HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

PROCEDIMIENTO PARA APLICAR LOS

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS MÁS DESTACADOS
DEL ÁREA DE CENTRO OBSTÉTRICO

OMBRE DEL DOCUMENTO)

Julio 2018
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

PROCEDIMIENTO PARA APLICAR LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS MÁS

DESTACADOS DEL AREA DE CENTRO OBSTÉTRICO

INTRODUCCIÓN

La enfermería es una disciplina que busca mejorar la calidad de vida de las personas
enfocándose en asistir y solucionar sus necesidades, pero no basta solo con querer
cuidar, puesto que es indispensable que el profesional de enfermería tenga
conocimientos científicos para brindar una atención de calidad.

Es por esto que la enfermería ha buscado respuestas basándose en una investigación

útil y pertinente, de ahí que la enfermería usa el método científico para realizar el
proceso de atención en enfermería es así que este método permite a los profesionales
de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. En donde
se realiza las fases del proceso enfermero que son Valoración, Diagnóstico,
Planificación, Ejecución y Evaluación.

A la hora de realizar el trabajo operativo este proceso se ve reflejado en los informes

que se realiza en la historia clínica, el registro de enfermería fundamentado en el
formato S.O.A.P.I.E. ha llegado a alcanzar gran importancia en la función asistencial de
la enfermera profesional, los cuidados brindados al paciente tienen que estar
apuntados correctamente en el expediente clínico, también debido al incremento de
las situaciones médico legales, frente a las cuales nos podemos ver involucrados como
profesionales de la salud , es indispensable contar con un respaldo documentado que
cumplan con las normas de registro de enfermería internacional, claro legible y con
calidad (Meneses y Rodríguez , 2013). En la actualidad, se ha conseguido alcanzar un
lenguaje enfermero con un grado de consenso y estandarización bastante elevada, que
reflejan las etapas del proceso de atención de enfermería. (Cisneros, Pimentel, Vásquez,
2016). Así que el registro de la actividad de enfermería es útil no sólo para justificar
dicha labor como profesionales sino que también es la garantía para la continuidad de
los cuidados, además de contribuir para la evaluación del desempeño, como indicador
de la búsqueda continua de calidad, eficacia y eficiencia (Barrera, 2012).

Página | 2
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

OBJETIVO GENERAL

 Estandarizar el método del registro de la evolución de enfermería mediante la

integración de un único lenguaje enfermero que justifique la labor asistencial
que se brinda en el área de emergencia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar una valoración inicial usando la anamnesis y la exploración física.

 Proponer diagnósticos de enfermería que permitan resolver las

necesidades de los pacientes.

 Implementar el formato S.O.A.P.I.E en los registros de enfermería.

 Socializar al personal de enfermería los diagnósticos de enfermería más

frecuentes en el área de centro obstétrico.

DEFINICIONES

 Compromiso del Bienestar Fetal: Sospecha o confirmación de perturbación

del estado metabólico basal del feto. Disminución del intercambio
materno fetal de oxígeno que se expresa con disminución de
movimientos fetales, alteraciones de la FCF y acidosis fetal. Si es severo
puede llegar a la muerte fetal.
 Diagnostico Enfermero: juicio clínico sobre la respuesta humana de un
individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud, reales o potenciales y
a procesos vitales.
 Escala de Basket: Escala de clasificación del Shock Hemorrágico
 Hemorragia posparto (HPP) primaria o inmediata (HPP): la HPP primaria o
inmediata es aquella que se produce dentro de las primeras 24 horas posteriores
al parto. Aproximadamente, el 70% de los casos de HPP inmediata se producen
debido a atonía uterina. Se define como atonía del útero a la incapacidad del

Página | 3
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

útero de contraerse adecuadamente después del nacimiento del producto.

(MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, 2017)
 M/P: manifestado por.
 NANDA: El significado de sus siglas en inglés North American Nursing Diagnosis
Association(Asociación Norte Americana de Diagnósticos de Enfermería), es
una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el
diagnóstico de enfermería. Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la
nomenclatura, criterios y la taxonomía de diagnósticos de enfermería (NANDA
INTERNACIONAL, 2015)
 NIC: El significado de sus siglas en inglés Nursing Intervetions Classification
(Clasificación de Intervenciones de enfermería), es un sistema de clasificación
del cuidado que describe las actividades que el enfermero realizará como parte
de la fase de planificación de la atención de enfermería, asociado con la
creación de un plan de cuidados de enfermería. (Wagner, 2013)
 NOC: El significado de sus siglas en inglés Nursing Outcomes
Classification(Clasificación de Objetivos de Enfermería) (Moorhead, Johnson,
Maas, & Swanson, 2013)
 P.A.E: Proceso de Atención de Enfermería.
 PES: Problema, Etiología, Signos y Síntomas (NANDA INTERNACIONAL, 2015)
 RN O NEONATO: Producto de la concepción que nace vivo. · Se usa el término
desde el nacimiento hasta los 28 días de vida
 Ruptura Prematura de Membranas: Es la rotura espontánea de las
membranas fetales antes del inicio de la labor de parto independiente de la
edad gestacional.
 R/C: relacionado con.
 SCORE MAMÁ: escala de puntuación desarrollada para la detección temprana
de morbilidad materna.
 S.O.A.P.I.E: sistema de documentación orientada al problema paralelo al
proceso de enfermería incluye la recolección de datos, la identificación de
respuestas del paciente, el desarrollo del plan de cuidados y la evaluación de la
consecución de los objetivos.
 Parto Vaginal Poscesárea (PVPC): Parto por vía vaginal que se realiza luego de
haber tenido una cesárea previa.

Página | 4
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CONTENIDO

 Proceso de Atención de enfermería en paciente con Hemorragia Postparto.

 Proceso de Atención de enfermería en paciente de parto normal con
cesárea previa
 Proceso de Atención de enfermería en paciente con Embarazo con ruptura
prematura de Membranas
 Proceso de Atención de enfermería en paciente Embarazada con
Compromiso de Bienestar fetal por Restricción de Crecimiento
Intrauterino.
 Lista de los Diagnósticos usados.

METODOLOGÍA

1. Valoración: recoger y examinar la información sobre el estado de salud del

paciente, buscando evidencias de funcionamiento anormal o factores de riesgo
que pueden generan problemas de salud.

2. Diagnóstico (identificación de los problemas). Analizar los datos e identificar los

problemas reales y potenciales, que constituyen la base del plan de cuidados.
También hay que identificar los recursos, que son esenciales para desarrollar un
plan de cuidados suficientes.

3. Planificación. Aquí hay que realizar cuatro cosas claves, que son: a) determinar
las prioridades inmediatas, b) fijar los objetivos de resultado esperados, c)
determinar las intervenciones.

4. Ejecución. Puesta en práctica del plan. Piense y reflexione sobre lo que está
haciendo: valorar el estado actual de la persona antes de actuar, b) llevar a cabo
las intervenciones y volver a valorar para determinar la respuesta inicial, c)
informar y registrar.

Página | 5
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

5. Evaluación. Si se ha logrado los resultados esperados.

Modelo SOAPIE

Es un método sistemático para el registro e interpretación de los problemas y

necesidades del paciente; así como también de las intervenciones, observaciones y
evaluaciones que realiza el personal de enfermería.

Las siglas SOAPIE corresponden a los siguientes contenidos:

S: Datos Subjetivos: incluyen los sentimientos, síntomas y preocupaciones del paciente

o familiar en caso de recién nacidos, en este espacio se debe documentar las palabras
exactas del paciente entre comillas.

O: Datos Objetivos: consiste en los hallazgos obtenidos durante la valoración; se

descubren por el sentido de la vista, oído, tacto y olfato o por los instrumentos de
diagnóstico como el termómetro, tensiómetro, etc.

A: Analítico o Análisis de los datos: etiqueta diagnostico o Diagnostico Enfermero puede

ser real o de riesgo.

P: Plan de Atención (objetivo): se registra lo que se desea alcanzar con la planificación.

I: Intervenciones: se refiere a ejecutar el plan diseñado con la finalidad de resolver los

problemas identificados; se enumeran todas las acciones del cuidado enfermero que
se realizaron con el paciente desde su ingreso.

E: Evaluación de resultados esperados: se evalúa la eficacia de las intervenciones

ejecutadas; además también se registran los pendientes que por una u otra razón no se
hicieron en nuestras intervenciones.

Página | 6
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

LISTA DE DIAGNÓSTICOS FRECUENTES

DIAGNÓTICOS REALES DIAGNÓSTICOS DE RIESGO

Déficit de Volumen de Líquidos Riesgo de Compromiso de la
Dignidad Humana

Dolor Agudo Riesgo de Sangrado

Ansiedad Riesgo de Desequilibrio de la
temperatura corporal
Disposición para mejorar la Riesgo de Aspiración
lactancia materna
Exceso de Volumen de Líquidos Riesgo de Infección
Riesgo de alteración de la diada
materno/fetal

Página | 7
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

PROCESOS DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

Caso 1: Mujer de 26 años, ingresa a centro obstétrico, refiere dolor tipo contracción, abdomen gestante de 38 semanas

 Antecedente patológico personales: 1 aborto anterior hace 1 año, refiere 2 controles prenatales en el embarazo actual
 Antecedentes patológicos familiares: ninguno
 Embarazo de 38 semanas, dilatada 9 cm borrado 90%, score (0), ingresa a centro obstétrico por labor de parto donde al
cabo de 30 minutos, sin complicaciones, se obtiene un nacido vivo de 3500 gr.
 Una hora después cursó con hipotensión 80/40, taquicardia 130 lxm, sangrado uterino en cama, escala de Glasgow 15/15.
PROBLEMAS PRIORIZADOS:

1. Pérdida de Líquidos
2. Dolor
3. Ansiedad
4. Seguridad del paciente

Página | 8
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CLASE DIAGNÓSTICO CON NOC (Resultados de NIC (Intervenciones de ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE
FORMATO PES Enfermería) enfermería) EVALUACION

Dominio 6: Riesgo de Compromiso de la Dominio 4: Entorno Seguro Campo 6: Sistema Sanitario 1 Es necesario que el paciente Se ejecutaron El personal de salud
Autocerpeción Dignidad Humana F/R Ingreso de Asistencia Sanitaria Clase Y: Mediación del conozca e identifique al personal todas las mantuvo el programa de
a una unidad de Salud. Clase T: Control de Riesgo y Sistema Sanitario Etiqueta: de salud, pues le permite crear intervenciones de seguridad del
Clase 1: Seguridad Resultado: (1214) Cuidados de enfermería al confianza. enfermería paciente en
Autoconcepto Entorno Seguro de ingreso (7310) 2 La correcta identificación del propuestas completamente adecuado,
Asistencia Sanitaria (1934) 1 Presentarse a sí mismo paciente- usuario e fundamental gracias a las intervenciones
y su función en los cuidados. para garantizar la calidad en los de enfermería, por el
Objetivo procesos de atención de salud, tiempo que se
2 Realizar y verificar la
correcta identificación puesto que no permite duda o encontró en el
equivocación de los pacientes, y hospital y en el área de
hace posible atender a la persona centro obstétrico.
correcta, en el momento correcto
y con la práctica adecuada
correcta. (Ministerio
de Salud Pública, 2016)
El personal de salud del paciente por medio del 3 y 4 La enfermera dentro de sus
mantendrá el programa de brazalete y número de intervenciones realiza una
Seguridad del paciente en documento de identificación valoración integral del paciente
añadiendo datos personales. para poder realizar el plan de
completamente adecuado,
3 Realizar valoración del acción para precautelar la salud
gracias a las intervenciones paciente y de los riesgos de paciente.
de enfermería, por el (caídas, detección de alergias)
tiempo que se encuentre en 4 Establecer un plan de
el hospital y en el área de cuidados para el paciente.
centro obstétrico.

Página | 9
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio2: (00027) Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico 1. El Score mamá es una Se ejecutaron Al terminar el proceso de
Nutrición Déficit de Volumen de Fisiológica complejo Complejo herramienta de puntuación de todas las enfermería la paciente pasó
Líquidos Clase II: Clase N: Control de la signos vitales para el intervenciones de
Perfusión Tisular. enfermería de Score Mamá (7) a Score
Clase5: R/C Hemorragia post Cardiopulmonar reconocimiento y respuesta
parto Resultado: (0401) 1. Control de Signos temprana del deterioro de propuestas Mamá (0-1).
Hidratación
M/P Hipotensión, Estado Vitales mediante signos clínicos y fisiológicos,
taquicardia, Fascias Cardiopulmonar Score mamá Perfusión para identificar tempranamente
pálidas, debilidad. Tisular. la patología obstétrica.
Objetivo 2. Observar la (MINISTERIO DE SALUD
La paciente pasará de cantidad de Sangre PÚBLICA, 2017)
Score Mamá (7) a Score pérdida, utilizando la escala 2. La pérdida de sangre
Mamá (2), gracias a de Basket y Pictograma superior a 1000ml, provoca
las para la estimación visual de inestabilidad
intervenciones de la hemorragia, según hemodinámica grave, que
enfermería en un tiempo protocolo
de 5 minutos.
Dominio 2: Salud 3. Activar clave roja Puede llevar a un shock Sangrado vaginal
Fisiológica complejo conforme al equipo y de hipovolémico y la muerte. (041307)
ClaseII: acuerdo a disponibilidad. 3. Las claves Obstétricas dentro La paciente pasó
Cardiopulmonar 4. Asegurar de ellas la clave roja, es un Según pictograma
Resultado: (0413) Oxigenación con medidas sistema de roles y funciones que Hemorragia en cama 1000
Severidad de la de apoyo de O2. permiten la comunicación ml a Ninguno
pérdida de sangre 5. canalizar 2 vías efectiva y el trabajo coordinado, Disminución de la
periféricas de grueso buscando prevenir la muerte Cognición (041315)
Objetivo Sangrado calibre (No 14-16) para materna. (MINISTERIO DE SALUD La paciente pasó de Escala
vaginal (041307) hidratación y medicación. PÚBLICA, 2017) de Glasgow 13/15 a 15/15
La paciente disminuirá el 6. Tomar muestras de 5-6-7 Al canalizar vías periféricas Disminución de
nivel de sangrado Según laboratorio (tubo lila, rojo, de grueso calibre y en zonas que
hemoglobina (041316)
pictograma Hemorragia celeste). no sean pliegues permite la
La paciente pasó De -
en cama 1000 ml a 30ml, 7. Administración de rápida infusión de líquidos,
7mg/dl a +10mg/dl
gracias a las intervenciones Cristaloides además permite la extracción
de enfermería en un rápida de la sangre venosa para
tiempo de 10 minutos. realizar los exámenes (BH,

Página | 10
 SERVICIO DE EMERGENCIA
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Disminución de la
Cognición(041315) La
paciente se mantendrá la
Escala de Glasgow
15/15,gracias a las
actuaciones de
enfermería en un tiempo
de 10 minutos
Disminución de
hemoglobina y glóbulos rojos previo a
(041316)
La paciente pasará De
-7mg/dl a +10mg/dl,
gracias a las intervenciones
de enfermería
Disminución de
hematocrito (041317) La
paciente Pasará de
18 a más de 21%, gracias
a las intervenciones de
enfermería. (KARLSSON &
PEREZ SANZ, 2012)
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
Campo 2: Fisiológico Química Sanguínea y Tiempos de Disminución de
Complejo Coagulación) hematocrito (041317) La
Clase N: Control de la 8. El choque hipovolémico que paciente pasó de 18 a
Perfusión Tisular. se conoce se produce cuando se más de 2 1 %.
Etiqueta: Administración pierde más del 20 por ciento (KARLSSON & PEREZ
de (una quinta parte) de sangre o SANZ, 2012)
hemoderivados (4030) líquidos del organismo. Esta
8. Si la paciente pérdida grave de líquidos impide
presenta choque que el corazón bombee
severo (pérdida de más del suficiente sangre al organismo. Y
40% de la volemia)
transfundir
dos concentrados de Desencadenar la disfunción de
varios órganos. (MINISTERIO DE
pruebas cruzadas, de no ser SALUD PÚBLICA, 2014)
posible las pruebas se 9 EL correcto uso de los
colocarán 2 unidades de formularios permite que haya un
sangre tipo 0RH-. control de la correcta recepción,
9. Usar las hojas de transporte y administración de
control de registros de los hemocomponentes para así
recepción, transporte y evitar los efectos adversos que
administración de pueden atentar con la vida del
Hemoderivados, así como paciente.
registrar esta 10-11 Los efectos adversos se
administración en el kardex pueden presentar en los
de enfermería. pacientes por lo tanto es
10. Controlar los imprescindible cumplir con los
signos vitales antes protocolos establecidos tanto en
durante y después de la la seguridad del paciente al
administración. realizar pruebas cruzadas, como
en el tiempo de transfusión que
11. Observar los
no puede ser menor a 2 horas ni
efectos adversos
mayor a 4 horas. (MINISTERIO
Página | 11
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

principalmente durante los DE SALUD PÚBLICA, 2013)

primeros
15 minutos de
administración, y las
primeras 24 horas
posteriores a la
transfusión.

Dominio 12: La paciente pasó de un

Confort Dolor agudo 0132 Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico Básico 12-13-14 El gasto urinario es un balance negativo a un
R/C proceso patológico M/P Fisiológica complejo Clase G: Control de la indicativo del funcionamiento de equilibrio hídrico, gracias a
Expresión del dolor, Clase II: Líquidos y Eliminación. los riñones en donde se debe la intervenciones de
Clase 1:
ansiedad. Electrolitos Resultado: Etiqueta: Sondaje Vesical mantener un gasto urinario enfermería en un tiempo
Confort Físico
(0601) Equilibrio hídrico (0582) mayor a 0.5. Formula: de 12 horas
12. Explicar el Diuresis/24hrs/peso.
Objetivo Procedimiento y
garantizar la intimidad de
La paciente pasará de un la paciente.
balance negativo a un 13. mantener una
equilibrio hídrico, gracias técnica aséptica, limpiar el
a la área del meato urinario.
intervenciones de 14. Insertar una sonda
enfermería en un tiempo Foley del calibre adecuado
de 12 horas a la paciente, verificar que
se encuentre en vejiga,
inflar el bag con 10ml de
solución salina, colocar una
funda recolectora de orinar
y figar con la técnica.

Página | 12
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico La paciente demostró el

Fisiológica complejo Complejo 15. Los medicamentos Cambio esperado en los
Clase II: Respuesta Clase H: Control de uterotónicos producen la síntomas pasar de
Terapéutica fármacos. contracción uterina adecuada, Gravemente
Resultado: (2301) Etiqueta: Administración tras el nacimiento del neonato. comprometido (1) a no
Respuesta a la Medicación de medicación (2300) (Manrique, Munar, & Frances, comprometido(5)
15. Administrar medicación 2012)
Objetivo según prescripción médica,
La paciente demostrará según protocolo puede ser
Cambio esperado en los Oxitocina 10UI/ML
síntomas pasar de Intramuscular o 20-40 UI
Gravemente en 1000ml de solución
comprometido (1) a no cristaloide en infusión
comprometido(5) intravenosa a 250ml/hr.
Misoprostol 800mcg
sublingual u oral,
800mcg rectal
Metilergometrina 0.2mg
intramuscular máximo 5
dosis en 24 horas
Dominio 4: Campo 1: Fisiológico Básico 1 y 2 El dolor es la causa más La paciente pasó Escala
Conocimiento y conducta Clase E: Fomento de la frecuente de consulta en el Visual Análoga EVA pasar
de salud Comodidad física. Servicio de Urgencia (SU), de 8 a 2, gracias a las
Clase II: Conducta de Etiqueta: Manejo del dolor llegando a ser reportado por el Intervenciones de
salud (1400) 78% de los pacientes y un tercio de enfermería, en un tiempo
Resultado: (1605) 1. Realizar una valoración ellos manifestando dolor severo de 10 minutos.
Control del dolor del dolor con la escala de (escala igual o superior a 7/10)
Objetivo EVA. (ABIUSO, SANTELICES, &
La paciente pasará Escala 2. Administrar QUEZADA, 2017)
Visual Análoga EVA pasar de 8 medicamentos analgésicos
a 2, gracias a las intervenciones según indicación médica.
de enfermería, en un tiempo
de 10 minutos.

Página | 13
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 9: Ansiedad 0146 Dominio 3: Salud Campo 3: Conductual El paciente no sólo presenta esta Se ejecutaron La paciente disminuyó su
Afrontamiento/tol R/C Proceso Patológico M/P Psicosocial Clase T: Fomento de la alteración en los procesos todas las Impaciencia pasando de
erancia al estrés Conciencia de los Clase II: Bienestar comodidad psicológica fisiológicos, sino también en los intervenciones de (1) grave a (4) leve
síntomas, Temor. Psicológico Resultado: Etiqueta: Disminución de ámbitos psicológicos, esto enfermería La paciente disminuyo el
Clase 2: (1214) Nivel de Ansiedad la Ansiedad (5820) 1. genera una situación crítica y de propuestas Desasosiego pasando de
Respuesta al Objetivo Proporcionar información ansiedad. (MURGA, (1) grave a (4) leve
Afronta- miento La paciente objetiva sobre el PACAHUALA, & RODRIGUEZ,
disminuirá su tratamiento y el 2017)
Impaciencia pasando de diagnostico
(1) grave a (4) leve 2. Escuchar con atención
La paciente disminuirá el 3. Permanecer con el
Desasosiego pasando de paciente para promover la
(1) grave a (4) leve. seguridad y reducir el
riesgo

Página | 14
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CASO N.- 2: Paciente de 30 años, con dilatación de 7cm y Borramiento de 70%, segunda gesta, parto por cesárea anterior hace 3
años, con dolor tipo contracción de 4 en 10 minutos de promedio de 40 segundos.

Los criterios de admisión de la embarazada en trabajo de parto con cesárea previa en los centros obstétricos son los siguientes: 1.
Dinámica uterina regular 2. Borramiento cervical > 50% 3. Dilatación de 3 -4 cm. Es decir, que se encuentre en fase activa del parto.
Tiempo mínimo de parto por cesárea anterior de 2 años.

Problemas
Priorizados
Madre

1. Identificación del paciente

2. Dolor
3. Riesgo de Pérdida de líquidos
4. Ansiedad
Recién Nacido

1. Pérdida de calor
2. Riesgo de Aspiración
3. Riesgo de Sangrado
4. Riesgo de Infección
5. Identificación del paciente

Página | 15
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018 MADRE
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CLASE DIAGNÓSTICO NOC NIC ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE

CON FORMATO EVALUACION
PES
Dominio Riesgo de Dominio 4: Entorno Seguro de Campo 6: Sistema 1 Es necesario que el Se ejecutaron El personal de salud mantuvo el
Compromiso de la Asistencia Sanitaria Sanitario paciente conozca e identifique todas las programa de seguridad del
Dignidad Humana Clase T: Control de Riesgo y Clase Y: Mediación del al personal de salud, pues le intervenciones de paciente en completamente
6: Seguridad Resultado: (1214) Sistema Sanitario enfermería adecuado, gracias a las
F/R Ingreso a permite crear confianza.
Autocerpeción una unidad de Salud. Entorno Seguro de Asistencia Etiqueta: Cuidados de 2 La correcta identificación propuestas intervenciones de enfermería,
Sanitaria (1934) enfermería al ingreso del paciente- usuario e por el tiempo que se encontró
Clase (7310) fundamental para garantizar la en el hospital y en el área de
Objetivo 1 Presentarse a sí calidad en los procesos de centro obstétrico.
El personal de salud mantendrá mismo y su función en atención de salud, puesto que
1:
el programa de seguridad del los cuidados. no permite duda o
Autoconcepto equivocación de los pacientes,
Paciente en completamente 2 Realizar y verificar
adecuado, gracias a las la correcta y hace posible atender a la
intervenciones de enfermería, identificación del persona correcta, en el
por el tiempo que se encuentre paciente por medio del momento correcto y con la
en el hospital y en el área de brazalete y número de práctica adecuada correcta.
centro obstétrico. documento de (Ministerio de Salud Pública,
2016)
identificación
3 y 4 La enfermera dentro de
añadiendo datos
sus intervenciones realiza una
personales.
valoración integral del
3 Realizar valoración paciente para poder realizar el
del paciente y de los plan de acción para
riesgos(caídas, precautelar la salud de
detección de alergias). paciente.
4 Establecer un plan de
cuidados para el
paciente.

Página | 16
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 12: Confort Dolor agudo 0132 Dominio 4: Campo 1: Fisiológico 1 y 2 El dolor es la causa más Se ejecutaron El paciente se mantuvo en 8
R/C Proceso Conocimiento y Básico frecuente de ansiedad, en el todas las según la
Clase 1: Confort Fisiológico del parto conducta de salud Clase E: Fomento de proceso del parto llegando a intervenciones de Escala Visual
Físico M/P Clase II: Conducta de salud la Comodidad física. ser reportado por el 87% de enfermería Análoga EVA de la puntuación
Expresión del dolor, Resultado: (1605) Control Etiqueta: Manejo del las pacientes como dolor propuestas de.
ansiedad. del dolor dolor (1400) 1. severo. (escala igual o
Realizar una superior a 7/10) (ABIUSO,
Objetivo valoración del dolor SANTELICES, & QUEZADA,
La paciente de mantendrá con la escala de EVA 2017)
hasta finalizar el parto en una 2. Administrar
Escala de Eva de 8, gracias a la medicamentos 3. Es la adopción de cualquier
intervenciones de enfermería analgésicos según posición cómoda para la
indicación médica. embarazada a lo largo de la
3. Se recomienda fase activa y a movilizarse si
alentar y ayudar a las así lo desean, previa
mujeres a la LIBRE comprobación del bloqueo
POSICIÓN. motor y propioceptivo;
4. Se recomienda incluso a las que utilizan
posibilitar la analgesia epidural.
aplicación local de
compresas calientes
durante la 2ª etapa
del trabajo de parto.

Página | 17
 SERVICIO DE EMERGENCIA
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Dominio 11: Riesgo de Sangrado Dominio 2: Salud Fisiológica
00206 Clase E:
Seguridad/protección
F/R Proceso Cardiopulmonar Resultado:
Clase 2: Lesión Física Fisiológico del parto (0409) Coagulación
Sanguínea
Precauciones
Circulatorias
Objetivo
La paciente se mantendrá en
los tiempos de coagulación sin
desviación del rango normal.
La paciente mantendrá un
sangrado menor a 500ml en el
proceso de parto y post parto.
Gracias a las intervenciones de
enfermería
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
Campo 2: Fisiológico El manejo activo del tercer Se ejecutaron La paciente se mantuvo en los
Complejo período del parto reduce el todas las tiempos de Coagulación sin
Clase N: Control de la riesgo de hemorragia intervenciones de desviación del rango normal.
posparto, pero si pese a enfermería La paciente mantuvo un
perfusión tisular.
Etiqueta: realizar esta estrategia se propuestas. sangrado menor a 500ml en el
presenta una hemorragia, se proceso de parto y post parto.
recomienda el uso de la GPC Gracias a las intervenciones de
1. Control de Signos de Hemorragia posparto del enfermería
vitales y valoración MSP del Ecuador.
de SCORE MAMÁ
2. Se recomienda
realizar la prueba de
trabajo de parto a la
embrazada a término
en trabajo de parto
con cesárea previa.
Mínimo 2 años o más
de la cesárea anterior
2. Se recomienda
para el tratamiento
de las alteraciones de
la duración y
progreso del trabajo
de parto en el
Ecuador el uso del
esquema de
Oxitocina.
3. Realizar medidas
de Asepsia
Página | 18
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio Ansiedad 0146 Dominio 3: Salud Psicosocial Campo3: El paciente no sólo presenta Se ejecutaron La paciente
R/C Proceso Clase II: Bienestar Psicológico esta alteración en los todas las disminuyo su
Conductual
desconocido del Resultado: (1214) Nivel de procesos fisiológicos, sino intervenciones de Impaciencia pasando de
9Afrontamiento y Clase T: Fomento de
parto M/P Ansiedad también en los ámbitos enfermería (1) grave a (4)
la comodidad
Tolerancia al estrés Conciencia de los psicológicos, esto genera una propuestas leve
psicológica
síntomas, Temor. Objetivo situación crítica y de La paciente
Clase 2: Respuesta Etiqueta:
La paciente disminuirá ansiedad. disminuyo el
al Afrontamiento Disminución de la
su Impaciencia (MURG Desasosiego pasando de
Ansiedad (5820)
pasando de (1) grave a (4) leve 1Proporcionar A, PACAHUALA, & (1) grave a (4)
La paciente disminuirá el RODRIGUEZ, 2017) leve
información objetiva
Desasosiego pasando de(1) sobre el tratamiento y
grave a (4) leve el diagnostico
2Escuchar con
atención
3Permanecer con el
paciente para
Promover la seguridad
y reducir el riesgo.

Página | 19
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Recién Nacido
CLASE DIAGNÓSTICO CON NOC NIC ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE
FORMATO PES EVALUACION

Dominio 11: Riesgo de Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico

1-2 Los recién nacidos en general Se ejecutaron todas El neonato mantuvo su
Seguridad yProtección Desequilibrio de la Fisiológica Complejo tienen diferentes mecanismos las intervenciones de temperatura corporal en
temperatura corporal Clase II: Regulación Clase M: con los cuales regulan su enfermería 36.5-37 por el tiempo
Metabólica Resultado: temperatura. Sin embargo, propuestas que se encontró en
Clase 6: Termorregulación (00005) Termorregulación.
F/R: Edad Fisiológica del RN (0801) Termorregulación Etiqueta: Regulación de laenfermería es responsable de centro obstétrico, gracias
del recién nacido temperatura saber las causas que pueden a las intervenciones de
alterar la temperatura del niño y enfermería
Objetivo: 1. Cubra al RN con un pañal saber combatirlas para que el
neonato no pierda energía en
El neonato Mantendrá su limpio y caliente.
restablecer su equilibrio térmico.
temperatura corporal en 2. Coloque al bebé sobre el
abdomen de la madre para
36.5-37 por el tiempo que que ella lo pueda tocar.
se encuentre en centro
obstétrico, gracias a las
intervenciones
de enfermería

Página | 20
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 11: Riesgo de Aspiración 00206 Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico Aspire primero la boca y luego Se ejecutaron 1. El paciente se
F/R Proceso de Fisiológica Complejo la faringe y nariz en busca de todas las mantuvo ninguno la
Seguridad/protección
Nacimiento y edad. Clase E: Clase K: Control secreciones abundantes, intervenciones de acumulación de
Cardiopulmonar respiratorio. sangre, heces,u otras enfermería secreciones, gracias las
Clase 2: Lesión Física
Resultado: (0409) Etiqueta: Precauciones secreciones. La aspiración de propuestas intervenciones de
Estado Respiratorio: para evitar la aspiración preferencia debe realizarse con enfermería durante el
Permeabilidad de (3200) una perilla de goma; si las tiempo que se encontró
las vías respiratorias secreciones son muy espesas en centro obstétrico.
Objetivo 1. Verificar si la vía aérea se aspirará con una sonda de 2. El paciente se
Está libre o no 2 Colocar succión 8 Fr. No aspirar en mantuvo su frecuencia
1 El paciente se
en posición de olfateo forma brusca para evitar el respiratoria en sin
mantendrá la
2. De ser necesario, poner reflejo vagal y no por más De 10 desviación del rango
Acumulación de un pañal de tela limpio segundos. La presión de normal, gracias a las
secreciones en ninguna, bajo los hombros aspiración no debe sobrepasar intervenciones de
gracias a las 3. Aspirar secreciones; los 100 mmHg (136 cc H20). No enfermería durante el
intervenciones de primero boca, luego nariz. rotar la cabeza del paciente. tiempo que se
(Ministerio de Salud Pública, encontró en centro
enfermería durante el
2008) obstétrico.
tiempo que se encuentre
en centro obstétrico.
2 El paciente se
mantendrá su
frecuencia respiratoria
en sin desviación del
rango normal, gracias a
las intervenciones de
enfermería durante el
tiempo que se
encuentre en centro
obstétrico.

Página | 21
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 11: Riesgo de Sangrado 00206 Dominio 2: Salud Campo 2: Fisiológico La vitamina K ayuda a que la Se ejecutaron El paciente se mantuvo
F/R Proceso de Fisiológica Complejo sangre se coagule, pero la todas las en sin desviación del
Seguridad/protección
Nacimiento y edad Clase E: Clase N: Control de la capacidad que el cuerpo tiene intervenciones de rango normal en cuanto
Cardiopulmonar perfusión tisular. para almacenarla es muy baja. enfermería a sangrado, petequias y
Clase 2: Lesión Física
Resultado: (0409) Etiqueta: Precauciones La enfermedad hemorrágica del propuestas equimosis.
Coagulación Circulatorias recién nacido (EHRN) se
Sanguínea 1. Administrar 1 mg de produce por una deficiencia de
vitamina K intramuscular vitamina K en los recién
Objetivo (muslo derecho) en recién nacidos y ocasiona un sangrado
El paciente se mantendrá nacido a término (RNT) y que amenaza la vida del recién
en sin desviación del 0.5 mg en recién nacido nacido entre las primeras horas
rango normal en cuanto pre término (RNPR) y los primeros meses de vida.
a sangrado, petequias y
equimosis.

Página | 22
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 11: Riesgo de Infección 00004 Dominio 4:
F/R Proceso de Nacimiento Conocimiento y Complejo
Seguridad/protección
y edad, Exposición a conducta de salud
líquidos corporales, Clase T: Control de
Clase 1: Infección
organismos patógenos del riesgo y seguridad
equipo de salud y del Resultado: (1924)
ambiente hospitalario. Control del riesgo
proceso infeccioso
Objetivo
El personal de salud
mantiene la
identificación de signos
de infección
manteniéndose en
siempre demostrado.
El personal utiliza y
fomenta las medidas de
asepsia y antisepsia
manteniéndose en
siempre demostrado
Utiliza los medicamentos
prescritos para prevención
de infecciones
manteniéndose en
siempre demostrado.
Campo 4: Fisiológico Los recién nacidos son Se ejecutaron El paciente se mantuvo
especialmente proclives a todas las en sin desviación del
Clase N: Control de contraer algunas enfermedades intervenciones de rango normal en cuanto
riesgos. porque sus sistemas enfermería a sangrado, petequias y
Etiqueta: Protección inmunitarios no son lo bastante propuestas equimosis.
contra las infecciones maduros como para combatir
1. Valoración de APGAR al las bacterias, virus y parásitos
minuto y a los 5 minutos. que causan infecciones.
2. El lavado de manos
debe ser de dos minutos
antes de ingresar al
servicio y
15 segundos para cada
valoración.
3. Aplicación ocular de 1
gota de nitrato de plata al
1% o ungüento oftálmico
de eritromicina al 0.5%

Página | 23
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 6: Riesgo de Compromiso de la Dominio 4: Entorno
Seguro de Asistencia
Autocerpeción Dignidad Humana
Sanitaria
F/R Ingreso a una
Clase T: Control de Riesgo
Clase 1: unidad de Salud.
y Seguridad Resultado:
Autoconcepto (1214) Entorno Seguro de
Asistencia Sanitaria
(1934)
Objetivo
El personal de salud
mantendrá el programa
de seguridad del
Paciente en
completamente 3.
adecuado, gracias a las
intervenciones de
enfermería, por el
tiempo que se encuentre
en el hospital y en el área
de centro obstétrico.
Campo 6: Sistema
Sanitario
Clase Y: Mediación del
Sistema Sanitario
Etiqueta: Cuidados de
enfermería (7310)
1. Llenar la tarjeta de
identificación neonatal
haciendo constar: nombre
completo e historia
clínica de la madre, fecha
y hora del nacimiento,
sexo del RN, tipo de parto.
2.Identificar
inmediatamente al RN
mediante una pulsera en
la muñeca o tobillo
Izquierdo.
1 La correcta identificación del Se ejecutaron El personal de salud
paciente- usuario e todas las mantuvo el programa de
fundamental para garantizar la intervenciones de Seguridad del paciente
calidad en los procesos de enfermería
en completamente
atención de salud, puesto que propuestas
no permite duda o adecuado, gracias a las
equivocación de los pacientes, intervenciones de
y hace posible atender a la enfermería, por el
persona correcta, en el tiempo que se encontró
momento correcto y con la
en el hospital y en el área
práctica adecuada correcta.
(Ministerio de Salud Pública, de centro obstétrico.
2016)

Página | 24

Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Dominio 2:Nutrición
Clase 1: Ingestión
SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
Disposición para Dominio 2: Salud Campo 3: Conductual Amamantar es el mejor Se ejecutaron El neonato mantuvo una
mejorar la lactancia Fisiológica Clase S: Educación de los comienzo de la vida de un niño todas las lactancia materna
materna (00106) Clase: K Digestión y pacientes o una niña. Dar el pecho hace intervenciones de adecuada, según
R/C: Deseo de mantener un Nutrición Etiqueta: Nutrición del crecer el amor entre la madre y enfermería normas y protocolos de
estado nutricional estable Resultado: (1000) lactante (5640) el hijo. El contacto de la piel propuestas Alimentación de niños
del neonato. Establecimiento de la suave y calientita de la madre, menores de 2 años,
lactancia materna: le da tranquilidad y placer al durante el tiempo que
lactante niño o niña. La compañía, la estuvo en Centro
Objetivo 1. Enseñar los beneficios voz, el olor, el mirarlo a los ojos obstétrico.
El neonato de la lactancia materna. y el contacto con la madre le
mantendrá una lactancia 2. Explicar la posición dan seguridad y estímulo al hijo
materna adecuada, según correcta de la lactancia o hija.
normas y protocolos de materna. Fortalece el sistema
alimentación de niños 3. Asegurar buen agarre inmunológico del niño.
menores de 2 años, del seno por parte del Suple las necesidades
durante el tiempo que lactante nutricionales del niño
permanezca en 4. Vigilar glicemia.
Centro obstétrico.
Página | 25
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CASO N.- 3: Paciente de 20 años, de sexo femenino, primípara, primigesta, que, cursando 36 semanas de gestación, sufre
ruptura prematura de membranas por lo que ingresa al servicio de urgencias. Al ingreso se observa una paciente muy
ansiosa, ésta manifiesta temor perder el embarazo. Al interrogatorio refiere salida de líquido claro SV FC: 78 latidos por
minuto, FR: 20 por minuto, TA: 130/70 mmHg, y T. axilar: 37,2 C. A la anamnesis la paciente manifiesta haber padecido
infecciones urinarias en el último trimestre del embarazo, y haber recibido maduración pulmonar por una APP a las 32
semanas

Priorización de Problemas

 Identificación del paciente

 Dolor
 Riesgo de Infección
 Ansiedad

Página | 26
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CLASE DIAGNÓSTICO CON NOC NIC ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE

FORMATO EVALUACION
PES

Dominio 6: Riesgo de Dominio 4: Entorno Seguro de Campo 6: Sistema Sanitario 1 Es necesario que el paciente Se ejecutaron todas El personal de salud
Compromiso de la Asistencia Sanitaria Clase Y: Mediación del conozca e identifique al personal las intervenciones mantuvo el programa de
Autocerpeción
Dignidad Humana F/R Clase T: Control de Riesgo y Sistema Sanitario Etiqueta: de salud, pues le permite crear de enfermería Seguridad del paciente en
Ingreso a una unidad de Seguridad Cuidados de enfermería al confianza. propuestas
Clase 1: completamente adecuado,
Salud. Resultado: (1214) Entorno ingreso (7310) 2 La correcta identificación del
Autoconcepto gracias a las intervenciones
Seguro de Asistencia Sanitaria 1. Presentarse a sí mismo y paciente- usuario e
(1934) su función en los cuidados. fundamental para garantizar la de enfermería, por el
2. Realizar y verificar la calidad en los procesos de tiempo que se encontró en
Objetivo correcta identificación del atención de salud, puesto que no el hospital y en el área de
El personal de salud paciente por medio del permite duda o equivocación de
centro obstétrico.
mantendrá el programa de brazalete y número de los pacientes, y hace posible
seguridad del paciente en documento de identificación atender a la persona correcta, en
completamente adecuado, añadiendo datos personales. el momento correcto y con la
gracias a las intervenciones de 3. Realizar valoración del práctica adecuada correcta.
enfermería, por el tiempo que se paciente y de los riesgos (Ministerio de Salud Pública,
encuentre en el hospital y en el (caídas, detección de 2016)
área de centro obstétrico. alergias) 4 Establecer un 3 y 4 La enfermera dentro de sus
plan de cuidados para el intervenciones realiza una
paciente. valoración integral del paciente
para poder realizar el plan de
acción para precautelar la salud
de paciente.

Página | 27

Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort Físico
SERVICIO DE EMERGENCIA
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Dolor agudo 0132 Dominio 4: Conocimiento y
R/C Proceso Fisiológico conducta de salud
del parto Clase II: Conducta de salud
M/P Expresión del dolor, Resultado: (1605)
ansiedad. Control del dolor
Objetivo
La paciente de mantendrá o
2.
disminuirá hasta finalizar el
parto en una Escala de Eva de 8,
gracias a la intervenciones de
enfermería
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
Campo 1: Fisiológico Básico
Clase E: Fomento de la
Comodidad física.
Etiqueta: Manejo del dolor
(1400)
1. Realizar una valoración
del dolor con la escala de
EVA
2. Administrar
medicamentos analgésicos
según indicación médica.
3 .Se administra tocolíticos
según prescripción médica.
4. Se recomienda alentar y
ayudar a las mujeres a la
LIBRE POSICIÓN.
5. Se recomienda
posibilitar la aplicación local
de compresas calientes
durante la 2ª etapa del
trabajo de parto. 1 El calor mejora el dolor tipo
Página | 28
1 y 2 El dolor es la causa más Se ejecutaron La paciente de mantendrá
frecuente de ansiedad, en el todas las o disminuirá hasta
proceso del parto llegando a ser intervenciones de finalizar el parto en una
reportado por el 87% del enfermería Escala de Eva de 8, gracias
paciente como dolor severo. propuestas a la intervenciones de
(escala igual o superior a 7/10) enfermería
(ABIUSO, SANTELICES, &
QUEZADA, 2017)
3 El propósito de la tocolísis es
el cese de las contracciones
uterinas, para prologar el
desarrollo intrauterino.
4Es la adopción de cualquier
posición cómoda para la
embarazada a lo largo de la fase
activa y a movilizarse si así lo
desean, previa comprobación
del bloqueo motor y
propioceptivo; incluso a las que
utilizan analgesia epidural.
contracción.
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 11: Riesgo de Infección Dominio 4: Conocimiento y
00004 conducta de salud
Seguridad/protección
F/R Salida del líquido Clase T: Control de riesgo y
amniótico y ruptura seguridad
Clase 1: Infección
prematura de las Resultado: (1924) Control del
membranas amnióticas. riesgo proceso infeccioso
Objetivo
1. El personal de salud
mantendrá la identificación de
signos de infección
manteniéndose en siempre
demostrado.
2. El persona utiliza y fomenta
las medidas de asepsia y periférica permeable
antisepsia manteniéndose en
siempre demostrado
3. Utiliza los medicamentos
prescritos para prevención de
infecciones manteniéndose en
siempre demostrado
Campo 4: Fisiológico
Complejo
Clase N: Control de riesgos.
Etiqueta: Protección
contra las infecciones.
1. Usar medidas de
protección, antes de
realizar los
procedimientos.
2. Valoración de Score
Mamá.
3. Monitoreo fetal
4. Canalizar vía
5. Garantizar la toma y él
envió de muestras de
laboratorio (QS, BH, TTP,
TP, Tipificación,
Cristalografía).
6. Uso de corticoides según
esquema si no existe
maduración pulmonar y si
se encuentra entre 24 y
34 semanas de gestación.
7. Uso de Antibióticos
según prescripción médica.
1. las medidas de protección Se ejecutaron 1El personal de salud
ayuda a disminuir el riesgo de todas las mantuvo la identificación
infección tanto para el paciente intervenciones de de signos de infección
como para el profesional. enfermería manteniéndose en
2. El Score mamá es una propuestas siempre demostrado.
herramienta de puntuación 1 El personal utiliza y
de signos vitales para el fomenta las medidas de
Reconocimiento y asepsia y antisepsia
respuesta temprana del manteniéndose en
deterioro de signos siempre demostrado
clínicos y fisiológicos, para 2 3 Utiliza los
identificar tempranamente la medicamentos prescritos
patología obstétrica. para prevención de
3. La cardiotocografía es útil. La infecciones
taquicardia fetal es utilizada manteniéndose en
como referencia en la definición siempre demostrado
de la corioamnionitis clínica.
(Ministerio de Salud Pública
Ecuador, 2015)
4 y 5 Al tener una vía periférica
venosa permeable permite la
infusión de medicación de
forma continua y rápida
permitiendo la recuperación de
la paciente, además la toma de
muestras de laboratorio es
necesaria para establecer de
forma oportuna el estado de
salud de la paciente.
6. Un esquema único de
esteroides antenatales debe
administrarse para maduración
fetal entre 24 y 34 semanas 6

Página | 29
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

días (menos de 35 semanas)

para reducir el riesgo de
síndrome de dificultad
respiratoria, hemorragia
interventricular, enterocolitis
necrotizante y mortalidad
perinatal, sin que se relacione a
un incremento del riesgo de
infección materna.
(Ministerio de Salud Pública
Ecuador, 2015)
7. El uso de antibióticos en
RPMP está asociado con una
reducción estadísticamente
significativa de corioamnionitis
e infección neonatal en niños
cuyas madres reciben
tratamiento, así como efecto de
reducción sobre la mortalidad
perinatal.
Dominio 9: Ansiedad 0146 Dominio 3: Salud Campo 3: Conductual El paciente no sólo presenta Se ejecutaron La paciente disminuyo su
Psicosocial Clase T: Fomento de la esta alteración en los procesos todas las Impaciencia pasando de
Afrontamiento/toleran- cia al R/C Proceso
desconocido, Clase II: Bienestar Psicológico comodidad psicológica fisiológicos, sino también en los intervenciones de (1) grave a (4) leve
estrés Resultado: (1214) Etiqueta: Disminución de ámbitos psicológicos, esto enfermería La paciente disminuyo
preocupación por el
bienestar del hijo. Nivel de Ansiedad la Ansiedad (5820) genera una situación crítica y de propuestas el Desasosiego pasando
Clase 2: Respuesta al ansiedad. (MURGA, de (1) grave a (4) leve
M/P Objetivo
Afronta- 1. Proporcionar información PACAHUALA, & RODRIGUEZ,
Conciencia de los La paciente disminuirá su
miento objetiva sobre el tratamiento 2017)
síntomas, Temor. Impaciencia pasando de
y el diagnostico
(1) grave a (4) leve
2. Escuchar con atención
La paciente disminuirá el
3. Permanecer con el
Desasosiego pasando de
paciente para promover la
(1) grave a (4) leve
seguridad y reducir el riesgo

Página | 30
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Caso 4: Paciente de 21 años de edad que acudió al servicio de urgencias, con embarazo de 39.2 semanas según FUM, segunda
gesta con dolor tipo contracción desde hace 5 horas, refiere salida de líquido amniótico de color claro. En la anamnesis refiere 3
controles médicos, eco de la semana 36 donde se evidencia restricción de crecimiento uterino. Además, refiere disminución de
0 0
los movimientos fetales Al examen físico, Score mamá 2, FC: 78lxm, T/A: 84/70, FR: 20rxm, T 36.9 C, Saturación de O2: 96%,
estado de conciencia: Alerta, Proteinuria: -. Al examen del feto desaceleraciones tardías II.

Priorización de Problemas

1. Identificación del paciente

2. Compromiso del bienestar maternofetal
3. Ansiedad

Página | 31
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CLASE DIAGNÓSTICO CON NOC NIC ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE

FORMATO PES EVALUACION
Dominio 6: Riesgo de Dominio 4: Entorno Seguro de Campo 6: Sistema Sanitario 1. Es necesario que el paciente Se ejecutaron todas El personal de salud
Autocerpeción Compromiso de la Asistencia Sanitaria Clase Y: Mediación del conozca e identifique al las intervenciones mantuvo el programa de
Dignidad Humana R/C Clase T: Control de Sistema Sanitario Etiqueta: personal de salud, pues le de enfermería Seguridad del paciente en
Clase 1: Autoconcepto Ingreso a una unidad de Riesgo y Seguridad Resultado: Cuidados de enfermería al permite crear confianza. propuestas
completamente adecuado,
Salud. (1214) Entorno Seguro de ingreso (7310) 2. La correcta identificación del
Asistencia Sanitaria (1934) 1. Presentarse a sí mismo y paciente- usuario e gracias a las intervenciones
su función en los cuidados. fundamental para garantizar la de enfermería, por el
Objetivo 2. Realizar y verificar la calidad en los procesos de tiempo que se encontró en
El personal de salud mantendrá correcta identificación del atención de salud, puesto que el hospital y en el área de
el programa de seguridad del paciente por medio del no permite duda o equivocación
centro obstétrico.
paciente en Completamente brazalete y número de de los pacientes, y hace posible
adecuado, gracias a las documento de atender a la persona correcta,
intervenciones de identificación añadiendo en el momento correcto y con la
enfermería, por el tiempo práctica adecuada correcta.
datos personales.
(Ministerio de Salud Pública,
que se encuentre en el 3. Realizar valoración del 2016)
hospital y en el área de paciente y de los riesgos 3 y 4 La enfermera dentro de
centro obstétrico (caídas, detección de sus intervenciones realiza una
alergias) valoración integral del paciente
4. Establecer un plan de para poder realizar el plan de
cuidados para el acción para precautelar la salud
paciente. de paciente.

Página | 32

Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Riesgo de alteración de la Dominio 2: Salud Fisiológica Campo 2: Fisiológico 1. El uso clínico del monitoreo Se ejecutaron todas la paciente mantuvo el flujo
diada materno/fetal 00209 Clase E: Cardiopulmonar Complejo fetal intraparto está basado en las intervenciones de de sangre a través de la
R/C Compromiso del Resultado: (0422) Clase N: Control de la los cambios de la frecuencia enfermería vascularización a nivel
bienestar fetal Perfusión Tisular perfusión Tisular cardiaca fetal en relación a las propuestas celular en sin desviación del
Objetivo Etiqueta: Cuidado alteraciones en la capacidad rango normal, gracias a las
1 la paciente mantendrá el flujo Circulatorio: Insuficiencia reguladora del sistema nervioso intervenciones de
de sangre a través de la Venosa (4066) autónomo y la depresión enfermería, en el tiempo
vascularización a nivel celular en 1. Asegurar la eficacia del miocárdica directa, que son que estuvo en centro
sin desviación del rango normal, monitoreo fetal, para provocadas por la hipoxia y la obstétrico
gracias a las intervenciones de obtener un resultado fiable acidosis fetal.
enfermería, en el tiempo que de la condición del feto. 2. Para mejorar la circulación
permanezca en centro obstétrico 2. Posicionar a la madre de materno fetal al descomprimir la
decúbito lateral izquierdo vena cava que lleva la sangre de
3. Colocar soluciones retorno al corazón.
intravenosas según 3. La hidratación endovenosa u
prescripción médica. oral incrementa el volumen de
4. Administración de líquido amniótico en el
tocolíticos según oligoamnios. (Minsterio de Salud
prescripción médica. Pública, 2008)
5. Coloque Oxigeno a 4l/min. O a
10l/min por mascarilla según
condición de la paciente.
Página | 33
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 9: Ansiedad 0146 Dominio 3: Salud Campo 3: Conductual El paciente no sólo presenta Se ejecutaron La paciente disminuyo su
Afrontamiento/tolerancia al R/C Proceso Psicosocial Clase T: Fomento de la esta alteración en los procesos todas las Impaciencia pasando de
estrés patológico, Clase II: Bienestar comodidad psicológica fisiológicos, sino también en intervenciones de (1) grave a (4) leve
preocupación de Psicológico Etiqueta: Disminución de los ámbitos psicológicos, esto enfermería La paciente disminuyo el
Clase 2: Respuesta al Afronta- bienestar del hijo Resultado: (1214) la Ansiedad (5820) genera una situación crítica y propuestas Desasosiego pasando de
miento M/P Temor, Nivel de Ansiedad de ansiedad. (MURGA, (1) grave a (4) leve
desconocimiento 1. Proporcionar PACAHUALA, & RODRIGUEZ,
Objetivo información objetiva 2017)
La paciente disminuirá su sobre el tratamiento y el
Impaciencia pasando de diagnostico
(1) grave a (4) leve 2. Escuchar con atención
La paciente disminuirá el 3. Permanecer con el
Desasosiego pasando de paciente para
(1) grave a (4) leve Promover la seguridad y
reducir el
riesgo

Página | 34
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Caso 5: Mujer de 18 años, ingresa a centro obstétrico, refiere dolor tipo contracción, abdomen gestante de 38 semanas, dolor leve tipo
contracción, presión de 135/82, dilatada 6cm, borrado 50%, dolor tipo contracción leve.

 Antecedente patológico personales: 1 aborto anterior hace 1 año, cefalea intensa a las 35 semanas.
 Antecedentes patológicos familiares: ninguno
 A los 30 minutos del ingreso a C/O, empieza a presentar: Cefalea intensa, tinitus, fotofobia, dolor en hipogastrio, tensión arterial
141/92, exámenes de EMO muestran Trazas de Albumina, se evidencia edema en miembros inferiores de ++, paciente expresa
preocupación por la vida de su hijo.
PROBLEMAS PRIORIZADOS:

1. Retención de líquidos
2. Compromiso del bienestar maternofetal
3. Compromiso neurológico
4. Ansiedad

Página | 35
 SERVICIO DE EMERGENCIA
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
CLASE DIAGNÓSTICO CON NOC
FORMATO PES
Dominio 6: Riesgo de Dominio 4: Entorno Seguro de
Autocerpeción Compromiso de la Asistencia Sanitaria
Dignidad Humana R/C Clase T: Control de
Clase 1: Autoconcepto Ingreso a una unidad de Riesgo y Seguridad Resultado:
Salud. (1214) Entorno Seguro de
Asistencia Sanitaria (1934)
Objetivo
El personal de salud mantendrá
el programa de seguridad del
paciente en completamente
adecuado, gracias a las
intervenciones de enfermería,
por el tiempo que se encuentre
en el hospital y en el área de
centro obstétrico.
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
NIC ANALISIS NIC EJECUCIÓN CRITERIOS DE
EVALUACION
Campo 6: Sistema Sanitario 1. Es necesario que el paciente Se ejecutaron todas El personal de salud
Clase Y: Mediación del conozca e identifique al las intervenciones mantuvo el programa de
Sistema Sanitario Etiqueta: personal de salud, pues le de enfermería Seguridad del Paciente en
Cuidados de enfermería al permite crear confianza. propuestas
completamente adecuado,
ingreso (7310) 2. La correcta identificación del
1. Presentarse a sí mismo y paciente- usuario e gracias a las intervenciones
su función en los cuidados. fundamental para garantizar la de enfermería, por el
2. Realizar y verificar la calidad en los procesos de tiempo que se encontró en
correcta identificación del atención de salud, puesto que el hospital y en el área de
paciente por medio del no permite duda o equivocación
centro obstétrico.
brazalete y número dede los pacientes, y hace posible
documento de identificación atender a la persona correcta,
añadiendo datos personales. en el momento correcto y con la
3. Realizar valoración del práctica adecuada correcta.
paciente y de los riesgos (Ministerio de Salud Pública,
(caídas, detección de 2016)
alergias) 3 y 4 La enfermera dentro de
4. Establecer un plan de sus intervenciones realiza una
cuidados para el paciente. valoración integral del paciente
para poder realizar el plan de
acción para precautelar la salud
de paciente.
Página | 36

Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
Riesgo de alteración de la Dominio 2: Salud Fisiológica Campo 2: Fisiológico 1. El uso clínico del monitoreo Se ejecutaron todas la paciente mantuvo el flujo
diada materno/fetal 00209 Clase E: Cardiopulmonar Complejo fetal intraparto está basado en las intervenciones de de sangre a través de la
R/C Compromiso del Resultado: (0422) Clase N: Control de la los cambios de la frecuencia enfermería vascularización a nivel
bienestar fetal Perfusión Tisular perfusión Tisular cardiaca fetal en relación a las propuestas celular en sin desviación del
Objetivo Etiqueta: Cuidado alteraciones en la capacidad rango normal, gracias a las
1 la paciente mantendrá el flujo Circulatorio: Insuficiencia reguladora del sistema nervioso intervenciones de
de sangre a través de la Venosa (4066) autónomo y la depresión enfermería, en el tiempo
vascularización a nivel celular en 1. Asegurar la eficacia del miocárdica directa, que son que estuvo en centro
sin desviación del rango normal, monitoreo fetal, para provocadas por la hipoxia y la obstétrico
gracias a las intervenciones de obtener un resultado fiable acidosis fetal.
enfermería, en el tiempo que de la condición del feto. 2. Para mejorar la circulación
permanezca en centro obstétrico 2. Posicionar a la madre de materno fetal al descomprimir la
decúbito lateral izquierdo vena cava que lleva la sangre de
3. Colocar soluciones retorno al corazón.
intravenosas según 3. La hidratación endovenosa u
prescripción médica. oral incrementa el volumen de
4. Coloque Oxigeno a 4l/min. O líquido amniótico en el
a 10l/min por mascarilla según oligoamnios. (Minsterio de Salud
condición de la paciente. Pública, 2008)
Exceso de Volumen de Dominio 2: Salud Fisiológica Campo 2: Fisiológico Es necesario saber cómo se Se ejecutaron todas La paciente pasó de
Líquidos(00026) Clase F: Eliminación Complejo encuentra el equilibrio hídrico, las intervenciones de gravemente comprometida
R/C Mecanismo de Resultado: (0503) Clase N: Control de la porque nos indica el enfermería la cantidad y la claridad de
regulación comprometidos Eliminación Urinaria perfusión Tisular funcionamiento renal. propuestas orina a levemente
M/P Etiqueta: Manejo de la comprometido.
Tensión Arterial: 142/91, Objetivo Hipervolemia. Disminuyó el edema de
Proteinuira(+), tinitus La paciente pasará de 1. Realizar Control de Ingesta grave a ninguno.
fotofobia, edema. gravemente comprometida la y Excreta.
cantidad y la claridad de orina a 2. Colocar sonda vesical
levemente comprometido. 3. Valorar la cantidad 30ml/h
Disminuirá el edema de grave a y claridad de la orina.
ninguno. 4. Valorar la presencia de
edemas
Página | 37
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 4: Actividad y Reposo
Clase 4: Respuestas
Cardiovasculares/Pulmonares
Riesgo de Perfusión Dominio 2: Salud Fisiológica
Tisular Cerebral Ineficaz Clase II: E Cardiopulmonar
00201 Resultado: (0406)
F/R Enfermedad Control del dolor
Neurológica
Objetivo
La paciente disminuirá la
tensión arterial de grave a
ninguno 3.
La paciente disminuirá la
cefalea de grave a ninguna
La paciente disminuirá los
signos vasomotores alterados
de grave a ninguno
Campo 2: Fisiológico El mecanismo de los efectos Se ejecutaron La paciente disminuyo la
Complejo anticonvulsivos de sulfato de todas las tensión arterial de grave
Clase I: Control magnesio no ha sido intervenciones de a ninguno
Neurológico. claramente definido. El efecto enfermería La paciente disminuyo la
Etiqueta: Mejora de la primario se piensa que es propuestas cefalea de grave a
perfusión cerebral (2550) central. Las hipótesis incluye ninguna
1. Valorar estado elevar el umbral convulsivo La paciente disminuyo los
neurológico por su actuación en la N-metil reflejos neurológicos
2. Administrar sulfato de D-aspartato (NMDA), con alterados de grave a
magnesio con dosis de estabilización de la membrana ninguno
impregnación a 20ml de en el sistema nervioso central
sulfato de magnesio al secundaria a sus acciones
20% (4gr) + 80 ml de como un antagonista del calcio
solución isotónica a no específico, así como la
300ml en bomba de disminución de la acetilcolina
infusión o 100 gtts con en el nervio motor terminal.
equipo de venoclisis en Otra teoría es que promueve la
20 minutos. Seguido de la vasodilatación de los vasos
dosis de mantenimiento cerebrales oponiéndose al
50ml de sulfato de vasoespasmo arterial
magnesio al 20% (10gr) + dependiente de calcio, lo que
450ml de solución reduce el barotrauma
isotónica, pasar a 50ml/h cerebral. (MINISTERIO DE
o 17 gotas/minuto con SALUD PÚBLICA, 2016)
equipo de venoclisis. En
caso de eclampsia 30ml
de sulfato de magnesio al
20% (6gr) + 70 ml de
solución isotónica a
300ml en bomba de
infusión o 100 gtts con
equipo de venoclisis en
20 minutos. Seguido de la

Página | 38

Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud
Dominio 1: Seguridad/Protección
Clase 4: Peligro del entorno
SERVICIO DE EMERGENCIA
CODIGO:
FECHA:
VERSION:
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”
4.
5.
Riesgo de Intoxicación Dominio 5: Salud Percibida
F/R Grandes cantidades Clase II: 5 Sintomatología
de medicamentos Resultado: (2103)
Severidad de los
Síntomas
Objetivo
La paciente disminuirá la
frecuencia respiratoria de
grave a ninguno
La paciente disminuirá la
bradicardia de grave a ninguna
La paciente disminuirá los
reflejos neurológicos alterados
de grave a ninguno
Página | 39
UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
PREM015
07/2018
1
dosis de mantenimiento
100ml de sulfato de
magnesio al 20% (20gr) +
400ml de solución isotónica,
pasar a 50ml/h o 17
gotas/minuto con equipo de
venoclisis.
Si existe convulsiones
frecuentes administrar otro
bolo de 2 gr de sulfato de
magnesio y aumentar el
mantenimiento a 2 o 3 gr/h.
Si aún no se controla las
convulsiones administrar
Diazepam 5 a 10mg cada 5 a
10 minutos a una velocidad
menor o igual a 5mg/minuto
y la dosis máxima de 30mg.
Campo 2: Fisiológico 1. La depresión respiratoria se Se ejecutaron La paciente disminuyo la
Complejo manifiesta con magnesemias todas las frecuencia respiratoria de
Clase I: Control por encima de 10 a 13 mEq/L intervenciones de grave a ninguno
Neurológico. 2. La desaparición del reflejo enfermería La paciente disminuyo la
Etiqueta: Mejora de la patelar se manifiesta con propuestas bradicardia de grave a
perfusión cerebral (2550) magnesemias por encima de 7 ninguna
1. Controlar la frecuencia a 10 mEq/L. (MINISTERIO DE La paciente disminuyo los
respiratoria, y frecuencia SALUD PÚBLICA, 2016) reflejos neurológicos
cardiaca alterados de grave a
2. Vigilar el reflejo ninguno
rotuliano cada 30
minutos.
3. se recomienda
administrar gluconato de
calcio 1 gr intravenoso al
10% lento en 3 a 10 min.
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Dominio 9: Ansiedad 0146 Dominio 3: Salud Campo 3: Conductual El paciente no sólo presenta Se ejecutaron La paciente
Afrontamiento/tolerancia al R/C Proceso Psicosocial Clase T: Fomento de la esta alteración en los procesos todas las disminuyo su
estrés patológico, Clase II: Bienestar comodidad fisiológicos, sino también en intervenciones de Impaciencia pasando de
preocupación de Psicológico psicológica los ámbitos psicológicos, esto enfermería (1) grave a (4) leve
Clase 2: Respuesta al Afronta- bienestar del hijo M/P Resultado: (1214) Etiqueta: Disminución de genera una situación crítica y propuestas La paciente
Miento Temor, Nivel de Ansiedad la Ansiedad (5820) de ansiedad. (MURGA, disminuyo el
desconocimiento 1.Proporcionar PACAHUALA, & RODRIGUEZ, Desasosiego pasando de
Objetivo información objetiva sobre 2017) (1) grave a (4) leve
La paciente disminuirá su el tratamiento y el
Impaciencia pasando de diagnostico
(1) grave a (4) leve 2. Escuchar con
La paciente disminuirá el atención
Desasosiego pasando de 3. Permanecer con el
paciente para
(1) grave a (4) leve
promover la seguridad y
reducir el riesgo

Página | 40
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

CONCLUSIONES

 Al Realizar una valoración inicial usando la anamnesis y la exploración física, aseguramos

un conocimiento holístico del paciente para poder establecer sus necesidades en todos
los ámbitos.

 Los diagnósticos de enfermería permiten resolver las necesidades de los pacientes,

puesto que se enfocan en conocer qué problema afecta al paciente, cual es la etiología
que lo provoca y como se manifiesta.

 Implementando el formato S.O.A.P.I.E en los registros de enfermería, se puede

estandarizar un formato completo y conciso que engloba el trabajo científico de los
profesionales de enfermería.

 El personal de enfermería recibió la socialización de los diagnósticos de enfermería más

frecuentes en el área de centro obstétrico, permitiéndose realizar análisis y
observaciones.

RECOMENDACIONES

 Es recomendable la exigencia de realizar una valoración inicial en proceso de atención

de enfermería pues permite el conocimiento holístico del paciente.

 Los profesionales de enfermería deben saber establecer de forma correcta los

diagnósticos de enfermería para saber priorizar las necesidades del paciente.

 Es importante la implementación del formato de SOAPIE como registro de enfermería

porque permite conocer el trabajo científico de los profesionales de enfermería.

 Es importante que todo el personal se familiarice con los nuevos formatos, así como la
estructuración de diagnósticos enfermeros, lo cual permite tener un personal altamente
capacitado para cumplir con las funciones correctamente, además es necesario que se insista en
la capacitación continua del tema para aclarar dudas, y corregir errores.

Página | 41
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Bibliografía
 ABIUSO, N., SANTELICES, J., & QUEZADA, R. (2017). MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL
SERVICIO DE URGENCIA. REVISTA MÉDICA CLINICA LAS CONDES, 248-260.

 Barrera, U. y. (2012). repositorio espe. Obtenido de repositorio espe:

http://repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/5307/1/AC-MAESTR%C3%8DAS-ESPE-
033293.pdf

 Cisneros, Pimentel, Vasquez . (2016). Aplicacion_SOAPIE. Obtenido de

Aplicacion_SOAPIE:
file:///C:/Users/USUARIO/Desktop/Emergencia%20H.A.C.C/Aplicacion_SOAPIE.pdf

 KARLSSON, H., & PEREZ SANZ, C. (SEPTIEMBRE de 2012). HEMORRAGIA POSTPARTO.

SCIELO, 32(159-167).

 Manrique, S., Munar, F., & Frances, S. (2012). Actualización del uso de uterotónicos.
Revista Española de Anestesiología y reanimación, 1-7.

 Meneses y Rodriguez . (2013). bibliotecadigital. Obtenido de bibliotecadigital:

http://bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/bitstream/123456789/3981/1/T-PG-
836.pdf

 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (2013). Transfusión de sangre y sus componentes.

Quito: Dirección Nacional de Normatización.

 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (2014). Prevención, diágnostico y tratamiento de la

hemorragía postparto. Quito: Dirección Nacional de Normatización.

 MInisterio de Salud Pública. (2016). Manual de Seguridad del Paciente-Usuario. Quito:

MInisterio de Salud Pública.

 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (2016). Transtornos Hipertensivos en el Embarazo.

Quito: MSP.

 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (2017). Protocolo Score Mamá y claves obtetricas.

Quito: Gerencia Institucional de Implementación de Dsiminución de Mortalidad
materna.

 Ministerio de Salud Pública Ecuador. (2015). Ruptura prematura de membranas

pretérmino. Quito: MInisterio de Salud Pública.

 Minsterio de Salud Pública. (2008). Componente Normativo Materno Neonatal. Quito:

Ministerio de Salud Pública.

 Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., & Swanson, E. (2013). Clasificación de
Resultados de Enfermería. Iowa: Elsevier.

Página | 42
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

 MURGA, A., PACAHUALA, K., & RODRIGUEZ, J. (2017). CAPACIDAD DE

AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIÓN DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES CRÍTICOS EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA DE UN HOSPITAL DE ESSALUD, ENERO – FEBRERO DE 2017.
LIMA: UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.

 NANDA INTERNACIONAL. (2015). Diagnosticos Enferemeros NANDA 2015-2017

DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN. Carolina del Norte: HARCOURT BRACE & COMPANY-
ELSEVIER.

 Urgiles, B. (2012). Repositorio ESPE. Obtenido de Repositorio ESPE:

http://repositorio.espe.edu.ec/bitstream/21000/5307/1/AC-MAESTR%C3%8DAS-ESPE-
033293.pdf

 Wagner, G. B. (2013). Clasificación de Intervenciones de Enfermería. IOWA: Elsevier.

Página | 43
 SERVICIO DE EMERGENCIA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD
CODIGO: PREM015
FECHA: 07/2018
Dirección Distrital 17D09
Tumbaco a Tababela Salud VERSION: 1
HOSPITAL “ALBERTO CORREA CORNEJO”

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Lcda. Sofía Olivo Lcda. Diana Águila Dra. Carolina Almeida

COORDINADORA DE DIRECTOR DEL HOSPITAL
ENFERMERA DE ENFERMERIA DE “ALBERTO CORREA
EMERGENCIA EMERGENCIA CORNEJO”.

Firma: ________________ Firma: _________________

Firma: ________________

Lcda. Patricia Cepeda

COORDINADORA DE
ENFERMERIA DEL
HOSPITAL “ALBERTO
CORREA CORNEJO”.

Firma: ________________

Lcda. Gabriela Acosta

COORDINADORA DE
ENFERMERIA DE CENTRO
OBSTÉTRICO

Firma: ________________

Ing. Angélica Benalcázar

ANALISTA DE CALIDAD

Firma: ________________

Fecha: Fecha: Fecha:

Página | 44