Licenciatura en Enfermería Modalidad a Distancia

Enfermería General e Integral I

Trabajo Práctico Nº 1

Alumna: Araujo, María de Luján

Docente: Silvia, Centrangolo

2019
 Índice

Índice ....................................................................................................................... 1

Introducción ............................................................................................................. 2

Actividad Nº 1 .......................................................................................................... 3

Actividad Nº 2 .......................................................................................................... 7

Actividad Nº 3 ........................................................................................................ 10

Actividad Nº 4 ........................................................................................................ 14

Actividad Nº5 ......................................................................................................... 18

Bibliografía ............................................................................................................ 22

1
 Introducción

En siguiente trabajo se desarrolla una serie de actividades, respecto a la materia

Enfermería general e integra I.

2
Ejercicios

Actividad Nº 1
En esta ejercitación realizaremos el proceso de atención de manera teórica y
hasta la etapa de planificación (inclusive). Esta es una tarea de estudio. Tenga en
cuenta que cuando más conozca las taxonomías, mas fácil le resultara la
resolución de los casos. Con el material de las tres taxonomías (diagnostico, de
resultados y de intervenciones) en su mano vaya siguiendo la presente lectura e
identificando en ella cada uno de los ítems a los que hacemos referencia.

Lea atentamente el caso clínico (que en esta ejercitación funciona como

valoración). El caso expone los datos ya recogidos.

Caso: Ana ingresa sola a la habitación del servicio de internación para una cirugía
programada de colecistectomía convencional. Camina alrededor de la cama,
mantiene su celular en la mano y mira continuamente la hora.

Al acercarse usted para realizar los controles de ingreso le cuesta hacerla sentar y
que permanezca un momento en silencio le comenta: que sus niños están con la
abuela, que no irán a la escuela que no le gusta que falten por que pueden
atrasarse con los deberes, que su esposo trabajo de noche, que no quiere que
venga acompañarla “porque no va dormir y va estará cansado”; que el médico
aun no vino a verla.

También le cuenta que no sabe qué hacer porque nunca estuvo internada, más
que para sus partos pero que esto “esto es distinto porque me darán anestesia y
es peligroso”. También le comenta que una vecina le dijo que “duele mucho pero
que no pueden darme calmantes después de operarme porque me puedo volver a
dormir”.

3
 Consignas

 Luego de analizar los datos, mencione los que considere relevantes para el
caso expuesto.

 Valoración: Ana ingresa sola a la habitación del servicio de internación

para una cirugía programada de colecistectomía convencional denota
nerviosismo, temor y preocupación por su familia.

 Datos Relevantes: Nunca estuvo internada.

 Datos Actuales: - Ingresa para cirugía programada de colecistectomía

convencional.

 Datos Objetivos: Ansiosa, inquieta, desinformada.

 Datos Subjetivos: - Preocupación por hijos y esposo, refiere temor a la

anestesia, manifiesta no saber qué hacer porque nunca estuvo
internada.

 Determine el Patrón Funcional (dominio) al que hacen referencia los datos

(Taxonomía Diagnóstica).

Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés.

Clase 2: respuestas de afrontamiento.

Etiqueta:00146

Diagnostico: ansiedad r/c situación desconocida.

 Identifique aquella etiqueta que le da el nombre a la respuesta humana a

las que los datos hacen mención.

Etiqueta : 00148 temor.

 Teniendo en cuenta el análisis que usted realizó, determine cuál es el factor

relacionado.

4
Factor relacionado: Miedo y procupacion por la operación y por sus hijos.

 Enuncie el diagnóstico completo (de acuerdo a las respuestas consignadas

en el ítem 3 y 4).

DATOS DIAGNOSTICO NOC NIC

Pte. Que ingresa a 00148 Temor R/C Nivel 1 Campo:3

quirófano para cirugía intervención quirúrgica Dominio 9 Conductual.
programada de Afrontamiento/tolerancia Nivel R: Ayuda a hacer
colecistectomía al estrés. frente a situaciones
convencional. difíciles.
En internación Pte. Nivel 2
Presento ansiedad Clase 2 respuestas de Intervenciones:
relacionada con afrontamiento Procesos 5618 Enseñanza:
situación para manejar el estrés Procedimiento/tratamiento
desconocida y ambiental. Definición
percibida como Preparación de un
amenazante. Indicadores: paciente para que
Pte. Permanece Inquietud, nerviosismo. comprenda y se prepare
atenta a todos los Ansiedad verbalizada. mentalmente para un
movimientos que se procedimiento o
realizan a su tratamiento prescrito.
alrededor, Pte.
Refiere que se siente Intervenciones:
algo nerviosa.
- Explicar el propósito del
procedimiento/tratamiento.

- Enseñar al paciente
cómo cooperar/participar
durante el
procedimiento/tratamiento,
si procede.

- Describir las
valoraciones/actividades
posteriores al

5
 procedimiento/tratamiento
y el fundamento de las
mismas.

 Seleccione de la Taxonomía de resultados el resultado esperado para el

diagnóstico confeccionado en el ítem 5 Recuerde que los resultados
esperados se relacionan lógicamente con la etiqueta del diagnóstico.

 Mencione Dominio y Clase a la cual pertenece el resultado esperado

 Haciendo uso de la Taxonomía de Intervenciones, seleccione las
Intervenciones que considera necesarias para el cuidado de Ana. Recuerde
que las intervenciones pueden seleccionarse de varios campos y clases
distintas. Tenga en cuenta que las intervenciones se relacionan
lógicamente tanto con la etiqueta como con el factor relacionado del
diagnóstico

 Mencione Campo y Clase a los cuales pertenecen cada una de las

Intervenciones seleccionadas.
 Basándose en sus conocimientos teóricos de fisiología, fisiopatología,
psicología, anatomía, salud, sociología, farmacología, y otras disciplinas
 21 que le sean de utilidad, justifique por qué decidió cada una de las
acciones (fundamentación científica de los cuidados).

6
 Actividad Nº 2

 Luego de analizar los datos, mencione los que considere relevantes para el
caso expuesto.
 Determine el Patrón Funcional (dominio) al que hacen referencia los datos
(Taxonomía Diagnóstica).
 Identifique aquella etiqueta que le da el nombre a la respuesta humana a
las que los datos hacen mención.
 Teniendo en cuenta el análisis que usted realizó, determine cuál es el factor
relacionado.
 Enuncie el diagnóstico completo (de acuerdo a las respuestas consignadas
en el ítem 3 y 4).
 Seleccione de la Taxonomía de resultados el resultado esperado para el
diagnóstico confeccionado en el ítem 5 Recuerde que los resultados
esperados se relacionan lógicamente con la etiqueta del diagnóstico.
 Mencione Dominio y Clase a la cual pertenece el resultado esperado
seleccionado.
 Haciendo uso de la Taxonomía de Intervenciones, seleccione las
Intervenciones que considera necesarias para el cuidado de Ana. Recuerde
que las intervenciones pueden seleccionarse de varios campos y clases
distintas. Tenga en cuenta que las intervenciones se relacionanlógicamente
tanto con la etiqueta como con el factor relacionado del diagnóstico.

7
  Mencione Campo y Clase a los cuales pertenecen cada una de las
Intervenciones seleccionadas.
 Teniendo en cuenta teoría de Proceso de Atención de Enfermería,
mencione las acciones que se realizarán para cada una de las
Intervenciones seleccionadas. Recuerde que las intervenciones son
tratamientos enfermeros que se concretan a través de las acciones de
Enfermería.
 Basándose en sus conocimientos teóricos de fisiología, fisiopatología,
psicología, anatomía, salud, sociología, farmacología, y otras disciplinas
que le sean de utilidad, justifique por qué decidió cada una de las acciones
(fundamentación científica de los cuidados).

DATOS DIAGNOSTICO NOC NIC

Pte. Ingresa a 00114 Síndrome de Nivel 1: Campo:3
quirófano para estrés del traslado. Dominio 9 Conductual.
realizarse una Afrontamiento/tolerancia Nivel R: Ayuda a hacer
cirugía programada al estrés frente a situaciones
de colecistectomía Forma de hacer frente a difíciles.
convencional. los Aumentar el
acontecimientos/procesos afrontamiento.
vitales.
Intervenciones:
5270 Apoyo emocional
Nivel 2: Respuesta 5230 Aumentar el
postraumática afrontamiento.
Reacciones tras un
trauma físico Acciones:
O psicológico. - Ayudar al paciente a
adaptarse a los factores
Indicadores: estresantes, cambios, o
Inquietud amenazas perceptibles
Sudoración fría. que interfieran en el
Nerviosismo cumplimiento de las
Preocupación. exigencias y papeles de la
Miedos presentes en el vida cotidiana.

8
pte - Proporcionar
información objetiva
respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.

- Proporcionar al
paciente elecciones
realistas sobre ciertos
aspectos de los cuidados
de enfermería.

9
 Actividad Nº 3

 Luego de analizar los datos, mencione los que considere relevantes para el
caso expuesto.
 Determine el Patrón Funcional (dominio) al que hacen referencia los datos
(Taxonomía Diagnóstica).

 Identifique aquella etiqueta que le da el nombre a la respuesta humana a

las que los datos hacen mención.

 Teniendo en cuenta el análisis que usted realizó, determine cuál es el factor

relacionado.

 Enuncie el diagnóstico completo (de acuerdo a las respuestas consignadas

en el ítem 3 y 4).

 Seleccione de la Taxonomía de resultados el resultado esperado para el

diagnóstico confeccionado en el ítem 5 Recuerde que los resultados
esperados se relacionan lógicamente con la etiqueta del diagnóstico.

 Mencione Dominio y Clase a la cual pertenece el resultado esperado

seleccionado.

 Haciendo uso de la Taxonomía de Intervenciones, seleccione las

Intervenciones que considera necesarias para el cuidado de Ana. Recuerde
que las intervenciones pueden seleccionarse de varios campos y clases
distintas. Tenga en cuenta que las intervenciones se relacionan
lógicamente tanto con la etiqueta como con el factor relacionado del
diagnóstico.

10
  Mencione Campo y Clase a los cuales pertenecen cada una de las
Intervenciones seleccionadas.
 Teniendo en cuenta teoría de Proceso de Atención de Enfermería,mencione
las acciones que se realizarán para cada una de las Intervenciones
seleccionadas. Recuerde que las intervenciones son tratamientos
enfermeros que se concretan a través de las acciones de Enfermería.
 Basándose en sus conocimientos teóricos de fisiología, fisiopatología,
psicología, anatomía, salud, sociología, farmacología, y otras disciplinas
que le sean de utilidad, justifique por qué decidió cada una de las acciones
(fundamentación científica de los cuidados).

DATOS DIAGNOSTICO NOC NIC

Pte. Que ingresa al 00155 Riesgo de Nivel 1: Campo 2: Fisiológico
piso de internación en caídas. Dominio 11: complejo.
post-operatorio Aumento de la Seguridad/protección. Campo 4: Seguridad.
inmediato de susceptibilidad a las Nivel 2: Lesión física. Nivel V: Control de
colecistectomía caídas que pueden riesgos.
convencional. causar daño físico. Indicadores:
Pte. No presentó Pte. Inquieta en cama Intervenciones:
complicaciones permanentemente, con 6490 Prevención de
durante la cirugía. tendencia al sueño. caídas.
Tiene venoclisis en
miembro superior Acciones:
izquierdo con un plan - Educar a los
de 2000 ml, alternando miembros de la
Sol. Fisiológica y familia sobre los
Dextrosa en Agua al factores de
5% con un paralelo de riesgo que
Dextrosa en agua al contribuyen a
5% 500 ml con las caídas y
Dextropropoxifeno más como disminuir
Ibuprofeno 5 ampollas dichos riesgos y
a 21 ml hora. La como disminuir
curación de la herida dichos riesgos.
está limpia. - Identificar

11
Pte. Con tendencia al déficits
sueño, inquieta, trata cognoscitivos o
permanentemente de físicos del
ponerse de costado, paciente que
habla entre dormida puedan
pero se despierta con aumentar la
facilidad cuando se la posibilidad de
llama. La acompaña el caídas en un
esposo. ambiente dado.
- Proporcionar al
Pte.
Dependiente
medios de
solicitud de
ayuda por
ejemplo acercar
el timbre o luz
de llamado
cuando el
cuidador esté
ausente.
- Mantener
levantadas las
barandas de la
cama de ser
necesario.

12
 DATOS DIAGNOSTICO NOC NIC
Paciente acompañada Riesgo de cansancio Dominio 7: Campo 5: Familia.
por su esposo. del rol de cuidador r/c Rol/Relaciones. Nivel X: Cuidados de la
Paciente inquieta, problemas cognitivos Nivel 1: Roles de vida.
ansiosa. del receptor de los cuidador. Apoyo al cuidador
cuidados. principal.
Indicadores:
Pte. Inquieta, ansiosa. Campo 3: Conductual.
Factores estresantes Nivel R: Ayuda para
del cuidador familiar. hacer frente a
situaciones difíciles.
Apoyo en la toma de
decisiones.

Campo 5: Familia.
Nivel X: Cuidados de la
vida.
Implicación familiar.

Riesgo de infección Nivel 1: dominio 2: Nivel 1: campo 2:

R/C herida quirúrgica. salud fisiológica. fisiológico complejo.
Nivel 2: clase E Nivel 2: clase L: control
cardiopulmonar. de la piel/heridas.
Nivel 3: Nivel 3:
0404: perfusión tisular 3584 cuidados de la
órganos abdominales. piel.
3660 cuidados de las
heridas.
3440 cuidados del sitio
de incisión.
3680 irrigación de las
heridas.
3620 sutura.
3590 vigilancia de la
piel.

13
 Actividad Nº 4

Datos Diagnostico NOC NIC

Tercer día de 00146 Ansiedad Nivel 1: dominio 3: Nivel 1: campo 1:

postoperatorio. Sin R/C alta inminente salud psicosocial. fisiológico básico.
venoclisis, líquidos
00148 Temor R/C Nivel 2: clase M: Nivel 2: clase F:
vo con buena
tratamiento a bienestar facilitación de los
tolerancia.
seguir. psicológico. autocuidados.
Deambula sin
dificultad, sin Nivel 3: Nivel 3:
dolor. Probable
1211 nivel de 1800 ayuda al
alta.
ansiedad. autocuidado.
Desconocimiento
de tratamiento a Nivel 1: dominio 3 Nivel 1: campo 2:
seguir. saludes fisiológico
psicosocial. complejo.

Nivel 2: clase O: Nivel 2: clase H:

autocontrol. control de
fármacos.
Nivel 3:

14
1402 autocontrol Nivel 3:
de la ansiedad.
5616 enseñanza:
Nivel 1: dominio4: medicamentos
conocimiento y prescritos.
conducta de la
2380 manejo de la
salud.
medicación.
Nivel 2: clase Q:
NIC
conducta de salud.
Nivel 1: campo 2:
Nivel 3:
fisiológico
1609 conducta complejo.
terapéutica,
Nivel 2: clase L:
enfermedad o
control de la
lesión.
piel/heridas.
1608 control de
Nivel 3:
síntomas.
3584 cuidados de
1605 control del
la piel.
dolor.
3660 cuidados de
Nivel 1: dominio 4:
las heridas.
conocimiento y
conducta de salud. 3590 vigilancia de
la piel.
Nivel 2: clase R:
creencias sobre la
salud.

Nivel 3:

1705 orientación
sobre la salud.

15
Nivel 1: dominio 4:
conocimiento y
conducta de salud.

Nivel 2: clase S:
conocimiento
sobre salud.

Nivel 3:

1807
conocimiento:
control de la
infección.

1823
conocimiento:
fomento de la
salud.

1808
conocimiento:
medicación.

1813
conocimiento:
régimen
terapéutico.

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 DATOS DIAGNOSTICO NOC NIC
Paciente cursa 3º día 00099 Mantenimiento Dominio 1: Promoción Campo 5: Familia.
de postoperatorio de ineficaz de la salud. de la salud Nivel X: Cuidados de la
colecistectomía Definición, Nivel 2: Gestión de la vida.
convencional. características salud. 4480 Facilitar la
Paciente comenzó con definitorias y factores autorresponsabilidad.
líquidos por boca con relacionados. Indicadores:
buena tolerancia. Se - Falta demostrada de Intervenciones:
levanta acompañada y conductas adaptativas - Animar al
deambula alrededor de a los cambios en el paciente a que
la cama y para entorno. asuma tanta
trasladarse al sanitario. - Falta demostrada de responsabilidad
Paciente que en 24 conocimientos respecto de sus propios
horas más será dada a las prácticas autocuidados
de alta hospitalaria sanitarias básicas. como sea
debiendo continuar - Falta de expresión de posible.
controles por interés por mejorar las - Ayudar al
consultorios externos conductas de salud. paciente a
de cirugía. Refiere no - Antecedentes de falta identificar las
tener dolor pero estar de búsqueda de salud. áreas en las
preocupada porque van - Incapacidad para que podría
a mandarla a la casa asumir la asumir
(cosa que ella quiere) responsabilidad de fácilmente, más
pero no sabe qué debe llevar a cabo las responsabilidad
hacer. prácticas básicas de .
salud. - Determinar si el
- Deterioro de los paciente tiene
sistemas de soporte conocimientos.
personal.

17
 Actividad Nº5
Lea atentamente el archivo Gral integrada I y resuelva.

 Pensando en los conceptos de pilares de la salud, disparidad de

accesibilidad en las distintas áreas poblacionales, el avance en los
conocimientos, los problemas históricos de salud de la comunidad y los
costos en salud, ¿a qué contradicción se enfrentan los sistemas de salud?

Las diez primeras causas de muerte a nivel mundial y que incrementar

ampliamente los costos de la Salud son prevenibles y sus determinantes y
factores de riesgo dependen casi exclusivamente de cambios de
comportamiento.

El 98% de los recursos en salud a nivel mundial, se gasta en tratar las

enfermedades. El costo de los recursos destinados a la salud se incrementa
anualmente en todos los países. La única forma de mantener estable el
presupuesto destinado a la salud y a la vez mejorar las condiciones de vida de
la población requiere que todo el esfuerzo se destine a la prevención de la
enfermedad y la promoción de la salud.

Lograr esto requiere compromiso de los países en fomentar políticas públicas

saludables, fortalecer acciones comunitarias y desarrollar las capacidades
personales.

Los avances en el conocimiento de los procesos biológicos, la tecnificación de

los procedimientos, los avances en la investigación sobre la salud han
permitido que gran parte de la población mundial obtenga alta supervivencia en
procesos de enfermedad, enfermedades que años atrás hubieran producido su
deceso.

Por otra parte gran cantidad de la población es víctima de los mismos

problemas de salud que un siglo atrás. El gran desafío actual es que este
segundo grupo pueda evitar la muerte por estas patologías, por esos

18
 problemas que en la mayoría de los casos, dependen de conductas, hábitos,
condiciones sociales, económicas, políticas, culturales.

La buena salud es un derecho y una responsabilidad de cada uno y de todos.

Las personas saludables son un recurso fundamental para todas las naciones
y pueblos de la tierra, permite producción económica y ciudadanía constructiva.

El desarrollo humano pleno depende básicamente de una salud adecuada y

trasciende el mero plano del costo-beneficio.

 ¿Por qué se consideran fundamentales las acciones preventivas?

Las intervenciones preventivas se consideran fundamentales porque son

prácticas baratas, son sostenibles en el tiempo y se basan fundamentalmente en
la promoción de la salud. Implican transformaciones de las conductas y hábitos a
nivel personal como la implementación de políticas destinadas a la comunidad.

Prevenir evita dolor, sufrimiento, discapacidad, muerte.

 ¿Cuáles son los niveles de prevención y qué acciones se relacionan con

cada uno de ellos?

Primario: que el daño no ocurra: promoción de la salud y prevención de la

enfermedad.

Secundario: Detección precoz y tratamiento eficaz.

Terciario: Evitar el deterioro y complicaciones

 Indique el concepto de verdaderas causas de muerte y compárelo con el

clásico.

Desde un concepto actual de salud pública, las verdaderas causas de muerte no

son las enfermedades cardiovasculares o las vasculopatías o el cáncer. Lo que las
estadísticas permiten evaluar como primeras causas de muerte son
consecuencias, no verdaderas causas porque lo mensurable es la consecuencia
final. Pero las verdaderas causas de muerte están relacionadas con los factores
de riesgo.

19
  Mencione las verdaderas causas de muerte a nivel mundial.

En 1993 se identificaron factores no genéticos actualmente considerados 10

primeros motivos reales de muerte a nivel mundial. Estos factores son:

• Tabaco

• La nutrición excesiva o deficiente,

• Ejercicio aeróbico insuficiente (sedentarismo),

• Alcohol

• Falta de inmunización,

• Exposición a tóxicos o venenos,

• Armas de fuego,

• Comportamientos sexuales arriesgados,

• Traumatismos por vehículos automotores,

• Consumo de drogas ilegales.

 Amenaza, vulnerabilidad y riesgo permiten formar el concepto de factor de

riesgo. Dé una definición de cada uno de ellos incluyendo el de factor de
riesgo.

• Amenaza: factor externo que se da por la potencial ocurrencia de un suceso

natural o antrópico (hecho por el hombre) en un lugar específico con intensidad y
duración determinada. El conocimiento de las amenazas en una población
disminuye la vulnerabilidad ya que, al conocerse, pueden tomarse medidas
preventivas.

20
 • Vulnerabilidad: circunstancia interna en una persona o comunidad que se
corresponde con la disposición o predisposición interna aumentada a padecer un
daño.

• Riesgo: probabilidad que un evento posee de provocar un daño. Está

íntimamente ligado a la capacidad de reacción de la comunidad.

• Factor de riesgo: condición social, económica, biológica, conductual,

ambiental asociada con (o que causa) un incremento de la susceptibilidad de una
persona para una enfermedad específica, una salud deficiente o lesiones. Son
elementos propios o del medio que aumentan la vulnerabilidad de las personas
para que un hecho no deseable ocurra en la salud.

¿Cuáles son las palabras clave de la definición de factor de riesgo?

Palabras claves: Condición, aumento de la vulnerabilidad, hecho no deseable

(Amenaza, vulnerabilidad, riesgo).Guía de preguntas para el estudio del artículo
sobre “Enfermedad social”

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 Bibliografía

Material brindado por la catedra.

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