabete, malattia coronarica, un

recente attacco cardiaco, o fattori di rischio per le


malattie cardiovascolari.

• Gli ACE-inibitori possono causare un duro colpo di tosse che può


rendere difficile parlare. Gonfiore delle labbra,

lingua, e possono verificarsi altri tessuti. Altri effetti collaterali possono


comprendere diarrea, perdita del gusto, debolezza

o stanchezza, vertigini, o disfunzione sessuale (negli uomini). Parlate con


il vostro medico se si verifica uno di questi effetti

collaterali durante l'assunzione del


farmaco.

Terapia ormonale sostitutiva

Nelle donne in età riproduttiva, le ovaie producono gli ormoni sessuali


estrogeni, progesterone, e, in
misura minore, il testosterone. La ghiandola pituitaria nel cervello regola
la produzione di questi ormoni espellendo l'ormone luteinizzante (LH) e
dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), e l'ipofisi a sua volta è
regolato da ormoni secreti da un'altra struttura del cervello, l'ipotalamo.
ormoni sessuali femminili danno
origine a caratteri sessuali secondari, tra cui la forma del corpo, tono di
voce, e la distribuzione dei
capelli del corpo. Questi ormoni regolano periodi mensili e cambiamenti

752
associati con la gravidanza e
danno luogo a appetito sessuale e azionamento. ormoni sessuali
femminili proteggono contro le malattie degenerative, tra cui
l'osteoporosi e aterosclerosi.

753
754
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 192

Il-infiammazione Anti Game Plan

e donne subiscono la menopausa, quando le loro ovaie smettono di


produrre estrogeni e progesterone, di

tra le età quaranta cinque e cinquantacinque fi cinque. Un certo numero di


cambiamenti sfavorevoli avvengono

ro corpi a causa della perdita di ormoni. Le ossa diventano sottili, la


pelle perde tono e il corpo inizia una

orfosi, cambiando la sua forma e il pro fi lo. ceneri calde fl, sbalzi
d'umore e disturbi del sonno con risvegli

ni frequenti possono tormentare. La maggior parte signi fi cativo per la


nostra discussione di infiammazione è il

he quando i livelli di ormone declino, essi forniscono non più di protezione


per il cuore. il rischio delle donne di

tie cardiovascolari aumenta drammaticamente dopo la menopausa, si


avvicina lo stesso alto livello vissuta da

i.

resenti in natura estrogeni sembra avere un anti-in fl azione infiammatoria


nel corpo. Così, quando i livelli di

ne delle donne cadono durante la menopausa, essi perdono il loro


vantaggio nel fl equilibrio infiammazione.

omessa della terapia ormonale sostitutiva (HRT) è stata che alcuni,


se non tutti, i cambiamenti

755
enopausa a corpi delle donne potrebbero essere ridotti o ritardato di
prendere le pillole che hanno sostituito

geni e progesterone perso durante la


menopausa.

'stato assunto da anni che la terapia ormonale sostitutiva potrebbe


ridurre il rischio di malattie cardiache, che

nta in genere dopo la menopausa. Le informazioni provenienti dalla ricerca


è stato di confusione, per non dire altro.

hanno dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva può migliorare la


salute dei vasi sanguigni mantenendoli

ili e può essere moderatamente utile nel ridurre il colesterolo. Tuttavia,


recenti studi hanno dimostrato che la

a ormonale sostitutiva aumenta i livelli ematici di proteina C-reattiva, il


marcatore di infiammazione. E il fi studio a

termine importante prima della terapia ormonale sostitutiva è stato


terminato nel luglio 2002 perché il rischio di

e malattie, tra cui malattie cardiache-effettivamente aumentato con il


trattamento HRT. Il rischio di sviluppare la

tia coronarica è stata aumentata di quasi il 30 per cento nelle donne che
assumono ormoni, il rischio di cancro al

è stato aumentato di circa il 25 per cento, il rischio di ictus è stato


aumentato di circa il 40 per cento, e il rischio di

li di sangue nei polmoni più che raddoppiato. Questo è stato


sorprendente novità per la maggior parte medici e

atori, nonché di donne in tutto il mondo.

o stesso studio ha rilevato che ci sono stati anche Bene fi ci a prendere

756
ormoni. I tumori del colon e del retto sono

ffettivamente diminuite del 63 per cento a quelli che assumevano ormoni.


Le fratture dell'anca sono stati ridotti del

r cento. La morte per tutte le cause non era differente tra i due gruppi, ma
le persone che assumono ormoni erano il

r cento in meno di probabilità di avere qualsiasi di una varietà


di problemi di salute.

ricercatori hanno concluso che i rischi per la salute globale hanno


superato i benefici per le donne che utilizzano

nata estrogeno più progestinico terapia ormonale sostitutiva e che la


terapia ormonale sostitutiva non deve essere

erato come un buon trattamento preventivo per le malattie cardiache. Le


donne e lo studio sono stati seguiti per una

di cinque anni, ma perché lo studio era finita

757
758
pitolo 13 7/9/03 12:07 Pagina 193

Ciò che la medicina può fare 193

presto, non sapremo mai cosa sarebbe successo dopo dieci anni o venti
anni. C'è stata una tendenza che

sembrava come se lunghezze di tempo in terapia ormonale sostitutiva


potrebbe portare a più alti tassi di morte,

ma questa domanda rimarrà senza risposta per ora. E 'importante capire


che questo studio considerato solo un

regime, ad un dosaggio, con il progestinico di sintesi, piuttosto


che il progesterone naturale.

La mia speranza è che questo problema non è chiuso. Sono


fermamente convinto che i regimi di sicurezza possono

essere sviluppati che combinerà i benefici di sostituzione ormonale,


riducendo gli effetti negativi. Ad esempio, che cosa

accadrebbe se le donne hanno preso la terapia ormonale sostitutiva per


la protezione contro l'osteoporosi e cancro al

colon, e ha anche preso un'aspirina al giorno o statine per ridurre il rischio


di malattie cardiovascolari? Questi tipi di studi

non sono stati fatti, in modo da nessun medico può fare questo tipo di
raccomandazione. Chiaramente è necessario

ulteriore lavoro per risolvere i rischi e benefici della


terapia ormonale sostitutiva.

759
Infiammazione Fighter

• La terapia ormonale sostitutiva ha entrambi i rischi e benefici. Ogni


donna deve prendere una decisione personale,

la valutazione dei potenziali benefici contro i rischi. Ad esempio, una


donna con osteoporosi, una forte storia familiare di

cancro al colon, ma non il cancro al seno, fattori di rischio per la malattia


coronarica, e gravi disturbi della menopausa

potrebbe beneficiare di terapia ormonale sostitutiva. D'altra parte, una


donna con molteplici fattori di rischio per le

malattie cardiovascolari e una forte storia familiare di cancro al seno


potrebbe essere saggio per evitare la terapia

ormonale sostitutiva. Restate sintonizzati, perché questo è un


settore in evoluzione della conoscenza.

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14

L'Anti-infiammazione
prescrizione

Slibri sulla salute,è detto e fatto, che cosaprescrizione di droga,


messaggi bombardati da o quando tutto la dieta aiuti, annunci di è
una persona a fare? Siamo di servizio pubblico, di vitamine e di
integratori annunci, le avvertenze sanitarie terribili, reclami fitoterapia,
e ogni sorta di propaganda sulla salute e la

longevità. E 'quasi al punto in cui alcune persone sono accusati se si


ammalano, come se la malattia fosse a causa

della loro negligenza. Quando le persone hanno un attacco di cuore,


ottengono la colpa invece di simpatia. Se

avessero smesso di fumare, mangiato più verdure, ottenuto più


esercizio fisico, preso medicina di pressione

sanguigna e Lipitor, o fatto una miriade di altre cose che non


sarebbe mai accaduto. Destra? Sbagliato.

764
Le persone che non fumano, ma mangiare a destra e fare
esercizio muoiono ancora, più comunemente di

attacchi di cuore. Mio nonno fumato un fi sigarette filtrato e mangiato


una dieta ad alto contenuto di grassi saturi fino

alla sua morte a ottantanove anni. Ha avuto la fortuna e forse aveva


alcuni geni fortunati. Suo fratello che non fumava

era sano e ben fino alla morte come un passeggero in un incidente


stradale quando aveva novantasei anni. Alcune

persone che non fumano muoiono nei loro anni Venti e Trenta. Quando
si tratta di salute e malattia, John F. Kennedy

aveva ragione quando ha dichiarato che è


semplicemente ingiusto.

Quello che stiamo trattando è il rischio. Non ci sono garanzie in


materia di vita e di morte e la salute. Ma ci

sono dei rischi de fi nite, in quanto vi sono anche modi per ridurre tali
rischi. Tra le cose che si possono fare per

ridurre i propri rischi, molti sono speci fi ad un dato individuo, in


particolare quando si tratta di infiammazione.

Alcune cose vanno male

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Il-infiammazione Anti Game Plan

tti, alcune cose sono un bene per tutti. Ma alcune cose buone possono
essere molto dannoso per alcune

ne.

Good Things for Everyone

nciamo con le raccomandazioni che sono buone per tutti. Primo, evitare
sigarette e altri prodotti del

co. Non utilizzare da soli, e non essere in giro per il fumo da questi
prodotti. Uno studio condotto in

rnia ha trovato una drammatica riduzione problemi respiratori cronici a


baristi non fumatrici dopo il

è stato vietato nei bar. Ma questo è solo l'inizio di esso. Il fumo di


tabacco contiene sostanze

rogene ed è pro-infiammatoria. Essa provoca malattie


cardiache e ictus.

on c'è niente di unico fumo di tabacco. Tutto fumo è un male, sia da


sigarette, stufe a legna, fi sostituisce, forni, o gas

rico dell'automobile. Evitare i prodotti della combustione, non importa quale


sia la fonte. La più alta incidenza di cancro

one nel mondo si trova in una regione del Messico dove le donne

767
cucinano tutto il giorno sopra gli incendi fumosi. Gli

ti delle città che non fumano hanno più alti tassi di cancro al polmone e
attacchi di cuore rispetto alle persone in aree

inquinate. Lotta per l'aria pulita. Lotta per case automobilistiche per
aumentare la distanza in miglia di benzina dei loro

i. Supportare le nuove tecnologie che riducono l'inquinamento dell'aria


nelle città, come ad esempio le auto ibride e le

celle a combustibile a idrogeno.

sercizio è la cosa più positiva che si può fare per la salute. "Use it or
lose it" è più di uno
n. Esercizio riduce il rischio di quasi tutto il male che può accadere per la
salute, da infarti e per la malattia di Alzheimer. Esercizio spinge indietro il
deterioramento delle articolazioni e oli e ossa che si verifica con l'età.
Migliora l'umore e il senso di benessere. Ed è divertente, volta ti danno il
tempo di abituarsi a muovere il corpo.

angiare una dieta sana non vuol dire mangiare cibi leggeri e poco
attraente. I nostri negozi di generi alimentari

fi riempivano con frutta fresca deliziosi e verdura provenienti da tutto il


mondo che sono apparentemente mai

tagione. Essi possono essere preparati in molti piatti interessanti. E sono


caricati con tutti i tipi di sostanze che

ovono la salute: flavonoidi e antiossidanti fl e fi bre e vitamine e


minerali. Il pesce è un bene per voi, e

ementi di olio di pesce sono disponibili nelle farmacie e negozi di


alimentari in tutto il mondo. Il rischio di morte

ca improvvisa, una piaga che minaccia la vita di tutti e le persone care, è


tagliato a metà da integratori di olio di

. Proprio tre porzioni di pesce a settimana può aumentare

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notevolmente il proprio benessere.

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La formica i-Inf lammat ioni Prescr IPT ione 197

Aristotele ci ha insegnato il grande aurea: moderazione in tutte le cose.


L'alcol può essere goduto con moderazione

dalla maggior parte delle persone affette da de fi nite benefici di salute fi,
ma bere eccessivo comporta grandi rischi per la

salute. Una vita sessuale sana è di beneficio. Ma il sesso, come


l'alcool, comporta grandi rischi per la salute se non

controllato e sicuro. Un peso eccessivo è un freno per la salute e


dovrebbe essere controllato attraverso la dieta ed

esercizio fisico. Un atteggiamento positivo mentale, il controllo dello


stress, e buone relazioni sociali e il sostegno

dovrebbero essere coltivate.

Buone Cose per alcuni

Alcune persone affrontano molto difficile problemi di salute legati a


infiammazione, anche quando lo fanno

tutto giusto. Alcuni di noi soffrono di problemi fastidiosi cronici con


infiammazione, sia nelle vie aeree (asma e

rinosinusite), le articolazioni (artrite), muscoli (miosite), testa (emicrania),


pelle (dermatiti), o di qualsiasi altra

parte del corpo. La tendenza naturale del corpo non è quello di

771
essere infiammata, e se v'è cronica

infiammazione, c'è una causa. Trovare la causa può essere dif fi culto,
dispendiose, e frustrante perché

siamo esposti a letteralmente migliaia di cose che possono indurre


impropriamente infiammazione in alcune

persone. L'aria è fi riempito con materiali biologici e sostanze chimiche


di ogni genere. Ogni cibo che

mangiamo contiene centinaia di proteine e sostanze chimiche, alcune


naturale e alcune aggiunte. L'acqua

potabile può contenere una serie di sostanze chimiche,


anche se a piccoli livelli.

L'infiammazione provoca che siamo in grado di rilevare anche


allergico (immunoglobuline
E-mediata) reazioni alle proteine. test cutaneo di allergia è efficace
nello stabilire allergia a cose
come pollini, muffe, acari, scarafaggi, veleni, e animali. Una
combinazione di evitare gli allergeni e colpi di allergia può effettivamente
abolire in fl reazioni infiammatorie agli allergeni.

Per le altre forme di intolleranza alimentare e per i prodotti chimici,


l'unico metodo disponibile è il processo

noioso e attraverso test eliminazione. Portar via qualcosa e vedere se si


ottiene meglio. Evitare un alimento per una

settimana o più e vedere se c'è un miglioramento. Prendere una


vacanza da un edificio potenzialmente malato e

vedere se i sintomi migliorano. La sfida più grande è quando le


persone sono malate da più di una cosa. Per

esempio, una persona con un'intolleranza alimentare che lavora anche in


un edificio malato può avere dif fi coltà ad

772
individuare le due. Ancora, può essere possibile sentire molto, molto
meglio semplicemente scoprendo ed

eliminando quella in fl fattore di infiammazione che


provocano.

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Il-infiammazione Anti Game Plan

er chi ha la fortuna di trovare una causa per la loro cronica


infiammazione, il beneficio di fi xing un

ema di salute è valsa la pena. Non tutti sono così fortunati, e non v'è
molto poco aiuto professionale

nibili in questo settore. Un tempo vi erano le unità di controllo ambientale


in questo paese, in cui è stato

ollato ogni aspetto della propria dieta, così come l'aria e l'acqua. Le
variazioni di fi nanziamento e la

ura di assistenza sanitaria in questo paese costretto queste unità fuori


dal mercato. Un database solida

a non è mai esistito per definire le indicazioni per queste unità. In questo
scritto, il governo del Giappone

anziato un'unità di controllo ambientale di ricerca che può generare dati


che potrebbero un giorno portare

ste strutture che sono disponibili negli Stati Uniti ancora


una volta.

nfezioni croniche possono causare cronica infiammazione. Nelle infezioni


che causano infiammazione fl non

bbe mai essere ignorato. malattia di Lyme, un'infezione con un


organismo trasmessa dalle zecche, può

re artrite e altre forme di infiammazione che persistono finché la causa è

775
determinato e il germe è eliminato

ntibiotici. ulcere peptiche possono essere causate da infezione cronica


della mucosa dello stomaco. In

i casi di cronica infiammazione, colonizzazione con batteri o funghi può


indurre le infiammazione, ma i casi

n particolare modello di infiammazione legata ad uno specifico c germe


sono limitate. Per quanto strano

sembrare, queste sono le malattie facili. Hanno cure. Essi possono essere
difficili da diagnosticare a prima,

n il farmaco adeguato, le malattie andrà via. Per le altre malattie,


nessuna cura è possibile. In questi casi,

ando alcuni infiammazione può significare la differenza tra l'essere


semplicemente malato e di essere

ivato.

Mai troppo tardi per combattere

ona notizia di infiammazione è che raramente è troppo tardi per iniziare


la ricerca di cause. Un esempio è la

con infiammata arterie coronarie nei loro cuori. Dopo angioplastica e


anche la chirurgia di bypass, se i fattori

mento vengono eliminati, ci può essere ancora grandi benefici con grandi
miglioramenti nella qualità della vita. I

ori che sviluppano blocchi nelle loro arterie e quindi avere un intervento
chirurgico di bypass continueranno ad

la progressione della malattia, se non smettere di fumare. Essi possono


anche sviluppare blocchi nel loro

776
s. Coloro che smettono di fumare, iniziare l'allenamento, controllare la
loro pressione sanguigna, prendere

i anticholesterol che squelch anche infiammazione, e mangiare un sacco


di frutta e verdura può fi scoprire che

malattia si è fermato.

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La formica i-Inf lammat ioni Prescr IPT ione 199

Una volta in infiammazione fl progredisce a danni permanenti


organo, tuttavia, come distruzione
articolare (nel caso di artrite reumatoide) o insufficienza renale (nel caso
di malattie infiammatori dei reni),
non si può tornare indietro. E 'importante imparare che cosa sta
innescando l'infiammazione prima piuttosto
che dopo, prima di danni permanenti è fatto. Ma anche allora, eliminando
altre fonti di infiammazione può migliorare la qualità della vita e può
ridurre il dolore per alcune persone.

Dobbiamo rallegrarci per le grandi cose che stanno accadendo in


medicina. La nostra conoscenza di

infiammazione fl e il suo ruolo in molte malattie si sta espandendo. e


sicuramente portare a nuove terapie e

interventi per alleviare le sofferenze, prolungare la vita, e migliorare la


qualità della vita con l'avanzare dell'età.

Recenti ricerche hanno dimostrato l'interazione tra il sistema nervoso e


il sistema immunitario a produrre

infiammazione e sta svelando i meccanismi attraverso i quali le


sostanze chimiche ambientali portano alla

infiammazione. L'industria biotecnologica offre la speranza di una serie


di nuove terapie per modificare la

risposta infiammatoria in malattie che vanno dalla sclerosi multipla


all'artrite reumatoide. L'industria farmaceutica

779
offre la speranza di pathfinding nuovi trattamenti per le malattie
generative e terapie per rallentare o fermare il

processo di invecchiamento. L'importanza dei fattori ambientali non può


essere sottolineato abbastanza, e gran

parte della ricerca è attualmente in corso per scovare possibili


cause ambientali di molte malattie.

Le prospettive per prevenire e trattare malattie di infiammazione è


molto luminoso, anzi. Questo non è

l'ultimo che sentirete sull'argomento.

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Appendice

The Path to Medical


Conoscenza

Tlui autore di un libro che dichiara di dire allaegente come dovrebbero


mangiare apparsosono il cibo più pericoloso rete televisiva per discutere il
suo libro ha dichiarato che pensava che le carote su
di una persona può mangiare! La maggior parte di noi pensa carote sono
sicuro e sano e non si sentono in grave

pericolo quando si mangia li. Come ha fatto questo autore sa che le


carote sono il cibo più pericolosa che si può

mangiare? vi erano prove per sostenere la sua affermazione? Aveva


raccolto i dati sullo stato di salute e la

speranza di vita di mangiatori di carota rispetto alle persone che non


mangiano carote? La risposta è no! Aveva

una teoria su carboidrati e proteine e grassi che le ha permesso di


dedurre il grande pericolo di mangiare carote.

Non aveva fatto uno studio prospettico confrontando le persone


controllate in doppio cieco randomizzati che

784
mangiano carote con coloro che non lo fanno, che sarebbe il
modo per dimostrare la sua fede.

Gli autori di libri sulla salute ci chiedono di comprare i loro libri e vivono
con le loro linee guida dopo aver

montato un miscuglio di teoria, i dati, e di opinione. In tutta onestà alla


signora carota, sarebbe molto difficile

da studiare ogni punto e per raccogliere dati su ogni possibilità.


Come l'autore di questo libro, non

pretendere di avere la prova scientifica di ogni punto qui contenute. In


questa sezione, voglio spiegare al

lettore come le persone arrivano a conoscenze mediche, le incertezze di


quella conoscenza, e la mancanza

di prevedibilità in medicina.

Il metodo scienti fi co può essere utilizzato per rispondere alle


domande che si pongono i pazienti ed i

loro medici. Il metodo scienti fi co può essere semplicemente dichiarato


in due parole: ipotesi di test. Le

ipotesi sono generati da osservazioni ed esperienze. Queste ipotesi


sono testati in esperimenti. I risultati

sono poi utilizzati per modificare o riformulare le proprie ipotesi. I medici


ora si sforzano di pratica basata

sulle evidenze

785
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Appendice

icina. La ricerca è costantemente modificando le nostre ipotesi su varie


procedure e terapie
acciato dai medici.

i sono gravi limitazioni alla medicina basata sull'evidenza. Non ci sarà


mai un database di ricerca

stanza grande per dare una risposta razionale alle molteplici situazioni
incontrate in materia di salute e

tia. Il database di medicina basata sulle evidenze sarà sempre in ritardo


rispetto nuovi approcci, nuove

rte e nuove terapie. Inoltre, dati medici è sempre dato in percentuale in


modo che nel loro processo

ionale, i medici devono giocare le probabilità.

ase report e poi serie di casi sono in fondo alla scala delle conoscenze
mediche. Uno studio
pettivo che iscrive i pazienti dopo il fatto è solo un po 'meglio. Uno
studio prospettico è uno che
tra i pazienti prima che il risultato è noto; ha più validità. Il più alto livello
di validità è uno studio in
io cieco caso-controllo randomizzato, ma molto poche domande e
raccomandazioni il ungimento di tale livello di prova.

orse il più grande dibattito intellettuale del XX secolo è stato tra il fisico
atomico e premio
l Niels Bohr e il fondatore della relatività e premio Nobel Albert

787
Einstein. Einstein
intamente espresso il suo lato del dibattito con il suo famoso proclama
che Dio non gioca a
Bohr sosteneva che la natura è per sua natura probabilistica, che Dio fa
gettare i dadi.

instein ha dimostrato che la fisica quantistica porta alla assurdità, ma ha


perso il dibattito in ogni caso

do gli esperimenti hanno dimostrato che le assurdità previsti dalla


meccanica quantistica accadono. Se

ein aveva studiato medicina, avrebbe dovuto affrontare il ruolo del


caso nella natura ogni giorno.

robabilità e Chance in Medicina

é far apparire il dibattito Einstein-Bohr in un libro di salute? Perché


biologia e la medicina sono parte
ondo naturale, e la probabilità e del caso formulata da Bohr si
estendono alla biologia e della
cina. Una delle teorie per spiegare perché si pone la vita, la teoria
homing biologico, sostiene che
cole biologiche esistono in coppie complementari che hanno una
chiave-serratura, o mano nella
to, rapporto. V'è un'alta probabilità meccanica quantistica queste coppie
complementari di molecole si
nno. Il mondo è guidato verso sistemi viventi perché la vita è la cosa
più probabile che possa
ere.

788
789
atter 7/9/03 12:08 Pagina 203

La via della conoscenza medica 203

Se la biologia è un sistema probabilistico, allora certamente la


medicina sarà probabilistico, per la

medicina è lo studio delle deviazioni dalla buona salute nei sistemi


biologici, sia animale (medicina

veterinaria) o umano. Uno non deve guardare lontano per trovare fi


prova della natura probabilistica della

medicina.

La prova più evidente della probabilità e del caso in medicina si trova in


tossicologia. Una domanda semplice

come quello che dose di un veleno come il cianuro è necessario per


uccidere una persona può essere risolta solo

come probabilità. Come si aumenta la dose di veleno, la probabilità che


una persona sarà ucciso da che gli

aumenti della dose. un LD 50


è la dose letale che uccide il 50 per cento di coloro che
la ricevono.
E 'difficile accettare che l'unica differenza tra il mezzo che sopravvivono
e la metà che muoiono di un

LD 50 è la fortuna del sorteggio, ma che è la via della natura. Le persone


sostengono che coloro che sono
morti dovevano essere più sensibili. Tuttavia, se dieci topi di un ceppo
inbred, con gli stessi geni, dello

stesso sesso, stessa gabbia, e lo stesso cibo, viene assegnato un LD 50

790
dose di un veleno, la metà sarà
morto e metà sarà in giro come se niente fosse.

Ogni carta in medicina è formulato in probabilità. La percentuale di


pazienti che rispondono ad una

terapia, la percentuale di pazienti con un grave effetto collaterale, e la


percentuale di pazienti con una data

malattia che presentano in modo particolare sono tutti


esempi.

Rischio e Causalità

C'è una differenza tra rischio e nesso di causalità. Un fattore di rischio è


qualcosa che aumenta di un rischio per

una malattia o di morte prematura. Una causa è qualcosa che produce


direttamente la malattia o la morte

prematura. Ad esempio, l'AIDS è causata dal virus dell'immunodeficienza


fi cienza umana (HIV). Rapporti sessuali

non protetti, trasfusioni di sangue nei paesi con scarsa proiezione di


scorte di sangue, e la condivisione di aghi per

IV farmaci sono tutti fattori di rischio per ottenere l'AIDS, ma di per sé non
causano l'AIDS. Avere un elevato livello

di colesterolo nel sangue aumenta il proprio rischio per la malattia


coronarica e attacchi di cuore, ma la

maggioranza delle persone che ottenere malattia coronarica non


hanno alti livelli di colesterolo nel sangue.

L'assunzione di un aspirina al giorno non impedisce gli attacchi di

791
cuore, ma non tagliare il rischio di avere

un attacco di cuore di circa la metà. Allo stesso tempo, aumenta il rischio


di avere un emorragia cerebrale. La

linea di fondo è che la medicina è di circa


play-

792
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Appendice

probabilità. Stili di vita modi fi che possono ridurre il proprio rischio di


una malattia e aumentare le proprie

bilità di ritardare il processo di invecchiamento. Non ci sono garanzie in


medicina, e non v'è alcuna garanzia

raccomandazioni in questo libro vi permetterà di evitare qualsiasi


persona qualsiasi cosa. Sappiamo che le

mandazioni qui, alcuni con maggiore certezza rispetto ad altri, farà


diminuire la probabilità di ottenere una

tia e aumentare la probabilità di una lunga e sana


vita.

a conoscenza medica è frammentaria e incompleta. Raccomandazioni per


il trattamento e la prevenzione

ano su una combinazione delle conoscenze attuali, il giudizio clinico, il


buon senso, e pianura vecchio

tto. I risultati sono di natura probabilistica, e nessuno può prevedere cosa


accadrà in un caso individuale.

onostante, si gioca le probabilità nel miglior modo possibile e vinci, mentre


la perdita certa. In questo libro,

tto del mio meglio per integrare tutti i dati al fine di dare al lettore un senso
di ciò che è solidamente noto,

e è la fede, e ciò che dovrebbe essere evitato.

794
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atter 7/9/03 12:08 Pagina 205

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871
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Indice

L'obesità addominale, 66 ACE-inibitori. Vedere inibitori

dell'enzima di conversione

inibitori dell'enzima di

paracetamolo, 182

immunodeficienza acquisita sindrome fi cienza (AIDS),

18
Leucemia linfocitica, 185 proteine di fase acuta, 177
Adattamento ipotesi. Vedere Le molecole di adesione ipotesi
dell'igiene, 39 L'esercizio aerobico, 155

Invecchiamento, ix, xii-xiii, 4, 23, 85-89, 175, 179

il cancro e, 48 cambiamenti nella dieta, 86-87 e, 103, 115, 116 le

malattie cardiache e, 37 variazioni positive in, 87-89 di successo, 10

AIDS. Vedere immunodeficienza acquisita sindrome fi cienza

872
deodoranti, 134-35

Allergie, IX, 3, 62, 71-76. Guarda anche chimico


sensibilità ipotesi chimica di,
73-74 e depressione, 11, 69 e dieta,
101 e affaticamento, 61 fragranza, 128, 135 igiene ipotesi, 73, 75
nel
sistema immunitario, 19-20 risa e, 172 stampo, 140
antiparassitario, 145 pet,
71, 129, 141, 143 di commutazione
sito, test 21 pelle, 118, 197 e disturbi
del sonno, stress e 70, 166 ipotesi virale, 73, 74-75 alfa-1
antitripsina,
177, 190 Altace

Inquinamento dell'aria, 11-12, 39, 40-41, 42, 146-47, 196


ipotesi chimica, 73-74 coperta ( Vedere tossine
ambientali; malato

sindrome da edificio) fi catori

aria Puri, 134-35

dermatite da contatto Airborne, 77 Airway

infiammazione, 128, 182 Airway

rimodellamento, 23

Alcool, 55, 121, 153, 157, 158, 166, 167, 197, 144 Aldrin

semi di erba medica, 79

algia suf fi x, 16

Allegra, 188

873
La malattia di Alzheimer, IX, XVI, 3, 89, 93-97, 179, 196
cambiamenti nel cervello, 93-94 dieta e, 95-96, 103, 105,
114, 115, 116-17, 122 storia familiare di, 8-9 interleuchina-6 e, 87 FANS e,
183, 184 possibili preventivi, 94 -97 American
Cancer Society, 152 American Dietetic Association, 103 americani Indoor
Air Quality Consiglio, 131-32 American
Industrial Hygiene Association, 131 American Lung
Association, 132, 152, American Psychological Association,
164, 169

874
875
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iaca, 132
ni anafilattiche, 21, 187
eni, 92
Android, 63-64 rabbia e
, 162-63 Angina, 35, 36, 38
genesi, 23, 49-50
lastica, 163, 198 nsina, 190, 191

dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE),


179, 190-91

ti del recettore dell'angiotensina, 191

i animali, 102, 112-13 spondilite

sante, 172
i anti-infiammatoria, 53, 54, 56. Vedere
anche Non steroidei farmaci anti-infiammatoria Antibiotici,

imotripsina, 94
pressivi, 62, 159, 161, 163
minici, 179, 187-88 Antiossidanti,
4, 116, 196 Ansia, 10-11, 153,
63-65 corpo a Apple, 63-64 mele,

es of Internal Medicine, 86
ia, 16
, x, 16, 24, 54, 63, 94, 179

irina per, 180

inibitori COX per, 181 de fi

876
, 15

ta e, 103, 105, 118 e esercizio, 154 malattia di


e e, 198 osteo, ix, xvi, 3, 89-90, 115 reumatoide
dere L'artrite reumatoide) Aspirina, 54, 181,
-84, 193

schio di cancro e, 56-57, 58

prietà di, 179-80


iazione Igienisti Industriali professionale,

131
ix, XIII, XVI, 3, 20, 62, 71, 72-76, 197

uinamento atmosferico e, 147

odellamento delle vie aeree e, ipotesi

chimica di, 73-74 corticosteroidi e, 185,

e la dieta, 75-76, 118

sine e, 132, 135, 138, 141-42 ambientale,

143, 145
ene ipotesi, 73, 75 e FANS,
2

Indice

obesità e, 11-12, 63, 67, 75-76 sindrome malato


costruzione e, 127, 128 e lo stress, 73, 83, 166 trigger di 16 ipotesi virale,
73, 74-75 Atherosclerosis, xi, 3, 7 -8, 9,

877
34, 37-39, 176, 189

ACE-inibitori e, 191 alcol e, 158 disturbi


autoimmuni e, 83 colesterolo e, 41
corticosteroidi e, 185 depressione e, 162 dieta
e, 114, 115, 116, 117, terapia sostitutiva 123
ormonale e, 191 sindrome metabolica e, 67
parodontale malattie e, 5 lo stress e, 165
Atorvastatina. Vedere Lipitor

malattie autoimmuni, IX, XIII, 9, 14, 23, 77-83,

87 l'inquinamento atmosferico e, 147 la

depressione e, 69, 161 la fatica e, il 60, la malattia 62 di

cuore e, 42 immunitario meccanismi del sistema a, 19,

77 sollievo per i sintomi, 82-83 pelle infiammazione e,

77 disturbi del sonno e, 70 lo stress e , 166, trigger di

78 Azmacort, 186

Batteri, 51, 53, 75 meningite batterica,

186 Banane, 121 esofago di Barrett, 48,

55 basofili, 184 cerivastatina, 41, 189

Bayer Company, 180 Punture di api,

76, 187 manzo, 120 Benadryl, 187

878
benzene, 126 benzodiazepine, 164

beta 2-microglobulina, 61 depositi di

beta-amiloide, 93-94 beta-carotene,

105, 106 beta-criptoxantina, 104 Bias,

Len, 158 biosfera-2, 117

879
880
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Indice 229

Ribes nero petrolio, 108, 113 cancro Calorie, 67, 104 Cancer, ix,
xii, 3, 23, 47-58,
della vescica, 51, 149 Blanching di 60, 179

pelle, 17 Bleach, 132 l'inquinamento atmosferico e, 147, 196 della


vescica, 51, 149

della mammella ( Vedere cancro al seno)


cervicale, 47, 52

Pressione sanguigna, 7-8, 37, 177


ACE-inibitori e, 190-91 rabbia e
ostilità e, 162-63 corticosteroidi e,
185 depressione e, diabete e 69, 43 e
dieta, 104, 112, 117 malattie
cardiache e, 42 e meditazione, 167, sindrome metabolica e 66
FANS e,
183, 184 e l'obesità, lo stress e la 64,
165

Sangue zucchero, 43, 66, 88, 166, 167, 185 del corpo indice di

massa corporea (BMI), 63, 64, 65, 66, 67 olio di borragine, 108,

113 attacchi cervello (ictus), 35-36 verdure Brassica, 104

colon, 47, 53-54, 57, 122, 192, 193 sviluppo, 47-50 dieta e, 55,

103, 104, 107, 108, 112, 115, 116,

881
122-23 tossine ambientali e, 138 esofagee, 47, 52,

55-56, terapia sostitutiva ormonale e 149, 192, 193

infiammazione connessi, 53-58 fl ruolo infiammazione in,

50-53 rene, 52, 149 fegato, 47, 51 polmonare ( Vedere Cancro

al polmone) bocca, 149 e obesità, 58, 63 ovarico, 47, 58

pancreatico, 47, 115, 149 della prostata, 92, 104, 107, 123,

147 rettale, 122, 192 pelle, 49, 76, 122-23 stomaco , 47, 51,

54-55, 104, 122

Cancro al seno, 47, 53, 57-58, 95, 107, 115, 123, 192,

193
Bronchite, 56, 72, 128, 147, 186
broncodilatatori bupropione, 152-53
burro, 102, 111, 112-13

fi bre C-, 16
C-polisaccaride, 178
Proteina C-reattiva (CRP), XI, 30

l'invecchiamento e, 86
la malattia di Alzheimer e, 96-97
depressione e, il diabete e 162, 8 dieta e, 112, 114 esercizio e, 155
stanchezza
e, 61

882
Cancro ( ufficiale), 122 capillare sindrome perdita, 17-18
carboidrati, 104 Anidride carbonica, 35, 130, 139
monossido di carbonio, 40, 72, 139 cancerogene, 126,
127, 129, 137 tappeti, 67, 126-27, 136-37 , 142 gusci
anacardi, 76 catechine, 122 Celebrex, Celecoxib 181, 54 Celiachia,
101, 118 Celso, Aulo Cornelio, 14 centri per il
controllo e la prevenzione delle malattie

attacco di cuore e, 30, 38-39, malattie

cardiache e 178, 96-97


La terapia ormonale sostitutiva e, 192 e
obesità, fumo e 66, 150 e statine, 178, 189, 190 prove indicano, 176, 177-
78 acido caffeico, 158
caffeina, 96, 121

(CDC), 152 cerivastatina. Vedere Cerivastatina

ceruloplasmina, 177 cancro cervicale, 47, 52 cetirizina, 188

formaggio, 102, 112-13 Chemical ipotesi, 73-74 irritazioni

chimiche, 52 sensibilità chimici, 20, 21, 69, 70, 71-76. Vedere

Calcio, 91-92, 93, 95, 104 Calorie


restrizione, 88, 102, 115-17 anche allergie

883
884
atter 7/9/03 12:08 Pagina 230

120 chitina,
orammina, 132 no, 144 gas di 132 Clorpirifos,

Indice

CRP. Vedere proteina C-reattiva verdure crocifere, 104,


106 curcumina, 122 curry spezie, 121, 122
cicloossigenasi-2 (COX-2), 122 cicloossigenasi-2 (COX-2)
inibitori, 54, 181,

erolo, 7-8, 37, 38, 94, 179, 188-89, 190


bia e ostilità e, corticosteroidi
63, 185, 162 e la depressione

ta e, 41, 111, 112, 117, 177, 188


e generali, 176-77
terapia ormonale sostitutiva e, 192 e
drome metabolica, 66 e FANS, 183, 184
noramica di effetti, 41-42 risposta a lesioni
tesi, 39 statine (Vedi statine) test, per
6-77 tipi di ( Vedere Lipoproteine ad alta
nsità

colesterolo; A bassa densità del colesterolo

885
lipoproteine)

e da stanchezza cronica (CFS), IX, X, 61-62,


132-33

fi

184 Le citochine, 70. Guarda anche tipi speci

invecchiamento e, 87 alcol e, 158 il


morbo di Alzheimer e, 93-94 ansia e,
162, 165 e corticosteroidi, 184 de fi
nito, 6

depressione e, 160-61, 1