UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

Facultad de ciencias de las salud

Escuela de medicina

SUSTENTANTES:
Lidia Feliz
Anny Báez
Silvano Gonell
Giovanni Núñez
Soranyi de Leon
Wilson Artiles

COORDINADOR
Dr. Manuel Mejía
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

Facultad de ciencias de las salud

Escuela de medicina

CICLO DE MEDICINA INTERNA

Hospital Regional Docente Juan Pablo Pina

TEMA
Diarrea y Deshidratación

Jueves 26 de Enero del 2016

DIARREA Y DESHIDRATACIÓN
 Diarrea
¿Qué es?
Se define como diarrea la
deposición, tres o más
veces al día (o con una
frecuencia mayor que la
normal para la persona) de
heces sueltas o líquidas.

Organización panamericana de la salud manual de la diarrea.

Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud No. 13
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
M.I .Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina
interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 DIARREA

AGENTES INFECCIOSOS
Se transmite por:
Vía fecal-oral
Contactos personales directos
Ingerir alimentos o agua
contaminada con los
microorganismos patógenos que
están en las heces de humanos o
animales

MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va
edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 Diarrea

Clasificación

Agudas: Crónicas

MI Feliz
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
 Diarrea
Diarrea Aguda
Clasificación
De acuerdo a la
De acuerdo a su duración:
Presencia de sangre o no:

Aguda
Acuosa

Disentérica
Persistente
Diarrea Diarrea
Secretora Osmótica
MI Feliz
https:// www/mediacentre/factsheets/fs330/es
 CLASIFICACIÓN
Diarrea Diarrea
aguda cronica

Dura menos Dura mas de 2

de 2 semanas.
semanas.

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
26.01.2017
DIARREA AGUDA
90% por agentes
infecciosos.

Se presenta: vómito, fiebre y

dolor abdominal.

10% por medicamentos,

ingestión de sustancias tóxicas,
isquemia y otros trastornos

MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
DIARREA
CRÓNICA
Diarrea Diarrea
secretora osmótica

Causa Causa
esteatorreicas inflamatoria

Diarrea por
trastornos
Diarrea
de la fingida
motilidad
intestinal

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va MI Feliz

edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 DIARREA
CRÓNICA
fármacos

T
I ablación
intestinal,
enfermedade
Defectos
congénitos de

P s de la
mucosa o
fistulas
la absorción
de los iones

enterecólicas
O
S hormonas

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va MI Feliz

edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 DIARREA
SECRETOTRI
A
CARACTERISITCAS EJEMPO DE
ENFERMEDADES QUE
CURSAN CON ESTO

acuosas • Síndrome carcinoide

De gran • Péptidos intestinales

volumen vasoactivos

No mejora • Tumores secretores

con ayuno de gastrina

MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 FISIOPATOLOGÍA DE LA
DIARREA SECRETORA

Aumenta la secreción intestinal

Criptas intestinales son estimuladas

por: agentes endógenos, hormonas ,
y exógenos toxinas

Ácidos biliares
Ácidos grasos de cadenas largas.
laxantes

MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 DIARREA OSMÓTICA
Ciertos solutos no se
absorben y provocan

Retención de agua en la luz Causado por elementos

intestinal exógenos que no se
absorben debido a la
Incrementan las secreciones alteraciones en su
intestinales digestión.

Aumento de la luz intestina

Carbohidratos
Aumento de la osmolaridad Grasas
intraluminal Antiácidos
laxantes

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 MI Feliz
 DIARREA Y DESHIDRATACION

DIARREA
ESTEATORREICAS
Causas
Mal digestión intraluminal
“Insuficiencia exocrina pancreática, proliferación bacteriana,
cirugía bariantica y hepatopatía.”

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
 DIARREA Y DESHIDRATACION
Acompañadas de:
Causas:

Daño del epitelio absortivo

fiebre
Liberación de citocinas

DIARREA
INFLAMA Prostaglandinas
histamina
dolor
TORIA
Hemorragia
Ejemplos: digestiva
Enfermedad de Crohn

Colitis ulcerosa

MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
 DIARREA Y DESHIDRATACION

DIARREA POR TRASTORNOS DE

LA MOTILIDAD INTESTINAL
Incluye:
Síndrome de colon irritable
Neuropatía diabética
Hipertiroidismo
Trastornos de la motilidad favorecen
el sobre crecimiento bacteriano

Fuente: Harrison . Principios de medicina interna MI Feliz

18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 01/12/2016
 DIARREA Y DESHIDRATACION

DIARREA FINGIDA
Diarrea auto inducida
Mas frecuente en mujeres
Acuosa
Se acompaña de hipopotasemia
Debilidad
Edema
Se da por abuso a los laxantes el cual
se manifiesta por anorexia nerviosa

Fuente: Harrison . Principios de

medicina interna 18va edición. Mc
Graw Hill. Vol.1 01/12/2016 MI Feliz
 Diarrea
Epidemiología

MI Baez
 Diarrea
Epidemiología
La OMS calcula 4 millones de
casos anuales a nivel mundial.

1.8 Millones es representado por

niños menores de 5 años.

En América Latina y el Caribe

77,600 niños menores de 5 años
mueren anualmente. 200 muertos
diariamente.

MI Baez

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es /
Diarrea

MI Baez
 Diarrea
Epidemiología

La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades

diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratación y
pérdida de líquidos.

Se calcula que en la década de los 90´s fue posible evitar mas de 1

millón de muertos anuales.

La deshidratación por diarrea de cualquier etiología puede ser

efectivamente tratada en el 90% de los casos con el método de
rehidratación oral..

MI Baez

www.msp.gob.do/
 DIARREA

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda.

Valoración del grado de deshidratación.
MI Baez
CAUSAS:
INFECCIÓN
MAL NUTRICIÓN
FUENTES DE AGUA
OTRAS CAUSAS
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración
del grado de deshidratación. MI Baez
CAUSAS
CAUSAS INFECCIOSAS
INFECCIOSAS:
La diarrea es un síntoma de

infecciones ocasionadas por muy

diversos organismo bacterianos,

víricos y parásitos. La mayoría de los

cuales se transmiten por agua con

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del
MI Baez
contaminación fecal.
grado de deshidratación.
 MAL NUTRICION

Estas Sedan en niños mas vulnerables

a las enfermedades diarreicas, en niños
menores de cinco años.

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del

grado de deshidratación.
MI Baez
 FUENTES DE AGUA:

Fuentes de agua:
El agua contaminada con heces humanas
ejemplo agua residuales, fosas sépticas o
letrinas
las heces de animales también contienen
microorganismo capaces de ocasionar
enfermedades diarreicas

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración

del grado de deshidratación.
MI Baez
 OTRAS CAUSAS

las enfermedades diarreicas también se

trasmiten de persona a persona, en
particular en condiciones de higiene
personal deficiente.

Están los alimentos elaborados en

condiciones antihigiénicas y los alimentos
que pueden contaminarse en agua de
riego como el marisco y el pescado de
aguas contaminadas.
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. MI Baez
Valoración del grado de deshidratación.
 DIARREA

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda.

Valoración del grado de deshidratación.
MI Baez
 DIARREA

Niños menores de 5 años fallecen

por Diarrea:
70% por deshidratación
20% diarrea persistente
10% por otras complicaciones,
como Septicemia, Insuficiencia
Renal, Íleo paralitico, Neumatosis
Intestinal

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. MI Baez

Valoración del grado de deshidratación.
MI Gonell
DIARREA

PLAN A
Tratamiento ambulatorio: para diarrea aguda
sin deshidratación clínica.
Aumentar la ingesta de los líquidos y ofrecer
suero oral.
Continuar la alimentación habitual.
Reconocer signos de deshidratación y otros
de alarma.

MI Gonell
https://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea
 DIARREA

TRATAMIENTO
Administrar media taza 75
ml/kg a menores de un año y
una entera de 150 ml/kg a
mayores de un año, después
de cada evacuación, a
cucharadas o mediante sorbos
pequeños.

MI Gonell
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003126.ht
m
 DIARREA

PLAN B
Tratamiento en Servicio de
Urgencia o en sala de diarrea y
hospitalización parcial: para
diarrea aguda con deshidratación
moderada.

Suero: Administrar 100 ml por

kilo de peso, durante cuatro
horas; dosis fraccionada, cada 30
minutos. nueva

MI Gonell
http://www.iffgd.org/en-espanol/diarrea.html
DIARREA Y DESHIDRATACION

PLAN C
Hospitalización: para diarrea grave.
Suministrar 50 ml/kg de solución Hartmann para la primera
hora y 25 ml por kg/hora durante la segunda y tercera hora.
MI Gonell
http://misremedios.com/dolencias/diarrea/
MI NUÑEZ
 DESHIDRATACION
“La deshidratación es una deficiencia de agua
en el organismo”

Nuevo Manual Merk de información MI Nuñez

Medica General. Vol. 1; pag. 1108
 DESHIDRATACION

AGUA CORPORAL
70%

AGUA INTRACELULAR AGUA EXTRACELULAR

(50%) (20%)

AGUA
AGUA
INTRAVASCULA
INTERSTICIAL
R
(15%)
(5%)
Obesos 50% Niños RN
90%
Manual complementario procesos bioquímicos pag 1/Bioquímica de Harper MI Nuñez
 DESHIDRATACION

http://es.slideshare.net/drbravo/deshidratacin-12887452 MI Nuñez
 DESHIDRATACION
Causas Principales de desequilibro
hidroelectrolítico

Perdidas Excesivas: Vomito y diarrea.

Aporte insuficiente: Agua y Electrolitos.
Trastornos Renales.
Trastorno de regulacion pulmonar.
Trastornos Neurologicos.
Trastornos endocrinos.

Nuevo Manual Merk de informacion MI Nuñez

Medica General. Vol. 1; pag. 1108
 DESHIDRATACION

Agua Corporal Total

https://www.google.com.do/search?q=fisiopatologia+de+deshidratacion
&biw=1024&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahU
KEwiVza6aws_QAhUI2SYKHZhUAykQ_AUIBigB#tbm=isch&q=Conteid MI Nuñez
o+de+agua+corporal+total&imgrc=9yaIjCMTp576JM%3A
MI De Leon
 DIARREA Y
DESHIDRATACION
TIPOS DE
DESHIDRATACIÓN
• Perdida proporcionada de agua y electrolitos.
• Tipo mas habitual deshidratación, cerca del 75% al
ISOTONICA 85%.

• Mayor perdida de agua que electrolitos, constituyen del

5% al 15%.
HIPERTONICA
• Se observan menos signos clínicos y se produce mas
secuelas a nivel SNC y metabólico.

• Mayor perdida de electrolitos que de agua, los lactantes

presentan mayor compromiso del volumen
intravascular.
HIPOTONICA • Representan del 5% al 15% de los casos de
deshidratación por diarrea.

MI De Leon
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación
aguda. Valoración del grado de deshidratación.
 DIARREA Y
DESHIDRATACION

GRADO DE DESHIDRATACIÓN
Tipo Pérdida Disminución del
aproximada en peso corporal
ml
Grado I o leve 60 ml 1 al 5%

Grado II o moderada 80 ml 6 al 10%

Grado III o severa 100 ml Mas del 10%

MI De Leon
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda.
Valoración del grado de deshidratación.
DIARREA Y DESHIDRATACION

COMPLICACIONES

Diarrea Severa
Estado de shock
Síndrome de Instalación Aguda o
Grave
Mala Distribución de flujo
sanguíneo

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda.

Valoración del grado de deshidratación.
MI D LEON
 DESHIDRATACION

Alteración del tono Vascular

Fase Temprana
Taquicardia
Hipo ventilación
Insuficiencia Renal

Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda.

Valoración del grado de deshidratación.
MI D LEON
MI Artiles
DIAGNOSTICO

www.saludymedicinas.com.mx MI Artiles
 TRATAMIENTO
Para prevenir la deshidratacion y desnutricion:
A

https://juanmasevilla001.files.wordpress.com/2010/12/deshidrata MI Artiles
cion.pdf
Álvarez Calatayud G, Rivas A, Cañete A. Deshidratación aguda. En: AEP, MI Artiles
editor. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Vol. 4. Madrid:
AEP;2002. p. 177-86.
“Trabajemos por y para la patria,
que es trabajar para nuestros
hijos y para nosotros mismos”.