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Objetivos Específicos
Historia de Enfermería
Nombre y Apellido: D.G
Edad: 16
Sexo: Femenino
Religión: Católica
Procedencia: Guasipati
Servicio: Obstetricia
Resumen de Ingreso
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales
Niega tabáquico, alcohol, y drogas, tenía un sueño reparador en horas del día y
la noche, porque actualmente el dolor de la herida no la deja descansar bien.
2) Nutricional – Metabólico.
3) Eliminación
4) Actividad – Ejercicio
5) Sueño – Reposo
6) Cognitivo – Perceptivas
Informa la puérpera que desconoce cómo fue que le sucedió este problema
con su herida ya que ella y familiares que la ayudaban siguieron todas las
indicaciones médicas, con el tratamiento, limpieza de la herida, alimentación y
actividad. Manifiesta presentar dolor en la herida que le imposibilita movilizarse.
7) Autopercepción
8) Rol – Relaciones
Expresa que sus relaciones familiares son muy buenas, ya que se apoyan
entre ellos y la comunicación también es buena, además en la comunidad
donde vive tratan de cuidarse entre ellos
9) Sexualidad – Reproducción
Paciente: D.G
Edad: 16 años
Signos Vitales:
Diagnóstico de Enfermería: Trastorno de la movilidad física: (Dolor) R/C Disminución de la fuerza y resistencia M/P No
puedo moverme bien porque tengo mucho dolor al caminar
Criterio de Resultado Acciones de Enfermería Razonamiento Científico Evaluación
Se lograra que la puérpera 1. Relación estudiante – 1. Para mejorar la Se logró que la puérpera
comunique aumento de la enfermera – puérpera comunicación comunicara aumento de la
fuerza y la resistencia en las 2. Control de signos vitales 2. Para conocer su estado fuerza y la resistencia en las
extremidades inferiores, 3. Colocación de tratamiento funcional de signos extremidades inferiores,
luego de una medida terapéutico indicado vitales de la puérpera y luego de una medida
terapéutica satisfactoria, en 4. Preparación de la paciente realizar cuidados de terapéutica satisfactoria
el lapso de 48 horas para la cura de herida acuerdo a las cifras
quirúrgica obtenidas
Educar sobre cómo realizar 3. Para disminuir los signos
un baño corporal adecuado de dolor, e infección
antes de la cura de herida presente actualmente
quirúrgica 4. Para disminuir la puertas
Orientar sobre los cuidados de entrada de la infección
de la herida luego de la y evitar complicaciones
cura
Ofrecer educación del
cuidado de la piel
PLAN DE CUIDADO POTENCIAL
Diagnóstico de Enfermería: Potencial a sufrir Sepsis R/C Punto de entrada para la invasión de microorganismos
Criterio de Resultado Acciones de Enfermería Razonamiento Científico Evaluación
Se lograra que la 1. Interacción enfermero-paciente 1. Para lograr empatía y confianza Se logró Disminuir el
puérpera mencione los 2. Educar a la puérpera sobre con el paciente potencial de sufrir sepsis
factores de riesgo a medidas de asepsia y antisepsia 2. Para evitar el aumento de y las medidas de
sepsis y las medidas de de su cuerpo y herida quirúrgica microorganismos patógenos en el precaución necesarias
precaución necesarias, Lavado meticuloso de manos área afectada y áreas sanas
en el lapso de 24 horas 3. Orientar a los familiares sobre la 3. Para disminuir la proliferación de
higiene de la habitación, baño y gérmenes patógenos
corporal de ellos mismos 4. Para mantener una ingesta
4. Educar a los familiares y adecuada a las necesidades
puérperas de la alimentación mínimas diarias
adecuada y el consumo de 5. Para disminuir la entrada de
liquido microrganismos patógenos
5. Reducir la entrada de
microorganismo en la puérpera
(personal de salud)
Lavado de mano antes y
después de cada procedimiento
Mantener las técnicas de
asepsia
Medidas de aislamiento
Evitar los procedimientos
diagnósticos o terapéuticos
innecesarios