Sistema Nervioso Central.

a) Clasificación del Sistema Nervioso:

.Estructural:

Sistema nervioso Central:

_ Encéfalo=

. Cerebro.

. Diencéfalo --> Tálamo - Hipotalamo (con hipófisis) - Epitálamo (con epifisis).

. Tronco del Encéfalo --> Mesencéfalo (pedúnculos) - Puente - Bulbo Raquídeo.

. Cerebelo (pedúnculos).
_ Médula Espinal.

Sistema nervioso Periférico: (conecta al SNC con todo el cuerpo).

_ Nervios=

. Raquídeos (salen de la médula).

. Pares Craneales (12).

. Funcional:

Sistema Nervioso Voluntario: (recibe y ejecuta respuestas).

. Sensitivo: Receptores captan estímulos del exterior e interior.

. Sistema de Integración: Elabora respuestas.

. Motor: Ejecuta respuestas a músculos.

Sistema Nervioso Autónomo: (regula las funciones involuntarias, las del medio
interno).
. Eferente --> Simpatico (activación) - Parasimpático (reposo).

. Aferente.

b) Estructura, ubicación y funciones básicas de:

_ Hemisferios Cerebrales: El cerebro está constituido por dos mitades, la mitad derecha
llamada hemisferio derecho y la mitad izquierda llamada hemisferio izquierdo. Ambos
hemisferios están conectados entre sí por una estructura denominada Cuerpo Calloso, formado
por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro. Gracias a estas fibras, los dos
hemisferios están continuamente conectados. A su vez, estan divididos por un surco medio y
separados por un repliegue de la duramadre llamada "hoz del cerebro". Presentan sustancia gris
en el exterior llamada Corteza Cerebral (consciente) que rodea a un área de sutancia blanca en el
interior, que conecta áreas de la corteza de un mismo hemisferio, de un hemisferio con otro y
con estructuras subcorticales.

Presentan pliegues y surcos; los surcos de mayor profundidad se les llama cisuras ( Rolando y
Silvio) y dividen a cada hemisferio en lóbulos, que a su vez se dividen en circunvoluciones o
Áreas. La sustancia gris se acumula en la corteza, y ademas en su interior, donde se acumula
formando Núcleos. Los Núcleos Basales estan ubicados a ambos lados del Tálamo, con quien
establecen circuitos de conexión junto con áreas esécíficas de la corteza cerebral, participando
en el Control Motor del Movimiento. Los principales complejos nucleares que forman parte de
los núcleos de la base del Cerebro son: el cuerpo estríado y el núcleo amigdalino.

La parte derecha está relacionada con la expresión no verbal. Está demostrado que en él se
ubican la percepción u orientación espacial, la conducta emocional (facultad para expresar y
captar emociones), facultad para controlar los aspectos no verbales de la comunicación,
intuición, reconocimiento y recuerdo de caras, voces y melodías. El cerebro derecho piensa y
recuerda en imágenes.

El hemisferio izquierdo es el dominante en la mayoría de los individuos, ya que esta mitad es la

más compleja, está relacionada con la parte verbal. En el se encuentran dos estructuras que
están muy relacionadas con la capacidad lingüística del hombre, el "Area de Broca" y "Area de
Wernicke"(áreas especializadas en el lenguaje y exclusivas del ser humano). La función especifica
del "Area de Broca" es la expresión oral, es el área que produce el habla, y por eso, si se produce
un daño en esta zona se da la "afasia", es decir, imposibilita al sujeto para hablar y escribir. El
"Area de Wernicke" tiene como función específica la comprensión del lenguaje, ya que es el área
receptiva del habla. Si esta zona se daña se produce una dificultad para expresar y comprender
el lenguaje.

_ Hemisferios Cerebelosos: Forman al cerebelo, que se encuentra en la parte posterior

del cráneo separado del lóbulo occipital del cerebro por un repliegue de la duramadre llamado
"tienda del cerebelo". Estos hemiferios, estan separados por un repliegue llamado la hoz del
cerebelo y una parte central llamada Vermis, que une a los dos hemisferios. Presentan cisuras
que los dividen en 3 lóbulos: floculo nodular, anterior y posterior. También presentan una capa
externa de sustancia gris, la corteza cerebelosa, que rodea una área central de sustancia blanca
donde encontramos núcleos. Se conecta con el tronco del encéfalo por 3 pares de cordones
blancos llamados pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior que comunican con el
mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Cumplen funciones de control del equilibrio ,
del tono muscular y la postura, y coordinación de movimientos. Funcionalmente se puede dividir
en:

. Arquicerebelo: Regula el equilibrio. Recibe aferencias de los receptores vestibulares del oído.
Envía aferencias a los núcleos vestibulares y a la sustancia del tronco del encéfalo.

. Espinocerebelo: Regula el tono muscular y la postura. Recibe aferencias de los tractos

espinocerebelosos dorsal y ventral. Envía aferencias al núcleo rojo y a la médula espinal.

. Neocerebelo: Relacionado con la coordinacion muscular, regulando el ajuste y la secuenciación

de movimientos. La principal vía aferente viene de la protuberancia y que son influenciadas por
la corteza cerebral. Envía eferencias del tálamo que se conecta con el área motora del lóbulo
frontal en la corteza cerebral.

_ Tronco Encefálico: Constituido por 3 sectores de arriba hacia abajo que son:el
mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Estan entremezcladas la sustancia gris y la
blanca. La gris forma núcleos que ejecutan diferentes funciones y la blanca conforma vías de
conexión ascendentesy descendentes que comunican a los núcleos con los cerebro, cerebelo y
médula espinal. Algunas áreas de la sustancia gris del tronco encefálico controlan distintas
funciones autónomas, como los centros de la regulación de la función cardiovascular y los
centros de control de la respiración.

. Mesencéfalo: Presenta (A) pedúnculos cerebrales que son haces de fibras que unen porciones
superiores del cerebro al tallo, (B) túberculos cuadrígemos superiores e inferiores, que regulan
los reflejos ópticos auditivos, (C) pedúnculos cerebelosos superiores que unen el mesencéfalo
con el cerebelo, (D) formación reticular. Hay 2 núcleos: la sustancia negra, que regula la
coordinación de movimientos finos, el núcleo rojo, relacionado con la coordinación. Además da
origen el mesencéfalo a los pares craneales Motor Ocular Común (3°) y Patético (4°).

. Protuberancia: Presenta una cara anterior convexa dividida en 2 por un surco medio, donde
estan los núcleolos de la formación reticulada que se relacionan con la regulacion del tono
muscular, los Núcleos Pontinos que se relacionan con la coordinación de movimientos en
conexión con la corteza frontal y el neocerebelo, y los núcelos vestíbulares, relacionados con el
equilibrio en conexión con el arquicerebelo y la médula. Da orígen a los pares craneales
Trigénimo (5°par), Motor Ocular Externo (6°), Facial (7°) y Auditivo (8°° par). Y pedúnculos
cerebelosos medios.

. Bulbo Raquídeo: Porcion inferior del tronco encefálico y se continúa con la médula. Presenta las
pirámides bulbares formadas por la vía piramidal, que produce la separación de sus fibras.
Encontramos núcleos de control de los sistemas respiratorio y cardiovascular, la Oliva Bulbar,
relacionada con el control de movimientos automáticos y el tono muscular. Da orígen a los pares
craneales Glosofaríngeo (9°), Neumogástrico (10°), Espinal (11°) y el Hipogloso (12°). Y
pedúnculos cerebelosos inferiores.

_ Diencéfalo: Es la zona del encéfalo ubicada entre los hemisferios cerebrales y el tronco
encefálico. Esta en la porcion infero-interna de los hemisferios cerebrales. Se divide en 4 zonas
con Núcleos con diferentes funciones: Tálamo - Hipotálamo - Subtálamo - Epitálamo.

. Tálamo: Núcelos ubicados a cada lado de la zona media del cerebro, encima del hipotálamo y
entre los dos hemisferios cerebrales. Recibe aferencias sensoriales que luego llegan al área
específica de la corteza cerebral. También establece circuitos con los núcleos de la base y con las
áreas y con las áreas motoras suplementariaspara participar en la planificación y secuencia de
movimientos complejos (Control Motor).

. Hipotálamo: Importante regulador de la homeostasis o equilibrio interno, controla muchas

funciones neurovegetativas, controla la producción de hormonas de la gláundula hipófisis, que
regula el crecimiento corporal, las funciones sexuales, el metabolismo, la cantidad de líquido de
la orina, etc. Regula el hambre y la saciedad, la temperatura coporal y el ciclo del sueño-vigilia,
etc.

. Subtálamo: Tiene conexiones con el Globo pálido (cuerpo estriado), teniendo funciones de
control motor asociadas al Sitema Extrapiramidal.

. Epitálamo: Zona relacionada con el sistema límbico que regula la vida afectiva del individuo y
regulación del sueño.

_ Médula Espinal: Región inferior del SNC y alojada dentro del conducto raquídeo. Mide
entre 43 Y 45 cm, y va desde el agujero occipital hasta la 1° o 2° vertebra lumbar. Tiene forma
cilíndrica y tubular, y en la cervical y lumbar aumenta su diámetro. Dividida por los surcos
medios anterior y posterior. Posee una cara anterior, una posterior y dos laterales. Donde
termina la médula recibe el nombre de cono medular. Se divide en 31 segmentos llamados
Metámeras, una para cada par de nervios raquídeos. Los segmentos desde donde salen los
nervios raquídeos on 8 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

En un corte transversal, la médula espinal se conforma de:

a)_ SUSTANCIA GRIS central en forma de "H" con 2 astas anteriores "motoras" y 2 astas
posteriores "sensitivas" unidas por la comisura gris, que presenta el conducto del epéndimo,
donde circula el LCR.

_ Astas Posteriores: Recibe axones de los ganglios cercanos a la raíz dorsal del nervio raquídeo y
contiene neuronas sensitivas.
_ Zona Intermedia: Contiene interneuronas de asociación que regulan la actividad de las alfa
motoneuronas del asta anterior.

_ Astas Anteriores: Presenta 2 variedades de neuronas motoras: Alfa y Gama.

Las motoneuronas Alfa son grandes y de rápida velocidad de conducción. Su axón sale del asta
anterior de la médula y forma parte de los nervios raquídeos. Inerva a las fibras musculares de
músculos esqueléticos produciendo la contracción del músculo. Hay fásicas y tónicas,
dependiendo del tipo de músculo que inerven (fásico o tónicos). Recibe impulsos del área
motora del cerebro por la vía corticoespinal o vía piramidal (movimiento voluntario) y recibe el
impulso del Huso neuromuscular del músculo que inerva (relfejo miotático).

Las motoneuronas Gama son pequeñas y de menor velocidad de conducción. Sus axones salen
por el asta anterior formando parte de los nervios raquídeos, para inervar a los husos
neuromusculares (reflejo miotático) regulando su sensibilidad. Recibe estímulos de centro que
regulan el tono muscular y la postura.

b) SUSTANCIA BLANCA es periférica y forma haces o vías que transportan información hacia o
desde distintas zonas del SNC. Se divide en 3 regiones:

_ Cordón Posterior: Por el transcurren los fascículos ascendentes de Goll y Burdach que son vías
que conducen la sensibilidad propioceptiva consciente y del tacto discriminativo o epicrítico.

_ Cordón Lateral: Contiene vías ascendentes que conducen estímulos de la sensibilidad

termoalgésica y estímulos de la sensibiliad profunda inconciente a través de los haces
espinocerebelosos dorsal y ventral. También vías descendentes que se encargan del control del
movimientos por el haz rubroespinal y el haz córticoespinal lateral.

_ Cordón Anterior: Contiene vías que conduce información de la sensibilidad táctil protopática
(sensibilidad grosera). También vías descendentes que se encargan de control de movimientos y
presentan los haces reticuloespinal, vestibuloespinal y tectoespinal (sistema extrapiramidal), y el
haz corticoespinal anterior (sistema piramidal).

Algunas funciones de la médula son tales como, establecer conexiones aferentes y eferentes
entre en SNC y el resto del cuerpo, por los nervios raquídeos. En la transmision aferente se
transmiten sensaciones del tronco, cuello y extremidades hacia el SNC, y en la eferente, el SNC
efectúa una acción llevando impulsos hacia el tronco, cuello y extremidades. Entre sus funciones
esta también el que controla los movimientos reflejos (por el arco reflejo) y funciones
vegetativas por los Sistema Nervioso Simpático y el Parasimpático (Sistema Nervioso Autónomo).

_ Meninges: Envuelve al SNC (encéfalo y médula espinal) en 3 capas.

1). Duramadre: La capa mas externa es dura y fibrosa. En el cráneo esta adherida al hueso por lo
que no aparece espacio epidural como ocurre en la médula. Emite prolongaciones que
mantienen en su lugar a las partes del encéfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la
sangre venosa del cerebro. Limita con la aracnoides el espacio subdural. Tiene 3 repliegues:

. Hoz del cerebro: separa los hemiferios cerebrales.

. Hoz del cerebelo: separa los hemisferios cerebelosos.

. Tienda del cerebelo: separa al lóbulo occipital del cerebelo.

2). Aracnoides: Esta debajo de la duramdre. Emite hacia adentro unas trabéculas fibrosas
dejando un espacio por debajo llamado espacio subaracnoideo, ocupado por el LCR.

3). Piamadre: Fina y delgada, que recubre el SNC y esta adherida a él. Contiene cantidad de
pequeños vasos sanguíneos y esta unida a la suerficie cerebral y de la médula espinal.

También por aqui circula el líquido céfalo raquídeo, mas precisamente en el sistema ventricular
y el conducto de epéndimo comunicandose con el espacio subaracnoideo. Funciones tales como
la nutrición de las neuronas, con la toma de sustancia de desdecho del metabolismo neuronal y
traslado al sistema venoso.

_ Cuarto Ventrículo: Es una cavidad que se encuentra a nivel del tronco encefálico. Está
conformada por un piso (mitad superior de la cara posterior del bulbo raquídeo y mitad inferior
de la cara posterior del puente), y porun techo.Los recesos laterales de esta cavidad están dados
por la unión de los pedúnculos cerebelares con el tronco encefálico. Existen tres orificios que
comunican el Cuarto Ventrículo con el espacio subaracnoideo, el primero de ellos lo hace por la
línea media del velo medular inferior y se llama foramen mediano del cuarto ventrículo (o
agujero de Magendie). Los dos que siguen perforan los recesos laterales del Cuarto Ventrículo,
estos se denominan forámenes laterales del cuarto ventrículo (o agujeros de Lushka). Por estos
agujeros es que fluye el LCR y también parte de los plexos coroideos. Continuando con el
recorrido del sistema hacia inferior del Cuarto Ventrículo se va a encontrar el Canal Central. Este
Canal Central nace desde el término del Cuarto Ventrículo y se extiende hasta lo que se conoce
como ventrículo terminal (a la altura del cono medular).

El piso del Cuarto Ventrículo, presenta una mitad superior y una inferior: MITAD SUPERIOR O
PONTINA. Presenta varios elementos:

Surco Mediano: Recorre toda la fosa romboidal. Corresponde al esbozo del canal central de la
médula que se proyecta hacia arriba y que constituirá finalmente el acueducto cerebral. En los
dos tercios superiores, hay una serie de elementos que se distinguen organizadamente en cada
uno de los lados.

Eminencias Mediales: Son salientes que se ubican, inmediatamente, a ambos lados del surco
mediano. En la parte inferior se transforma en un tubérculo redondeado que se llama el Colículo
Facial, que se forma por paso de fibras del 7º par craneano sobre el núcleo del 6º par craneano.
Lateralmente, se encuentra una zona más oscura que corresponde al Locus Ceruleus.
El Locus Ceruleus: Es un núcleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido de
melanina). Tiene relación con el sueño. Es el sitiode origende la inervaciónNoradrenérgicade la
mayor parte de las regiones del Sistema Nervioso Central. Además, está relacionado con el
Sistema Reticular. Debajo del Locus Ceruleus, se encuentra una fóvea llamada Fóvea Superior.
Entre la porción pontina y bulbar se encuentra una zona intermedia donde se observan las
Estrías Medulares, que corresponden a Fibras Cocleares, que se extiende desde el núcleo
arqueado del bulbo al cerebelo.

Mitad inferior o bulbar: Presenta también elementos importantes. En la parte superior de la

mitad inferior se encuentra la Fóvea Inferior. Bajo la Fóvea inferior,se encuentra el Trígono del
Vago, que contiene el Núcleo Dorsal del Vago o Cardioneumoentérico (posee todas las fibras
parasimpáticas que van a controlar el funcionamiento del músculo liso de la región de la cabeza,
del tórax y del abdomen.Por lotanto, controla el aumento de la secreción gástrica, el movimiento
peristáltico, bradicardia en el corazón. Otro detalle importante son las Estrías y los Tubérculos
Cocleares, que se introducen en los ángulos a nivel de la línea media. Pegado al surco
mediano,se encuentra una zona que corresponde al núcleo del Hipogloso y se llama Trígono del
Hipogloso que, lateralmente presenta una zona llamada Área Vestibular. Lateral e Inferior al
Trígono del Hipogloso esta el Trígono del Vago. Área Vestibular contiene los 4 núcleos
vestibulares (rostral, caudal, medial y lateral). Las fibras vestibulares del nervio vestíbulococlear,
se introducen inmediatamente para llegar a estos núcleos. En la parte inferior se encuentra el
Área Postrema, que está representada por una prolongación que se llama Fascículo Separans,
que divide al trígono del Vago del área postrema. El área postrema es una de las dos o tres
regiones que no tiene barrera hematoencefálica, por lo tanto, por aquí pueden penetrar algunos
elementos hacia el S.N. Además, el área postrema tiene relación con el vómito. En el ángulo
inferior, se observa una sustancia blanca que cierra el ángulo a modo de bolso, lo que se llama
Obex, el cual se proyecta lateralmente, a través de las Tenias del IV ventrículo (que
corresponden a piamadre). También aparecen los Recesos laterales, que corresponde a los
ángulos laterales de la fosa romboidal.

Techo del cuarto ventrículo, formado por:

El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Coroídea. El techo del cuarto ventrículo se divide en
dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el centro va a participar parte del cerebelo
formando el techo.

PORCIÓN SUPERIOR: El techo va a estar formado por el Velo Medular Superior (Válvula de
Vieussens), el que se proyecta a travésde dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par
craneano (Troclear). El velose extiende desde un pedúnculo cerebeloso superior al del lado
opuesto. Por lo tanto la mitad superiordel techo del cuarto ventrículo lo van a constituir: los dos
pedúnculos cerebelosos superior más el velo medular superior, que corresponde a un lóbulo
aberrante del cerebelo. Hay otro elemento que está participando que corresponde al Nódulo del
Cerebelo, donde se encuentran prolongaciones laterales del nódulo que se denominan Velo
Medular Inferior (Válvulas de Thalin). Todos ellos en la mitad superior.
PORCIÓN INFERIOR: Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por
piamadre e internamente está recubierta por tejido ependimario. La tela coroidea se va a fijar
enel velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las tenias y por el obex por abajo, de tal
manera que la tela está muy fija a la pared evitando el desprendimiento de ella. La tela coroidea
tiene tres forámenes. En la parte media presenta el Foramen Central (Maghendi). Y
lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka). La importancia de estos
forámenes es la circulación del líquido cerebroespinal, ya que este líquido se está formando
dentro de las cavidades del telencéfalo, diencéfalo y en el mismo cuarto ventrículo. La
presenciade estos forámenes permite que el líquido salga hacia los espacios subaracnoídeos, es
decir, a rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener temperatura, distribuir
nutrientes, etc. Si los forámenes no se forman,el líquido queda contenido dentro de las
cavidades y comienza a aumentar el diámetro de la cabeza, lo que se conoce como Hidrocefalia.
Por lotanto,en la parte inferior,el cuarto ventrículo está sellado (excepto a nivel de los
forámenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, enl a parte
superior,el velo es mucho más grueso y resistente (velo medular superior y los pedúnculos
cerebelares superiores).

_ Núcleos grises de la base del encéfalo: Los núcleos de la base son el conjunto
de masas de sustancia gris dentro del cerebro. Estas masas son:

.Cuerpo estriado: El cuerpo estriado se encuentra por fuera del tálamo. La cápsula interna lo
divide en núcleo caudado y núcleo lenticular. Tiene conexiones con el globo pálido como lo es el
núcleo caudado y el putamen que son los principales sitios de aferencias. El globo pálido forma
eferencias. No reciben aferencias ni eferencias directas desde o hacia la ME. Y a su vez tiene
conexiones con:

.Fibras Aferentes --> fibras corticoestriadas - fibras talamoestriadas - fibras nigroestriadas - fibras
estriadas del tronco del encéfalo.

. Fibras Eferentes --> fibras estriatopalidales - fibras estriatonígricas.

.Núcleo amigdalino: Este núcleo se encuentra en el lóbulo temporal cerca del uncus. Es parte del
sistema límbico. Puede influir en la respuestas a cambios ambientales.

.Claustro: Es una lámina delgada de sustancia gris, por fuera de esta se encuentra la sustancia
blanca subcortical de la ínsula.

Los núcleos basales tienen diferentes nomenclaturas:

.Núcleo lenticular: Globo pálido + Putamen

.Cuerpo estriado: Núcleo caudado + Núcleo lenticular

.Neoestriado: Núcleo caudado + Putamen.

Además de los núcleos basales los siguientes se encuentran relacionados, sin embargo no se
debe incluir entre ellos: Núcleos subtalámicos - Sustancia negra - Núcleo rojo.

Los núcleos de la base desempeñan funciones en la postura y el movimiento voluntario.

_ Núcelo Caudado: Es una masa de sustancia gris que se relaciona con el ventrículo lateral y se
ubica por fuera del tálamo. Lateralmente este núcleo se encuentra la cápsula interna, este lo
separa del núcleo lenticular. Se divide en:

.Cabeza: es grande, redondeada y forma la pared lateral del asta anterior del ventrículo lateral.
La cabeza se va continuar con el putamen del núcleo lenticular.

.Cuerpo: es largo y estrecho y continúa con el forámen interventricular. El cuerpo forma parte
del piso del cuerpo del ventrículo lateral.

. Cola: es larga y delgada y se va continuar con la región posterior del tálamo. Sigue con el
ventriculo lateral, terminando con el núcleo amigdalino.

_Función de los Núcleos Basales: Los núcleos basales se conectan con el SN. El cuerpo estriado
recibe información aferente de la corteza cerebral, tálamo, subtálamo, tronco encefálico,
sustancia negra. La eferencias de los núcleos basales es a través del globo pálido. Los núcleos
basales controlan los movimientos musculares, por orden de la corteza; por lo cual coordinan el
movimiento y el aprendizaje de habilidades motoras. Con la destrucción de la corteza cerebral se
impide los movimientos finos. Con la destrucción del cuerpo estriado se da parálisis de los
movimientos restantes del lado opuesto.