Gii-Gei-Pr-01 Procedimiento para Elaboracion de Informe de Produccion Decreto 2193

PROCEDIMIENTO PARA LA
ELABARACIÓN DEL INFORME

DE PRODUCCION DECRETO
2193
GESTION INTEGRAL DE LA
INFORMACION
GII-GEI-PR-01
VERSIÓN 01
NOVIEMBRE DE 2018
ELABORACION DEL INFORME DE Página: 3 de 57
PRODUCCION DECRETO 2193
CODIGO: GII-GEI-PR-01 Versión: 01
1. OBJETIVO
Establecer las directrices para generar informe de producción Decreto 2193, mediante la recolección, consolidación
y análisis de las bases de datos alimentadas por los servicios asistenciales de la ESE HUS, generadas por la Unidad
Funcional de Apoyo Tecnológico y de Información -Procesos Informáticos - y Facturación, con el fin de dar
cumplimiento al Decreto 2193 del 2004 emanado por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. ALCANCE
Inicia con la informe dosis de biológico aplicadas y finaliza con la generación del informe de producción Decreto 2193
3. APLICABLE A
Procesos misionales de la ESE HUS.

Proceso gerencia de la información.
4. RESPONSABLE
Subgerencia Administrativa y Financiera
Profesional Universitario Estadística ESE HUS
5. DEFINICIONES
5.1. Dosis de biológico aplicadas: Corresponde a la sumatoria del número de dosis de biológico aplicadas
durante el periodo.
(Vacuna BCG Antituberculosa, vacuna contra la poliomelitis, inactivada de polivirus - VIP, vacuna contra
difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y haemophilus influezae tipo b en presentación pentavalente, vacuna
contra haemophilus influezae tipo b HIB, Vacuna contra difteria, tos ferina y tétanos - DPT, vacuna contra
influenza, vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis – SRP, vacuna contra el sarampión y rubéola,
vacuna contra fiebre amarilla y vacuna antirrábica humana (más generalidades sobre los biológicos
anteriormente descritos en www.minproteccionsocial.gov.co/pai opción vacunas), vacuna contra el
neumococo, vacuna contra la hepatitis A, vacuna contra la varicela, vacuna contra el rotavirus, entre otras,
incluyendo también vacunación canina y felina.
5.2. Consultas de medicina general urgentes realizadas: corresponde a la sumatoria de consultas
urgentes realizadas por médicos generales en el servicio de urgencias durante el periodo.
5.3. Consultas de medicina especializada electiva realizadas: corresponde a la sumatoria de consultas
electivas realizadas por especialistas de todas las ramas de la medicina durante el periodo. Las
interconsultas realizadas por especialistas en el servicio de hospitalización, como resultado de la
solicitud del médico tratante, se pueden incluir como parte de la producción de servicios de salud de
“Consultas de medicina especializada electiva”.
5.4. Consultas de medicina especializada urgente realizadas: corresponde a la sumatoria de consultas
urgentes realizadas por especialistas de todas las ramas de la medicina en el servicio de urgencias
durante el periodo. Las interconsultas de especialistas en el servicio de urgencias, posteriores a la
consulta inicial, se pueden incluir como parte de la producción de servicios de salud de “Consultas de
medicina especializada urgentes”
5.5 Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u
odontólogo: corresponde a la sumatoria de las consultas electivas realizadas en el periodo por
psicólogía, nutrición, optometría, fonoaudiólogía y otros profesionales diferentes a médicos, enfermeros
u odontólogos.
5.6 Partos vaginales: sumatoria de partos vaginales realizados con frutos vivos o muertos durante el
periodo.
5.7 Partos por cesárea: sumatoria de partos por cesáreas realizadas con frutos vivos o muertos durante el
periodo.
5.8 Número total de egresos: Corresponde al número de pacientes que después de haber permanecido
hospitalizados, salen vivos o muertos del hospital, aquí se incluyen los egresos obstétricos, quirúrgicos,
no quirúrgicos y de salud mental. Los egresos se clasifican por su origen o tipo de patología principal y
no por la tipología del hospital.
5.9 Egresos obstétricos: Corresponde al número de pacientes que despúes de haber permanecido
hospitalizadas por atención obstetrica (Partos, cesareas, legrados obstétricos y complicaciones del
embarazo, entre otros), salen del hospital vivas o muertas, durante el periodo.
5.10 Egresos quirúrgicos: Corresponde al número de pacientes adultos y pediátricos que despúes de haber
permanecido hospitalizados por procedimientos quirúrgicos no obstétricos, salen del hospital vivos o
muertos, durante el periodo.
5.11 Egresos no quirúrgicos: Corresponde al número de pacientes adultos y pediátricos que despúes de
haber estado hospitalizados por patologías de manejo médico o no quirúrgicas, salen del hospital vivos o
muertos.
5.12 Número de pacientes en observación: corresponde al número de pacientes adultos y pediátricos que
fueron atendidos en observación en el servicio de urgencias durante el periodo, independiente del tiempo
que haya permanecido en este servicio. Se debe cuantificar independiente si el paciente fue dado de alta
o se internó en hospitalización.
5.13 Número de pacientes en unidad de cuidados intermedios o intensivos: Corresponde al número de
pacientes adultos y pediátricos que fueron atendidos en las unidades de cuidados intensivos e
intermedios, independientemente de que su egreso haya sido reportado por otro servicio (quirúrgico, no
quirúrgico, obstétrico o de salud de internación mental).
5.14 Días estancia de los egresos: es la sumatoria de los días que permanecieron hospitalizados los
pacientes adultos y pediátricos que egresaron de servicios en el periodo. Incluye los días estancia de los
egresos obstétricos, quirúrgicos, no quirúrgicos y salud mental.
5.15 Días estancia de los egresos obstétricos: Corresponde a la sumatoria de los días que permanecieron
hospitalizadas las pacientes por atención obstetrica (Partos, cesareas, legrados y complicaciones del
embarazo, entre otros) que egresaron de servicios duarante el periodo.
5.16 Días estancia de los egresos quirúrgicos: Corresponde a la sumatoria de los días que permanecieron
hospitalizados los pacientes adultos y pediátricos por procedimientos quirúrgicos que egresaron en el
periodo.
5.17 Días estancia de los egresos no quirúrgicos: Corresponde a la sumatoria de los días que
permanecieron hospitalizados los pacientes adultos y pediátricos por patologías de manejo médico o no
quirúrgicas que egresaron durante el periodo.
5.18 Días estancia de los pacientes en unidad de cuidados intermedios e intensivos: es la sumatoria de
los días que permanecieron los pacientes adultos y pediátricos en la unidad de cuidados intermedios o
intensivos.
5.19 Días Cama Ocupada: es la sumatoria de las camas ocupadas durante los días del periodo, se
denomina también como pacientes día.
5.20 Días cama disponible: es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles durante los días del
periodo.
5.21 Número de cirugías: corresponde al número de procedimientos quirúrgicos realizados por la institución
en el periodo tanto de carácter electivo, como urgente, ambulatorios o con hospitalización. Registre el
número total de procedimientos quirúrgicos (excluyendo partos y cesáreas) de los grupos 2 al 23
establecidos en el Decreto 2423 de 1996 (Manual Tarifario del SOAT). Incluye legrados.
5.22 Exámenes de Laboratorio: corresponde al número total de exámenes de laboratorio realizados por la
institución durante cada vigencia.
5.23 Número de imágenes diagnósticas: corresponde al número total de estudios de imágenes
diagnósticas realizados por la institución durante cada vigencia. Incluye estudios de radiología,
ecografía, TAC, Resonancia nuclear magnética y medicina nuclear.
5.24 Número de sesiones de terapia física: corresponde al número de veces que el paciente es atendido
para sesión de terapia física.
5.25 Número de sesiones de terapia respiratoria: corresponde al número de veces que el paciente es
atendido para sesión de terapia respiratoria, independiente de si su atención fue realizada por un
terapista físico o respiratorio.
5.26 Numero de sesiones de otras terapias: corresponde al número de veces que el paciente es atendido
para sesión de terapia ocupacional, visual y lenguaje, entre otras, diferentes a físicas y respiratorias.
5.27 BD: Base de Datos
5.28 UFATI: Unidad Funciona de Apoyo Tecnológico y de Información
5.29 DGH: Dinámica Gerencial.Net (Sistema de información utilizado por la ese HUS)
5.30 SIHO: Plataforma virtual del Ministerio de Salud y de Protección Social.
5.31 HC: Historia Clínica.
6. CONDICIONES GENERALES
 Revisión y socialización del informe de producción Decreto 2193 con los servicios asistenciales,
coordinación auditores médicos, Subgerentes ESE HUS y asesores de gerencia.
 Presentación y sustentación ante el comité de historia clínicas, según programación cada trimestre
 Segregar el dato final el cual se va a publicar en la plataforma SIHO del Ministerio de Salud y de Protección
Social en los diferentes tipos de régimen (Población pobre no asegurada, Subsidiado, Contributivo y otros)
 Cargue a la plataforma SIHO del Ministerio de Salud y de Protección Social, según las fechas establecidas
por la entidad.
 Sustentación en la Secretaria de Salud Departamental según fecha establecida por la entidad.

7. DESARROLLO
7.1 DOSIS DE BIOLOGICO APLICADA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE
RECOLECCION:
Recibir el Informe Físico generado por el
servicio de vacunación el cual es entregado Informe Físico generado por el Subgerente Servicios de
al área de estadística los primeros cinco servicio de Enfermería Enfermería
días de cada mes.
PROCESAMIENTO:
1. verificar que la información suministrada
por el servicio contenga la información
solicitada, de lo contrario se realiza una
nueva solicitud.
Profesional Universitario
2. Determinar las Dosis totales mensuales N/A
Estadística
de vacunación y clasificar en cada uno de
los tipos de régimen (Población Pobre no
Asegurada, Subsidiado, Contributiva, Otros)
3. Transcribir los datos segregados por
régimen a la plantilla de Excel mes a mes.
MEJORAMIENTO:
1. Analizar el comportamiento del dato,
Estadística
identificando desviaciones
N/A
2. Retroalimentar hallazgos, inconsistencias
encontradas como plan de mejoramiento
Subgerente Servicios de
Enfermería.
VALIDACION:
1.Verificar que la sumatoria del número de
dosis de biológico aplicadas durante el Profesional Universitario
periodo corresponda según los soportes N/A Estadística
recibidos, teniendo en cuenta solo las que
menciona el manual SIHO.
SOCIALIZACIÓN:
1. Retroalimentar a Central de Información Profesional Universitario
los ajustes realizados con su respectiva Estadística
N/A
justificación
2. Socializar las mediciones realizadas con Subgerente Servicios de
el servicio de Enfermería. Enfermería.
3. Socializar mediciones del dato y acciones

propuestas en el comité de historias
clínicas. Profesional Universitario
4. Cargar datos en la plataforma SIHO Administrador Central de
Información
7.2 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL URGENTES REALIZADAS

Generar Bases y/o Reportes del
software (BD DEL TRIAGE) Profesional Especializado
RECOLECCION:
UFATI
PROCESAMIENTO:
1. Descargar la base de datos del DGH.
Modulo: Historias Clínicas-Informes-Reporte
Generado-Seleccionar la opción HC-
OPORTUNIDAD EN LA ATENCION DEL
SERVICIO DE URGENCIAS -Seleccionar el
tipo de reporte a generar (XLS PLANO -
Exportar) - Definir el rango de fecha NOTA
(recuerde empezar en las 12:00:00 am y
finalizar con las 11:59:59 pm)
2. Calificar Oportunidad, Suficiencia y Calidad
de la información generada (estructura y
contenido del archivo).
3. Retroalimentar al proceso de sistemas las
inconsistencias encontradas. N/A
4. Generar la tabla dinámica en Excel, que
Estadística
permita visualizar los datos a registrar de
manera clara y consolidada, y que como
mínimo contenga:
5. Tipo_paciente (para determinar el
régimen); Servicio (Solamente tenemos en
cuenta aquellos ingresos por el servicio de
urgencias es decir urgencias adultas y
urgencias pediátricas) Numero de Ingreso
(se omiten los ingresos que están en blanco),
Documento (cuenta de cantidad de
pacientes).
6. Medir el dato con base en la fórmula que
describe la ficha técnica.
7. Adjuntar el respetivo soporte de la medición
y distribuir el dato al líder, auditor del servicio
y/o responsable del dato
MEJORAMIENTO:
Estadística
1.Analizar el comportamiento del dato,
N/A
2.Retroalimentar hallazgos, inconsistencias
Subgerente
de Servicios Médicos
VALIDACION:
1.Verificar mediante muestra aleatoria que la
información descargada en la base
corresponda a la que el sistema y la HC Profesional Universitario
N/A
muestra. Estadística
2.Verificar que los registros No contengan
campos necesario Nulos.
SOCIALIZACIÓN: Estadística
1. Retroalimentar a Central de Información los
ajustes realizados con su respectiva Subgerente
justificación de Servicios Médicos
2. Socializar las mediciones realizadas al N/A
proceso de sistemas. Profesional Universitario
3. Socializar mediciones del dato y acciones Administrador Central de
propuestas en el comité de historias clínicas. Información
7.3.1 CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA ELECTIVA REALIZADA

RECOLECCION: Generar Bases y/o Reportes del
La base de datos del call center certificada se software (BD DE CALL Profesional Especializado
recibe mediante correo electrónico los CENTER) UFATI
primeros cinco días de cada mes.
PROCESAMIENTO:
de la información recibida (estructura y
contenido del archivo)
N/A Profesional Universitario
2.Retroalimentar al proceso de sistemas las
Estadística
inconsistencias encontradas
3. Medir datos con base en la fórmula que
describe la ficha técnica

mínimo contenga:
5. Datos a contemplar: Tipo_paciente (para
determinar el régimen); Documento (cuento
cantidad de pacientes); Especialidad (No se
tiene en cuenta: Nutrición, Terapias (4),
Psicología, Optometría, residentes) Estado
(se tiene en cuenta solo las cumplidas),
Nombre_Actividad (seleccionamos solo las
consultas).
6. El resultado de la tabla segregada se le
suma el resultado de la tabla segregada de
Interconsulta como lo exige el indicador.
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Subgerente de Servicios
Ambulatorios y Apoyo
Terapéutico
VALIDACION:
información suministrada en la base datos
corresponda a la que el sistema y la HC
N/A Estadística
muestra.
ajustes realizados con su respectiva Subgerente de Servicios
justificación Ambulatorios y Apoyo
2. Socializar las mediciones realizadas al N/A Terapéutico
proceso de sistemas.
3. Socializar mediciones del dato y acciones Profesional Universitario
propuestas en el comité de historias clínicas. Administrador Central de
Información
7.3.2 BASE DE DATOS DE INTERCONSULTA

La base de datos de interconsultas certificada software (BD DE Profesional Especializado
se recibe mediante correo electrónico los INTERCONSULTA) UFATI
PROCESAMIENTO
2.Retroalimentar al proceso de sistemas las
4. Generar la tabla dinámica en Excel, que N/A
mínimo contenga:
Estadística
5. Datos a contemplar: Tipo de paciente
(para determinar el régimen); Documento
(cuento cantidad de pacientes);
Especialidad_1 (No se tiene en cuenta
Nutrición, Terapias (4), Psicología,
Optometría, residentes).
6. El resultado de la tabla segregada se le
suma el resultado de la tabla segregada de
Call center como lo exige el indicador.
y/o responsable del dato.
MEJORAMIENTO: Profesional Universitario

1.Analizar el comportamiento del dato, Estadística
identificando desviaciones.
N/A
2.Retroalimentar hallazgos, inconsistencias Subgerente de Servicios
encontradas como plan de mejoramiento. Ambulatorios y Apoyo
Terapéutico
VALIDACION:
información suministrada en la base datos
N/A
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
ajustes realizados con su respectiva
justificación
Terapéutico
propuestas en el comité de historias clínicas.
Administrador Central de
Información
7.4. CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA URGENTE REALIZADA

La base de datos de interconsulta certificada software (BD DE Profesional Especializado
se recibe mediante correo electrónico los INTERCONSULTA) UFATI
PROCESAMIENTO:
Estadística
inconsistencias encontradas.
mínimo contenga:
4. Tipo_paciente (para determinar el N/A
régimen); Num_ingreso (cuento cantidad de
pacientes); Especialidad_solicita (No se
tiene en cuenta: Nutrición, Terapias,
Psicología, Optometría, Residentes)
AREA_SERVICIO_SOLICITA (se tiene en
cuenta solo las de URGENCIAS ADULTOS Y
URGENCIAS PEDIATRICAS).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A Subgerente de Servicios
Terapéutico
VALIDACION:
información suministrada en la base datos Profesional Universitario
corresponda a la que el sistema y la HC Estadística
N/A
muestra.
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación
Terapéutico
Información
7.5 OTRAS CONSULTAS ELECTIVAS REALIZADAS POR PROFESIONALES DIFERENTES A MEDICO,

ENFERMERO U ODONTOLOGO (INCLUYE PSICOLOGO, NUTRICIONISTA, OPTOMETRIA Y OTRAS).

Profesional Especializado
RECOLECCION: software (BD DE OTRAS
UFATI
CONSULTAS ELECTIVAS)
PROCESAMIENTO:
1. Descargue de la base de datos del DGH.
Modulo: Admisiones-Informes-Reporte
Generado-Seleccionar la opción AD-OTRAS
CONSULTAS ELECTIVAS -Seleccionar el
Exportar)-Definir el rango de fecha NOTA
(recuerde empezar en las 12:00:00 am y N/A
finalizar con las 11:59:59 pm).
inconsistencias encontradas. Profesional Universitario
4. Generar la tabla dinámica en Excel, que Estadística
mínimo contenga:
5. Tipo_paciente (para determinar el
régimen); Documento (contar pacientes);
Cmanombre (nombre de la consulta)

N/A
encontradas como plan de mejoramiento. Subgerente de Servicios
Terapéutico
VALIDACION:
muestra.
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Información
Terapéutico
7.6.1 PARTOS VAGINALES

Descargar la base de datos de DGH después software (BD SL CIRUGIAS
UFATI
de los primeros cinco días de cada mes. FACTURADAS)
PROCESAMIENTO:
1. Descargar de la base de datos del DGH.
Generado-Seleccionar la opción SL-
CIRUGIAS FACTURADAS -Seleccionar el
(recuerde empezar en las 12:00:00 am y Profesional Universitario
N/A
finalizar con las 11:59:59 pm). Estadística
contenido del archivo.)

mínimo contenga:
5. Régimen (para determinar el régimen);
Cantidad (conteo de procedimientos),
Descripción (se deja solo los partos).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Subgerente Mujer e Infancia
encontradas como plan de mejoramiento.
VALIDACION:
1.Comparar por medio de un cruce la base de
datos descargada del sistema vs la base de
datos suministrada por el piso con el fin de
identificar diferencias.
Estadística
2. Retroalimentar las inconsistencias al área
N/A
de procesos sistemas.
3.Realizar correcciones en donde se anulan o
se incluyen procedimientos
UFATI
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
2.Socializar las mediciones realizadas al N/A
servicio.
3.Socializar mediciones del dato y acciones
Información
7.6.2 BASE DE DATOS GENERADA POR EL SERVICIO DE MUJER E INFANCIA

RECOLECCION: Generar Bases y/o Reportes del Subgerente Mujer e Infancia
La base de datos de partos vaginales software por el servicio de Mujer
certificada se recibe mediante correo e Infancia

electrónico los primeros cinco días de cada
mes.
PROCESAMIENTO:
2. Retroalimentar al servicio de Mujer e
Infancia las inconsistencias encontradas.
mínimo contenga: Profesional Universitario
N/A
4. REGIMEN (para determinar el régimen); Estadística
HISTORIA CLINICA (conteo de
procedimientos).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
VALIDACION:
Estadística
N/A
se incluyen procedimientos.
UFATI
SOCIALIZACIÓN: Profesional Universitario

1. Retroalimentar a Central de Información los Estadística
N/A
justificación. Subgerente Mujer e Infancia
2.Socializar las mediciones realizadas al
servicio. Profesional Universitario
3.Socializar mediciones del dato y acciones Administrador Central de

7.7.1 PARTOS POR CESAREA
ACTIVADAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

software (BD SL-CIRUGIAS Profesional Especializado
Descargar la base de datos de DGH después
FACTURADAS) UFATI
de los primeros cinco días de cada mes.
PROCESAMIENTO:
1. Descargar de la base de datos del DGH.
CIRUGIAS FACTURADAS -Seleccionar el
3. Retroalimentar al proceso de sistemas las Profesional Universitario
N/A
inconsistencias encontradas Estadística
mínimo contenga:
5. Régimen (para determinar el régimen);
Cantidad (cuento de procedimientos),
Descripción (se deja solo CESAREA).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Subgerente
Mujer e Infancia
VALIDACION:
datos suministrada por el piso con el fin de Profesional Universitario
identificar diferencias. Estadística
N/A
3.Realizar correcciones en donde se anulan o Profesional Especializado
se incluyen procedimientos UFATI

justificación Subgerente
2. Socializar las mediciones realizadas al N/A Mujer e Infancia
servicio.
Información
7.7.2 BASE DE DATOS GENERADA POR EL SERVICIO DE MUJER E INFANCIA

RECOLECCION:
La base de datos de partos por cesárea Generar Bases y/o Reportes del
certificada se recibe mediante correo software por el servicio de Mujer
electrónico los primeros cinco días de cada e Infancia
mes.
PROCESAMIENTO:
de la información recibida (estructura y Profesional Universitario
contenido del archivo) Estadística
2. Retroalimentar al servicio de Mujer e
Infancia las inconsistencias encontradas.

mínimo contenga: N/A
4. REGIMEN (para determinar el régimen);
HISTORIA CLINICA (conteo de
procedimientos
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
VALIDACION:
Estadística
N/A
se incluyen procedimientos.
UFATI
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
2.Socializar las mediciones realizadas al N/A
servicio.
3.Socializar mediciones del dato y acciones
Información
7.8 TOTAL DE EGRESOS

RECOLECCION: Generar Bases y/o Reportes del Profesional Universitario
La base de datos de egresos certificada se software (BD DE EGRESOS) Facturación

recibe mediante correo electrónico los
PROCESAMIENTO:
2. Retroalimentar a FACTURACION las
permita visualizar los datos a registrar de N/A
Estadística
mínimo contenga:
5. Tip_paciente (para determinar el régimen);
Observaciones (se selecciona egresos de la
institución); Numero_egreso (para contar los
egresos); Clasif_egreso (se eliminan los null)
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
1.Verificar mediante muestra aleatoria la
información con el censo del periodo. Profesional Universitario
N/A
2.Verificar que los registros No contengan Estadística
ajustes realizados con su respectiva Profesional Universitario
justificación Facturación
servicio. Profesional Universitario
3. Socializar mediciones del dato y acciones Administrador Central de
7.9 EGRESOS OBSTETRICOS

La base de datos de egresos certificada se software (BD DE EGRESOS)
Facturación
PROCESAMIENTO:
permita visualizar los datos a registrar de Profesional Universitario
N/A
manera clara y consolidada, y que como Estadística
mínimo contenga:
egresos); Clasif_egreso (se selecciona
OBSTETRICO).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.10 EGRESOS QUIRURGICOS

Facturación
PROCESAMIENTO:
inconsistencias encontradas N/A
Estadística
mínimo contenga:
institución); Numero egreso (para contar los
egresos); Clasif_egreso (se selecciona QX).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
Facturación
servicio.
Información
7.11 EGRESOS NO QUIRURGICOS

Facturación
PROCESAMIENTO:
N/A
mínimo contenga:
egresos); Clasif_egreso (se selecciona NO
QX).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
Facturación
servicio.
Información
7.12 PACIENTE EN OBSERVACION.

La base de datos de ingresos certificada se software (BD DE INGRESOS)
Facturación
PROCESAMIENTO:
Estadística
mínimo contenga:
5. TIPO_l (para determinar el régimen);
PACNUMDOC (número de documento);
SERVICIO (se selecciona urgencias),
ESTADO (solo se elimina el anulado).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.13 PACIENTE EN CUIDADOS INTEREMDIOS

La base de datos del censo certificada se software (BD CENSOS DIARIO)
Facturación
PROCESAMIENTO:
4. Consolidar censo pediatría (camas 416 y
420). Profesional Universitario
N/A
5. Clasificar por tipos de régimen mediante la Estadística
base de datos generada por el sistema de
información DGH (cruce).
6. Modulo: Admisiones - reportes- reportes
generados – selección de consulta llamado
AD- LISTADO DE PACIENTES-Seleccionar el

mínimo contenga:
8. REGIMEN (segregación de pacientes);
DOCUMENTO (días estancia de pacientes
cuidados intermedios); CONTEO (pacientes
en unidad cuidados intermedios).
Especialidad (neonatología); Estancia
básico/intermedio (intermedio).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
Facturación
servicio.
Información
7.14 PACIENTE EN CUIDADOS INTENSIVOS

Facturación
PROCESAMIENTO:
4. Consolidar censo UCI.
5. Clasificar por tipos de régimen mediante la
base de datos generada por el sistema de
información DGH (cruce).
tipo de reporte a generar (XLS PLANO - Profesional Universitario
N/A
Exportar)-Definir el rango de fecha NOTA Estadística
mínimo contenga:
8. Régimen (para determinar el tipo d
afiliación); Documento (cuenta de pacientes;
corresponde a DIAS ESTANCIA DE
CUIDADOS INTENSIVOS), Conteo (configuro,
en suma; corresponde a PACIENTES
UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.15 TOTAL DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS

La base de datos de egresos certificada se software (BD EGRESOS)
Facturación
PROCESAMIENTO:
de la información recibida (estructura y N/A
Estadística
mínimo contenga:
5. TIP_PACIENTE (para determinar el
régimen); OBSERVACIONES (egresos de la
institución); DIAS_EST (para contar los días),
CLASIF_EGRESO (no se tiene en cuenta los
null).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.16 DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS OBSTETRICOS

La base de datos de egresos certificada se software (BD EGRESOS)
Facturación
PROCESAMIENTO:
N/A
mínimo contenga:
CLASIF_EGRESO (se selecciona egreso
obstétrico)
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
Facturación
servicio.
Información
7.17 DIAS ESTANCA DE LOS EGRESOS QUIRURGICOS

La base de datos de egresos certificada se software (BD EGRESOS) Profesional Universitario
recibe mediante correo electrónico los Facturación
PROCESAMIENTO:
Estadística
mínimo contenga:
CLASIF_EGRESO (se selecciona egreso
quirúrgico).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A

N/A
justificación. Profesional Universitario
2. Socializar las mediciones realizadas al Facturación
servicio.

Información
7.18 DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS NO QUIRURGICOS

La base de datos de egresos certificada se software (BD EGRESOS) Profesional Universitario
recibe mediante correo electrónico los Facturación
PROCESAMIENTO:
N/A
mínimo contenga:
CLASIF_EGRESO (se selecciona egreso NO
quirúrgico).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.19 DIAS ESTANCIA CUIDADOS INTERMEDIOS

Profesional
Universitario Facturación
PROCESAMIENTO:
4. Consolidar censo pediatría.
5. Clasificación por tipos de régimen mediante
la base de datos de INGRESOS (cruce).
7. Generar la tabla dinámica en Excel, que Profesional Universitario
N/A
permita visualizar los datos a registrar de Estadística
mínimo contenga:
8. REGIMEN (segregación de pacientes);
DOCUMENTO (cuenta de pacientes;
corresponde a DIAS ESTANCIA CUIDADOS
INTERMEDIOS); CONTEO (pacientes en
unidad cuidados intermedios). Especialidad
(neonatología); Estancia básico/intermedio
(intermedio).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.20 DIAS ESTANCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

La base de datos del censo certificada se software (BD CENSOS DIARIO) Profesional
recibe mediante correo electrónico los Universitario Facturación
PROCESAMIENTO:
4. Consolidar censo UCI.
5. Clasificar por tipos de régimen mediante la Profesional Universitario
N/A
base de datos de INGRESOS (cruce). Estadística

mínimo contenga:
8. Régimen (para determinar el tipo d
afiliación); Documento (cuenta de pacientes;
corresponde a DIAS ESTANCIA CUIDADOS
INTENSIVOS), Conteo (configuro, en suma;
corresponde a PACIENTES UNIDAD
CUIDADOS INTENSIVOS).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.21 TOTAL DE DIAS CAMA OCUPADA


Profesional
La base de datos de cama ocupada certificada software (BD DE
se recibe en medio magnético los primeros FACTURACION)
cinco días de cada mes.
PROCESAMIENTO:
3. Medir el dato con base en la fórmula que N/A
Estadística
4. Realizar la sumatoria de cada uno de los
servicios de cama ocupada.
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A

justificación N/A Profesional Universitario
2. Socializar las mediciones realizadas al Facturación
servicio.

Información
7.22 TOTAL DIAS CAMA DISPONIBLE.

Profesional
La base de datos de cama disponible software (BD DE
certificada se recibe en medio magnético los FACTURACION)
PROCESAMIENTO:
3. Medir el dato con base en la fórmula que N/A
Estadística
4. Realizar la sumatoria de cada uno de los
servicios de camas disponibles.
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Facturación
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación.
Facturación
servicio.
Información
7.23 TOTAL CIRUGIAS REALIZADAS

RECOLECCION:
software SL- CIRUGIAS
Descargar la base de datos de DGH después Profesional Especializada
FACTURADAS-CIRUGIAS
de los primeros quince días de cada mes con UFATI
FACTURADAS POR ORDEN
el fin de dar tiempo al proceso de facturación.
DE SERVICIO
PROCESAMIENTO:
CIRUGIAS FACTURADAS-CIRUGIAS
FACTURADAS POR ORDEN DE SERVICIO -
Seleccionar el tipo de reporte a generar (XLS
PLANO - Exportar)-Definir el rango de fecha
NOTA (recuerde empezar en las 12:00:00 am
y finalizar con las 11:59:59 pm).
3. Retroalimentar a al proceso de sistemas las
Estadística
mínimo contenga:
CANTIDAD (cuenta de procedimientos),
DESCRIPCION (eliminación de partos y
cesáreas); GRUPO_QX (eliminación del grupo
26).

N/A
encontradas como plan de mejoramiento. Quirúrgicos
VALIDACION:
N/A
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación.
Quirúrgicos
servicio.
Información
7.24 CIRUGIAS GRUPOS 2-6.

RECOLECCION:
Descargar la base de datos de DGH después Profesional Especializado
FACTURADAS-CIRUGIAS
DE SERVICIO
PROCESAMIENTO:
Estadística
mínimo contenga:
cesáreas); GRUPO_QX (selección de grupo
2,3,4,5 y 6).
N/A
VALIDACION:
N/A
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación.
Quirúrgicos
servicio.
Información
7.25 CIRUGIAS GRUPOS 7-10

RECOLECCION:
FACTURADAS-CIRUGIAS
DE SERVICIO
PROCESAMIENTO:
Estadística
inconsistencias encontradas. N/A
mínimo contenga:

7,8,9 Y 10).

N/A
VALIDACION:
N/A
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación
Quirúrgicos
servicio.
Información

RECOLECCION:
FACTURADAS-CIRUGIAS
DE SERVICIO
PROCESAMIENTO:
4. Generar la tabla dinámica en Excel, que Profesional Universitario
N/A
permita visualizar los datos a registrar de Estadística
mínimo contenga:
11,12 Y 13)

N/A
VALIDACION:
N/A
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación.
Quirúrgicos
servicio.
Información

RECOLECCION:
FACTURADAS-CIRUGIAS
DE SERVICIO
PROCESAMIENTO:
Estadística
mínimo contenga: N/A
20,21,22 Y 23)
N/A
VALIDACION:
N/A
SOCIALIZACIÓN:
1. Retroalimentar a Central de Información los Profesional Universitario
ajustes realizados con su respectiva N/A Estadística
justificación.
2. Socializar las mediciones realizadas al
servicio. Subgerente de Servicios

3. Socializar mediciones del dato y acciones Quirúrgicos
Información
7.28 EXAMENES DE LABORATORIO
DOCUMENTO
ACTIVIDAD RESPONSABLE
APLICABLE
RECOLECCION:
La base de datos de exámenes de laboratorio Generar Bases y/o Reportes del
certificada se recibe mediante correo software (BD DE EXAMANES
UFATI
electrónico los primeros cinco días de cada DE LABORATORIO)
mes.
PROCESAMIENTO:
mínimo contenga: Profesional Universitario
N/A
5. TIPO_PACIENTE (para determinar el Estadística
régimen); ESTADO1(solicitado); INGRESO
(cuenta de pacientes); AREA SOLICITADA
(Tenemos en cuenta solo laboratorio (2),
banco de sangre (2), patología y
hospitalización medicina interna);
FECHA_SOLICITUD (Seleccionamos el
periodo a revisar); FECHA_RESULTADO
(Seleccionamos el periodo a revisar);
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Área de la Salud Laboratorio
Clínico
VALIDACION: Profesional Universitario

1.Verificar mediante muestra aleatoria que la Estadística
N/A
muestra. Profesional Universitario
2.Verificar que los registros No contengan Administrador Central de
campos necesario Nulos. Información
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
servicio.
Área de la Salud Laboratorio
Clínico
7.29 NÚMERO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS TOMADAS
DOCUMENTO
ACTIVIDAD RESPONSABLE
APLICABLE
RECOLECCION:
La base de datos de exámenes de laboratorio Generar Bases y/o Reportes del
certificada se recibe mediante correo software (BD DE EXAMANES
UFATI
electrónico los primeros cinco días de cada DE LABORATORIO)
mes.
PROCESAMIENTO:
2. Retroalimentar al proceso de sistemas las Profesional Universitario
N/A
inconsistencias encontradas. Estadística

mínimo contenga:
5. TIPO_PACIENTE (para determinar el
régimen); ESTADO1(solicitado); INGRESO
(cuenta de pacientes); AREA SOLICITADA
(ELIMINAMOS: banco de sangre (2), consulta
externa especializada, patología, laboratorio
clínico (2); y hospitalización medicina interna);
FECHA_SOLICITUD (Seleccionamos el
periodo a revisar); FECHA_RESULTADO
(Seleccionamos el periodo a revisar);
VALIDACION:
1.Verificar mediante muestra aleatoria que la Profesional Universitario
información descargada en la base Estadística
N/A
muestra.
2.Verificar que los registros No contengan Subgerente de Servicios de
campos necesario Nulos. Apoyo Diagnostico
SOCIALIZACIÓN:
Estadística
justificación
servicio.
Información
VALIDACION:
1.Verificar mediante muestra aleatoria que la Profesional Universitario
información descargada en la base Estadística
N/A
muestra. Subgerente de Servicios de
2.Verificar que los registros No contengan Apoyo Diagnostico
7.30 NÚMERO DE SESIONES DE TERAPIAS RESPIRATORIAS REALIZADAS.

RECOLECCION:
Recibir el Informe Físico generado por servicio
El Informe Físico generado por Ambulatorios y Apoyo
de rehabilitación el cual es entregado al área
el servicio de rehabilitación. Terapéutico
de estadística los primeros cinco días de cada
mes.
PROCESAMIENTO:
1. Verificar que la información suministrada
por el servicio contenga la información N/A
solicitada, de lo contrario se realiza una nueva
solicitud.
2. Determinar la cantidad de TERAPIAS Profesional Universitario
RESPIRATORIAS realizadas en el transcurso Estadística
del mes y se clasifican en cada uno de los
tipos de régimen (Población Pobre no
Asegurada, Subsidiado, Contributiva, Otros).

1. Analizar el comportamiento del dato, Estadística
N/A
encontradas como plan de mejoramiento. Subgerente de Servicios
Terapéutico
VALIDACION:
1.Verificar que la sumatoria del número de Profesional Universitario
sesiones de terapias respiratorias realizadas Estadística
durante el periodo corresponda según los N/A
soportes recibidos, teniendo en cuenta solo
las que menciona el manual SIHO.
justificación. Subgerente de Servicios
2. Socializar las mediciones realizadas con el Ambulatorios y Apoyo
N/A
servicio de Enfermería. Terapéutico
propuestas en el comité de historias clínicas. Profesional Universitario
4. Cargar datos en la plataforma SIHO Administrador Central de
Información
7.31 NÚMERO DE SESIONES DE TERAPIAS FISICAS REALIZADAS

RECOLECCION:
mes.
PROCESAMIENTO:
solicitud.
2. Determinar la cantidad de TERAPIAS N/A Profesional Universitario
FISICAS realizadas en el transcurso del mes y Estadística
clasificar en cada uno de los tipos de régimen
(Población Pobre no Asegurada, Subsidiado,
Contributiva, Otros).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Terapéutico
VALIDACION:
sesiones de terapias físicas realizadas Estadística
durante el periodo corresponda según los N/A
soportes recibidos, teniendo en cuenta solo
las que menciona el manual SIHO.

justificación.
2. Socializar las mediciones realizadas con el Subgerente de Servicios
N/A
servicio de Enfermería. Ambulatorios y Apoyo
3. Socializar mediciones del dato y acciones Terapéutico
4. Cargar datos en la plataforma SIHO. Profesional Universitario
Información
7.32 NÚMERO DE SESIONES DE OTRAS TERAPIAS (SIN INCLUIR RESPIRATORIAS Y FISICAS)

RECOLECCION:
mes.
PROCESAMIENTO:
solicitud.
2. Determinar la cantidad de OTRAS
Estadística
TERAPIAS realizadas en el transcurso del
mes y se clasifican en cada uno de los tipos
de régimen (Población Pobre no Asegurada, N/A
Subsidiado, Contributiva, Otros).
MEJORAMIENTO:
Estadística
N/A
Terapéutico
VALIDACION:
sesiones de otras terapias realizadas durante Estadística
el periodo corresponda según los soportes N/A
recibidos, teniendo en cuenta solo las que
menciona el manual SIHO.
Estadística
SOCIALIZACIÓN:
justificación.
2. Socializar las mediciones realizadas con el
N/A Terapéutico
servicio de Enfermería.
4. Cargar datos en la plataforma SIHO.
Información
7.33 CLASIFICACION MENSUAL Y CARGUE A LA PLATAFORMA SIHO

Una vez recibida la información
mensual en forma física, virtual
o descargada del sistema de
RECOLECCION información, para la generación
Estadística
del informe de producción
Decreto 2193 se guardan en
archivos o carpetas de Excel.
PROCESAMIENTO:
1. Clasificar las bases de datos
obtenidas y guardar en archivos
llamados por el nombre del mes que
se está evaluando.
2. Guardar en tablas de Excel los
archivos descargados del sistema de Profesional Universitario
información (DGH), para su posterior Estadística
N/A
procesamiento.
3. Segregar por tipo de régimen en el
cual el paciente se encuentra
registrado.
4. Plasmar en tablas de Excel
formuladas, los datos generados en
las tablas dinámicas como resultado

de la depuración de las bases de
datos de cada mes.
5. Realizar sumatoria de los totales de
cada mes para evaluar el trimestre
correspondiente.
6. Realizar presentación en diapositivas
institucionales ante los auditores y
posteriormente ante el comité de
historias clínicas.
MEJORAMIENTO:
1. Enviar la información mensual y
trimestral al profesional universitario
administrador central de información.
2. Socializar ante el gerente del HUS, el
encargado del servicio, asesores de
Estadística
gerencia, auditores médicos y el
comité de historias clínicas, las
modificaciones generadas en las
bases de datos
Información
3. Solucionar y socializar antes del
cargue en la plataforma SIHO, las
sugerencias que se produzcan como
resultado de la presentación ante el
comité de historias clínicas
VALIDACION:
1. Reportar y publicar dato
2. Validar y cargar los datos en la
plataforma SIHO
3. Presentar y sustentar ante la
Secretaria de Salud Departamental.
4. Imprimir el documento cargado en la
Estadística
plataforma SIHO y obtener las firmas
de recibido por parte de la Secretaria N/A
de Salud Departamental.
5. Entregar el documento a la unidad
funcional de recursos financieros y
en forma virtual a la oficina asesora
de calidad.
8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Decreto 2193 de 2004 – Ministerio de Salud y Protección Social

 Manual de usuario aplicativo web del Sistema de Información Hospitalaria “SIHO”
9. SOCIALIZACIÓN
Una vez aprobado este documento, es responsabilidad del líder del macro procesó y el responsable del proceso
garantizar su socialización en los grupos primarios que le aplique, y/o mediante la utilización de cualquiera de las
herramientas desarrolladas por la institución para tal fin, dejando la evidencia respectiva, las cuales deben ser
enviado como soporte al correo institucional procesoscalidad@hus.gov.co.
10. CONTROL DE MODIFICACIONES

Descripción de la
Versión Fecha Actualizado por Revisado por Aprobado por
Modificación
NA MM-AA NA NA NA NA

Gii-Gei-Pr-01 Procedimiento para Elaboracion de Informe de Produccion Decreto 2193

Caricato da

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Gii-Gei-Pr-01 Procedimiento para Elaboracion de Informe de Produccion Decreto 2193

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PROCEDIMIENTO PARA LA

ELABARACIÓN DEL INFORME

Procesos misionales de la ESE HUS.

 Sustentación en la Secretaria de Salud Departamental según fecha establecida por la entidad.

7.1 DOSIS DE BIOLOGICO APLICADA

3. Socializar mediciones del dato y acciones

7.2 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL URGENTES REALIZADAS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.3.1 CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA ELECTIVA REALIZADA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

4. Generar la tabla dinámica en Excel, que

7.3.2 BASE DE DATOS DE INTERCONSULTA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

MEJORAMIENTO: Profesional Universitario

7.4. CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA URGENTE REALIZADA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.5 OTRAS CONSULTAS ELECTIVAS REALIZADAS POR PROFESIONALES DIFERENTES A MEDICO,

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

MEJORAMIENTO: Profesional Universitario

7.6.1 PARTOS VAGINALES

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

permita visualizar los datos a registrar de

7.6.2 BASE DE DATOS GENERADA POR EL SERVICIO DE MUJER E INFANCIA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

certificada se recibe mediante correo e Infancia

SOCIALIZACIÓN: Profesional Universitario

3.Socializar mediciones del dato y acciones Administrador Central de

7.7.1 PARTOS POR CESAREA

ACTIVADAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

SOCIALIZACIÓN: Profesional Universitario

7.7.2 BASE DE DATOS GENERADA POR EL SERVICIO DE MUJER E INFANCIA

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

3. Generar la tabla dinámica en Excel, que

7.8 TOTAL DE EGRESOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

La base de datos de egresos certificada se software (BD DE EGRESOS) Facturación

7.9 EGRESOS OBSTETRICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.10 EGRESOS QUIRURGICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.11 EGRESOS NO QUIRURGICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.12 PACIENTE EN OBSERVACION.

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.13 PACIENTE EN CUIDADOS INTEREMDIOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7. Generar la tabla dinámica en Excel, que

7.14 PACIENTE EN CUIDADOS INTENSIVOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.15 TOTAL DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.16 DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS OBSTETRICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.17 DIAS ESTANCA DE LOS EGRESOS QUIRURGICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

y/o responsable del dato.

SOCIALIZACIÓN: Profesional Universitario

3. Socializar mediciones del dato y acciones Profesional Universitario

7.18 DIAS ESTANCIA DE LOS EGRESOS NO QUIRURGICOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE

7.19 DIAS ESTANCIA CUIDADOS INTERMEDIOS

ACTIVIDAD DOCUMENTO APLICABLE RESPONSABLE