DSM Espa - Ol

1 Neurodevelopmental Disorders
DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO
MANUAL DE
TRASTORNOS
MENTALES
Americano
Publicación Psiquiátrica
Washington, DC Londres, Inglaterra
DSM-5"
Copyright © 2013 American Psychiatrie Association
DSM y DSM-5 son marcas registradas de la Asociación Psychiatrie americana. El uso de estos términos es
prohibido sin el permiso de la Asociación Psiquiátrica americana.
RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS. A menos que no autorizado por escrito por el APA, ninguna
parte de este libro puede ser reproducida o usada en una manera inconsecuente con el copyright del
APA. Esta prohibición se aplica a usos no autorizados o reproducciones en cualquier forma, Incluso
aplicaciones electrónicas.
La correspondencia en cuanto a permisos de copyright debería ser dirigida a Permisos DSM, Publicación
Psiquiátrica americana, 1000 Bulevar de Wilson, Suite 1825, Arlington, VA 22209-3901.
Fabricado en los Estados Unidos de América en papel libre de ácido.
ISBN 978-0-89042-554-1 (Tapa dura)
ISBN 978-0-89042-555-8 (Edición en rústica)

Asociación Psiquiátrica americana 1000
Bulevar de Wilson Arlington, VA 22209-
3901 www.psych.org
<http://www.psych.org>
La cita correcta para este libro es la Asociación Psiquiátrica americana: Manual Diagnóstico y Estadístico
de Trastornos mentales, Quinta Edición. Arlington, VA, Asociació n Psiquiátrica americana, 2013.
Biblioteca de Datos de catalogación en la Publicación de Congreso
Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-5. - 5to editor.
p.; el cm
DSM-5 DSM-V
Incluye el
índice.
ISBN 978-0-89042-554-1 (tapa dura: papel de alk.) - ISBN 978-0-89042-555-8 (pbk.: papel de alk.) yo.
Asociación Psiquiátrica americana. II. Asociación Psiquiátrica americana. Grupo de trabajo de DSM-5. III.
Título: DSM-5. IV. Título: DSM-V.
[DNLM: 1. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. 5to editor 2. Trastornos mentales -
clasificación. 3. Diagnóstico de los trastornos mentales. WM 15]
RC455.2. C4
616.89T075-dc23
2013011061
Catalogación de Biblioteca británica en Datos de Publicación

Un registro de CIP está disponible de la Biblioteca británica.
Diseño-Tammy de Texto j. Fabricación de
Cordova - Edwards Brothers Malloy
Contenid
o
Clasificación de DSM-5. xiii

Prefacio xli
Fundamentos
de la
sección 1
DSM- 5
Introducción.......5
Uso del Manual.. ........................ ....................................... 19
Declaración Aleccionadora para Uso Forense de DSM-

5. . . . . . . . . . . . 2 5
La sección II
Criterios Diagnósticos y Cocie ^
Desórdenes de Neurodevelopmental 31
Espectro de Esquizofrenia y Otros Desórdenes Psicóticos...87
Desórdenes bipolares y Relacionados.123
Desórdenes Depresivos 155
Desórdenes de Ansiedad ........................................................... .189
Desórdenes obsesivos y obsesivos y Relacionados.235
Trauma - y Desórdenes Stressor-relacionados.265
Desórdenes de Dissociative .......................... . . . . . . . . 291
Síntoma Somático y Desórdenes Relacionados.309
Alimentación y Comida de Desórdenes.329
Desórdenes de Eliminación. ........ ------ ......................... ----- ...355
Desórdenes de estela del Sueño......................... ------ .361
Disfunciones Sexuales. . . . . . . . . . . --.423
Género Dysphoria.451
Perjudicial, control del Impulso, y Desórdenes de Conducta 461
Desórdenes relacionados con la sustancia y Adictivos 481
Desórdenes de Neurocognitive...591
Desórdenes de Personalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
645
Desórdenes de Paraphilic. . . . . . . .685
Otros Trastornos mentales 707
Desórdenes de Movimiento inducidos por la Medicación
y Otros Efectos Adversos de Medicación 709
Otras Condiciones Que Pueden Ser un Foco de Atención
Clínica..715
Medidas de Emerqinq y Modelos

Medidas de Evaluación 733
Formulación Cultural.. ............ . . . . . . . . . . . . . . 749
Modelo de DSM-5 alternativo para Desórdenes de Personalidad
................................................................................................ 761
Condiciones para Estudio Adicional ................................... 783
Toques de luz de Cambios de DSM-IV a DSM-5. . . . . . . . . . . . . 8 0 9

Glosario de Términos Técnicos 817
Glosario de Conceptos Culturales de Angustia. . . . . . . . . . . . . . . . .
833
Listado Alfabético de Diagnósticos de DSM-5 y Códigos
(ICD-9-CM e ICD-10-CM). .............................................. 839
Listado Numérico de Diagnósticos de DSM-5 y Códigos
(ICD-9-CM).863
Listado Numérico de Diagnósticos de DSM-5 y Códigos
(ICD-10-CM) .............................................................. .....877
Consejeros de DSM-5 y Otros Donantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . 897
Índice. . . . . . . . . 9 1 7
Grupo de trabajo de DSM-5
DAVID J. KUPFER, Presidente de Grupo
de trabajo de Dr. en Medicina
DARREL A. REGIER, DR. EN MEDICINA, MJP.H.
Vicesilla de Grupo de trabajo
Guillermo E. Narrow, Dr. en Medicina, M.P.FL,
Director de investigación
Dan G. Blazer, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía, M.P.H. Jack D. Burke Hijo, Dr. en Medicina, M.P.H.
Guillermo T. Carpenter Hijo, Dr. en Medicina. F. Xavier Castellanos, el Dr. en Medicina Wilson M.
Compton, Dr. en Medicina, M.P.E. Joel E. Dimsdale, el Dr. en Medicina Javier I. Escobar, Dr. en Medicina,
M.Sc. Enero A. Fawcett, el Dr. en Medicina Bridget F. Grant, Doctor en Filosofía, Doctor en Filosofía
(2009-) Steven E. Hyman, Dr. en Medicina (2007-2012) Dilip V. Jeste, Dr. en Medicina (2007-2011) Helena
C. Kraemer, Doctor en Filosofía Daniel T. Mamah, Dr. en Medicina, M.P.E. James P. McNulty, A.B., Sc. B.
Howard B. Musgo, Dr. en Medicina (2007-2009)
Susan K. Schultz, Dr. en Medicina, el Editor de textos Emily A. Kuhl, Doctor en Filosofía, Editor de textos de
APA
Charles P. O'Brien, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía

Roger Peele, Dr. en Medicina.
Katharine A. Phillips, Dr. en Medicina.
Daniel S. Pine, Dr. en Medicina.
Charles F. Reynolds III, Dr. en Medicina.
Maritza Rubio-Stipec, Sc. D.
David Shaffer, Dr. en Medicina.
Andrew E. Skodol II, Dr. en Medicina.
Susan E. Swedo, Dr. en Medicina.
B. Timothy Walsh, Dr. en Medicina.
Philip Wang, Dr. en Medicina, doctor P.H. (2007-2012)
Guillermo M. Womack, Dr. en Medicina.
Kimberly A. Yonkers, Dr. en Medicina.
Kenneth J. Zucker, Doctor en Filosofía
Norman Sartorius, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía, Consultor
División de APA de Personal de Investigación de DSM-5

Darrel A. Regier, Dr. en Medicina, M.P.H.,
Director, División de Investigación Guillermo E. Narrow, MD., M.P.H.,
Asocie a la Directora Emily A. Kuhl, Doctor en Filosofía, Ciencia Mayor
Escritor; el Editor de textos de personal Diana E. Clarke, Doctor en Filosofía, M.Sc, Investigación
Estadístico
Lisa H. Greiner, M.S.S.A., Campo de DSM-5

Procesos el Gerente de Proyecto Eva K. Moscicki, Sc. D., M.P.H.,
Director, Investigación de Práctica Network S. Janet Kuramoto, Doctor en Filosofía M.H.S.,
Socio de Investigación Científico Mayor, Red de Investigación de Práctica
Amy Porfiri, M.B.A.

Director de Finanzas y Administración
Jennifer J. Shupinka, Director de Ayudante,
Operaciones de DSM Seung-Hee Hong-Kong, DSM Investigación Mayor
Socio
Anne R. Hiller, el Socio de Investigación de DSM Alison S. Beale, el Socio de Investigación de DSM Spencer R.
Case, Socio de Investigación de DSM
Joyce C. West, Doctor en Filosofía, M.P.P.,

Director de investigación de Política de Salud, Red de Investigación de Práctica Farifteh F. Duffy, Doctor en
Filosofía,
Director de investigación de Cuidado de Calidad, Red de Investigación de Práctica Lisa M. Countis, Gerente de
Operaciones de Campaña, Red de Investigación de Práctica
Christopher M. Reynolds, Ayudante Ejecutivo
APA Office del Director Médico

JAMES H. SCULLY HIJO, Dr. en Medicina.
Director Médico y presidente
Editorial y Consultores de Codificación

Michael B. First, Dr. en Medicina Maria N. Ward, M.Ed., RHIT, CENTÍMETROS-CÚBICOS-P
Grupos de Trabajo de DSM-5

ADHD y Comportamiento Perjudicial Disorders
DAVID SHAFFER, Dr. en Medicina.
Silla
F. XAVIER CASTELLANOS, DR. EN MEDICINA.
Co-silla
Paul J. Frick, DOCTOR EN FILOSOFÍA, Coordinador de Texto Luis Augusto Rohde, DR. EN MEDICINA, Sc. D.
Glorisa Canino, DOCTOR EN FILOSOFÍA Rosemary Tannock, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Terrie E. Moffitt, Doctor en Filosofía Eric A. Taylor, M.B.
Joel T. Nigg, DOCTOR EN FILOSOFÍA Richard Todd, DOCTOR EN FILOSOFÍA, DR. EN MEDICINA (d. 2008)
Ansiedad, Espectro Obsesivo y obsesivo, Posttraumático, y

Desórdenes de Dissociative
KATHARINE A. PHILLIPS, DR. EN MEDICINA.
Silla
Michelle G. Craske, DOCTOR EN FILOSOFÍA, Texto Scott L. Rauch, DR. EN MEDICINA.
Coordinador H. Blair Simpson, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA
J. Gavin Andrews, DR. EN MEDICINA David Spiegel, DR. EN MEDICINA.
Susan M. Bogels, Doctor en Filosofía Dan J. Stein, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Matthew J. Friedman, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA Murray B. Stein, DR. EN MEDICINA.
Eric Hollander, Dr. en Medicina (2007-2009) Robert J. Ursano, Dr. en Medicina.
Roberto Lewis-Fernandez, DR. EN MEDICINA, M.T.S. Hans-Ulrich Wittchen, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Robert S. Pynoos, DR. EN MEDICINA, M.P.H.
Infancia y Desórdenes Adolescentes

DANIEL S. PINE, DR. EN MEDICINA.
Silla
Ronald E. Dahl, DR. EN MEDICINA James F. Leckman, DR. EN MEDICINA.
E. Jane Costello, Doctor en Filosofía (2007-2009) Ellen Leibenluft, Dr. en Medicina.
Regina Smith James, DR. EN MEDICINA Judith H. L. Rapoport, DR. EN MEDICINA.
Rachel G. Klein, DOCTOR EN FILOSOFÍA Charles H. Zeanah, DR. EN MEDICINA.
Comida de Desórdenes
B. TIMOTHY WALSH, DR. EN MEDICINA.
Silla
Stephen A. Wonderlich, grado de Doctor. D., Richard E. Kreipe, DR. EN MEDICINA.
Coordinador de Texto Marsha D. Marcus, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Evelyn Attia, DR. EN MEDICINA James E. Mitchell, DR. EN MEDICINA.
Anne E. Becker, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía, Sc. M. Ruth H. Striegel-Moore, DOCTOR EN
FILOSOFÍA
Rachel Bryant-Waugh, Dr. en Medicina G. Terence Wilson, Doctor en Filosofía
Hans W. Hoek, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía Barbara E. Wolfe, Doctor en Filosofía A.P.R.N.
El Humor
Desorganiza ENERO A.
FAWCETT, DR. EN MEDICINA.
Silla
Ellen Frank, DOCTOR EN FILOSOFÍA, Coordinador de Texto Kenneth S. Kendler, DR. EN MEDICINA, DOCTOR
EN FILOSOFÍA
Jules Angst, DR. EN MEDICINA (2007-2008) (2007-2010)
Guillermo H. Coryell, DR. EN MEDICINA Mario Maj, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Lorl L. Davis, Dr. en Medicina Husseini K. Manji, Dr. en Medicina (2007-2008)
Raymond J. DePaulo, DR. EN MEDICINA Michael R. Phillips, DR. EN MEDICINA.
Señor David Goldberg, DR. EN MEDICINA Trisha Suppes, DR. EN MEDICINA, Doctor en Filosofía
James S. Jackson, DOCTOR EN FILOSOFÍA Carlos A. Zarate, DR. EN MEDICINA.
Desórdenes de Neurocognitive
DlLIP V. jESTE, Dr. en Medicina (2007-
2011) Silla Emérita
DAN G. BLAZER, Dr. en Medicina, DOCTOR EN FILOSOFÍA, M.P.FL
Silla
RONALD C. PETERSEN, Dr. en Medicina, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Co-silla
Mary Ganguli, Dr. en Medicina, M.P.H., Igor Grant, Dr. en Medicina.
Coordinador de Texto Eric J. Lenze, Dr. en Medicina.
Deborah Blacker, Dr. en Medicina, Sc. D. Jane S. Paulsen, Doctor en Filosofía
Warachal Faison, Dr. en Medicina (2007-2008) Perminder S. Sachdev, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Desórdenes de Neurodevelopmental
SUSAN E. SWEDO, Dr. en Medicina.
Silla
Gillian Baird, M.A., M.B., B.Chir., Catherine E. Lord, Doctor en Filosofía
Coordinador de Texto Joseph Piven, Dr. en Medicina.
Edwin H. Cook Hijo, Dr. en Medicina Sally J. Rogers, Doctor en Filosofía
Francesca G. Happe, Doctor en Filosofía Sarah J. Spence, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
James C. Harris, Dr. en Medicina Fred Volkmar, Dr. en Medicina (2007-2009)
Walter E. Kaufmann, Dr. en Medicina Amy M. Wetherby, Doctor en Filosofía
Bryan H. King, Dr. en Medicina Harry R Wright, Dr. en Medicina.
Personalidad y Personalidad Disorders1

ANDREW E. SKODOL, Dr. en Medicina.
Silla
JOHN M. OLDHAM, Dr. en Medicina.
Co-silla
Robert F. Krueger, Doctor en Filosofía, Texto Lee Anna Clark, Doctor en Filosofía
Coordinador W. John Livesley, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía (2007-2012)
Renato D. Alarcon, Dr. en Medicina, M.P.H. Leslie C. Morey, Doctor en Filosofía
Carl C. Bell, Dr. en Medicina Larry J. Siever, Dr. en Medicina.
Donna S. Bender, Doctor en Filosofía Roel Verheul, Doctor en Filosofía (2008-2012)
Los miembros del Grupo de Trabajo de Desórdenes de Personalidad y Personalidad son responsables del
modelo de DSM-5 alternativo para desórdenes de personalidad que es incluido en la Sección III. La
personalidad de la Sección II desorganiza criterios y texto (con la actualización del texto) son retenidos DE
DSM-IV-TR.
Desórdenes Psicóticos
GUILLERMO T. CARPENTER HIJO, DR. EN
MEDICINA.
Silla
Deanna M. Barch, DOCTOR EN FILOSOFÍA, Texto Dolores Malaspina, Dr. en Medicina, M.S.P.H.
Coordinador Michael J. Owen, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Juan R. Bustillo, DR. EN MEDICINA Susan K. Schultz, DR. EN MEDICINA.
Wolfgang Gaebel, DR. EN MEDICINA Rajiv Tandon, DR. EN MEDICINA.
Raquel E. Gur, DR. EN MEDICINA, Doctor en Filosofía Ming T. Tsuang, DR. EN MEDICINA, Doctor en
Filosofía
Stephan H. Heckers, DR. EN MEDICINA Jim van Os, DR. EN MEDICINA.
Sexual y Desórdenes de Identidad Sexuales

KENNETH J. ZUCKER, DOCTOR EN FILOSOFÍA

Silla
Lori Brotto, Doctor en Filosofía, Coordinador de Texto Martin P. Kafka, DR. EN MEDICINA.
Irving M. Binik, DOCTOR EN FILOSOFÍA Richard B. Krueger, DR. EN MEDICINA.
Ray M. Blanchard, DOCTOR EN FILOSOFÍA Niklas Langstrom, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Peggy T. Cohen-Kettenis, DOCTOR EN FILOSOFÍA Heino F.L. Meyer-Bahlburg, doctor rer. nat.
Jack Drescher, DR. EN MEDICINA Friedemann Pfafflin, DR. EN MEDICINA.
Cynthia A. Graham, DOCTOR EN FILOSOFÍA Robert Taylor Segraves, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN
FILOSOFÍA
Desórdenes de estela del Sueño

CHARLES F. REYNOLDS III, DR. EN MEDICINA.
Silla
Ruth M. O'Hara, DOCTOR EN FILOSOFÍA, el Coordinador de Texto Kathy P. Parker, DOCTOR EN
FILOSOFÍA, R.N.
Charles M. Morin, DOCTOR EN FILOSOFÍA Susan Redline, DR. EN MEDICINA, M.P.H.
Allan I. Paquete, DOCTOR EN FILOSOFÍA Dieter Riemann, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Desórdenes de Síntoma Somáticos

JOEL E. DIMSDALE, DR. EN MEDICINA.
Silla
James L. Levenson, Dr. en Medicina, Texto Michael R. Irwin, Dr. en Medicina.
Coordinador Francis J. Keefe, Doctor en Filosofía (2007-2011)
Arthur J. Barsky III, Dr. en Medicina Cante el Sotavento, Dr. en Medicina.
Francis Creed, Dr. en Medicina Michael Sharpe, Dr. en Medicina.
Nancy Frasure-Smith, Doctor en Filosofía (2007-2011) Lawson R. Wulsin, Dr. en Medicina.
Desórdenes relacionados con la Sustancia

CHARLES P. O'BRIEN, DR. EN MEDICINA, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Silla
THOMAS J. CROWLEY, Dr. en Medicina.
Co-silla
Wilson M. Compton, Dr. en Medicina, M.P.E., Thomas R. Kosten, Dr. en Medicina (2007-2008)
Coordinador de Texto Walter Ling, Dr. en Medicina.
Marc Auriacombe, Dr. en Medicina Spero M. Manson, Doctor en Filosofía (2007-2008)
Guilherme L. G. Borges, Dr. en Medicina, doctor Sc. A. Thomas McLellan, Doctor en Filosofía (2007-2008)
Kathleen K. Bucholz, Doctor en Filosofía Nancy M. Petry, Doctor en Filosofía
Alan J. Budney, Doctor en Filosofía Marc A. Schuckit, Dr. en Medicina.
Bridget F. Grant, Doctor en Filosofía, Doctor en Filosofía Wim van den Brink, Dr. en Medicina, Doctor en
Filosofía
Deborah S. Hasin, Doctor en Filosofía (2007-2008)
Grupos de Estudio de DSM-5

Espectros Diagnósticos y Armonización DSM/ICD STEVEN E.
HYMAN, DR. EN MEDICINA.
Silla (2007-2012)
Guillermo T. Carpenter Hijo, DR. EN MEDICINA Guillermo E. Estrecho, DR. EN MEDICINA, M.P.H.
Wilson M. Compton, Dr. en Medicina, M.P.E. Charles P. O'Brien, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Enero A. Fawcett, DR. EN MEDICINA John M. Oldham, DR. EN MEDICINA.
Helena C. Kraemer, Doctor en Filosofía Katharine A. Phillips, Dr. en Medicina.
David J. Kupfer, DR. EN MEDICINA Darrel A. Regier, Dr. en Medicina, M.P.H.
Vida útil Acercamientos del Desarrollo

ERIC J. LENZE, DR. EN
MEDICINA. Silla
SUSAN K. SCHULTZ, DR. EN MEDICINA.
Silla Emérita
DANIEL S. PINE, DR. EN MEDICINA.
Silla Emérita
Dan G. Blazer, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía, M.P.H. Daniel T. Mamah, Dr. en Medicina, M.P.E.
F. Xavier Castellanos, Dr. en Medicina Andrew E. Skodol II, Dr. en Medicina.
Wilson M. Compton, Dr. en Medicina, M.P.E. Susan E. Swedo, Dr. en Medicina.
Género y Cuestiones Enfadadas y culturales

KlMBERLY A. yONKERS, Dr. en Medicina.
Silla
ROBERTO LEWIS-FERNÁNDEZ, Dr. en Medicina, M.T.S. Co-silla, Cuestiones Enfadadas y culturales
Renato D. Alarcon, Dr. en Medicina, M.P.H. Leslie C. Morey, Doctor en Filosofía

Diana E. Clarke, Doctor en Filosofía, M.Sc. Guillermo E. Estrecho, Dr. en Medicina, M.P.H.
Javier I. Escobar, Dr. en Medicina, M.Sc. Roger Peele, Dr. en Medicina.
Ellen Frank, Doctor en Filosofía Philip Wang, Dr. en Medicina, doctor P.H. (2007-2012)
James S. Jackson, Doctor en Filosofía Guillermo M. Womack, Dr. en Medicina.
Spiro M. Manson, Doctor en Filosofía (2007-2008) Kenneth J. Zucker, Doctor en Filosofía
James P. McNulty, A.B., Sc. B.
Interfaz Médico Psiquiátrico/general

LAWSON R. WULSIN, Dr. en Medicina.
Silla
Ronald E. Dahl, Dr. en Medicina Richard E. Kreipe, Dr. en Medicina.
Joel E. Dimsdale, Dr. en Medicina Ronald C. Petersen, Doctor en Filosofía, Dr. en Medicina.
Javier I. Escobar, Dr. en Medicina, M.Sc. Charles F. Reynolds III, Dr. en Medicina.
Dilip V. Jeste, Dr. en Medicina (2007-2011) Robert Taylor Segraves, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Walter E. Kaufmann, Dr. en Medicina B. Timothy Walsh, Dr. en Medicina.
Daño e Invalidez
JANE S. PAULSEN, DOCTOR EN FILOSOFÍA
Silla
j. Gavin Andrews, Dr. en Medicina Hans W. Hoek, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Glorisa Canino, Doctor en Filosofía Helena C. Kraemer, Doctor en Filosofía
Lee Anna Clark, Doctor en Filosofía Guillermo E. Narrow, Dr. en Medicina, M.P.H,
Diana E. Clarke, Doctor en Filosofía, M.Sc. David Shaffer, Dr. en Medicina.
Michelle G. Craske, Doctor en Filosofía
Instrumentos de Evaluación Diagnósticos JACK D. BURKE

HIJO, Dr. en Medicina, M.P.H.
Silla
Lee Anna Clark, Doctor en Filosofía Helena C. Kraemer, Doctor en Filosofía
Diana E. Clarke, Doctor en Filosofía, M.Sc. Guillermo E. Narrow, Dr. en Medicina, M.P.H.
Bridget F. Grant, Doctor en Filosofía, Doctor en Filosofía David Shaffer, Dr. en Medicina.
Grupo de Investigación de DSM-5

GUILLERMO E. NARROW, Dr. en Medicina, M.P.H.
Silla
Jack D. Burke Hijo, Dr. en Medicina, M.P.H. David J. Kupfer, Dr. en Medicina.
Diana E. Clarke, Doctor en Filosofía, M.Sc. Darrel A. Regier, Dr. en Medicina, M.P.H
Helena C. Kraemer, Doctor en Filosofía David Shaffer, Dr. en Medicina.
Curso Specifiers y Glosario

WOLFGANG GAEBEL, Dr. en Medicina.
Silla
Ellen Frank, Doctor en Filosofía Dan J. Stein, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía
Charles P. O'Brien, Dr. en Medicina, Doctor en Filosofía Eric A. Taylor, M.B.
Norman Sartorius, Dr. en Medicina, grado de Doctor. D., David J. Kupfer, Dr. en Medicina.
Consultor Darrel A. Regier, Dr. en Medicina, M.P.H
Susan K. Schultz, Dr. en Medicina.
Antes de cada nombre de desorden, los códigos de ICD-9-CM son proporcionados, seguidos de códigos
de ICD-10-CM en paréntesis. Las líneas en blanco indican que el ICD-9-CM o el código de ICD-10-CM no
son aplicables. Para algunos desórdenes, el código sólo puede ser indicado según el subtipo o specifier.
Los códigos de ICD-9-CM deben estar usados para cifrar objetivos en los Estados Unidos en
septiembre 30,2014. Los códigos de ICD-10-CM deben estar usados comenzando el 1 de octubre, 2.014.
Los títulos de capítulo siguientes y los nombres de desorden, los números de páginas para el texto
correspondiente o criterios son incluidos en paréntesis.
Note para todos los trastornos mentales debido a otra condición médica: Indique el nombre de la otra
condición médica en nombre del trastorno mental debido [a la condició n médica]. El código y el nombre
para la otra condición médica deberían ser puestos en una lista primero i nmediatamente antes del
trastorno mental debido a la condición médica.
Desórdenes de SSIeurodevelopmental (31)
Invalidez Intelectual (33)

319 Invalidez Intelectual (Desorden del Desarrollo Intelectual) (33)
Especifique la seriedad
corriente:
^ Suave
#?: Moderate
'9Jf / Severo
Profundo
315.8 - Tardanza del Desarrollo Global (41)
319 Invalidez Intelectual no especificada (Intelectual del Desarrollo

Desorden) (41)
Desórdenes de Comunicación (41)

315.39 ~ < - Desorden de Lengua (42)
315.39 (0 F£ Desorden de Sonido de Discurso (44)
315.35 (F3 ^ - Desorden de Fluidez de inicio de la Infancia (que Tartamudea) (45)

Note: los casos de inicio posterior son diagnosticados como 307.0 desorden de
fluidez de inicio adulto (F98.5).
315.39, 1 Desorden de Comunicación (Pragmático) Social (47)
307.9
fF8>; M Com No especificado unication Desorden (49)
Desorden de Espectro de Autismo (50)
299.00 (F84.0) Desorden de Espectro de Autismo (50)
Especifique si: Asociado con una condición médica o genética conocida o factor
ambiental; Asociado con otro neurodevelopmental, desorden men tal, o
behaviorístico
Especifique la seriedad corriente para Criterio A y Criterio B: Requerimiento de
apoyo muy sustancial, Requerimiento de apoyo sustancial, Requerimiento de
apoyo
Especifique si: con o sin acompañar el daño intelectual, con o sin el daño de lengua
acompañante, con catatonia (usan el código 293.89 [F06.1] adicional)
Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity (59)

___ . __ ___________ Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity (59)
Especifique si:
314.01 ' /f
' Presentación combinada
1 ', Presentación predominantemente desatenta
2 s , Presentación predominantemente hiperactiva/impulsiva
Especifique si: En remisión parcial
Especifique seriedad corriente: Suave, Moderado, Severo
314.01 <\'<; Otro Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity especificado (65)
314.01 ^ Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity no especificado (66)
Aprendizaje Específico de Desorden (66)

___ . __ f _ _ Aprendizaje Específico de Desorden (66)
Especifique si:
315.00 '\<, Con el daño en la lectura (especifican si con la lectura de palabra
exactitud, leyendo precio o fluidez, leyendo comprensión)
315.2 r '/K; con el daño en la expresión escrita (especifican si con la ortografía
exactitud, gramática y exactitud de puntuación, claridad u organización
de expresión escrita)
315.1 fr ° Con el daño en matemáticas (especifican si con el sentido de número,
1
la memorización de hechos aritméticos, cálculo exacto o fluido, matemáticas

exactas que razonan) Especifican la seriedad corriente: Suave, Moderado, Severo
Desórdenes de Motor (74)

315.4 Desorden de Coordinación del desarrollo (74)
307.3 ■ un / "Desorden de Movimiento Estereotípico (77)

Especifique si: con el comportamiento autoperjudicial, Sin el comportamiento
autoperjudicial Especifican si: Asociado con una condición médica o genética
conocida, los neuro developmental desorden, o factor ambiental Especifican la
seriedad corriente: Suave, Moderado, Severo
Desórdenes de Tic
307.23 El Desorden de Tourette (81)
307.22 V/'Desorden de Tic de Motor o Vocal (Crónico) Persistente (81) Especifican si: con tics de
motor sólo, con tics vocales sólo
307.21 C \Desorden de Tic Provisional (81)
307.20 <> * ^;. v Otro Desorden de Tic Especificado (85)
307.20 T <Desorden de Tic No especificado (85)
Otros Desórdenes de Neurodeveiopmental (86)

8 '~ ^:s <Otro Neurodeve especificado 1 opmenta 1 Desorden (86)
9 '> Desorden de Neurodeveiopmental no especificado (86)
Espectro de Esquizofrenia y Otros

Desórdenes Psicóticos (87)
Specifiers siguientes se aplican al Espectro de Esquizofrenia y Odne ~ Psico - "ic Desórdenes donde
indicado:
los cl Especifican si: el curso siguiente specifiers sólo es para estar usado después de una duración de 1 año d
el desorden: primer episodio, actualmente en episodio agudo; primer episodio, actualmente en

remisión parcial; primer episodio, actualmente en remisión llena; episodios múltiples, actualmente en
episodio agudo; episodios múltiples, actualmente en remisión parcial; episodios múltiples,
actualmente en remisión llena; Continuo; No especificado
los h Especifican si: con catatonia (usan el código 293.89 adicional [F06.1J)
el cSpecify la seriedad corriente de ilusiones, alucinaciones, desorganizó discurso, comportamiento psico
motor anormal, síntomas negativos, perjudicó cognición, depresión, y síntomas de obsesión
301.22 Schizotypal (Personalidad) Desorden (90)
297.1 '^ Disorder3'c ilusorio (90)

Especifique si: tipo de Erotomanic, tipo Grandioso, tipo Celoso, tipo de Persecu tory, tipo Somático, tipo Variado, el tipo No
especificado Especifica si: con contenido extraño
298.8 '>Resuma Disorder1 psicótico *' c (94)

Especifique si: con stressor marcado (s), Sin stressor marcado (s), con inicio
postpartum
295.40 Schizophreniform Disorder11' c (96)
Especifique si: con rasgos prófeticos buenos, Sin rasgos prófeticos buenos
295.90, * Schizophrenia3'K c (99)
___ . __ __________ Schizoaf f ecti ve disorder3'b/c (105)

Especifique si:
295.70\ < j \ Tipo bipolar
295.70 - y < tipo Depresivo
___ . __ ___________ Substanee/Meciica tion - Disorder0 psicótico inducido (110)

Note: Ver el juego de criterios y procedimientos de grabación correspondientes para
códigos específicos para la sustancia E ICD-9-CM y codificación de icd-10-CM. Especifique si: con inicio durante intoxicación, con
inicio durante retirada
___ _. (__.} Desorden Psicótico debido a Otro Condition0 médico (115)
Especifique si:
81 Con ilusiones
82 Con alucinaciones
293.89 Catatonia Asociado con Otro Trastorno mental (Catatonia
Specifier) (119)
293.89 (FCe - Desorden Catatónico debido a Otra Condición Médica (120)
293.89 iV ' - Z , Catatonia no especificado (121)
Note: Cifre primero 781.99 (R29.818) otros síntomas que implican sistemas nerviosos y musculoskeletal.
298.8 Otro Espectro de Esquizofrenia Especificado y Otro Psicótico
Desorden (122)
298.9 Espectro de Esquizofrenia no especificado y Otro Psicótico
Desorden (122)
Desórdenes bipolares y Relacionados (123)

Specifiers siguientes se aplican a Desórdenes Bipolares y Relacionados donde indicado: aSpecify:
con la angustia deseosa (especifican la
seriedad corriente: suave, moderado, moderado y severo, severo); con rasgos variados; con ciclismo
rápido; con rasgos melancólicos; con rasgos atípicos; con rasgos psicóticos congruentes con el humor; con
rasgos psicóticos incongruentes por el humor; con catatonia (usan el código 293.89 adicional [F06.ll
<http://F06.ll>); con inicio peripartum; con modelo estacional
___ ._ Bipolar yo Disorder3 (123)

___ . __ 1 _ El episodio corriente o más reciente maníaco
296.41.: Suave
42 ? /<Moderado
43 r;: Severo
44 [: 4s' Con rasgos psicóticos
296.45 ', En remisión parcial
296.46. En remisión llena
296.40 ' 7 ' No especificado
296.40 ifV * El episodio corriente o más reciente hypomanic
296.45>/-v En remisión parcial
296.46 \, ' En remisión llena
296.40 No especificado
___ . __ _____________ El episodio corriente o más reciente reducido
51 Suave
52 Moderado
296.53; Severo
296.54 Con rasgos psicóticos
296.55 ", En remisión parcial
El Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica americana de Trastornos

mentales (DSM) es una clasificación de trastornos mentales con criterios asociados d iseñados para facilitar
diagnósticos más confiables de estos desórdenes. Con ediciones sucesivas - durante los 60 años pasados,
se ha hecho una referencia estándar para la práctica clínica en el campo de salud mental. Ya que una
descripción completa de los procesos patológicos subyacentes no es posible para la mayor parte de
trastornos mentales, es importante subrayar que los criterios diagnósticos corrientes son la mejor
descripción disponible de como los trastornos mentales son expresados y pueden ser reconocidos por
clínicos entrenados. DSM es querido para servir como un guía práctico, funcional, y flexible para
organizar la información que puede ayudar en el diagnóstico exacto y tratamiento de trastornos mentales.
Es un instrumento para clínicos, un recurso educativo esencial para estudiantes y. practicantes, y una
referencia para investigadores en el campo.
Aunque esta edición de DSM fuera diseñada antes que nada para ser un guía útil de la práctica
clínica, como una nomenclatura oficial debe ser aplicable en una amplia diversidad de contextos. DSM ha
estado usado por clínicos e investigadores de orientaciones diferentes (bi ológico, psychodynamic,
cognoscitivo, behaviorístico, interpersonal, familia/sistemas), todo de los que se esfuerza por un lenguaje
común por comunicar las características esenciales de trastornos mentales presentados por sus pacientes.
La información es de valor a todos los profesionales asociados con varios aspectos del cuidado de salud
mental, incluso psiquiatras, otros médicos, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras, consejeros,
especialista s forenses y legítimos, ocupacional y terapeutas de rehabilitación, y otros profesionales de
salud. Los criterios son concisos y explícitos e intencionados para facilitar una evaluación objetiva de
presentaciones de síntoma en una variedad de hospitalizado de los ajustes clínico, paciente externo,
hospital parcial, enlace de la consulta, práctica clínica, privada, y cuidado también primario en la
comunidad general los estudios epidemiológicos de los trastornos mentales. DSM-5 también es un
instrumento para coleccionar y comunicar la estadística de salud pública exacta a morbosidad de
trastorno mental y tasas de mortalidad. Finalmente, los criterios y el texto correspondiente sirven como
un libro de texto para estudiantes temprano en su profesión quiénes necesitan un modo estructurado de
entender y diagnosticar trastornos mentales así como para profesionales sazonados que encuentran
desórdenes raros por primera vez. Por suerte, todos estos usos son mutuamente compatibles.
Estas necesidades diversas e intereses fueron tenidos en cuenta en la planificación de DSM-5. La
clasificación de desórdenes es armonizada con la Clasificación inter nacional de la Organización Mundial
de la Salud de Enfermedades (ICD), el sistema de codificación oficial usado en los Estados Unidos, de
modo que los criterios DSM definan desórdenes identificados por nombres diagnósticos ICD y códigos.
En DSM-5, tanto ICD-9-CM como los códigos de ICD-10-CM (éste programado para la adopció n en el
octubre de 2014) son atados a los desórdenes relevantes en la clasificación.
Aunque DSM-5 permanezca una clasificación categórica de desórdenes separados, reco nocemos que
los trastornos mentales no siempre caben completamente dentro de los límites de un desorden solo.
Algunas esferas de síntoma, como depresión y ansiedad, implican categorías di agnósticas múltiples y
pueden reflejar vulnerabilidades subyacentes comunes para un grupo más grande de desórdenes. En
reconocimiento a esta realidad, los desórdenes incluidos en DSM-5 fueron pedidos de nuevo en una
estructura organizativa revisada destinada estimular nuevas perspectivas clínicas. Esta nueva estructura
corresponde el o el arreglo ganizational de desórdenes planeados para ICD-11 programado para la
liberación en 2015. Otros realces han sido introducidos para pro mover la facilidad del uso a través de
todos los ajustes:
Prefacio
Representación de cuestiones del desarrollo relacionadas con diagnóstico. El cambio de la organización

de capítulo mejor refleja un acercamiento de vida útil, con desórdenes más con frecuencia diag nosticados
en la infancia (p.ej, neurodevelopmental desórdenes) a principios del man ual y desorganiza más
aplicable a la adultez más vieja (p.ej, neurocognitive desórdenes) al final de manual. También, dentro del
texto, los subtítulos en desarrollo y curso proporcionan descripciones de como las presentaciones de
desorden pueden cambiar a través de la vida útil. Los factores relacionados con la edad específicos para el
diagnóstico (p.ej, presentación de síntoma y diferencias de predominio en ciertas categorías de edad)
también son incluidos en el texto. Para el énfasis añadido, estos factores relacionados con la edad han sido
añadidos a los criterios ellos mismos donde aplicable (p.ej, en los juegos de criterios para desorden de
insomnio y desorden de tensión posttraumático, los criterios específicos describen como los síntomas
podrían ser expresados en niños). Igualmente, el género y las cuestiones culturales han sido integrados en
los desórdenes donde aplicable. Integración de conclusiones científicas de la última investigación en
genética y neuroimag-ing. La estructura de capítulo revisada fue informada por la investigación reciente
en neuroscience y surgiendo encadenamientos genéticos entre grupos diagnósticos. Los factores de riesgo
genéticos y fisiológicos, los indicadores prófeticos, y algunos jalones diagnósticos supuestos son
destacados en el texto. Esta nueva estructura debería mejorar la capacidad clinicians7 de identificar di agnósticos
en un espectro de desorden basado en neurocircuitry común, vulnerabilidad genética, y exposiciones
ambientales.
Consolidación de desorden autista, el desorden de Asperger, y desorden del desarrollo penetrante en
desorden de espectro de autismo. Los síntomas de estos desórdenes representan una serie continua sola
de suave a daños severos en las dos esferas de comunicación social y comportamientos/intereses
reiterativos restrictivos más bien que ser desórdene s distintos. Este cambio es diseñado para mejorar la
sensibilidad y la precisión de los criterios para el diagnóstico del desorden de espectro de autismo e
identificar objetivos de tratamiento más enfocados para los daños específicos identificados.
Clasificación aerodinamizada de desórdenes bipolares y depresivos. Los desórdenes bipolares y
depresivos son las condiciones el más comúnmente diagnosticadas en la psiquiatría. Era por lo tanto
importante aerodinamizar la presentación de estos desórdenes para realzar tanto el uso clínico como
educativo. Más bien que separar la definición de maníaco, hypomanic, y episodios depresivos principales
de la definición de bipolar desorganizo, bipolar II desorden, y desorden depresivo principal como en la
edición anterior, incluimos todos los criterios com ponentes dentro de los criterios respectivos para cada
desorden. Este acercamiento facil itará el diagnóstico de lado de la cama y el tratamiento de estos
desórdenes importantes. Igualmente, las notas explicativas para diferenciar pérdida y desórdenes
depresivos principales proporcionarán la mucho mayor dirección clínica que fue proporcionado antes en
el criterio de exclusión de pérdida simple. Nuevos specifiers de angustia deseosa y rasgos mezclados son
totalmente descritos ahora en la narrativa en variaciones specifier que acompaña los criterios para estos
desórdenes.
La reestructuración de la sustancia usa desórdenes para consecuencia y claridad. Las categorías de

toxicomanía y dependencia de sustancia han sido eliminadas y sustituidas por una nueva categoría que
sobrearquea de desórdenes de uso de sustancia - con la sustancia específica usada definiendo los
desórdenes específicos. "La dependencia" ha sido fácilmente confundida con el término "dependencia"
cuando, de hecho, la tolerancia y la retirada que antes definió la dependencia son respuestas realmente
muy normales a medicaciones prescribidas que afectan el sistema nervioso central y no necesariamente
indican la presencia de una dependencia. Repasando y clarificando estos criterios en DSM-5, esperamos
aliviar un poco del malentendido extendido sobre estas cuestiones.
Precisión realzada para desórdenes de neurocognitive principales y suaves. Considerando la explosió n
en neuroscience, neuropsychology, y representación cerebral durante LOS 20 años pasados, era crítico
comunicar la corriente de tecnología avanzada en el diagnóstico de tipos específicos de desórdene s que
fueron referidos antes como el "dementias" o enfermedades cerebrales orgánicas. Jalones biológicos
identificados por representación para desórdenes cerebrales vasculares y traumáticos y
Prefacio
xSiii
las conclusiones genéticas moleculares específicas para variantes raras de enfermedad de Alzheimer
y enfermedad de Huntington han avanzado enormemente diagnósticos clínicos, y estos desórdenes y
otros han sido separados ahora en subtipos específicos.
 Transición En conceptuar desórdenes de personalidad. Aunque las ventajas de un acercamiento más
dimensional a desórdenes de personalidad hayan sido identificadas en edi ciones anteriores, la
transición de un sistema diagnóstico categórico de desórdenes individuales a un basado en la
distribución relativa de rasgos de personalidad no ha sido extensamente aceptada. En DSM-5, los
desórdenes de personalidad categóricos son prácticamente sin alterar de la edición anterior. Sin
embargo, se ha propuesto un modelo "híbrido" alternativo en la Sección III para dirigir la futura
investigación que separa evaluaciones interpersonales que funcionan y la expresión de rasgos de
personalidad patológicos para seis desórdenes específicos. También se propone un perfil más
dimensional de la expresión de rasgo de personalidad para un acercamiento especificado por el rasgo.
 La sección III: nuevos desórdenes y rasgos. Una nueva sección (la Sección III) ha sido añadida para
destacar desórdenes que requieren el estudio adicional, pero no son suficientemente bien establecidos
para ser una parte de la clasificación oficial de trastornos mentales para el uso clínico rutinario. Las
medidas dimensionales de la seriedad de síntoma en 13 esferas de síntoma también han sido incorpo
radas para tener la medida en cuenta de niveles de síntoma de la seriedad variada a través de todos los
grupos diagnósticos. Igualmente, el a QUIÉN la Lista de Evaluación de Invalidez (WHODAS), un
método estándar para tasar niveles de invalidez globales para trastornos mentales que está basado en
la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Invalidez y Salud (ICF) y es ap licable en toda
medicina, ha sido proporcionada para sustituir la Evaluación Global más limitada de la escala que
Funciona. Es nuestra esperanza que cuando estas medidas son puestas en práctica con el tiempo, ellos
proporcionarán la mayor exactitud y la flexibilidad en la descripción clínica de presentaciones
sintomáticas individuales e invalidez asociada durante evaluaciones diagnósticas.
Realces en línea. DSM-5 presenta la información en línea suplemental. Las medidas de seriedad que
cortan la cruz y diagnósticas adicionales están disponibles en línea (www.psychiatry.org/dsm5
<http://www.psychiatry.org/dsm5>), unido a los desórdenes relevantes. Además, la Entrevista de
Formulación Cul tural, la Entrevista de Formulación Cultural '-Inf ormant Versión, y módulos
suplementarios a la Entrevista de Formulación Cultural principal también son incluidas en línea en
www.psychiatry.org/dsm5 <http://www.psychiatry.org/dsm5>.
Estas innovaciones fueron diseñadas por las primeras autoridades en trastornos mentales en el
mundo y fueron puestas en práctica sobre la base de su revisión experta, comentario público, y revisión
de par independiente. Los 13 grupos de trabajo, bajo la dirección del Grupo de trabajo DSM-5, junto con
otros cuerpos de revisión y, finalmente, el Consejo APA de Fideicomisario s, colectivamente representan
la maestría global de la especialidad. Este esfuerzo fue apoyado por una base extensa de consejeros y por
el personal profesional de la División APA de la Investigación; los nombres de cada uno implicado son
demasiado numerosos para mencionar aquí, pero son puestos en una lista en el Apéndice. Debemos
enorme gracias a aquellos que dedicaron horas innumerables y maestría in estimable a este esfuerzo de
mejorar el diagnóstico de trastornos mentales.
Nos gustaría sobre todo reconocer a las sillas, coordinadores de texto, y miembros de los 13 grupos de
trabajo, puestos en una lista delante del manual, quién gastó muchas horas en este esfuerzo de voluntario
de mejorar la base científica de la práctica clínica durante un período de 6 años sostenido. Susan K.
Schultz, Dr. en Medicina, que sirvió como el editor de textos, trabajó infatigablemente con Emily A. Kuhl,
Doctor en Filosofía, escritor de ciencia mayor y editor de textos de personal DSM-5, para coordinar los
esfuerzos de los grupos de trabajo en un todo cohesivo. Guillermo E, Estrecho, Dr. en Medicina, M.P.H.,
condujo el grupo de investigación que desarrolló la estrategia de investigación total para DSM-5, incluso
las pruebas sobre el terreno, esto enormemente realzó la base de pruebas para esta revisión. Además,
estamos agradecidos a aquellos que contribuyeron tanto tiempo a la revisión independiente de las ofertas
de revisión, incluso Kenneth S. Kendler, Dr. en Medicina, y Robert Freedman, Dr. en Medicina, co-sillas
del Comité de Revisión Científico; John S. Mclntyre, Dr. en Medicina. Y Joel Yager, Dr. en Medicina, co-
presidentes del Comité de Salud Clínico y Público; y Glenn Martin, Dr. en Medicina, presidente del APA
Assem
los bly examinan el proceso. Las gracias especiales van a Helena C. Kraemer, Doctor en Filosofía, para su
consulta estadística experta; Michael B. First, Dr. en Medicina, para su entrada valiosa en la codificación y
revisión de criterios; y Paul S. Appelbaum, Dr. en Medicina, para reacción en cuestiones forenses. Maria
N. Ward, M.Ed., RPIIT, CENTÍMETROS-CÚBICOS-P, también ayudó en la verificación de toda la
codificación de ICD. El Grupo de Cumbre, que incluyó a estos consultores, las sillas de todos los grupos
de revisión, las sillas de grupo de trabajo, y los oficiales ejecutivos APA, presididos por Dilip V. jeste, Dr.
en Medicina, proporcionó el mando y la visión en la ayuda a conseguir el compromiso y el consenso. Este
nivel del compromiso ha contribuido al equilibrio y objetividad que sentimos son sellos de DSM-5.
Sobre todo deseamos reconocer la División APA excepcional del personal de Investigación -
identificado en el listado de Grupo de Trabajo y Grupo de trabajo por delante de este manual - quién
trabajó infatigablemente para relacionarse con el grupo de trabajo, grupos de trabajo, consejeros, y
revisores para resolver cuestiones, servir como enlaces entre los grupos, directos y manejar las pruebas
sobre el terreno de práctica clínicas académicas y rutinarias, y registrar decisiones en este proceso
importante. En par ticular, apreciamos el apoyo y dirección proporcionada por James H. Scully hijo, Dr.
en Medicina, Director Médico y presidente del APA, durante los años y los esfuerzos penosos del proceso
de desarrollo. Finalmente, agradecemos al editorial y el personal de producción de Publicación
expresamente Psiquiátrica americana, Rebecca Rinehart, Editor; John McDuffie, Director Editorial; Ann
Eng, Redactor Mayor; Greg Kuny, Manejando a Redactor; y Tammy Cordova, Gerente de Diseño de
Gráficos - para su dirección en traer a todos esto juntos y crear el producto final. Es la culminación de
esfuerzos de muchos individuos talentosos que dedicaron su tiempo, maestría, y pasión que hizo DSM-5
posible.
David/. Kupfer, Dr. en Medicina

Silla de Grupo de trabajo de
DSM-5
Darrel A. Regier, Dr. en Medicina, M.P.LI. Vicesilla de Grupo de trabajo de DSM-5 el 19 de diciembre de
2012
SECCIÓN §
Fundamentos
DSM-5de
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . „ . . . . . . . 5
Uso del Manual... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Declaración Aleccionadora para Uso Forense de DSM-5. . . . . . . . . . . . . . . . .
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . „ . . . . . . . 5
Uso del Manual... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Declaración Aleccionadora párrafo Uso Forense de DSM-5. . . . . . . . . . . . . . . . .
Esta Sección es una orientación básica al objetivo, estructura, contenido, y uso de DSM-5. Santo
no es querido para proporcionar una cuenta exhaustiva de la evolución de DSM-5, pero mejor dicho dar
a lectores una descripción sucinta de sus ele mentos claves. La sección introductoria describe el público,
profesional, y proceso de revisión experto que era usado extensivamente para evaluar los criterios
diagnósticos presentados en la Sección II. Un resumen de la estructura DSM-5, armonización con ICD-
11, y la transición a un sistema no axial con un nuevo acercamiento a la evaluación de la invalidez
también es presentado. "El uso del Manual" incluye "la Definición de un Trastorno mental,"
consideraciones forenses, y una breve descripción del proceso diag nóstico y el uso de codificación y
grabación de procedimientos.
Introducción
¿ThG CrGStiOfl de la quinta edición de Manual Diagnóstico y Estadístico de Droi mental? e (el DSM-5)
era una tarea masiva que implicó a cientos de personas worldng ioh / (no. objetivo común sobre un
proceso de 12 años. ¿Muy el pensamiento y la deliberación eran CWOJVC " evaluación de los criterios
diagnósticos, consideración de la organización de cada aspecto de rbc c ~?-ual, y creación de nuevos
rasgos creídos ser los más útiles para clínicos. Todos:bt-se cTt <r fueron dirigidos hacia el objetivo de
realzar la utilidad clínica de DSM-5 c s, g u *c e el diagnóstico de trastornos mentales.
Los diagnósticos confiables son esenciales para recomendaciones de tratamiento directoras, Jdcit^l /
".v precios de predominio para planificación de servicio de salud mental, identificación de grupos
pacientes para clime:.i e investigación básica, y documentación de la información de salud pública
importante tal ns L bidity y tasas de mortalidad. Como el entendimiento de trastornos mentales y su trev
une> •> ha evolucionado, los profesionales médicos, científicos, y clínicos se han concentrado en el
charane istics de desórdenes específicos y sus implicaciones para tratamiento e investigación.
Mientras DSM ha sido la piedra angular del progreso sustancial en la fiabilidad, ha sido wei
reconocido tanto por la Asociación Psiquiátrica americana (APA) como por amplio-zi científico ^ munity
influyendo en trastornos mentales que la ciencia pasada no era bastante madura para ceder diagnósticos
es decir totalmente validados para proporcionar validators científico consecuente, fuerte, y objetivo de
desórdenes de DSM individuales. La ciencia de trastornos mentales sigue evolucionando. Sin embargo,
las dos décadas pasadas desde DSM-IV fueron soltadas han visto el progreso verdadero y duradero en
tales áreas como neuroscience cognoscitivo, representación cerebral, epidemiología, y genética. El Grupo
de trabajo DSM-5 supervisando la nueva edición reconoció que los avances de investigación requerirán
cambios cuidadosos, iter ativos si DSM debe mantener su lugar como la clasificación de piedra de toque
de trastornos mentale s. El descubrimiento del equilibrio correcto es crítico. Los resultados especulativos
no pertenecen en nosology oficial, pero al mismo tiempo, DSM debe evolucionar en el contexto de otras
ini ciativas de investigación clínicas en el campo. Un aspecto importante de esta transición se deriva del
amplio reconocimiento que un sistema categórico también rígido no captura experiencia clínica u
observaciones científicas importantes. Los resultados de numerosos estudios de comorbidity y
transmisión de enfermedad en fam ilias, incluso estudios dobles y estudios genéticos moleculares, hacen
argumentos fuertes para lo que muchos clínicos astutos han observado mucho tiempo: los límites entre
mucho desorden "catego rías" son más fluido sobre el curso de vida que DSM-IV reconocido, y muchos
síntomas a djudicados a un desorden solo pueden ocurrir, a niveles variados de la seriedad, en muchos
otros desórdenes. Estas conclusiones significan que DSM, como otras clasificaciones de enfermedad
médicas, debería acomodar modos de introducir acercamientos dimensionales a trastornos mentales,
incluso dimensiones que cortan a través de categorías corrientes. Tal acercamiento debería permitir una
descripción más exacta de presentaciones pacientes y aumentar la validez de un diagnóstico (ser., el
grado al cual los criterios diag nósticos reflejan la manifestación completa de un desorden de
psychopathological subyacente). DSM-5 es diseñado para llenar mejor la necesidad de clínicos, pacientes,
familias, e investigadores para una descripción clara y concisa de cada trastorno mental organizado por
criterios di agnósticos explícitos, complementados, cuando asignado, por medidas dimensionales que
cruzan límites diagnósticos, y un breve resumen de la información sobre el diagnóstico, arriesgan
factores, rasgos as ociados, avances de investigación, y varias expresiones del desorden.
La formación clínica y la experiencia son necesarias para usar DSM para determinar un diagnóstico.
Los criterios diagnósticos identifican síntomas, comportamientos, funciones cognoscitivas, rasgos de
personalidad, signos físicos, combinaciones de síndrome, y duraciones que requieren la maestría clínica
de distinguir de variación de vida normal y respuestas pasajeras para acentuar. Facilitar un cuidadoso
el examen de la variedad del presente de síntomas, DSM puede servir a clínicos como un guía para
identificar los síntomas más prominentes que deberían ser tasados diagnosticando un desorden. Aunque
algunos trastornos mentales puedan tener límites bien definidos alrededor de racimos de síntoma,
pruebas científicas ahora colocan muchos, si no el más, desórdenes en un espectro con desórdenes
estrechamente relacionados que han compartido síntomas, compartieran factores de riesgo genéticos y
ambientales, y posiblemente compartieran substrates de los nervios (quizás el más fuertemente
establecido para un subconjunto de desórdenes de ansiedad por neuroimaging y modelos de animal). En
resumen hemos venido para reconocer que los límites entre desórdenes son más porosos que al principio
percibido.
Muchos profesión de salud y grupos educativos han estado implicados en el desarrollo y las pruebas
del DSM-5, incluso médicos, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras, consejeros, epidemiólogos,
estadísticos, neuroscien puños, y neuropsychologists. Finalmente, los pacientes, las familias, los
abogados, las organizaciones de consumidor, y los grupos de defensa han participado todos en la
revisión de DSM-5 proporcionando la reacción en los trastornos mentales descritos en este volumen. Su
escucha de las descripciones y texto explicativo es esencial para mejorar el entendimiento, reducir el
estigma, y avanzar el tratamiento y curas eventuales para estas condiciones.
Una Breve Historia

El APA primero publicó a un precursor de DSM en 1844, como una clasificación estadística de enfermos
mentales in stitucionalizados. Fue diseñado para mejorar la comunicación sobre los tipos de pacientes
sintió cariño en éstos
hospitales. Este precursor a DSM también estuvo usado como un componente del censo estadounidense
lleno. Después de la Segunda guerra mundial, DSM evolucionó por cuatro ediciones principales en un
sistema de clasificación diagnóstico para psiquiatras, otros médicos, y otros profesionales de salud mental
que describieron los rasgos esenciales de la variedad llena de trastornos mentales. La edición corriente,
DSM-5, añade el objetivo de sus precursores (el más recientemente, DSM-IV-TR, o Revisión de Texto,
publicada en 2000) de pautas que proveen para di agnósticos que pueden informar decisiones de
dirección y tratamiento.
Proceso de Revisión de DSM-5

En 1999, el APA lanzó una evaluación de las fuerzas y debilidades de DSM basado en la investigación
emergente que no apoyó los límites establecidos para algunos trastornos mentale s. Este esfuerzo fue
coordinado con la Organización Mundial de la Salud (QUE) la División de la Salud mental, la Asociación
Psiquiátrica Mundial, y el Instituto Nacional de la Salud mental (NIMH) en la forma de varias
conferencias, las medidas de las cuales fueron publicados en 2002 en una monografía tituló un Orden del
día de Investigación para DSM-V. A partir de entonces, a partir de 2003 hasta 2008, un acuerdo cooperativo
con el APA y el QUIÉN fue apoyado por el NIMH, el Instituto Na cional en el Consumo de drogas
(NIDA), y el Instituto Nacional en el Abuso de Alco hol y Alcoholismo (NIAAA) para convocar 13
conferencias de planificación de investigación de DSM-5 internacionales, implicando a 400 participantes
de 39 países, examinar la literatura mundial en áreas diag nósticas específicas para preparar para
revisiones en el desarrollo tanto DSM-5 como la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11ra Revisión
(ICD-11). Los informes de estas conferencias formaron la base para futuras revisiones de Grupo de trabajo
de DSM-5 y crearon el marco idóneo para la nueva edición de DSM.
En 2006, el APA llamado a David J. Kupfer, Dr. en Medicina, como Silla y Darrel A. Regier, Dr. en
Medicina, M.P.H., como Vicesilla del Grupo de trabajo DSM-5. Ellos fueron acusados de la
recomendación de sillas para los 13 grupos de trabajo diagnósticos y miembros de grupo de trabajo
adicionales con una variedad multidisciplinaria de la maestría que supervisarían el desarrollo de DSM-5.
Un proceso de examen adic ional fue iniciado por el Consejo APA de Fideicomisarios para revelar fuentes
de ingresos y así evitar conflictos del interés por grupo de trabajo y miembros de grupo de trabajo. La
revelación llena de todos los ingresos y subvenciones de investigación de fuentes comerciales, incluso la
industria farmacéutica, en los 3 años anteriores, la imposición de una gorra de ingresos de todas las
fuentes com erciales, y la publicación de revelaciones en un Sitio Web estableció un nuevo patrón para el
campo. A partir de entonces, el grupo de trabajo de 28 miembros fue aprobado en 2007, y las citas de más
de 130 miembros de grupo de trabajo fueron aprobadas en 2008. Más de 400 consejeros de grupo de
trabajo adicionales sin autoridades votadoras también fueron aprobados para participar en el proceso.
Un concepto claro de la siguiente etapa evolutiva para la clasificación de trastornos mentales era central a
los esfuerzos del grupo de trabajo y los grupos de trabajo. Esta visión surgió como el grupo de trabajo y
los grupos de trabajo contaron la historia de clasificación del DSM-IV, sus fuerzas corrientes y
limitaciones, y direcciones estratégicas para su revisión. Un proceso de 6 años intensivo implicó
conducir revisiones de literatura y análisis secundarios, publicando informes de investigación en diarios
científicos, desarrollando criterios diagnósticos preliminares, fijando esbozos preliminares en el Sitio Web
DSM-5 para el comentario público, presentando conclusiones preliminares en reuniones pro fesionales,
realizando pruebas sobre el terreno, y revisando criterios y texto.
Ofertas de Revisiones
Las ofertas de la revisión de criterios diagnósticos DSM-5 fueron desarrolladas por miembros de los
grupos de trabajo sobre la base de razón fundamental, alcance de cambio, impacto esperado a dirección
clínica y salud pública, fuerza de pruebas de investigación de apoyo, claridad total, y utilidad clínica. Las
ofertas cercaron cambios en criterios diagnósticos; la adición de nuevos desórdenes, subtipos, y specifiers;
y la eliminación de desórdenes existentes.
En las ofertas de revisiones, las fuerzas y las debilidades en los criterios corrientes y no sology fueron
primero identificadas. Las conclusiones científicas nuevas durante las dos décadas anteriores fueron
consideradas, llevando a la creación de una investigación planea tasar cambios potenciales por revisiones
de literatura y análisis de datos secundarios. Cuatro principios dirigieron las revisiones preliminares: 1)
DSM-5 es querido principalmente para ser un manual para estar usado por clínicos, y las revisiones
deben ser factibles para la práctica clínica rutinaria; 2) las recomendaciones para revisiones deberían ser
dirigidas por pruebas de investigación; 3) donde posible, la continuidad debería ser mantenida con
ediciones anteriores de DSM; y 4) ningunas coacciones a priori deberían ser colocadas en el grado de
cambio entre DSM-IV y DSM-5.
Añadiendo las revisiones de literatura iniciales, los grupos de trabajo identificaron cuestiones claves
dentro de sus áreas diagnósticas. Los grupos de trabajo también examinaron preocupaciones
metodológicas más amplias, como la presencia de conclusiones contradictorias dentro de la literatura;
desarrollo de una definición re finada de trastorno mental; el recorte de la cruz resulta relevante para
todos los desórdenes; y la revisión de desórdenes clasificados en DSM-IV como "no por otra parte
especificado." La inclusión de una oferta de la revisión en la Sección II fue informada por la consideración
de sus ventajas y desventajas para salud pública y utilidad clínica, la fuerza de pruebas, y la magnitud del
cambio. Los nuevos diagnósticos y los subtipos de desorden y specifiers eran su jetos a estipulaciones
adicionales, como la demostración de la fiabilidad (es decir, el grado al cual dos clínicos podrían llegar
independientemente al mismo diagnóstico para un paciente dado). Los desórdenes con utilidad clínica
baja y validez débil fueron considerados para la eliminación. La colocación de condiciones en
"Condiciones para el Estudio Adicional" en el mal de Sección era contingente en la cantidad de pruebas
empíricas generadas en el diagnóstico, fiabilidad diagnóstica o validez, presencia de la necesidad clínica
clara, y ventaja potencial en la investigación avanzada.
Pruebas sobre el terreno de DSM-5

El uso de pruebas sobre el terreno para demostrar empíricamente la fiabilidad era una mejora
significativa in troducida en DSM-III. El diseño y la estrategia de realización de las Pruebas sobre el
terreno DSM-5 rep resentan varios cambios
hospitales. Este precursor a DSM también estuvo usado como un componente del censo estadounidense
lleno. Después de la Segunda guerra mundial, DSM evolucionó por cuatro ediciones principales en un
sistema de clasificación diagnóstico para psiquiatras, otros médicos, y otros profesionales de salud mental
que describieron los rasgos esenciales de la variedad llena de trastornos mentales. La edición corriente,
DSM-5, añade el objetivo de sus precursores (el más recientemente, DSM-IV-TR, o Revisión de Texto,
publicada en 2000) de pautas que proveen para di agnósticos que pueden informar decisiones de
dirección y tratamiento.
Proceso de Revisión de DSM-5

En 1999, el APA lanzó una evaluación de las fuerzas y debilidades de DSM basado en la investigación
emergente que no apoyó los límites establecidos para algunos trastornos mentale s. Este esfuerzo fue
coordinado con la Organización Mundial de la Salud (QUE) la División de la Salud mental, la Asociación
Psiquiátrica Mundial, y el Instituto Nacional de la Salud mental (NIMH) en la forma de varias
conferencias, las medidas de las cuales fueron publicados en 2002 en una monografía tituló un Orden del
día de Investigación para DSM-V. A partir de entonces, a partir de 2003 hasta 2008, un acuerdo cooperativo
con el APA y el QUIÉN fue apoyado por el NIMH, el Instituto Na cional en el Consumo de drogas
(NIDA), y el Instituto Nacional en el Abuso de Alco hol y Alcoholismo (NIAAA) para convocar 13
conferencias de planificación de investigación de DSM-5 internacionales, implicando a 400 participantes
de 39 países, examinar la literatura mundial en áreas diag nósticas específicas para preparar para
revisiones en el desarrollo tanto DSM-5 como la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11ra Revisión
(ICD-11). Los informes de estas conferencias formaron la base para futuras revisiones de Grupo de trabajo
de DSM-5 y crearon el marco idóneo para la nueva edición de DSM.
En 2006, el APA llamado a David J. Kupfer, Dr. en Medicina, como Silla y Darrel A. Regier, Dr. en
Medicina, M.P.H., como Vicesilla del Grupo de trabajo DSM-5. Ellos fueron acusados de la
recomendación de sillas para los 13 grupos de trabajo diagnósticos y miembros de grupo de trabajo
adicionales con una variedad multidisciplinaria de la maestría que supervisarían el desarrollo de DSM-5.
Un proceso de examen adic ional fue iniciado por el Consejo APA de Fideicomisarios para revelar fuentes
de ingresos y así evitar conflictos del interés por grupo de trabajo y miembros de grupo de trabajo. La
revelación llena de todos los ingresos y subvenciones de investigación de fuentes comerciales, incluso la
industria farmacéutica, en los 3 años anteriores, la imposición de una gorra de ingresos de todas las
fuentes com erciales, y la publicación de revelaciones en un Sitio Web estableció un nuevo patrón para el
campo. A partir de entonces, el grupo de trabajo de 28 miembros fue aprobado en 2007, y las citas de más
de 130 miembros de grupo de trabajo fueron aprobadas en 2008. Más de 400 consejeros de grupo de
trabajo adicionales sin autoridades votadoras también fueron aprobados para participar en el proceso.
Un concepto claro de la siguiente etapa evolutiva para la clasificación de trastornos mentales era central a
los esfuerzos del grupo de trabajo y los grupos de trabajo. Esta visión surgió como el grupo de trabajo y
los grupos de trabajo contaron la historia de clasificación del DSM-IV, sus fuerzas corrientes y
limitaciones, y direcciones estratégicas para su revisión. Un proceso de 6 años intensivo implicó
conducir revisiones de literatura y análisis secundarios, publicando informes de investigación en diarios
científicos, desarrollando criterios diagnósticos preliminares, fijando esbozos preliminares en el Sitio Web
DSM-5 para el comentario público, presentando conclusiones preliminares en reuniones pro fesionales,
realizando pruebas sobre el terreno, y revisando criterios y texto.
Ofertas de Revisiones
Las ofertas de la revisión de criterios diagnósticos DSM-5 fueron desarrolladas por miembros de los
grupos de trabajo sobre la base de razón fundamental, alcance de cambio, impacto esperado a dirección
clínica y salud pública, fuerza de pruebas de investigación de apoyo, claridad total, y utilidad clínica. Las
ofertas cercaron cambios en criterios diagnósticos; la adición de nuevos desórdenes, subtipos, y specifiers;
y la eliminación de desórdenes existentes.
En las ofertas de revisiones, las fuerzas y las debilidades en los criterios corrientes y no sology fueron
primero identificadas. Las conclusiones científicas nuevas durante las dos décadas anteriores fueron
consideradas, llevando a la creación de una investigación planea tasar cambios potenciales por revisiones
de literatura y análisis de datos secundarios. Cuatro principios dirigieron las revisiones preliminares: 1)
DSM-5 es querido principalmente para ser un manual para estar usado por clínicos, y las revisiones
deben ser factibles para la práctica clínica rutinaria; 2) las recomendaciones para revisiones deberían ser
dirigidas por pruebas de investigación; 3) donde posible, la continuidad debería ser mantenida con
ediciones anteriores de DSM; y 4) ningunas coacciones a priori deberían ser colocadas en el grado de
cambio entre DSM-IV y DSM-5.
Añadiendo las revisiones de literatura iniciales, los grupos de trabajo identificaron cuestiones claves
dentro de sus áreas diagnósticas. Los grupos de trabajo también examinaron preocupaciones
metodológicas más amplias, como la presencia de conclusiones contradictorias dentro de la literatura;
desarrollo de una definición re finada de trastorno mental; el recorte de la cruz resulta relevante para
todos los desórdenes; y la revisión de desórdenes clasificados en DSM-IV como "no por otra parte
especificado." La inclusión de una oferta de la revisión en la Sección II fue informada por la consideración
de sus ventajas y desventajas para salud pública y utilidad clínica, la fuerza de pruebas, y la magnitud del
cambio. Los nuevos diagnósticos y los subtipos de desorden y specifiers eran su jetos a estipulaciones
adicionales, como la demostración de la fiabilidad (es decir, el grado al cual dos clínicos podrían llegar
independientemente al mismo diagnóstico para un paciente dado). Los desórdenes con utilidad clínica
baja y validez débil fueron considerados para la eliminación. La colocación de condiciones en
"Condiciones para el Estudio Adicional" en el mal de Sección era contingente en la cantidad de pruebas
empíricas generadas en el diagnóstico, fiabilidad diagnóstica o validez, presencia de la necesidad clínica
clara, y ventaja potencial en la investigación avanzada.
Pruebas sobre el terreno de DSM-5

El uso de pruebas sobre el terreno para demostrar empíricamente la fiabilidad era una mejora
significativa in troducida en DSM-III. El diseño y la estrategia de realización de las Pruebas sobre el
terreno DSM-5 rep resentan varios cambios
sobre acercamientos usados para DSM-III y DSM-IV, en particular en la obtención de datos de la

precisión de estimaciones de fiabilidad kappa (una medida estadística que tasa el nivel del acuerdo entre
raters que corrige para el acuerdo accidental debido a precios de predominio) en el contexto de ajustes
clínicos con niveles altos de comorbidity diagnóstico. Para DSM-5, las pruebas sobre el terreno fueron
ampliadas usando dos diseños distintivos: un en medica grande, diverso 1-a canalla em ic ajustes, y otro
en prácticas clínicas rutinarias. El antiguo capitalizado en la necesidad de la muestra grande pone la talla
para probar hipótesis en fiabilidad y utilidad clínica de una variedad de diagnósticos en una variedad de
poblaciones pacientes; la información valiosa suministrada última sobre como las revisiones propuestas
funcionaron en ajustes clínicos diarios entre una muestra diversa de usuarios DSM. Se espera que los
futuros estudios de investigación clínicos y básicos se concentrarán en la validez de los criterios
diagnósticos categóricos re visados y los rasgos dimensionales subyacentes de estos desórdene s (incluso
aquellos ahora explorados por la iniciativa de Criterios de Esfera de Investigación de NIMH).
Las pruebas sobre el terreno médicas y académicas fueron conducidas en 11 sitios médicos y
académicos norteamericanos y tasaron la fiabilidad, viabilidad, y utilidad clínica de revisiones escogidas,
con la prioridad dada a aquellos que representaron el mayor grado del cambio de DSM-IV o aquellos
potencialmente teniendo el mayor impacto de salud público. Las poblaciones pacientes clínicas llenas que
vienen a cada sitio fueron protegidas para diagnósticos de DSM-IV o síntomas eliminatorios
probablemente para predecir varios desórdenes de DSM-5 específicos del interés. Las muestras
estratificadas de cuatro a siete desórdenes específicos, más un estrato que contiene una muestra
representativa de todos otros diagnósticos, fueron identificadas para cada sitio. Los pacientes
consintieron en el estudio y fueron al azar adjudicados para una entrevista clínica por un clínico ciego al
diagnóstico, seguido de una segunda entrevista con un clínico ciego a diagnósticos anteriores. Los
pacientes primero llenaron un inventario asistido por computadora de síntomas que cortan la cruz en
más de una docena de esferas psicológicas. Estos inventarios fueron marcados por un servidor central, y
los resultados fueron proporcionados a clínicos antes de que ellos condujeran una entrevista clínica típica
(sin el protocolo estructurado). Se requirió que clínicos marcaran la presencia de criterios eliminatorios en
una lista de comprobación diagnóstica DSM-5 asistida por computadora, determinaran diagnósticos,
marcaran la seriedad del diagnóstico, y presentaran todos los datos al servidor Basado en la web central.
Este diseño de estudio permitió el cálculo del grado al cual dos clínicos independientes podrían convenir
en un diagnóstico (us ando la clase intra kappa estadística) y el acuerdo de un paciente solo o dos clínicos
diferentes en dos posiciones separadas de síntomas que cortan la cruz, rasgos de personalidad, invalidez,
y medidas de seriedad diagnósticas (usando coeficientes de correlación de intraclase) junto con la
información sobre la precisión de estas estimaciones de la fiabilidad. También era posible tasar los precios
de predominio tanto de DSM-IV como de condiciones DSM-5 en las poblaciones clínicas respectivas.
Las pruebas sobre el terreno de práctica clínicas rutinarias implicaron el reclutamiento de psiquiatras
individuales y otros clínicos de salud mental. Una muestra de voluntario fue reclutada que incluyó gener-
alist y los psiquiatras de especialidad, psicólogos, licenciaron a trabajadores sociales clínicos, consejeros,
matrimonio y terapeutas de familia, y avanzaron la práctica enfermeras de salud mental psiquiátricas.
Las pruebas sobre el terreno proporcionaron la exposición de los diagnósticos de DSM-5 propuestos y
medidas dimensionales a una amplia variedad de clínicos para tasar su viabilidad y utilidad clínica.
Revisión pública y Profesional

En 2010, un PAPÁ lanzó un Sitio Web único para facilitar la entrada pública y profesional en DSM-5.
Todos los criterios diagnósticos preliminares y los cambios propuestos de la organización fueron fijados
en www.dsm5.org <http://www.dsm5.org> durante un período de comentario de 2 meses. La reacción
sumó más de 8 000 su misiones, que fueron sistemáticamente examinadas por cada uno de los 13 grupos
de trabajo, cuyos miembros, donde asignado, preguntas integradas y comentarios en discusiones de
revisiones preliminares y proyectos para pruebas de prueba sobre el terreno. Después de revisiones a los
criterios preliminares iniciales y organización de capítulo propuesta, una fijación de segundo ocurrió en
2011. Los grupos de trabajo consideraron la reacción tanto de fijaciones de Web como de los resultados de
las Pruebas sobre el terreno DSM-5 redactando criterios finales propuestos, que fueron fijados en el Sitio
Web durante una vez tercera y final en 2012. Estas tres iteraciones de la revisión externa produjeron más
de 13 000 com entarios individualmente firmados del Sitio Web que fueron recibidos y examinados por
los grupos de trabajo, más miles de firmantes de petición organizados para y contra algunas revisiones
propuestas, todo de las cuales permitió que el grupo de trabajo se dirigiera activamente a preocupaciones
de usuarios DSM, así como pacientes y grupos de defensa, y asegurara que la utilidad clínica permaneció
una prioridad alta.
Revisión Experta
Los miembros de los 13 grupos de trabajo, representando la maestría en sus áreas respectivas, col
aboraron con consejeros y revisores bajo la dirección total de la Tarea DSM-5
Fuerza para redactar los criterios diagnósticos y texto acompañante. Este esfuerzo fue apoyado por un
equipo de División APA del personal de Investigación y se desarrolló por una red de coordinadores de
texto de cada grupo de trabajo. La preparación del texto fue coordinada por el editor de textos, que
trabaja en la colaboración cercana con los grupos de trabajo y bajo la dirección de las sillas de grupo de
trabajo. El Comité de Revisión Científico (SRC) fue establecido para proporcionar un proceso de revisión
de par científico que era externo a aquel de los grupos de trabajo. La silla SRC, la vicesilla, y seis
miembros de comité fueron acusados del repaso del grado al cual los cambios propuestos de DSM-IV
podrían ser apoyados con pruebas científicas. Cada oferta de la revisión diagnóstica requirió un
memorándum de pruebas para el cambio pre parado por el grupo de trabajo y acompañó por un resumen
de datos soportantes organizados alrededor de validators para los criterios diagnósticos propuestos (es
decir. Antecedente validators, como agregación familiar, validators concurrente, como jalones biológicos,
y validators anticipado, como respuesta a tratamiento o curso de enfermedad). Las misiones de
suscripción fueron examinadas por el SRC y marcaron según la fuerza de los datos científicos
soportantes. Otras justificaciones del cambio, como aquellos proviniendo de experiencia clínica o
necesidad o de una abstención conceptual de categorías diagnósticas, eran generalmente vistas como
fuera del articulado del SRC. Tanteos de los revisores, que
variado considerablemente a través de las ofertas diferentes, y un breve comentario acompañante fueron
devueltos entonces al Consejo APA de Fideicomisarios y los grupos de trabajo para consideración y
respuesta.
El Comité Flealth Clínico y Público (CPHC), formado de una silla, vicesilla, y seis miembros, fue
designado considerar utilidad clínica adicional, salud pública, y cuestiones de aclaración lógicas para
criterios que todavía no habían acumulado el tipo o el nivel de pruebas juzgó suficiente para el cambio
por el SRC. Este proceso de revisión era en particular importante para desórdenes de DSM-IV con
carencias conocidas para las cuales los remedios propuestos habían sido considerados ni antes en el
proceso de revisión DSM, ni habían sido sujetados a estudios de investigación reproducidos. Estos
desórdenes seleccionados fueron evaluados por cuatro a cinco revisores exter nos, y los resultados
cegados fueron examinados por miembros CPHC, que por su parte hicieron recomiendan un ti ons al
Consejo APA de Fideicomisarios y los grupos de trabajo.
Las revisiones forenses por los miembros del Consejo APA sobre Psiquiatría y Ley fueron con
ducidas para desórdenes que con frecuencia aparecen en ambientes forenses y con el potencial alto para
influir en juicios civiles y criminales en ajustes de sala de tribunal. Los grupos de trabajo también
añadieron a expertos forenses como consejeros en áreas pertinentes para complementar la maestría pro
porcionada por el Consejo sobre Psiquiatría y Ley.
Los grupos de trabajo ellos mismos fueron acusados de la responsabilidad de examinar la literatura
de investigación entera que rodea un área diagnóstica, incluso cri terios diagnósticos viejos, revisados, y
nuevos, en un proceso de revisión de 6 años intensivo para tasar los pros y los contras de fabricación
pequeños cambios iterativos o cambios conceptuales principales para dirigirse a re inevitable si yo cation
que ocurre con acercamientos conceptuales diagnósticos que persisten más de varias décadas. Tales
cambios in cluyeron la fusión de áreas diagnósticas antes separadas en más espectros dimensionales,
como lo que ocurrió con desorden de espectro de autismo, desórdenes de uso de sustancia, d isfunciones
sexuales, y síntoma somático y relacionó desórdenes. Otros cambios incluyeron corrigiendo defectos que
se habían hecho aparentes con el tiempo en la opción de criterios operacionales para algunos desórdene s.
Estos tipos de cambios plantearon desafíos particulares al SRC y procesos de revisión de CPHC, que no
fueron construidos para evaluar la validez de criterios diagnósticos DSM-IV. Sin embargo, el Grupo de
trabajo DSM-5, que había examinado cambios propuestos y tenía la responsabilidad de examinar el texto
que describe temporaneously fraudulento de cada desorden con los grupos de trabajo durante este
período, estaba en una posición única para dar un juicio informado sobre los méritos científicos de tales
revisiones. Además, muchos de estos cambios principales eran sujetos a pruebas de prueba sobre el
terreno, aunque las pruebas completas de todos los cambios propuestos no pudieran ser ac omodadas por
tales pruebas debido a limitaciones de tiempo y disponibilidad de recursos.
Una recomendación final del grupo de trabajo fue proporcionada entonces al Consejo APA de
Fideicomisarios y el Comité de la Asamblea APA de DSM-5 para considerar algunos rasgos de viabilidad
y utilidad clínicos de las revisiones propuestas. La asamblea es un cuerpo deliberativo del APA
representación de las ramas de distrito e ingreso más amplio que es formado de psiquiatras de en todas
partes de los Estados Unidos quiénes proveen geográfico, tamaño de práctica, y diversidad basada en el
interés. El Comité de DSM-5 es un comité arreglado de un grupo diverso de líderes de asamblea.
Después de todos los pasos de revisión precedentes, se creyó que una "sesión" de comité de cumbre
ejecutiva consolidaba la entrada de revisión y sillas de comité de asamblea, sillas de grupo de trabajo, un
consejero forense, y un consejero estadístico, para una revisión preliminar de cada desorden por la
asamblea y el Consejo APA de comités de ejecutivo de Fideicomisarios. Esto precedió a una revisión
preliminar por el Consejo APA lleno de Fideicomisarios. La asamblea votó, en el noviembre de 2012, para
recomendar que el consejo apruebe la publicación de DSM-5, y el Consejo APA de Fideicomisarios

aprobó su publicación en el diciembre de 2012. Muchos expertos, los revisores, y los consejeros que
contribuyeron a este proceso son puestos en una lista en el Apéndice.
Estructura Organizativa
Las definiciones de desorden individuales que constituyen los juegos de operationalized de criterios
diagnósticos proporcionan el corazón de DSM-5 para clínico y objetivos de investigación. Estos criterios
han sido sujetados a la revisión científica, aunque a grados variados, y muchos desórdenes se hayan
sometido a la prueba sobre el terreno para la fiabilidad interrater. En contraste, no han pensado
generalmente de la clasificación en desórdenes (el camino del cual los desórdenes son agrupados, que
provee una organización de alto nivel al man ual) como científicamente significativo, a pesar de que los
juicios tuvieron que ser hechos cuando los desórdenes estuvieron al principio divididos en capítulos para
DSM-III.
DSM es una clasificación médica de desórdenes y como tales saques como un esquema cognoscitivo
históricamente de cidido impuesto a la información clínica y científica para aumentar su
comprensibilidad y utilidad. No sorprendentemente, cuando la ciencia foundational que por último llevó
a DSM-III se ha acercado un ah Si-siglo en la edad, los desafíos han comenzado a surgir para clínicos y
científicos igualmente que son inherentes en la estructura DSM, más bien que en la descripción de
cualquier desorden solo. Estos desafíos incluyen precios altos de comorbidity dentro de y a través de
capítulos DSM, un uso excesivo de y tienen que confiar en "no por otra parte especificado" (NÚMEROS)
criterios, y una inhabilidad creciente de integrar desórdenes de DSM con los resultados de estudios ge
néticos y otras conclusiones científicas.
Como el APA y el QUIÉN comenzó a planear sus revisiones respectivas del DSM y la Clasificación
Internacional de Desórdenes (ICD), ambos consideraron la posibilidad de mejorar la utilidad clínica (p.ej,
ayudando a explicar comorbidity aparente) y facilitando la investigación científica repensando las
estructuras organizativas de ambas publicaciones en un sistema lineal designado por códigos
alfanuméricos que capítulos de secuencia según alguna estructura ra cional y relacional. Era crítico tanto
al Grupo de trabajo DSM-5 como al a QUIÉN Grupo Consultivo Internacional en la revisión de la Sección
ICD-10 en Desórdenes Mentales y Behaviorísticos que las revisiones a la organización realzan la utilidad
clínica y permanecen dentro de los límites de la información científica bien reproducida. Aunque la
necesidad de la reforma pareciera aparente, era importante respetar el estado de la ciencia así como el
desafío que el cambio demasiado rápido plantearía para las comunidades clínicas y comunidades de
investigación. En aquel espíritu, se acercaron a la revisión de la organización como una reforma di
agnóstica conservadora, evolutiva que sería dirigida surgiendo pruebas científicas en las relaciones entre
grupos de desorden. Pidiendo de nuevo y reagrupando los desórdenes existentes, la estructura re visada
se supone para estimular nuevas perspectivas clínicas y animar a investigadore s a identificar los factores
psicológicos y fisiológicos que cortan la cruz que no son atados por designaciones categóricas estrictas.
El uso de criterios DSM tiene la virtud clara de crear un lenguaje común para la comunicación entre
clínicos sobre el diagnóstico de desórdenes. Los criterios oficiales y los desórdenes que fueron decididos a
haber aceptado la aplicabilidad clínica están localizados en la Sección II del manual. Sin embargo, hay
que notar que estos criterios diagnósticos y sus relaciones dentro de la clasificación están basados en la
investigación corriente y pueden tener que ser modificados cuando nuevas pruebas son juntadas por la
futura investigación tanto dentro de como a través d e las esferas de desórdenes propuestos. "Las
condiciones para el Estudio Adicional," descrito en la Sección III, son aquellos para los cuales decidimos
que pruebas científicas todavía no no están disponibles para apoyar el uso clínico extendido. Estos
criterios diagnósticos son incluidos para destacar la evolución y la dirección de avances científicos en
estas áreas para estimular la investigación adicional.
Con cualquier proceso de revisión en curso, sobre todo una de esta complejidad, los puntos de vista
diferentes surgen, y un esfuerzo fue hecho considerar varios puntos de vista y, cuando garantizado, ac
omodarlos. Por ejemplo, los desórdenes de personalidad son incluidos en las ambas Secciones II y III. La
sección II representa una actualización del texto asociado con el sa.ro <http://sa.ro> <-"-c* o o. - »d r-
:
DSM-IV-TR, mientras que la Sección III incluye el modelo de investigación propuesto fo" diagnóstico d e
desorden de personalidad y concep tualization desarrollado por el Grupo de Trabajo de Desórdenes de
Personalidad y Personalidad DSM-5. Cuando este campo evoluciona, se espera que ambas versiones
sirvan la práctica clínica e investigarán iniciativas.
Armonización con ICD-11

Los grupos encargaron con la revisión del DSM y yo los sistemas de CD compartieron el objetivo que
sobrearquea de armonizar las dos clasificaciones tanto como posible, por los motivos siguientes:
 La existencia de dos clasificaciones principales de trastornos mentales dificulta la colección y uso de la

estadística de salud nacional, el diseño de procesos clínicos apuntados, en el desarrollo de nuevos
tratamientos, y la consideración de la aplicabilidad global de los resultados por agencias reguladoras
internacionales.
 Más ampliamente, la existencia de dos clasificaciones complica tentativas de reproducir resultados
científicos a través de límites nacionales.
 Incluso cuando la intención era identificar poblaciones pacientes idénticas, DSM-IV y yo CD 10
diagnósticos no siempre estaban de acuerdo.
Temprano en el curso de las revisiones, se hizo aparente que una estructura organizativa compartida
ayudaría a armonizar las clasificaciones. De hecho, el uso de un marco compartido ayudó a integrar el
trabajo de DSM y grupos de trabajo de ICD y concentrarse en cuestiones científicas. La organización
DSM-5 y la estructura lineal propuesta del ICD-1 1 han sido respaldadas por el mando de los Criterios
de Esfera de Investigación de NIMH (RDoC) proyecto como con secuentes con la estructura total inicial
de tha t proyecto.
Por supuesto, los desacuerdos de principios en la clasificación de psicopatología y en criterios
específicos para ciertos desórdenes fueron esperados dados el estado corriente del conocimiento
científico. Sin embargo, la mayor parte de las diferencias salientes entre el DSM y las clasificaciones ICD
no reflejan verdaderas diferencias científicas, pero mejor dicho representan subproductos históricos de
procesos de comité independientes.
A la sorpresa de participantes en ambos procesos de revisión, las secciones grandes del contenido se
cayeron relativamente fácilmente en el lugar, reflejando verdaderas fuerzas en algunas áreas de la
literatura científica, como epidemiología, análisis de comorbidity, estudios dobles, y ciertos otros
diseños ge néticamente informados. Cuando las disparidades surgieron, ellos casi siempre reflejaban la
necesidad de hacer un juicio sobre donde colocar un desorden ante incompleto - o, más a menudo, los
datos contrarios. Así, por ejemplo, sobre la base de modelos de síntomas, co morbidity, y factores de
riesgo compartidos, attention-deficit/hyperactivity desorden (ADHD) fue colocado con neurodeve 1
opmenta 1 desórdenes, pero los mismos datos también apoyaron ar gumentos fuertes para colocar
ADHD dentro de perjudicial, control del impulso, y desórdenes de conducta. Estas cuestiones fueron
colocadas con el preponderanee de pruebas (el más notablemente validators ap robado por el Grupo de
trabajo DSM-5). Los grupos de trabajo reconocen, sin embargo, que los futuros d escubrimientos podrían
cambiar la colocación así como los contornos de desórdenes individuales y, además, que la organización
simple y lineal que los mejores apoyos práctica clínica pueden no capturar totalmente la complejidad y la
heterogeneidad de trastornos mentales. La organización revisada es coordinada con el capítulo de
desórdenes mental y behaviorístico (el Capítulo V) de mí CD-I 1, que utilizará un sistema de codificación
numérico y alfanumérico ampliado. Sin embargo, el sistema de codificación oficial en el uso en los
Estados Unidos en el momento de la publicación de este manual es el de la Clasificación Internacional de
Enfermedades, Novena Revisión, Modifica ción Clínica (ICD-9-CM) - la adaptación estadounidense de ICD-9.
La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (ICD-IO-CM), adaptado
de ICD-10, es programada para la realización en los Estados Unidos en el octubre de 2014. Considerando
la liberación inminente de ICD-11, se decidió que esta iteración, y no ICD-10, fuera la más relevante para
enfocar la armonización. Sin embargo, dado que la adopción del ICD-9 - el sistema de codificación de CM
permanecerá en el momento de la liberación de DSM-5, será necesario usar los códigos de ICD-9-CM.
Además, dado que la estructura organizativa del DSM-5 refleja la estructura esperada de ICD-11, los
códigos de ICD-11 eventuales seguirán la orden secuencial de diagnósticos en la estructura de capítulo
DSM-5 más estrechamente. Actualmente, tanto el ICD-9-CM como los códigos de ICD-10-CM han sido
indicados para cada desorden. Estos códigos no estarán en la orden secuencial en todas partes del manual
porque ellos fueron encomendados complementar estructuras antes organizativas.
Acercamiento Dimensional a Diagnóstico

Los problemas estructurales arraigados en el diseño básico de la clasificación DSM anterior, con struida
de un gran número de categorías diagnósticas estrechas, han surgido tanto en práctica clínica como en
investigación. Pruebas relevantes vienen de fuentes diversas, incluso estudios de comorbidity y la
necesidad sustancial de no diagnósticos por otra parte especificados, que repre sentan la mayoría de
diagnósticos en áreas, como la comida de desórdenes, desórdenes de personalidad, y desorden de
espectro de autismo. Los estudios tanto de factores de riesgo genéticos como de ambientales, si basado en
diseños dobles, la transmisión familiar, o análisis moleculares, también provoca inquietudes sobre la
estructura categórica del sistema DSM. Como el acercamiento de DSM anterior consideró cada
diagnóstico como categóricamente separado de la salud y de otros diagnósticos, esto no capturó el
compartimiento extendido de síntomas y arriesgó factores a través de muchos d esórdenes que es
aparente en estudios de comorbidity. Las ediciones más tempranas de DSM se concentraron ex cluyendo
resultados falsos y positivos de diagnósticos; así, sus categorías eran demasiado estrechas, como es
aparente de la necesidad extendida de usar diagnósticos de NÚMEROS. En efecto, el una vez que el
objetivo plausible de identificar poblaciones homogéneas para tratamiento e investigación causó
categorías di agnósticas estrechas que no capturaron la realidad clínica, la heterogeneidad de síntoma
dentro d e desórdenes, y el compartimiento significativo de síntomas a través de desórdenes múltiples.
La aspiración histórica a conseguir la homogeneidad diagnóstica por la mecanografía de suscripción
progresiva dentro de categorías de desorden ya no es prudente; como la mayoría de los males humanos
comunes, los trastornos mentales son het erogéneos a muchos niveles, en los límites de factores de riesgo
genéticos a síntomas.
Relacionado con recomm terminan un tions sobre modificaciones en la estructura de capítulo de
DSM-5, los miembros de los espectros diagnósticos estudian el grupo examinó si validators científico
podría informar nuevas agrupaciones posibles de desórdenes relacionados dentro del marco categórico
existente. Once tales indicadores fueron recomendados para este fin: sub strates de los nervios
compartido, rasgos de familia, factores de riesgo genéticos, factores de riesgo ambientales específicos,
biomarkers, antecedentes temperamentales, anormalidades de procesamiento emocional o cognoscitivo,
semejanzas de síntoma, curso de enfermedad, comorbidity alto, y respuesta de tratamiento compartida.
Estos indi cadores sirvieron como pautas empíricas para informar la fabricación de decisión por los
grupos de trabajo y el grupo de trabajo sobre como al racimo desorganiza para maximizar su validez y
utilidad clínica.
Una serie de papeles fue desarrollada y publicada en un diario internacional prominente (Medicina
Psicológica, volumen 39,2009) cuando la parte tanto del DSM-5 como de los procesos de l desarrollo ICD-
11 para documentar aquel tal validators era la más útil para sugerir que las agrupaciones grandes de
desórdenes más bien que para "validar" al individuo desorganicen criterios diagnósticos. La reagrupación
de trastornos mentales en DSM-5 es querida para permitir a futura investigación realzar el entendimiento
de orígenes de enfermedad y concordancias pathophysiological entre desórdenes y proporcionar una
base a la futura réplica en donde los datos pueden ser analizados de nuevo con el tiempo para tasar
continuamente la validez. Las revisiones en curso de DSM-5 lo harán " un documento/7 vivo adaptable a futuros
descubrimientos en neurobiología, genética, y epidemiología.
Sobre la base de las conclusiones publicadas de este DSM-5 común y análisis ICD-11, se demostró que agruparse de desórdenes según lo que ha sido llamado inter
iorizando y factores externalizing representa un marco empíricamente apoyado. Tanto dentro del grupo que interioriza (representando desórdenes con ansiedad
prominente, síntomas depresivos, como somáticos) y el grupo externalizing (representando desórdenes con la conducta impulsiva, perjudicial prominente, y síntomas de
uso de sustancia), el compartimiento de factores de riesgo genéticos y ambientales, como mostrado por estudios dobles, probablemente explica la mayor parte de
comorbidities sistemáticos vistos tanto en clínico como dentro de muestras de comunidad. La colocación adyacente "de interiorizar desórdenes," caracterizado por el
humor reducido, la ansiedad, y los síntomas fisiológicos y cognoscitivos relacionados, deberían ayudar en el desarrollo de nuevos acercamientos diagnósticos, in cluso
acercamientos dimensionales, facilitando la identificación de jalones biológicos. Del mismo modo, las adyacencias del "externalizing grupo," incluso desórdenes que
exponen comportamientos antiso ciales, perturbaciones de conducta, dependencias, y desórdenes de control del impulso, deberían animar avances en la identificación
de diagnósticos, jalones, y mecanismos subyacentes.
A pesar del problema planteado por diagnósticos categóricos, el Grupo de trabajo DSM-5 reconoció que es prematuro científicamente proponer definiciones
alternativas para la mayor parte de desórdenes. La estructura organizativa se supone para servir como un puente a nuevos acercamientos diagnósticos sin interrumpir la
práctica clínica corriente o la investigación. Con el apoyo de materiales de formación DSM-asociados, los Institutos Nacionales de la Salud otras agencias de financiación,
y publicaciones científicas, el acercamiento de DSM-5 más dimensional y estructura organizativa pueden fa cilitar la investigación a través de categorías diagnósticas
corrientes animando amplias investigaciones dentro de los capítulos propuestos y a través de capítulos adyacentes. Tal nueva formulación de objetivos de investigación
también debería quedarse DSM-5 central al desarrollo de acercamientos dimensionales al diagnóstico que complementará probablemente o reemplazará acercamientos
categóricos corrientes en años próximos.
Del desarrollo y Consideraciones de Vida útil

Para mejorar la utilidad clínica, DSM-5 es organizado en del desarrollo y consideracione s de vida útil. Esto comienza con el pensamiento de diagnósticos a reflejar
procesos del desarrollo que se manifiestan temprano en la vida (p.ej, neu r oda v m op el-en ta 1 y espectro de esquizofrenia y otros desórdenes psicóticos), seguido de
diagnósticos que más comúnmente se manifiestan en la adolescencia y adultez joven (p.ej, bipolar, depresivo, y desórdenes de ansiedad), y finales con diagnóstico s
relevantes para adultez y vida posterior (p.ej, neurocognitive desórdenes). Un acercamiento similar ha sido tomado, donde posible, dentro de cada capítulo. Esta
estructura organizativa facili ta el uso completo de la información de vida útil como un modo de asistir en la fabricación de decisión diagnóstica.
La organización propuesta de capítulos de DSM-5, después del neurodeveloprnenta 1 desórdene s, está basada en grupos de interiorizar (emocional y somático)
desórdenes, externalizing desórdenes, neurocognitive desórdenes, y otros desórdenes. Se espera que esta organización anime el estudio adicional de ser la base de
pathophysiologica 1 procesos que dan ocasión a comorbidity diagnóstico y heterogeneidad de síntoma. Además, arreglando racimos de desorden para reflejar realidad
clínica, DSM-5 debería facilitar la Identificación d e diagnósticos potenciales por especialistas de no salud mental, como médicos de cuidado primarios.
La estructura organizativa de DSM-5, junto con la armonización ICD, es diseñada para proveer mejor y conceptos diagnósticos más flexibles para la siguiente
época de la investigación y servir como un guía útil de clínicos en la explicación a pacientes por qué ellos podrían haber recibido diagnósticos múltiples o por qué ellos
podrían haber recibido diagnósticos adicionales o cambiados sobre su vida útil.
Cuestiones Culturales
Los trastornos mentales son definidos con relación a normas culturales, sociales, y familiares y valores. La cultura proporciona marcos interpretativos que forman la
experiencia y expresión de los síntomas, signos, y comportamientos que son criterios para el diagnóstico. La cultura es transmitida, re visada, y recreada dentro de la
familia y otros sistemas sociales e instituciones. La evaluación diagnóstica debe considerar por lo tanto si las experiencias de un individuo, los síntomas, y los
comportamientos se diferencian de normas socioculturales y llevan a dificultades en la adaptación en las culturas de origen y en contextos sociales o familiares
específicos. Los aspectos claves de la cultura relevante para clasificación di agnóstica y evaluación han sido considerados, en el desarrollo de DSM-5.
en la Sección III, "la Formulación Cultural" contiene una discusión detallada de cultura y diagnóstico en DSM-5, incluso instrumentos para la evaluación cultural a
fondo. En el Apéndice, "el Glosario de Conceptos Culturales de la Angustia" proporciona una descripción de algunos síndromes cul turales comunes, locuciones de la
angustia, y explicaciones causales relevantes para la práctica clínica.
Los límites entre normalidad y patología varían a través de culturas para tipos específicos de comportamientos. Los umbrales de la tolerancia por síntomas
específicos o comportamientos se diferencian a través de culturas, ajustes sociales, y familias. De ahí, el nivel al cual una experiencia se hace prob lemática o patológica
se diferenciará. El juicio que un comportamiento dado es anormal y requiere la atención clínica depende de normas culturales que son interiorizadas por el individuo y
aplicadas por otros alrededor de ellos, incluso miembros de familia y clínicos. La conciencia del significado de cultura puede corregir interpretaciones equivocadas de la
psicopatología, pero la cultura también puede contribuir a la vulnerabilidad y sufriendo (p.ej, amplificando miedos que ma ntienen el desorden de pánico o la ansiedad
de salud). Los sentidos culturales, los hábitos, y las tradiciones también pueden contribuir al estigma o apoyar en la respuesta social y familiar a la enfermedad mental.
La cultura puede proporcionar estrategias de adaptación que realzan la resistencia en respuesta a la enfermedad, o sugieren busca de ayuda y opciones para tener acceso
a la asistencia médica de varios tipos, incluso sistemas de salud alterna tivos y complementarios. La cultura puede influir en aceptación o rechazo de un diagnóstico y
adhesión a tratamientos, afectando el curso de enfermedad y recuperación. La cultura también afecta la conducta del encuentro clínico; las diferencias como
consiguiente, culturales entre el clínico y el paciente tienen implicaciones para la exactitud y la aceptación del diagnóstico así como para decisiones de tratamiento,
consideraciones prófeticas, y resultados clínicos.
Históricamente, la construcción del síndrome ligado a la cultura ha sido un interés clave de la psiquiatría cultural. En DSM-5, esta construcción ha sido sustituida
por tres conceptos que ofrecen la mayor utilidad clínica:
1. El síndrome cultural es un racimo o el grupo de síntomas que co-ocurren, relativamente invariantes encontrados en un grupo cultural específico, comunidad, o
contexto (p.ej, un tuque de uervios). El síndrome puede o no puede ser reconocido como una enfermedad dentro de la cultura (p.ej, podría ser etiquetado de varios
modos), pero tales modelos culturales de la angustia y rasgos de la enfermedad pueden ser sin embargo reconocibles por un observador exterior.
2. La locución cultural de la angustia es un término lingüístico, frase, o manera de hablar sobre el sufrimiento entre individuos de un grupo cultural (p.ej, pertenencia
étnica similar y religión) refiriéndose a conceptos compartidos de patología y modos de expresar, comunicar, o llamar rasgos es enciales de la angustia (p.ej,
kufungisisa). Una locución de angustia no tiene que tener que ver con síntomas específicos, síndromes, o causas percibidas. Esto puede ser usado para comunicar
una amplia variedad de la incomodidad, incluso experiencias diarias, condiciones subclínicas, o sufrimiento debido a circunstancias sociales, más bien que
trastornos mentales. Por ejemplo, la mayor parte de culturas tienen locuciones corporales comunes de la angustia usada para expresar una amplia variedad de
sufrimiento y preocupaciones.
3. La explicación cultural o la causa percibida son una etiqueta, atribución, o rasgo de un modelo explicativo que proporciona una etiología culturalmente concebida o
causa para síntomas, enfermedad, o angustia (p.ej, maladi moun). Las explicaciones causales pueden ser rasgos salientes de clasificaciones de gente de la
enfermedad usada por legos o curadores.
Estos tres conceptos (para que la discusión y los ejemplos son proporcionados en el mal de Sección y el Apéndice) sugieren modos culturales de entender y
describir experi encias de enfermedad que pueden ser sacadas en el encuentro clínico. Ellos influyen en semiología, busca de ayuda, presentaciones clínicas, expectativas
de tratamiento, adaptación de enfermedad, y respuesta de tratamiento. El mismo término cultural a menudo sirve más de una de estas funciones.
Diferencias Sexuales
El sexo y las diferencias sexuales cuando ellos están relacionados con las causas y la expresión de condiciones médicas son establecidos para varias enfermedades,
incluso trastornos mentales seleccionados. Revisiones a DSM-5 revisión incluida de diferencias potenciales entre hombres y mujeres en la expresión de enfermedad
mental. En términos de nomenclatura, las diferencias sexuales son variaciones atribuibles a los órganos reproductores de un individuo y XX o complemento cromosómico
XY. Las diferencia s sexuales son variaciones que resultan de sexo biológico así como autorepresentació n de un individuo que incluye las consecuencias psicológicas,
behaviorísticas, y sociales del género percibido de alguien. Las diferencias sexuales de término están usadas en DSM-5 porque, más comúnmente, las diferencias entre
hombres y mujeres son un resultado tanto de la autorepresentación sexual como de individual biológica. Sin embargo, algunas diferencias están basadas en el sexo sólo
biológico.
El género puede influir en la enfermedad en una variedad de caminos. En primer lugar, esto puede
determinar exclusivamente si un individuo está en peligro para un desorden (p.ej, como en el desorden
de dysphoric premenstrual). En segundo lugar, el género puede moderar el riesgo total para el desarrollo
de un desorden como mostrado por diferencias sexuales marcadas en el predominio y precios de
frecuencia para seleccionar-hombres tal desórdenes. En tercer lugar, el género puede influir en la
probabilidad que los síntomas particulares de un desorden son experimentados por un individuo. El ión-
def de Attent icit/hy peractivity desorden es un ejemplo de un desorden con diferencias en la
presentación que son el más comúnmente expe rimentadas por muchachos o muchachas. El género
probablemente tiene otros efectos en la experiencia de un desorden que son indirectamente relevantes
para el diagnóstico psiquiátrico. Puede ser que los ciertos síntomas son más fácilmente endosados por
hombres o mujeres, y que esto contribuye a diferencias en la provisión de servicio (p.ej. Las mujeres más
probablemente pueden ser reconocer que un depresivo, bipolar, o ansiedad d esorganiza y endosa una
lista más completa de síntomas que hombres).
Los acontecimientos de ciclo de vida reproductivos, incluso variaciones de estrógeno, también
contribuyen a diferencias sexuales En riesgo y expresión de la enfermedad. Así, un specifier para el inicio
postpartum de obsesión o episodio depresivo principal denota una marca de tiempo en donde las
mujeres pueden estar en el riesgo aumentado para el inicio de un episodio de enfermedad. En caso de
sueño y energía, las modificaciones son postpartum a menudo nor mativo y así pueden tener la
fiabilidad diagnóstica inferior en mujeres postpartum.
El manual es configurado para incluir la información sobre el género a niveles múltiples. Si hay
síntomas sexuales-specifie, ellos han sido añadidos a los criterios diagnósticos. Specifier relacionado con
el género, como el inicio perinatal de un episodio de humor, proporciona la informació n adicional sobre
género y diagnóstico. Finalmente, otras cuestiones que son pertinentes a diagnóstico y consideraciones
sexuales pueden ser encontradas en la sección "Cuestiones Diagnósticas relacionadas con el Género."
Uso de Otros Desórdenes Especificados y No especificados

Para realzar la precisión diagnóstica, DSM-5 sustituye la designación de NÚMEROS anterior por dos
opciones para el uso clínico: otro desorden especificado y desorden no especificado. La otra categoría de
desorden especificada es proporcionada para permitir que el clínico comunique la razón específica que la
presentación no encuentra los criterios para ninguna categoría específica dentro de una clase diagnóstica.
Esto es hecho registrando el nombre de la categoría, seguida de la razó n específica. Por ejemplo, para un
individuo con síntomas depresivos clínicamente significativos que duran 4 semanas pero cuyo
symptomato 1 ogy no falta del umbral diagnóstico para un episodio depresivo principal, el clínico
registrarían "otro desorden depresivo especificado, episodio depresivo con síntomas insuficientes." Si el
clínico decide no especificar la razón que los criterios no son encontrados para un desorden específico,
entonces "el desorden depresivo no especificado" sería diagnosticado. Note que la diferenciación entre
otros desórdenes especificados y no especificados está basada en la decisión del clínico, proporcionando
la flexibilidad máxima al diagnóstico. Los clínicos no tienen que distinguir entre otros desórdenes
especificados y no especificados basados en algún rasgo de la presentación sí mismo. Cuando el clínico
de cide que hay pruebas para especificar la naturaleza de la presentación clínica, pueden dar el otro
diagnóstico especificado. Cuando el clínico no es capaz de especificar adelante y describir la presentación
clínica, pueden dar el diagnóstico no especificado. Esto es dejado completamente hasta el juicio clínico.
Para una discusión más detallada de como usar otras designa ciones especificadas y no especificadas,
ver "el Uso del Manual" en la Sección I.
El Sistema Multiaxial
A pesar del uso extendido y su adopción por ciertas agencias de seguros y gubernamentales, no se
requirió que el sistema multiaxial en DSM-IV hiciera un diagnóstico de trastorno mental. Un sistema de
evaluación no axial también fue incluido el tailandés simplemente puso el Eje apropiado en una lista I, II,
e III desórdenes y condiciones sin designaciones axiales. DSM-5 se ha movido a una documentación no
ax ial del diagnóstico (antes Hachas I, II, e III), con notas separadas para factores psicosociales y
contextuales importantes (antes Eje IV) e invalidez (antes Eje V). Esta revisión es consecuente con el texto
DSM-IV que declara, " la distinción multiaxial entre el Eje I, Eje II, y Eje III desórdenes no implican que
hay diferencias funda mentales en su concep tualization, que los trastornos mentales son sin relaciones
con factores físicos o biológicos o procesos, o que las condiciones médicas generales son sin relaciones con
factores behaviorísticos o psicosociales o procesos." El acercamiento de por separado notar el diagnóstico
de factores psicosociales y contextuales también es consecuente con establecido QUIEN y dirección ICD
para considerar el estado funcional del individuo por separado de su diagnósticos o estado de síntoma.
En DSM-5, el Eje III ha sido combinado con Hachas I e II. Los clínicos deberían seguir poniendo en una
lista condiciones médicas que son importantes para el entendimiento o dirección de trastorno (s)
mentales de un individuo.
El Eje de DSM-IV IV problemas psicosociales y ambientales cubiertos que pueden afectar el
diagnóstico, tratamiento, y pronóstico de trastornos mentales. Aunque este eje proporcionara la
información provechosa, aun si no estuviera usado tan con frecuencia como querido, el Grupo de trabajo
DSM-5 recomendó que DSM-5 no debiera desarrollar su propia clasificación de problemas psicosociales y
ambientales, pero mejor dicho usar un juego seleccionado del ICD-9-CM V códigos y los nuevos códigos
de Z contenidos en JCD-IO-CM. Los ICD-10 Z códigos fueron examinados para deter minar que son los
más relevantes para trastornos mentales y también identificar huecos.
El Eje de DSM-IV V consistió en la Evaluación Global de Funcionar (de HUECO) escala, repre
sentando el juicio del clínico del nivel total del individuo "del funcionamiento en una serie continua h
ipotética de la enfermedad de la salud mental." Se recomendó que los GAF sean dejados caer de DSM-5
por varios motivos, incluso su carencia conceptual de la claridad (es decir, in cluso síntomas, riesgo de
suicidio, e invalidez en sus descriptores) y psy-chometrics cuestionable en la práctica rutinaria. A fin de
proporcionar una medida global de la invalidez, el a QUIÉN la Lista de Evaluación de Invalidez
(WITODAS) es incluida, para el estudio adicional, en la Sección III de DSM-5 (ver el capítulo "Medidas de
Evaluación"). El a QUIÉN DAS está basado en la Clasificación Interna cional de Funcionamiento,
Invalidez y Salud (ICF) para el uso a través de toda medicina y asistencia médica. Los WHODAS (la
versión 2.0), y una modificación desarrollada para niños / adolescentes y sus padres por el Grupo de
Estudio de Invalidez y Daño fueron in cluidos en la prueba sobre el terreno DSM-5.
Realces en Línea -
Era provocativo para decidir que incluir en la versión de letra de DSM-5 para ser el más clínicamente
relevante y útil y. al mismo tiempo mantenga un tamaño manejable. Por esta razón, la inclusión de
balanzas de posición clínicas y medidas en la edición de letra es limitada con aquellos considerados los
más relevantes. Las medidas de evaluación adicionales usadas en las pruebas sobre el terreno están
disponibles en línea (www.psychiatry.org/dsm5 <http://www.psychiatry.org/dsm5>), unido a los
desórdenes relevantes. La Entrevista de Formulación Cultural, Formulación Cultural matiz de la vista de
Intei., mo yo yo Versión - ~ módulos suplementarios a la Formulación Cultural principal] n ± <z.. c °/; ^ ~ ^
r
~ ~ I - U línea en ww w. p sy c hola un intento. org / dsm5.

DSM-5 está disponible como una suscripción en línea en PsychiatryOniine.org
<http://PsychiatryOniine.org> así como un libro electrónico. El componente en línea contiene módulos y
los instrumentos de evaluación a en ah lamentan los criterios diag nósticos y texto. También disponible
en línea es un juego completo de referencias soportantes así como información provechosa adicional. La
estructura organizativa O DSM-5, su uso de medidas dimensionales, y compatibilidad con. ICD cifra wih
lo permiten a oe fácilmente adapt able a futuros descubrimientos científicos y refinamientos en su
utilidad clínica. EL DSM-5 será an alizado con el tiempo para tasar continuamente su validez y realzar su
valor a clínicos.
Uso del Manual
La introducción contiene la mayor parte de la historia y el proceso del desarrollo de la revisión

DSM-5. Esta sección es diseñada para proporcionar una guía práctica de la utilización de DSM-5, en
particular en la práctica clínica. El objetivo primario de DSM-5 es asistir a clínicos entrenados en el
diagnóstico de los trastornos mentales de sus pacientes como la parte de una evaluación de formulación
de caso que lleva a un plan de tratamiento totalmente informado para cada individuo. Los síntomas con
tenidos en los juegos de criterios diagnósticos respectivos no constituyen definiciones completas de
desórdenes subyacentes, que cercan procesos cognoscitivos, emocionales, behaviorísticos, y fisiológicos
que son mucho más complejos que puede ser descrito en estos breves resúmenes. Mejor dicho, ellos son
queridos para resumir síndromes característicos de signos y síntomas que señalan a un desorden
subyacente con una historia del desarrollo característica, factores de riesgo biológicos y ambientales,
neuropsychological y correlatos fisiológicos, y curso clínico típico.
Acérquese con Formulación de Caso Clínica

La formulación de caso para cualquier paciente dado debe implicar una historia clínica cuidadosa y el
resumen con ciso de los factores sociales, psicológicos, y biológicos que pueden haber contrib uido al
desarrollo de un trastorno mental dado. De ahí, no es suficiente ir marcando simplemente los síntomas en
los criterios diagnósticos para hacer un diagnóstico de trastorno mental. Aunque un control sistemático
de la presencia de estos criterios cuando ellos se aplican a cada paciente asegure una evaluación más
confiable, la seriedad relativa y la valencia de criterios individuales y su contribución a un diagnóstico
requiere el juicio clínico. Los síntomas en nuestros criterios diagnósticos son la parte del repertorio
relativamente limitado de respuestas emocionales humanas a tensiones in ternas y externas que son
generalmente mantenidas en un equilibrio de homeostatic sin una interrupción en el funcionamiento
normal. Esto requiere a formación clínica de reconocer cuando la combinación de predisposición,
precipitación, perpetuación, y factores protectores ha causado un psychopatho 1 ogica 1 condición en la
cual los signos físicos y los síntomas exceden variedades normales. El objetivo último de una formulación
de caso clínica es usar la información contextual y diagnóstica disponible en el desarrollo de un plan de
tratamiento completo que es in formado por el contexto cultural y social del individuo. Sin embargo, las
recomendaciones para la selección y el uso de las opciones de tratamiento basadas en pruebas más
apropiadas para cada d esorden están más allá del alcance de este manual.
Aunque las décadas del esfuerzo científico hayan entrado en el desarrollo de los juegos de criterios
diagnósticos para los desórdenes incluidos en la Sección II, es bien reconocido que este juego de
diagnósticos categóricos no describe totalmente la variedad llena de trastornos mentales que ex periencia
de individuos y presente a clínicos cada día en todo el mundo. Como notado antes en la introducción, la
variedad de interacciones genéticas/ambientales sobre el curso del desarrollo humano que afecta la
función cognoscitiva, emocional y behaviorística es prácticamente ilimitada. Como consiguiente, es
imposible capturar la variedad llena de la psicopatología en las categorías diagnósticas categóricas que
usamos ahora. De ahí, también es necesario in cluir "otro / especificado no especificado. 'desorganice
opciones para presentaciones que no caben exactamente en los límites diagnósticos de desórdenes en
cada capítulo. En un ajuste de departamento de emergencia, puede ser posible sólo identificar las
expresiones de síntoma más prominentes asociadas con un capítulo por ejemplo particular, ilusiones,
alucinaciones,
la obsesión, la depresión, la ansiedad, la intoxicación de sustancia, o los síntomas neurocogmtive - de

modo que un desorden "no especificado" en aquella categoría sea identificado hasta un diagnóstico
diferencial más lleno son posibles.
Definición de un Trastorno mental

Cada desorden se identificó en la Sección II del manual (excluyendo a aquellos en los capítulos titulados
"M de Desórdenes de Movimiento ectication-inducidos y Otros Efectos Adversos de la Medicació n" "y
Otras Condiciones Que Pueden Ser un Foco de la Atención Clínica") debe encontrar la definición de un
trastorno mental. Aunque ninguna definición pueda capturar todos los aspectos de todos los desórdenes
en la variedad contenida en DSM-5, los elementos siguientes se requieren:
Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por la perturbación clínicamente

significativa en cognición de un individuo, regulación de emoción, o comportamiento que
refleja una disfunción en los procesos psicológicos, biológicos, o del desarrollo que son la
base del funcionamiento mental. Los trastornos mentales por lo general tienen que ver con
angustia signif icativa o invalidez en actividades importantes sociales, ocupacionales, u
otras. Un expectable o la respuesta culturalmente aprobada a stressor común o pérdida,
como la muerte de uno amado, no son un trastorno mental. El comportamiento
socialmente anormal (p.ej, político, religioso, o sexual) y conflictos que están
principalmente entre el individuo y sociedad no es trastornos mentales a menos que la
desviación o el conflicto resulten de una disfunción en el individuo, como descrito encima.
El diagnóstico de un trastorno mental debería tener la utilidad clínica: esto debería ayudar a clínicos a
determinar pronóstico, proyectos de tratamiento, y resultados de tratamiento potenciales para sus pa
cientes. Sin embargo, el diagnóstico de un trastorno mental no es equivalente a una necesidad del
tratamiento. La necesidad del tratamiento es una decisión clínica compleja que tiene la seriedad de
síntoma en cuenta, síntoma salience (p.ej, la presencia de ideation suicida), la angustia del paciente (dolor
mental) asociado con el síntoma (s), invalidez relacionada con síntomas del paciente, riesgos y ventajas de
tratamientos disponibles, y otros factores (p.ej, síntomas psiquiátricos que complican otra enfermedad).
Los clínicos pueden encontrar así a individuos cuyos síntomas no encuentran criterios llenos para un
trastorno mental, pero quiénes demuestran una necesidad clara de tratamiento o cuidado. El hecho que
algunos individuos no muestran todos los síntomas indicativos de un diagnóstico no debería ser usado
para justificar la limitación de su acceso para asignar el cuidado.
Los acercamientos a la convalidación de criterios diagnósticos para trastornos mentales categóricos
distintos han incluido los tipos siguientes de pruebas: antecedente validators (jalone s genéticos similares,
rasgos de familia, temperamento, y exposición ambiental), validators concurrente ( substrates de los
nervios simi lar, biomarkers, procesamiento emocional y cognoscitivo, y semejanzas de síntoma), y
validators profético (curso clínico similar y respuesta de tratamiento). En DSM-5, reconocemos que los
criterios diagnósticos corrientes para cualquier desorden solo no nec esariamente identificarán un grupo
homogéneo de pacientes que pueden ser caracterizados de fuentes fidedignas con todos estos validators.
Pruebas disponibles muestran que estos validators cruzan límites diagnósticos existentes, pero tienden a
reunirse más con frecuencia dentro de y a través de grupos de capítulo DSM-5 adyacentes. Hasta que
etiological indiscutible o los mecanismos pathophysiological sean identi ficados para validar totalmente
desórdenes específicos o espectros de desorden, el estándar más importante para los criterios de desorden
de DSM-5 será su utilidad clínica para la evaluación del curso clínico y la respuesta de tratamiento de
individuos agrupados por un juego dado de criterios diagnósticos.
Esta definición del trastorno mental fue desarrollada para salud clínica, pública, y objetivos de
investigación. La información adicional se requiere por lo general además contenida en los criterios
diagnósticos DSM-5 a fin de hacer juicios legales en tales cuestiones como re sponsabilidad criminal,
elegibilidad de la compensación de invalidez, y capacidad (ver "la Declaración Aleccionadora para el Uso
Forense de DSM-5" en otra parte en este manual).
Criterio para Significado Clínico

Hubo esfuerzos sustanciales del Grupo de trabajo DSM-5 y la Organización Mundial de la Salud (QUIEN)
separar los conceptos de trastorno mental e invalidez (daño en áreas importantes sociales, ocupacionales,
u otras del funcionamiento). En el a QUIÉN sistema, la Clasificación In ternacional de Enfermedades
(ICD) cubre todas las enfermedades y desórdenes, mientras la Clasificación In ternacional de
Funcionamiento, Invalidez y Salud (ICF) proporciona una clasificación separada de la invalidez global. El
a QUIÉN la Lista de Evaluación de Invalidez (WHODAS) está basada en el ICF y ha resultado útil como
una medida estandarizada de la invalidez para trastornos mentales. Sin embargo, en ausencia de jalones
biológicos claros o medidas clínicamente útiles de la seriedad para muchos trastornos mentales, no ha
sido posible a expresiones de síntoma normales y patológicas completamente separadas contenidas en
criterios diagnósticos. Este hueco en la información es en particular problemático en situaciones clínicas
en las cuales la presentación de síntoma del paciente por sí mismo (en particular en formas suaves) no es
intrínsecamente pat ológica y puede ser encontrada en individuos para quien un diagnóstico "de
trastorno mental" sería inadecuado. Por lo tanto, un criterio diagnóstico genérico que requiere la angustia
o la invalidez ha sido usado para establecer umbrales de desorden, por lo general redactados " las causas
d e perturbación angustia clínicamente significativa o daño en áreas importantes sociales, ocupacionales,
u otras del funcionamiento." El texto después de definición revisada de un trastorno mental reconoce que
este criterio puede ser sobre todo provechoso en la determinación de la necesidad de un paciente del
tratamiento. El uso de la información de miembros de familia y otros terceros (además del individuo) en
cuanto a la interpretación del individuo es recomendado cuando necesario.
Elementos de a. Diagnóstico
Criterios Diagnósticos y Descriptores
Los criterios diagnósticos son ofrecidos como pautas para hacer diagnósticos, y su uso debería ser
informado por el juicio clínico. Las descripciones de texto, incluso secciones introductorias de cada
capítulo diagnóstico, pueden ayudar a apoyar el diagnóstico (p.ej, proporcionando diagnósticos
diferenciales; la descripción de los criterios más totalmente bajo "Rasgos Diagnósticos").
Después de evaluación de criterios diagnósticos, los clínicos deberían considerar la aplicació n de
subtipos de desorden y/o specifiers como apropiada. La seriedad y el curso specifiers deberían ser
aplicados para denotar la presentación corriente del individuo, pero sólo cuando los criterios llenos son
encontrados. Cuando los criterios llenos no son encontrados, los clínicos deberían considerar si la
presentación de síntoma encuentra criterios para "una otra" designa ción "o no especificada" especificada.
Donde aplicable, criterios específicos para definir seriedad de desorden (p.ej, suave, moderado, severo,
extremo), rasgos descriptivos (p.ej, con bueno a perspicacia justa; en un ambiente controlado), y curso
(p.ej, en la remisión parcial, en la remisión llena, recurrente) son pro veídos de cada diagnóstico. Sobre la
base de la entrevista clínica, descripciones de texto, criterios, y juicio de clínico, un diagnóstico final es
hecho.
La convención general en DSM-5 es permitir que diagnósticos múltiples sean adjudicados para
aquellas presentaciones que encuentran criterios para más de un desorden de DSM-5.
Subtipos y Specifiers
Los subtipos y specifiers (algunos de los cuales son cifrados en el cuarto, quinto, o sexto dígito) son
proporcionados para la precisión aumentada. Los subtipos definen p mutuamente exclusivo y
conjuntamente exhaus tivo h e n o m en o 1 o g yo c unas 1 agrupaciones de suscripción dentro de un
diagnóstico y son indicados por la instrucció n "Especifican si" en los criterios se pone. En contraste, los
specifiers no son queridos para ser mutuamente exclusivos o conjuntamente exhaustivos, y como una
consecuencia, pueden dar más de un specifier. Specifiers son indicados por la instrucción "Especifican" "o
Especifican si" en los criterios se pone. Specifiers proporcionan una oportunidad de definir una
agrupación de suscripción más homogénea de individuos con el desorden que comparten ciertos rasgos
(p.ej, desorden depresivo principal, con rasgos variados) y comunicar la información que es relevante
para la dirección de desorden del individuo, tal como el "con otro comorbidity médico" specifier en
desórdenes de estela del sueño. Aunque un quinto dígito sea a veces encomendado cifrar un subtipo o
specifier (p.ej, 294.11 neurocognitive principales [F02.81] desorganizan debido a la enfermedad de
Alzheimer, con la perturbación be haviorística) o seriedad (296.21 desorden depresivo principal [F32.0],
episodio solo, suave), la mayoría de subtipos y specifiers incluido en DSM-5 no puede ser cifrada dentro
del ICD-9-CM y sistemas ICD-10-CM y sólo es indicada por la inclusión del subtipo o specifier después
del nombre del desorden (p.ej, desorden de ansiedad social [fobia social], tipo de interpretación). Note
que en algunos casos, un specifier o subtipo es el bacalao capaz en ICD-10-CM, pero no en JCD-9-CM. En
consecuencia, en algunos casos los 4tos o 5tos códigos de carácter para los subtipos o specifiers sólo son
proporcionados para el ICD-10-CM la codificación de designaciones.
Un diagnóstico DSM-5 es por lo general aplicado a la presentación corriente del individuo; los
diagnósticos anteriore s de los cuales el individuo se ha recuperado deberían ser claramente notados
como tal. Specifiers la indicación del curso (p.ej, en la remisión parcial, en la remisión llena) puede ser
puesta en una lista después del diagnóstico y es indicada en varios juegos de criterios. Donde disponible,
seriedad los spec ifiers son proporcionados para dirigir a clínicos en la posición de la intensidad, frecuencia,
duración, cuenta de síntoma, u otro indicador de seriedad de un desorden. La seriedad specifiers es
indicada por la instrucción "Especifican la seriedad corriente" en el juego de criterios e incluyen el
desorden-specif ic defini ciones. Fentitres descriptivos specifiers también han sido proporcionados en el
juego de criterios y comunican la información adicional que puede informar la planificación de
tratamiento (p.ej, desorden obsesivo y obsesivo, con la perspicacia pobre). No todos los desórdenes
incluyen curso, seriedad, y/o rasgos descriptivos specifiers.
Desórdenes de Movimiento inducidos por la Medicación y Otras

Condiciones Que Pueden Ser un Foco de Atención Clínica
Además de factores psicosociales y ambientales importantes (ver " el Sistema Multiaxial" en "la
Introducción" en otra parte en este manual), estos capítulos en la Sección II también con tienen otras
condiciones que no son trastornos mentales, pero pueden ser encontradas por clínicos de salud mental.
Estas condiciones pueden ser puestas en una lista como una razón de la visita clínica además de, o en el
lugar de, los trastornos mentales puestos en una lista en la Sección II. Un capítulo separado es dedicado a
desórdenes inducidos por la medicación y otros efectos adversos de la medicación que puede ser tasada
y tratada por clínicos en la práctica de salud mental, como el akathisia, tardive dyski nesia, y dystonia. La
descripción del síndrome malévolo neuroleptic es ampliada de esto proporcionado en DSM-IV-TR para
destacar la naturaleza emergente y potencialmente amenazadora por la vida de esta condición, y una
nueva entrada en el síndrome de interrupción antidepresivo es pro porcionada. Un capítulo adicional
habla de otras condiciones que pueden ser un foco de la atención clínica. Éstos incluyen problemas
relacionales, problemas relacionados para abusar y descuidar, prob lemas con la adhesión a regímenes de
tratamiento, obesidad, comportamiento antisocial, y malingering.
Diagnóstico Principal
Cuando dan más de un diagnóstico para un individuo en un ajuste hospitalario, el diagnóstico prin cipal
es la condición establecida después del estudio para ser principalmente responsable de ocasionar la
admisión del individuo. Cuando dan más de un diagnóstico para un individuo en un ajuste de consulta
externa, la razón de la visita es la condición que es principalmente responsa ble del cuidado ambulatorio
servicios médicos recibidos durante la visita. En la mayor parte de casos, el diagnóstico principal o la
razón de la visita también es el foco principal de la atención o tratamiento. A menudo es difícil (y algo
arbitrario) determinar qué diagnóstico es el diagnóstico principal o la razón de la visita, sobre todo
cuando, por ejemplo, un diagnóstico relacionado con la sustancia, como el desorden de uso de alcohol es
acompañado por un no - suscripciones tance-rel un diagnóstico hacer heno, como la esquizofrenia. Por
ejemplo, puede ser confuso qué diagnóstico debería ser considerado "principal" para un individuo
hospitalizado tanto con esquizofrenia como con desorden de uso de al cohol, porque cada condición
puede haber contribuido igualmente a la necesidad de admisión y tratamiento. El diagnóstico principal es
indicado poniéndolo en una lista primero, y los desórdenes re stantes son puestos en una lista por orden
del foco de la atención y tratamiento. Cuando el diagnóstico prin cipal o la razón de la visita son un
trastorno mental debido a otra condición médica (p.ej, neurocognitive principales desorganizan debido a
la enfermedad de Alzheimer, desorden psicótico debido al neoplasma de pulmón malévolo), ICD las
reglas que cifran requieren que la condición médica etiological sea puesta en una lista primero. En este
caso, el diagnóstico principal o razón foi * <s.n \<ui J. que v desorganizan debido a la condición médica,
los segundos diagnósticos puestos en una lista T ^ ~ с, ~ „s V 1 orden puesta en una lista como el
diagnóstico principal o la razón de la visita soy, Ь о л ч . - , d / * 0 frase "(diagnóstico principal)" "(o
razonan para la visita)."
Diagnóstico Provisional
"El provisional" specifier puede estar usado cuando hay una presunción fuerte que los criterios llenos
serán por último encontrados para un desorden pero no bastante información está disponible para hacer
un diagnóstico firme. El clínico puede indicar la incertidumbre diagnóstica registrando "(provisional)"
después de diagnóstico. Por ejemplo, este diagnóstico podría estar usado cuando un individuo que
parece tener un desorden depresivo principal es incapaz de dar una historia ade cuada, y así no puede
ser establecido que los criterios llenos son encontrados. Otro uso del término provisional es para aquellas
situaciones en las cuales el diagnóstico diferencial depende exclu sivamente de la duración de
enfermedad. Por ejemplo, un diagnóstico de schizophrenif оrm desorden re quiere una duración de
menos de 6 meses, pero de al menos 1 mes y sólo puede ser dado provisionalmente de ser adjudicados
antes de que la remisión haya ocurrido.
La codificación y el Reportaje de Procedimientos

Cada desorden es acompañado por un código diagnóstico y estadístico que se identifica, que está
típicamente usado por instituciones y agencias con objetivos de facturación y colección de datos. Hay
protocolos de grabación específicos para estos códigos diagnósticos (identificado como notas que cifran
en el texto) que fueron establecidos por QUIEN, los Centros estadounidenses de Servicios de Seguro de
enfermedad y Asistencia médica (CMS), y los Centros del Control de Enfermedad y el Centro Nacional de
la Prevención de la Estadística de Salud para asegurar la grabación internacional consecuente de
predominio y tasas de mortalidad para condiciones de salud identificadas. Para la mayor parte de
clínicos, los códigos son usados para identificar el diagnóstico o razón de la visita de CMS y
reclamaciones de servicio de seguros privadas. El sistema de codificación oficial en el uso en los Estados
Unidos desde la publicación de este manual es ICD-9-CM. Se programa que la adopción o ficial de ICD-
10-CM ocurre el 1 de octubre de 2014, y estos códigos, que son mostrados entre paréntesis en este manual,
no deberían estar usados unti 1 impiementation ofi cial ocurre. Tanto ICD-9-CM como los códigos de
ICD-10-CM han sido puestos en una lista 1) pre cediendo al nombre del desorden en la clasificación y 2)
acompañando el juego de criterios para cada desorden. Para algunos diagnósticos (p.ej, neurocognitive y
substa. nee / m de editor I ca ti en - desórdenes inducidos), el código apropiado depende de la
especificación adicional y es puesto en una lista dentro del juego de criterios para el desorden, como notas
que cifran, y, en algunos casos, adelante clarificó en una sección en la grabación de procedimientos. Los
nombres de algunos desórdenes son seguidos de términos alter nativos encerrados en paréntesis, que, en
la mayor parte de casos, eran los nombres de DSM-IV para los desórdenes.
Mirar al futuro: Evaluación y Escucha

de Instrumentos
Varios componentes de DSM-5 son proporcionados para facilitar la evaluación paciente y ayudar en el
desarrollo de una formulación de caso completa. Mientras que los criterios diagnósticos en la Sección II
son medidas bien establecidas que se han sometido a review7 extenso, tasar
los instrumentos de mérito, una entrevista de formulación cultural, y las condiciones para el estudio adicional incluido en la Sección 111 son aquellos para los cuales
decidimos que pruebas científicas todavía no no están disponibles para apoyar el uso clínico extendido. Estos recursos diagnósticos y criterios son incluidos para
destacar la evolución y la dirección de avances científicos en estas áreas y estimular la investigación adicional.
Cada una de las medidas en la Sección III es proporcionada para ayudar en una evaluación completa de individuos que contribuirán a un diagnóstico y plan de
tratamiento adaptado a la presentación individ ual y contexto clínico. Donde las dinámicas culturales son en particular importantes para la evaluación diagnóstica, la
entrevista de formulación cultural debería ser considerada como una ayuda útil a la comunicación con el individuo. El síntoma que corta la cruz y las medidas de
seriedad específicas para el diagnóstico proporcionan posiciones cuantitativas de áreas clínicas importantes que son diseñadas para estar usadas en la evaluación inicial
para establecer una línea de fondo para la comparación con posiciones en encuentros subsecuentes para supervisar cambios e informar la planificación de tratamiento.
El uso de tales medidas será indudablemente facilitado por aplicaciones digitales, y las medidas son incluidas en la Sección III para asegurar la evaluación
adicional y el desarrollo. Como con cada edición DSM, los criterios diagnósticos y la clasificación DSM-5 de trastornos mentales reflejan el consenso corriente en el
conocimiento que evoluciona en nuestro campo.
Declaración
Aleccionadora para Uso
Forense de DSM-5
Aunque los criterios diagnósticos DSM -5

y el texto sean diseñados principalmente para asistir a
clínicos en la conducción de evaluación clínica, formulación de caso, y planificación de tratamiento, DSM-
5 también está usado como una referencia para los tribunales y abogados en la evaluación de las
consecuencias forenses de trastornos mentales. Como consiguiente, es importante notar que la definición
de trastorno mental incluido en DSM-5 fue desarrollada para encontrar las necesidades de clínicos,
profesionales de salud públicos, e investigar a investigadores, más bien que todas las necesidades técnicas
de los tribunales y profesionales legítimos. También es importante notar que DSM-5 no proporciona
pautas de tratamiento a ningún desorden dado.
Cuando usado apropiadamente, los diagnósticos y la información diagnóstica pueden asistir a
fabricantes de decisión legítimos en sus determinaciones. Por ejemplo, cuando la presencia de un
trastorno mental es el predicado para una determinación legal subsecuente (p.ej, compromiso civil
involuntario), el uso de un sistema establecido del diagnóstico realza el valor y la fiabilidad de la
determinación. Proporcionando un compendio basado en una revisión del clínico pertinente y literatura
de investigación, DSM-5 puede facilitar el entendimiento de los fabricantes de decisión legal de las
características rel evantes de trastornos mentales. La literatura relacionada con diagnósticos también sirve
como un control en la especulación infundada sobre trastornos mentales y sobre el funcionamiento de un
individuo particular. Finalmente, la información diagnóstica sobre el curso longitudinal puede mejorar la
fabricación de decisión cuando la cuestión legal concierne el funcionamiento mental de un individuo a un
punto pasado o futuro a tiempo.
Sin embargo, el uso de DSM-5 debería ser informado por una conciencia de los riesgos y las
limitaciones del su uso en ajustes forenses. Cuando las categorías DSM-5, los criterios, y las descripcione s
textuales son empleados con objetivos forenses, hay un riesgo que la información diagnóstica sea
empleada mal o entendida mal. Estos peligros se levantan debido al imperfecto adecuado entre las
preguntas de la preocupación última a la ley y la información contenida en un diagnóstico clínico. En la
mayor parte de situaciones, el diagnóstico clínico de un trastorno mental DSM-5, como la invalidez
intelec tual (desorden del desarrollo intelectual), esquizofrenia, el desorden de neurocognitive principal,
jugando el desorden, o piel o phi desorden de mentira no implica que un individuo con tal condición
encuentra criterios legales para la presencia de un trastorno mental o un estándar legal especificado (p.ej,
para competencia, responsabilidad criminal, o invalidez). Ya que la información última, adicional se
requiere por lo general además contenida en el diagnóstico DSM-5, que podría incluir la información
sobre los daños funcionales del individuo y como estos daños afectan las capacidades en cuestión
particulares. Es exactamente porque los daño s, las capacidades, y la invalidez varían extensamente
dentro de cada categoría diagnóstica que la asignación de un diagnóstico particular no implica un nivel
específico de daño o invalidez.
El uso de DSM-5 para tasar para la presencia de un trastorno mental por no clínico, no médico, o por
otra parte insuficientemente a individuos entrenados no es aconsejado. Los fabricantes de decisión no
clínicos también deberían ser advertidos que un diagnóstico no lleva ninguna implica ción necesaria en
cuanto a la etiología o las causas del trastorno mental del individuo o el grado del individuo del control
de comportamientos que pueden tener que ver con el desorden. Incluso cuando el control disminuido del
comportamiento de alguien es un rasgo del desorden, teniendo el diagnóstico en sí mismo no demuestra
que un individuo particular es (o era) incapaz de controlar su comportamiento por encima de un tiempo
particular.
LA SECCIÓN II
Criterios Diagnósticos y
Códigos
Desórdenes de Neurodevelopmental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Espectro de Esquizofrenia y Otros Desórdenes Psicóticos. . . . . . . . . . . . 87

Desórdenes bipolares y Relacionados....... ".."..........123
Desórdenes Depresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
Desórdenes de Ansiedad.... . . . » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Desórdenes obsesivos y obsesivos y Relacionados.................... ....235
Trauma - y Desórdenes Stressor-relacionados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Desórdenes de Dissociative. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291
Síntoma Somático y Desórdenes Relacionados. . . . . . . . . . . . . . .309
Alimentación y Comida de Desórdenes... . . . . . . . . . . . . .329
Desórdenes de Eliminación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355
Desórdenes de estela del
Sueño. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .361
Disfunciones Sexuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423
Género Dysphoria.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 451
Perjudicial, control del Impulso, y Conducta Disorders*. . . . . . . . . . . . . . .461
Desórdenes relacionados con la sustancia y
Adictivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .481
Desórdenes de Neurocognitive.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .591
Desórdenes de Personalidad.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .645
Desórdenes de Paraphilic... . . . . . . . . . . . . . .685
Otros Trastornos mentales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .707
Desórdenes de Movimiento inducidos por la Medicación y Otros Efectos
Adversos de Medicación... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 709
Otras Condiciones Que Pueden Ser un Foco de Atención Clínica...... =715
Su Sección contiene r^cis diagnóstico sopoêd Tcr, r „^ 5 • "c ~ 'uso junto con el ICD- 9 -CM arrullo
(ICD- 1 0 traspasa son mostrados pe^rihatL Para cada trastorno mental, los criterios diagnósticos son
foilowea cy descnpiive texto para asistir en la fabricación de decisión diagnóstica. Donde necesario,
speJt'c grabación de procedimientos son presentados los criterios diagnósticos para proporcionar la
dirección en la selección del código más apropiado, En algunos casos, s e p a r a d o s "eoo.'oâ ^ro
cedures para ICD- 9 -CM e ICD- 1 0 -CM son proporcionados. Aunque no considerado como desórdenes
de DSM-5 oficiales, los desórdenes de movimiento inducidos por la medicación y otros efectos adversos
de la medicación, así como otras condiciones que pueden ser un foco de la atención clínica (incluso ICD-
9 -CM adicional V códigos y próximo JCD- 1 0 -CM Z códigos), sean proporcionados para indicar otras
razones de una visita clínica, como factores ambientales y problemas relacionales, Estos códigos son
adaptados de ICD- 9 -CM e ICD- 1 0 -CM y fueron ni examinados, ni aprobados como diagnósticos de
DSM-5 oficiales, pero pueden proporcionar el contexto adicional a una formulación clínica y plan de
tratamiento. Estos tres componentes - los criterios y su texto descriptivo, los desórdenes de movimiento
inducidos por la medicación y otros efectos ad versos de la medicación, y las descripciones de otras
condiciones que pueden ser un foco de la atención clínica - representan los elementos claves del
proceso di agnóstico clínico y así son presentados juntos.
Neurodevelopmental
Desórdenes
Los desórdenes de neurodevelopmental son un grupo de n;

período del desarrollo. Los desórdenes típicamente manifiestan el m temprano de/eion ^ e v..e <^
delantero el niño entra en la escuela primaria, y es caracterizado por dc*clo mi^m excepto. '. c los c producen
daños de personal, social, académico, u occupatio-ul f.. u.in ^. La variedad de tlx de déficits del desarrollo
varía de limitaciones muy específicas de aprendizaje o control de funciones ejecutivas a daños globales de
habilidades sociales o inteligencia. Los desórdenes de neurode velopmental con frecuencia co-ocurren;
por ejemplo, los individuos con el desorden de espectro de autismo a menudo tienen la invalidez
intelectual (desorden del desarrollo intelectual), y muchos niños con el desorden de attention-
deficit/hyperactivity (ADHD) también tienen un desorden de aprendizaje específico. Para algunos
desórdenes, la presentación clínica incluye síntomas de exceso así como déficits y tardanzas del
alcanzamiento de jalones esperados. Por ejemplo, el desorden de espectro de autismo sólo es
diagnosticado cuando los déficits característicos de la comunicació n social son acompañados por
comportamientos en exceso reiterativos, restringió intereses, e insistencia en el igualdad.
La invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual) es caracterizada por déficits en
capacidades mentales generales, como razonamiento, solución de problema, planificación, pensamiento
abstracto, juicio, aprendizaje académico, y aprendizaje de la experiencia. Los déficits causan Daño s del
funcionamiento adaptable, tal que el individuo deja de encontrar estándares de independencia personal y
responsabilidad social en uno o varios aspectos de la vida diaria, Incluso com unicación, participación
social, funcionamiento académico u ocupacional, e independencia personal en casa o en ajustes de
comunidad. La tardanza del desarrollo global, cuando su nombre implica, es diagnosticada cuando un
individuo se cae para encontrar jalones del desarrollo esperados en varias áreas del funcionamiento
intelectual. El diagnóstico está usado para individuos que son incapaces de someterse a evaluaciones
sistemáticas del funcionamiento intelectual, incluso niños que son demasiado jóvenes para participar En
pruebas estandarizadas. La invalidez intelectual puede resultar de un insulto adquirido durante el
período del desarrollo de, por ejemplo, una herida principal severa, en cuyo caso un desorden de
neurocognitive también puede ser diagnosticado,
Los desórdenes de comunicación incluyen el desorden de lengua, el desorden de sonido de discurso,
com (pragmático) so cial mun ica t desorden de ión, y chi Id capucha - desorden de fluidez de inicio
(tartamudeo). Los tres primeros desórdenes son caracterizados por déficits en el desarrollo y uso de
lengua, discurso, y comunicación social, respectivamente. El desorden de fluidez de inicio de la infancia
es caracterizado por perturbaciones de la fluidez normal y producción de motor del discurso, incluso
sonidos reiterativos o sílabas, prolongación de consonantes o sonidos vocálicos, palabras rotas, bloqueo, o
palabras producidas con un exceso de la tensión física. Como otros desórdenes de neurodevelopmental,
los desórdenes de comunicación comienzan temprano en la vida y pueden producir daños funcionales de
toda la vida.
El desorden de espectro de autismo es caracterizado por déficits persistentes en comunicació n social
e interacción social a través de contextos múltiples, incluso déficits en la reciprocidad social,
comportamientos comunicativos no verbales usados para interacción social, y habilidades en desarrollo,
mantenimiento, y entendimiento de relaciones. Además de los déficits de comunicación sociales, el
diagnóstico del desorden de espectro de autismo requiere la presencia de modelos restringidos, re
iterativos de comportamiento, intereses, o actividades. Como el cambio de síntomas con el desarrollo y
puede ser enmascarado por mecanismos compensadores, los criterios diagnósticos pueden
sea encontrado basado en la información histórica, aunque la presentación corriente debiera causar el
daño sig nificativo.
Dentro del diagnóstico del desorden de espectro de autismo, las características clínicas individuales
son notadas por el uso de specifiers (con o sin acompañar el daño intelectual; con o sin acompañar daño
de lengua estructural; asociado con / médico/genético o ambiental conocido adquirió la condición;
asociado con otro neurodevelopmental, desorden mental, o behaviorístico), así como specifiers que
describen los síntomas autistas (edad en la primera preocupación; con o sin pérdida de habilidades
establecidas; se riedad). Estos specifiers proveen a clínicos de una oportunidad de individualizar el
diagnóstico y comunicar una descripción clínica más rica de los individuos afectados. Por ejemplo,
muchos individuos antes diagnosticados con el desorden de Asperger recibirían ahora un diagnóstico del
desorden de espectro de autismo sin lengua o daño intelectual.
ADHD es un desorden de neurodevelopmental definido perjudicando niveles de falta de atención, d
esorganización, y/o irreflexión de la hiperactividad. El falta de atención y la desorganización implican la
inhabilidad de quedarse la tarea, pareciendo no escuchar, y perdiendo materiales, a niveles que son
inconsecuentes con edad o nivel del desarrollo. La hiperactividad-impu 1 sivity implica la
sobreactividad, juguetear, in habilidad de quedarse asentado, metiéndose en actividades de otra gente, e
inhabilidad a w unos esto-síntomas que son excesivos para edad o nivel del desarrollo. En la infancia,
ADHD con frecuencia se superpone con desórdenes que a menudo se consideran ser "externalizing
desórdenes / 'como el desorden de conducta y desorden desafiante oposicionista. ADHD a menudo

persiste en la adultez, con daños consiguientes del funcionamiento social, académico y ocupacional.
Los desórdenes de motor neurodevelopmental incluyen desorden de coordinación del desarrollo,
desorden de movimiento estereotípico, y desórdenes de tic. El Developmen t un 1 d esorden de
coordinación es caracterizado por déficits en la adquisición y ejecución de habilidades de motor
coordinadas y es manifestado por torpeza y lentitud o inexactitud de la interpretación de habilidades de
mo tor que causan la interferencia con actividades de la vida diaria. El desorden de movimiento
estereotípico es diagnosticado cuando un individuo tiene reiterativo, comportamientos de motor
aparentemente conducidos, y por lo visto sin sentido, como aleteo de mano, balanceo de cuerpo,
golpeadura principal, autocortante, o golpeadura. Los movimientos interfieren con actividades sociales,
académicas, u otras. Si los comportamientos causan la autoherida, esto debería ser especificado como la
parte de la descripción diagnóstica. Los desórdenes de tic son caracterizados por la presencia de tics de
motor o vocales, que son repentinos, rápidos, recurrentes, no rítmicos, sterotyped movimientos de motor
o vocalizaciones. La duració n, supuesta la etiología, y la presentación clínica define el desorden de tic
específico que es di agnosticado: el desorden de Tourette, desorden de tic de motor o vocal (crónico)
persistente, desorden de tic provisional, otro desorden de tic especificado, y desorden de tic no
especificado. La tonelada re el desorden del lazo es diagnosticada cuando el individuo tiene tics de motor
y vocales múltiples que han estado presentes durante al menos 1 año y esto tiene un curso de síntoma
que encerando mengua.
El desorden de aprendizaje específico, cuando el nombre implica, es diagnosticado cuando hay défi
cits específicos en la capacidad de un individuo de percibir o tratar la Información eficazmente y
exactamente. Este neurodevelopmental desorganiza primeras manifestaciones durante los años de la
educación formal y es caracterizado por dificultades persistentes y que perjudican con el aprendizaje
foundational habilidades académicas en lectura, escritura, y/o matemáticas. La interpretación del
individuo de las habilidades académicas afectadas es bajo del promedio para la edad, o los niveles de
interpretación aceptables sólo son conseguidos con el esfuerzo extraordinario. El desorden de aprendizaje
específico puede ocurrir en individuos identificados como intel ectualmente dotado y sólo manifestarse
cuando las demandas de aprendizaje o los procedimientos de evaluación (p.ej, pruebas calculadas)
plantean barreras que no pueden ser vencidas por su inteligencia innata y estrategias compensa doras.
Para todos los individuos, el desorden de aprendizaje específico puede producir daños de toda la vida en
el dependiente de actividades en las habilidades, incluso la interpretación ocupacional.
El uso de specifiers para l o s d i a g n ó s t i c o s d e d e s o r d e n d e
n e u r o d e v e l o p m e n t a I enriquece la descripción clínica de curso clínico del individuo y
semiología corriente. Además de specifiers que describen la presentación clínica, como la edad en inicio o
posiciones de seriedad, el euro n d víspera I m op en ta 1 desórdenes puede incluir el specifier "asociado
con una condición médica o genética conocida o factor ambiental." Este specifier da a clini dans una
oportunidad de documentar factores que pueden haber desempeñado un papel en la etiología de. el
desorden, así como aquellos que podrían afectar el curso clínico. Los ejemplos incluyen desórdenes
genéticos, tal como frágiles X síndrome, tuberous esclerosis, y síndrome Rett; con diciones médicas,
como epilepsia; y factores ambientales, incluso peso de nacimiento muy bajo y exposición de alcohol fetal
(hasta en ausencia de estigmas de síndrome de alcohol fetal).
Invalidez Intelectual (Desorden del Desarrollo

intelectual)
Criterios Diagnósticos
La invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual) es un desorden con el inicio durante el
período del desarrollo que incluye tanto déficits intelectuales como adaptables que funcionan en esferas
conceptuales, sociales, y prácticas. Los tres criterios siguientes deben ser encontrados:
A. Déficits en funciones intelectuales, como razonamiento, solución de problema, planificación, extracto
el pensamiento, juicio, aprendizaje académico, y aprendizaje de experiencia, confirmada por
tanto evaluación clínica como pruebas de inteligencia individualizadas, estandarizadas.
B. Los déficits en el funcionamiento adaptable que causan el fracaso de encontrarse del desarrollo y
socio-
estándares culturales para independencia personal y responsabilidad social. Sin ongo-
apoyo de ing, el límite de déficits adaptable que funciona en una o varias actividades de vida diaria,
tal como comunicación, participación social, y vida independiente, a través múltiple
ambientes, tal como a casa, escuela, trabajo, y comunidad.
C. Inicio de déficits intelectuales y adaptables durante el período del desarrollo.
Note: el término diagnósticoinvalidez intelectual es el término equivalente para el diagnóstico ICD-11 -
de desórdenes del desarrollo intelectuales. Aunque el término la invalidez intelectual está usada en
todas partes de este manual, ambos términos esté usado en el título para clarificar relaciones con otros
sistemas de clasificación. Además, un estatuto federal en los Estados Unidos (Derecho público 111 -
256, la Ley de Rosa) sustituye el término retraso mental por la invalidez intelectual, y los diarios de
investigación usan el término invalidez intelectual. Así, la invalidez intelectual es el término en común
usan de profesiones médicas, educativas, y otras y del público poner y grupos de defensa.
Codificación de nota: el código de ICD-9-CM para la invalidez intelectual (desorden del desarrollo
intelectual) es 319, que es adjudicado sin tener en cuenta la seriedad specifier. El código de ICD-10-CM
depende de la seriedad specifier (véase abajo).
Especifique seriedad corriente (ver la Mesa 1):
(F70) Suave (F71) Moderado (F72) Severo (
Especifique seriedad corriente (ver la Mesa 1):

(F70) Suave (F71) Moderado (F72) Severo
(F73) Profundo
Specifiers
Varios niveles de la seriedad son definidos sobre la base del funcionamiento adaptable, y: la colina 7 Q
tanteos, porque es el funcionamiento adaptable que determina el nivel de apoyos K O . X -J. Además, las
medidas de CI son menos válidas en la parte inferior de la variedad de iq.
Nivel de Esfera conceptual Esfera social Esfera práctica
seriedad
Suave Para niños preescolares, pueden no Comparado con compañeros de la edad típicamente El individuo puede funcionar la edad apropiadamente en el
haber ningunas diferencias en vías de desarrollo, el individuo es inmaduro en cuidado personal. Los individuos necesitan, un poco de
conceptuales obvias. Para niños de interacciones sociales. Por ejemplo, puede haber dif apoyo con el complejo tareas diariamente vivas en
edad escolar y adultos, hay icultad en percibir exactamente las señales sociales de comparación con pares. En la adultez, los apoyos típicamente
dificultades en aprendizaje de la los pares. La comunicación, la conversación, y la implican la compra de tienda de comestibles, el transporte, a
lectura de implicación de habilidades lengua son más concretas o inmaduras que esperado casa y la organización de puericultura, la preparación de
aca démica, escritura, aritmética, para la edad. Pueden haber dificultades que regulan comida nutritiva, y la dirección de dinero y la banca. Las
tiempo, o dinero, con el apoyo la emoción y el comportamiento de la moda habilidades recreativas se parecen a aquellos de compañeros
necesario en una o varias áreas para apropiada para la edad; estas dificultades son notadas de la edad, aunque el juicio relacionado con bienestar y
encontrar expectativas relacionadas por pares en situaciones sociales. Allí es limitado organización alrededor de la reconstrucción requiera el
con la edad. En adultos, pensamiento entendiendo del riesgo en situaciones sociales; el juicio apoyo. En la adultez, el empleo competitivo a menudo es
de extracto, función e jecutiva (es social es inmaduro para la edad, y la persona está en visto en empleos que no enfatizan habilidades conceptuales.
decir, planificación, strategizing, peligro de ser manipulada por otros (credulidad). Los individuos generalmente tienen que apoyar para tomar
ajuste de prioridad, y flexibilidad decisiones de asistencia médica y decisiones legales, y
cognoscitiva), y memoria a corto aprender a realizar una vocación experta competentemente.
plazo, así como uso funcional de El apoyo es típicamente necesario para criar una familia.
habilidades académicas (p.ej, lectura,
dirección de dinero), son
perjudicados. Hay un acercamiento
algo concreto a problemas y
soluciones comparado con
compañeros de la edad.
Esfera conceptual
Hasta el final del desarrollo, las habilidades conceptuales del individuo se rezagan marcadamente detrás
de aquellos de pares. Para alumnos preescolares, la lengua y las habilidades preacadémicas se
desarrollan despacio. Para niños de edad escolar, el progreso en lectura, escritura, matemáticas, y
vnderstanding de tiempo y dinero ocurre despacio a través de los años escolares y es mar cadamente
limitado comparado con aquel de pares. Para adultos, el desarrollo de habilidad aca démico es
típicamente a un nivel elemental, y el apoyo se requiere para todo el uso de habilidades académicas con
trabajo y vida personal. La ayuda en curso cada día es necesaria para completar tareas concep tuales
de la vida cotidiana, y los otros pueden asumir estas responsabilidades totalmente del individuo.
Esfera social
El individuo muestra diferencias marcadas de pares en el comportamiento social y comunicativo a través

del desarrollo. El lenguaje hablado es típicamente un instrumento primario para la comunicación social,
pero es mucho menos complejo que aquel de pares. La capacidad para relaciones es evidente en lazos
para familia y amigos, y el individuo puede tener amistades acertadas a través de vida y relaciones a
veces románticas en la adultez. Sin embargo, los individuos pueden no percibir o interpretar señales
sociales exactamente. El juicio social y las capacidades de toma de decisiones son lim itados, y los
conserjes deben asistir a la persona con decisiones de vida. Las amistades con desarrollar típicamente a
pares a menudo son afectadas por com unicación o limitaciones sociales. El apoyo social y comunicativo
significativo es necesario en ajustes de trabajo para el éxito.
1
esfera Práctica
\ ¡El individuo puede preocuparse la implicación de necesidades de personal de colina \comida, aliño,
eliminación, e higiene como un! el adulto, aunque un período ampliado de la enseñanza y tiempo ¡ sea
necesario para el individuo para hacerse indepen-¡ abolladura en estas áreas, y recordatorios puede ser
necesario. Del mismo modo, la participación en todas las tareas domésticas puede ser conseguida por la
adultez, aunque un período ampliado de la enseñanza sea necesario, y los apoyos en curso ocurrirán
típicamente para la interpretación de nivel adulto. El empleo independiente en empleos que requieren
lim itado conceptual y habilidades de comunicación puede ser «conseguido, pero apoyo considerable de
compañeros de trabajo, supervisores, y los otros son necesarios para manejar expectativas sociales,
complejidades de trabajo, y responsabilidades auxiliares, como programación, transporte, ventajas de

salud, y dirección de dinero. Una variedad de habilidades recreativas puede ser desarrollada. Éstos t-
ípicamente yo apoyos adicionales cqunc y aprendizaje de oportunidades 0" \ ei un período de tiempo
ampliado. El Maladapln e bel> a\ior es piesent en mmouty significativo ana CAUSA bocv1 YO n oblems.
Nivel de Esfera conceptual Esfera social j esfera Práctica
seriedad
Severo El logro de habilidades conceptuales El lenguaje hablado es completamente limitado en El individuo requiere el apoyo a todas las actividades de la
es limitado. El individuo gen términos de vocabulario y gramática. El discurso vida diaria, incluso comidas, aliño, baño, y eliminación. El
eralmente tiene poco entendimiento puede ser palabras s olas o frases y puede ser individuo requiere la supervisión siempre. El individuo no
del lenguaje escrito o de conceptos complementado por medios aumentativos. Se puede tomar decisiones responsables en cuanto al bienestar
que implican números, cantidad, concentran en el discurso y la comunicación el aquí y de mí u otros. En adultez, participación en tareas en casa, rec
tiempo, y dinero. Los conserjes ahora dentro de acontecimientos diarios. La lengua onstrucción, y el trabajo requiere el apoyo en curso y la
proporcionan apoyos extensos a la está usada para la comunicación social más que para ayuda. La adquisición de habilidad en todas las esferas
solución de problema en todas partes la explicación. Los individuos entienden el discurso implica la enseñanza a largo plazo y el apoyo en curso. El
de la vida. simple y la comunicación gestural. Las relacione s con comportamiento de Maladaptive, incluso la autoherida, está
miembros de familia y otros familiares son una fuente presente en una minoría signif icativa.
de placer y ayuda.
Profundo Las habilidades conceptuales El individuo ha muy limitado el entendimiento de El individuo, es dependiente de otros para todos los aspectos
generalmente implican los procesos comunicación simbólica en el discurso o gesto. Él o de cuidado físico diario, salud, y seguridad, aunque él o ella
mundiales más bien que simbólicos ella pueden entender algunas instrucciones simples o puedan ser capaces de participar en algunas de estas activi
físicos. El individuo puede usar gestos. El individuo expresa su propios deseos y dades también. Los individuos sin daños físicos severos
objetos de la moda dirigida al emociones en gran parte por la comunicación no pueden asistir con algunas tareas de rutina diaria en casa,
objetivo para cuidado de sí mismo, verbal, no simbólica. Las relacione s enjovs como el transporte de platos a la mesa. Las acciones simples
trabajo, y reconstrucció n. Las ciertas individuales con miembros de familia famosos, con objetos pueden ser la base de participación en algunas
habilidades visuospatial, como conserjes, y otros familiares, e iniciados y responden a actividades profesionales con niveles altos del apoyo en
correspondencia y clasificación interacciones sociales por gestural y señales curso. Las actividades recreativas pueden implicar, por
basada en c aracterísticas físicas, emocionales. Los daños sensoriales y físicos que co- ejemplo, el placer en escuchar la música, mirar películas,
pueden ser adquiridas. Sin embargo, ocurren pueden pre venir muchas actividades sociales. saliendo para paseos, o participando en activi dades
los daños de motor y sensoriales que acuáticas, todos con el apoyo de otros. Los daños físicos y
co-ocurren pueden prevenir el uso sensoriales que co-ocurren son barreras frecuentes a la
funcional de objetos. participación (más allá de la mirada) en la casa, actividades
recreativas, y profesionales. El comportamiento de
Maladaptive está presente en una minoría significativa.
Rasgos Diagnósticos
Los rasgos esenciales de la invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual) son déficits en
capacidades mentales generales (Criterio A) y daño en el funcionamiento adaptable diario, en
comparación con la edad de un individuo - género - y sociocuiturally emparejó a pares (Criterio B). El
inicio es durante el período del desarrollo (Criterio C). El diagnóstico de la invalidez intelectual está
basado tanto en evaluación clínica como en pruebas estandarizadas de funciones intelectuales y
adaptables.
El Criterio A se refiere a funciones intelectuales que implican razonar, solución de problema,
planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendiendo de instrucción y experiencia, y entendimiento
práctico. Los componentes críticos incluyen la comprensión verbal, la memoria trabajadora, perceptual
razonamiento, razonamiento cuantitativo, pensamiento abstracto, y eficacia cognoscitiva. El
funcionamiento intelectual es típicamente medido con individualmente administrado y psychometrically
válido, completo, culturalmente asignar, psychornetrically las pruebas sanas de la inteligencia. Los
individuos con la invalidez intelectual tienen tanteos de aproximadamente dos desviaciones estándares o
más debajo de la población media, incluso un margen para el error de medida (generalmente +5 puntos).
En pruebas con una desviación estándar de 15 y un medio de 100, esto implica un resultado de 65-75 (70 ±
5). Se requiere que la formación clínica y el juicio interprete resultados de prueba y tase la interpretación
intelectual.
Los factores que pueden afectar tanteos de prueba incluyen efectos de práctica "y el efecto de Flynn'
(es decir, tanteos demasiado altos debido a normas de prueba anticuadas). Tanteos inválidos pueden
resultar del uso de breves pruebas de proyección de inteligencia o pruebas de grupo; tanteos subprueba
individuales muy discrepantes pueden hacer un CI total marcar al inválido. Los instrumentos deben ser
normed para el individuo tan ciocultural lengua materna y de fondo. Los desórdenes que co-ocurren que
afectan la comunicació n, la lengua, y/o la función de motor o sensorial pueden afectar tanteos de prueba.
Los perfiles cognoscitivos individuales basados en pruebas de neuropsychological son más útiles para
entender capacidades intelectuales que un resultado de CI solo. Tales pruebas pueden identificar áreas de
fuerzas relativas y debilidades, una evaluación importante para la planificación académica y profesional.
Tanteos de prueba de CI son aproximaciones del funcionamiento conceptual, pero pueden ser
Insuficientes para tasar el razonamiento en situaciones verídicas y dominio de tareas prácticas. Por
ejemplo, una persona con un resultado de CI encima 70 puede tener tales problemas de comportamiento
adaptables severos en juicio social, entendimiento social, y otras áreas del funcionamiento adaptable que
el funcionamiento actual de la persona es comparable a aquel de Individuos con un resultado de CI
inferior. Así, el juicio clínico es necesario en la interpretación de los resultados de pruebas de CI.
Los déficits en el funcionamiento adaptable (Criterio B) se refieren a como bien una persona
encuentra estándares de comunidad de Independencia personal y responsabilidad social, en
Comparación con otros de edad sim ilar y fondo sociocultural. El funcionamiento adaptable implica el
razonamiento adaptable En tres esferas: conceptual, social, y práctico. La esfera (académica) conceptual
Implica el competencia en memoria, lengua, lectura, escritura, razonamiento de matemáticas, adquisición
del conocimiento práctico, solución de problema, y juicio en situaciones nuevas, entre otros. La esfera
social implica la conciencia de pensamientos de los otros, sentimientos, y experiencias; empatía;
habilidades de comunicación interper sonales; capacidades de amistad; y juicio social, entre otros. La
esfera práctica implica aprender y autodirección a través de ajustes de vida, incluso cuidado personal,
responsabilidades de trabajo, dirección de dinero, reconstrucción, autodirección de comportamiento, y
escuela y organización de tarea de trabajo, entre otros. La capacidad intelectual, la educación, la
motivación, la socialización, los rasgos de personalidad, la oportunidad profesional, la experiencia
cultural, y las condiciones médicas generales que coexisten o los trastornos mentales influyen en el
funcionamiento adaptable.
El funcionamiento adaptable es tasado usando tanto la evaluación clínica como individualizado,
culturalmente asignar, psychometrically medidas sanas. Las medidas estandarizadas están usadas con
informadores entendidos (p.ej, padre u otro miembro de familia; profesor; co nsejero; preocúpese el
abastecedor) y el individuo al grado posible. Las fuentes adicionales de la información Incluyen
evaluaciones de salud mental y educativa, del desarrollo, médica. Tanteos de medidas estandarizadas y
fuentes de entrevista deben ser interpretados usando el juicio clínico. Cuando estandarizado las pruebas
son difíciles o imposibles, debido a una variedad de factores (p.ej, daño sensorial, comportamiento de
problema severo), el individuo puede ser diag nosticado con la invalidez intelectual no especificada. El
funcionamiento adaptable puede ser difícil de tasar en un ajuste controlado (p.ej, prisiones, centros de
detención); de ser posible, el reflejo de información corroborativo que funciona fuera de aquellos ajustes
debería ser obtenido.
El Criterio B es encontrado cuando al menos una esfera de los adaptables conceptual por el
funcionamiento, so cial, o práctico - es suficientemente perjudicada que el apoyo en curso es necesario
para la persona para funcionar suficientemente en uno o varios ajustes de vida en la escuela, en el trabajo,
en casa, o en la comunidad. Para encontrar criterios diagnósticos para la invalidez intelectual, los déficits
en el funcionamiento adap table deben estar directamente relacionados con los daños intelectuales
descritos en Cri terion A. Criterion C, inicio durante el período del desarrollo, se refiere al reconocimiento
que los déficits intelectuales y adaptables están presentes durante infancia o adolescencia.
Rasgos Asociados que Apoyan Diagnóstico

La invalidez intelectual es una condición heterogénea con causas múltiples. Pueden haber dificultades
asociadas con el juicio social; evaluación de riesgo; autodirección de comportamiento, emociones, o
relaciones interpersonales; o motivación en escuela o ambientes de trabajo. La carencia de habilidades de
comunicación puede predisponer a comportamientos perjudiciales y agresivos. La credulidad a menudo
es un rasgo, implicando la ingenuidad en situaciones sociales y una tendencia para ser fácilmente
conducido por otros. La credulidad y la carencia de la conciencia del riesgo pueden causar la explotación
por otros y vitalidad posible, fraude, criminal involuntario
participación, confesiones falsas, y riesgo para abuso físico y sexual. Estos rasgos asociados pueden ser
importantes en casos crim inales, incluso audiencias de Atkins-tipo que implican la pena de muerte.
Los individuos con un diagnóstico de la invalidez intelectual con trastornos mentale s que co-ocurren
están en peligro para el suicidio. Ellos piensan en el suicidio, hacen intentos de suicidio, y pueden morir
de ellos. Así, la proyección para pensamientos suicidas es esencial en el proceso de evaluación. A causa
de una carencia de conciencia de riesgo y peligro, los precios de herida casuales pueden ser aumentados.
Predominio
La invalidez intelectual tiene un predominio demográfico general total aproximadamente del 1 %, y los
precios de predominio varían por la edad. El predominio para la invalidez intelectual severa es ap
roximadamente 6 por 1 000.
Desarrollo y Curso
El inicio de la invalidez intelectual es en el período del desarrollo. La edad y los rasgos característicos en
el inicio dependen de la etiología y la seriedad de la disfunción cerebral. El motor retrasado, la lengua, y
los jalones sociales pueden ser identificables LOS 2 PRIMEROS años después de la vida entre
aquellos con la invalidez intelectual más severa, mientras los niveles suav es pueden no ser
identificables hasta la edad escolar cuando la dificultad con el aprendizaje académico se
hace aparente. Todos los criterios (in cluso el Criterio C) deben ser realizados por historia o
presentación corriente. Algunos niños bajo la edad 5 años cuya presentación encontrará
finalmente criterios para la invalidez intelectual tienen déficits que encuentran criterios
para la tardanza del desarrollo global.
Cuando la invalidez intelectual tiene que ver con un síndrome genético, puede haber un
aspecto físico c aracterístico (como en, p.ej, Abajo síndrome). Algunos síndromes tienen
phenolype behaviorístico, que se refiere a comportamientos específicos que son característicos
del desorden genético particular (p.ej, síndrome de Lesch -Nyhan). En formas adquiridas, el
inicio puede ser abrupto siguiente de una enfermedad, como meningitis o encefalitis o
encabezar el trauma que ocurre durante el período del desarrollo. Cuando los resultados de
invalidez intelectuales de una pérdida de habilidades cognoscitivas antes adquiridas, como
en la herida cerebral traumática severa, los diagnósticos de la invalidez in telectual y de un
desorden de neurocognitive pueden ambos ser adjudicados.
Aunque la invalidez intelectual sea generalmente no progresiva, en ciertos desórdene s

genéticos (p.ej, síndrome de Rett) hay períodos del empeoramiento, seguido de la
estabilización, y en
Invalidez Intelectual (Desorden del Desarrollo intelectual)
otros (p.ej, síndrome de San Phillippo) empeoramiento progresivo de función intelectual.

Después de la infancia temprana, el desorden es generalmente de toda la vida, aunque los
niveles de seriedad puedan cambiar con el tiempo. El curso puede ser bajo la i nfluencia de
condiciones médicas o genéticas subyacentes y condiciones que co -ocurren (p.ej, oyendo o
daños visuales, epilepsia). Las intervenciones tempranas y en curso pueden mejorar el
funcionamiento adaptable en todas partes de la infancia y adulte z. En algunos casos, éstos
causan la mejora significativa del funcionamiento intelectual, tal que el diagnóstico de la
invalidez intelectual ya no no es apropiado. Así, es la práctica común tasando a niños y
chiquitos para retrasar el diagnóstico de la invalidez intelectual hasta que un curso
apropiado de la intervención sea proporcionado. Para niños más viejos y adultos, el grado
de apoyo proporcionado puede tener la participación llena en cuenta en todas las
actividades de pierden el tiempo viviendo y mejoró la función adaptable. Las evaluaciones
diagnósticas deben determinar si las habilidades adaptables mejoradas son el resultado de
una nueva adquisición de habilidad estable, generalizada (en cuyo caso el diagnóstico de la
invalidez intelectual ya no puede ser apropiado) o si la mejora es contingente en la presencia
de apoyos e intervenciones en curso (en cuyo caso el diagnóstico de la invalidez intelectual
todavía puede ser apropiado).
Riesgo y Factores Prófeticos

Genético y fisiológico. Las etiologías prenatales incluyen síndromes genéticos (p.ej,
variaciones de secuencia o variantes de número de copia que implican uno o varios genes;
desórdenes cromosómicos), errores innatos de metabolismo, malformaciones cerebrales,
enfermedad maternal (incluso enfermedad placental), e influencias ambientales (p.ej,
alcohol, otras medicinas, toxinas, terato gens). Las causas perinatales incluyen una variedad
de acontecimientos de trabajo y relacionados con la entrega que llevan neonatal
encefalopatía. Las causas postnatales incluyen hypoxic ischemic herida, herida cerebral
traumática, infecciones, demyelinating desórdenes, desórdenes de asimiento (p.ej, espasmos
infantiles), privación social severa y crónica, y síndromes metabólicos tóxicos e
intoxicaciones (p.ej, plomo, mercurio).
Cuestiones Diagnósticas relacionadas con la Cultura

La invalidez intelectual ocurre en todas las razas y culturas. La sensibilidad cultural y el
conocimiento son necesarios durante evaluación, y fondo étnico, cultural, y lingüístico del
individuo, experiencias disponibles, y el funcionamiento adaptable dentro de su comunidad
y el ajuste cultural deben ser considerados.
Cuestiones Diagnósticas relacionadas con el Género

En general, los varones más probablemente que mujeres va son a ser diagnosticados con
ambos suaves (promedio malerfemale proporción 1.6:1) y severos (promedio malerfemale
proporción 1.2:1) las formas de la invalidez intelectual. Sin embargo, las proporcion es
sexuales varían extensamente en estudios relatados. Los factores genéticos unidos al sexo y
la vulnerabilidad masculina al insulto cerebral pueden explicar algunas diferencias sexuales.
Jalones Diagnósticos
Una evaluación completa Incluye una evalua ción de capacidad intelectual y funcionamiento
adaptable; identificación de etiologías genéticas y no genéticas; evaluación para condiciones
médicas asociadas (p.ej, parálisis cerebral, desorden de asimiento); y evaluación para
desórdenes mentales, emocionales, y behaviorísticos que co-ocurren. Los componentes de la
evaluación pueden incluir básico pre e historia médica perinatal, pedigrí de familia tres -
generational, exam en físico, evaluación genética (p.ej, karyotype o análisis de microserie
cromosómico y probando de síndromes genéticos específicos), y proyección metabólica y
evaluación neuroimaging.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico de la invalidez intelectual debería ser hecho siempre que los Criterios A , B, y C
sean encontrados. Un diagnóstico de la invalidez intelectual no debería ser asumido debido a una
condición genética o médica particular. Un síndrome genético unido a la invalidez intelectual debería ser
notado como un diagnóstico concurrente con la invalidez intelectual.
Desórdenes de neurocognitlve principales y suaves. La invalidez intelectual es clasificada cuando un
neu rodevelopmental desorganiza y es distinto de los desórdenes de neurocognitive, que son
caracterizados por una pérdida del funcionamiento cognoscitivo. El desorden de neurocognitive principal
puede co-ocurrir con la invalidez intelectual (p.ej, un individuo con Abajo el síndrome que desarrolla la
enfermedad de Alzheimer, o un individuo con ciinability intelectual que pierde la capacidad cogn
oscitiva adicional después de herida principal). En tales casos, pueden ambos dar los diagnósticos de la
invalidez intelectual y desorden de neurocognitive.
Desórdenes de comunicación y desorden de aprendizaje específico. Estos neurodevelopmental

los desórdenes son específicos para la comunicación y aprendizaje de esferas y no muestran défi cits en el
comportamiento intelectual y adaptable. Ellos pueden co-ocurrir con la invalidez intelectual. Ambos
diagnósticos son hechos si los criterios llenos son encontrados para invalidez intelectual y un desorden
de comunicació n o desorden de aprendizaje específico.
Desorden de espectro de autismo. La invalidez intelectual es común entre individuos con el desorden de
espectro de autismo. La evaluación de la capacidad intelectual puede ser complicada por la
comunicación social y déficits de comportamiento inheren t al desorden de espectro de autismo, que
puede interferir con entendimiento y cumplimiento con procedimientos de prueba. La evaluación
apropiada del funcionamiento intelectual en el desorden de espectro de autismo es esencial, con la
revaloración a través del período del desarrollo, porque tanteos de CI en el desorden de espectro de
autismo pueden ser inestables, en particular en la infancia temprana.
Comorbidity
Co-ocurriendo mental, neurodevelopmental, las condiciones médicas, y físicas son frecuentes en la
invalidez intelectual, con precios de algunas condiciones (p.ej, trastornos mentales, parálisis cerebral, y
epilepsia) tres a cuatro veces más alto que en la población general. El pronóstico y el resultado de
diagnósticos que co-ocurren pueden ser bajo la influencia de la presencia de la invalidez intelectual. Los
procedimientos de evaluación pueden requerir modificaciones debido a desórdene s asociados, incluso
desórdenes de comunicación, desorden de espectro de autismo, y desórdenes de motor, sensoriales, u
otros. Los informadores entendidos son esenciales para identificar síntomas, como la irritabilidad, humor
dysregulation, agresión, comiendo problemas, y problemas de sueño, y para tasar el funcionamiento
adaptable en varios ajustes de comunidad.
Co-ocurrir más común mental y neurodevelopmenta 1 desórdenes es atten tion-deficit/hy por
desorden de actividad; desórdenes depresivos y bipolares; desórdenes de ansiedad; desorden de espectro
de autismo; desorden de movimiento estereotípico (con o sin comportamiento autoperjudicial);
desórdenes de control del impulso; y desorden de neurocognitive principal. El desorden depres ivo
principal puede ocurrir en todas partes de la variedad de seriedad de la invalidez intelectual. El
comportamiento autoperjudicial requiere la pronta atención diagnóstica y puede garantizar un
diagnóstico separado del desorden de movimiento estereotípico. Los individuos con la invalidez
intelectual, en particular aquellos con la invalidez intelectual más severa, también pueden exponer
agresión y comportamientos perjudiciales, incluso el daño de destrucción de propiedad u otros.
Relación a Otras Clasificaciones

El CD 11 (en el desarrollo en el momento de esta publicación) usa el término desórdenes de l desarrollo
intelectuales para indicar que éstos son desórdenes que implican perjudiqué el cerebro que funciona
temprano en la vida. Estos desórdenes son descritos en mí CD-I 1 como un metasyndrome que ocurre en
el período del desarrollo análogo a la demencia o neurocognitive desorganiza en la vida posterior. Hay
cuatro subtipos en ICD-ll: suave, moderado, severo, y profundo.
La Asociación americana en la Invalidez Intelectual y del Desarrollo (AAIDD) también usa el término
invalidez intelectual con un sentido similar al término como usado en este manual. La clasificación del
AAIDD es multidimensional, más bien que categórica y está basada en la construcción de invalidez. Más
bien que poner specifiers en una lista como es hecho en DSM-5, el AAIDD enfatiza un perfil de apoyos
basados en la seriedad.
Tardanza del Desarrollo Global

315.8
Este diagnóstico es reservado para individuct
r d e > Jie ag ^ - •> z \> u
- : ■ <-< c _ el nivel no
puede ser de fuentes fidedignas tasado
durante childhooo temprano Esta categoría
es/v^s* diagnóstico que un individuo deja de
encontrar esperado
los jalones del desarrollo en varias áreas del funcionamiento intelec tual, y se aplican a individuos que
son incapaces de someterse a evaluacione s sistemáticas del funcionamiento intelectual, incluso niños
que son demasiado jóvenes para participar en pruebas estandarizadas. Esta categoría requiere la
revaloración después de un período de tiempo.
Invalidez Intelectual No especificada

(Desorden del Desarrollo Intelectual)
319
Esta categoría es reservada para individuos s ob re la edad de 5 años cuando la evaluación del grado de la
invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual) por medio de procedimientos en la localidad
disponibles es dada difícil o imposible debido a daños sensoriales o físicos asociados, como en ceguera
o sordera prelingual; invalidez locomotor; o presencia de comportamientos de problema severos o
trastorno mental que co-ocurre. Esta categoría debería oniy estar usada en circunstancias excepcionales
y requiere la revaloración después de un período de tiempo.
Los desórdenes de la comunicación incluyen déficits en lengua, discurso, y comunicación. El discurso es la

producción expresiva de sonidos e Incluye la articulación de un individuo, la fluidez, la voz, y la calidad
de resonancia. La lengua incluye la forma, función, y uso de un sistema convencional de símbolos (es
decir, palabras dichas, dactilología, palabras escritas, cuadros) en una manera gobernada por la regla
para la comunicación. La comunicación incluye cualquier comportamiento verbal o no verbal (o intencional
o involuntario) que influye en el comportamiento, ideas, o actitudes de otro individuo. Las evaluaciones
de discurso, lengua y capacidades de comunicació n deben tener en cuenta al individuo cultural y
contexto de lengua, en particular para individuos que crecen en ambientes bilingües. Las medidas
estandarizadas del desarrollo de lengua y de la capacidad intelectual no verbal deben ser relevantes para
el grupo cultural y lingüístico (es decir. Las pruebas desarrollaron y estandarizaron para un grupo puede
no proporcionar normas apropiadas a un grupo diferente). La categoría diagnóstica de desórdenes de
comunicación incluye lo siguiente: desorden de lengua, el discurso parece el desorden, desorden de
fluidez de inicio de la infancia (tartamudeo), desorden de comunicación (pragmático) social, y otros
desórdenes de comunicación especificados y no especificados.
Desorden de Lengua
315.39
A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso de lengua a través de modalidades (es decir,
dicho, escrito, dactilología, u otro) debido a déficits en comprensión o produc-
los tion que incluyen lo siguiente:
1. Vocabulario reducido (conocimiento de palabra y uso).
2. Estructura de la oración limitada (capacidad de reunir palabras y finales de palabra para formar
oraciones basadas en las reglas de gramática y morfología).
3. Daños en discurso (capacidad de usar vocabulario y unir oraciones para ex plicar o describir un
tema o serie de acontecimientos o tener una conversación).
B. Las capacidades de lengua son considerablemente y quantifiably debajo de aquellos esperados para
la edad, re
sulting en limitaciones funcionales en comunicación eficaz, participación social, aca-
logro de demic, o interpretación ocupacional, Individualmente o en cualquier combinación.
C. El inicio de síntomas es en el período del desarrollo temprano.
D. Las dificultades no son atribuibles a la audiencia u otro daño sensorial, motor dys-
la función, u otra condición médica o neurológica y no es mejor explicada por en -
invalidez de tellectual (desorden del desarrollo intelectual) o tardanza del desarrollo global.
Los rasgos diagnósticos principales del desorden de lengua son dificultades en la adquisición y el uso de
la lengua debido a déficits en la comprensión o la producción de vocabulario, estructura de la oración, y
discurso. Los déficits de lengua son evidentes en comunicación dicha, correspondencia, o dactilología. El
aprendizaje de lengua y el uso son dependientes tanto de habilidades receptivas como de expresivas. La
capacidad expresiva se refiere a la producción de vocal, ges tural, o señales verbales, mientras la capacidad
receptiva se refiere al proceso de recepción y entender mensajes de lengua. Las habilidades de lengua
tienen que ser tasadas tanto en modalidades expresivas como en receptivas cuando éstos pueden
diferenciarse en la seriedad. Por ejemplo, la lengua ex presiva de un Individuo puede ser con severidad
perjudicada, mientras su lengua receptiva es apenas perjudicada en absoluto.
El desorden de lengua por lo general afecta el vocabulario y la gramática, y estos efectos entonces
limitan la capacidad para el discurso. Las primeras palabras del niño y las frases probablemente serán
retrasadas en el inicio; el tamaño de vocabulario es más pequeño y menos variado que esperado; y las
oraciones son más cortas y menos complejas con errores gramaticales, sobre todo En el pasado. Los
déficits en la comprensión de la lengua son con frecuencia subestimados, cuando los niños pueden estar
bien en la utilización del contexto para deducir el sentido. Pueden haber problemas que encuentran la
palabra, las definiciones verbales empobrecidas, o el entendimiento pobre de sinónimos, sentidos
múltiples, o juego de palabra ap ropiado para edad y cultura. Los problemas con recordar nuevas
palabras y oraciones son manifestados por dificultades después de instrucciones de la longitud creciente,
dificultades que ensayan series de la información verbal (p.ej, recordando un número de teléfono o una
lista de compra), y dificultades recordando secuencias sanas nuevas, una habilidad que puede ser
importante para aprender nuevas palabras. Las dificultades con el discurso son mostradas por una
capacidad reducida de proporcionar la información adecuada sobre los acontecimientos claves y relatar
una historia coherente.
La dificultad de lengua es la manifestación por capacidades considerablemente y quantifiably debajo
de esto esperado para la edad y considerablemente interfiriendo con logro académico, interpretación
ocupac ional, comunicación eficaz, o socialización (Criterio B). Un diagnóstico del desorden de lengua es
hecho basado en la síntesis de la historia del individuo, observación clínica directa en contextos diferentes
(es decir, a casa, escuela, o trabajo), y tanteos de pruebas estandarizadas de la capacidad de lengua que
puede ser usada para dirigir estimaciones de la seriedad.
Rasgos Asociados Supp © rting Diagnóstico

Una historia de familia positiva de desórdenes de lengua a menudo está presente, los individuos, c* <~ -
^ dren, pueden ser expertos en la acomodación a su lengua limitada. Ellos pueden appea r u, p.. - h v o
reticente para hablar. Los individuos afectados pueden preferir sólo comunicarse con fannl y r <v_ r-bers
u otros individuos familiares. ¡Aunque estos indicadores sociales no sean diagnos! ' T • ^ desorden de
lengua, si ellos son notables y persistentes, ellos garantizan la remisión para un uV' r guage evaluación. El
desorden de lengua, déficits en particular expresivos, puede co-c el curriculum vitae> desorden de sonido
de discurso.
Desarrollo y Cousrs ^
La adquisición de lengua es marcada por cambios del inicio en toddlerhood al adi v - ^
la capacidad que aparece durante la adolescencia. Los cambios aparecen a través del dinvn O J L G ^ la
lengua (sonidos, palabras, gramática, textos de narrativas / textos expositivos, y conve SC habilidades) en
incrementos clasificados según la edad y synchronies. El desorden de lengua surge c * - período temprano
del desarrollo; sin embargo, Hay variación considerable en vacs temprano a 1> - adquisición y
combinaciones de palabra tempranas, y las diferencias Individuales no son. _ - indicadores, muy
proféticos de resultados posteriores. Por la edad 4 años, el Individuo se diferencia capacidad de lengua
son más estables, con la mejor exactitud de medida, y son hignJy p ^ dictive de resultados posteriores. El
desorden de lengua diagnosticado a partir de 4 años mayores de edad es probable iv.' cuadra con el tiempo
y típicamente persiste En la adultez, aunque el perfil particular de fuerzas de lengua y déficits
probablemente cambie el curso del desarrollo.

Los niños con Daños de lengua receptivos tienen un pronóstico más pobre que estos ^ V 'T daños
predominantemente expresivos. Ellos son más resistentes al tratamiento, y cofa culties con la lectura de la
comprensión son con frecuencia vistos.
Genético y fisiológico. Los desórdenes de lengua son muy hereditarios, y familia mem el suyo con mayor
probabilidad tendrán una historia del daño de lengua.
Variaciones normales en lengua. El desorden de lengua tiene que ser distinguido de variaciones del
desarrollo nor males, y esta distinción puede ser difícil de hacer antes de 4 años mayor de edad. Las
variaciones regionales, sociales, o culturales/étnicas de la lengua (p.ej, dialectos) deben considerarse
cuando un individuo está siendo tasado para el daño de lengua.
La audiencia u otro daño sensorial, Oyendo el daño tiene que ser excluida - la causa primaria de
dificultades de lengua. Los déficits de lengua pueden tener que ver con un él ">> \j daño, otro déficit
sensorial, o un déficit de motor por el discurso. Cuando los déficits de lengua son superior a aquellos por
lo general asociados con estos problemas, un diagnóstico de lengua disorCc puede ser hecho.
Invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual). La tardanza de lengua a menudo es el rasgo de
presentación de la invalidez intelectual, y el diagnóstico definitivo no puede ser hecho hasta que el niño
sea capaz de completar evaluaciones estandarizadas. No dan un diagnóstico separado a menos que los
déficits de lengua sean claramente Superior a las limitaciones intelectuales.
Desórdenes neurológicos. El desorden de lengua puede ser adquirido conjuntamente con desórdenes
neuro lógicos, incluso la epilepsia (p.ej, afasia adquirida o síndrome de Landó-Kleffner).
Regresión de lengua. La pérdida de discurso y lengua en un niño más joven que 3 años tal vez una señal
del desorden de espectro de autismo (con la regresión del desarrollo) o una condición neuro lógica
específica, tales que Consiguen un u - K1 e f f n e r síndrome. Entre niños más viejos que 3 años, la
pérdida de lengua puede ser un síntoma de asimientos, y una evaluación diagnóstica es necesaria para
excluir la presencia de la epilepsia (p.ej, rutina y electroencefalograma de sueño).
Comorbilidad
El desorden de lengua fuertemente tiene que ver con otros desórdenes de neurodevelopmentai en
términos de desorden de aprendizaje específico (alfabetismo y competencia en el cálculo), atención-def
icit/hyperactiv ity desorden, desorden de espectro de autismo, y desorden de coordinación del
desarrollo. Esto también tiene que ver con el desorden de comunicación (pragmático) social. Una historia
de familia positiva de discurso o desórdenes de lengua a menudo está presente.
Desorden de Sonido de Discurso

Criterios Diagnósticos 315.39-
A. La dificultad persistente con el discurso parece la producción que interfiere con el discurso intelligi-
el bility o previene la comunicación verbal de mensajes.
B. La perturbación causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfieren con sociai
participación, logro académico, o interpretación ocupacional, individualmente o en
cualquier combinación.
C. El inicio de síntomas es en el período del desarrollo temprano.
D. Las dificultades no son atribuibles a condiciones congénitas o adquiridas, como el cere-
parálisis de bral, fisura palatina, sordera o audiencia de pérdida, herida cerebral traumática, u otro
medi-
cal o condiciones neurológicas.
La producción de sonido de discurso describe la articulación clara de los fonemas (es decir, sonidos
individuales) que en la combinación arreglan palabras dichas. La producción de sonido de discurso
requiere tanto el conocimiento fonológico de sonidos de discurso como la capacidad de coordinar los
movimientos del articulators (es decir, la mandíbula, lengua, y labios,) con la respiración y vocalizarse
para el discurso. Los niños con dificultades de producción de discurso pueden experimentar la dificultad
con el conocimiento fonológico de sonidos de discurso o la capacidad de coordinar movimientos al
discurso en grados variados. El desorden de sonido de discurso es así heterogéneo en sus mecanismos
subyacentes e incluye el desorden fonológico y el desorden de articulación. Un desorden de sonido de
discurso es diagnosticado cuando la producción de sonido de discurso no consiste en lo que sería
esperado basado en edad del niño y etapa de l desarrollo y cuando los déficits no son el resultado de un
reconocimiento médico, estructural, neurológico, o audiencia del daño. Entre niños típicamente en vías de
desarrollo a la edad de 4 años, el discurso total debería ser inteligible, mientras que a la edad de 2 años,
sólo el 50 % puede ser comprensible.

Puede encontrarse que el desorden de lengua, déficits en particular expresivos, co-ocurre con el desorden
de sonido de discurso. Una historia de familia positiva de discurso o desórdenes de lengua a menudo está
presente.
Si la capacidad de coordinar rápidamente el articulators es un aspecto particular de la dificultad,
puede haber una historia de tardanza o incoordination en la adquisición de habilidades que también
utilizan el articulators y relacionaron la musculatura facial; entre otros, estas habilidades incluyen la
masticación, el mantenimiento del cierre de boca, y la sopladura de la nariz. Otras áreas de la
coordinación de motor pueden ser perjudicadas como en d e v e 1 m op en ta yo desorden de
coordinación. Dyspraxia verbal es un término también usado para problemas de producción de discurso.
El discurso puede ser diferencialmente perjudicado en ciertas condiciones genéticas (p.ej, Abajo sín
drome, 22q eliminación, mutación de genes de FoxPl). Si presente, éstos también deberían ser cifrados.
Desarrollo y Curso
A una enseñanza a producir los sonidos de discurso claramente y exactamente y a una enseñanza a
producir el discurso relacionado con soltura son habilidades del desarrollo. La articulación de sonidos de
discurso sigue a
Desorden de Fluidez de inicio de la Infancia (Tartamudeo)
el modelo del desarrollo, que es reflejado en las normas de edad de pruebas estandarizadas. Es bastante
habitual para desarrollar típicamente a niños para usar procesos del desarrollo para acortar palabras y
sílabas cuando ellos aprenden a hablar, pero su progresión en dominar la producción de sonido de
discurso debería causar el discurso sobre todo inteligible por la edad 3 años. Los niños con el desorden de
sonido de discurso siguen usando procesos de simplificación fonológicos inmaduros por delante de la
edad cuando la mayor parte de niños pueden producir palabras claramente.
La mayor parte de sonidos de discurso deberían ser producidos claramente y la mayor parte de
palabras deberían ser pronunciadas exactamente según edad y normas de comunidad por la edad 7 años.
Los sonidos el más con frecuencia mis-articulados también tienden a ser aprendidos más tarde,
llevándolos a ser llamados 'la fecha ocho" (7 1 s, z, th, ch, dzh, y zh). Misarticulation de cualquiera de estos
sonidos por sí mismo podría ser consids - ~ dentro de límites normales hasta la edad 8 años. Cuando
sonidos múltiples están implicados, puede ser apo ± ^ ~ priate para apuntar algunos de aquellos sonidos
como la parte de un plan de mejorar la inteligibilidad antes de a, c p.ej en que casi todos los niños pueden
producirlos exactamente. Ceceando (es decir, misarticuJahn ^.V lants) es en particular común y puede
implicar modelos frontales o laterales de alrstrc-un tion. Esto puede tener que ver con un modelo
empujado por la lengua anormal que traga.
La mayor parte de niños con el desorden de sonido de discurso responden bien al tratamiento, y las
dificultades de discurso mejoran con el tiempo, y así el desorden puede no ser de toda la vida. Sin
embargo, cuando un desorden de lengua también está presente, el desorden de discurso tiene un
pronóstico más pobre y puede tener que ver con desórdenes de aprendizaje específicos.
Variaciones normales en discurso. Las variaciones regionales, sociales, o culturales/étnicas del discurso
deberían ser consideradas antes de hacer el diagnóstico.
La audiencia u otro daño sensorial . La audiencia de daño o sordera puede causar anormalidades del
discurso. Los déficits de la producción de sonido de discurso pueden tener que ver con un daño de
audiencia, otro déficit sensorial, o un déficit de motor por el discurso. Cuando los déficits de discurso son
superior a aquellos por lo general asociados con estos problemas, un diagnóstico del desorden de sonido
de discurso puede ser hecho.
Déficits estructurales. El daño de discurso puede ser debido a déficits estructurales (p.ej, fisura palatina).
Dysarthria. El daño de discurso puede ser atribuible a un desorden de motor, como la parálisis cerebral.
Los signos neurológicos, así como los rasgos distintivos de la voz, diferencian dysarthria del desorden de
sonido de discurso, aunque en chiquitos (menos de 3 años) la diferenciación pueda ser difícil, en
particular cuando no hay ninguna participación de motor de cuerpo general o mínima (como en, p.ej,
síndrome de Worster-sequía).
Mutism selectivo. El uso limitado del discurso puede ser una señal de mutism selectivo, un desorden de
ansiedad que es caracterizado por una carencia de discurso en uno o varios contextos o ajustes. Mutism
selectivo puede desarrollarse en niños con un desorden de discurso debido a embarassment sobre sus
daños, pero muchos niños con mutism selectivo exponen el discurso normal en ajustes "seguros", tal
como en casa o con amigos íntimos.
Desorden de Fluidez de inicio de la Infancia

(Tartamudeo)
Criterios Diagnósticos 315*35
A. Las perturbaciones en la fluidez normal y tiempo modelando del discurso que son inadecuados para
edad del individuo y habilidades de lengua, insista con el tiempo, y son caracterizados por
acontecimientos frecuentes y marcados de un (o más) de lo siguiente:
1. Sonido y repeticiones de sílaba.
2. Prolongaciones sanas de consonantes así como vocales.
3. Palabras rotas (p.ej, pausas dentro de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas llenas o no llenas en discurso).
5. Circunloquios (substituciones de palabra para evitar palabras problemáticas).
6. Las palabras producidas con un exceso de la tensión física.
7. Las repeticiones de palabra entera monosílabas (p.ej, "l-l-l-l le ven").
B. La perturbación causa la ansiedad sobre hablar o limitaciones en communica-eficaz
tion, participación social, o interpretación académica u ocupacional, individualmente o en
cualquier combinación.
C. El inicio de síntomas es en el período del desarrollo temprano. (Note: casos de inicio posterior
son diagnosticados como 307.0 desorden de fluidez de inicio adulto [F98.5].)
D. La perturbación no es atribuible a un déficit de motor por el discurso o sensorial, dysfluency como -
sociated con insulto neurológico (p.ej, golpe, tumor, trauma), u otra estafa médica -
el dition y no es mejor explicado por otro trastorno mental
El rasgo esencial del desorden de fluidez de inicio de la infancia (tartamudeo) es una perturbación en la
fluidez normal y tiempo modelando del discurso que es inadecuado para la edad del individuo.
Estaperturbación es caracterizada por repeticiones frecuentes o prolongaciones de sonidos o sílabas y por

otros tipos del discurso dysfluencies, incluso palabras rotas (p.ej, pausas dentro de una palabra), bloqueo
audible o silencioso (es decir, llena o pausas no llenas en el discurso), circunloquios (es decir,
substituciones de palabra para evitar palabras problemáticas), palabras producidas con un exceso de la
tensión física, y repeticiones de palabra entera monosílabas (p.ej, ""yo yo yo" le veo ' 7) - la perturbación en
la fluidez interfiere con el logro académico u ocupacional o con la comunicación social. El grado de la
perturbación varía de la situación a la situación y a menudo es más severo cuando hay presión especial
para comunicarse (p.ej, dando un informe en la escuela, entrevistando para un trabajo). Dysfluency a
menudo es ausente durante lectura oral, canto, o dirigiéndose a objetos inanimados o a animales
domésticos.
Rasgos Asociados que Apoyan diagnóstico

La anticipación temerosa del problema puede desarrollarse. El orador puede intentar evitar dys fluencies
por mecanismos lingüísticos (p.ej, cambiando el precio de discurso, evitando ciertas palabras o sonidos) o
evitando ciertas situaciones de discurso, como llamada telefónica o hablar público. Además de ser rasgos
de la condición, se ha mostrado que la tensión y la ansiedad exacerba dysfluency.
La fluidez de inicio de la infancia ciisorder también puede ser acompañada por movimientos de
motor (p.ej, parpadeos de ojo, tics, temblores de los labios o cara, sacudida de la cabeza, respirando
movimientos, apretadura de puño). Los niños con el desorden de fluidez muestran una variedad de
capacidades de lengua, y la relación entre desorden de fluidez y capacidades de lengua es confusa.
Desarrollo y Curso
El desorden de fluidez de inicio de la infancia, o tartamudeo del desarrollo, ocurre por la edad 6 para el
80 el %-90 % de individuos afectados, con la edad en el inicio en los límites de 2 a 7 años. El inicio puede
ser insidioso o más repentino. Típicamente, los dysfluencies comienzan gradualmente, con repetición de
consonantes iniciales, primeras palabras de una frase, o palabras largas. El niño puede no ser consciente
de dysflu encies. Como los progresos de desorden, los dysfluencies se hacen más frecuentes e
interferencia, que ocurre en las palabras más significativas o frases en la declaración. Cuando el niño se
da cuenta de la dificultad de discurso, él o ella pueden desarrollar mecanismos para evitar el dys
fluencies y respuestas emocionales, incluso la evitación de hablar público y uso de declaraciones cortas y
simples. La investigación longitudinal muestra que el 65 el %-85 % de niños se repone el
los dysfluency, con la seriedad de la fluidez desorganizan a la edad de 8 años la predicción de
recuperación o persistencia en la adolescencia y más allá.

Genético y fisiológico. El riesgo de tartamudear entre parient es biológicos de primer grado de
individuos con el desorden de fluidez de inicio de la infancia es más de tres veces el riesgo en la
población general.
Conséquences funcional de Desorden de Fluidez de

inicio de la Infancia (Tartamudeo)
Además de ser rasgos de la condición, tensión y aux: y el-yo.:. cacerbate dysflu ency. El daño del
funcionamiento social puede resultar de este c - n x i e c y .
Déficits sensoriales. Dysfluencies del discurso puede tener que ver con un daño de audiencia u otro
déficit sensorial o un déficit de motor por el discurso. Cuando el discurso dysfluencies es superior a
aquellos por lo general asociados con estos problemas, un diagnóstico del desorden de fluidez de inicio
de la infancia puede ser hecho.
Discurso normal dysf Suencies. El desorden debe ser distinguido de dysflu encies normales que ocurren
con frecuencia en chiquitos, que incluyen la palabra entera o repeticiones de frase (p.ej, 'T quieren, quiero
el Helado/7), las frases Incompletas, las interjecciones, las pausas no llenas, y los comentarios entre
paréntesis. Si este aumento de dificultades de frecuencia o complejidad como el niño se pone más viejo,
un diagnóstico del desorden de fluidez de inicio de la infancia es apropiado.
Efectos secundarios de medicación. El tartamudeo puede ocurrir como un efecto secundario de
medicación y puede ser descubierto por una relación temporal con la exposición a la medicación.
El inicio adulto dysfluencies. Si el inicio de dysfluencies es durante o después de la adolescencia, es "un
inicio adulto dysfluency ^, más bien que un desorden de neurodevelopmental. El inicio adulto dysflu
encies tiene que ver con insultos neurológicos específicos y una variedad de condiciones médicas y
trastornos mentales y puede ser especificado con ellos, pero ellos no son un diagnóstico DSM-5.
El desorden de Toure tte tics Vocales y vocalizaciones reiterativas del desorden de Tourette debería ser
distinguible de los sonidos reiterativos del desorden de fluidez de inicio de la infancia en su naturaleza y
cronometraje.
315.39
Desorden de Comunicación (Pragmático) social

A. Dificultades persistentes en el uso social de comunicación verbal y no verbal como man ifestado por
todo lo siguiente:
1. Los déficits en la utilización de la comunicación con objetivos sociales, como saludo y
compartimiento de la información, en una manera que es apropiada para el contexto social.
1. Daño de la capacidad de cambiar comunicación para emparejar contexto o las necesidades del
oyente, como hablar diferentemente en un aula que en un patio, conversación diferentemente a
un niño que a un adulto, y evitación de uso de lengua demasiado formal.
2. Las dificultades después gobiernan para la conversación y storytelling, como turnarse en la
conversación, decir con otras palabras cuando entendido mal, y saber como usar señales
verbales y no verbales de regular la interacción.
4. Las dificultades que entienden lo que no es explícitamente declarado (p.ej, haciendo inferencias) y
los sentidos no literales o ambiguos de la lengua (p.ej, locuciones, humor, metáforas, sentidos
múltiples que dependen del contexto para la interpretación).
B. Los déficits causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, participa-social
tion, relaciones sociales, logro académico, o interpretación ocupacional, indi-
vidually o en combinación.
C. El inicio de los síntomas es en el período del desarrollo temprano (pero los déficits pueden no
hecho totalmente se manifiestan hasta que las demandas de comunicación sociales excedan
capacidades limitadas).
D. Los síntomas no son atribuibles a otra condición médica o neurológica o a bajo
las capacidades en las esferas de estructura de palabra y gramática, y no son mejor explicadas por
desorden de espectro de autismo, invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual),
tardanza del desarrollo global, u otro trastorno mental.
El desorden de comunicación (pragmático) social es caracterizado por una dificultad primaria con la
pragmática, o el uso social de la lengua y comunicación, como manifestado por déficits en el
entendimiento y después de reglas sociales de la comunicación verbal y no verbal, en contextos nat
uralistas, cambio de la lengua según las necesidades del oyente o situación, y después de reglas para
conversaciones y storytelling. Los déficits en la comunicació n social causan limitaciones funcionales en
comunicación eficaz, participación social, de sarrollo de relaciones sociales, logro académico, o
interpretación ocupacional. Los déficits no son mejor explicados por capacidades bajas en las esferas de la
lengua estructural o capacidad cognoscitiva.

El rasgo asociado más común del desorden de comunicación (pragmático) social es el daño de lengua,
que es caracterizado por una historia de tardanza de jal ones de lengua alcanzables, e histórico, si no
problemas de lengua corrientes, estructurales (ver "el Desorden de Lengua" antes en este capítulo). Los
individuos con déficits de comunicación sociales pueden evitar inter acciones sociales. El desorden de
Attention-deficit/hyperactivity (ADHD), los problemas de conducta, y los desórdenes de aprendizaje
específicos son también más comunes entre individuos afectados.
Desarrollo y Curso
Como la comunicación (pragmática) social depende del progreso del desarrollo adecuado en discurso y
lengua, el diagnóstico del desorden de comunicación (pragmático) social es raro entre niños más jóvenes
que 4 años. Por la edad 4 o 5 años, la mayor parte de niños deberían poseer discurso adecuado y
capacidades de lengua de permitir la identificación de déficits específicos en la comunicación social. Las
formas más suaves del desorden pueden no hacerse aparentes hasta la adolescencia temprana, cuando la
lengua y las interacciones sociales se hacen más complejas.
El ou tcome del desorden de comunicación (pragmático) social es variable, con algunos niños que
mejoran considerablemente con el tiempo y otros que siguen teniendo dificultades persist iendo en la
adultez. Incluso entre aquellos que tienen mejoras significativas, los déficits tempranos en la pragmática
pueden causar daños durables en relaciones sociales y comportamiento y también en la adquisición de
otras habilidades relacionadas, como la expresión escrita.

Genético y fisiológico. Una historia de familia de desorden de espectro de autismo, desórdenes de
comunicació n, o desorden de aprendizaje específico parece aumentar el riesgo para el desorden de
comunicación (pragmático) social.
Desorden de espectro de autismo, el desorden de espectro de Autismo es la estafa diagnóstica

primaria -
sideration para individuos que presentan déficits de comunicación sociales. Dos disor-
el ders puede ser diferenciado por la presencia en el desorden de espectro de autismo de / restringido
modelos reiterativos de comportamiento, intereses, o actividades y su ausencia en social (prag-
matic) desorden de comunicación. Los individuos con el desorden de espectro de autismo sólo pueden
dis-
juegue los modelos reiterativos / restringidos de comportamiento, intereses, y actividades durante el
temprano
el período del desarrollo, entonces un compr ehensive historia debería, ser obtenido. Ausencia corriente
de
los síntomas no impedirían un diagnóstico del espectro de autismo un - "r 1 1 ^ ^f *
los intereses y los comportamientos reiterativos estuvieron presentes en el pasado. Un d, a6u, ^ s / cw„ u n
[ p ar
el matic) el desorden de comunicación sólo debería ser considerado si tf e ci^wc op ei.... % "t.sa"
dejaderevelarcualquierpruebademodelosreiterativos/restringidosdebe1...sc^
tivities.
Desorden de Attention-deficit /hyperactivity. Los déficits primarios de ADHD pueden causar daño s en
comunicación social y limitaciones funcionales de comunicación eficaz, participación so cial, o logro
académico.
Desorden de ansiedad social (fobia social). Los síntomas de la comunicación social desorganizan el
traslapo con aquellos del desorden de ansiedad social. El rasgo que distingue es el cronometraje del inicio
de síntomas. En el desorden de comunicación (pragmático) social, el individuo nunca ha tenido la
comunicación social eficaz; en el desorden de ansiedad social, las habilidades de comunicación sociales
se desarrollaron apropiadamente, pero no son utilizadas debido a ansiedad, miedo, o angustia sobre
interacciones sociales.
Invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual ) y tardanza del desarrollo global . Las
habilidades de comunicación sociales pueden ser deficientes entre individuos con tardanza de l
desarrollo global o invalidez intelectual, pero no dan un diagnóstico separado a menos que los déficits de
comunicación sociales sean claramente superior a las limitaciones intelectuales.
Desorden de Comunicación No especificado

307.9
Esta categoría se aplica a presentaciones en cual la característica de síntomas del desorden de
comunicación lo que causa la angustia clínicamente significativa o daño en áreas importantes sociales,
ocupacionales, u otras del funcionamiento predominan, pero no encuentran los criterios llenos para el
desorden de comunicación o para cualquiera de los desórdenes en el neurodevelopmental desorganiza
la clase diag nóstica. La categoría de desorden de comunicación no especificada está usada en
situaciones en las cuales el clínico decide no especificar la razón que los criterios no son encontrados
para el desorden de comunicación o para un desorden de neurodevelopmental específico, e incluye
presen taciones en las cuales hay información insuficiente para hacer un diagnóstico más específico.
Desorden de Espectro de Autismo

Criterios Diagnósticos 2991) 0
A. Déficits persistentes en comunicación social e interacción social a través de estafa múltiple -
los textos, como manifestado por el siguiente, actualmente o por la historia (los ejemplos son
ilustrativos,
no exhaustivo; ver el texto):
1. Déficits en reciprocidad sociai-emocional, variación, por ejemplo, de acercamiento social
anormal y fracaso de los normales de acá para allá conversación; al compartimiento reducido de
intereses, emociones, o afectan; a fracaso de iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Déficits en comportamientos comunicativos no verbales usados para interacción social,
variación, por ejemplo, de comunicación verbal y no verbal mal integrada; a anormalidades en
contacto de ojo y lenguaje corporal o déficits en entendimiento y uso de gestos; a una carencia
total de expresiones faciales y comunicación no verbal.
3. Déficits en desarrollo, mantenimiento, y entendimiento de relaciones, variación, por ejemplo, de
dificultades que ajustan comportamiento de satisfacer varios contextos sociales; a dificultades en
compartimiento de juego imaginativo o en fabricación de amigos; a ausencia de interés a pares.
Especifique la seriedad corriente:
La seriedad está basada en daños de comunicación sociales y modelos restringidos, re-
iterativos del comportamiento (seeTable 2).
B. Modelos restringidos, reiterativos de comportamiento, intereses, o actividades, como manifestado por

en
la menor parte dos de los siguientes, actualmente o por la historia (los ejemplos son ilustrativos, no
exhaus-
tive; ver el texto):
1. Movimientos de motor estereotipados o reiterativos, uso de objetos, o discurso (p.ej, motor
simple stereotypies, alineando juguetes o tirando objetos, echolalia, frases Idiosincrásicas).
2. La insistencia en igualdad, adhesión inflexible a rutinas, o modelos ritualized del comportamiento
verbal o no verbal (p.ej, angustia extrema en pequeños cambios, dificultades con transiciones,
los modelos de pensamiento rígidos, saludando rituales, tienen que tomar misma ruta o comer
misma comida cada día).
3. Los intereses muy restringidos, fijados que son anormales en intensidad o foco (p.ej, accesorio
fuerte de o preocupación por objetos extraños, en exceso circu nscritos o intereses de
perseverative).
4. Hyper-o hyporeactivity a entrada sensorial o interés extraño a aspectos sensoriales del ambiente
(p.ej, indiferencia aparente a dolor/temperatura, re spuesta adversa a sonidos específicos o
texturas, oler excesivo o tocar de objetos, fascinación visual con luces o movimiento).
La seriedad está basada en daños de comunicación sociales y modelos restringidos, re-
iterativos del comportamiento (ver la Mesa 2).
C. Los síntomas deben estar presentes en el período del desarrollo temprano (pero puede no hacerse
totalmente la manifestación hasta demandas sociales excede capacidades limitadas, o puede ser
enmascarada por
estrategias cultas en vida posterior).
D. Los síntomas causan el daño clínicamente significativo en im-social, ocupacional, u otro
áreas de portant de funcionamiento corriente.
E. Estas perturbaciones no son mejor explicadas por la invalidez Intelectual ( desorden de l

desarrollo intelectual) o tardanza del desarrollo global. La invalidez intelectual y el desorden de
espectro de autismo con frecuencia co-ocurren; para hacer diagnósticos de comorbid de
desorden de espectro de autismo e invalidez intelectual, la comunicación social debería ser debajo
de esto e sperado para el nivel del desarrollo general
Note: Individuos con un diagnóstico DSM-iV bien establecido de desorden autista, Asperger
deberían dar el desorden, o desorden del desarrollo penetrante no por otra parte especificado el
diagnóstico de desorden de espectro de autismo. IndiviouaLs quiénes tienen markeo
la comunicación, pero cuyos síntomas no hacen olae; ¿:e mec oner.? fc _ -
desorganice, debería ser evaluado para social (pragma.; «yo r » ^ ~ u ^ -
Especifique si:
Con o sin acompañar daño intelectual con o sin daño de lengua
acompañante
Asociado con una condición médica o genética conocida o e.ivi ^ *. ~ - <
(Cifrando nota: Use el código adicional para identificar medica asociado' u ov \f-\, r'von, Asociado
con otro neurodeve lopmental, mental, o buS^vio ^ „^ * * o ' era (Cifrando la nota: Use el código
adicional [s] para identificar los desórdenes mentales, o behaviorísticos neu asociados].)
Con catatonia (se refieren a los criterios para catatonia asociado con otro trastorno mental, pps
119-120, para la definición) (Cifrando la nota: Use el código 293.89 [F06.1] adicional
el catatonia se asoció con el desorden de espectro de autismo para indicar la presencia de catatonia
co-mórbido.)
Grabación de Procedimientos
Para el desorden de espectro de autismo que Tiene que ver con una condición médica o genética conocida
o factor ambiental, o con otro neurodevelopmental, d esorden mental, o behaviorístico, desorden de
espectro de autismo de registro asociado (con nombre de condición, desorden, o factor) (p.ej, desorden de
espectro de autismo asociado con el síndrome Rett). La seriedad debería ser registrada como el nivel del
apoyo necesario para cada una de las dos esferas psychopathological en la Mesa 2 (p.ej, "requiriendo el
apoyo muy sustancial a déficits en la comunicación social y requiriendo el apoyo sustancial a
comportamientos restringidos, reiterativos"). La especificación "de con el acompañamiento del daño
intelectual" "o sin acompañar el daño intelectual" debería ser registrada después. La especificación de
daño de lengua debería ser registrada a partir de entonces. Si allí acompaña el daño de lengua, el nivel
corriente del funcionamiento verbal debería ser registrado (p.ej. "Con daño de lengua acompañante -
ningún discurso inteligi ble" "o con discurso de frase del Daño de lengua acompañante"). Si catatonia
Está presente, registro por separado "catatonia asociado, con el desorden de espectro de autismo."
Specifiers
La seriedad specifiers (ver la Mesa 2) puede ser usada para describir sucintamente la semiología
corriente (que podría caerse debajo del nivel 1), con el reconocimiento que la seriedad puede variar por el
contexto y fluctuar con el tiempo. La seriedad de dificultades de comunicación sociales y
comportamientos re stringidos, reiterativos debería ser por separado tasada. Las categorías de seriedad
descriptivas no deberían ser usadas para determinar la elegibilidad de y la provisión de servicios; éstos
sólo pueden ser desarrollados a un nivel individual y por la discusión de prioridades personales y
objetivos.
En cuanto al specifier "con o sin acompañar el
daño Intelectual," entendiendo el (a menudo
desigual) el perfil intelectual de un niño o adulto
con el desorden de espectro de autismo es
necesario para uik rpref:rg rasgos diagnósticos.
Las estimaciones separadas de la habilidad
verbal y no verbal son ntr^1 \(v., usando
imtimed pruebas no verbales para tasar fuerzas
potenciales en la mentira de Individ, c * '• - 'un ^;
uage).
Niveles de Seriedad de la MESA 2 para desorden de espectro de autismo
Nivel de seriedad
Comunicación social
Comportamientos restringidos, reiterativos
El nivel 3
"Requiriendo apoyo muy sustancial"
El nivel 2
"Requiriendo apoyo sustancial"
El nivel 1
"Requerimiento de apoyo"
Los déficits severos en habilidades de comunicación sociales verbales y no verbales causan daños
severos en func ionamiento, iniciación muy limitada de interacciones sociales, y respuesta mínima a
oberturas sociales de otros. Por ejemplo, una persona con pocas palabras del discurso inteligible que
raramente inicia la interacción y, cuando él o ella hacen, hace acercamientos extraños para encontrar
necesidades sólo y responde a acercamientos sociales sólo muy directos.
Déficits marcados en habilidades de comunicación sociales verbales y no verbales; daños sociales
aparentes hasta con apoyos en lugar; iniciación limitada de interacciones sociales; y respuestas
reducidas o anormales a oberturas sociales de otros. Por ejemplo, una persona que dice oraciones
simples, cuya interacción es limitada con interese s especiales estrechos, y quién tiene la comunicación
no verbal marcadamente rara.
Sin apoyos en el lugar, los déficits en la comunicació n social causan daños sensibles. Dificultad que
inicia interacciones sociales, y ejemplos claros de respuestas atípicas o fracasadas a oberturas sociales de
otros. Puede parecer haber disminuido el interés a interacciones sociales. Por ejemplo, una persona que
es capaz de hablar en oraciones llenas y toma parte en la comunicación, pero cuyo de un lado a otro la
conversación con otros falla, y cuyas tentativas de hacer a amigos son raras y típicamente fracasadas.
La inflexibilidad del comportamiento, dificultad extrema que se enfrenta con el cambio, u otros
comportamiento s restringidos/reiterativos marcadamente interfiere con el funcionamiento en afligen
esferas. Gran foco de cambio de angustia/dificultad o acción.
La inflexibilidad del comportamiento, dificultad que se enfrenta con el cambio, u otros comportamientos
reiterativos / restringidos parece bastante con frecuencia ser obvia hacia el observador ocasional e
interferir con el funcionamiento en una variedad de contextos. Angustia y/o dificultad que cambia foco
o acción.
la inflexibilidad del comportamiento causa la interferencia significativa con el funcionamiento en uno o

varios contextos. Dif icultad que cambia entre actividades. Problemas de organización, y planeando
independencia de cesto.
[
Para usar el specifier "con o sin el daño de lengua acompañante /" el nivel c orriente del
funcionamiento verbal debería ser tasado y descrito. Los ejemplos de las descripciones específicas para
"con el daño de lengua acompañante" no podrían incluir ningún discurso inteligible palabras (no
verbales), solas sólo, o discurso de frase. El nivel de lengua en individuos "sin el daño de lengua
acompañante" podría ser descrito adelante por habla en oraciones llenas o tiene el discurso fluido. Ya que
la lengua receptiva puede quedarse atrás el desarrollo de lengua expresivo en el desorden de espectro de
autismo, las habilidades de lengua receptivas y expresivas deberían ser consideradas por separado.
El specifier "asociado con una condición médica o genética conocida o fac tor ambiental" debería estar
usado cuando el individuo tiene un desorden genético conocido (p.ej, síndrome de Rett, Frágil X
síndrome, Abajo síndrome), un desorden médico (p.ej epilepsia), o una historia de la exposición
ambiental (p.ej, valproate, síndrome de alcohol fetal, peso de nacimiento muy bajo).
Neurode adicional velopmen ta 1, las condiciones mentales o behaviorísticas también deberían ser
notadas (p.ej, attention-deficit/hyperactivity desorden; desorden de coordinación del desarrollo;
comportamiento perjudicial, control del impulso, o desórdenes de conducta; ansiedad, desórdenes
depresivos, o bipolares; tics o el desorden de Tourette; autoherida; la alimentación, eliminación, o
desórdenes de sueño).
Los rasgos esenciales del desorden de espectro de autismo son el daño persistente en comunicación social
recíproca e interacción social (Criterio A), y los modelos restringidos, reiterativos del comportamiento,
intereses, o actividades (Criterio B). Estos síntomas están presentes de la infancia temprana y limitan o
perjudican el funcionamiento diario (Criterios C y D). La etapa en la cual el daño funcional se hace obvio
variará según características del individuo y su ambiente. Los rasgos diagnósticos principales son
evidentes en el d e v m op el-en ta 1 período, pero intervención, compensación, y los apoyos corrientes
pueden enmascarar dificultades en al menos algunos contextos. Las manifestaciones del desorden
también varían enormemente según la seriedad de la condición autista, devel op nivel mental, y edad
cronológica; de ahí, el término espectro. El desorden de espectro de autismo cerca desórdenes antes se
refirió a autismo infantil como temprano, autismo de infancia, autismo de Kanner, unc alto-f tioning
autismo, autismo atípico, desorden del desarrollo penetrante no por otra parte especificado, infancia
disintegrative desorden, y desorden de Asperger.
Los daños en comunicación e interacción social especificada en el Criterio A son penetrantes y
sostenidos. Los diagnósticos son el más válidos y confiables cuando basado en fuentes múltiples de la
información, incluso las observaciones del clínico, ca r egi v e r el h es a r y, y, cuando posible,
autoinforme. Los déficits verbales y no verbales en la comunicación social tienen manifestaciones
variadas, según edad del individuo, nivel intelectual, y capacidad de lengua, así como otros factores,
como historia de tratamiento y apoyo corriente. Muchos individuos tienen déficits de lengua, en los
límites de la carencia completa del discurso por tardanzas de lengua, comprensión pobre del discurso,
repitió el discurso, o lengua afectada y demasiado literal. Incluso cuando las habilidades de lengua
formales (p.ej, vocabulario, gramática) son intactas, el uso de lengua para la comunicación social
recíproca Es perjudicado en el desorden de espectro de autismo.
Los déficits en la reciprocidad social y emocional (es decir, la capacidad de tomar parte con otros y
pensamientos de parte y sentimientos) son claramente evidentes en chiquitos con el desorden, que
pueden mostrar poca o ninguna iniciación de la interacción social y ningún compartimiento de
emociones, junto con la imitación re ducida o ausente del comportamiento de los otros. Que lengua existe
a menudo es unilateral, careciendo en la reciprocidad social, y usado para solicitar o etiquetar, más bien
que comentar, compartir sentimientos, u opuesto. En adultos sin invalidez intelectual o tardanzas de
lengua, los déficits en la reciprocidad social y emocional pueden ser los más aparentes en el
procesamiento de dificultades y responder a señales sociales complejas (p.ej, cuando y como afiliarse a
una conversación, no que decir). Los adultos que han desarrollado estrategias de compensación para
algunos desafíos sociales todavía luchan en situaciones nuevas o no apoyadas y sufren del esfuerzo y
ansiedad de contar conscientemente lo que es socialmente intuitivo para la mayor parte de individuos.
Los déficits en comportamientos comunicativos no verbales usados para la interacción social son
mani festados por ausente, reducido, o el uso atípico del contacto de ojo (con relación a normas
culturales), ges tos, expresiones faciales, orientación de cuerpo, o entonación de discurso. Un rasgo
temprano del desorden de espectro de autismo es perjudicado atención conjunta como manifestado por
una carencia de señalar, exposición, o trayendo objetos de compartir el interés con otros, o fracaso de
seguir señalar de alguien o mirada fija de ojo. Los individuos pueden aprender unos gestos funcionales,
pero su repertorio es más pequeño que aquel de otros, y ellos a menudo dejan de usar gestos expresivos
espontáneamente en la comunicación. Entre adultos con la lengua fluida, la dificultad en la coordinación
de la comunicación no verbal con el discurso puede dar la impresión "del lenguaje corporal" raro, de
madera, o exagerado durante interacciones. El daño puede ser relativamente sutil dentro de modos indi
viduales (p.ej. Alguien puede tener el contacto de ojo relativamente bueno hablando) pero sensible en la
integración pobre de contacto de ojo, gesto, postura de cuerpo, prosodia, y expresión facial para la
comunicación social.
Los déficits en desarrollo, mantenimiento, y entendimiento de relaciones deberían ser juzgados
contra normas para edad, género, y cultura. Puede haber interés social ausente, reducido, o atípico,
manifestado por el rechazo de otros, pasividad, o acercamientos inadecuados que parecen agresivos o
perjudiciales. Estas dificultades son en particular evidentes en chiquitos, en quien a menudo hay una
carencia de juego social compartido e imaginación (p.ej, un ge-approp r Iate flexible fingen el juego) y,
más tarde, insistencia en el juego según reglas muy fijas. Los individuos más viejos pueden esforzarse por
entender que comportamiento se considera apropiado en una situación, pero no el otro (p.ej,
comportamiento ocasional durante una entrevista de trabajo), o los modos diferentes que la lengua puede
ser usada para comunicarse (p.ej, ironía, mentiras piadosas). Puede haber una preferencia aparente de
actividades solitarias o de relacionarse con la gente mucho más joven o más vieja. Con frecuencia, hay un
deseo de establecer amistades sin una idea completa o realista de lo que la amistad implica (p.ej,
amistades unilaterales o amistades basadas únicamente en intereses especiales compartidos). Las
relaciones con hermanos, compañeros de trabajo, y caregivers también son importantes para considerar
(en términos de reciprocidad).
El desorden de espectro de autismo también es definido por modelos restringidos, reiterativos de

comportamiento, intereses, o actividades (como especificado en el Criterio B), que muestran una variedad
de manifestaciones según edad y capacidad, intervención, y apoyos corrientes. Los comportamientos
estereotipados o reiterativos incluyen el motor simple stereotypies (p.ej, aleteo de mano, dedo que
chasquea), el uso re iterativo de objetos (p.ej, haciendo girar monedas, alineando juguetes), y discurso
reiterativo (p.ej, echola-IIa, repetir como un loro retrasado o inmediato de palabras oídas; uso "de usted"
refiriéndose a mí; uso estereotipado de palabras, frases, o modelos prosodic). La adhesión excesiva a
rutinas y modelos restringidos del comportamiento puede ser la manifestación en la resistencia para
cambiar (p.ej, angustia en por lo visto pequeños cambios, tal como en el embalaje de una comida favorita;
insistencia en adhesión a reglas; rigidez de pensamiento) o modelos ritualized de comportamiento verbal
o no verbal (p.ej. Interrogatorio reiterativo, marcar el paso un perímetro). Los intereses muy restringidos,
fijados al desorden de espectro de autismo tienden a ser anormales en intensidad o foco (p.ej, un niño
fuertemente atado a una cazuela; un niño preocupado por aspiradoras; unas horas de gastos adultas que
escriben horarios). Algunas fascinaciones y las rutinas pueden estar relacionadas con aparente hi per - o
hyporeactivity a la entrada sensorial, manifestada por respuestas extremas a sonidos específicos o
texturas, oler excesivo o tocar de objetos, fascinación con luces o hilado de objetos, e indiferencia a veces
aparente para doler, calentarse, o frío. La reacción extrema a o los rituales que implican el gusto, el olor,
la textura, o el aspecto de la comida o restricciones de comida excesivas son comunes y pueden ser un
rasgo de presentación del desorden de espectro de autismo.
Muchos adultos con el desorden de espectro de autismo sin intelectual o invalidez de lengua
aprenden a suprimir el comportamiento reiterativo en público. Los intereses especiales pueden ser una
fuente de placer y motivación y proporcionar avenidas a educación y empleo más tarde en la vida. Los
criterios diagnósticos pueden ser encontrados cuando restringido, los modelos reiterativos del
comportamiento, intereses, o las actividades claramente estuvieron presentes durante la infancia o en
algún tiempo en el pasado, aun si los síntomas ya no están presentes.
El Criterio D requiere que los rasgos debieran causar el daño clínicamente significativo en áreas
importantes so ciales, ocupacionales, u otras del funcionamiento corriente. El Criterio E especifica que
los déficits de comunicación sociales, aunque a veces acompañado por la invalidez intelectual (desorden
del desarrollo intelectual), no están de acuerdo con el nivel del desarrollo del individuo; los daños
exceden dificultades esperadas sobre la base del nivel del desarrollo.
Los instrumentos diagnósticos behaviorísticos estandarizados con propiedades psychometric buenas,
incluso entrevistas de caregiver, cuestionarios y medidas de observación de clínico, están disponibles y
pueden mejorar la fiabilidad del diagnóstico con el tiempo y a través de clínicos.

Muchos individuos con el espectro de autismo, el desorden también tiene el Daño intelectual y/o el daño
de lengua (p.ej, lento para hablar, comprensión de lengua detrás de la producción). Incluso aquellos con
la inteligencia media o alta tienen un perfil desigual de capacidades. El hueco entre habilidades
funcionales intelectuales y adaptables a menudo es grande. Los déficits de motor a menudo están
presentes, in cluso paso raro, torpeza, y otros signos de motor anormales (p.ej, andando por. puntillas).
La autoherida (p.ej, golpeadura principal, cortante la muñeca) puede ocurrir, y perjudicial / cha 1
comportamiento s deseosos son más comunes en niños y adolescentes con el desorden de espectro de
autismo que otros desórdenes, incluso la invalidez intelectual. Los adolescentes y los adultos con el
desorden de espectro de autismo son propensos a ansiedad y depresión. Algunos individuos se
desarrollan catatónico - como el comportamiento de motor (mediados que reduce la marcha "y glacial" de
la acción), pero éstos no son típicamente de la magnitud de un episodio catatónico. Sin embargo, es
posible para individuos con el desorden de espectro de autismo experimentar un empeoramiento
marcado en síntomas de motor y mostrar un episodio cata tónico lleno con síntomas, como mutism,
adoptación de una postura, grimacing y flexibilidad cérea. El período de riesgo para comorbid catatonia
parece ser el mayor en los años adolescentes.
Predominio
En años recientes, relató que las frecuencias para el desorden de espectro de autismo a través de países
estadounidenses y no estadounidenses se han acercado al 1 % de la población, con estimaciones similares
en niño y muestras adultas. Permanece confuso si los precios más altos reflejan una extensión de los
criterios diag nósticos de DSM-IV para incluir casos de subumbral, conciencia aumentada, diferencias en
la metodología de estudio, o un aumento verdadero de la frecuencia del desorden de espectro de
autismo.
Desarrollo y Curso
La edad y el modelo del inicio también deberían ser notados por el desorden de espectro de autismo. Los
síntomas son típicamente reconocidos durante el segundo año de la vida (12-24 meses mayores de edad),
pero pueden ser vistos antes que 12 meses si las tardanzas del desarrollo son severas, o notaran más tarde
que 24 meses si los síntomas son más sutiles. El modelo de la descripción de inicio podría incluir la
información sobre tardanzas del desarrollo tempranas o cualquier pérdida de social o habilidades de
lengua. En casos donde las habilidades han sido perdidas, los padres o caregivers pueden dar una
historia de un empeoramiento gradual o relativamente rápido en comportamientos sociales o habilidades
de lengua. Típicamente, esto ocurriría entre 12 y 24 meses mayores de edad y es distinguido de los casos
raros de la regresión del desarrollo que ocurre después de al menos 2 años del desarrollo normal (antes
descrito como la infancia disintegrative desorden).
Los rasgos behaviorísticos del espectro de autismo desorganizan primero se hace evidentes en la
infancia temprana, con algunos casos que presentan una indiferencia a la interacción social en el primer
año de la vida. Algunos niños con el desorden de espectro de autismo experimentan mesetas del
desarrollo o regresión, con un empeoramiento gradual o relativamente rápido en comportamientos
sociales o uso de la lengua, a menudo durante los 2 primeros años de la vida. Tales pérdidas son raras en
otros desórdene s y pueden ser una "bandera roja útil" para el desorden de espectro de autismo. La
investigación médica más extensa mucho más extraña y garante es pérdidas de habilidades más allá de la
comunicación social (p.ej, pérdida de cuidado de sí mismo, toileting, habilidades de motor) o aquellos
ocurriendo después del segundo cumpleaños (también ver el síndrome de Rett en la sección "Diagnóstico
Diferencial" para este desorden).
Los primeros síntomas del desorden de espectro de autismo con frecuencia implican el desarrollo de
lengua retrasado, a menudo acompañado por la carencia de interés social o interacciones sociales
extrañas (p.ej, tirando a individuos a la mano sin cualquier tentativa de mirarlos), modelos de juego raros
(p.ej, llevando juguetes alrededor, pero nunca jugando con ellos), y modelos de comunicación extraños
(p.ej, sabiendo el alfabeto, pero no respondiendo poseer el nombre). La sordera puede ser sospechada,
pero es típicamente excluida. Durante el segundo año, los comportamientos raros y reiterativos y la
ausencia del juego típico se hacen más aparentes. Ya que muchos chiquitos típicamente en vías de
desarrollo tienen preferencias fuertes y disfrutan de la repetición (p.ej, comiendo los mismos alimentos,
mirando mismos tiempos múltiples de vídeo), distinguiendo comportamiento s restringidos y reiterativos
que son diagnósticos del desorden de espectro de autismo puede ser difícil en alumnos preescolares. La
distinción clínica está basada en el tipo, frecuencia, e intensidad del comportamiento (p.ej. un niño que
diariamente alinea objetos durante horas y está muy afligido si algún artículo es movido).
El desorden de espectro de autismo no es un desorden degenerativo, y es típico para aprendizaje y
compensación para seguir en todas partes de la vida. Los síntomas a menudo son más marcados en la
infancia temprana y años escolares tempranos, con ganancias del desarrollo típicas en la infancia
posterior en al menos algunas áreas (p.ej, aumentó el interés a la interacción social). Una pequeña
proporción de individuos se deteriora behaviorísticamente durante la adolescencia, mientras que la
mayor parte de otros mejoran. Sólo una minoría de individuos con el espectro de autismo desorganiza
vivo y trabajo indepen dientemente en la adultez; aquellos que realmente tienden a tener lengua superior
y capacidades intelectuales y son capaces de encontrar un lugar que empareja sus intereses especiales y
habilidades. En general, los individuos con niveles inferiores del daño pueden ser mejores capaz de
funcionar independientemente. Sin embargo, hasta estos individuos pueden permanecer socialmente
ingenuos y vulnerables, tener dificultad es organizando demandas prácticas sin la ayuda, y son
propensos a ansiedad y depresión. Muchos adultos relatan que estrategias de compensación de
utilización y mecanismos de adaptación enmascaran sus dificultades en público, pero sufren de la tensión
y esfuerzo de mantener una fachada socialmente acept able. Apenas algo es conocido sobre la vejez en el
desorden de espectro de autismo.
Algunos individuos vienen para el primer diagnóstico en la adultez, quizás apuntada por el
diagnóstico del autismo en un niño en la familia o una avería de relaciones en el trabajo o a casa. La
obtención de talló la historia del desarrollo en tales casos puede ser difícil, y es importante considerar
autohicieron un informe las dificultades. Donde la observación clínica sugiere que los criterios sean
encontrados actualmente, el desorden de espectro de autismo puede ser diagnosticado, a condición de
que no haya ningunas pruebas de bueno sociales y habilidades de comunicación en la infancia. Por
ejemplo, el informe (por padres u otro pariente) que el individuo tenía ordinario y sostuvo amistades
recíprocas y habilidades de comunicació n no verbales buenas en todas partes de la infancia excluiría un
diagnóstico del desorden de espectro de autismo; sin embargo, la ausencia de la información del
desarrollo en sí mismo no debería hacer así.
El hombre Ifestations de los daños sociales y daños de comunicación y comportamientos
restringidos/reiterativos que definen el desorden de espectro de autismo está claro en el período del
desarrollo. En la vida posterior, la intervención o la compensación, así como apoyos corrientes, pueden
enmascarar estas dif icultades en al menos algunos contextos. Sin embargo, los síntomas permanecen
suficientes para causar el daño corriente en áreas importantes sociales, ocupacionales, u otras del
funcionamiento.

Los mejores factores prófeticos establecidos para el resultado individual dentro del desorden de espectro
de autismo son la presencia o la ausencia de invalidez intelectual asociada y daño de lengua (p.ej, lengua
funcional por la edad 5 años son un signo prófetico bueno) y los problemas de salud mental adicionales.
La epilepsia, como un orbe com id diagnóstico, tiene que ver con mayor invalidez in telectual y
capacidad verbal inferior.
Ambiental. Una variedad de factores de riesgo no específicos, como la edad paternal avanzada, peso de
nacimiento bajo, o exposición fetal a valproate, puede contribuir al riesgo d el desorden de espectro de
autismo.
Genético y fisiológico. Las estimaciones de Heritability para el desorden de espectro de autismo se han
extendido del 37 % a más alto que el 90 %, basado en precios de concordancia dobles. Actualmente, no
menos del 15 % de casos del desorden de espectro de autismo parece tener que ver con una mutación
genética conocida, con de diferente novo variantes de número de copia o de novo mutaciones en genes
específicos asociados con el desorden en familias diferentes. Sin embargo, aun cuando un desorden de
espectro de autismo tiene que ver con una mutación genética conocida, no parece ser totalmente
penetrant. El riesgo para el resto de casos parece ser polygenic, con quizás cientos de lugares geométricos
genéticos que hacen relativamente pequeñas contribuciones.

Las diferencias culturales existirán en normas para interacción social, comunicación no verbal, y las
relaciones, pero los individuos con el desorden de espectro de autismo son marcadamente perjudicadas
contra las normas para su contexto cultural. Los factores culturales y socioeconómicos pueden afectar la
edad en reconocimiento o diagnóstico; por ejemplo, en los Estados Unidos, tarde o underdi un gnosis del
desorden de espectro de autismo entre niños Afroamericanos puede ocurrir.

El desorden de espectro de autismo cuatro veces más a menudo es diagnosticado en varones que en
mujeres. En muestras de clínica, las mujeres tienden a con mayor probabilidad mostrar la invalidez
intelectual acompañante, sugiriendo que las muchachas sin acompañar daños intelectuales o tardanzas
de lengua puedan ir no reconocidas, quizás debido a la manifestación más sutil de social y. dificultades
de comunicación.
Consecuencias Funcionales de Desorden de Espectro de

Autismo
En chiquitos con el desorden de espectro de autismo, la carencia de los sociales y capacidad es de
comunicación puede obstaculizar el aprendizaje, sobre todo el aprendizaje por la interacción social o en
ajustes con pares. En la casa, la Insistencia en rutinas y aversión para cambiar, así como sensibilidades
sensoriales, puede interferir con la comida y dormir y hacer el cuidado rutinario (p.ej, cortes de pelo,
trabajo dental) muy difícil. Las habilidades adaptables son típicamente debajo del CI mesurado. Las
dificultades extremas en planificación, organización, y enfrentarse con el cambio negativamente afectan el
logro académico, hasta para estudiantes con la inteligencia por encima de la media. Durante la adultez,
estos individuos pueden tener dificultades estableciendo la independencia debido a rigidez con tinuada
y dificultad con la novedad.
Muchos individuos con el desorden de espectro de autismo, hasta sin la invalidez intelectual, tienen
el funcionamiento psicosocial adulto pobre tan puesto índice por medidas, como vida independiente y
empleo lucrativo. Las consecuencias funcionales en la vejez son aislamiento desconocido, pero so cial y
problemas de comunicación (p.ej, redujo la busca de la ayuda) probablemente tendrán consecuencias
para la salud en la adultez más vieja.
Síndrome de Rett. La interrupción de la interacción social puede ser observada durante la fase regresiva
del síndrome Rett (típicamente entre 1-4 años mayores de edad); así, una proporción sustancial de
muchachas jóvenes afectadas puede tener una presentación que encuentra criterios diagnósticos para el
desorden de espectro de autismo. Sin embargo, después de este período, la mayor parte de individuos
con el síndrome Rett mejoran sus habilidades de comunicación sociales, y los rasgos autistas ya no son
un área principal de la preocupación. Por consiguiente, el desorden de espectro de autismo sólo debería
ser considerado cuando todos los criterios di agnósticos son encontrados.
Mutism selectivo. En mutism selectivo, el desarrollo temprano no es típicamente interrumpido. El niño

afectado por lo general expone habilidades de comunicación apropiadas en ciertos contextos y ajustes.
Incluso en ajustes donde el niño es mudo, la reciprocidad social no es perjudicada, ni es restringida o los
modelos reiterativos del presente de comportamiento.
Desórdenes de lengua y desorden de comunicación (pragmático) social. En algunas
formas del desorden de lengua, pueden haber problemas de comm.unication y algunas dificultades so
ciales secundarias. Sin embargo, el desorden de lengua específico por lo general no no tiene que ver con
la comunicación no verbal anor mal, ni con la presencia de modelos restringidos, reiterativos de
comportamiento, intereses, o actividades.
Cuando un individuo muestra el daño en comunicación social e interacciones sociales, pero no
muestra comportamiento restringido y reiterativo o intereses, los criterios para el desorden de
comunicación (pragmático) social, en vez del desorden de espectro de autismo, pueden ser encontrados.
El diagnóstico del desorden de espectro de autismo reemplaza el del desorden de comunicación
(pragmático) social siempre que los criterios para el desorden de espectro de autismo sean encontrados, y
el cuidado debería ser tomado para preguntar con cuidado en cuanto al pasado o corriente restringió el
comportamiento reiterativo/.
Invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual) sin desorden de espectro de autismo.
Invalidez intelectual sin el espectro de autismo, el desorden puede ser difícil de distinguir del desorden
de espectro de autismo en chiquitos. Los individuos con la invalidez in telectual que no han desarrollado
lengua o habilidades simbólicas también presentan un desafío para el diagnóstico diferencial, ya que el
comportamiento reiterativo a menudo ocurre en tales individ uos también. Un diagnóstico del desorden
de espectro de autismo en un individuo con la invalidez intelectual es apropiado cuando la comunicación
social y la interacción son considerablemente perjudicadas con relación al nivel del desarrollo de
habilidades no verbales del individuo (p.ej, habilidades de motor finas, solución de problema no verbal).
En contraste, la invalidez intelectual es el diagnóstico apropiado cuando no hay ninguna discrepancia
aparente entre el nivel de habilidades social es y comunicativas y otras habilidades intelectuales.
Desorden de movimiento estereotípico. El motor stereotypies está entre las características diagnósticas
del desorden de espectro de autismo, entonces no dan un diagnóstico adicional del desorden de
movimiento estereotípico cuando tales comportamientos reiterativos son mejor explicados por la
presencia del desorden de espectro de autismo. Sin embargo, cuando stereotypies causan la autoherida y
se hacen un foco de tratamiento, ambos diagnósticos pueden ser apropiados.
Desorden de Attention -deficit/hyperactivity. Las anormalidades de la atención (demasiado enfocado o
fácilmente distraído) son comunes en individuos con el desorden de espectro de autismo, como es la
hiperactividad. El diagnóstico de A. del desorden de attention-deficit/hyperactivity (ADHD) debería ser
considerado cuando las dificultades attentional o la hiperactividad exceden esto típicamente visto en in
dividuos de la edad mental comparable.
Esquizofrenia. La esquizofrenia con el inicio de infancia por lo general se desarrolla después de un
período de normal, o cerca normal, desarrollo. Un estado de prodromal ha sido descrito en que el daño
so cial y los intereses atípicos y las creencia ocurren, que podría ser confundido con los déficits sociales
vistos en el desorden de espectro de autismo. Las alucinaciones y las ilusiones, que definen rasgos de la
esquizofrenia, no son rasgos del desorden de espectro de autismo. ¿sin embargo, los clínicos deben tener
el potencial en cuenta para individuos con el desorden de espectro de autismo para ser concretos en su
interpretación de preguntas en cuanto a los rasgos claves de la esquizofrenia (¿p.ej, "oye usted voces
cuándo nadie está allí?" "Sí [de la radio]").
Comorbidity
El desorden de espectro de autismo con frecuencia tiene que ver con daño intelectual y desorden de
lengua estruc tural (es decir, una inhabilidad de entender y construir oraciones con la gramática
apropiada), que debería ser notado bajo specifiers relevante cuando aplicable. Muchos in dividuos con el
desorden de espectro de autismo tienen síntomas psiquiátricos que no forman la parte de los criterios
diagnósticos para el desorden (aproximadamente el 70 % de individuos con el desorden de espectro de
autismo puede tener un trastorno mental comorbid, y el 40 % puede tener dos o más trastornos mentales
comorbid). Cuando los criterios tanto para ADHD como para desorden de espectro de autismo son
encontrados, deberían dar ambos diagnósticos. Este mismo principio se aplica a diagnósticos
concurrentes de desorden de espectro de autismo y desorden de coordinación del desarrollo, desórdenes
de ansiedad, depresivos
desórdenes, y otros diagnósticos de comorbid. Entre individuos que son no verbales o tienen déficits de
lengua, los signos observables, como cambios de sueño o comida y aumentos del comportamiento
provocativo deberían provocar una evaluación para ansiedad o depresión. Las dificultades de
aprendizaje específicas (alfabetismo y competencia en el cálculo) son comunes, como es el desorden de
coordinación del desarrollo. Las condiciones médicas comúnmente asociadas con el desorden de espectro
de autismo deberían ser notadas bajo el "asociado con unos hombres genéticos o environ / médicos
conocidos ta 1 / acqui condición roja" specifier. Tales condiciones médicas incluyen epilepsia, problemas
de sueño, y estreñimiento. El desorden de consumo de comida Avoidant-restrictivo es un rasgo de
presentación bastante frecuente del desorden de espectro de autismo, y las preferencias de comida
extremas y estrechas pueden persistir.
' PI V
Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity
A. Un modelo persistente de falta de atención y/O irreflexión de la hiperactividad que interfiere con
funcionamiento o desarrollo, como caracterizado por (1) y/O (2):
1. Falta de atención: Seis (o más) de los síntomas siguientes han persistido durante al menos 6
meses a un grado que es inconsecuente con el nivel del desarrollo y que nega tivamente hace
impacto directamente con actividades sociales y académicas/ocupacionales: Note: los síntomas
no son únicamente una manifestación de comportamiento oposicionista, de safío, hostilidad, o
fracaso de entender tareas o instrucciones. Para adolescentes más viejos y adultos (edad 17 y
más viejo), al menos cinco síntomas se requieren.
a. A menudo deja de dar la concentración a detalles o hace errores descuidados en
trabajo escolar, en el trabajo, o durante otras actividades (p.ej, pasa por alto o pierde detalles,
el trabajo es inexacto).
b. A menudo tiene la dificultad sosteniendo la atención en tareas o actividades de juego (p.ej,
tiene diffi-
culty permaneciendo enfocado durante conferencias, conversaciones, o lectura larguísima).
c. A menudo no parece escuchar cuando dicho a directamente (p.ej, la mente parece más -
donde, hasta en ausencia de cualquier distracción obvia).
d. A menudo no lleva a cabo en instrucciones y deja de terminar el trabajo escolar,
las tareas, o deberes en el lugar de trabajo (p.ej, tareas de ventajas pero rápidamente pierde
el foco y
es fácilmente desviado).
e. A menudo tiene la dificultad organizando tareas y actividades (p.ej, dificultad que puede se-
tareas de quential; dificultad que guarda materiales y pertenencias a fin de; sucio, dis-
trabajo organizado; tiene la gestión de tiempo pobre; deja de encontrar fechas límites).
f. A menudo evita, disgusta, o está poco dispuesto a tomar parte en tareas que requieren
sostenido
esfuerzo mental (p.ej, trabajo escolar o tarea; para adolescentes más viejos y adultos,
la preparación de informes, completando formas, examinando papeles larguísimos).
g. A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p.ej, materiales escolares, pluma
-
cils, libros, instrumentos, carteras, llaves, trabajo de escribir, gafas, teléfonos móviles).
h. A menudo es fácilmente distraído por estímulos extraños (para adolescentes más viejos y
adultos, puede incluir pensamientos sin relaciones).
i. A menudo es despistado en actividades diarias (p.ej, haciendo tareas, hacer recados; para más
viejo
adolescentes y adultos, devolviendo llamadas, pagando cuentas, acudiendo a citas).
2. Hiperactividad e irreflexión: Seis (o más) de los síntomas siguientes han per sistido durante al
menos 6 meses a un grado que es inconsecuente con el nivel del desarrollo y que
negativamente hace impacto directamente con actividades sociales y
académicas/ocupacionales: Note: los síntomas no son únicamente una manifestación de
comportamiento oposicionista, de safío, hostilidad, o un fracaso de entender tareas o
instrucciones. Para adolescentes más viejos y adultos (edad 17 y más viejo), al menos cinco
síntomas se requieren.
a. A menudo argadillos con o manos de canillas o pies o retorcimientos en asiento.
b. A menudo el asiento de hojas en situaciones cuando restante asentado es esperado (p.ej,
hojas
su lugar en el aula, en la oficina u otro lugar de trabajo, o en otro
las situaciones que requieren restante en el lugar).
c. A menudo las carreras sobre o las subidas en situaciones donde es inadecuado. (Note: En
anuncio -
olescents o adultos, puede ser limitado con la percepción de sí agitado.)
d. A menudo incapaz de jugar o tomar parte en ocio silenciosamente.
e. A menudo es "en ir," actuando como si "conducido por un motor" (p.ej, es incapaz de ser o in
-
cómodo siendo todavía durante tiempo ampliado, como en restaurantes, reuniones; puede
ser
experimentado por otros como agitados o difíciles de mantenerse al corriente).
f. A menudo conversaciones en exceso.
g. A menudo suelta una respuesta antes de que una pregunta haya sido completada (p.ej, com-
las oraciones de la gente de pletes; no puede esperar la vuelta en la conversación).
h. A menudo tiene la dificultad esperando su turno (p.ej, esperando en la línea).
i. A menudo las interrupciones o se meten en otros (p.ej, extremos en conversaciones, juegos, o
actividades; puede comenzar a usar las cosas de otra gente sin preguntar o recibir por -
misión; para adolescentes y adultos, puede meterse en o asumir que otros
hacen).
B. Varios síntomas desatentos o hiperactivos e impulsivos estuvieron presentes antes de la edad
12 años.
C. Varios síntomas desatentos o hiperactivos e impulsivos están presentes en dos o más juego -
tings (p.ej, en casa, escuela, o trabajo; con amigos o parientes; en otras actividades).
D. Hay pruebas claras que los síntomas interfieren con, o reducen la calidad de, entonces -
cial, funcionamiento académico, u ocupacional.
E. Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de esquizofrenia o el otro
el desorden psicótico y no es mejor explicado por otro trastorno mental (p.ej, humor
desorden, desorden de ansiedad, dissociative desorden, desorden de personalidad, sustancia intox-
ication o retirada).
Especifique si:
314.01 (F90.2) presentación Combinada: Si tanto el Criterio A1 (falta de atención) como el Criterio
A2 (irreflexión de la hiperactividad) son encontrados durante los 6 meses pasados.
1 (F90.0) presentación Predominantemente desatenta: Si el Criterio A1 (falta de atención) es
encontrado pero el Criterio A2 (irreflexión de la hiperactividad) no es encontrado durante los 6 meses
pasados.
2 (F90.1) presentación Predominantemente hiperactiva/im pulsiva: Si el Criterio A2 -

(irreflexión de la hiperactividad) es encontrado y el Criterio A1 (falta de atención) no es encontrado
durante los 6 meses pasados.
Especifique si:
En remisión parcial: Cuando los criterios llenos fueron encontrados antes, menos que los criterios
llenos han sido encontrados durante los 6 meses pasados, y los síntomas todavía causan el daño en
el funcionamiento social, académico, u ocupacional.
Suave: Pocos, si alguno, los síntomas superior a aquellos requeridos hacer el diagnóstico están
presentes, y resultado de síntomas en daños no más que menores en el funcionamiento social u
ocupac ional.
Moderado: los Síntomas o el daño funcional entre "suave" "y severo" están presentes.
Severo: Muchos síntomas superior a aquellos requeridos hacer el diagnóstico, o
varios síntomas que son en particular severos, están presentes, o los síntomas trie
causan el daño marcado en el funcionamiento social u ocupacional.
El rasgo esencial del desorden de attention-deficit/hyperactivity (ADHD) es un modelo persistente del
falta de atención y / o hiperactividad 4mpulsivity que interfiere con funcionamiento o desarrollo. El falta
de atención, se manifiesta behaviorísticamente en ADHD como vagando de la tarea, careciendo de la
persistencia, teniendo la dificultad que sostiene el foco, y desorganizada y no es debido a desafío o
carencia de la comprensión. La hiperactividad se refiere a la actividad de motor excesiva (como un niño que
corre sobre) cuando no es agitarse apropiado, o excesivo, golpeado, o locuacidad, en adultos, la
hiperactividad puede manifestarse como agitación extrema u otros agotadores con su actividad. La
irreflexión se refiere a acciones precipitadas que ocurren en el momento sin
la providencia y esto tienen el potencial alto para el daño al individuo (p.ej, entrando como
una flecha la calle sin mirar). La irreflexión puede reflejar un deseo de recompensas
inmediatas o una inhabilidad de retrasar la satisfacción. Los comportamientos impulsivos
pueden manifestarse como social intruso (p.ej, interrumpiendo a otros en exceso) y/o como
tomar decisiones importantes sin la consideración de consecuencias a largo plazo (p.ej,
tomando un trabajo sin la información adecuada).
ADHD comienza en la infancia. La exigencia que varios síntomas estén presentes antes
de la edad 12 años comunica la importancia de una presentación clínica sustancial durante
la infancia. Al mismo tiempo, una edad más temprana en el inicio no es especificada debido
a dificultades en e l establecimiento del inicio de infancia preciso retrospectivamente. La
memoria adulta de síntomas de infancia tiende a ser no fiable, y es beneficioso para obtener
la información auxiliar.
Las manifestaciones del desorden deben estar presentes en más de un ajuste (p.ej, a casa
y escuela, trabajo). La confirmación de síntomas sustanciales a través de ajustes típicamente
no puede ser hecha exactamente sin informadores consultores que han visto al individuo en
aquellos ajustes. Típicamente, los síntomas varían según el contexto dentro de un ajuste
dado. Las señales del desorden pueden ser mínimas o ausentes cuando el individuo recibe
recompensas frecuentes por el comportamiento apropiado, está bajo la supervisión cercana,
está en un ajuste nuevo, es involucrado en actividades sobre todo interesantes, tiene el
estímulo externo consecuente (p.ej, vía pantallas electrónicas), o se relaciona en un en un
situaciones (p.ej, la oficina del clínico).

Las tardanzas suaves de lengua, motor, o desarrollo social no son específicas para ADHD, pero a menudo
co-
ocurrir. Los rasgos asociados pueden incluir la tolerancia de frustración baja, la irritabilidad, o el humor
lability.
Incluso en ausencia de un desorden de aprendizaje específico, académico o interpretación de trabajo a
menudo es im-
emparejado. El comportamiento desatento tiene que ver con varios procesos cognoscitivos subyacentes, y
en -
el dividuals con ADHD puede exponer problemas cognoscitivos en pruebas de la atención, ejecutivo
la función, o memoria, aunque estas pruebas no sean suficientemente sensibles o específicas para servir
como di -
índices agnósticos. Antes de la adultez temprana, ADHD tiene que ver con un riesgo aumentado del
suicidio en -
tiente, principalmente cuando comorbid con humor, conducta, o sustancia usan desórdenes.
\ Ningún jalón biológico es diagnóstico para ADHD. Como un grupo, comparado con
pares, chil-
el dren con la demostración de ADHD aumentó electroencefalogramas de onda lentos,

redujo el volumen cerebral total en la representación de resonancia magnética, y
posiblemente una tardanza de posterior a la maduración cortical anterior, pero estas
conclusiones no es diagnóstica, en los casos poco comunes donde hay una causa genética
conocida (p.ej, Frágil X síndrome, 22qll síndrome de eliminación), la presentación ADHD
todavía debería ser diagnosticada.
Predominio
Las revisiones demográficas sugieren que ADHD ocurra en la mayor parte de culturas en
aproximadamente el 5 % de niños y aproximadamente el 2.5 % de adultos.
Desarrollo y Curso
Muchos padres primero observan la actividad de motor excesiva cuando el niño es un niño, pero los
síntoma s son difíciles de distinguirse de comportamientos normativos muy variables antes de la edad 4
años. ADHD el más a menudo es identificado durante años de escuela primaria, y el falta de atención se
hace más prominente y deterioro. El desorden es relativamente estable por la adolescencia temprana,
pero algunos individuos tienen un curso empeorado con el desarrollo de comportamientos antisociales.
En la mayor parte de individuos con AD1ID, los síntomas de la hiperactividad motoric se hacen menos
obvios en la adolescencia y adultez, pero dificultades con agitación, falta de atención, planificación pobre,
e irnpulsivity persisten. Una proporción sustancial de niños con ADHD permanece relativamente
perjudicó en la adultez.
En preescolar, la manifestación principal es la hiperactividad. El falta de atención se hace más
prominente durante la escuela primaria. Durante la adolescencia, las señales de la hiperactividad (p.ej,
corriendo y subiendo) son menos comunes y pueden ser encajonadas a inquieto o un sentimiento interior
de nervioso, agitación, o impaciencia. En la adultez, junto con falta de atención y agitación, la irreflexión
puede permanecer problemática aun cuando la hiperactividad ha disminuido.

Temperamental. ADHD tiene que ver con la inhibición behaviorística reducida, effortful con trol, o
coacción; emotividad negativa; y/o busca de novedad elevada. Estos rasgos pueden predisponer a
algunos niños a ADHD, pero no son específicos para el desorden.
Ambiental. El peso de nacimiento muy bajo (menos de 1 500 gramos) comunica unos dos - al riesgo t
riple para ADHD, pero la mayor parte de niños con el peso de nacimiento bajo no desarrollan ADHD. A
unque ADHD sea correlacionado con fumar durante el embarazo, un poco de esta asociación refleja el
riesgo genético común. Una minoría de casos puede estar relacionada con reacciones a aspectos de la
dieta. Puede haber una historia de abuso de niño, abandono, colocaciones adoptivas múltiples,
neurotoxin exposición (p.ej, plomo), infecciones (p.ej, encefalitis), o exposición de alcohol en utero. La
exposición a toxicants ambiental ha sido correlacionada con ADHD subsecuente, choza no se conoce si
estas asociaciones son causales.
Genético y fisiológico. ADHD es elevado en los parientes biológicos de primer grado de individuos con
ADHD. El heritability de ADHD es sustancial. Mientras los genes específicos han sido correlacionados
con ADHD, ellos no son ni factores causales necesarios ni suficientes. Los daños visuales y que oyen, las
anormalidades metabólicas, los desórdenes de sueño, las carencias alimenticias, y la epilepsia deberían
ser considerados como influencias posibles en síntomas ADHD.
ADHD no tiene que ver con rasgos físicos específicos, aunque los precios de anomalías físicas
menores (p.ej, hypertelorism, paladar muy arqueado, oídos de juego bajo) puedan ser relativamente
elevados. Las tardanzas de motor sutiles y otros signos suaves neurológicos pueden ocurrir. (Note que el
tailandés marcó co-oceurring la torpeza y las tardanzas de motor deberían ser cifradas por separado [p.ej,
desorden de coordinación de l desarrollo].)
Modificadores de curso. Los modelos de interacción de familia en la infancia temprana con poca
probabilidad causarán ADHD, pero pueden influir en su curso o contribuir al desarrollo secundario de
problemas de conducta.

Las diferencias en precios de predominio ADHD a través de regiones parecen atribuibles principalmente
a prácticas diagnósticas y metodológicas dif erentes. Sin embargo, también puede haber varia ción
cultural en actitudes hacia o interpretaciones de comportamientos de niños. Los precios de identificación
clínicos en los Estados Unidos para Afroamericano y poblaciones Latino tienden a ser más bajos que para
poblaciones caucásicas. Las posiciones de síntoma de informador pueden ser el valor en libros influido el
grupo cul tural del niño y el informador, sugiriendo que las prácticas culturalmente apropiadas sean
relevantes en la evaluación de ADHD.

ADHD es más frecuente en varones que en mujeres en la población general, con una proporción de
aproximadamente 2:1 en niños y 1.6:1 en adultos. Las mujeres más probablemente que varones va son a
presentar principalmente con rasgos desatentos.
Consecuencias Funcionales de Desorden de

Attention-Deficit/Hyperactivity
ADHD tiene que ver con interpretación escolar reducida y logro académico, re chazo social, y, en
adultos, interpretación ocupacional más pobre, logro, asistencia, y probabilidad más alta del paro así
como elevó el conflicto interpersonal. Los niños con ADHD son considerablemente más probables que
sus pares sin ADHD de desarrollar el desorden de conducta en la adolescencia y el desorden de
personalidad antisocial en la adultez, por consiguiente aumentando la probabilidad para desórdenes de
uso de sustancia y encarcelamiento. El riesgo de desórdenes de uso de sustancia subsecuentes es elevado,
sobre todo cuando el desorden de conducta o el desorden de personalidad an tisocial se desarrollan. Los
individuos con ADHD son más bien mí y que pares para ser perjudicados. Los accidentes de tráfico y las
violaciones son más frecuentes en conductores con ADHD. Puede haber una probabilidad elevada de la
obesidad entre individuos con ADHD.
La autoaplicación inadecuada o variable a tareas que requieren el esfuerzo sostenido a menudo es in
terpretada por otros como pereza, irresponsabilidad, o fracaso de cooperar. Las relacione s de familia
pueden ser caracterizadas por discordia e interacciones negativas. Las relaciones de par a menudo son
interrumpidas por rechazo de par, abandono, o broma del individuo con ADHD. Por término medio, los
individuos con ADHD obtienen menos educación, tienen el logro profesional más pobre, y han reducido
tanteos intelectuales que sus pares, aunque haya gran variabilidad. En su forma severa, el desorden
perjudica marcadamente, afectando el ajuste ocupacional / social, familiar, y escolástico.
Los déficits académicos, los problemas relacionados por la escuela, y el abandono de par tienden a
más tener que ver con síntomas elevados del falta de atención, mientras que rechazo de par y, en menor
grado, la herida casual es la más saliente con síntomas marcados de hiperactividad o irreflexión.
Desorden desafiante oposicionista. Los individuos con el desorden desafiante oposicionista pueden re
sistir a trabajo o tareas escolares que requieren la autoaplicación porque ellos resisten a conformarse con
demandas de los otros. Su comportamiento es caracterizado por reacción negativa, hostilidad, y desafío.
Estos síntomas deben ser diferenciados de la aversión a escuela o tareas mentalmente exigentes debido a
la dificultad en el sostenimiento del esfuerzo mental, olvidando instrucciones, e irreflexión en individuos
con ADHD. La complicación del diagnóstico diferencial es el hecho que algunos individuos con ADHD
pueden desarrollar actitudes oposicionistas secundarias hacia tales tareas y devaluar su importancia.
Desorden explosivo intermitente. ADHD y el desorden explosivo intermitente comparten niveles altos
del comportamiento impulsivo. Sin embargo, los individuos con el desorden explosivo intermitente
muestran la agresión seria hacia otros, que no es característica de ADHD, y ellos no experimentan
problemas con el sostenimiento de la atención como en ninguna parte en ADHD. Además, entierre la
manopla t el desorden explosivo es raro en la infancia. El desorden explosivo intermitente puede ser diag
nosticado en la presencia de ADHD.
Otros desórdenes de neurodevelopmental. La actividad motoric aumentada que puede ocurrir en

ADHD debe ser distinguida del comportamiento de motor reiterativo que caracteriza el desorden de
movimiento estereotípico y algunos casos del desorden de espectro de autismo. En el desorden de
movimiento estereotípico, el comportamiento motoric es generalmente fijado y reiterativo (p.ej, balanceo
de cuerpo, automordiendo), mientras que el inquieto y la agitación en ADHD son típicamente general
izados y no caracterizados por movimientos estereotípicos reiterativos. En Tou re el desorden del lazo,
tics múltiples frecuentes pueden ser confundidos para el inquieto generalizado de ADHD. La observación
prolongada puede ser necesaria para distinguir inquieto de encuentros de tics múltiples.
Desorden de aprendizaje específico. Los niños con el desorden de aprendizaje específico pueden
parecer desatentos debido a frustración, indiferencia, o capacidad limitada. Sin embargo, falta de
atención en individuos con un aprendizaje específico desorganizan quiénes no tienen ADHD no perjudica
fuera del trabajo académico.
invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual). Los síntomas de ADHD son comunes entre
niños colocados en ajustes académicos que son inadecuados a su capacidad intel ectual. En tales casos,
los síntomas no son evidentes durante tareas no académicas. Un diagnóstico de ADHD en la invalidez
intelectual requiere que el falta de atención o la hiperactividad sean excesivos para la edad mental.
Desorden de espectro de autismo. Individuos con ADHD y aquellos con el espectro de autismo
desorganizan el falta de atención de objeto expuesto, la disfunción social, y difficu 11-to-manage
comportamiento. La disfunción so cial y el rechazo de par visto en individuos con ADHD deben ser
distinguidos de d social isenga gema en t, aislamiento, e indiferencia a señales de comunicació n faciales
y tonales vistas en individuos con el desorden de espectro de autismo. Los niños con el desorden de
espectro de autismo pueden mostrar rabietas debido a una inhabilidad de tolerar un cambio de su
circunstancia esperada. En contraste, los niños con ADHD pueden comportarse mal o tener una rabieta
durante una transición principal debido a irreflexión o autocontrol pobre.
Desorden de accesorio reactivo. Los niños con el desorden de accesorio reactivo pueden mostrar
disinhibition social, pero no el racimo de síntoma ADHD lleno, y mostrar otros rasgos, como una carencia
de relaciones duraderas que no son características de ADHD.
Desórdenes de ansiedad, ADHD comparte síntomas del falta de atención con desórdenes de ansiedad.
Los individuos con ADHD son desatentos debido a su atracción por estímulos externos, nuevas
actividades, o preocupación por actividades agradables. Esto es distinguido del falta de atención debido
de preocuparse y rumia vista en desórdenes de ansiedad. La agitación podría ser vista en desórdenes de
ansiedad. Sin embargo, en ADHD, el síntoma no tiene que ver con preocupación y rumia.
Desórdenes depresivos. Los individuos con desórdenes depresivos pueden presentar la inhabilidad de
concentrarse. Sin embargo, la concentración pobre en desórdenes de humor se hace prominente sólo
durante un episodio depresivo.
Desorden bipolar. Los individuos con el desorden bipolar pueden haber aumentado la actividad, la
concentración pobre, y haber aumentado la irreflexión, pero estos rasgos son episódicos, ocurriendo
varios días a la vez. En desorden bipolar, irreflexión aumentada o Falta de atención es acompañado por
humor elevado, grandiosidad, y otros rasgos bipolares específicos. Los niños con ADHD pueden mostrar
cambios significativos del humor dentro del mismo día; tal lability es dis tinto de un episodio maníaco,
que debe durar 4 o más días para ser un indicador clínico del desorden bi polar, hasta en niños. El
desorden bipolar es raro en preadolescentes, aun cuando la irritabilidad severa y la cólera son
prominentes, mientras que ADHD es común entre niños y adolescentes que muestran la cólera excesiva y
la irritabilidad.
Humor perjudicial dysregulation desorden. El humor perjudicial dysregulation desorden es
caracterizado por la irritabilidad penetrante, y la intolerancia de la frustración, pero la impulsividad y la
atención desorganizada no son rasgos esenciales. Sin embargo, la mayor parte de niños y los adolescente
s con el desorden tienen síntomas que también encuentran criterios para ADHD, que es diag nosticado
por separado.
Desórdenes de uso de sustancia. La Diferenciación de ADHD de desórdenes de uso de sustancia puede
ser problemática si la primera presentación de síntomas ADHD sigue el inicio de abuso o uso fre cuente.
Pruebas claras de ADHD antes del mal uso de sustancia de informadores o archivos anteriores pueden
ser esenciales para el diagnóstico diferencial.
Desórdenes de personalidad. En adolescentes y adultos, puede ser difícil distinguir ADHD de la línea de
demarcación, desórdenes de personalidad narcisistas, y otros. Todos estos desórdenes tienden a
compartir los rasgos de desorganización, dysregulation intruso, emocional social, y dysregulation
cognoscitivo. Sin embargo, ADHD no es caracterizado por el miedo de abandono, autoherida,
ambivalencia extrema, u otros rasgos del desorden de personalidad. Esto puede tomar la observación
clínica ampliada, la entrevista de informador, o la historia detallada para distinguirse im pulsivo,
comportamiento socialmente intruso, o inadecuado del comportamiento narcisista, agresivo, o
dominante de hacer este diagnóstico diferencial.
Desórdenes psicóticos. ADHD no es diagnosticado si los síntomas de falta de atención e hiperactividad
ocurren exclusivamente durante el curso de un desorden psicótico.
Síntomas inducidos por la medicación de ADHD. Los síntomas de falta de atención, hiperactividad, o
irreflexión atribuible al uso de medicación (p.ej, bronchodilators, isoniazid, neuro leptics [causando
akathisia], medicación de reemplazo de tiroides) son diagnosticados como otro especificado o no
especificado otro (o desconocidos) sustancia-re 1 unos desórdenes hacer heno.
Desórdenes de Neurocognitive. El desorden de neurocognitive temprano principal (demencia) y/o

neurocogni suave ti ve desorden no es conocido tener que ver con ADHD, pero puede presentar rasgos
clínicos similares. Estas condiciones son distinguidas de ADHD por su inicio tardío.
Comorbidity
En ajustes clínicos, comorbid desórdenes son frecuentes en individuos cuyos síntomas encuentran
criterios para ADHD. En la población general, el desorden desafiante oposicionista co-ocurre con ADHD
en aproximadamente la mitad de niños con la presentación combinada y aproximadamente un cuarto con
la presentación predominantemente desatenta. El desorden de conducta co-ocurre en aproximadamente
un cuarto de niños o adolescentes con la presentación combinada, según edad y ajuste. La mayor parte de
niños y los adolescentes con el humor perjudicial dysregulation d esorden tienen síntomas que también
encuentran criterios para ADHD; un porcentaje menor de niños con ADHD tiene síntomas que
encuentran criterios para el humor perjudicial dysregulation desorden. El desorden de aprendizaje
específico comúnmente co-ocurre con ADHD. Los desórdenes de ansiedad y el desorden depresivo
principal ocurren en una minoría de individuos con ADHD, pero más a menudo que en la población
general, el desorden explosivo intermitente ocurre en una minoría de adultos con ADHD, pero a precios
encima de niveles demográficos. Aunque los desórdene s de uso de sustancia sean relativamente más
frecuentes entre adultos con ADHD en la población general, los desórdenes están presentes en sólo una
minoría de adultos con ADHD. En adultos, los desórdenes de personalidad antisociales y otros pueden
co-ocurrir con ADHD. Otros desórdenes que pueden co-ocurrir con ADHD incluyen desorden obsesivo y
obsesivo, desórdenes de tic, y desorden de espectro de autismo.
Otro Especificado Attention-Deficit/Desorden

de Hiperactividad
314.01,
atteniion-deficit/hyperactivity lo que causa la angustia clínicamente significativa o daño en áreas
importantes so ciales, ocupacionales u otras del funcionamiento predominan, pero no encuentran los
criterios llenos para el desorden de attention-deficit/hyperactivity o cualquiera de los desórdenes en el
neuro-developmentat desorganiza la clase diagnóstica. La otra categoría de desorden de attention-
deficit/hyperactiv-ity especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide comunicar la
razón específica que la presentación no encuentra los criterios para attention-deficit/el desorden de
hiperactividad o ningún desorden de neurodeveiopmental específico. Esto es hecho re gistrando "otro
desorden de attention-deficit/hyperactivity especificado" seguido de la razón específica (p.ej, "con
síntomas de falta de atención insuficientes").
No especificado Attention-Deficit/
Desorden de Hiperactividad
314,01
attention-deficit/hyperactivity lo que causa la angustia clínicamente significativa o daño en áreas
importantes so ciales, ocupacionales, u otras del funcionamiento predominan, pero no encuentran los
criterios llenos para el desorden de attention-deficit/hyperactivity o cualquiera de los desórdenes En el
neuro deveiopmental desorganiza la clase diagnóstica. La categoría de desorden de attention-
deficit/hyperactivity no especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide no
especificar la razó n que los criterios no son encontrados para el desorden de attention-
deficit/hyperactivity o para un desorden de neurodeveiopmental específico, e incluye presentaciones en
las cuales hay in formación Insuficiente para hacer un diagnóstico más específico.
Aprendizaje Específico de Desorden

A. Las dificultades que aprenden y y usan habilidades académicas, como indicado por la presencia de al
menos un de los síntomas siguientes que han persistido durante al menos 6 meses, a pesar de la
provisión de intervenciones que apuntan aquellas dificultades:
1. Lectura de palabra inexacta o lenta y effortful (p.ej, lee palabras solas en voz alta incor
rectamente o despacio e irresolutamente, con frecuencia adivina palabras, tiene la dificultad
tanteando palabras).
1. Dificultad entendiendo el sentido de lo que es leído (p.ej, puede leer el texto exactamente, pero
no entender la secuencia, relaciones, inferencias, o sentidos más profundos de lo que es leído).
2. Dificultades con la ortografía (p.ej, puede añadir, omitir, o substituir vocales o consonantes).
3. Dificultades con la expresión escrita (p.ej, hace múltiple gramatical o errores de puntuació n
dentro de oraciones; emplea la organización de párrafo pobre; la expresió n escrita de ideas
carece de la claridad).
4. Dificultades que dominan el sentido de número, hechos de número, o cálculo (p.ej, tiene el
entendimiento pobre de números, su magnitud, y relaciones; las cuentas en dedos para añadir
números de dígito solo en vez de recordar el hecho de matemáticas como pares hacen; es
perdido en medio del cálculo aritmético y puede cambiar procedimientos).
5. Dificultades con el razonamiento matemático (p.ej, tiene la dificultad severa aplicando conceptos
mat emáticos, hechos, o procedimientos para solucionar problemas cuantitativos).
B. Las habilidades académicas afectadas son considerablemente y quantifiably debajo de aquellos

esperados
para la edad cronológica del individuo, y causan la interferencia significativa con académico
o interpretación ocupacional, o con actividades de vida diaria, como confirmado por individu-
el aliado administró medidas de logro estandarizadas y completo clínico
evaluación. Para edad de individuos 17 años y más viejo, una historia documentada de deterioro
las dificultades de aprendizaje pueden ser substituidas por la evaluación estandarizada.
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan durante años de edad escolar pero mav no se hacen el
hombre fuUy -
ifest hasta las demandas de aquellas habilidades académicas afectadas ^^ CEE el 'nd-viJjc' ^ .. r
capacidades de ited (p.ej, como en pruebas calculadas, leyendo c r n : y o wp! curriculum vitae- 2 *
¡ f
fecha límite apretada, loaasj académico en exceso pesado.

D. Las dificultades de aprendizaje no son mejor explicadas por la invalidez intelectual, uncor-
rected agudeza visual o auditiva, otros desórdenes mentales o neurológicos, psicosociales
adversidad, carencia de habilidad en la lengua de instrucción académica, o inadecuado
instrucción educativa.
Note: los cuatro criterios diagnósticos deben ser encontrados basados en una síntesis clínica de la
historia del individuo (del desarrollo, médico, familia, educativa), informes escolares, y evaluación psico
educativa.
Codificación de nota: Especifique todas las esferas académicas y subhabilidades que son perjudicadas.
Cuando más de una esfera es perjudicada, cada uno debería ser cifrado individualmente según
specifiers siguiente.
Especifique si:
315.00 (F81.0) con daño en lectura:
Palabra leyendo precio de
Lectura de exactitud o
comprensión de Lectura de
fluidez
Note: la Dislexia es un término alternativo usado para referirse a un modelo de dificultades de
aprendizaje caracterizadas por problemas con reconocimiento de palabra exacto o fluido,
descifre pobre, y capacidades de ortografía pobres. Si la dislexia es usada para especificar este
modelo particular d e dificultades, también es importante especificar cualquier dificultad adicional
que está presente, como dificultades con lectura de la comprensión o razonamiento de
matemáticas.
315.2 (F81.81) con daño en expresión escrita:
Ortografía de exactitud
Gramática y Claridad de exactitud de puntuación u
organización de expresión escrita
315.1 (F81.2) con daño En matemáticas:
Sentido de número
Memorización de hechos aritméticos -
cálculo Exacto o fluido razonamiento de
matemáticas Exacto
Note: Dyscalculia es un término alternativo usado para referirse a un modelo de dificultades c
aracterizadas por problemas que tratan la información numérica, aprendiendo hechos aritméticos,
y realizando cálculos exactos o fluidos, si dyscalculia es usado para especificar este modelo
particular de dificultades mathematic, también es importante especificar cualquier dificultad adic
ional que está presente, como dificultades con razonamiento de matemáticas o palabra rea
soning exactitud.
Suave: Algunas dificultades que aprenden habilidades en una o dos esferas académicas, pero de la
seriedad bastante suave que el individuo puede ser capaz de compensar o funcionar bien cuando
proveído de alojamientos apropiados o servicios de apoyo, sobre todo durante los años escolares.
Moderado: las dificultades marcadas que aprenden habilidades en una o varias esferas
académicas, de modo que el individuo con poca probabilidad se haga muy competente sin algunos
intervalos de intensivo y se especializara dando clases durante los años escolares. Algunos
alojamientos o los servicios soportantes al menos parte del día en la escuela, en el lugar de trabajo,
o en casa pueden ser necesarios para completar actividades exactamente y eficazmente.
Severo: las dificultades severas que aprenden habilidades, afectando varias esferas académicas, de
modo que el individuo con poca probabilidad aprenda aquellas habilidades sin en curso intensivo
individualizado y se especializara dando clases durante la mayor parte de los años escolares.
Incluso con una serie de alojamientos apropiados o servicios en casa, en la escuela, o en el lugar
de trabajo, el individuo puede no De capaz de completar todas las actividades eficazmente.
Cada esfera académica perjudicada y subhabilidad del desorden de aprendizaje específico deberían ser re
gistradas. A causa de ICD la codificación de exigencias, daños en la lectura, los daños en la expresión
escrita, y los daños en matemáticas, con sus daños correspondientes en suscripciones matan, debe ser
cifrada por separado. Por ejemplo, daños en lectura y. las matemáticas y los daños en el equipo de
suscripciones Son de la lectura de precio o fluidez, leyendo com p r ehe nsi en, cálculo exacto o fluido, y
las matemáticas exactas que razonan serían cifradas y registradas como 315.00 desorden de aprendizaje
específico (F81.0) con el daño en la lectura, con el daño en la lectura de precio o fluidez y daño en la
lectura de la comprensión; 315.1 aprendizaje específico (F81.2) desorganiza con el daño en matemáticas,
con daño en el cálculo exacto o fluido y daño en el razonamiento de matemáticas exacto.
El desorden de aprendizaje específico es un neurode velo pmenta 1 desorden con un origen biológico que
es la base para anormalidades a un nivel cognoscitivo que tienen que ver con las señales behaviorísticas
del desorden. El origen biológico incluye un. la interacción de los genéticos, epigenetic, y factores
ambientales, que afectan la capacidad del cerebro de percibir o tratar la información verbal o no verbal
eficazmente y exactamente.
Un rasgo esencial del desorden de aprendizaje específico es dificultades persistentes que aprenden la
clave habilidades académicas (Criterio A), con el inicio durante los años de la educación formal (es decir,
el período de l desarrollo). Las habilidades académicas claves incluyen la lectura de palabras solas
exactamente y con soltura, lectura de comprensión, expresión escrita y ortografía, cálculo aritmético, y
razonamiento matemático (solucionando problemas matemáticos). En contraste con conversación o
andar, que son adquiridos jalones del desarrollo que surgen con la maduración cerebral, las habilidades
académicas (p.ej, lectura, ortografía, escritura, matemáticas) tienen que ser enseñadas y aprendidas
explícitamente. El desorden de aprendizaje específico interrumpe el modelo normal de aprender
habilidades académicas; no es sim plemente una consecuencia de carencia de la oportunidad de aprender
o instrucción inadecuada. Las dificultades que dominan estas habilidades académicas claves también
pueden impedir el aprendizaje en otros sujetos académicos (p.ej. La historia, la ciencia, los estudios
sociales), pero aquellos problemas son atribuibles a dificultades que aprenden las habilidades académicas
subyacentes. Las dificultades que aprenden a trazar un mapa de cartas con los sonidos de la lengua de
alguien - para leer palabras imprimidas (dislexia a menudo llamada) - son una de las manifestacione s
más comunes del desorden de aprendizaje específico. Las dificultades de aprendizaje se manifiestan
como una variedad de comportamientos observables, descriptivos o síntomas (como puesto en una lista
en Criterios A1 - A6). Estos síntomas clínicos pueden ser observados, sondados por medio de la entrevista
clínica, o determinados de informes escolares, tasando balanzas, o descripciones en evaluaciones
educativas o psicológicas anteriores. Las dificultades de aprendizaje son persistentes, no transitorias. En
niños y adolescentes, la persistencia es definida como el progreso restringido en el aprendizaje (es decir,
ningunas pruebas que el individuo alcanza a compañeros de clase) durante al menos 6 meses a pesar de
la provisión de ayuda suplementaria en casa o escuela. Por ejemplo, las dificultades que aprenden a leer
palabras solas que no remiten totalmente o rápidamente con la provisión de instrucción en habilidades
fonológicas o estrategias de identificación de palabra pueden indicar un desorden de aprendizaje
específico. Pruebas de dificultades de aprendizaje persistentes pueden ser sacadas de la coma * informes
escolares, carpetas de trabajo evaluado del niño, medidas basadas en el plan de estudios, o clínica> 1 entrevista. ¿En
adultos, la dificultad persistente manda a dificultades en curso en el alfabetismo o numu acy habilidades que se manifiestan durante infancia o adolescencia, como
indicado por t acumulativo vid <r ^ de informes escolares, carpetas evaluadas de w? ork,
o evaluaciones anteriores.
Un segundo rasgo clave es que la interpretación del individuo de las habilidades académicas
afectadas ±s bajo del promedio para la edad (Criterio B). ¡Un indicador clínico robusto de dificultades
ieanv^c habilidades académicas es el logro académico low7 para agt o a \ ei igc Cu_h e ^ <» i > 1 1 uar! ¡v ~> susr. .
capaz sólo por niveles extraordinariamente altos de esfuerzo o su 1) po» yo fn r » un ^! yo ^ / c <'<T»' er1' v
<causo la interferencia significativa en la interpretación escolar (/^,' 7 ^ w ^-s grados del profesor o
posiciones). ¡Otro indicador clínico, acaricie la gallina! el m «v n« JK ^ un voicL-tnco c actividades que

requieren las habilidades académicas. También en adultez, lo 'a. tv\» ■ ».« v~1 - IN *erie r w""
'interpretación ocupacional o actividades diarias que requieren aquellas habilidades (como indicado por
self-re - puerto o informe por otros). Sin embargo, este criterio también requiere pruebas psychometric de
un individualmente administrado, psychometrically la prueba sana y culturalmente apropiada del logro
aca démico que es referido por la norma o referido por el criterio. Las habilidades académicas son dis
tribuidas a lo largo de una serie continua, así no hay ningún outpoint natural que el carro es usado para
diferenciar a individuos con y sin el desorden de aprendizaje específico. 'Así, cualquier umbral solía
especificar lo que constituye el logro considerablemente bajo académico (p.ej, habilidades académicas
bajo de la expectativa de edad) es en gran medida arbitrario. Tanteos de logro bajos en una o varias
pruebas estandarizadas o subpruebas dentro de una esfera académica (es decir. Al menos 1.5
desviaciones estándares [Dakota del Sur] debajo de la población significan para la edad, que traduce a un
resultado estándar de 78 o menos, que es debajo del 7mo porcentaje) son necesarios para la mayor certeza
diagnóstica. Sin embargo, tanteos precisos variarán según las pruebas estandarizadas particulares que
están usadas. Sobre la base del juicio clínico, un umbral más clemente puede estar usado (p.ej, 1.0-2.5
Dakota del Sur debajo de la población media para la edad), cuando las dificultades de aprendizaje son
apoyadas por pruebas convergentes de evaluación clínica, historia académica, informes escolares, o
prueban tanteos. Además, ya que las pruebas estandarizadas no están disponibles en todas las lenguas, el
diagnóstico puede estar basado entonces en parte en el juicio clínico de tanteos en medidas de prueba
disponibles.
Un tercer rasgo principal es que las dificultades de aprendizaje son fácilmente aparentes en los años
escolares tempranos en la mayor parte de individuos (Criterio C). Sin embargo, en otros, las dificultades
de aprendizaje pueden no manifestarse totalmente hasta años escolares posteriores, antes de los cuales las
demandas de aprendizaje de tiempo han aumentado y exceden las capacidades limitadas del individuo.
Otro rasgo diagnóstico clave es que las dificultades de aprendizaje se consideran " específicas", por
cuatro motivos. En primer lugar, ellos no son atribuibles a la invalidez intelectual ( invalidez intelec tual
[desorden del desarrollo intelectual]); tardanza del desarrollo global; la audiencia o desórdenes de visión,
o desórdenes neurológicos o de motor) (Criterio D). El desorden de aprendizaje específico afecta el
aprendizaje en individuos que por otra parte demuestran nivele s normales de intelectual, funcionando
(generalmente estimado por un resultado de CI de mayor que aproximadamente 70 puntos de I±5
teniendo el error de medida en cuenta]). La frase "académico inesperado bajo el logro" a menudo es citada
como la característica de definición del desorden de aprendizaje específico en esto la invalidez de
aprendizaje específica no es la parte de una dificultad de aprendizaje más general como manifestado en
invalidez intelectual o tardanza del desarrollo global. El desorden de aprendizaje específico también
puede ocurrir en individuos identificados como "intelectualmente dotado". Estos individuos pueden ser
capaces de sostener el funcionamiento académico por lo visto adecuado usando estrategias
compensadoras, esfuerzo extraordinariamente alto, o apoyo, hasta las demandas de aprendizaje o
procedimientos de evaluación (p.ej, pruebas calculadas) barreras de postura a su demostración de su
aprendizaje o conclusión de tareas requeridas. En segundo lugar, la dificultad de aprendizaje no puede
ser atribuida a factores externos más generales, como desventaja económica o ambiental, a usentismo
crónico, o carencia de la educación como típicamente proporcionado en el contexto de comunidad del
individuo. En tercer lugar, la dificultad de aprendizaje no puede ser atribuida a un neurológico, (p.ej,
golpe pediátrico) o desórdenes de motor o a visión o desórdenes que oyen, que a menudo tienen que ver
con problema s que aprenden habilidades académicas, pero son distinguibles por la presencia de signos
neurológicos.
Finalmente, la dificultad de aprendizaje puede ser restringida a una habilidad académica o esfera (p.ej,
leyendo palabras solas, recuperando o calculando hechos de número).
La evaluación completa se requiere. El desorden de aprendizaje específico sólo puede ser
diagnosticado después de ventajas de educación formales, pero puede ser diagnosticado a cualquier
punto después en niños, adoles centes, o adultos, proporcionando hay pruebas del inicio durante los años
de la educación formal (es decir, el período del desarrollo). Ninguna fuente de datos sola es suficiente
para un diagnóstico del desorden de aprendizaje específico. Mejor dicho, el desorden de aprendizaje
específico es un diagnóstico clínico basado en una síntesis del individuo médico, del desarrollo,
educativo, e historia de familia; la historia de la dificultad de aprendizaje, incluso su manifestación
anterior y corriente; el impacto d e la dificultad en funcionamiento académico, ocupacional, o social;
informes escolares anteriores o corrientes; carpetas de trabajo que requiere habilidades académicas;
evaluaciones basadas en el plan de estudios; y tanteos anteriores o corrientes del individuo
estandarizaron pruebas del logro académico. Si un desorden intelectual, sensorial, neurológico, o de
motor es sospechado, entonces la evaluación clínica para el desorden de aprendizaje específico también
debería incluir métodos apropiados para estos desórdenes. Así, la evaluación comp leta implicará a
profesionales con la maestría en desorden de aprendizaje específico y evaluación
psicológica/cognoscitiva. Ya que el desorden de aprendizaje específico típicamente persiste en la adultez,
la revaloración es raramente necesaria, a menos que no indicado por cambios marcados de las
dificultades de aprendizaje (mejora o empeorándose) o solicitado con objetivos específicos.

El desorden de aprendizaje específico es pero bastante con frecuencia variablemente precedido, en años
preescolares, por tardanzas de la atención, lengua, o habilidades de motor que pueden persistir y co-
ocurrir con el desorden de aprendizaje específico. Un perfil desigual de capacidades es común, como
capacidad es por encima de la media en dibujo, diseño, y otras capacidades visuospatial, pero lento,
effortful, y lectura inexacta y comprensión de lectura pobre y expresión escrita. Los individuos con el
desorden de aprendizaje específico típicamente (pero bastante variablemente) exponen la interpretación
pobre en pruebas ps icológicas del procesamiento cognoscitivo. Sin embargo, permanece confuso si estas
anormalidades cognoscitivas son la causa, correlato, o consecuencia de las dificultades de aprendizaje.
También, a unque los déficits cognoscitivos asociados con dificultades que aprenden a leer palabras sean
bien doc umentados, aquellos asociados con otras manifestaciones del desorden de aprendizaje específico
(p.ej. Leyendo la comprensión, el cálculo aritmético, la expresión escrita) son underspecified o
desconocido. Además, se encuentra que individuos con síntomas behaviorísticos similares o tanteos de
prueba tienen una variedad de déficits cognoscitivos, y muchos de estos déficits de procesamiento
también son encontrados en otro neurodevelopmenta 1 desórdenes (p.ej, atte.n tion-d ef
icit/hyperactivity desorden [ADHD], desorden de espectro autista, desórdenes de comunicación,
desorden de coordinación del desarrollo). Así, la evaluación de déficits de procesamiento cognoscitivos
no se requiere para la evaluación diagnóstica. El desorden de aprendizaje específico tiene que ver con el
riesgo aumentado para ideation sui cida e intentos de suicidio en niños, adolescentes, y adultos.
No hay ningunos jalones biológicos conocidos del desorden de aprendizaje específico. Como un
grupo, los individuos con el desorden muestran modificaciones circunscritas en procesamiento
cognoscitivo y estructura cerebral y función. Las diferencias genéticas también son evidentes al nivel de
grupo. Pero las pruebas cognoscitivas, neuroimaging, o pruebas genéticas no son útiles para el
diagnóstico en este tiempo.
Predominio
El predominio del desorden de aprendizaje específico a través de las esferas académicas de lectura,
escritura, y matemáticas es el 5 el %-15 % entre niños de edad escolar, a través de lenguas diferentes y
culturas. El predominio en adultos es desconocido, pero parece ser aproximadamente el 4 %.
Desarrollo y Curso
El inicio, el reconocimiento, y el diagnóstico del desorden de aprendizaje específico por lo general
ocurren durante los años de escuela primaria cuando se requiere que niños aprendan a leer, saber escribir
correctamente, escriba, y aprenda matemáticas. Sin embargo, los precursores, como tardanzas de lengua o
déficits, dificultades en la rima o contar, o dificultades con habilidades de motor finas requeridas para
escribir comúnmente ocurren en la infancia temprana antes del principio de la educación formal. Las
manifestaciones pueden ser be haviorísticas (p.ej, una renuencia a tomar parte en el aprendizaje;
comportamiento oposicionista). El desorden de aprendizaje específico es de toda la vida, pero el curso y

expresión clínica son variables, en parte según las interacciones entre las demandas de tarea del ambiente,
la variedad y la seriedad de las dificultades de aprendizaje del individuo, el aprendizaje del individuo de
capacidades, comorbidity, y los sistemas de apoyo disponibles e intervención. Sin embargo, los
problemas con la lectura de fluidez y comprensión, ortografía, expresión escrita, y habilidades de
competencia en el cálculo en la vida diaria típicamente persisten en la adultez.
Los cambios de la manifestación de síntomas ocurren con la edad, de modo que un individuo pueda
tener una serie persistente o que cambia de dificultades de aprendizaje a través de la vida útil.
Los ejemplos de síntomas que pueden ser observados entre niños de edad preescolar incluyen una
indiferencia al juego de juegos con sonidos de lengua (p.ej, repetición, rimando), y ellos pueden tener el
problema aprendiendo canciones infantiles. Los niños preescolares con el desorden de aprendizaje
específico pueden usar con frecuencia el balbuceo infantil, pronunciar mal palabras, y tener el problema
recordando nombres de cartas, números, o los días de la semana. Ellos pueden dejar de reconocer cartas
de sus propios nombres y tener el problema aprendiendo a contar. Jardín de infancia - los niños de edad
con el desorden de aprendizaje específico pueden ser incapaces de reconocer y escribir cartas, pueden ser
incapaces de escribir sus propios nombres, o pueden usar la ortografía inventada. Ellos pueden tener la
demolición de problema palabras dichas en sílabas (p.ej, "vaquero" en "la vaca" "y muchacho") y
problema que reconoce palabras que riman (p.ej, gato, murciélago, sombrero). Los niños ge diez-a gar
más amables también pueden tener el problema uniendo cartas con sus sonidos (p.ej. La carta b hace el
sonido/b/) y puede ser incapaz de reconocer fonemas (p.ej, no sepa que en un juego de palabras [p.ej,
perro, hombre, el coche] comienza con el mismo sonido que "el gato").
El desorden de aprendizaje específico en niños de edad de la escuela primaria típicamente se
manifiesta como la dificultad marcada aprendiendo que el sonido de la carta caramba responde ence (en
particular en niños de habla inglesa), descifre de palabra fluido, ortografía, o hechos de matemáticas; la
lectura en voz alta es lenta, inexacta, y effortful, y algunos niños se esfuerzan por entender la magnitud
que un número dicho o escrito representa. Los niños en grados primarios (grados 1-3) pueden seguir
teniendo problemas reconociendo y manipulando fonemas, ser incapaces de leer palabras de una sílaba
comunes (como estera o cumbre), y ser incapaz reconocen palabras comunes irregularmente deletreadas
(p.ej, dijo, dos). Ellos pueden destinar a leer errores que indican problemas en la unión de sonidos y
cartas (p.ej, "grande" para "conseguido") y tienen la dificultad sequencing números y cartas. Los niños en
grados 1-3 también pueden tener la dificultad recordando hechos de número o procedimientos
aritméticos para la adición, restar, etcétera, y pueden quejarse que la lectura o aritmética es difícil y evitar
hacerlo. Los niños con el desorden de aprendizaje específico en los grados medios (grados 4-6) pueden
pronunciar mal o saltar partes de largo, palabras de multisílaba (p.ej, decir "conible" para "el
descapotable," "aminal" para "el animal") y confunda palabras que parecen parecidas (p.ej, "tornado" para
"el volcán"). Ellos pueden tener el problema recordando fechas, nombres, y números de teléfono y
pueden tener el problema completando tarea o pruebas a tiempo. Los niños en los grados medios también
pueden tener la comprensión pobre con o sin lento, effortful, y lectura inexacta, y ellos pueden tener el
problema leyendo pequeñas palabras de función (p.ej, que, el, un, en). Ellos pueden tener la ortografía
muy pobre y el escrito pobre. Ellos pueden conseguir la primera parte de una palabra correctamente,
luego adivinar como un loco (p.ej. Lea "el trébol" como "el reloj"), y puede expresar el miedo de leer en
voz alta o rechazar leer en voz alta.
Por el contraste, los adolescentes pueden haber dominado el descifre de palabra, pero la lectura
permanece lenta y effortful, y ellos probablemente mostrarán problemas marcados en la lectura de
comprensión y expresión escrita (incluso ortografía pobre) y dominio pobre de hechos de matemáticas o
solución de problema matemática. Durante la adolescencia y en a la adultez, los individuos con el
desorden de aprendizaje específico pueden seguir haciendo numerosos errores de ortografía y leer
palabras solas y texto relacionado despacio y con mucho esfuerzo, con el problema pronunciando
palabras de multisílaba. Ellos pueden tener que con frecuencia releer el material para entender o
conseguir el punto principal y tener el problema haciendo inferencias del texto escrito. Los adolescentes y
los adultos pueden evitar actividades que exigen la lectura o la aritmética (leyendo para el placer, leyendo
instruc ciones). Los adultos con el desorden de aprendizaje específico tienen problemas de ortografía en
curso, lentos y lectura de effortful, o problemas que hacen inferencias importantes de la información
numérica en documentos escritos relacionados con el trabajo. Ellos pueden evitar tanto ocio como activ
idades relacionadas con el trabajo que exigen la lectura o la escritura o usan acercamientos alternativos
para tener acceso a la letra (p.ej, text-to-speech/speech-to-text software, audiobooks, medios
audiovisuales).
Una expresión clínica alternativa es la de dificultades de aprendizaje circunscritas que per sisten a
través de la vida útil, como una inhabilidad de dominar el sentido básico del número (p.ej, para saber
cual de un par de números o puntos representa la magnitud más grande), o la carencia de la habilidad en
identificación de palabra u ortografía. La evitación de o la renuencia a tomar parte en activl - lazos que
requieren habilidades académicas son comunes en niños, adolescentes, y adultos. Los episodios de
desórdenes de ansiedad o ansiedad severos, incluso quejas somáticas o ataques de pánico, son comunes a
través de la vida útil y acompañan tanto el circunscrito como la expresión más amplia de dificultades de
aprendizaje.

Ambiental. La precocidad o el peso de nacimiento muy bajo aumentan el riesgo para el desorden de
aprendizaje específico, como hace la exposición prenatal a la nicotina.
Genético y fisiológico. El desorden de aprendizaje específico parece agregar en familias, en particular

afectando lectura, matemáticas, y ortografía. El riesgo relativo del desorden de aprendizaje específico en
lectura o matemáticas es considerablemente más alto (p.ej, 4-8 veces y 5-10 veces más alto,
respectivamente) en parientes de primer grado de individuos con estas dificultades de aprendizaje
comparado con aquellos sin ellos. La historia de familia de la lectura d e dificultades (dislexia) y
habilidades de alfabetismo paternales predice problemas de alfabetismo o desorden de aprendizaje
específico en el descendiente, indicando el papel combinado de factores genéticos y ambientales.
Hay heritability alto tanto para lectura de la capacidad como para lectura de la invalidez en lenguas
alfabéticas y no alfabéticas, incluso heritability alto para la mayor parte de manifestaciones de aprender
capacidad es e invalidez (p.ej, heritability valores de estimación mayores que 0.6). Covariation entre
varias manifestaciones de dificultades de aprendizaje es alto, sugiriendo que los genes relacionados con
una presentación sean muy correlacionados con genes relacionados con otra manifestación.
Modificadores de curso. Los problemas marcados con el comportamiento desatento en años
preescolares son pr oféticos de dificultades posteriores en lectura y matemáticas (pero no desorden de
aprendizaje necesariamente específico) y no respuesta
intervenciones académicas eficaces. Tardanza o desórdenes en discurso o lengua, o perjudicó el

procesamiento cognoscitivo (p.ej, conciencia fonológica, memoria trabajadora, nombramiento consecutivo
rápido) en años preescolares, predice el desorden de aprendizaje específico posterior en lectura y
expresión escrita. Comorbidity con ADHD es profético del resultado de salud mental peor que esto
asociado con el desorden de aprendizaje específico sin ADHD. La instrucción sistemática, intensiva,
individualizada, usando interven ciones basadas en pruebas, puede mejorar o mejorar las dificultades de
aprendizaje en algunos individuos o promover el uso de estrategias compensadoras en otros, así
mitigando los resultados por otra parte pobres.

El desorden de aprendizaje específico ocurre a través de lenguas, culturas, razas, y condiciones
socioeconómicas, pero puede variar en su manifestación según la naturaleza del símbolo dicho y escrito,
sistemas y prácticas culturales y educativas. Por ejemplo, las exigencias de procesamiento cognoscitivas
de la lectura y del funcionamiento con números varían enormemente a través de ortografías. En la
lengua inglesa, el sello observable el síntoma clínico d e dificultades que aprenden a leer es la lectura
inexacta y lenta de palabras solas; en otras lenguas alfabéticas que tienen la correlación más directa entre
sonidos y cartas (p.ej, español, alemá n) y en lenguas no alfabéticas (p.ej, chino, japonés), el rasgo de sello
es
¿reduzca la marcha, p e r o accrn\ e ? j L tgl « a. 1 ^ t,> ^ ^ y o L J
s i d e r a t i o n d e \ ' h e i h f y o t f K ^ i i " e> t . o < - . o u r i c u l b s £ de img (s d lima* 0 pioû oc\u n i >. eg

l i s h o un aprendizaje específico disoide pusk f a un rs (oi spe s i « L l e a i n m g d i c ( ^ s > . ' i 'ny^sh
l e n g u a l e a m i ^ ' J _ c , n > mu u , > _ (m de 1 xtioo _ti, J
en 1 inpnagi natal, • el \/jll e s yo l u i esto> i 1 h » r mav.« Arrastre c - o ". h i
v
con pares. Il u . e i e m i s . > \ ' k i l ó m e t r o i ol <u l t j n . : > < y o m ; : u u « v d i r l e i o / <(y - \1, r yo

lengua leainei) *he mi t yo itd' yo, r i yo J , m') u e < yo • ^ . \ . y o ' < u i l c g t
YO
¡p petróleo, l e n c y en o! h < e s u , a r c y <o y - m • ^ v. <t - 1

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aproximadamente 2.1 a 3.1) y mal e s t o r s Im c irribuie yo tr o variación de medida, lengua; ¿<? <: <
Ht^C
Cm\sû&ut^ funcional f < Aprendizaje Específico de Disoidetr

Aprendizaje específico Jic> > < <m de m i hola t <<yû incluso lowci en t "de" w , s-pirn esto yo t, mgl n«
educación postsecundaria, niveles altos de psyM c 1« salud, precios más altos de paro un e
abandono escolar y cyi depresivo que co-ocurre p, o. <<resultados, incluso suicidality, mientras que Vg' \1
°\mejores resultados de salud mental.
j cal mstios1 mi J po f 1 \Tsont m d Lâ ncrease el riesgo para p «o oi social C) W

Variaciones normales en logro académico. El desorden de aprendizaje específico es distinguido de
variaciones normales en el logro académico debido a factores externos (p.ej, la carencia de oportunidad
edu cativa, instrucción consecuentemente pobre, aprendiendo en una segunda lengua), porque las
dificultades de aprendizaje persisten en la presencia de la oportunidad educativa adecuada y exposición
a la misma instrucción que el grupo de par, y capacidad en la lengua de instrucción, aun cuando es
diferente del lenguaje hablado primario de alguien.
Invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual). El desorden de aprendizaje específico se

diferencia de dificultades de aprendizaje generales asociadas con la invalidez intelectual, porque las
dificultades de aprendizaje ocurren en la presencia de niveles normales del funcionamiento intelectual (es
decir, 1 Q el resultado de al menos 70 ± 5). Si la invalidez intelectual está presente, el desorden de
aprendizaje específico sólo puede ser diagnosticado cuando las dificultades de aprendizaje son superior a
aquellos por lo general asociados con la invalidez intelectual.
Dificultades de aprendizaje debido a desórdenes neurológicos o s e n s o r i a l e s . El desorden de

aprendizaje específico es distinguido de dificultades de aprendizaje debido a desórdenes neurológicos o
sensoriales (p.ej, golpe pediátrico, herida cerebral traumática, oyendo el daño, el daño de visión), porque
en estos casos hay conclusiones anormales por el examen neurológico.
Neurocognitive disordc \ Spc'f'c. Lai org 1> o "m ^ doctor - L » y i s i < > ' f y o } i* i l
problemas asociados * I Keuiod^gp u v iy, u> e h ^ \ yo <■ p, cn (n-
el aprendizaje de desorden tl ^ ch yo a. cxp '%s u. <yo.;> k u ig d h (ucc. c" pei del desarrollo y o ^ c 1 n
T T
> > ^ > n> - 'H c o m o . v f n

r l
LY O^ ( 4 C
estado de mer.
Desorden de Attention-deflcit/hyperactivity. El desorden de aprendizaje específico es distinguido de el.
la interpretación académica pobre se asoció con ADHD, porque en la condición última los problemas no
necesariamente pueden reflejar dificultades específicas en el aprendizaje de habilidades académicas, pero
mejor dicho pueden reflejar dificultades en la realización de aquellas habilidades. Sin embargo, el co-
acontecimiento del desorden de aprendizaje específico y ADHD es más frecuente que esperado por
casualidad. Si los criterios para ambos desórdenes son encontrados, pueden dar ambos diagnósticos.
Desórdenes psicóticos. El desorden de aprendizaje específico es distinguido de las dificultades de ve-

procesamiento académicas y cogniti asociadas con esquizofrenia o psicosis, porque con estos desórdenes
hay una decadencia (a menudo rápida) en estas esferas funcionales.
Comorbidity
El desorden de aprendizaje específico comúnmente co-ocurre con neurodevelopmental (p.ej, ADHD,
desórdenes de comunicación, desorden de coordinación del desarrollo, desorden de espectro autista) u
otros trastornos mentales (p.ej, desórdenes de ansiedad, desórdenes depresivos y bipolares). Estos
comorbidities no necesariamente excluyen el diagnóstico desorden de aprendizaje específico, pero
pueden hacer pruebas y diagnóstico diferencial más difíciles, porque cada uno de los desórdenes que co-
ocurren independientemente interfiere con la ejecución de actividades de la vida diaria, incluso el
aprendizaje. Así, se requiere que el juicio clínico atribuya tal daño a dificultades de aprendizaje. Si hay
una indicación tha t otro diagnóstico podría explicar las dificultades que aprenden la clave habilidades
académicas descritas en el Criterio A, el desorden de aprendizaje específico no debería ser diagnosticado.
en juegos físicos con otnei.s s ng speahc grajo * a. <eisam _ ^,

la participación en equipo exei un tan c r r i s esto escuela I k e 7 ■ 1 / «.0- o
el tions perjudicó, sino también m u yo cJ sb, lío m e ^ j
el tence es con frecuencia afectado, c i i b c v i c i u > Y f e c c . «g k . » ' ' v . ^ / , < ^ _
¡y la afectación de académico consigue el charrán ^ dhe imparJ \ d < < f i j » g , ^! c» mi s u ^ - . * - 1 1
0
dificultad por el énfasis 00 el ¡ 110 ^*11 compono> P • > \ w, > ' * m S; 1 - j» Y N

habilidades diarias en educación y trabajo especia'V t tan '1 1 a/■ 1 ~ s» / <-o no' y
requerido, son afectados por problemas de coordinación.
El Criterio C declara que el inicio de síntomas c debe ser en el período del desarrollo temprano. Sin
embargo d v e i o c m . e i V yo uOi d m a t o «típicamente no diagnosticado antes de la edad 5 años porque
th e * ^ n ^ u v L k adquisición de muchas habilidades de motor o una carencia de la estabilidad d e i i u v v
e n * inni 1 - eeil/childP < algunos niños se ponen al corriente) o porque otras causas d e m o i o i <li w u
% c 1 r\\liv 1 1
El Criterio D especifica que el diagnóstico de / »k pi es decir> a.>. cm un <yo h 1
hecho si las dificultades de coordinación no son mejor e/ph, v D v u ' « m 1
mesa de tribu a una condición neurológica. Así, fu visual < t <n 'i> n ^; *> e ol
el examen debe ser incluido en ev diagnóstico
el desorden del desarrollo del lectual) está presente, la mamá c i r t u \ \ ^ ^ 0 o o c < L * pecteci para la
edad mental; sin embargo, ningún límite de CI n, ch n * y 1 t > yo ^ <h 1 1
¡El desorden de coordinación del desarrollo hace no! el viduals puede ser perjudicado
predominantemente en el grueso mo ^> yo m o n j a 01 <n 1 ne 1101 r «yo eludiendo habilidades de
letra.
Otros términos solían describir coordniei del desarrollo ot d yo rdcr.cba v c f///> dyspraxia, disotJ del
desarrollo específico (j moU) \f v i • u o i > * 1 ''» / ^ «'dd •"
Asseeiated Featyres Suppciiting Diiayi ^^-^

Algunos niños con el desorden de coordinación del desarrollo muestran adicional (por lo general sup
rimido) actividad de motor, como movimientos de choreiform de miembros no apoyados o reflejan
movimientos. Estos movimientos "de desbordamiento" se mencionan c o m o i n m a d u r e c e s
n e u r o d e v e l o p m e n t a l o s i g n o s s u a v e s n e u r o l ó g i c o s , más bien que anormalidades neurológicas.
Tanto en literatura corriente como en práctica clínica, su papel en el diagnóstico todavía es confuso,
requiriendo la evaluación adicional.
Prewalenee
El predominio del desorden de coordinación del desarrollo en años de niños 5-11 años son el 5 el %-6 %
(en la edad de niños 7 años, el 1.8 % es diagnosticado con el desorden de coordinación del desarrollo
severo y el 3 % con el desorden de coordinación del desarrollo probable). Los varones más a menudo son
afectados que mujeres, con una proporción maleifemale entre 2:1 y 7:1.
Dewelopment y Curso
El curso d e r d e l d e s a r r o l l o - ^nation doo-Hei 1> rbk ^
continuación. Aunque allí e. d \ 'v ^ v n efMJ %' ^
el alboroto unos movimientos hacer heno sigue por la adolescencia en aproximadamente el 50 el %-70 %
de niños. El inicio está en la infancia temprana. Los jalones de motor retrasados pueden ser los primeros
signos., o el desorden es primero reconocido cuando el niño intenta tareas, como la posesión de un
cuchillo y tenedor, abrochar la ropa, o juegos que juegan a la pelota. En la infancia media, hay
dificultades con aspectos de motor de reunir rompecabezas, construyendo modelos, jugar a la pelota, y
letra, así como con la organización de pertenencias, cuando el motor sequencing y la coordinación se
requieren. En la adultez temprana, allí sigue la dificultad en el aprendizaje de nuevas tareas que implican
habilidades de motor complejas/automáticas, incluso conducción y utilización de instrumentos. La
inhabilidad de tomar notas y escribir a mano rápidamente puede afectar la interpretación en el lugar de
trabajo. El co-acontecimiento con otros desórdenes (ver la sección "Comorbidity" para este desorden)
tiene un impacto adicional a presentación, curso, y resultado.

Ambiental. El desorden de coordinación del desarrollo es más común exposición pre natal siguiente al
alcohol y en el pretérmino y 1 niños ow-birth-weight.
Genético y fisiológico. Los daños en ser la base neurodeveiopmental procesos - en particular en
habilidades visuales y de motor, tanto en la percepción visual y de motor como en mentalizing-espacial
han sido encontrados y afectan la capacidad de hacer ajustes motoric rápidos como la complejidad de los
aumentos de movimientos requeridos. La disfunción de Cerebellar ha sido propuesta, pero la base de los
nervios del desorden de coordinación del desarrollo permanece confusa. A causa del co-acontecimiento
del desorden de coordinación del desarrollo con el desorden de attention-deficit/hyperactivity (ADHD),
la invalidez de aprendizaje específica, y el desorden de espectro de autismo, compartieron el efecto
genético ha sido pro puesto. Sin embargo, el co-acontecimiento consecuente en gemelos sólo aparece en
casos severos.
Modificadores de curso. Los individuos con ADHD y con el desorden de coordinación del desarrollo
demuestran más daño que individuos con ADHD sin el desorden de coordinación del desarrollo.

El desorden de coordinación del desarrollo ocurre a través de culturas, razas, y condiciones
socioeconómicas. Por definición, "las actividades de la vida diaria" implican diferencias culturales que
requieren la consideración del contexto en el cual el niño individual vive así como o él o ella han tenido
oportunidades apropiadas de aprender y practicar tales actividades.
Consecuencias Funcionales de Desorden de

Coordinación del Desarrollo
El desorden de coordinación del desarrollo lleva a la interpretación funcional perjudicada en activ idades
de la vida diaria (Criterio B), y el daño es aumentado con condiciones que co-ocurren. Las consecuencias
del desorden de coordinación del desarrollo incluyen la participación reducida en juego de equipo y
deportes; amor propio pobre y sentido de auto-valoración; emocional o problemas de comportamiento;
logro académico perjudicado; buena forma física física pobre; y actividad física re ducida y obesidad.
Daños de motor debido a otra condición médica. Los problemas en la coordinación pueden tener que
ver con, daño de función visual y desórdenes neurológicos específicos (p.ej, parálisis cerebral, lesiones
progresivas del cerebelo, neuromuscular desórdenes). En tales casos, hay conclusiones adicionales por el
examen neurológico.
Invalidez intelectual (desorden del desarrollo intelectual). Si la invalidez intelectual está presente, el
competencia de motor puede ser perjudicado de acuerdo con la invalidez intelectual. Sin embargo, si las
dificultades de motor son superior a lo que podría ser explicado por la invalidez intelectual, y los criterios
para el desorden de coordinación del desarrollo son encontrados, el desorden de coordinación de l

desarrollo puede ser diagnosticado también.
Desorden de Attention-deficit/hyperactivity. Los individuos con ADHD pueden caerse, matiz A 1 olo
objetos, o atropellan cosas. La observación cuidadosa a través de contextos diferentes se requiere u>
averiguan si la carencia del competencia de motor es atribuible a d es la extensión ibility y la
Impulsividad, más bien que al desorden de coordinación del desarrollo. Si los criterios tanto para ADHD
como para drvi" opmental desorden de coordinación son encontrados, pueden dar ambos diagnósticos.
Espectro de autismo dieo \-%R\R 1 r L n, \c,
ested en participación en ccisl-s SI quii YO ig COIIIIJJEX ROC . r YO , <^ NOSOTROS , s>
que afectará la interpretación de prueba y funcionará, pero no reflejará el motor principal coiui eY-rc_ el
acontecimiento de desorden de coordinación del desarrollo y espectro de autismo di mon. Si los criterios
para ambos desórdenes SON encontrados, pueden dar ambos diagnósticos.
Síndrome de hipermovilidad conjunto. Individuos con síndromes que causan hypeie/<-»L ^ _
uniones (encontrado por examen físico; ¡a menudo con una queja del dolor) puede p« tê! u síntomas
similares a aquellos de desorden de coordinación del desarrollo.
Comorbidity
Los desórdenes que comúnmente co-ocurren con el desorden de coordinación del desarrollo incluyen el
desorden de lengua y el discurso; desorden de aprendizaje específico (sobre todo lectura y escritura);
problemas de falta de atención, incluso ADHD (la condición más frecuente que coexiste, con co-
acontecimiento aproximadamente del 50 %); desorden de espectro de autismo; problemas de
comportamiento perjudiciales y emocionales; y síndrome de hipermovilidad conjunto. Los racimos
diferentes del co-acontecimiento pueden estar presentes (p.ej, un racimo con desórdenes de lectura
severos, problemas de motor finos, y problemas de letra; otro racimo con control de movimiento
perjudicado y planificación de motor). La presencia de otros desórdenes no excluye el desorden de
coordinación del desarrollo, pero puede hacer pruebas más difíciles y puede interferir
independientemente con la ejecución de actividades de la vida diaria, así requiriendo el juicio de
examinador En la atribución del daño a habilidades de motor.
Desorden de Movimiento Estereotípico

Criterios Diagnósticos 307,3
A. Reiterativo, comportamiento de motor aparentemente conducido, y por lo visto sin sentido (p.ej, mano
temblando o agitación, balanceo de cuerpo, cabeza que golpea, automuerde, golpeando propio
cuerpo).
B. El comportamiento de motor reiterativo interfiere con actividades sociales, académicas, u otras y
puede causar la autoherida.,
C. El inicio es en el período del desarrollo temprano.
D. El comportamiento de motor reiterativo no es atribuible a los efectos fisiológicos de un sub -
la postura o la condición neurológica y no son mejor explicadas por otro neurodeveh
el opmental o el trastorno mental (p.ej, trichotillomania [tiramiento del pelo desorganizan], obsesivo -
desorden obsesivo).
Especifique si:
Con comportamiento autoperjudicial (o comportamiento que causaría una herida si las medidas
preventivas no estuvieran usadas) Sin el comportamiento autoperjudicial Especifican si:
Asociado con una condición médica o genética conocida, neurodeveloumes ti ^ orden, o factor
ambiental (p.ej, síndrome de Lesch-Nyhan, intelle <[desorden del desarrollo intelectual],
exposición de alcohol intrauterina)
Codificación de nota: Use el código adicional para identificar la condición médica o genética
asociada, o desorden de neurodevelopmental.
Suave: los Síntomas son fácilmente suprimidos por estímulo sensorial o distracción. Moderado: los
Síntomas requieren medidas protectoras explícitas y modificación behaviorística. Severo: se
requiere que la escucha Continua y las medidas protectoras prevenga la herida seri a.
Para el desorden de movimiento estereotípico que tiene que ver con una condición médica o genética
conocida, neurodevelopmental desorden, o factor ambiental, desorden de movimiento estereotípico de
registro asociado (con nombre de condición, desorden, o factor) (p.ej, desorden de movimiento
estereotípico asociado con el síndrome Lesch-Nyhan.).
Specifiers
La seriedad "de no mí los" movimientos estereotípicos perjudiciales se extienden de presentaciones
suaves que son fácilmente suprimidas por un estímulo sensorial o distracción a movimientos continuos
que marcadamente interfieren con todas las actividades de la vida diaria. Los comportamientos
autoperjudiciales se extienden en la seriedad a lo largo de varias dimensiones, incluso la frecuencia,

impacto al funcionamiento adaptable, y seriedad de daños corporales (de la contusión suave o erythema
de golpear la mano contra el cuerpo, a laceraciones o amputación de dígitos, a la separación retinal de la
cabeza que golpea).
El rasgo esencial del desorden de movimiento estereotípico es reiterativo, comportamiento de motor
aparentemente conducido, y por lo visto sin sentido (Criterio A). Estos comportamientos son
movimientos a menudo rítmicos de la cabeza, manos, o cuerpo sin la función adaptable obvia. Los
movimientos pueden o pueden no responder a esfuerzos de pararlos. Entre niños típicamente en vías de
desarrollo, los movimientos reiterativos pueden ser parados cuando la atención es dirigida a ellos o
cuando el niño es distraído de realizarlos. Entre niños con desórdenes de neuro developmental, los
comportamientos son típicamente menos sensibles a tales esfuerzos. En otros casos, el individuo
demuestra comportamientos de autorefrenamiento (p.ej, sentándose en manos, envolviendo armas en la
ropa, encontrando un dispositivo protector).
El repertorio de comportamientos es variable; cada individuo presenta con su propio in
dividualmente modelado, comportamiento "de firma". Los ejemplos del n o n - s e 1 f - en j u r yo o u s
movimientos estereotípicos incluyen, pero no son limitados con, balanceo de cuerpo, aleteo bilateral o
giro de movimientos de mano, chasqueando o dedos que revolotean delante de la cara, agitación de brazo
o aleteo, y saludar con la cabeza principal. Los comportamientos autoperjudiciales estereotipados
incluyen, pero no son limitados con, golpeadura principal re iterativa, cara dar palmadas, empuje de ojo,
y cortantes de manos, labios, u otras partes de cuerpo. El empuje de ojo es en particular acerca; esto
ocurre más con frecuencia entre niños con el daño visual. Movimientos múltiples pueden ser combinados
(p.ej, amartillando a la cabeza, meciendo el torso, agitando una pequeña cuerda reiterativamente delante
de la cara).
Los movimientos estereotípicos pueden ocurrir muchas veces durante un día, durando unos
segundos a varios minutos o más largo. La frecuencia puede variar de muchos acontecimientos en un día
solo a varias semanas pasando entre episodios. Los comportamientos varían en el contexto, ocurriendo
cuando el individuo es absorto en otras actividades, cuando excitado, acentuado, cansado, o aburrido. El
Criterio A requiere que los movimientos sean por lo visto sin sentido. Sin embargo, algunas funciones
pueden ser servidas por los movimientos. Por ejemplo, los movimientos estereotípicos podrían reducir la
ansiedad en respuesta a stressors externo.
El Criterio B declara que los movimientos estereotípicos interfieren con actividades sociales,
académicas, u otras y, en algunos niños, pueden causar la autoherida (o iba si las medidas protectoras no
estuvieran usadas). Si la autoherida está presente, ella debería ser cifrada usando el specifier. El inicio de
movimientos estereotípicos es en el período del desarrollo temprano (Criterio C). El Criterio D declara
que el comportamiento reiterativo, estereotipado en el desorden de movimiento estereotípico no es at
ribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o condición neurológica y no es mejor explicado por
otro neurodevelopmental o trastorno mental. La presencia de movimientos estereotípicos puede indicar
un problema neurodevelopmental pasado por alto, sobre todo en años de niños 1-3 años.
Predominio
Los movimientos estereotípicos simples (p.ej, meciéndose) son <n yo c' O p ' .
dren. Los movimientos estereotípicos complejos son mucho menos com mo/o^c g. ~> *x yo v »m t c-
El 3 el %-4 %). Entre el 4 % y el 16 % de individuos con J intelectual s ^ u->, ayudante elc ^
el trastorno mental) entablan.in stereotypy y autoherida. El riesgo s g c., yo ndwidrai w 1
invalidez intelectual severa. Entre individuos con intebec «• <r h 1 \nng s
instalaciones de idential, el 10 el %-15 % puede tener movemer estereotípico ~ a
Desarrollo y Curso
Los movimientos estereotípicos típicamente comienzan los 3 primeros años después de la vida. Los
movimientos estereotípicos simples son comunes en el infancia y pueden estar implicados en la
adquisición del dominio de motor. En niños que desarrollan el motor complejo stereotypies, síntomas de
objeto expuesto aproximadamente del 80 % antes de 24 meses mayores de edad, "el 12 % entre 24 y 35
meses, y el 8 % en 36 meses o más viejo. En niños el más típicamente en vías de desarrollo, esta
resolución de movimientos con el tiempo o puede ser suprimida. El inicio del motor complejo
stereotypies puede estar en el infancia o más tarde en el período del desarrollo. Entre individuos con la
invalidez intelectual, los comportamientos estereotipados, autoperjudiciales pueden persistir durante
años, aunque la tipografía o el modelo de la autoherida puedan cambiar.

Ambiental. El Aislamiento Social es un factor de riesgo para el autoestímulo que puede progresar a
movimientos estereotípicos con la autoherida reiterativa. La tensión ambiental también puede provocar el
comportamiento estereotípico. El miedo puede cambiar el estado fisiológico, causando la frecuencia
Aumentada de comportamientos estereotípicos.
Genético y fisiológico. Baje el funcionamiento cognoscitivo es unido a mayor riesgo para
comportamientos estereotípicos y respuesta más pobre a intervenciones. Los movimientos estereotípicos
son más frecuentes entre individuos con la invalidez intelectual moderate-to-severe/profound, quien en
virtud de un síndrome particular (p.ej, síndrome de Rett) o factor ambiental (p.ej, un ambiente con el
estímulo relativamente insuficiente.) parezca que estar en el riesgo más alto para stereotypies. El
comportamiento autoperjudicial reiterativo puede ser phenotype behaviorístico en síndromes
neurogenetic. Por ejemplo, en el síndrome Lesch-Nyhan, hay tanto movimientos dystonic estereotípicos
como automutilación de dedos, labio formas cortantes, y otras de la autoherida a menos que el individuo
sea re tenido, y en síndrome Rett y síndrome de Cornelia de Lange, la autoherida puede resultar de
stereotypies pobre. Los comportamientos estereotípicos pueden resultar de una condición médica
dolorosa (p.ej, infección de oído media, problemas dentales, gastroesophageal reflujo).

El desorden de movimiento estereotípico, con o sin la autoherida, ocurre en todas las razas y culturas. Las
actitudes culturales hacia comportamientos extraños pueden causar el diagnóstico retrasado. La
tolerancia en general cultural y las actitudes hacia el movimiento estereotípico varían y deben
considerarse.
Desarrollo normal. Los movimientos estereotípicos simples son la estafa' ¿i - \ r ? anc \, •
infancia. El balanceo puede ocurrir en la transición del sueño al m de resoluciones de aliado con la edad.
El complejo stereotypies es menos común en niños típicamente en vías de desarrollo y puede ser por lo
general suprimido por distracción o estímulo sensorial. La rutina cotidiana del individuo es raramente
afectada, y los movimientos generalmente no causan la angustia de niño. El diagnóstico no sería
apropiado en estas circunstancias.
Desorden de espectro de autismo. Los movimientos estereotípicos pueden ser un síntoma de

presentación del desorden de espectro de autismo y deberían ser considerados cuando los movimientos
reiterativos y los comportamientos están siendo evaluados. Los déficits de comunicación social y
reciprocidad que se manifiesta en el desorden de espectro de autismo son generalmente ausentes en
desorden de movimiento estereotípico, e interacción así social, comunicación social, y los
comportamientos reiterativos rígidos y los intereses distinguen rasgos. Cuando el desorden de espectro
de autismo está presente, el desorden de movimiento estereotípico sólo es diagnosticado cuando hay
autoherida o cuando los comportamiento s estereotípicos son suficientemente severos para hacerse un
foco de tratamiento.
Desórdenes de tic. Típicamente, los stereotypies tienen una edad más temprana en el inicio (antes de 3
años) que hacen tics, que tienen una edad media en el inicio de 5-7 años. Ellos son consecuentes y fijos en
su modelo o topografía comparado con tics, que son variables en su presentación. El Ste reotypies puede
implicar armas, manos, o el cuerpo entero, mientras los tics comúnmente implican ojos, cara, cabeza, y
hombros. Stereotypies son más fijados, rítmicos, y prolongados en la duració n que tics, que,
generalmente, son breves, rápidos, arbitrarios, y fluctuación. Los tics y los movimientos estereotípicos
son ambos reducidos por la distracción.
Desórdenes obsesivos y obsesivos y relacionados. El desorden de movimiento estereotípico es dis
tinguido del desorden obsesivo y obsesivo (OCD) por la ausencia de obsesiones, así como en la
naturaleza de los comportamientos reiterativos. En OCD el individuo se siente llevado a realizar
comportamientos reiterativos en respuesta a una obsesión o según reglas que deben ser ap licadas
rígidamente, mientras que en el desorden de movimiento estereotípico los comportamientos son
aparentemente conducidos, pero por lo visto sin sentido. Trichotillomania (desorden que tira el pelo) y
excoria tion desorden (que escoge la piel) son caracterizados por comportamientos reiterativos enfocados
en el cuerpo (es decir, tiramiento de pelo y recolección de piel) que puede ser aparentemente conducido
pero no es por lo visto sin sentido, y esto no puede ser modelado o rítmico. Además, el inicio en tricho-
tillomania y desorden de desolladura no es típicamente en el período del desarrollo temprano, pero mejor
dicho alrededor de la pubertad o más tarde.
Otras condiciones neurológicas y médicas. El diagnóstico de movimientos estereotípicos requiere la
exclusión de hábitos, manierismos, paroxysmal dyskinesias, y chorea he reditario benigno. Se requiere
que una historia neurológica y el examen tase rasgos provocativos de otros desórdenes, como myoclonus,
dystonia, tics, y chorea. Los movimientos involuntarios asociados con una condición neurológica pueden
ser distinguidos por sus signos y síntomas. Por ejemplo, los movimientos reiterativos, estereotípicos en
tardive dyskinesia pueden ser distinguidos por una historia de uso de neuroleptic crónico y dyskinesia
oral o facial característico o tronco irregular o movimientos de miembro. Estos tipos de movimientos no
causan la autoherida. Un diagnóstico del desorden de movimiento estereotípico no es apropiado para la
recolección de piel re iterativa o rasguñar asociado con intoxicación de anfetamina o abuso (p.ej. Los
pacientes son diagnosticados con substance/modicati en - desorden inducido, obsesivo y obsesivo y
relacionado) y los movimientos choreoathetoid reiterativos asociados con otros desórdenes neurológicos.
Comorbidity
El desorden de movimiento estereotípico puede ocurrir como un diagnóstico primario o secundario a otro
desorden. Por ejemplo, los stereotypies son una manifestación común de una variedad de desórdenes de
neuro genetic, como síndrome de Lesch-Nyhan, síndrome de Rett, frágil X síndrome, síndrome de
Cornelia de Lange, y síndrome de Smith-Magenis. Cuando el desorden de movimiento estereotípico co-
ocurre con otra condición médica, ambos deberían ser cifrados.
Note: un tic es un repentino, rápido, recurrente, nonrhyrhm ^ moê <mueven---o ~ , ■ - o ^vze' ô
El Desorden de Tourette 30c23
A. Tanto motor múltiple como uno o varios tics vocales ha-/-prcv sido • c *> r-^-\w
la enfermedad, aunque no necesariamente simultáneamente.

B. Los tics pueden encerar y menguar en la frecuencia, pero navt oois. ^ eu si. ■ • \
primer inicio de tic.
C. El inicio es antes de la edad 18 años.
D. La perturbación no es atribuible a los efectos fisiológicos c\...--: "\, e (<~.g.;
caine) u otra condición médica (p.ej; la enfermedad de Huntington v "* * P ^ h - , p i e s c \
Desorden de Tic de Motor o Vocal (Crónico) persistente 10/
A. Tics de motor o vocales solos o múltiples han estado presentes dumo, • ■.-vc; : '; o'
de motor y vocal.
B. ¿Los tics pueden encerar y menguar en la frecuencia, pero han persistido para n r ^ '.pe / «a? s < k c
primer inicio de tic.
D. La perturbación no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej, co-
caine) u otra condición médica (p.ej, la enfermedad de Huntington, encefalitis postviral).
E. Los criterios nunca han sido encontrados para el desorden de Tourette.
Especifique si:
Con tics de motor
sólo con tics vocales
sólo
Desorden de Tic Provisional 307.21
A. Tics de motor y/o vocales solos o múltiples.

B. Los tics han estado presentes durante menos de 1 año desde el primer inicio de tic.
D. La perturbación no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej, co-
caine) u otra condición médica (p.ej, la enfermedad de Huntington, encefalitis postviral),
E. Los criterios nunca han sido encontrados para desorden de Tourette o motor (crónico) persistente o
desorden de tic vocal,
Specifiers
"Los tics de motor sólo" "o tics vocales sólo" specifier sólo se requieren para el desorden de tic de motor o
vocal (crónico) persistente.
Los desórdenes de tic comprenden cuatro categorías diagnósticas: el desorden de Tourette, desorden de
tic de motor o vocal (crónico) persistente, desorden de tic provisional, y los otros desórdenes de tic
especificados y no especificados. El diagnóstico para cualquier desorden de tic está basado en la presencia
de tics de motor y/o vocales (Criterio A), la duración de síntomas de tic (Criterio B), edad en el inicio
(Criterio C), y la ausencia de cualquier causa conocida, como otra condición médica o uso de sustancia
(Criterio D ). Los desórdenes de tic son jerárquicos a fin (de es decir, el desorden de Tourette, seguido del
desorden de tic de motor o vocal [crónico] persistente, seguido del desorden de tic provisional, seguido
de el
otros desórdenes de tic especificados y no especificados), tal que una vez que un desorden de mentira a
un nivel de la jerarquía es diagnosticado, un diagnóstico de jerarquía inferior no puede ser hecho
(Criterio E).
Los tics son repentinos, rápidos, recurrentes, no movimientos de motor rítmicos o vocalizaciones. Un
individuo puede tener varios síntomas de tic con el tiempo, pero a cualquier punto a tiempo, el
repertorio de tic se repite de una moda característica. Aunque los tics puedan incluir casi cualquier grupo
de músculo o vocalización, los ciertos síntomas de tic, como parpadeo de ojo o limpiado de garganta, son
comunes a través de poblaciones pacientes. Los tics son generalmente experimentados como
involuntarios, pero pueden ser vol untariamente suprimidos durante tiempos variados.
Los tics pueden ser simples o complejos. Los tics de motor simples son de la duración corta (es decir, mil
isegundos) y pueden incluir el parpadeo de ojo, hombro que se encoge de hombros, y extensión de los
extremo s. Los tics vocales simples incluyen el limpiado de garganta, la inhalación, y el gruñido a
menudo causado por contracción del diafragma o músculos del oropharynx. Los tics de motor complejos son
de la duración más larga (es decir, segundos) y a menudo incluyen una combinación de tics simples,
como cabeza simul tánea que da vuelta y hombro que se encoge de hombros. Los tics complejos pueden
parecer resueltos, como un gesto sexual u obsceno parecido a un tic (copropraxia) o una imitación parecida
a un tic de movimientos de alguien más (echopraxia). Los tics vocales complejos del mismo modo,
incluyen propios sonidos de alguien que repiten o palabras (palilalia), repitiendo la palabra oída del modo
último o frase (echolalia), o pronunciando palabras socialmente inaceptables, incluso obscenidades, o
manchas étnicas, raciales, o religiosas (coprolalia). Importantemente, el coprolalia es una corteza abrupta,
aguda o declaración de gruñido y carece de la prosodia del discurso inadecuado similar observado en
interacciones humanas.
La presencia de tics de motor y/o vocales varía a través de los cuatro desórdenes de tic (Criterio A).
Para el desorden de Tourette, tanto los tics de motor como vocales deben estar presentes, mientras que
para el desorden de tic de motor o vocal (crónico) per sistente, sólo el motor o los tics sólo vocales están
presentes. Para el desorden de tic provisional, los tics de motor y/o vocales pueden estar presentes. Para
otros desórdenes de tic especificados o no especificados, los síntomas de desorden de movimiento son
mejor caracterizados como tics, pero son atípicos en presentación o edad en el inicio, o tienen una
etiología conocida.
El criterio de duración mínimo de 1 año (Criterio B) asegura que los individuos diag nosticados con
desorden de Tourette o con desorden de tic de motor o vocal (crónico) persistente han tenido síntomas
persistentes. La cera de tics y la mengua en la seriedad, y algunos individuos pueden tener períodos sin
tic de semanas a meses; sin embargo, se consideraría que un individuo que ha tenido síntomas de tic de
mayor que la duración del 1 año desde el primer inicio de tic tiene síntomas per sistentes sin tener en
cuenta la duración de períodos sin tic. Para un individuo con tics de motor y/o vocales de menos de 1
año desde el primer inicio de tic, un diagnóstico de desorden de tic provisional puede considerarse. No
hay ninguna especificación de duración para otros desórdenes de tic especificados y no especificados. El
inicio de tics debe ocurrir antes de la edad 18 años (Criterio C). Los desórdenes de tic típicamente
comienzan en el período prepubertal, con una edad media en el inicio entre 4 y 6 años, y con el frecuencia
de desórdenes de tic de nuevo inicio que disminuyen en los años de adolescente. El nuevo inicio de
síntomas de tic en la adultez es sumamente raro y a menudo tiene que ver con exposicion es a medicinas
(p.ej, uso de cocaína excesivo) o es un resultado de un sistema nervioso central en el pleito (p.ej,
encefalitis postviral). Aunque el inicio de tic sea poco común en adolescentes y adultos, es bastante
común para adolescentes y adultos presentar para una evaluación diagnóstica inicial y, cuando con
cuidado evaluado, proporcionar una historia de síntomas más suaves que se remontan a la infancia. El
nuevo inicio movimientos anormales provocativos de tics fuera de la variedad de edad habitual debería
causar la evaluación para otros desórdenes de movimiento o para etiologías específicas.
Los síntomas de tic no pueden ser atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra
condición médica (Criterio D). Cuando hay pruebas fuertes de la historia, examen físico, y/o resultados
de laboratorio de sugerir un plausible, proximal, y causa probable para un desorden de tic, un
diagnóstico de otro desorden de tic especificado debería estar usado.
Habiendo encontrado antes criterios diagnósticos para el desorden de Tourette niega un diagnóstico
posible del desorden de tic de motor o vocal (crónico) persistente (Criterio E). Del mismo modo, un
diagnóstico anterior del desorden de tic de motor o vocal (crónico) persistente niega un diagnóstico del
desorden de tic provisional u otro desorden de tic especificado o no especificado (Criterio E).
Prewalence
Los tics son comunes en la infancia, pero pasajero en la mayor parte de casos. El predominio estimado del
desorden de Tourette se extiende de 3 a 8 por 1,000 en niños de edad escolar. Los varones son más
comúnmente afectados que mujeres, con la proporción que varía de 2:1 a 4:1. Una revisión nacional en los
Estados Unidos estimó 3 por 1 000 para el predominio de casos clínicamente Identificados. La frecuencia
de casos identificados era más baja entre Afroamericanos y americanos hispanos, que pueden estar
relacionados, con diferencias en el acceso para preocuparse.
Deweiopment airaH v Ö*rF&

El inicio de tics es típicamente apostado pequeñito yo» años 4 y 6 años. Seriedad máxima sobre <«.>.
y 12 años, con una decadencia en seêiity durante adolescencia. Muchos anuncio' t6* x yo n (z
experimente síntomas disminuidos. Un pequeño porcentaje de individâ1-/-^
tently síntomas severos o que se empeoran en adultez.
Los síntomas de tic se manifiestan de manera similar en todas las categorías de edad y a través el
mengua en seriedad y cambio de grupos de músculo afectados y vocalizeno ts z J e...
los niños se hacen más viejos, ellos comienzan a relatar sus tics que son socios
impulse-a la sensación somática que precede al tic - y un sentimiento de tensión wwu <. ■ v «voy/-
ing la expresión del tic. Los tics se asociaron con un impulso premonitorio ma y> ^, \w e
como no "completamente involuntario" en esto el impulso y el tic pueden ser resisten a v yo, / o n u
mayo también siente la necesidad de realizar un tic de un modo específico o repetirlo hasta que él o ella
consigan el sentimiento que el tic ha sido hecho "sólo derecho."
La vulnerabilidad hacia el desarrollo de cambios de condiciones que co-ocurren como individuos
pasa por la edad de riesgo para varias condiciones que co-ocurren. Por ejemplo, prepubertal niños con
desórdenes de tic con mayor probabilidad experimentarán el desorden de attention-deficit/hyperactivity
(ADHD), desorden obsesivo y obsesivo (OCD), y desorden de ansiedad de separación que son
adolescentes y adultos, que con mayor probabilidad experimentarán el nuevo inicio de desorden
depresivo principal, desorden de uso de sustancia, o desorden bipolar.

Temperamental. Los tics son empeorados por ansiedad, entusiasmo, y agotamiento y son mejores
durante actividades tranquilas, enfocadas. Los individuos pueden tener menos tics cuando involucrado
en trabajo escolar o tareas en el trabajo que relajándose en casa después de la escuela o por la tarde. Los
acontecimientos estresantes/emocionantes (p.ej, tomando una prueba, participando en actividades

emocionantes) a menudo hacen tics peores.
Ambiental. La observación de un gesto o sonido en otra persona puede causar a un Individuo con un
desorden de tic que hace un gesto similar o sonido, que puede ser incorrectamente percibido por otros
como resuelto. Esto puede ser un problema particular cuando el individuo se relaciona con cifras de
autoridades (p.ej, profesores, supervisores, policía).
Genético y fisiológico. Los factores genéticos y ambientales influyen en el síntoma de tic

expresión y seriedad. El riesgo importante alleles para desorden de Tourette y variantes genéticas raras
en familias con desórdenes de tic ha sido identificado. Las complicaciones obstétricas, la edad paternal
más vieja, el peso de nacimiento inferior, y fumar maternal durante el embarazo tienen que ver con la
seriedad de tic peor.

Los desórdenes de tic no hacen appc <-. « . - E n características clínicas, curso, o etiología por raza,
pertenencia étnica, y cultura. hkwo * en. el ce, la pertenencia étnica, y la cultura pueden hacer impacto
como el tic desorganiza
son percibidos y manejan <• ih*> una reunión y comunidad, así como influencia en modelos
de busca de ayuda, y choia> m de tienda de campaña.

Los varones son más comúnmente afectados que mujeres, pero no hay ningunas diferencias sexuales en
las clases de tics, edad en el inicio, o curso. Las mujeres con desórdenes de tic persistentes más
probablemente pueden ser experimentar la ansiedad y la depresión.
Consecuencias Funcionales de Desórdenes de Tic

Muchos individuos con suave para moderar la seriedad de tic no experimentan ninguna angustia o daño
en el funcionamiento y pueden ser hasta inconscientes de sus tics. Los individuos con síntoma s más
severos generalmente tienen más daño en la vida diaria, pero hasta individuos con moderado o hasta, los
desórdenes de tic severos pueden funcionar bien. La presencia de una condición que co-ocurre, como el
ADHD u OCD, puede tener el mayor impacto al funcionamiento. Menos comúnmente, los tics
interrumpen el funcionamiento en actividades diarias y causan el aislamiento social, el conflicto
interpersonal, la vitalidad de par, inhabilidad de trabajar o ir a escuela, y calidad inferior de la vida. El
individuo también puede experimentar la angustia psicológica sustancial. Las complicaciones raras de al
desorden del tte's de Liras incluyen el daño físico, como la herida de ojo (de golpearse en la cara), y herida
ortopédica y neurológica (p.ej, enfermedad de disco relacionada con movimientos de cuello y cabeza
poderosos).
Los movimientos anormales que pueden acompañar otras condiciones médicas y desorden de
movimiento estereotípico. El motor stereotypies es definido como movimientos rítmicos, reiterativos,
previsibles involuntarios que parecen resueltos, pero no sirven ninguna función adaptable obvia u
objetivo y parada con la distracción. Los ejemplos incluyen la agitación de mano reiterativa / rota
tintineo, aleteo de brazo, y meneo de dedo. El motor stereotypies puede ser diferenciado de tics basados
en la edad más temprana del former en el inicio (más joven que 3 años), duración prolongada (segundos a
minutos), forma fija reiterativa constante y posición, exacerbación cuando absorto en ac tividades,
carencia de un impulso premonitorio, y cese con la distracción (p.ej, nombre llamado o tocado). Chorea
representa acciones rápidas, arbitrarias, continuas, abruptas, irregulares, imprevisibles, no estereotipadas
que son por lo general bilaterales y afectan todas las partes del cuerpo (es decir, cara, tronco, y
miembros). El cronometraje, dirección, y. la distribución de movimientos varía del momento al
momento, y los movimientos por lo general se empeoran durante la acción voluntaria intentada. Dys tonia
es la contracción sostenida simultánea tanto de agonist como de músculos de antagonista, causando una
postura deformada o el movimiento de partes del cuerpo. Las posturas de estímulo de Dys a menudo
son provocadas por tentativas en movimientos voluntarios y no son vistas durante el sueño.
Inducido por la sustancia y parox ysmal dyskinesias. Los Paroxysmal dyskinesias por lo general oc
urren como dystonic o movimientos choreoathetoid que son precipitados, por mov imiento voluntario o
esfuerzo y menos comúnmente provienen de la actividad de fondo normal.
Myoclonus. Myoclonus es caracterizado por un movimiento unidireccional repentino que a menudo es
no rítmico. Puede ser empeorado por el movimiento y ocurrir durante el sueño. Myoclonus es
diferenciado de tics por su rapidez, carencia de suppressibility, y ausencia de un impulso premon itorio.
Desórdenes obsesivos y obsesivos y relacionados. La diferenciación de comportamientos obsesivos y

obsesivos de tics puede ser difícil. Las pistas que favorecen un comportamiento obsesivo y obsesivo in
cluyen un paseo basado del modo cognoscitivo (p.ej, miedo de la contaminación) y la necesidad de
realizar la acción de una moda particular un cierto número de tiempos, igualmente a ambos lados del
cuerpo, o hasta que "un" sentimiento sólo correcto sea conseguido. Los problemas de control del impulso
y otros comportamientos reiterativos, incluso el tiramiento de pelo persistente, recolección de piel, y
clavo cortante, aparecen más objetivo dirigido y complejo que tics.
Comorbidity
Muchas condiciones médicas y psiquiátricas han sido descritas como co-ocurriendo con desórdene s de
tic, con ADHD y desórdenes obsesivos y obsesivos y relacionados que son en particular comú n. Los
síntomas obsesivos y obsesivos observados en el desorden de tic tienden a ser caracterizados por simetría
más agresiva y síntomas de orden y respuesta más pobre a la farmacoterapia con Inhibidores de nuevo
consumo serotonin selectivos. Los niños con ADHD pueden demostrar comportamiento perjudicial,
inmadurez social, y dificultades de aprendizaje que pueden intei pocos con aeadci ni progreso y
relaciones interpersonales y llevar al mayor daño que esto causado por: desorden de tic. Los individuos
con desórdenes de tic también pueden tener otro movernei V diâiders yo 1 o yo. los trastornos mentales,
tal como depresivo, bipolar, o sustancia usan desórdenes.
Otro Desorden de Tic Especificado

307.20
Esta categoría se aplica a presentaciones en cual la característica de síntomas de un desorden de tic lo
que causa la angustia clínicamente significativa o daño en áreas im portantes sociales, ocupacionales, u
otras del funcionamiento predominan, pero no encuentran los criterios llenos para un desorden de tic o
cualquiera de los desórdenes en el neurodevelopmental desorganiza la clase diagnóstica. El otro - la
categoría de desorden de tic especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide com
unicar la razón específica que la presentación no encuentra los criterios para un desorden de tic o
ningún desorden de neurodevelopmental específico. Esto es hecho registrando "otro desorden de tic
especificado" seguido de la razón específica (p.ej, "con el inicio después de la edad 18 años").
Desorden de Tic No especificado

307.20'
Esta categoría se aplica a presentaciones en cual la característica de síntomas de un desorden de tic lo
que causa la angustia clínicamente significativa o daño en áreas im portantes sociales, ocupacionales, u
otras del funcionamiento predominan, pero no encuentran los criterios llenos para un desorden de tic o
para cualquiera de los desórdenes en el neurodevelopmental desorganiza la clase diagnóstica. La
categoría de desorden de tic no especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide no
especificar la razón que los criterios no son encontrados para un desorden de tic o para un desorden de
neurode velopmental específico, e incluye presentaciones en las cuales hay información insuficiente
para hacer un diagnóstico más específico.
Otro Desorden de Neurodevelopmental especificado

315.8 - r-
Esta categoría se aplica a presentaciones en cual la característica de síntomas de un desorden de
neurodevel opmental lo que causa el daño en áreas importantes sociales, ocupacionales, u otras del
funcionamiento predominan, pero no se encuentran los criterios llenos para cualquiera de los desórdenes
en el neurodevelopmental desorganiza la clase diagnóstica. La otra categoría de desorden de
neurodevelopmental especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide comunicar la
razón específica que la presentación no encuentra los criterios para ningún desorden de neurode
velopmental específico. Esto es hecho registrando "otro d esorden de neurodevelopmental especificado"
seguido de la razón específica (p.ej, "el desorden de neurodevelopmental se asoció con la exposición de
alcohol prenatal").
Un ejemplo de una presentación que puede ser especificada usando "la otra" desig nación
especificada es lo siguiente:
El desorden de Neurodevelopmental se asoció con la exposición de alcohol prenatal: el desorden de
Neu rodevelopmental asociado con la exposición de alcohol prenatal es caracterizado por una
variedad de la invalidez del desarrollo después de exposición al alcohol en utero.
Desorden de Neurodevelopmental no especificado

315-9 *h
Esta categoría se aplica a presentaciones en cual la característica de síntomas de un desorden de
neurodevel opmental lo que causa el daño en áreas importantes sociales, ocupacionales, u otras del
funcionamiento predominan, pero no se encuentran los criterios llenos para cualquiera de los desórdenes
en el neurodevelopmental desorganiza la clase diagnóstica. La categoría d e desorden de
neurodevelopmental no especificada está usada en situaciones en las cuales el clínico decide no
especificar la razón que los criterios no son encontrados para un desorden de neurodevelopmental
específico, e incluye pre sentaciones en las cuales hay información insuficiente para hacer un
diagnóstico más específico (p.ej, en ajustes de cuarto de emergencia).
Espectro de Esquizofrenia y
Otros Desórdenes Psicóticos
El espectro de esquizofrenia y otros desórdenes psicóticos incluyen esquizofrenia, otros

desórdenes psicóticos, y schizotypal (personalidad) desorden. Ellos son definidos por a normalidades en
una o varias de las cinco esferas siguientes: ilusiones, alucinaciones, d esorganizadas pensador (de
discurso), comportamiento de motor enormemente desorganizado o anormal (incluso catatonia), y
síntomas negativos.
Rasgos Claves Que Definen las Ilusiones de Desórdenes

Psicóticas
Las ilusiones son creencia fijadas que no son responsables para cambiar de la luz de pruebas contrarias. Su
contenido puede incluir una variedad de temas (p.ej, persecutory, de referencia, somático, reli gioso,
grandioso). Las ilusiones de Persecutory (es decir, la creencia que uno va a ser dañado, acosó, etcétera por
un individuo, organización, u otro grupo) son más comunes. Las ilusiones de referencia (es decir, creencia
que los ciertos gestos, comentarios, señales ambientales, etcétera son dirigidos a uno) también son
comunes. Las ilusiones grandiosas (es decir, cuando un individuo cree que él o ella tienen capacidades
excepcionales, riqueza, o fama) e ilusiones erototnanic (es decir, cuando un individuo cree falsamente que
otra persona está enamorada de él o ella) también son vistas. Las ilusiones nihilistas implican la convicción
que una catástrofe principal ocurrirá, y las ilusiones de tic soma se concentran en preocupaciones en cuanto
a función de órgano y salud.
Las ilusiones son juzgadas extrañas si ellos son claramente inverosímiles y no comprensibles a pares
de misma-cultura y no se derivan de experiencias de vida ordinarias. Un ejemplo de una ilusión extraña
es la creencia que una fuerza exterior ha quitado su órganos internos y los ha sustituido por órganos de
alguien más sin dejar cualquier herida o cicatrices. Un ejemplo de una ilusión no extraña es la creencia
que uno está bajo la vigilancia por la policía, a pesar de una carencia de pruebas convincentes. Se
considera generalmente que ilusiones que expresan una pérdida de control de la mente o cuerpo son
extrañas; éstos incluyen la creencia que los pensamientos de alguien han sido "quitados" por alguna
fuerza exterior (retirada de pensamiento), que los pensamientos ajenos han sido puestos en la mente de
alguien (introducción de pensamiento), o que el cuerpo de alguien o las acciones están siendo interpretados
sobre o manipulados por alguna fuerza exterior (ilusiones del control). La distinción entre una ilusión y
una idea fuertemente sostenida es a veces difícil de hacer y depende en parte del grado de convicción con
la cual la creencia es sostenida a pesar de pruebas contradictorias claras o razonables en cuanto a su
veracidad.
Alucinaciones
Las alucinaciones son experiencias parecidas a una percepción que ocurren sin un estímulo externo. Ellos
están vivos y claros, con la fuerza llena y el impacto de percepciones normales, y no en el control
voluntario. Ellos pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial, pero las alucinacione s auditivas son
el más común en esquizofrenia y desórdenes relacionados. Las alucinacione s auditivas son por lo
general experimentadas como voces, o familiar o desconocido, que son percibidos a diferencia de los
propios pensamientos del individuo. Las alucinaciones deben ocurrir en el contexto de sensorium claro;
aquellos que ocurren durmiéndose (hypnagogic) o despertamiento
se considera (hypnopompic) ser dentro de la variedad de la experiencia normal. Las alucinaciones pueden
ser una parte normal de la experiencia religiosa en ciertos contextos culturales.
Pensamiento Desorganizado (Discurso)

El pensamiento desorganizado (desorden de pensamiento formal) es típicamente deducido del discurso del
individuo. El individuo puede cambiar de un tema al otro (descarrilamiento o soltar asociacione s). Las
respuestas a preguntas pueden estar oblicuamente relacionadas o completamente sin relaciones
(tangencial-ity). Raramente, el discurso tal vez tan con severidad desorganizó que es casi incomprensible y
se parece a la afasia receptiva en su desorganización lingüística (incoherencia o '"ensalada/7 de palabra). Como
el discurso suavemente desorganizado es común y es no específico, el síntoma debe ser bastante severo
para perjudicar considerablemente la comunicación eficaz. La seriedad del daño puede ser difícil de
evaluar si la persona que hace el diagnóstico viene de un fondo lingüístico diferente que aquella de la
persona examinada. El pensamiento d esorganizado menos severo o el discurso pueden ocurrir durante
el prodromal y los períodos residuales de la esquizofrenia.
M Enormemente Desorganizado de Mtoter anormal

Behawior (Incluso Catatonia)
El comportamiento de motor enormemente desorganizado o anormal puede manifestarse en una variedad de
caminos, en los límites "de la estupidez" infantil a la agitación imprevisible. Los problemas pueden ser
notados en cualquier forma del comportamiento dirigido al objetivo, llevando a dificultades en la
realización de actividades de la vida diaria.
El comportamiento catatónico es una disminución marcada en la reactividad al ambiente. Esto se
extiende de la resistencia a instrucciones (negativism); a mantenimiento de una postura rígida,
inadecuada o extraña; a una carencia completa de respuestas verbales y de motor (mutism y estupor). Esto
también puede incluir la actividad de motor sin sentido y excesiva sin la causa obvia (entusiasmo
catatónico). Otros rasgos son repetidos movimientos estereotipados, mirar fijamente, grimacing, mutism, y
la repetición de discurso. Aunque catatonia haya tenido que ver históricamente con la esquizofrenia, los
síntomas catatónicos son no específicos y pueden ocurrir en otros trastornos mentales (p.ej, desórdenes
bipolares o depresivos con catatonia) y en condiciones médicas (desorden catatónico debido a otra
condición médica).
Síntomas Negativos
Los síntomas negativos explican una parte sustancial de la morbosidad asociada con la choza de
esquizofrenia son menos prominentes en otros desórdenes psicóticos. Dos síntomas negativos son en
particular prominentes en la esquizofrenia: expresión emocional disminuida y una volición. La expresión
emocional disminuida incluye reducciones de la expresión de emociones en la cara, contacto de ojo,
entonación del discurso (prosodia), y movimientos de la mano, cabeza, y volverse esto normalmente da
un énfasis emocional al discurso. Avolition es una disminución en actividades resueltas autoiniciadas
motivadas. El individuo puede sentarse durante períodos de tiempo largos y mostrar poco interés en
participar con trabajo o actividades sociales. Otros síntomas negativos incluyen alogia, anhedonia, y
asociality. Alogia es manifestado por la salida de discurso disminuida. Anhedonia es la capacidad
disminuida de experimentar el placer de estímulos positivos o una degradación en el recuerdo de placer
antes experimentado. Asociality se refiere a la indiferencia aparente a interacciones sociales y puede tener
que ver con avo lition, pero también puede ser una manifestación de oportunidades limitadas de
interacciones sociaI.
Desórdenes en Este Capítulo

Este capítulo es organizado a lo largo de un declive de psychopa thology. Los clínicos deberían con
siderar primero condiciones que no alcanzan criterios llenos para un desorden psicótico o son limitadas
con una esfera de la psicopatología. Entonces ellos deberían considerar condiciones limitadas con
el tiempo. Finalmente,
el diagnóstico de un desorden de espectro de esquizofrenia requiere la exclusión de otra con dición que
puede dar ocasión a la psicosis.
El desorden de personalidad de Schizotypal es notado dentro de este capítulo
cuando se considera dentro del espectro de esquizofrenia., aunque su descripción llena sea
encontrada en el capítulo " Desórdenes de Personalidad / 'el diagnóstico schizotypal el desorden de
personalidad captura un modelo penetrante de social y. déficits interpersonales, incluso reducido,
capacidad para relaciones cercanas; deformación cognoscitiva o perceptual; y excentricidades de
comportamiento, por lo general comenzando valor en libros adultez temprana pero en. ¡algunos
casos primero becoi iv iv anua c nr n ch.loho'> * iH) vi' ^rrj, ^ Anormalidades de creencia,
pensamiento, y por> • *! / •;-sis de un desorden psicótico.
Dos condiciones son definidas por anormalidades limitadas con una esfera de la psicosis:
ilusiones o catatonia. El desorden ilusorio es caracterizado antes de al menos 1 mes de ilusiones, pero
ningunos otros síntomas psicóticos. Catatonia es descrito más tarde en el capítulo y adelante en
esta discusión.
El breve desorden psicótico dura más de 1 día y cometidos antes de 1 mes. El desorden de
Schizophreni form es caracterizado por una presentación sintomática equivalente a aquella de la esquizof
renia excepto su duración (menos de 6 meses) y la ausencia de una exigencia para una
decadencia en el funcionamiento.
La esquizofrenia dura durante al menos 6 meses e incluye al menos 1 mes de síntomas de fase activa.
En el desorden de schizoaffective, un episodio de humor y los síntomas de fase activa de la
esquizofrenia ocurren juntos y fueron precedidos o son seguidos antes de al menos 2
semanas de ilusiones o alucinaciones sin síntomas de humor prominentes.
Los desórdenes psicóticos pueden ser inducidos por otra condición. En el desorden psicótico
substanee/medication-induced, se juzga que los síntomas psicóticos son una
consecuencia fisiológica de una medicina de abuso, una medicación, o exposición de
toxina y se cesan después del retiro del agente. En el desorden psicótico debido a otra condición
médica, se juzga que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de otra condición
médica.
Catatonia puede ocurrir en varios desórdenes, incluso trastornos mentales psicóticos, bi
polares, depresivos, y otros neurodevelopmentab. Este capítulo también incluye los diagnósticos
catatonia asociado con otro trastorno mental (catatonia specifier), desorden catatónico debido a otra
condición médica, y catatonia no especificado, y los criterios diagnósticos para tres condiciones son
descritos juntos.
Otro espectro de esquizofrenia especificado y no especificado y otros desórdenes psicóticos -

son incluidos para clasificar presentaciones psicóticas que no encuentran los criterios para un ny de
los desórdenes psicóticos específicos, o semiología psicótica sobre la cual hay información inadecuada o
contradictoria.
Evaluación tasada por el Clínico ot Síntomas y

Fenómenos Clínicos Relacionados en Psicosis
Los desórdenes psicóticos son heterogéneos, y la seriedad de síntomas puede predecir aspectos impor
tantes de la enfermedad, como el grado de déficits cognoscitivos o neurobiological. Para avanzar el
campo, un marco detallado para la evaluación de seriedad Es incluido en la Sección III "Medidas de
Evaluación," que puede ayudar con planificación de tratamiento, fabricación de decisión prófetica, e
investigar en mecanismos pathophysiological. La sección III " Medidas de Evaluación" también contiene
evaluaciones dimensionales de los síntomas primarios de la psic osis, incluso alucinaciones, ilusiones,
desorganizó el discurso (excepto la sustancia / desorden psicótico inducido por la medicación y desorden
psicótico debido a otra condición médica), comportamiento psicomotor anormal, y síntomas negativos,
así como evaluaciones dimen sionales de depresión y obsesión. La seriedad de síntomas de humor en la
psicosis tiene el valor prófetico y dirige el tratamiento. Allí cultiva pruebas que el desorden de
schizoaffective no es una categoría nosological distinta. Así, las evaluaciones dimensionales de depresió n
y obsesión para todos los desórdenes psicóticos alertan a clínicos a la patología de humor y la necesidad
de tratar donde asignado. La Sección HOLA también escala incluye una evaluación dimensional del daño
cognoscitivo. Muchos individuos con desórdenes psicóticos tienen daños en una variedad de esferas
cognoscitivas que predicen el estado funcional. Neuropsycho clínico 1 ogica 1 evaluación puede ayudar a
dirigir el diagnóstico y el tratamiento, pero resumir evaluaciones sin la evaluación neuropsychological
formal puede proporcionar la información útil que puede ser suficiente con objetivos diagnósticos. Las
pruebas de neuropsychological formales, cuando conducido, deberían ser ad ministradas y marcadas por
el personal entrenado en el uso de probar instrumentos. Si una evaluación neuropsychological formal no
es conducida, el clínico debería usar el bes' r información capaz para hacer un juicio. La investigación
adicional en estas evaluaciones es necesso.y a fin de determinar su utilidad clínica; así, las evaluaciones
disponibles en Visto o 11 deberían servir como un prototipo para estimular tal investigación.
Schizotypal (Personalidad) Desorden

Los criterios y el texto para el desorden de personalidad schizotypal pueden ser encontrados en el
capítulo " Desórdenes de Personalidad." Como este desorden se considera la parte del espectro de
esquizofrenia de desórdenes, y es etiquetado en esta sección de ICD-9 e ICD-10 como schizotypal
desorden, es puesto en una lista en este capítulo y hablado detalladamente en el capítulo DSM-5
"Desórdenes de Personalidad."
Desorden Ilusorio
Criterios Diagnósticos 297 '.1
A. La presencia de un (o más) ilusiones con una duración de 1 mes o más largo.
B. El Criterio un para la esquizofrenia nunca ha sido encontrado.
Note: las Alucinaciones, si presente, no son prominentes y están relacionadas con therne ilusorio
(p.ej, la sensación de ser infested con insectos asociados con ilusiones de la infestación).
C. Aparte del impacto de la ilusión (ones) o sus ramificaciones, el funcionamiento no es marcadamente
perjudicado, y comportamiento no es obviamente extraño o raro.
D. Si los episodios depresivos maníacos o principales han ocurrido, éstos han sido el breve pariente
a la duración de los períodos ilusorios.
E. La perturbación no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o un -
otra condición médica y no es mejor explicada por otro trastorno mental, tal
como cuerpo dysmorphic desorden o desorden obsesivo y obsesivo.
Especifique si:
Tipo de Erotomanic: Este subtipo se aplica cuando el tema central de la ilusión es que otra persona
está enamorada del individuo.
Tipo grandioso: Este subtipo se aplica cuando el tema central de la ilusión es la convicción de tener
un poco de grande (pero no reconocido) talento o perspicacia o habiendo hecho algún
descubrimiento importante.
Tipo celoso: Este subtipo se aplica cuando el tema central de la ilusión del individuo es que su
cónyuge o amante son infieles.
Tipo de Persecutory: Este subtipo se aplica cuando el tema central de la ilusión i mplica la creencia
del individuo que él o ella están siendo confabulados contra, engañados, divisados a, seguidos,
envenenados o drogados, maliciosamente calumniados, acosados, u obstruidos en la búsqueda de
objetivos a largo plazo.
Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central de la ilusión implica funciones
corporales o sensaciones.
Tipo variado: Este subtipo se aplica cuando nadie tema ilusorio predomina, tipo No
especificado: Este subtipo se aplica cuando la creencia ilusoria dominante no puede ser
claramente determinada o no es descrita en los tipos específicos (p.ej, ilusiones de
referencia sin persecutory prominente o componente grandioso).
Especifique si:
Con contenido extraño: las Ilusiones son juzgadas extrañas si ellos son claramente
inverosímiles, no comprensibles, y no sacados de experiencias de vida ordinarias (p.ej, la creencia
de un individuo que un forastero ha quitado su órganos internos y los ha sustituido por órganos de
alguien más sin dejar cualquier herida o sca. ^
Especifique si:
El curso siguiente specifiers sólo es para estar usado después un yo la duración de año del
desorden: primer episodio, actualmente en episodio agudo : primera manifestación del desorden
que encuentra el síntoma diagnóstico definitivo y criterios de tiempo. Un episodio agudo es un
período de tiempo en el cual los criterios de síntoma son realizados.
Primer episodio, actualmente en remisión parcial: la remisión parcial es un período de tiempo
durante el cual una mejora después de que un episodio anterior es mantenido y en que los criterios
de definición del desorden sólo son parcialmente realizados.
Primer episodio, actualmente en remisión llena: la remisión llena es un período de tiempo después
de un episodio anterior durante el cual ningunos síntomas específicos para el desorden están
presentes. Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo episodios Múltiples, actualmente
en remisión parcial episodios Múltiples, actualmente en remisión llena
Continuo: los Síntomas que realizan los criterios de síntoma diagnósticos del desorden permanecen
para la mayoría del curso de enfermedad, con períodos de síntoma de subumbral siendo muy breves
con relación al curso total. No especificado Especifican la seriedad corriente:
La seriedad es tasada por una evaluación cuantitativa de los síntomas primarios de la psicosis,
incluso ilusiones, alucinaciones, desorganizó discurso, comportamiento psicomotor anormal, y
síntomas negativos. Cada uno de estos síntomas puede ser tasado para su seriedad corriente (el
más severo en los 7 días anteriores) por una escala de 5 puntos en los límites de 0 (no presente) a 4
(presente y severo). (Ver Dimensiones tasadas por el Clínico de la Seriedad de Síntoma de Psicosis
en el capítulo 'Medidas de Evaluación.")
Note: el Diagnóstico del desorden ilusorio puede ser hecho sin usar estos setenta specifier.
Subtipos
En el tipo de erotomania, el tema central de la ilusión es que otra persona está enamorada del individuo. La
persona sobre quien esta convicción es sostenida, es por lo general del estado más alto (p.ej, un individuo
famoso o un superior en el trabajo), pero puede ser un forastero completo. Los esfuerzos de ponerse en
contacto con el objeto de la ilusión son comunes. En el tipo grandioso, el tema central de la ilusión es la
convicción de tener un poco de gran talento o Perspicacia o de haber hecho algún descubrimiento im
portante. Menos comúnmente, el individuo puede tener la ilusión de tener una relación especial con un
individuo prominente o de ser una persona prominente (en cuyo caso el individuo actual puede ser
considerado como un impostor). Las ilusiones grandiosas pueden tener un contenido religioso, en el tipo
celoso, el tema central de la ilusión es el de un compañero infiel. Esta creencia es llegada sin la causa
debida y está basada en infer encias incorrectas apoyadas por pequeños trozos "de pruebas" (p.ej. Ropa
desorganizada). El individuo con la ilusión por lo general encara al cónyuge o amante e intenta intervenir
en la infidelidad imaginada. En el tipo de persecutory, el tema central de la ilusión Implica la creencia del
individuo de ser confabulado contra, engañado, divisado a, seguido, envenenado, mali ciosamente
calumniado, acosado, u obstruyó en la búsqueda de objetivos a largo plazo. Pequeño menosprecia puede
ser exagerado y se hace el foco de un sistema ilusorio. El individuo afectado puede tomar parte en
tentativas repetidas de obtener la satisfacción por la acción legal o legislativa. Los individuos con
ilusiones persecutory a menudo son resentidos y enojados y pueden recurrir a la violencia contra
aquellos ellos creen hacen daño a ellos. En el tipo somático, el tema central de la ilusión implica funciones
corporales o sensaciones. Las ilusiones somáticas pueden ocurrir en varias formas. El más común es la
creencia que el individuo emite un olor asqueroso; que haya una infestación de insectos en o en la piel;
que haya un parásito interno; aquellas ciertas partes del cuerpo son deformes o feas; o esto se separa del
cuerpo no funcionan.
El rasgo esencial del desorden ilusorio es la presencia de una o varias ilusiones que persisten durante al
menos 1 mes (Criterio A). No dan un diagnóstico del desorden ilusorio si el individuo ha tenido alguna
vez una presentación de síntoma que encontró el Criterio un para la esquizofre nia (Criterio B). Aparte
del impacto directo de las ilusiones, los daños en el funcionamiento psicoso cial pueden ser más
circunscritos que aquellos vistos en otros desórdenes psicóticos, como la esquizofrenia, y el
comportamiento no es obviamente extraño o raro (Criterio C). Si los episodios de humor ocurren
simultáneamente con las ilusiones, la duración total de estos episodios de humor es breve con relación a
la duración total de los períodos ilusorios (Criterio D). Las ilusiones no son atribuibles a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p.ej, cocaína) u otra condición médica (p.ej. La enfermedad de Alzheimer) y
no son mejor explicados por otro trastorno mental, como el cuerpo dysmorphic desorden o desorden
obsesivo y obsesivo (Crite rio E).
Además de las cinco áreas de esfera de síntoma identificadas en los criterios diagnósticos, la
evaluación de la cognición, la depresión, y las esferas de síntoma de obsesión son esenciales para hacer
distinciones críticamente importantes entre vario espectro de esquizofrenia y otros desórdenes ps
icóticos.

Social, matrimonial, o problemas de trabajo puede resultar de las creencia ilusorias d el desorden ilusorio.
Los individuos con el desorden ilusorio pueden ser capaces de describir objetivamente que los otros ven
sus creencia como irracionales, pero son incapaces de aceptar esto ellos mismos (es decir, puede haber 'la
perspicacia Táctil", pero ninguna perspicacia verdadera). Muchos individuos desarrollan el humor
irritable o dysphoric, que puede ser por lo general entendido como una reacción a sus creencia ilusorias.
La cólera y el comportamiento violento pueden ocurrir con persecutory, celoso, y tipos de erotomanic. El
individuo puede tomar parte en el comportamiento litigioso o antagonista (p.ej, enviando cientos de
cartas de la protesta al gobierno). Las dificultades legales pueden ocurrir, en particular en celoso y tipos
de eroto manic.
Predominio
El predominio de toda la vida del desorden ilusorio ha sido estimado alrededor del 0.2 %, y el subtipo
más frecuente es persecutory. El desorden ilusorio, tipo celoso, es probablemente más común en varones
que en mujeres, pero no hay ningunas diferencias sexuales principales en la frecuencia total del desorden
ilusorio.
Desarrollo y Curso
Por término medio, la función global es generalmente mejor que esto observado en la esquizofrenia. A
unque el diagnóstico sea generalmente estable, una proporción de individuos continúan a desarrollar la
esquizofrenia. Ilusorio
TABLE 1 Severity levels for intellectual disability (intellectual developmental disorder)
Severity levels for intellectual disability (intellectual developmental disorder) (continued)
Y/kBLE 1 Severity levels for intellectual disability (intellectual developmental disorder) (continued)
Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) 82

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1 Neurodevelopmental Disorders

Copyright © 2013 American Psychiatrie Association

Fabricado en los Estados Unidos de América en papel libre de ácido.

ISBN 978-0-89042-554-1 (Tapa dura)

ISBN 978-0-89042-555-8 (Edición en rústica)

Catalogación de Biblioteca británica en Datos de Publicación

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Cordova - Edwards Brothers Malloy

Clasificación de DSM-5. xiii

Declaración Aleccionadora para Uso Forense de DSM-

Medidas de Emerqinq y Modelos

Toques de luz de Cambios de DSM-IV a DSM-5. . . . . . . . . . . . . 8 0 9

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Amy Porfiri, M.B.A.

Joyce C. West, Doctor en Filosofía, M.P.P.,

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Grupos de Trabajo de DSM-5

Ansiedad, Espectro Obsesivo y obsesivo, Posttraumático, y

Infancia y Desórdenes Adolescentes

Personalidad y Personalidad Disorders1

Sexual y Desórdenes de Identidad Sexuales

KENNETH J. ZUCKER, DOCTOR EN FILOSOFÍA

Desórdenes de estela del Sueño

Desórdenes de Síntoma Somáticos

Desórdenes relacionados con la Sustancia

Grupos de Estudio de DSM-5

Vida útil Acercamientos del Desarrollo

Género y Cuestiones Enfadadas y culturales

Renato D. Alarcon, Dr. en Medicina, M.P.H. Leslie C. Morey, Doctor en Filosofía

Interfaz Médico Psiquiátrico/general

Instrumentos de Evaluación Diagnósticos JACK D. BURKE

Grupo de Investigación de DSM-5

Curso Specifiers y Glosario

Desórdenes de SSIeurodevelopmental (31)

Invalidez Intelectual (33)

315.8 - Tardanza del Desarrollo Global (41)

319 Invalidez Intelectual no especificada (Intelectual del Desarrollo

Desórdenes de Comunicación (41)

315.39 (0 F£ Desorden de Sonido de Discurso (44)

315.35 (F3 ^ - Desorden de Fluidez de inicio de la Infancia (que Tartamudea) (45)

315.39, 1 Desorden de Comunicación (Pragmático) Social (47)

Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity (59)

314.01 ^ Desorden de Attention-Deficit/Hyperactivity no especificado (66)

Aprendizaje Específico de Desorden (66)

la memorización de hechos aritméticos, cálculo exacto o fluido, matemáticas

Desórdenes de Motor (74)

307.3 ■ un / "Desorden de Movimiento Estereotípico (77)

307.21 C \Desorden de Tic Provisional (81)

307.20 <> * ^;. v Otro Desorden de Tic Especificado (85)

307.20 T <Desorden de Tic No especificado (85)

Otros Desórdenes de Neurodeveiopmental (86)

9 '> Desorden de Neurodeveiopmental no especificado (86)

Espectro de Esquizofrenia y Otros

el desorden: primer episodio, actualmente en episodio agudo; primer episodio, actualmente en

el cSpecify la seriedad corriente de ilusiones, alucinaciones, desorganizó discurso, comportamiento psico

motor anormal, síntomas negativos, perjudicó cognición, depresión, y síntomas de obsesión

301.22 Schizotypal (Personalidad) Desorden (90)

297.1 '^ Disorder3'c ilusorio (90)

especificado Especifica si: con contenido extraño

_ . __________ Schizoaf f ecti ve disorder3'b/c (105)

_ . ___________ Substanee/Meciica tion - Disorder0 psicótico inducido (110)