Trastorno cognitivo comunicativo:

Lesión de hemisferio derecho

Andrea Helo
Hemisferio Derecho

HD HI
Dominante en
No dominante
95% diestros

Rol importante
Dominante en
en la
70% zurdos
comunicación
 Causas de lesión de HD
TEC

AVE isquémico AVE hemorrágico

Tumor
 Tipos de Trastornos

Cognitivos

No
cognitivos
No cognitivos

Hemiparesia Disfagia
FBC

Hemianopsia Disartria
 Alteraciones
Cognitivas

Déficit no Déficit Déficit

lingüísticos lingüísticos extralingüísticos
Déficits no lingüísticos
 Déficits no lingüísticos

Déficit de Apraxia
Negligencia Anosognosia
Atención constructiva
 Negligencia

• Desorden complejo en el cual los pacientes no reportan,

responden u orientan a los estímulos opuestos al sitio de la
lesión, sin ser la causa una alteración de su capacidad motora
o sensorial.
Negligencia
 Anosognosia
• Anosognosia
No reconocimiento de la existencia de un déficit motor
• Anosodiaforia
Indiferencia a la importancia de una hemiparesia
• Negación de la enfermedad
Negación de la importancia de un déficit motor
Optimismo exagerado en cuanto al pronóstico
Alerta-Orientación
Déficit de atención

Vigilancia – Atención sostenida

Atención selectiva
• Hipoalerta: • Tiempo de • Mayor
• Menor reacción numero de
respuesta declina errores en
al dolor rápidamente tareas de
• Menor selección
velocidad
de
reacción
 Apraxia constructiva

• Incapacidad para llevar a cabo una tarea constructiva

que implica unir las partes para formar un todo.

(Warrington 1969)
 Déficit lingüísticos

• Son leves:
– Anomia (raramente producen parafasias)
– Dificultad de comprensión
– Alexia (Negligencia, atención y memoria)
– Agrafia (dificultades visuospaciales)
– Principalmente a nivel del discurso
Lámina 1 del Test de Boston
Voy a comprar pan

“PAN”
“PRAR PAN”
“OMPRAR PAN”
“YA COMPRAR PAN”
 Déficits Extralingüísticos

• Déficit que afectan la comunicación pero no

son estrictamente lingüísticos en
naturaleza.
 Aspectos Extralingüísticos
• Los aspectos pragmáticos y extralingüísticos de la
comunicación (contexto) permiten:
– Comprender intenciones del interlocutor
– Tono emocional
– Significado implícito
– Tipo de discurso
– Contenido emocional del discurso
– Rol de los participantes en una conversación
 Aspectos Extralingüísticos
• El contexto es comprendido mediante una serie de
señales como:

– Expresión facial
– Contenido prosódico
– Alternativas y agrupamiento de palabras
 Déficits Extralingüísticos

• Déficit del discurso

• Procesamiento del contenido emocional
• Procesamiento de la prosodia
 Alteración del discurso

• Déficit de macroestructura
• Déficit de selección e integración
• Déficit de producción de contenido informativo
• Dificultad para generar significados alternativos
Comprensión del Discurso
Déficit del procesamiento emocional

• Déficits de Expresión facial (comprensión-expresión)

• Déficits de la comprensión del contenido emocional verbal
• Déficits de la expresión del contenido emocional verbal
 Déficit del procesamiento emocional

• Posibles causas:
– Experiencia emocional interna alterada
– Bajo estado de alerta
– Alteraciones cognitivas (Para comprender el contenido
emocional de las situaciones se necesita de inferencias)

– Depresión ocurre en un 30% de los casos.

Procesamiento de la prosodia

Comprensión
de la prosodia

Producción
de prosodia
 Déficits Extralingüísticos

Dificultad para:

• Comprender el tema de una conversación

• Centrarse en los detalles importantes
• Comprender el Humor o la ironía
• Poner titulo a una escena
• Definir conceptos
• Extraer la moraleja de una historia
 Déficits de Extralingüísticos

Dificultad para:

• Comprender el significado implícito de una narración

compleja
• Reconocer la relación entre los personajes
• Los estados emocionales y/o los motivos detrás de sus
acciones.
• Expresar contenidos emocionales.
• Utilizar el gesto o la prosodia
 Afasia Cruzada

• Afasia en un sujeto diestro con lesión en el hemisferio

derecho.
• Es poco frecuente
• En general la afasia coexiste con alteraciones clásicas de la
lesión de HD.
FIN