Internado Rotativo

FACULTAD DE ENFERMERÌA.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 3

OBJETIVO GENERAL. ........................................................................................................ 4

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................. 4

DATOS DE IDENTIFICACION ........................................................................................... 5

IMPRESIÓN GENERAL SOBRE EL USUARIO ................................................................ 6

PROBLEMA O FENÓMENO OBSERVADO .................................................................... 10

ASPECTO MEDICO Y DE ENFERMERIA DE ACUERDO A SU PATOLOGIA .......... 11

EXPLICACION CIENTIFICA SOBRE EL DIAGNOSTICO ............................................ 14

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ............................................................................... 20

ASPECTO SOCIO ECONOMICO ...................................................................................... 25

VALIDAR LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ...................................................... 26

CONCLUSIONES ................................................................................................................ 27

ANEXOS .............................................................................................................................. 28

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 30
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
INTRODUCCIÓN

El presente estudio de caso se lo realiza con la finalidad de hacer una indagación referente a
la salud de una paciente en cuestión, realizando una búsqueda bibliográfica sobre la patología
presente, para continuamente aplicar los conocimientos adquiridos y así poder brindar una
atención adecuada para la mejora del estilo de vida.

El trabajo se enfocó en realizar un análisis continuo y sistemático con una paciente, la cual,
al padecer artritis reumatoide, limitándola de la movilidad física, siendo así uno de los
factores desencadénate para el desarrollo de bronconeumonía, cuya afección si no se le brinda
la atención y el cuidado adecuado y necesario podría comprometer la vida el paciente.

Por ello es fundamental conocer la patología, las condiciones y tratamiento, para así efectuar
acciones que permitan la mejora y satisfacción de las necesidades afectadas
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.

OBJETIVO GENERAL.

Elaborar un estudio de caso, referente a paciente con diagnóstico clínico de bronconeumonía,

para fines investigativos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Indagar los factores predisponentes para el desarrollo de bronconeumonía

• Revisar fuentes bibliográficas que nos guíen sobre la situación patológica del
paciente, para una retro alimentación autónoma.

• Realizar planes de cuidados que favorezca a la recuperación del paciente y

prevención de situaciones, que pongan en riesgo la salud y la vida del paciente
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre del usuario: Eropagita Morales Vite

Edad: 71 años

Sexo: Femenino

Número de historia clínica: 1708301666 // 4795-9

Impresión Diagnóstica: Bronquitis aguda

Diagnóstico médico definitivo: Bronconeumonia

Servicio: Centro de Salud Bahía

Lugar de procedencia: Jama

Lugar de residencia: Bahía de Caraquez

Fecha que inicio el estudio: 27/06/2018

Fecha que finalizo el estudio: 31/08/2018

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.

IMPRESIÓN GENERAL SOBRE EL USUARIO

Paciente de sexo femenino de 71 años de edad, se le realiza visita domiciliaria por parte del
personal médico e interna de enfermería. Paciente refiere tener dificultad respiratoria y estar
pasando por un proceso gripal.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
EXAMEN FÍSICO
Cabeza:

Cráneo y cara: sin alteraciones.

Cuello:

Acorde a su biotipo, flexible. Tiroides no visible ni palpable. No ingurgitación yugular. No

adenopatías.

Tórax:

Presencia de tiraje intercostal, sin dolor a la palpación, sin presencia de lesiones.

Mamas: Sin alteraciones.

Abdomen:

Excavado, depresible, sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos. No doloroso a

la palpación superficial ni profunda. No visceromegalia. Timpanismo abdominal normal.
Ruidos Hidroaereos presentes.

Columna vertebral:

Sin alteraciones.

Región glútea:

Sin alteraciones.

Extremidades Superiores e inferiores:

Deformidad de articulaciones en las manos y los pies, anquilosis de hombros y de rodillas

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS Y APARATOS.

Sistema Respiratorio.

• Presencia de tos productiva con expectoración amarillo verdosas.

• Disnea de medianos esfuerzos
• Presencia de tiraje intercostal.
• En la auscultación se presencia estertores crepitantes.

Sistema cardiovascular

 No tiene problemas cardiovasculares

Sistema digestivo.

 Antecedentes de gastritis

Genitourinario
 Sin alteraciones.

Sistema Hemolinfopoyetico.

 Ganglios linfáticos: no se palpan ganglios linfáticos.

 Bazo: No palpable, ni percutible.

Sistema Osteomioarticular.

 Músculos: poca tonicidad muscular.

 Huesos:
 Articulaciones: anquilosis de hombros y rodillas, deformidades en las articulaciones
de las manos y los pies; movilidad limitada.
Sistema Nervioso

Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que responde al interrogatorio

con lenguaje claro y coherente, buena comprensión y expresión, Memoria inmediata, reciente
y tardía conservadas.

Signos vitales
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
 Fc: 102 X`
 T: 36,7 ºC
 Fr: 16 X´
 PA: 100/60 mmhg
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
PROBLEMA O FENÓMENO OBSERVADO

Los siguientes problemas que fueron encontrados en el usuario:

 Tiraje intercostal. (I)

 Deformidad de articulaciones en las manos y los pies (I)
 Anquilosis de hombros y de rodillas (I)
 Presencia de tos productiva con expectoración amarillo verdosas. (D)
 Disnea de medianos esfuerzos (D)
 Estertores crepitantes (I)
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
ASPECTO MEDICO Y DE ENFERMERIA DE ACUERDO A SU
PATOLOGIA

Motivo de consulta: Certificación de discapacidad y dolores articulares

Antecedentes patológicos personales: Gastritis, poliartritis y bronquitis

Antecedentes patológicos familiares: No refiere

Evolución médica diaria

02/08/18

Paciente que es visitada en domicilio, presenta tos productiva desde hace un mes, disnea,
estertores crepitantes, tiraje intercostal. Necesita valoración especializada.

Diagnóstico: bronconeumonía

Tratamiento diario

Salbutamol push c/12h por 5 dias

Azitromicina 500mg Q.D por 3 dias

Descripción farmacológica de cada uno de los fármacos utilizados

SALBUTAMOL PUSH

Indicaciones

 Tratamiento del asma bronquial y EPOC.

 Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.
 Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como
intravenoso.

Contraindicaciones

 Alergia al fármaco.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
 Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina)
 Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum
ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.

Efectos Secundarios

 Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias.

 SNC. Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea, hipertermia.
 Pulmonar. Disnea, edema agudo de pulmón. Broncoespasmo paradójico.
 GI. Náuseas, vómitos, diarrea.
 Metabólico. Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo. Calambres musculares
transitorios.

Presentación

 Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg.

 Jarabe de 2 mg/5ml.
 Aerosol de 100 mcg/puls.
 Solución inhalatoria al 0,5%.
 Ampollas de 0,5 mg/1 ml.

AZITROMICINA

Indicaciones

Infección por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis media bacteriana aguda
(diagnosticadas adecuadamente); faringitis, amigdalitis; exacerbación aguda de bronquitis
crónica (diagnosticada adecuadamente); neumonía adquirida en la comunidad de leve a
moderadamente grave; infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad de leve a moderada
(p.ej. foliculitis, celulitis, erisipelas); uretritis y cervicitis no complicadas producidas por
Chlamydia trachomatis; chancroide; eritema migratorio (1ª fase de la enf. de Lyme), si los
antibióticos de 1ª y 2ª línea (doxiciclina, amoxicilina y cefuroxima axetil) están
contraindicados.

Ads. inmunocompetentes: neumonía adquirida en la comunidad

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibiótico macrólido o

ketólido

Efectos adversos

Anorexia; mareo, cefalea, parestesia, disgeusia; alteración visual; sordera; diarrea, dolor
abdominal, náuseas, flatulencia, vómitos, dispepsia; erupción, prurito; artralgia; fatiga;
recuento disminuido de linfocitos y del bicarbonato sanguíneo, recuento elevado de
eosinófilos, basófilos, monocitos y neutrófilos.

Presentación

Azitromicina tab 500mg

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
EXPLICACION CIENTIFICA SOBRE EL DIAGNOSTICO

BRONCONEUMONÍA

La bronconeumonía es una enfermedad inflamatoria de los bronquios y del parénquima

pulmonar, generalmente de carácter infecciosa, que puede ser bacteriana, viral, parasitoria o
micótica.

Causas

La bronconeumonía suele hacer acto de presencia debido a las complicaciones de otras

infecciones de origen vírico o bacteriano, como pueden ser los resfriados comunes, la
bronquitis, la tosferina u otros. También se puede adquirir por contagio, entrando en contacto
con un enfermo.

Los factores predisponentes a estas enfermedades, cuyo origen es generalmente viral o

bacteriano, lo constituye la edad avanzada por el debilitamiento del sistema inmunitario que
ocurre en la vejez. También en su aparición: padecer de diabetes, cardiopatias, asma,
enfermedad pulmonar obstructivas crónicas, neoplasias, trastornos psiquiátricos severos, el
consumo de medicamentos inmunodepresores como los cistostáticos y esteroides y la
ocurrencia de accidentes vasculares encefalíticos o de fracturas de caderas en los ancianos.
Las situaciones que obligan a un encamamiento prolongado, provocan acumulación de
secreciones que se infectan, y a veces como desencadenantes en la aparición de infecciones
respiratorias altas como resfriados, amigdalitis u otras cuyos gérmenes pueden trasladarse al
tejido pulmonar a través del árbol bronquial.

También algunos factores, como el humo del tabaco o los tumores pulmonares, inciden de
un modo importante en la aparición de las bronconeumonías.

Los microorganismos que con mayor frecuencia pueden desencadenar una bronconeumonía
son los estafilococos, los neumococos, los estreptococos, el Haemophylus influenzae, la
Pseudomona aeruginosa o las bacterias coliformes.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Manifestaciones clínicas

 Fiebre: si se prolonga más de tres días y con mayor razón si es elevada.

 Toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 ó 60 respiraciones por minuto,

dependiendo de la edad, constituye un signo valioso para evaluar la severidad del
trastorno.

 Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración que se

puede observar fácilmente con el pecho descubierto.

 Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración.

 Quejido en el pecho como asmático o al respirar.

 Escalofríos.

 Taquicardia.

 Estertores respiratorios.

 Respiración bronquial.

 Tos con esputo purulento y sanguinolento.

 Dolor torácico intenso.

 Distensión abdominal.

Posibles complicaciones

 Formación de abscesos pulmonares.

 Extensión de las cavidades pleurales, produciendo un empiema pleural.

 Extensión de la cavidad pericárdica, dando lugar a una pericarditis supurada.

 Desarrollo de una bacteriemia, con abscesos metastásicos en otros órganos.

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Tratamiento

Aunque los casos más graves pueden requerir hospitalización y tratamiento antibiótico, si la
infección es bacteriana, en general debería bastar tomando las oportunas medidas. Entre esas
medidas es importante la ingestión abundante de líquidos. El paciente debe estar en un
ambiente ventilado, reposando en cama el tiempo que sea necesario, y tomando una dieta que
garantice la correcta nutrición, compuesta sobre todo por frutas, verduras, carnes blancas,
pollo o pescado, entre otras.

En algunos casos pueden administrarse antitusivos o expectorantes para facilitar el proceso

de recuperación. Cuando la fiebre o el dolor de cabeza sean aspectos que aconsejen el
tratamiento, se podrá recurrir, respectivamente, a los antipiréticos o a los analgésicos. Por lo
que se refiere al tratamiento antibiótico, si este es necesario, este suele llevarse a cabo con la
penicilina o la ampicilina.

ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar no solo tus
articulaciones. En algunas personas, el trastorno también puede dañar una gran variedad de
sistemas el cuerpo, como la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.

La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que se produce cuando el sistema

inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.

A diferencia del desgate que provoca la artrosis, la artritis reumatoide afecta el revestimiento
de las articulaciones, lo que produce una hinchazón dolorosa que, finalmente, puede causar
erosión ósea y deformidad de la articulación.

La inflamación asociada a la artritis reumatoide es lo que puede dañar también otras partes
del cuerpo. Si bien los tipos nuevos de medicamentos han mejorado considerablemente las
opciones terapéuticas, la artritis reumatoide grave puede seguir causando discapacidades
físicas.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Manifestaciones clínicas

Los signos y síntomas de la artritis reumatoide pueden incluir los siguientes:

 Articulaciones doloridas, calientes e hinchadas

 Rigidez de las articulaciones que generalmente empeora a la mañana y después de un

tiempo de inactividad

 Fatiga, fiebre y pérdida de peso

La artritis reumatoide temprana suele afectar las articulaciones más pequeñas primero,
particularmente las articulaciones que unen los dedos con las manos y los pies.

A medida que la enfermedad avanza, los síntomas suelen propagarse a las muñecas, las
rodillas, los tobillos, los codos, las caderas y los hombros. En la mayoría de los casos, los
síntomas aparecen en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.

Causas

La artritis reumatoide se produce cuando tu sistema inmunitario ataca el sinovio, el

revestimiento de las membranas que envuelven las articulaciones.

La inflamación que esto produce engrosa el sinovio, lo cual, con el tiempo, puede destruir el
cartílago y el hueso que están dentro de la articulación.

Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran.

Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación.

Los médicos no saben qué dispara este proceso, pero parecería ser probable que haya un
componente genético. Si bien los genes no provocan realmente artritis reumatoide, pueden
hacer que la persona sea más vulnerable a los factores ambientales —tales como la infección
por determinados virus y bacterias—, que pueden disparar la enfermedad.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de artritis reumatoide incluyen los siguientes:

 Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer artritis
reumatoide.
 Edad. La artritis reumatoide puede producirse a cualquier edad, pero suele comenzar
entre los 40 y los 60 años de edad.
 Antecedentes familiares.
 Tabaquismo.
 Exposición ambiental.
 Obesidad. Las personas con sobrepeso u obesidad parecen tener un riesgo
ligeramente mayor de padecer artritis reumatoide, especialmente en las mujeres a las
que se les diagnosticó la enfermedad a los 55 años o antes.

Complicaciones

La artritis reumatoide aumenta el riesgo de desarrollar las siguientes enfermedades:

 Osteoporosis. La artritis reumatoide en sí, junto con algunos medicamentos que se

emplean para tratarla, pueden incrementar el riesgo de osteoporosis, una afección que
debilita los huesos y los hace más propensos a fracturarse.
 Nódulos reumatoides. Estos bultos duros de tejido en general se forman alrededor
de los puntos de presión, como los codos. Sin embargo, pueden formarse en cualquier
parte del cuerpo, incluso en los pulmones.
 Boca y ojos secos. Las personas que padecen artritis reumatoide son mucho más
propensas a desarrollar el síndrome de Sjogren, que disminuye la cantidad de
humedad en los ojos y en la boca.
 Infecciones. La enfermedad en sí y muchos de los medicamentos que se usan para
combatirla pueden alterar el sistema inmunitario, lo cual conlleva un mayor nivel de
infecciones.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
 Composición anormal del cuerpo. La proporción de grasa comparada con la masa
magra es, a menudo, mayor en las personas que padecen artritis reumatoide, incluso
en quienes tienen un índice de masa corporal normal.
 Síndrome del túnel carpiano. Si la artritis reumatoide te afecta las muñecas, la
inflamación puede comprimir el nervio que inerva la mayor parte de la mano y los
dedos.
 Problemas del corazón. La artritis reumatoide puede incrementar el riesgo de que
las arterias se endurezcan y se obstruyan, además de que el saco que recubre al
corazón se inflame.
 Enfermedad pulmonar. El riesgo de inflamación y cicatrización del tejido pulmonar
es mayor para las personas que tienen artritis reumatoide. Esto puede derivar en una
dificultad progresiva para respirar.
 Linfoma. La artritis reumatoide incrementa el riesgo de linfoma, un grupo de cáncer
de sangre que se desarrolla en el sistema linfático.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre del usuario: Eropagita Morales Vite

Sexo: Femenino

Edad: 66 años

Peso: 44 kg

Talla: ?

Número de historia clínica: 1708301666 // 4795-9

Servicio: Centro de Salud Bahía

Lugar de procedencia: Jama

Lugar de residencia: Bahía de Caraquez- Lotización arguello

Impresión Diagnóstica: Bronquitis aguda

Diagnóstico médico definitivo: Bronconeumonia

1. Antecedentes familiares: No refiere

2. Antecedentes personales: Artritis Reumatoide

3. Resumen del caso: Paciente de sexo femenino de 71 años de edad, con antecedentes
de bronconeumonía y artritis reumatoide, se le realiza atención domiciliaria, la
paciente manifiesta dificultad para respirar y tos productiva, familiares refieren estar
pasando por proceso gripal con evolución de aproximadamente un mes, ante la
valoración por parte del personal médico presenta tiraje intercostal, estertores
crepitantes, tos productiva con expectoración amarillo verdosas. Se procede a brindar
educación en cuanto al cuidado y la administración de medicamentos de la paciente.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Necesidades afectadas

 Respiración y circulación. ALTERADA

 Nutrición e hidratación. SIN ALTERACION
 Eliminación de los productos de desecho del organismo. SIN ALTERACION
 Moverse y mantener una postura adecuada. ALTERADA
 Sueño y descanso. SIN ALTERACION
 Vestirse y desvestirse. ALTERADA
 Termorregulación. SIN ALTERACION
 Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel. ALTERADA
 Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad). ALTERADA
 Comunicarse con otras personas. SIN ALTERACION
 Creencias y valores personales. SIN ALTERACION
 Trabajar y sentirse realizado. ALTERADA
 Participar en actividades recreativas. SIN ALTERACION.
 Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad. SIN ALTERACION

Diagnóstico de enfermería

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio de ventilación-perfusión

manifestado por disnea de medianos esfuerzos.

Deterioro de la movilidad física r/c rigidez articular m/p limitación de la amplitud de

movimientos, inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades habituales de la
vida diaria.

Déficit del autocuidado r/c deterioro musculoesqueletico m/p incapacidad para ponerse la
ropa en la parte superior e inferior del cuerpo.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física.

Riesgo de caídas r/c artritis

Deterioro en el mantenimiento del hogar r/c enfermedad de la persona

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
Determinar prioridades

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio de ventilación-perfusión

manifestado por disnea de medianos esfuerzos.

Deterioro de la movilidad física r/c rigidez articular m/p limitación de la amplitud de

movimientos.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física.

 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.

PLANES DE CUIDADO

NANDA NOC NIC ACTIVIDADES

00030 00403 3140 - Colocar al paciente en la posición que permita que
Deterioro del intercambio Estado Manejo de las vías aéreas el potencial de ventilación sea el máximo posible.
gaseoso relacionado con respiratorio: - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la
desequilibrio de ventilación. succión.
ventilación-perfusión - Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y
manifestado por disnea de tos.
medianos esfuerzos. - Enseñar a toser de manera efectiva.
- Administrar broncodilatadores, si procede.
- Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores
prescritos, si es el caso.
- Regular la ingesta de líquidos para optimizar el
equilibrio de líquidos.
- Colocar al paciente en posición tal que se alivie la
disnea.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.

00085 00300 7040 - Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.

Deterioro de la movilidad Cuidados Apoyo al cuidador principal - Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
física r/c rigidez articular personales: - Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y
m/p limitación de la actividades de la débiles.
amplitud de vida diaria - Reconocer la dependencia que tiene el paciente del
movimientos. cuidador, si procede.
- Proporcionar información sobre el estado del
paciente de acuerdo con las preferencias del
paciente.
- Enseñar al cuidador la terapia del paciente de
acuerdo con las preferencias del paciente.
- Identificar fuentes de cuidado prolongados.
- Informar al cuidador sobre recursos de cuidados
sanitarios y comunitarios.
- Enseñar al cuidador estrategias para acceder y
sacar el máximo provecho de los recursos de
cuidados sanitarios y comunitarios.
1908 3590 - Observar su color, calor, pulso, textura y si hay
Riesgo de deterioro de la Detección del Vigilancia de la piel inflamación, edema y ulceraciones en las
integridad cutánea r/c riesgo extremidades.
inmovilización física. - Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o
drenaje en la piel y membranas mucosas
- Observar si hay fuentes de presión y fricción.
- Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
- Comprobar la temperatura de la piel.
- Tomar nota de los cambios en la piel y las
membranas mucosas.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es
necesario.
- Instruir al miembro de la familia cuidador acerca
de los signos de pérdida de integridad de la piel.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.

ASPECTO SOCIO ECONOMICO

¿QUE LUGAR OCUPA EL PACIENTE DENTRO DE SU GRUPO FAMILIAR?

Ocupa el lugar de Jefe del hogar.

¿SITUACION DE TRABAJO?

No puede trabajar por patología incapacitante

OTRAS FORMAS DE VALIDAR LA INTERVENCION DE ENFERMERIA

El proceso de observación fue efectivo ya que fue tomado en cuenta las recomendaciones
realizadas. Nuestra intervención ayudo al paciente al mejoramiento de sus cuidados
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
VALIDAR LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

En la primera visita domiciliaria se le realizo valoración por parte del personal médico y de
enfermería, dando como diagnostico proceso bronconeumónico, siendo resultado del
encamamiento prolongado de la paciente.

Se realizó una observación a las condiciones en la que vive la paciente y los factores que
desencadenar complicaciones ante su patología.

Se educó tanto al familiar y a la paciente de las patologías presentes, sobre los cuidados que
se tiene que aplicar, y se asumió compromiso por parte de la paciente, familiares y del
personal de salud.

Se le realizo una segunda visita domiciliaria para evaluar la evolución de la bronconeumonía

en la paciente. Se observó mejoría y entusiasmo por parte de la paciente, y gran compromiso
de los familiares.

En la tercera visita domiciliaria, nos comunicaron que la paciente se había complicado con
la bronconeumonía, el cual fue trasladada a un hospital especializado para su estabilización.
Sin embargo, con los cuidados y procedimientos realizados tanto en la atención comunitaria
como hospitalaria, la paciente falleció .
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
CONCLUSIONES

 Se logró identificar cada uno de los factores desencadenantes que conlleva al

desarrollo de la bronconeumonía.

 Pudimos realizar una búsqueda bibliográfica eficiente de todos los aspectos de la

enfermedad de la paciente y también de cada uno de los fármacos.

 Se realizó planes de cuidado de acuerdo a la patología de la paciente, lo cual se le

hizo conocer cada uno de los objetivos e intervenciones de enfermería.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
ANEXOS
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
 Internado Rotativo
FACULTAD DE ENFERMERÌA.
BIBLIOGRAFÍA

https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/ini_abm.php

https://www.ecured.cu/Bronconeumon%C3%ADa

http://www.fcv.org/site/experiencia-del-paciente/enfermedades-y-tratamientos-a-z/b/273-
bronconeumonia

https://www.vademecum.es/