POLITÉCNICO MAYOR

MÓDULO: AFILIACIÓN AL SGSSS

TEMA: LEY 1122 DE 2007
PROGRAMA: AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD
EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO
ELABORADO POR: EQUIPO DOCENTE
FECHA: NOMBRES Y APELLIDOS:
NOTA: PORCENTAJE NOTA:

NORMA DE COMPETENCIA: Procesar afiliaciones de acuerdo con normativa

laboral y manual operativo

ELEMENTOS DE COMPETENCIA: Verificar solicitud

TALLER

Estimado estudiante, para responder la siguiente actividad tener en cuenta las

siguientes recomendaciones:

A. Responder el instrumento de evaluación de acuerdo a la ley 1122 de 2007.

B. Leer atentamente cada pregunta y los enunciados de respuesta antes de

responder.

Responder las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es el objeto de la Ley 1122 de 2007?

El presente decreto tiene por objeto reglamentar la Seguridad Social en Salud,

en todo el territorio nacional, tanto como servicio público esencial como servicio
de interés público a cargo de particulares o del propio Estado, el tipo de
participantes del Sistema, la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud
y los derechos de los afiliados. En consecuencia, obliga a todas las entidades
públicas, privadas, mixtas o de economía solidaria debidamente autorizadas
para participar en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
garantizando la prestación o prestando uno o varios de los beneficios de que
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TEMA: LEY 1122 DE 2007
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trata el presente decreto, así como a la población afiliada y vinculada al

Sistema.

2. ¿Qué es Aseguramiento en salud?

3. ¿Quiénes serán beneficiarios de subsidios plenos o totales en el régimen

subsidiado?

4. ¿Cuál es el valor de los copagos para afiliados al régimen subsidiado nivel I del
SISBEN?
Las condiciones para la prestación del Plan Obligatorio de Salud ofrecidas por
una Entidad Promotora de Salud o Adaptada deberán enmarcarse dentro de los
criterios establecidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en lo
referente a copagos y cuotas moderadoras.
5. ¿Qué deben hacer las personas que están afiliadas en régimen subsidiado y
consiguen empleo?

6. ¿A cargo de quien está la financiación de la afiliación inicial de los

desmovilizados y desplazados?

La prestación de las actividades, intervenciones y procedimientos definidos en

el Plan de Atención Básica en Salud será financiada con recursos del situado
fiscal destinados al fomento de la salud y prevención de la enfermedad, con
los recursos fiscales derivados de los programas nacionales del Ministerio de
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Salud y con recursos que para el efecto destinen los departamentos, distritos y
municipios.

7. ¿Cómo se le llama a las entidades que administran la prestación de servicios

de salud y afilian la población al régimen subsidiado?

Cuando el afiliado al Régimen Subsidiado requiera de servicios adicionales a

los incluidos en el POSS y no tenga capacidad de pago para asumir el costo
de dichos servicios, podrá acudir a las instituciones públicas y aquellas
privadas que tengan contrato con el Estado las cuales estarán en la obligación
de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta. Estas instituciones
están facultadas para cobrar una cuota de recuperación con sujeción a las
normas vigentes.

8. ¿Cuáles son los períodos mínimos de cotización, períodos de carencia

establecidos para el régimen contributivo?

Una vez suspendido el pago de la cotización como consecuencia de la

finalización de la relación laboral o de la pérdida de la capacidad de pago del
trabajador independiente, el trabajador y su núcleo familiar gozarán de los
beneficios del plan obligatorio de salud hasta por treinta (30) días más
contados a partir de la fecha de la desafiliación, siempre y cuando haya estado
afiliado al sistema como mínimo los doce meses anteriores.
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9. ¿Cuál es el porcentaje (%) de cotización establecido para el régimen

contributivo, régimen de excepción y/o regímenes especiales?

Cuando el afiliado sujeto a períodos mínimos de cotización desee ser

atendido antes de los plazos definidos en el artículo anterior, deberá pagar un
porcentaje del valor total del tratamiento, correspondiente al porcentaje en
semanas de cotización que le falten para completar los períodos mínimos
contemplados en el presente artículo.

10. ¿Cuál es la multa máxima otorgada por Supersalud a IPS que nieguen la
atención inicial de urgencias?

11. ¿Cada cuánto tiempo se realiza el plan de salud pública?

Aquellas entidades que en la actualidad se encuentran ofreciendo planes de

medicina prepagada, complementarios o seguros de salud que no hayan
enviado dicha información, deberán remitirla en un plazo máximo de tres (3)
meses contados a partir de la vigencia del presente Decreto.

12. ¿Cuál es la función del defensor del usuario?

a) Conocer, gestionar y dar traslado a la respectiva EPS de las quejas

relativas a la prestación de servicios en salud; y presentar al Superintendente
Nacional de Salud, cuando éste lo solicite, informes sobre las quejas
formuladas por los usuarios ante las EPS que puedan servir de insumo para la
toma de medidas cautelares o institutos de salvamento.
b) Conocer y gestionar de manera inmediata las peticiones en interés
particular de aquellos usuarios de las EPS que requieran atención prioritaria y
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urgente por ser sujetos de especial protección constitucional. En estos casos,

el DUS podrá gestionar directamente y efectuar seguimiento a la petición aun
cuando ella no haya sido presentada ante la EPS, ni resuelta por la misma;
c) Hacer seguimiento a la conducta asumida por la respectiva EPS luego de
emitido su pronunciamiento sobre casos de carácter particular;
d) Brindar información a los usuarios de las EPS sobre los actores, trámites y
autoridades del sistema relacionados con la garantía de sus derechos;
e) Dar respuesta oportuna, en los términos establecidos en el Código
Contencioso Administrativo a las peticiones presentadas por los usuarios.
f) Requerir la información que resulte necesaria para el ejercicio de sus
funciones.
g) Recomendar acciones de mejoramiento de las EPS en el marco del
Sistema de Garantía de la Calidad en Salud.
h) Denunciar ante las entidades competentes cuando sea el caso, conductas
de las EPS en las cuales de manera recurrente se ponga en riesgo la
prestación del servicio de salud a los usuarios.
i) Reunirse semestralmente con cada EPS, en compañía del Superintendente
Delegado para la Protección del Usuario, con el fin de presentar las
propuestas y recomendaciones que, con base en sus propios hallazgos,
considere útiles para mejorar, facilitar, aclarar o regularizar las relaciones con
los usuarios y para garantizar la adecuada prestación del servicio en términos
de transparencia, calidad y respeto de los derechos y deberes de los usuarios;
j) Rendir cuentas de su gestión a los usuarios de las EPS mediante un informe
anual dirigido a las asociaciones de usuarios en salud;
k) Poner en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud y la
Defensoría del Pueblo, aquellas situaciones que implican incumplimiento por
parte de la EPS de los fallos de tutela revisados por la Corte Constitucional.
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l) Las demás que le sean otorgadas por la Ley o el reglamento.

13. ¿Cómo cotizarán los independientes contratistas de prestación de servicios al

Sistema General de Seguridad Social en Salud?

14. ¿Qué debe hacer el usuario que vea menoscabado su derecho a la libre
escogencia de IPS o que se haya afiliado con la promesa de obtener servicios
en una determinada red de prestadores y esta no sea cierta?

15. Mencione 5 actividades que debe incluir el plan nacional de salud pública