Pancreatitis aguda

Es un cuadro caracterizado por dolor abdominal

supraumbilical de inicio brusco, con elevación de la
amilasa y/o lipasa 2 o 3 veces por encima de sus Lesión
valores normales, en el que la función y la estructura inflamatoria
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pancreática se resuelven completamente .

IMPACTO EN EL ESTADO NUTRICIONAL

Belgy Cáceres S. U Nacional

Es proporcional a la gravedad del cuadro, el cual condicionará el tipo de alimentación y/o

nutrición que recibirá el niño y la limitación en el aporte de nutrientes del mismo.
Inicialmente, la prioridad es la estabilización, se debe realizar una correcta reposición
hidroelectrolítica y tratar las principales complicaciones metabólicas, como la
hiperglucemia y la hipocalcemia. Otras complicaciones que afectaran la ingesta son la
presencia de íleo, distensión abdominal o vómitos1.

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MANEJO NUTRICIONAL
PA leve - moderada Nutrición en pancreatitis
Generalmente se plantea la posibilidad
de soporte nutricional en caso de que el Leve - moderada Grave
niño ya se encuentre desnutrido.
El tratamiento puede dividirse en 3 Bien ¿Contraindicada
Desnutrido NE?
fases. nutrido
PA grave Nutrición Valorar soporte No Si
Todos los pacientes requerirán soporte oral nutricional
nutricional, y debe administrarse lo antes
posible una vez estabilizado. NE nasoyeyunal NE + NP NPT

Fase 1 (días 2 - 5) Ayuno Nutrición Enteral

Reposición hidroelectrolítica Es más fisiológica que la NP
Analgesia y tiene menos complicaciones.
Tto etiológico de la pancreatitis Tipo de fórmula Los
Fase 2 (días 3 - 7) Iniciar tolerancia oral: estudios publicados, aunque
Disminución de las enzimas Líquidos escasos, no muestran
Sin dolor abdominal Dieta: baja en grasas y diferencias entre las fórmulas
proteínas y rica en CHOs
semielementales y las
Fase 3 (día 7) Normalización de la dieta
poliméricas.
Nutrición Parenteral
La NP debe reservarse para las situaciones en que la NE esté contraindicada (NPT) y en los
casos en que esta no sea suficiente para mantener los aportes necesarios (NE + NP).

Energía Proteína CHOs Lípidos

Cálculo de los En la PA grave Debe ser la La hipertrigliceridemia
requerimientos de forma se presenta un fuente de es frecuente pero
individualizada. Se catabolismo energía más suele resolverse en las
sugiere calcular el GER y proteico importante para primeras 72 horas. El
corregirlo por un factor incrementado, tratar de uso de lípidos
que tenga en cuenta el por ello se contrarrestar la intravenosos es una
estrés causado por la sugiere aun gluconeogénesis fuente importante de
enfermedad y la aporte entre el provocada por calorías, y es seguro
actividad física; 1,1-1,2 12-15% del VCT. la degradación siempre que no exista
en niños con una Estos de proteínas. Se una
intensidad leve o requerimientos sugiere un hipertrigliceridemia
moderada que puede deben reducirse aporte entre el persistente. Se
incrementarse hasta si se asocia un 60 y 75% de las administrarán en torno
1,4-1,6 en los casos fallo hepático o Kcal no a 25 a 40% de la Kcal
graves. renal. proteicas. no proteicas.
MEDICAMENTOS E INTERACCIÓN NUTRICIONAL
Omeprazol2 Dipirona 3 Metadona 4
Inhibe la secreción de ácido Analgésico y antipirético Agonista opiáceo puro de origen
en el estómago. Se une a la del grupo de las sintético con potencia ligeramente
bomba de protones en la pirazolonas indicado en superior a la morfina, mayor
célula parietal gástrica, dolor moderado a intenso duración de acción y menor efecto
inhibiendo el transporte cuando no puede tratarse euforizante. Presenta afinidad y
final de H+ al lumen con otros analgésicos marcada actividad en los
gástrico. Puede producir potencialmente menos receptores µ. Puede causar
cefalea, dolor abdominal, tóxicos. El principal sedación, náuseas, vómitos,
estreñimiento, diarrea, efecto adverso es su sudoración, euforia, disforia,
flatulencia, asociación con la anorexia, estreñimiento, espasmo
nauseas/vómitos. agranulocitosis. del tracto biliar, edema, etc.
1. D. González Jiménez, et al. Nutrición artificial en pacientes pediátricos con pancreatitis aguda. Acta Pediatr Esp. 2010; 68(10): 503-508
2.  N.A. Omeprazol [Internet]. [Consultado 2 May 2019]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-omeprazol-a02bc01
3. N.A. Dipirona: Analgésicos [Internet]. [Consultado 2 May 2019]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90369553
4. N.A. Metadona [Internet]. [Consultado 2 May 2019]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-metadona-n07bc02