FORMATO N° 06:

Modelo de declaración jurada de no tener cuentas embargadas

Independencia 26 de FEBRERO del 2018

Por el presente documento, Yo Alzamora Morales Eloy Félix, en mi calidad de representante

legal de la Municipalidad Distrital de Independencia , identificado con DNI N° 31654700,
designado con credencial del Jurado Electoral Especial de Huaraz, con domicilio legal en el
Distrito de Independencia, Provincia de Huaraz – Departamento de Ancash, en el marco de la
solicitud de cofinanciamiento del proyecto denominado “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
TRANSITABILIDAD PEATONAL DESVIO CARRETERA HUARAZ-CARAZ(ALTURA
PTE.PROGRESO) AL CASERIO DE SECSEPAMPA, DISTRITO DE INDEPENDENCIA-
HUARAZ-ANCASH”, con código de proyecto 377514, suscribo el presente documento en
calidad de declaración Jurada con la finalidad de garantizar:

1. Que la institución a lo cual represento, no tiene cuentas embargadas ni proceso judicial

ni administrativo en el que se haya dispuesto el embargo de sus cuentas.
1. Si en el transcurso de la ejecución del proyecto mi representada se ve afectaba con
procedimientos administrativos o judiciales que puedan concluir con el embargo de sus
cuentas, me obligo, a través del presente documento, a realizar las acciones
correspondientes a levantar el citado embargo, sin perjuicio de comunicar tal situación
acción al programa, así como de las acciones adoptadas.

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Ing. Alzamora Morales Eloy Félix
DNI N° 31654700
Representante Legal del Organismo Proponente