PROCURAÇÃO

Eu, Antonio Marcos da Conceição Lima, CPF n°. 605453163-83,

nacionalidade brasileira, estado civil________________________, residente e
domiciliado em _________________________________________, nomeio e
constituo como meu bastante procurador
______________________________________________________________,
RG:_____________________________, CPF:_________________________,
residente e domiciliado em _________________________________________,
com o fim específico de me representar junto à Universidade Federal do
Pampa para fazer minha matrícula no curso de
______________________________________________________________,
no Campus_____________________________________________________.

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(Local e Data)

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(Assinatura)