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UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE
Claudia Johanna López Ruiz 16021012 PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE : ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:
Maria Cristina Instituto del Corazón (Clinica
Bucaramanga 8vo piso)
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:
Hemodinamia y Dr. Álvarez 14/05/19
electrofisiología
NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX:
Luis Enrique Perdomo Matajira - Otilia Contreras 13237381-27626755 69 años-88 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Implantación de marcapasos Unicameral

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA


1. ETAPA DE PLANEACIÓN:

1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Realizar la implantación de un marcapaso unicameral (de un solo electrodo) directamente al ventrículo derecho
con un abordaje de vena subclavia izquierda con el fin de enviar señales eléctricas al corazón cuando este
presente arritmia en forma de bradicardia y asi normalizar sus latidos.

1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

El corazón actúa como una bomba impelente. El impulso eléctrico es recogido por el nodo auriculo
miocardio esta hecho de fibras musculares estriadas, ventricular y enviado al haz de his para dirigirse a sus
interlazadas que se contraen para forzar la sangre dos haces derecho e izquierdo en el tabique hacia el
hacia afuera. Esta fuerza es iniciada por un impulso ápex, para que finalmente el impulso eléctrico se
eléctico que se genera el el nodo sinusal. propague en las fibras derecha e izquierda de
Purkinje, distribuyendo exitación a través de todo el
El corazón tiene dos secciones separadas por un miocardio, hasta el tercio de la pared de los
tabique interauricular e interventricular y cada ventrículos.
sección tiene dos partes, la auricula y el ventrículo.

La sangre oxigenada llega de los pulmones a la


auricula izquierda por las venas pulmonares, de allí
pasa al ventrículo izquierdo (V. mitral) y se distribuye
a todo el cuerpo a través de al Arteria aorta
(V.aortica) para llevar oxigeno a los diferentes
órganos en el, y luego subir desoxigenada hacia la
auricula derecha a través de las venas cavas
superior e inferior, pasar al ventriculo derech (V.
Tricuspide) y dirigirse a oxigenarse a los pulmones a
través de la arteria pulmonar (V. pulmonar).

SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN

El impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal y se


distribuye por la auricula derecha e izquierda a través
de los haces de bachman, kent, james y mahaim, el
1.3 Lista de chequeo:

DISPOSITIVOS MEDICO- FARMACOS Y


INSTRUMENTAL EQUIPOS QUIRURGICOS SOLUCIONES
-Equipo de instituto -Agiografo -Paquete de -Kit introductorio -Alcohol
cardio vascular ropa (guía metalica, -Solución Salina
-Cocas -HB 15 introductor, Lidocaína al 2% sin
-Electrobisturi jeringa y aguja epinefrina
-Cables para para punción)
prueba de -Kit de electrodo
lectrodos (electrodo, guía,
-Compresas, mariposa)
gasas -Kit de
-Durapred generador
-Guantes (marcapaso o
-Jeringa de generador,
10cc (4) atornillador)
-Iovan -Aposito
-Funda para transparente sin
angiografo pad
-Aguja
hipodérmica

SUTURAS Y AGUJAS:
- Seda ó sofsilk 0 ½ circulo
redonda de 26 mm ó v-20

- Poliglactina 910 ó vicryl


2/0 ½ circulo redonda de
36mm ó CT1

2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

2.1 Arreglos de mesas

- Mesa de reserva

1. Equipo de instrumental
2. Paquete de ropa
3. Compresas, gasas, aposito sin pad
4. Suturas
5. Porta agujas
6. Coca con solución salina
7. Coca con lidocaína
8. Jeringas 10cc + aguja hipodérmica, Jeringa con aguja
de punción
9. MB 3 hoja 15
10. Tijera de Metzembaum
11. Tijera de mayo 16. Durapred, Iovan, funda para angiografo, guantes
12. Pinza de disección con garra ó Adson con
17. Kits (introductorio, de electrodo, de generador)
garra
18. Guantes
13. Pinzas mosquito curvas
14. Electrobistuí, cables par prueba de electrodo
15. Pinza de campo
2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):

3. ETAPA DE EJECUCION:

3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

- Local

3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

- Subclavicular izquierda para abordaje de vena subclavia izquierda

3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).

PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE


INSTRUMENTACION
1 Se realiza primera infiltración de la zona Jeringa (2) 10cc con lidocaína al 2%
sin epinefrina diluida + Aguja
hipodérmica
2 Punción para localización de la vena subclavia izquierda Jeringa con aguja hipodérmica del
kit introductorio
3 Posicinamiento de la guía metalica flexible Guia metalica flexible, pinza
mosquito curva
4 Se realiza segunda infiltración de la zona Jeringa (2) 10cc con lidocaína al 2%
sin epinefrina diluida + Aguja
hipodérmica
5 Icisión de piel MB 3 hoja 15
6 Infiltración de los bordes de la herida Jeringa 10cc con lidocaína al 2% sin
epinefrina sin diluir
7 Se amplia incisión hasta tejido celular subcutáneo y se empieza a Electrobisturrí, pinza de disección
hacer el bolsillo para ubicación del generador del marcapaso congarra, sepáradores de Farabeuf,
tijera de metzembaum
8 Se realiza la colocación del introductor y se retira la guía metalica Introductor del kit introductorio
flexible
9 Se realiza prueba del electrodo de marcapaso Electrodo de marcapaso, gasa
humeda, mariposa
10 Se realiza introducción del electrodo de marcapaso a través del Electrodo de marcapaso, introductor
introductor de marcapaso, Angiografo,
mariposa
11 Se retira el introductor Manualmente
12 Se realiza prueba del electrodo de marcapaso Pinza mosquito curva, cables para
preuba de electrodo
13 Se realiza concección de electrodo junto con el generador marcapaso Gasa humeda, compresa seca,
electrodo, generador, atornillador
14 Se realiza ubicación del generador en el bolsillo creado Seda 0, porta agujas, tijera de
anteriormente, y se fija mayo, pinza de disección
15 Se realiza sutura de TCS y piel Vicryl 2/0, porta agujas, tijera de
mayo, pinza de disección
16 Limpieza y curación Compresa humeda y seca, gasas y
apósito transparente sin pad

FIRMA ESTUDIANTE: FIRMA DOCENTE:__________________________


CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ