UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE MEDICINA

11/28/2017 BULBO RAQUÍDEO

MORFOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

DOCENTE:
Dr. Xavier Campos Quintana

INTEGRANTES:
Michelle Hernández.
Matthew Cárdenas
Gabriel Parrales.
Priscila Castro.

SEGUNDO SEMESTRE

GRUPO 18
 “BULBO RAQUÍDEO”

También denominado “Mielencéfalo” es la parte más caudal del tronco encefálico. La

transición que existe entre la médula espinal cervical superior corresponde a una
expansión cilíndrica; que por encima de esta el bulbo aumenta de tamaño. Existen:

 Modificaciones externas:
1. Las estructuras posteriores se desplazan en dirección posterolateral por el
desarrollo del cuarto ventrículo.
2. Las pirámides bulbares borran el surco medio anterior.
3. Se desarrolla una eminencia oval posterolateral a las pirámides por el
desarrollo del complejo olivar inferior.
 Modificaciones internas:
1. Decusación de pirámides bulbares.
2. Terminación de fascículos delgado y cuneiforme en sus núcleos.
3. Decusación de fibras arciformes internas.
4. Remplazo de fibras de Lissauer.
5. Remplazo de sustancia gris medular.
6. Aparición de núcleos de nervios craneales.

TRANSICIÓN MEDULOBULBAR:

La sustancia gelatinosa aumenta de tamaño y de forma posterolateral se encuentran

fibras gruesas descendentes del haz trigeminoespinal; fibras que se originan en las
células del ganglio trigémino. Además, esta sustancia se convierte en el núcleo
trigeminoespinal en los niveles cervicales altos.

El haz corticoespinal presenta un aspecto reticulado conforme sus fibras se proyectan

en dirección dorsal, lateral y caudal en el cordón lateral de la médula espinal. El asta
anterior está cubierta anteromedialmente por las fibras del fascículo longitudinal
medial y anterolateralmente por las fibras de haz vestibuloespinal.

El núcleo supraespinal está formado por las células del asta anterior que se extienden
en la parte inferior del bulbo.

DECUSACIÓN CORTICOESPINAL:
Las fibras de la pirámide bulbar cruzan la línea media en grandes fascículos anteriores
a la sustancia gris central y se proyectan posterolateralmente a través de la base del
asta anterior.

Las fibras cruzadas del haz corticoespinal lateral descienden en la parte dorsal del
cordón lateral, mientras que las fibras directas del haz corticoespinal anterior
descienden en el cordón anterior.

Forma la base anatómica del control motor voluntario de la mitad del cuerpo por
señales de la corteza cerebral contralateral.

DECUSACIÓN DEL LEMNISCO MEDIAL:

Al nivel de la decusación corticoespinal aparecen los núcleos delgado y cuneiforme.

Núcleo delgado: Agrupación pequeña de células posteriores a la sustancia gris

central y anteriores a las fibras del fascículo delgado.

Posee tres regiones:

a) Región reticular: Con organización celular laxa.

b) Nido celular central: Con agrupaciones celulares.
c) Región caudal: Con células dispersas.

Núcleo cuneiforme: Agrupación triangular de células en la parte más anterior del

fascículo cuneiforme.

a) Regiones dorsales: Contienen agrupaciones celulares redondeadas con

dendritas densas.
b) Regiones basales: Contienen células triangulares, multipolares y fusiformes.

A partir de los dos núcleos se originan las fibras arciformes internas, que son fibras
mielínicas que van en dirección anteromedial alrededor de la sustancia gris. Estas
fibras se decusan y forman el lemnisco medial.

Las células de las partes rostrales de los núcleos delgado y cuneiforme dan origen a
fibras que cruzan la línea media con las fibras arciformes internas, terminando en el
núcleo olivar dorsal accesorio. Estas fibras forman un enlace en la vía
espinoolivocerebelosa dorsal, que se activa por los aferentes mielínicos que provocan
un reflejo flexor.
Núcleo cuneiforme accesorio: Formado por grandes células parecidas a las del
núcleo dorsal de Clarke.

Las células de los núcleos reciben aferentes de los ganglios espinales y dan origen a
proyecciones cerebelosas directas y retransmiten información de los husos
musculares, órganos tendinosos de Golgi y aferentes cutáneos.

Además, las células del núcleo cuneiforme accesorio dan origen a fibras
cuneocerebelosas directas.

HAZ TRIGEMINOESPINAL:

Formado por las fibras radiculares trigeminales aferentes, originadas en el ganglio

trigémino; que descienden en la parte dorsolateral del tronco encefálico hasta el nivel
medular C2.

Las fibras pueden ser organizadas de la siguiente manera:

a) Dorsales: Fibras de la rama maxilar inferior.

b) Ventrales: Fibras de la rama oftálmica.
c) Intermedias: Fibras de la rama maxilar superior.

Además, contiene fibras aferentes somáticas generales de los nervios trigémino,

vago, glosofaríngeo y facial. Las fibras eferentes viscerales se proyectan medialmente
y terminan en el núcleo solitario.

NÚCLEO TRIGEMINOESPINAL:

Se encuentra a lo largo del borde interno del haz; cuyas fibras terminan en células del
núcleo.

Se subdivide en:

1. Parte oral: Hasta el polo rostral del núcleo del hipogloso.

2. Parte interpolar: Hasta el nivel del obex.
3. Parte caudal: Hasta la médula espinal cervical superior.
- Posee cuatro láminas:
a) Lamina I: Corresponde a la zona posteromarginal.
b) Lamina II: Corresponde a la sustancia gelatinosa.
c) Laminas III Y IV: Forman las capas magnocelulares.
Las fibras del haz trigeminoespinal transmiten impulsos relacionados con la
sensibilidad dolorosa, térmica y táctil del rostro, la frente y mucosas nasal y oral. Es
decir, que el haz y el núcleo trigeminoespinales se encuentran relacionados con la
percepción del dolor y la sensibilidad térmica.

Las fibras trigeminales secundarias se originan en células del haz trigeminoespinal en

múltiples nivele; forman la segunda vía sensitiva desde la cara hasta la corteza.

Otras fibras trigeminales:

 Terminan en neuronas reticulares.

 Se proyectan al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
 Establecen conexiones reflejas con múltiples núcleos motores de nervios
craneales.

FORMACIÓN RETICULAR:

Corresponde a grandes agrupaciones de neuronas de distintos tamaños y formas que

se encuentran en el centro del tronco del encéfalo; las cuales son atravesadas por
haces de fibras longitudinales y transversales. Además, estas células van a formar el
núcleo reticular ventral.

A través de esta formación pasan fibras arciformes internas y las que se encuentran
dentro de las fibras trigeminales secundarias.

El núcleo reticular lateral del bulbo es un núcleo de relevo cerebeloso, que comienza
caudal al complejo olivar inferior hasta las regiones mesoolivares. Este núcleo posee
tres regiones:

1. Región magnocelular.
2. Región parvocelular.
3. Región subtrigeminal.

Este núcleo recibe fibras aferentes de la médula espinal y fibras descendentes de del
núcleo rojo.

El núcleo arciforme está formado por una pequeña agrupación de células de la cara
anterior de la pirámide.
Las fibras aferentes de la corteza cerebral y las eferentes se proyectan al cerebelo
como fibras arciformes externas.

ÁREA POSTREMA:

El área postrema es una eminencia pequeña que se encuentra a cada lado del cuarto
ventrículo. Presenta células como astroblastos, arteriolas, sinusoides y algunas
neuronas apolares o unipolares. Además, se encuentra por fuera de la barrera
hematoencefálica y recibe fibras del núcleo solitario y proyecciones de la medula
espinal.

NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

NUCLEOS SENSITIVOS:

Estos son los núcleos aferentes somáticos y viscerales. La porción aferente de los
nervios craneales son los axones de neuronas que conforman ganglios ya
mencionados. Estas neuronas y sus procesos conforman la neurona de primer orden.
El axón de estas neuronas entra al encéfalo y sinapta con las neuronas que
conforman los núcleos sensitivos (neuronas de segundo orden). Los axones de estas
últimas neuronas cruzan la línea media y ascienden para sinaptar con otros núcleos
localizados en el tálamo (neuronas de tercer orden), desde donde emergen axones
que terminan en la corteza cerebral.

Los núcleos sensitivos conforman las siguientes columnas:

1) La columna aferente somática especial que incluye los núcleos vestibulares y

cocleares del octavo par.
2) La columna aferente somática general que incluye el núcleo mesencefálico del
trigémino (propiocepción) que constituye una porción desplazada del ganglio
trigeminal, el núcleo sensitivo principal del trigémino (tacto) y el núcleo espinal del
trigémino (dolor y temperatura).
3) En estos núcleos terminan fibras de los pares craneales V, VII, y X.
La columna aferente visceral consta del núcleo del tracto solitario, que incluye
aferencias gustativas (AVE) y viscerales (AVG) que son conducidas por fibras de los
pares VII, IX y X.

NUCLEOS MOTORES:

Núcleos Somáticos Motores y Branquiomotores:

Las neuronas de los núcleos somáticos motores y branquiomotores constituyen

neuronas motoras inferiores (equivalentes a las neuronas motoras del asta anterior
de la médula espinal) y sus axones inervan músculo estriado. Los núcleos del nervio
oculomotor, nervio troclear, nervio abducente y nervio hipogloso conforman la
columna eferente somática general y sus axones inervan los músculos voluntarios del
ojo y de la lengua. Por otra parte, el núcleo motor del trigémino (núcleo masticatorio),
el núcleo motor del facial y el núcleo ambiguo (pares IX, X y XI) conforman la columna
eferente visceral especial compuesta de motoneuronas inferiores que inerva los
músculos branquioméricos. Todos estos núcleos motores reciben impulsos desde la
corteza cerebral a través de fibras corticonucleares que se originan en neuronas
piramidales de la corteza motora de la porción inferior del giro precentral (área 4) y de
la porción adyacente al giro postcentral. Las fibras corticonucleares descienden a
través de la corona radiada y la rodilla de la cápsula interna, siguen por el pedúnculo
cerebral medial a las fibras corticoespinales y terminan sinaptando con las neuronas
motoras inferiores que conforman los núcleos de los nervios craneales en el tronco
encefálico ya sea directamente o a través de interneuronas. Por tanto, la neurona de
la corteza motora constituye la neurona motora superior mientras que las neuronas
de los núcleos craneanos es la neurona motora inferior. La mayoría de las fibras
corticonucleares cruzan la línea media antes de sinaptar. Varios de los los núcleos
motores presentan conexiones bilaterales.

Núcleos Motores Viscerales Generales:

Estos núcleos los componen neuronas preganglionares del sistema parasimpático y

conforman la columna eferente visceral general: el núcleo accesorio del nervio
oculomotor (de EdingerWestphal), los núcleos salivatorio superior y lacrimal del nervio
facial, el núcleo salivatorio inferior del nervio glosofaríngeo, y el núcleo motor dorsal
del nervio vago. Estos núcleos reciben fibras aferentes, incluyendo vías descendentes
hipotalámicas.

NERVIO OLFATORIO:

Los nervios olfatorios se originan en las neuronas receptoras olfatorias que están en
la mucosa de la porción superior de la fosa nasal sobre el nivel de la concha superior.
Las células olfatorias se encuentran dispersas entre células de sostén. Son neuronas
bipolares pequeñas con un fino axón y una dendrita que se dirige hacia la superficie
mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeños cilios denominados
folículos olfatorios, los cuales reaccionan ante los diversos agentes químicos
ambientales que producen olores y estimulan las células olfatorias. La mucosa
olfatoria está cubierta constantemente de mucus producido por las glándulas de
Bowman, que están justo bajo la lámina nasal de la membrana. Cada célula olfatoria
tiene una vida media de 30 días, luego de lo cual es reemplazada por las células
basales que se van diferenciando hasta formar nuevas neuronas olfatorias y
establecer nuevas conexiones sinápticas en el bulbo olfatorio. Los finos axones
amielínicos de las células olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos
paquetes perforan la lámina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio. Este
es una estructura ovoidea que contiene varios tipos celulares: Entre los axones de las
fibras olfatorias están las dendritas de las células mitrales para constituir complejas
estructuras sinápticas denominadas glomérulos sinápticos. Un promedio de 26.000
axones de células olfatorias convergen en cada glomérulo. Otras pequeñas neuronas
llamadas células granulares y células en penacho también sinaptan con las células
mitrales y participan en la formación de los glomérulos.

NERVIO OPTICO:

Son 4 las neuronas relacionadas con la conducción de los impulsos visuales hacia la
corteza visual:

1) Conos y bastones, que son las neuronas receptoras especializadas de la

retina.
2) Neuronas bipolares, que conectan los conos y bastones con las células
ganglionares.
3) Células ganglionares, cuyos axones conforman el nervio óptico.
4) Neuronas del cuerpo geniculado lateral, cuyos axones terminan sinaptando en
las neuronas de la corteza visual primaria.

NERVIO OCULOMOTOR:

El nervio oculomotor está compuesto solamente de fibras motoras que emergen

desde dos grupos nucleares: el núcleo oculomotor principal y el núcleo parasimpático
accesorio (de Edinger Westphal) que ocupan el borde anterolateral de la sustancia
gris periacueductal del mesencéfalo. El núcleo oculomotor principal se ubica en la
porción anterior de la sustancia gris periacueductal a nivel del colículo superior. Estas
neuronas proporcionan la inervación para todos los músculos extraoculares, excepto
el oblicuo superior (inervado por el IV par) y el recto externo (inervado por el VI par).
Una vez que las fibras dejan del núcleo, se dirigen anteriormente y atraviesan el
núcleo rojo para emerger en la fosa interpeduncular. El núcleo oculomotor principal
recibe las siguientes aferencias:

1) De ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.

2) De los colículos superiores a través de fibras tectobulbares, las cuales llevan
información de la corteza visual.
3) Del fascículo longitudinal medial, el cual interconecta el núcleo oculomotor con los
núcleos del IV, VI , núcleos vestibulares y espinal del accerio.
Estas conexiones son muy importantes en la coordinación de los movimientos
oculares y seguimiento de los objetos en el espacio. El núcleo parasimpático
accesorio (de Edinger-Westphal) se ubica posterior al núcleo oculomotor principal.

NERVIO TROCLEAR:

El nervio troclear está compuesto solamente de fibras motoras que se originan en un

grupo nuclear, el núcleo troclear. Este núcleo se ubica en la porción anterior de la
sustancia gris periacueductal a nivel del colículo inferior. Una vez que las fibras dejan
el núcleo, se dirigen hacia posterior rodeando el velo medular superior hasta emerger
en la superficie posterior del mesencéfalo.
El núcleo troclear recibe aferencias:

1) De los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.

2) De los colículos superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales llevan
información de la corteza visual.
3) Fibras del fascículo longitudinal medial, el cual interconecta el núcleo troclear
con los núcleos del III, VI y núcleos vestibulares.

Esta comunicación internuclear se relaciona con la coordinación de los movimientos

oculares.

El nervio troclear tiene dos características que lo diferencian del resto de los nervios
craneales:

1) Es el único que emerge en el aspecto posterior del tronco encefálico.

2) Inmediatamente después de dejar el tronco encefálico, se decusa con el nervio
contralateral.
Tras su salida lateral al frenillo que esta en la línea media caudal al colículo inferior,
rodea al mesencéfalo hacia lateral, corre paralelo al borde libre de la tienda del
cerebelo hasta su entrada en el seno cavernoso. Durante esta trayectoria por las
cisternas cudrigémina y ambiens, el IV par se sitúa entre las arterias cerebral posterior
por arriba y la arteria cerebelosa superior por debajo. Luego de avanzar por la pared
lateral del seno cavernoso, entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior.
El nervio troclear inerva al músculo oblicuo superior y permite el movimiento del ojo
en dirección inferolateral.

NERVIO TRIGEMINO:

El nervio trigémino es el nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y

sensitivas. Proporciona la inervación somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara
y la inervación motora de los músculos derivados del primer arco faríngeo, los cuales
cumplen una función masticatoria.
El nervio trigémino tiene cuatro grupos nucleares:

1) Núcleo sensitivo principal.

2) Núcleo espinal.
3) Núcleo mesencefálico.
4) Núcleo motor.

NERVIO ABDUCENTE:

El nervio abducente está compuesto sólo de fibras motoras que se originan de un

grupo nuclear: el núcleo abducente. Este pequeño núcleo se localiza en el tegmento
del puente medio, cercano a la línea media, por debajo del piso de la porción superior
del cuarto ventrículo, precisamente bajo la eminencia redonda.
El núcleo abducente recibe aferencias:

1) De los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.

2) De los colículos superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales llevan
información de la corteza visual.
3) Fibras del fascículo longitudinal medial, el cual interconecta el núcleo
abducente con los núcleos del III, IV y núcleos vestibulares.

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR:
Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear. Su función
es llevar información sensitiva desde el oído interno hacia el SNC. El nervio
vestibulococlear emerge del tronco encefálico en el ángulo cerebelopontino, desde
donde se dirige lateralmente por la fosa craneal posterior hasta entrar al meato
acústico interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen en diversas regiones del
oído interno. Nervio Vestibular El nervio vestibular conduce información propioceptiva
desde el utrículo y sáculo relacionada con la posición de la cabeza (equilibrio
estático). También conduce información desde los canales semicirculares relacionada
con los movimientos de la cabeza (equilibrio dinámico). Está compuesto por los
axones de neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular
del oído interno. Estos axones penetran al tronco encefálico en el ángulo
cerebelopontino, lateralmente al nervio facial, y una vez en el complejo nuclear
vestibular se dividen en cortas fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un
pequeño número de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso inferior, sin sinaptar en los núcleos vestibulares.
El complejo nuclear vestibular se sitúa bajo el piso del cuarto ventrículo, y está
compuesto de cuatro grupos nucleares:

1) Núcleo vestibular lateral.

2) Núcleo vestibular superior.
3) Núcleo vestibular medial.
4) Núcleo vestibular inferior.

NERVIO GLOSOFARINGEO:

El nervio glosofaríngeo está compuesto por fibras motoras y sensitivas que se

originan en tres grupos nucleares:

1) El núcleo motor principal (ambiguo).

2) El núcleo parasimpático (salival inferior).
3) El núcleo sensitivo (del tracto solitario).

NERVIO VAGO:

El nervio vago tiene una serie de componentes y conexiones que son muy similares,
y algunas parcialmente sobrepuestas, al nervio glosofaríngeo.
Es un nervio mixto (motor y sensitivo) cuyas fibras se originan en tres grupos
nucleares:

1) El núcleo motor principal (ambiguo).

2) El núcleo parasimpático (motor dorsal del vago).
3) El núcleo sensitivo (del tracto solitario).

NERVIO ACCESORIO:

El nervio accesorio es un nervio motor que consta de una raíz craneal y una raíz
espinal. La raíz craneal está formada por los axones de neuronas de la porción inferior
del núcleo ambiguo. Este núcleo recibe conexiones de ambos hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares. Los axones de estas neuronas dejan el bulbo
raquídeo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior y se dirigen lateralmente por
la fosa craneal posterior donde se unen a la raíz espinal para abandonar juntas el
cráneo a través del agujero yugular. Luego, ambas raíces se separan y la raíz craneal
se incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas faríngea y laríngea
recurrente para inervar los músculos del paladar blando, faringe y laringe.
La raíz espinal está formada por los axones de neuronas del núcleo espinal del asta
anterior de la médula espinal de los segmentos medulares C1 a C5. Es posible que
el núcleo espinal reciba conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares.
Los axones de las neuronas del núcleo espinal dejan la médula espinal entre las
raíces anterior y posterior de los primeros seis nervios espinales cervicales.
Estas fibras forman un tronco nervioso que asciende por el canal medular hasta
penetrar al cráneo por el foramen magno, desde donde se dirigen lateralmente para
unirse a la raíz craneal y atravesar juntas el agujero yugular.
Luego de una corta distancia, la raíz espinal se separa de la craneal para dirigirse
inferolateralmente hasta la superficie profunda del músculo esternocleidomastoideo,
al cual inerva. Posteriormente cruza el triángulo posterior del cuello para inervar la
mitad superior del músculo trapecio.

NERVIO HIPOGLOSO:

El nervio hipogloso es un nervio motor que inerva los músculos intrínsecos de la

lengua, además de los músculos geniogloso, hiogloso y estilogloso.
Así, el nervio hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral.
El nervio hiplogloso está formado por los axones de las neuronas del núcleo
hipogloso, el cual se ubica cercano a la línea media en la mitad inferior del piso del
cuarto ventrículo.
Este núcleo recibe conexiones desde ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares, sin embargo, el músculo geniogloso sólo recibe fibras del hemisferio
contralateral.
Las fibras del nervio hipogloso emergen en el bulbo raquídeo como una serie de
raíces en un surco entre la pirámide y la oliva.
Luego, atraviesa la fosa craneal posterior para abandonar el cráneo a través del canal
hipogloso.
El nervio avanza anteroinferiormente entre la vena yugular interna y la arteria carótida
interna hasta alcanzar el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico,
donde gira hacia delante y cruza las arterias carótida interna y externa y el loop de la
arteria lingual.
En la superficie lateral del músculo hiogloso, el XII par envía ramas para inervar los
músculos de la lengua.
En la parte superior del recorrido, el nervio hipogloso se une a las finas fibras C1 del
plexo cervical proporcionándoles soporte.

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR

El pedúnculo cerebeloso inferior es un haz compuesto que contiene fibras
procedentes de grupos celulares de la médula espinal y el bulbo que envían
proyecciones al cerebelo. Las fibras que ingresan al pedúnculo se reúnen a lo largo
del borde posterolateral del bulbo, dorsales al haz trigeminoespinal y laterales al
núcleo cuneiforme accesorio. Este haz incrementa su tamaño en la parte superior del
bulbo mediante la concurrencia de más fibras e ingresa al cerebelo. Las fibras
olivocerebelosas cruzadas constituyen el mayor componente del pedúnculo
cerebeloso inferior. Otros núcleos bulbares que envían proyecciones hacia el cerebelo
por este pedúnculo son:
1) el núcleo reticular lateral del bulbo.
2) el núcleo cuneiforme accesorio.
3) los núcleos reticulares paramedianos
 4) el núcleo arciforme, y
5) los núcleos perihipoglosos
Las proyecciones de los núcleos reticular lateral y cuneiforme accesorio no son
cruzadas: aquellas de los demás núcleos bulbares de relevo son cruzadas y directas.
El haz espinocerebeloso posterior directo también se proyecta hacia el cerebelo a
través de este pedúnculo.

NERVIOS CRANEALES DEL BULBO

Los componentes funcionales de un nervio espinal típico son cuatro:
1) Aferente somático general (ASG).
2) Aferente visceral general (AVG)
3) Eferente somático general (ESG), y
4) Eferente visceral general (EVG).
Los componentes funcionales de los nervios craneales comprenden los cuatro tipos
que se encuentran en los nervios espinales, además de tres categorías adicionales
especiales:
1) Aferente somático especial (ASE).
2) Aferente visceral especial (AVE), y
3) Eferente visceral especial (EVE).
En el bulbo al igual que en la
médula espinal, el surco limitante
separa las columnas celulares
aferentes y eferentes. En el
bulbo, los nervios aferentes
somáticos especiales (ASE)
están representados por los
componentes auditivos y
vestibulares del nervio
vestibulococlear (N. VIII). Las
fibras componentes aferentes
somáticas generales (ASG) de
los nervios craneales V, VII, IX y
X ingresan al tronco del encéfalo
en diferentes niveles y
descienden por el haz trigeminoespinal. Las fibras que conducen el sentido del gusto
(aferentes viscerales especiales AVE) y los impulsos aferentes viscerales generales
(AVG) de los componentes de los nervios craneales VII, IX y X forman un haz bien
definido, el fascículo solitario, que se halla incluido en el núcleo solitario, Las
columnas celulares mencionadas antes se encuentran en situación posterolateral en
relación a una prolongación hipotética del surco limitante. En posición ventromedial a
esta proyección hipotética se encuentran las columnas celulares eferentes. El núcleo
motor dorsal del nervio vago y el núcleo salivar inferior del nervio glosofaríngeo dan
origen a fibras eferente viscerales generales (EVG). Las células del núcleo ambiguo
localizadas en la formación reticular ventrolateral en situación posterior al complejo
nuclear olivar inferior dan origen a fibras eferentes viscerales especiales (EVE) que
transcurren periféricamente como componentes de los nervios craneales XI, X y IX.
Estas fibras inervan los músculos de la faringe y de la laringe derivados de los terceros
y cuartos arcos branquiales. El núcleo del hipogloso localizado en el piso del cuarto
ventrículo cerca del rafe medio da origen a fibras eferentes somáticas generales
(ESG) que inervan los músculos de la lengua. Todos los núcleos de los nervios
eferentes somáticos generales se encuentran cerca del rafe medio y en el piso del
cuarto ventrículo o el acueducto cerebral. Otros núcleos pertenecientes a este grupo,
en niveles más rostrales son los de los nervios motor ocular externo (abducens).
Patético (troclear) y motor ocular común (oculomotor).

NERVIO HIPOGLOSO (XII)

El hipogloso es un nervio craneal eferente somático general (ESG) que inerva los
músculos esqueléticos somáticos de la lengua. El núcleo del hipogloso forma una
columna de células motoras típicas con una. Las fibras radiculares de este nervio
emergen ventralmente, recorren el borde lateral del fascículo longitudinal medial y el
lemnisco medial, atraviesan las partes mediales del complejo olivar inferior y salen
del bulbo entre la pirámide y la oliva inferior. En la sustancia gris que circunda los
núcleos del hipogloso se hallan varios grupos nucleares discretos denominados en
conjunto núcleos perihipoglosos, a saber, el núcleo intercalado, el núcleo prepositus
y el núcleo de Roller. El núcleo intercalado se encuentra entre los núcleos del
hipogloso y el motor dorsal del vago. El núcleo prepositus se extiende desde el polo
central del núcleo del hipogloso casi hasta el nivel del núcleo del nervio motor ocular
externo. El núcleo de Roller se encuentra ventralmente adyacente a las raicillas del
N. XII. Inmediatamente posterior al núcleo del hipogloso, se halla un pequeño haz de
fibras descendentes en la sustancia gris periventricular denominado fascículo
longitudinal dorsal (Schütz). Este haz constituido por componentes ascendentes y
descendentes se considera de naturaleza visceral.
Las lesiones del nervio hipogloso ocasionan una parálisis de la neurona motora
inferior de los músculos ipsilaterales de la lengua con pérdida del tono muscular y
finalmente atrofia muscular. Debido a la parálisis del músculo geniogloso, músculo
que efectúa la protrusión de la lengua, ésta se desvía hacia el lado de la lesión cuando
protruye. Los músculos intrínsecos alteran la forma de la lengua, mientras que los
músculos extrínsecos alteran su forma y posición. Las lesiones intrabulbares que
afectan la pirámide bulbar y el nervio hipogloso (debido a lesiones vasculares de la
arteria espinal anterior) producen un síndrome combinado de la neurona motora
superior y de la inferior denominado hemiplejia alterna inferior. Este síndrome se
caracteriza por:
1) una hemiplejía contralateral (neurona motora superior) y
2) una parálisis ipsilateral de la lengua (neurona motora inferior).
NERVIO ESPINAL ACCESORIO (XI)
El nervio espinal accesorio está formado por dos porciones, la craneal y la espinal. La
porción craneal del nervio se origina en células de la parte más caudal del núcleo
ambiguo. Los axones de estas células emergen en la cara lateral del bulbo, con
situación caudal a los filamentos del nervio vago. Las fibras de la porción craneal del
nervio accesorio se unen al nervio vago para formar el nervio laríngeo inferior
(recurrente), que inerva los músculos intrínsecos de la laringe. Este componente del
nervio accesorio inerva los músculos branquioméricos y se lo considera de carácter
eferente visceral especial (EVE).
La porción espinal del nervio accesorio se origina en una columna de células del asta
anterior de los cinco (o seis) segmentos cervicales superiores. Las fibras radiculares
de estas células se arquean en dirección posterolateral y emergen en la cara lateral
de la médula espinal entre las raíces dorsales y las ventrales. Las raicillas de las
porciones espinales del nervio de los segmentos cervicales superiores se unen para
formar un tronco común que asciende por detrás de los ligamentos dentados, penetra
en el cráneo a través del agujero occipital y por último, sale del cráneo por el agujero
rasgado posterior (yugular) junto con los nervios vago y glosofaríngeo. La porción
espinal del nervio accesorio inerva el esternocleidomastoideo ipsilateral y las partes
superiores del trapecio. Aunque la contracción del músculo esternocleidomastoideo
desvía la cabeza hacia el lado opuesto, la lesión unilateral del nervio espinal accesorio
no suele producir anormalidad alguna en su posición. Sin embargo, es evidente la
presencia de debilidad en la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto contra una
resistencia. La parálisis de la parte superior del músculo trapecio se manifiesta por:
1) rotación de la escápula hacia abajo y afuera y
2) moderado descenso del hombro en el lado afectado.

NERVIO VAGO (NERVIO CRANEAL X)

El nervio vago es motor y sensitivo. Núcleos del nervio vago El nervio vago tiene tres
núcleos: (1) el núcleo motor principal, (2) el núcleo parasimpático y (3) el núcleo
sensitivo.

Núcleo motor principal.

Este núcleo se encuentra en la profundidad de la formación reticular del bulbo

raquídeo y está formado por el núcleo ambiguo (fig. 11-18). Recibe fibras
corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes inervan los
músculos constrictores de la faringe y los músculos intrínsecos de la laringe.

Núcleo parasimpático.

Este núcleo forma el núcleo dorsal del vago y se halla por debajo del piso de la parte
inferior del cuarto ventrículo en posición posterolateral al núcleo del nervio hipogloso.
Recibe fibras aferentes del hipo- tálamo a través de las vías autónomas
descendentes. También recibe otras fibras aferentes, incluidas las del nervio
glosofaríngeo (reflejo del seno carotídeo). Las fibras eferentes están distribuidas en
la musculatura involuntaria de los bronquios, el corazón, el esófago, el estómago, el
intestino delgado y el intestino grueso hasta el tercio distal del colon transverso

Núcleo sensitivo.

Este núcleo es la parte inferior del núcleo del tracto solitario. Las sensaciones
gustativas viajan a través de los axones periféricos de las células nerviosas ubicadas
en el ganglio inferior del nervio vago. Las prolongaciones centrales de esas células
establecen sinapsis en las células nerviosas del núcleo (fig. 11-18). Las fibras
eferentes atraviesan el plano medio y ascienden hasta el grupo ventral de núcleos del
tálamo opuesto así como hasta algunos núcleos hipotalámicos. Desde el tálamo los
axones de las células talámicas atraviesan la cápsula interna y la corona radiada para
terminar en la circunvolución poscentral. La información aferente vinculada con la
sensibilidad común entra en el tronco del encéfalo a través del ganglio superior del
nervio vago pero termina en el núcleo espinal del nervio trigémino. Recorrido del
nervio vago El nervio vago abandona la superficie anterolateral de la parte superior
del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco situado entre la oliva y el
pedúnculo cerebeloso inferior (fig. 11-18). Se dirige hacia afuera a través de la fosa
craneal posterior y abandona el cráneo por el foramen yugular.

El nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio superior redondeado,

ubicado sobre él dentro del foramen yugular y un ganglio inferior cilíndrico que
también se encuentra sobre él pero inmediatamente por debajo del foramen. Debajo
del ganglio inferior la raíz craneal del nervio accesorio se une al nervio vago y se
distribuye principalmente en sus ramos faríngeo y laríngeo recurrente.

El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotídea con

la vena yugular interna y las arterias carótidas interna y común. El nervio vago derecho
entra en el tórax, pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho, formando parte del
plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esófago y forma parte
del plexo esofágico. Entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma.

El tronco vagal posterior (nombre que ahora recibe el vago derecho) se distribuye en
la superficie posterior del estómago y, mediante un ramo celíaco grande, en el
duodeno, el hígado, los riñones y el intestino delgado y grueso hasta el tercio distal
del colon transverso. Esta distribución amplia se logra a través de los plexos celíaco,
mesentérico superior y renal.

El nervio vago izquierdo entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco aórtico,
desciende por detrás de la raíz del pulmón izquierdo y forma parte del plexo pulmonar.
El vago izquierdo desciende luego sobre la superficie anterior del esófago y forma
parte del plexo esofágico. Ingresa en el abdomen a través del orificio esofágico del
diafragma. El tronco vagal anterior (nombre dado ahora al vago izquierdo) se divide
en varios ramos, que están distribuidos en el estómago, el hígado, la parte superior
del duodeno y la cabeza del páncreas.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO:

El nervio glosofaríngeo es un nervio motor y sensitivo.

NÚCLEOS DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEO:

El nervio glosofaríngeo tiene tres núcleos: (1) el núcleo motor principal, (2) el núcleo
parasimpático y (3) el núcleo sensitivo.

Núcleo motor principal:

Este núcleo se encuentra en la profundidad de la formación reticular del bulbo

raquídeo y está formado por el extremo superior del núcleo ambiguo (fig. 11- 16).
Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes
inervan el músculo estilofaríngeo.

Núcleo parasimpático:

Este núcleo también se denomina núcleo salivar inferior (fig. 11-16). Recibe fibras
aferentes del hipo- tálamo a través de las vías autónomas descendentes. Además,
según se cree, recibe información del sistema olfatorio a través de la formación
reticular. La información vinculada con el gusto también le llega desde el núcleo del
tracto solitario a partir de la cavidad bucal. Las fibras parasimpáticas preganglionares
eferentes alcanzan el ganglio ótico a través del ramo timpánico del nervio
glosofaríngeo, el plexo timpánico y el nervio petroso menor (fig. 11-17). Las fibras
posganglionares se dirigen hacia la glándula salival parótida.

Núcleo sensitivo:

Este núcleo forma parte del núcleo del tracto solitario (fig. 11-16). Las sensaciones
gustativas viajan a través de los axones periféricos de células nerviosas ubicadas en
el ganglio del nervio glosofaríngeo. Las prolongaciones centrales de estas células
establecen sinapsis con células nerviosas en el núcleo. Las fibras eferentes
atraviesan el plano medio y ascienden hasta el grupo ventral de núcleos del tálamo
opuesto y también algunos de los núcleos hipotalámicos. Desde el tálamo los axones
de las células talámicas atraviesan la cápsula interna y la corona radiada y terminan
en la parte inferior de la circunvolución poscentral. La información aferente
relacionada con la sensibilidad común entra en el tronco encefálico a través del
ganglio superior del nervio glosofaríngeo, pero termina en el núcleo espinal del nervio
trigémino. Los impulsos aferentes del seno carotídeo, un barorreceptor situado en la
bifurcación de la arteria carótida común, también discurren con el nervio
glosofaríngeo. Terminan en el núcleo del tracto solitario y están vinculados con el
núcleo motor dorsal del nervio vago. El reflejo del seno carotídeo que comprende los
nervios glosofaríngeo y vago ayuda en la regulación de la presión arterial. Recorrido
del nervio glosofaríngeo El nervio glosofaríngeo abandona la superficie anterolateral
de la parte superior del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco ubicado
entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (fig. 11-16). Discurre lateralmente en
la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del foramen yugular. Allí los
ganglios sensitivos glosofaríngeos superior e inferior se ubican sobre el nervio, que
luego desciende a través de la parte superior del cuello en compañía de la vena
yugular interna y la arteria carótida interna para alcanzar el borde posterior del
músculo estilofaríngeo, al que inerva. Después se dirige hacia adelante entre los
músculos constrictores superior y medio de la faringe para dar ramos sensitivos a la
mucosa de la faringe y al tercio posterior de la lengua.

FIBRAS CORTICOBULBARES:

Se originan en la corteza cerebral motora en la cápsula interna, se ubica a nivel de la

rodilla. No alcanza la médula, se proyecta sobre los Núcleos de los Nervios Craneales
algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguientes núcleos:

 Motor del V par, del VII par y Núcleo del XII par (Inervación bilateral)

La mayoría de sus fibras termina en núcleos reticulares (Tracto

Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar los núcleos de los nervios craneales. Es
importante tener en cuenta que la mayoría de los núcleos de los Nervios Craneales
reciben fibras Corticonucleares Bilaterales.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:

Este sistema motor está

formado por los núcleos de la
base y núcleos que
complementan la actividad del
Sistema Piramidal,
participando en el control de la
actividad motora cortical, como
también en funciones
cognitivas.

Su Función es: Mantener el

balance, postura y equilibrio
mientras se realizan movimientos voluntarios. También controla movimientos
asociados o involuntarios. Por lo tanto, este sistema tiene por función el control
automático del tono muscular y de los movimientos asociados que acompañan a los
movimientos voluntarios.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Malcolm B. Carpenter, A.M. (1994). Neuroanatomía (fundamentos) (4ta ed.)

Buenos Aires, Argentina: Editorial Medica Panamericana S.A.