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INSTRODUCCION

Colon. También llamado intestino grueso, es la última porción del aparato digestivo en la
mayoría de los vertebrados; extrae agua y sal de residuos sólidos antes de que sean
eliminados del cuerpo. Es un tubo largo y hueco que se encuentra al final de este sistema,
en el cual el cuerpo produce y almacena las heces. La válvula ileocecal
del íleon ([[intestino delgado]]) pasa el material al intestino grueso por el ciego. El material
pasa a través de las porciones ascendentes, descendentes y transversas, y sigmoide del
colon y finalmente al recto. Desde éste los desechos se expulsan del organismo.
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL COLON

No puede hacerse una exposición completa


de la anatomía del colon y recto sin tener un
conocimiento del origen del tubo digestivo. El
estudio de la anatomía embriológica del
intestino anterior, medio y posterior nos
servirá para analizar las relaciones
anatómicas maduras desde el punto de vista
estructural y funcional.

El techo endodérmico del saco vitelino da origen al tubo intestinal primitivo. A comienzos
de la tercera semana del desarrollo, el tubo intestinal se divide en tres regiones: el
intestino medio, que se abre ventralmente, se encuentra entre el intestino anterior
colocado en el pliegue cefálico y el posterior, en el pliegue caudal. El desarrollo progresa
por los estadios de herniación fisiológica, retorno al abdomen y fijación. Durante esta fase
adquiere su longitud y se forman los vasos sanguíneos y linfáticos propios.
Las estructuras derivadas del intestino anterior terminan en la segunda porción del
duodeno y dependen, para su irrigación, de la arteria celíaca. El intestino medio, que se
extiende entre la ampolla duodenal y la porción distal del colon transverso, recibe la
perfusión de la arteria mesentérica superior (AMS). El tercio distal del colon transverso, el
colon descendente y el recto surgen en el pliegue del intestino posterior y son irrigados
por la arteria mesentérica inferior (AMI). Las venas y los conductos linfáticos siguen de
forma especular a las arterias y contienen las mismas divisiones embrionarias. Los tejidos
derivados del endodermo se juntan en la línea pectínea con el proctodeo derivado del
ectodermo o invaginación de la fosita anal.

El desarrollo distal del recto es complejo. La cloaca es una región especializada del recto
primitivo distal, que se compone de tejidos endodérmicos y ectodérmicos. Esta región se
incorpora a la zona de transición anal que rodea la línea pectínea (dentada) del adulto. La
cloaca se continúa con el intestino posterior, pero aproximadamente hacia la sexta
semana empieza a dividirse y diferenciarse en los elementos anterior (urogenital) y
posterior (anal y esfinteriano). AI mismo tiempo, los tractos urogenital y gastrointestinal
quedan separados por la migración caudal del tabique urogenital. El esfínter anal externo
se forma en la décima semana de desarrollo a partir de la cloaca posterior, cuando finaliza
el descenso del tabique urogenital. El esfínter anal interno aparece en la doceava semana
a partir de las capas ensanchadas de músculo circular del recto.

HISTOLOGÍA DEL COLON (células y tejidos que lo conforman)

Presenta criptas de Lieberkhun, no tiene


vellosidades ni pliegues circulares. Presenta, en la
túnica serosa, evaginaciones. Una evaginación llena
de tejido adiposo constituye un apéndice omental.

En el intestino grueso hay una gran cantidad de


exocrinocitos caliciformes. Las poblaciones celulares
epiteliales son las mismas del intestino delgado.

Neuronas estrelladas eferentes multipolares


heterópodas forman parte de
los ganglios intraparietales parasimpáticos.

 Mucosa: se caracteriza porque faltan las vellosidades. Las criptas, muy próximas
entre sí, son más largas y rectas que las del intestino delgado. Esto determina
que, macroscópicamente, la mucosa sea lisa y más gruesa. El epitelio de
recubrimiento es cilíndrico simple, tanto en las criptas como en la superficie,
integrado por enterocitos, células caliciformes, células enteroendocrinas y células
madre indiferenciadas.
 Las células caliciformes son más numerosas que en el intestino delgado. Las
células enteroendocrinas son escasas y se localizan en el tercio inferior de las
criptas. Las células madre están situadas en el fondo de las criptas. La lámina
propia del intestino grueso está compuesta por tejido conectivo laxo, con una
población celular similar a la descrita en el intestino delgado.
· Submucosa: sus características histológicas son semejantes a las del
intestino delgado, aunque su espesor es mayor en el recto. Los folículos
linfoides solitarios ubicados en la lámina propia y en la submucosa son
abundantes sobre todo en el ciego y en el recto. -
· Muscular: está formada por una capa circular interna y una capa
longitudinal externa. En el ciego y colon del caballo y del cerdo la capa
muscular externa se concentra y forma bandas longitudinales aplanadas,
llamadascintas o tenias. En el recto la túnica muscular es más gruesa.
· Serosa: tiene una estructura microscópica semejante a la del intestino
delgado. En el segmento caudal del recto, de localización retroperitoneal,
es sustituida por una adventicia de tejido conectivo laxo que se funde con
la fascia de ese territorio.

ANATOMÍA DEL COLON

El colon y el recto se componen de un


tubo de diámetro variable con una longitud
aproximada de 150 cm. El íleon terminal
desemboca en el ciego a través de una
invaginación engrosada y areolar, la
válvula ileocecal. El ciego es un segmento
sacular del colon proximal, con un
diámetro medio de 7,5 cm y una longitud
de 10 cm. Pese a su relativa
distensibilidad, la dilatación aguda del ciego llega hasta un diámetro mayor de 12 cm,
acontecimiento que se puede registrar en una radiografía simple de abdomen, y que
ocasiona necrosis isquémica y perforación de la pared intestinal con posterior peritonitis.
Este grado de distensión cecal causado por obstrucción o seudoobstrucción requiere, a
veces, la intervención quirúrgica.

El colon ascendente, cuya longitud es de aproximadamente 15 cm, sube por el lado


derecho hasta el hígado formando el ángulo hepático; al igual que el colon descendente,
su cara posterior se fija al retroperitoneo, mientras que las caras lateral y anterior son
estructuras auténticamente intraperitoneales. La línea blanca de Toldt representa la fusión
entre el mesenterio y el peritoneo posterior. Esta sutil marca de referencia peritoneal sirve
al cirujano como referencia para movilizar el colon y el mesenterio desde el espacio
retroperitoneal.

El colon transverso mide unos 45 cm de longitud. Esta estructura, que cuelga entre las
flexuras hepática y esplénica fijas, está totalmente investida de peritoneo visceral. El
ligamento nefrocólico afianza la flexura hepática y se sitúa directamente sobre el riñón
derecho, duodeno e hilio hepático. El ligamento nefrocólico se sitúa delante del bazo y fija
la flexura esplénica en el hipocondrio izquierdo.

El ángulo de la flexura esplénica es más alto, agudo y profundo que el de la flexura


hepática. La flexura esplénica suele abordarse disecando el colon descendente a lo largo
de la línea de Toldt, por la cara inferior, y penetrando luego en la transcavidad de los
epiplones después de rechazar el epiplón del colon transverso. Con esta maniobra se
moviliza la flexura, cuya exposición requiere entonces una tracción mínima. El epiplón
mayor se une a la cara superior del colon transverso y es una doble capa fusionada de
peritoneo visceral y parietal que contiene cantidades variables de grasa. Contribuye de
manera decisiva a evitar las bridas entre las heridas quirúrgicas abdominales y el intestino
subyacente y suele utilizarse para cubrir el contenido intraperitoneal al cerrar las
incisiones.

El epiplón se puede movilizar y colocar entre el recto y la vagina tras la reparación de una
fístula rectovaginal alta o bien utilizar para llenar los espacios pélvico y perineal que
quedan tras la extirpación del recto.

El colon descendente queda ventral al riñón


izquierdo y baja unos 25 cm desde la flexura. Su
diámetro es menor que el del colon ascendente.
A la altura de la cresta pélvica se observa una
transición entre el colon descendente, de
paredes relativamente finas y fijo, y el colon
sigmoideo, más grueso y móvil. La longitud del
colon sigmoideo, estructura de gran movilidad,
varía entre 15 y 50 cm. El sigma es un tubo muscular, de pequeño diámetro, con un
mesenterio largo y suelto que suele formar un bucle en omega dentro de la pelvis. El
mesosigma suele insertarse en la pared lateral pélvica izquierda, creando un pequeño
receso del mesenterio conocido como fosa intersigmoidea. Este pliegue mesentérico
constituye una referencia quirúrgica del uréter izquierdo.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

Inervación del intestino grueso


Es doble, con un sistema intrínseco y uno extrínseco El sistema nervioso intrínseco:
contiene las porciones correspondientes del Plexo Entérico, que forman parte del sistema
nervioso entérico, el cual está constituido por:

El plexo submucoso (de Meissner) que está ubicado en la capa submucosa (sensitivo)

El plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el peristaltismo intestinal, se encuentra entre la


capa muscular longitudinal y la capa muscular circular(motor).

El plexo Subseroso.

Fisiología del Colon (función que cumple)

En sentido amplio el colon recicla los


nutrientes mientras que el recto se
encarga de eliminar heces y esto va a
depender de: Flora bacteriana
Absorción Secreción Motilidad
Formación de heces Defecación•
ABSORCION La superficie absortiva
se aproxima mas o menos 900 cm2.

La n-butirato es fundamental para la


absorción de sodio y agua. El colon
absorbe ácidos biliares que escapan de la absorción del ileon, de manera que vuelve a la
circulación entero hepática.

FISIOLOGIA MOTILIDAD • El colon se divide en: derecho, izquierdo y recto. • El patrón de


motilidad difiere en los tres segmentos. • Ondas retropulsivas generan flujos retrógrados
del colon hacia el ciego. • El contenido del colon es expulsado caudalmente por
contracciones tónicas. • Hay un peristaltismo masivo el cual se acentúa después de las
comidas.

Formación De Heces El número de deposiciones varía de acuerdo a cada persona. Mas


de tres defecaciones al dia se considera diarrea y menos de tres a la semana
estreñimiento.• defecación El recto tiene carácter de reservorio. Las heces disparan el
reflejo inhibitorio ano-rectal, pero también inician el reflejo recto-colon. Lo que permite el
llenado del recto hasta el vaciamiento del colon.

Defecación y continencia anal. La evacuación es controlada por la voluntad. Músculos


estriados( músculos abdominales) que la favorecen. Músculos elevadores del ano,
esfínter estriado, que se oponen.

Algunas enfermedades que padece el Colon.

El colon, también llamado intestino grueso, es parte de su sistema digestivo. Es un tubo


largo y hueco que se encuentra al final del sistema digestivo, en el cual el cuerpo produce
y almacena las heces. Existen muchos trastornos que pueden afectar su capacidad para
funcionar adecuadamente. Entre ellos:

 Cáncer colorrectal
 Pólipos del colon: crecimientos de tejido en el colon que pueden hacerse
cancerosos
 Colitis ulcerativa: úlceras en el colon y el recto
 Diverticulitis: inflamación o infección de pequeños sacos o divertículos en el colon
 Síndrome del intestino irritable: un cuadro molesto que causa cólicos abdominales
y otros síntomas.

El cáncer colorrectal se produce cuando tumores se forman en el revestimiento del


intestino grueso. Es común tanto en hombres como en mujeres. El riesgo de desarrollarlo
aumenta después de los 50 años. Se tienen más probabilidades de desarrollarlo si
tiene pólipos en el colon, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, colitis ulcerativa o
la enfermedad de Crohn, comer una dieta alta en grasa o fumar.

Los síntomas del cáncer colorrectal incluyen:

 Diarrea o estreñimiento
 Sensación que su intestino no se vacía por completo
 Sangre en las heces (ya sea muy roja y brillante o muy oscura)
 Heces más delgadas de lo normal
 Dolores o calambres frecuentes por gases, o sensación de llenura o hinchazón
 Pérdida de peso sin razón conocida
 Fatiga
 Náuseas o vómitos
Debido a que usted puede no presentar síntomas al principio, es importante contar con
pruebas de detección. Toda persona mayor de 50 años debe hacerse un examen. Las
pruebas incluyen la colonoscopía y pruebas de sangre en las heces. Los tratamientos
para el cáncer colorrectal incluyen cirugía, quimioterapia, radiación o una combinación de
ellas. Generalmente, la cirugía puede curarlo cuando se detecta a tiempo.

El tratamiento de las enfermedades de colon varía ampliamente dependiendo de la


enfermedad y su severidad. Puede incluir dieta, medicinas y, en algunos casos, la
cirugía.

La colitis ulcerativa es
una enfermedad que causa inflamación y úlceras en la membrana que recubre el recto y
el colon. Pertenece a un grupo de enfermedades llamado enfermedad intestinal
inflamatoria.

La colitis ulcerativa puede ocurrir a cualquier edad, pero suele comenzar entre los 15 y los
30 años. Tiende a ser hereditaria. Los síntomas más comunes son dolor abdominal y
diarrea con sangre. Otros síntomas pueden incluir:
 Anemia

 Cansancio severo

 Pérdida de peso

 Pérdida del apetito

 Hemorragia rectal

 Llagas en la piel

 Dolor en las articulaciones

 Problemas de crecimiento en niños

Aproximadamente la mitad de las personas con colitis ulcerativa tienen síntomas leves.

Los médicos utilizan pruebas de sangre, pruebas de heces, la colonoscopía y pruebas de


imagen para diagnosticarla. Varios tipos de medicamentos pueden ayudar a controlarla.
Algunas personas tienen largos períodos de remisión, cuando están libres de síntomas.
En casos severos, los médicos deben extirpar el colon.

El síndrome del intestino irritable es un problema que afecta al intestino grueso. Puede
causar cólicos abdominales, distensión y cambios en los hábitos intestinales. Algunas
personas con este trastorno tienen estreñimiento, otras tienen diarrea. Algunas pasan de
un cuadro de estreñimiento a uno de diarrea. Aun cuando el síndrome del intestino
irritable puede causar muchas molestias, no daña el intestino.

El síndrome del intestino irritable es un cuadro común. Las mujeres lo sufren el doble más
que en los hombres, y es más común en personas menores de 45 años. No se conoce la
causa exacta de este síndrome, ni tampoco existe una prueba específica para
diagnosticarlo. Su médico puede realizar exámenes para estar seguros que no tiene otras
enfermedades. Estas pruebas pueden incluir análisis de heces, de sangre y radiografías.
El médico también puede practicarle un estudio llamado sigmoidoscopía o colonoscopía.
La mayoría de las personas con diagnóstico de síndrome del intestino irritable puede
controlar sus síntomas con dieta, manejo del estrés, probióticos y medicinas.
Conclusiones

Sin duda alguna el colon es el órgano más importante para todo el sistema digestivo,
forma parte de los intestinos y su principal función es la de absorber ciertos nutrientes
para el organismo, ayudando así a descartar las sustancias inservibles para nuestro
organismo mediante el proceso de evacuación.

Cabe destacar que el contenido intestinal demora alrededor de 16 horas almacenado en


el interior del intestino grueso, es por ello la importancia de que este realice a cabalidad
sus funciones.

Asimismo permite absorber la mayor cantidad de líquidos que ingiere un individuo, por ello
se sugiere tener una buena ingesta de agua, alrededor de un litro por día para que ayude
a depurar mayor fácil el organismo y facilite el proceso digestivo, alivianando así el colón.
Infografía

 Portal de salud de Cuba, Infomed http://www.infomed.sld.cu

 Compendio de anatomía y disección - Google Libros